外科感染课件ppt
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外科感染ppt课件
预防性抗菌药物使用
使用时机
01 在手术前、手术中和手术后合理使用抗菌药物，以预防外科感染的发生。
药物选择
02 根据手术种类、患者情况选择适宜的抗菌药物，避免滥用。
注意事项
03 在使用预防性抗菌药物时，需注意药物过敏史、肝肾功能等因素，避免不良反应。
03 外科感染治疗
抗生素使用原则
明确感染类型
在使用抗生素前，需通过检查 和诊断明确感染类型，以便选 择合适的抗生素。
无菌技术与操作规范
术前准备
在手术前，医生和护士 必须洗手并穿戴无菌手 术服、手套和口罩，确 保手术区域无菌。
术中操作
在手术过程中，医生和 护士需要保持手术区域 干燥、清洁，并避免触 摸非手术区域，以减少 感染的风险。
术后处理
手术后，医生需要清洗 和缝合手术切口，并使 用抗菌药物和敷料来保 护手术部位，减少感染 的可能性。
脓毒症
由感染引发的全身性炎症反应，可能导致多器官功能 障碍。
感染性休克
脓毒症严重时的表现，血压下降，组织灌注不足，危 及生命。
多器官功能障碍综合征
定义
多器官功能障碍综合征是指机体在遭受严重损害后， 发生两个或两个以上器官系统同时或序贯发生的功 能障碍以至衰竭的临床综合征。
病因
多器官功能障碍综合征的病因包括严重创伤、感染、 休克、大型手术等。
医院感染控制与监测
01 医院感染的来源
医院环境中存在的微生物，手术过程中的创伤，医疗器 械等都可能成为医院感染的来源。
02 感染控制措施
包括手卫生、环境清洁、器械消毒、隔离措施等，以减 少医院感染的发生。
03 感染监测方法
通过定期采集临床样本、环境监测等方式，及时发现并 控制医院感染的发生。
外科感染综述PPT课件
2．晚期：手术
⑴切开引流：+、++、∣∣∣
⑵切除、植皮。
-
40
三 、皮下急性蜂窝织炎
➢ 指皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的 急性化脓性感染。
➢ 致病菌：溶血性链球菌—易扩散 金色葡萄球菌—易局限成脓肿
➢ 皮肤、黏膜受伤 其他感染灶直接蔓延或经淋巴、血行播散
-
41
临床表现---蜂窝织炎
（一）浅表：
身不适、食欲减退等，休克，多器官功能障碍。
4、特殊表现：破伤风-肌强直性痉挛；气性坏疽-皮下
捻发音；皮肤炭疽-发痒性黑色脓疱。
-
11
外科感染---概论
➢诊断： 1、临床表现：局部+全身 2、实验室检查：血常规、尿常规、大便 常规、肝功、肾功、体液细菌培养等 3、影像学检查：内在感染的诊断 X线透视、X线摄片、B型超声、CT扫描
➢ 2.抗菌药物: 早期联用足量，根据菌培养调整
➢ 3.支持疗法: 补充血容量，输注新鲜血,纠正低蛋白
➢ 4.对症处理
-
69
第五节 有芽孢厌氧菌感染
——破伤风
➢ 由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，并分 泌外毒素而引起的急性特异性感染。临床上以 患者全身或局部肌肉持续性痉挛和阵发性抽搐 为其特征。
1．好发部位：下肢、颜面 2．症状：畏寒、发热、头痛、不适 3．局部：⑴片状红斑
①界限清，略隆起 ②颜色边深中心淡，指压退色 ⑵烧灼样痛 4．附近淋巴结肿大
-
45
-
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-
47
丹毒 丝虫病 …
淋巴管阻塞
淋巴淤滞
象皮肿
-
48
治疗---丹毒
1．患处抬高 2．外敷用药 3．抗生素
外科感染外科课件-PPT文档
按病程的长短外科感染可分为急性、亚 急性、慢性三种。病程在3周以内的为急 性感染，3周～2月的为亚急性感染，2月 以上的为慢性感染。
影响感染发生、发展的因素包括：①致 病菌的毒力；②局部抵抗力；③全身抵 抗力；④治疗方法是否正确。
感染可以有三种结局：①局限化、吸收或形成 脓肿：当人体抵抗力占优势，感染便局限化， 自行吸收或形成脓肿。小脓肿有的可自行吸收； 较大脓肿在破溃或经手术切开排脓后愈合；② 转为慢性感染：人体抵抗力与致病菌毒力处于 相持状态，感染病灶被局限，形成溃疡、瘘管、 窦道或硬结，不易愈合；③感染扩散：病菌的 毒力超过人体抵抗力，感染不能局限，迅速向 四周扩散或进入淋巴系统、血液循环，引起严 重的全身性感染
二、临床表现
1．潜伏期 破伤风的潜伏期平均为6～ 10d，亦有短于24h或长达数月、数年者。 新生儿破伤风一般在断脐带后7d左右发 病，故俗称“七日风”。一般来说，潜 伏期越短，死亡率越高。
2．前驱期 病人先有乏力、头晕、头痛、 咬肌紧张酸胀、烦躁不安、打呵欠等前 驱症状，一般持续12～24h。
3．控制和解除痉挛 是治疗的中心环节、 基本措施。防止刺激。病情较轻者，使 用镇静剂和安眠药物。病情较重者，可 用冬眠1号合剂。抽搐严重，甚至不能作 治疗和护理者，可用硫喷妥钠。
4．支持治疗
5．抗生素治疗 青霉素、甲硝唑对破伤 风杆菌最有效。
四、预防
破伤风是可以预防的，最可靠的预防方 法是注射破伤风类毒素。
2．临床表现 患指除末节外，呈明显的均匀性 肿胀，皮肤极度紧张；患指所有的关节轻度弯 曲，微小的被动伸指运动，均能引起剧烈疼痛； 沿整个腱鞘均有压痛，不出现波动感。
3．治疗 早期治疗与脓性指头炎相同，经积极 治疗仍无好转，应早期切开减压以免肌腱发生 坏死。
影响感染发生、发展的因素包括：①致 病菌的毒力；②局部抵抗力；③全身抵 抗力；④治疗方法是否正确。
感染可以有三种结局：①局限化、吸收或形成 脓肿：当人体抵抗力占优势，感染便局限化， 自行吸收或形成脓肿。小脓肿有的可自行吸收； 较大脓肿在破溃或经手术切开排脓后愈合；② 转为慢性感染：人体抵抗力与致病菌毒力处于 相持状态，感染病灶被局限，形成溃疡、瘘管、 窦道或硬结，不易愈合；③感染扩散：病菌的 毒力超过人体抵抗力，感染不能局限，迅速向 四周扩散或进入淋巴系统、血液循环，引起严 重的全身性感染
二、临床表现
1．潜伏期 破伤风的潜伏期平均为6～ 10d，亦有短于24h或长达数月、数年者。 新生儿破伤风一般在断脐带后7d左右发 病，故俗称“七日风”。一般来说，潜 伏期越短，死亡率越高。
2．前驱期 病人先有乏力、头晕、头痛、 咬肌紧张酸胀、烦躁不安、打呵欠等前 驱症状，一般持续12～24h。
3．控制和解除痉挛 是治疗的中心环节、 基本措施。防止刺激。病情较轻者，使 用镇静剂和安眠药物。病情较重者，可 用冬眠1号合剂。抽搐严重，甚至不能作 治疗和护理者，可用硫喷妥钠。
4．支持治疗
5．抗生素治疗 青霉素、甲硝唑对破伤 风杆菌最有效。
四、预防
破伤风是可以预防的，最可靠的预防方 法是注射破伤风类毒素。
2．临床表现 患指除末节外，呈明显的均匀性 肿胀，皮肤极度紧张；患指所有的关节轻度弯 曲，微小的被动伸指运动，均能引起剧烈疼痛； 沿整个腱鞘均有压痛，不出现波动感。
3．治疗 早期治疗与脓性指头炎相同，经积极 治疗仍无好转，应早期切开减压以免肌腱发生 坏死。
外科感染ppt完整版
临床表现与诊断依据
临床表现
局部症状包括红、肿、热、痛和功能障碍，全身症状包括发热、寒战、头痛、恶 心、呕吐等。严重感染者可出现败血症、脓毒血症等。
诊断依据
根据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等进行综合判断。其中，实验室 检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等；影像学检查包括X线、CT、MRI等 。
教授患者应对压力和困难的方法，如深呼吸、冥想、放松训练等，提高患者的自我 调节能力。
家属参与在心理支持中作用
鼓励家属积极参与患者的心理 支持工作，提供情感支持和陪 伴。
指导家属学习如何与患者沟通 ，了解患者的需求和感受，协 助患者应对负面情绪。
培训家属掌握一些简单的心理 干预技巧，如倾听、安慰、鼓 励等，以便更好地帮助患者度 过难关。
分类
根据病程可分为急性、亚急性与慢性感染；根据病原体的种类可分为非特异性 感染和特异性感染。
发病原因及危险因素
发病原因
包括病原菌数量多、毒力强，局 部组织抵抗力下降，以及存在有 利于细菌生长繁殖和扩散的条件 等。
危险因素
年龄（如老年人、新生儿等）、 营养不良、糖尿病、免疫抑制剂 使用、手术、创伤、烧伤、血管 内置管、长期卧床等。
蜂窝织炎和丹毒
蜂窝织炎
常表现为境界不清的红肿，伴有剧烈 疼痛，可能出现水疱、大疱或坏死， 伴有发热、寒战等全身症状。
丹毒
由乙型溶血性链球菌感染所致的皮肤 、皮下组织内淋巴管及其周围组织的 急性炎症，表现为局部红、肿、热、 痛，伴有头痛、发热等全身症状。
脓肿和化脓性肉芽肿
脓肿
器官或组织内的局限性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌 引起，表现为局部红肿热痛和波动感。
03
外科感染的预防措施
外科感染外科学部分课件
外科感染--外科学部分
34
（一）破伤风
➢ 4.预防
➢ 关键——创伤后早期彻底清创，改善局部循 环。
➢ 人工免疫：包括自动免疫和被动免疫。
被动免疫——皮下注射破伤风抗毒素 （TAT）1500~3000U。一周后可追加一 次。
外科感染--外科学部分
35
（一）破伤风
➢ 5.治疗
➢ （1）伤口处理 充分引流 3％H2O2冲洗 ➢ （2）抗毒素的应用
➢ 3.临床检查 波动感是诊断脓肿的主要依据，深 部脓肿波动感可不明显，但局部有压痛。
➢ 4、实验室检查 WBC、病原菌鉴定、细菌培养 和药敏实验
➢ 5.影像学检查、局部穿刺等
外科感染--外科学部分
8
（四）预防
➢ 1.防止病原微生物入侵 ➢ 2.增加抵抗力 ➢ 3.切断病原菌传播环节
外科感染--外科学部分
➢ （5）补充水和电解质平衡、营养支持 ➢ （6）抗生素的使用 青霉素80~100万U iv
Q4~6h 持续7~10天。
外科感染--外科学部分
外科感染--外科学部分
26
（二）诊断
➢ 2.实验室检查：
➢ ①WBC↑ 20~30*109/L以上，或降低、左移、 幼稚型增多，出现毒性颗粒
➢ ②不同程度的酸中毒、氮质血症、溶血、尿 中出现蛋白、白细胞、酮体等、肝肾受损征 象
➢ ③寒战时抽血进行细菌培养，较易发现细菌。
外科感染--外科学部分
27
（二）诊断
➢ 对多次血液细菌培养阴性者，应考虑厌氧菌 或真菌性脓毒症，可抽血做厌氧菌培养，或 做尿和血液真菌检查和培养。
外科感染--外科学部分
29
（三）治疗
➢ 治疗原则：提高患者抵抗力，积极处理原发感染病
外科感染病PPT课件
介绍了外科感染病的定义、分类以及 常见病原体，如细菌、病毒、真菌等。
外科感染病的临床表现
详细描述了外科感染病的常见症状和 体征，如发热、疼痛、肿胀等，以及 不同部位感染的特殊表现。
外科感染病的诊断与治疗
概述了诊断方法和治疗原则，包括实 验室检查、影像学检查和抗感染治疗 等。
外科感染病的预防
强调了预防的重要性，包括保持个人 卫生、加强免疫力、及时处理伤口等 措施。
诊断
根据患者病史、临床表现和实验室检查，可以对外科感染病进行诊断。实验室 检查包括血常规、血培养、病原学检查等，可帮助确定病原体类型和感染程度。
02
外科感染病的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素
根据感染病菌类型，选择合适 的抗生素进行治疗，如头孢菌 素、青霉素等。
抗炎药
用于减轻感染引起的炎症反应 ，如布洛芬、阿司匹林等。
案例二：烧伤后感染
总结词
烧伤后感染是烧伤患者最常见的并发症之一，可引起全身性感染和器官功能衰竭 。
详细描述
烧伤后感染通常发生在烧伤后的2-3周内，表现为伤口红肿、疼痛、渗出等症状 ，同时可伴有发热、寒战等全身症状。预防烧伤后感染的关键在于及时清创、使 用抗菌药物和加强免疫治疗。
案例三：骨折后感染
重建手术
在感染控制后，可能需 要进行重建手术以恢复
功能和外观。
其他治疗方法
支持治疗
包括营养支持、水电解质平衡等，以维持患者生命 体征。
物理治疗
如红外线照射、紫外线照射等，有助于促进血液循 环和伤口愈合。
心理治疗
针对患者的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导 和支持。
03
外科感染病的预防
外科感染病的临床表现
详细描述了外科感染病的常见症状和 体征，如发热、疼痛、肿胀等，以及 不同部位感染的特殊表现。
外科感染病的诊断与治疗
概述了诊断方法和治疗原则，包括实 验室检查、影像学检查和抗感染治疗 等。
外科感染病的预防
强调了预防的重要性，包括保持个人 卫生、加强免疫力、及时处理伤口等 措施。
诊断
根据患者病史、临床表现和实验室检查，可以对外科感染病进行诊断。实验室 检查包括血常规、血培养、病原学检查等，可帮助确定病原体类型和感染程度。
02
外科感染病的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素
根据感染病菌类型，选择合适 的抗生素进行治疗，如头孢菌 素、青霉素等。
抗炎药
用于减轻感染引起的炎症反应 ，如布洛芬、阿司匹林等。
案例二：烧伤后感染
总结词
烧伤后感染是烧伤患者最常见的并发症之一，可引起全身性感染和器官功能衰竭 。
详细描述
烧伤后感染通常发生在烧伤后的2-3周内，表现为伤口红肿、疼痛、渗出等症状 ，同时可伴有发热、寒战等全身症状。预防烧伤后感染的关键在于及时清创、使 用抗菌药物和加强免疫治疗。
案例三：骨折后感染
重建手术
在感染控制后，可能需 要进行重建手术以恢复
功能和外观。
其他治疗方法
支持治疗
包括营养支持、水电解质平衡等，以维持患者生命 体征。
物理治疗
如红外线照射、紫外线照射等，有助于促进血液循 环和伤口愈合。
心理治疗
针对患者的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导 和支持。
03
外科感染病的预防
外科感染ppt课件
感染监测
加强感染监测，及时 发现并处理感染病例， 防止感染扩散。
外科感染的院内感染防控
严格执行手卫生
01 手卫生是防止病原体传播的基础，所有医护人员
பைடு நூலகம்在接触患者前后都必须进行手卫生。
加强手术部位管理
03 术前彻底消毒手术部位，手术中使用无菌技术和
手术器械，降低手术感染率。
加强患者教育
05 教育患者注意个人卫生，增强抵抗力，减少感染
布和流行趋势。
新型抗菌药物研发
研究新型抗菌药物，针对耐药 菌株进行筛选和优化，提高抗
菌效果。
感染防控策略
研究外科感染防控策略，减少 耐药菌株的传播和感染风险，
提高患者治疗效果。
外科感染预防与控制策略的改进
01
新型抗菌药物研发
针对多重耐药菌等难点，研究 新型抗菌药物，提高抗感染效 果。
02
免疫调节治疗探索
并发症对治疗效果的影响
病程延长
感染引发的并发症可能导致 伤口愈合速度降低，进而延
长整个病程。
抗生素耐药
并发症可能导致病原体对常 用抗生素产生耐药，降低治
疗效果。
多重感染
并发症可能引发新的感染， 如二重感染，增加治疗的复
杂性和难度。
06
外科感染的未来 研究方向
外科感染治疗新技术的研究
新型抗菌材料研究
外科感染的特点
局部症状明 显
外科感染通常会导 致局部红肿、疼痛、 发热等症状，这些 症状是感染部位明 显的标志。
易引发全身 症状
外科感染如果不及 时治疗，可能会引 发全身症状，如发 热、寒战、乏力等。
治疗需综合 考虑
外科感染的治疗需 要综合考虑感染部 位、病原体种类、 患者自身状况等多 个因素，选择合适 的治疗方案。
外科感染PPT医学课件
• 可有或无寒战，发热呈稽留热或弛张热。 • 病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、
呕吐，有转移性脓肿，易并发心肌炎。 • 休克发生时间晚，血压下降慢，病人多有谵
妄和昏迷。
诊断：
根据临床表现作出初步诊断。 根据原发感染的部位、脓液的性质、判断为哪一类细菌引 起的败血症。 血培养、脓液培养、药敏试验。
注意有无感染扩散和脓肿转移 对于“危险三角区”疖和上唇部位的痈需注意 对口底、颈部蜂窝织炎病人应严密监察有无呼吸困难
3.治疗配合
①对年老体弱病人，遵医嘱营养支持 ②遵医嘱合理、正确使用抗生素，注意观察药物的效果和不
良反应 ③对症护理，如发热与降温 ④一般脓肿形成后，应配合医生及时切开引流，及时换药，
疖、痈的护理要点
保持疖、痈周围皮肤清洁，防止感染扩散。
避免挤压未成熟的疖、痈或感染病灶，尤 其是“危险三角”的疖，避免感染引起颅 内化脓性感染。
伴有全身反应的病人，注意休息，加强营 养。
严格无菌操作，痈的创面、脓肿切开引流 者，应及时换药，可服生肌散，促进肉芽 生长。
三、急性蜂窝织炎
4.临床表现
局部：微隆起，红紫色，界限不清，中央有 多个脓栓，破溃后有多量脓液排除，中央塌陷 如“火山口” 状。
全身：畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数↑。
5.治疗：
全身治疗：休息、营养、镇痛剂、抗菌素。 局部治疗：早期热敷，鱼石脂软该膏外敷；有脓液形
成时切开引流，“+”“++”切口，深达筋膜 ，伤口 用干纱布或碘仿纱条填塞。
2、特异性感染 结核、破伤风、气性坏疽。
（二）、病程分类（Progress classification）
1、急性感染（Acute infection）：病程小于三周 2、慢性感染（Chronic infection ）：病程大于二月 3、亚急性感染（Subacute infection）：病程三周～
呕吐，有转移性脓肿，易并发心肌炎。 • 休克发生时间晚，血压下降慢，病人多有谵
妄和昏迷。
诊断：
根据临床表现作出初步诊断。 根据原发感染的部位、脓液的性质、判断为哪一类细菌引 起的败血症。 血培养、脓液培养、药敏试验。
注意有无感染扩散和脓肿转移 对于“危险三角区”疖和上唇部位的痈需注意 对口底、颈部蜂窝织炎病人应严密监察有无呼吸困难
3.治疗配合
①对年老体弱病人，遵医嘱营养支持 ②遵医嘱合理、正确使用抗生素，注意观察药物的效果和不
良反应 ③对症护理，如发热与降温 ④一般脓肿形成后，应配合医生及时切开引流，及时换药，
疖、痈的护理要点
保持疖、痈周围皮肤清洁，防止感染扩散。
避免挤压未成熟的疖、痈或感染病灶，尤 其是“危险三角”的疖，避免感染引起颅 内化脓性感染。
伴有全身反应的病人，注意休息，加强营 养。
严格无菌操作，痈的创面、脓肿切开引流 者，应及时换药，可服生肌散，促进肉芽 生长。
三、急性蜂窝织炎
4.临床表现
局部：微隆起，红紫色，界限不清，中央有 多个脓栓，破溃后有多量脓液排除，中央塌陷 如“火山口” 状。
全身：畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数↑。
5.治疗：
全身治疗：休息、营养、镇痛剂、抗菌素。 局部治疗：早期热敷，鱼石脂软该膏外敷；有脓液形
成时切开引流，“+”“++”切口，深达筋膜 ，伤口 用干纱布或碘仿纱条填塞。
2、特异性感染 结核、破伤风、气性坏疽。
（二）、病程分类（Progress classification）
1、急性感染（Acute infection）：病程小于三周 2、慢性感染（Chronic infection ）：病程大于二月 3、亚急性感染（Subacute infection）：病程三周～
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菌血症
是指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入 口进入血液系统后在人体血液内繁殖并随血流 在全身播散，后果是很严重的。一般来说导尿 管或者是体表的手术造口容易导致发生菌血症。 出现菌血症的患者往往发生急性的多个器官的 转移性感染，并出现各种急性感染症状一旦怀 疑，应立即采血检验，一旦确诊应立即针对感 染菌治疗争分夺秒。 菌血症多是细菌由局部病 灶入血，全身无
致病菌为β-溶血性链球菌 皮肤及其内网状淋巴管的急性炎症。多发于小腿和面部 片状红疹，鲜红如丹、界清 如果下肢血丝虫感染致橡皮肿 局部50%硫酸镁湿敷 + 抗炎
皮肤与软组织感染
★ 急性淋巴管炎
致病菌为溶血性链球菌和金葡菌 四肢淋巴管 临床特点是患处可见一条或数条红线、发硬、压痛 处理原发灶 + 抗炎
外科感染（治疗）
★ 局部治疗
患部制动、休息 外用药：50%硫酸镁湿敷 理疗 局部热敷或红外线照射 手术：脓肿切开引流或发炎脏器切除
外科感染（治疗）
★ 全身治疗
对症支持治疗 中药 激素（必要时） 抗感染药物
皮肤与软组织感染
★疖
单个毛囊及其所属皮脂腺 毛囊口脓疱或炎性硬块，红肿痛 致病菌多为金葡菌和表皮葡萄球菌 发于颈项、头面、背部等毛囊和皮脂腺丰富处 伴有全身症状 危险三角及疖病（此愈彼起，日久不愈） 症状+体征+检查 局部20%鱼石脂外敷、切开引流 + 抗炎
外科感染（病理）
★非特异性感染
炎症好转 炎症扩散 局部化脓 转为慢性感染
外科感染（病理）
★特异性感染
结核：局部形成浸润、结节、肉芽肿、干酪样 坏死、冷脓肿
粟粒样结核灶
外科感染（病理）
★特异性感染
破伤风：引起肌肉强直，不引起局部炎症
牙关紧闭， 苦笑表情
外科感染（病理）
★特异性感染
角 弓 反 张
皮肤与软组织感染
★ 急性淋巴结炎 致病菌为金葡萄菌和溶血性链球菌
常继发其他化脓感染 淋巴结肿大、压痛，后期融合 常有畏寒、发热、头痛 处理原发灶 +局部热敷+切开引流+ 抗炎
手部急性化脓性感染
★ 甲沟炎
致病菌为金球菌 指甲一侧软组织感染，可蔓延至对侧或甲下积脓 热敷+理疗+抗炎+切开引流或拔甲
手部急性化脓性感染
手部急性化脓性感染
★ 脓性指头炎
致病菌为金球菌 末节掌面皮下组织感染 肿胀不明显但剧痛，可致指骨坏死 热盐水+抗炎+早期切开减压
手部急性化脓性感染
★ 化脓性腱鞘炎
致病菌为金球菌 除末节外均匀肿胀、屈曲、伸指痛、无波动 拇指和小指滑膜炎、食指鱼际间隙、
中指及无名指掌中间隙 局部制动、热敷+抗炎+早期切开引流
外科感染（病原菌）
革兰氏染色下的链球菌
外科感染（病原菌）
★其他病原菌
大肠杆菌 绿脓杆菌 变形杆菌 克雷伯杆菌、肠杆菌、沙雷氏菌 厌氧拟杆菌
外科感染
一种致病力较低但抗药性强的杆菌。土壤、水、空气， 正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有该菌存在
外科感染
★转归因素
致病菌的数量及毒力 局部抵抗力 全身抵抗力
皮肤与软组织感染
皮肤与软组织感染
★痈
多个相临毛囊和皮脂腺或汗腺 片状酱红色炎症浸润块、质硬、分界不清、蜂窝状 致病菌为金葡菌 项部（对口疔） 背部（搭背） 伴有全身症状 症状+体征+检查 局部50%硫酸镁外敷、切开引流 + 抗炎
皮肤与软组织感染
皮肤蜂窝织炎
皮肤与软组织感染
★ 丹毒（俗称流火）
全身性外科感染
★ 病因
致病菌数量多+ 毒力强+全身抵抗力下降 静脉导管感染 肠源性感染
全身性外科感染
★ 全身性感染的常见致病菌
革兰染色阴性杆菌（G -） 大肠杆菌、拟杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、 克雷伯菌、肠杆菌 内毒素 →低温、低白细胞、低血压
革兰染色阳性杆菌（G +） 金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌
2020/9/16
外科感染
★概念
需要手术治疗的感染性疾病,包括创伤、手术、 烧伤等并发的感染。
外科感染 ★ 特点
多种致病菌 局部症状突出 局部组织损坏,器质性病变
外科感染
★分类
致病菌种类（特异性与非特异性） 病程 急性（3周）、亚急性(3周~2月)、慢性（2
月以上）
发生情况（原发、继发、内源、外源、二重、 条件、院内）
全身性外科感染
★ 全身性感染的常见致病菌
无芽孢厌氧菌 混合感染
真菌 白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、新型隐球菌
全身性外科感染
★ 条件性感染
广谱抗生素长期应用 免疫治疗 长期留置静脉导管
全身性外科感染
★ 临床表现
外科感染（病原菌）
★金球菌
致病力强、脓液粘稠、黄色无臭 产生溶血素、杀白细胞素、血浆凝固酶
易耐药
局限化、转移性脓肿 可引起疖、痈、急性骨髓炎等
外科感染（病原菌）
光镜下的金葡菌
电镜下的金葡菌
外科感染（病原菌）
★链球菌
脓液稀薄、淡红、量多 产生溶血素、透明质酸酶、链激酶等 感染易扩散 可引起蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎
外科感染
★临床表现
局部：红、肿、热、痛和功能障碍 全身：发热、头痛、全身不适、乏力 器官系统的功能障碍 特异性表现
★诊断
症状+体征+实验室检查+穿刺抽脓
外科感染
★预防
1、开展卫生宣教 2、加强劳保安全 3、加强危重、放疗、化疗病人医护 4、手术无菌操作 5、在人体进行任何操作均要遵守无菌原则 6、积极治疗原发病，增强抗感染能力，应用免疫疗法 7、合理应用预防性抗菌药物
手部急性化脓性感染
无名指基节肿胀
屈肌腱内可见脓液
全身性外科感染
脓毒症 菌血症
全身炎症反应综合征 SIRS 多器官功能不全综合征MODS
脓毒症
化脓性病原菌侵入血流并在其中大量的繁 殖，并随血流向全身扩散，在组织器官引 起的新的多发性化脓性病灶。比如，金黄 色葡萄球菌所致的脓毒血症
概述
脓毒症(sepsis) 其病原体包括细菌、真菌、 寄生虫及病毒等。脓毒症病情凶险，病死率 高，全世界每年大约1000人中就有3人发生 脓毒症和感染性休克,同时这一数字还呈现不 断增长的趋势,以每年1.5%～8.0%的速度上 升。近年来,抗感染治疗和器官功能支持技术 取得了长足的进步,但病死率仍高达30%～ 70%。