孕妇学校— 自然分娩 (教学详案示例)

快乐孕育孕妇学校高级教程第七讲 自然分娩PPT1 目的：提示课程开始内容：欢迎大家来到快乐孕育，让我们一起开启孕育之旅，我们孕妇学校倡导的理念是科学孕育生命、健康快乐生活。

自我介绍目的：着重介绍教师相关行业的专业背景与经验，突出教师的专业性和权威性。

内容：我叫***，是一名产科医生，我希望在我的教学里，可以和大家共同分享我的一些知识和经验，在我的课程上大家可以比较随意，有什么问题可以随时提出，我们进行沟通交流，有需要喝水的上卫生间的，都可以。

研发背景目的：项目、孕校的品牌标识识别内容：我们要学习的这套课程一共有十讲，是由国家妇幼中心，组织多位国内顶级妇产科临床专家研发，是为全国医院、妇幼保健机构孕期保健的一套标准课程。

课程介绍目的：出示本节课程标题、会员介绍内容：很高兴大家来到快乐孕育的课堂，我们先相互认识一下，大家从这边开始依次介绍一下，姓名、孕周、产检医院，和自己最关心的问题时什么。

（留出5分钟的时间）PPT2目的：课程主要内容介绍。

内容：今天我们讲座的主题是自然分娩。

主要的内容有以下几个方面。

（1）自然分娩的准备。

（2）决定自然分娩的四大要素。

（3）分娩的过程。

（4）产时关心的问题。

（5）自然分娩与剖宫产。

PPT3目的：了解分娩前的准备内容：首先了解一下在场的各位准妈咪对自己自然分娩都做了什么样的准备呢？（现场互动：了解顾客状况以便于了解情况，调整课程重点）我们说的自然分娩的准备有以下几点。

（1）自然分娩的信号。

（2）入院时所需要的物质准备。

（3）入院前的生活准备。

接下来我们一一做细致的讲解。

序号 名称 编码 数量 1 分娩模型 EA-07 1套 2 胚胎模型 EA-02 1套 3 分娩球 EA-11 1套PPT4目的：介绍自然分娩的信号内容：我们来看一下，当分娩机制来临时我们身体能给出怎样的信号，也就是分娩先兆。

（1）宫缩：可分为不规律的和规律的。

频次会逐渐的增快，从一开始的5、6分钟宫缩1次，此时是宫口开到2cm的时候，到后来的2、3分钟宫缩1次。

（2）见红：在分娩机制即将发生时，阴道会有血性的分泌物流出，一般分娩机制的发生会在见红后24——48小时发生，不过也有见红后一周才分娩的，但是是少数。

（3）破水：是羊膜腔破裂引起的阴道流水。

破水是必须要及时入院的，因为破水后的活动可能会导致后羊水的持续流出，最后导致脐带脱垂而导致宝宝的危险。

了解了我们身体的变化对于入院时机的把握就能做到很好的应变。

PPT5目的：关于入院时机的把握内容：对于入院时机的把握其实是很重要的，现在生孩子的人越来越多，医院的床位越来越紧张，所以，如果入院时机把握的不好就会反复的进出医院，让准妈妈身心憔悴，影响分娩时的体力。

我们来看一下什么样的情况不需要紧急入院，什么情况必须及时入院。

当子宫出现了不规律的宫缩和刚刚见红的时候，我们是不需要着急入院的，因为不规律的宫缩是宫口张开的一个前期表现，可以等到宫缩规律到5、6分钟一次的时候入院就可以。

刚才提到了见红后一两天才会到来真正的分娩，所以可以在家等待并做细心的观察。

当破水的时候是要及时入院的因为怕宝宝脐带脱垂出现危险，当破水的时候可以拨打120或999.也可以自己到医院，但是要注意的是不管是自驾还是打车都要让产妇坐在副驾驶的位置上，并放平椅背将脚放在前挡风玻璃上，开车要慢，避免颠簸，增加危险和产妇的疼痛。

子宫出现了规律宫缩也要及时入院，当宫缩的时间在5、6分钟的时候，就意味着宫口开大了2cm左右，这时入院就可以直接到待产室进行观察了。

PPT6目的：因为每个地区的医院有差别，所以请大家依据当地情况进行分析。

内容：在孕晚期的时候要到医院了解一下病房情况和产房情况，是否可以陪产，是否是独立的产房，因为每个医院条件不同，所以要提前了解。

左边这张图片是一个产房的基本图片，蓝色的是产床，这是一个双人间。

右面是给宝宝称体重的图片，简单了解一下就可以了，时机情况还要看产检医院。

PPT7目的：课程导入《妈咪用品准备》。

内容：一般自然分娩后要在医院观察2——3天，剖宫产会在医院多待两天。

所以不用带太多的东西，只带宝宝和妈妈的东西就可以了，详细的用品清单在《妈咪宝贝用品准备》课上会给大家一个清单，照着清单去准备就可以了。

入院时只需要带以下的物品就可以了。

这里给大家介绍的知识一些入院物品的准备，详细的物品准备清单以及使用方法在《妈咪用品准备》课程上会详细的做介绍。

PPT8目的：简单的罗列即可。

内容：洗护用品、宝宝和妈妈的衣物、产妇用卫生巾和宝宝的纸尿裤、卫生纸，还有最重要的就是建档卡身份证和钱。

PPT9目的：了解入院前的生活准备内容：在孕周到了38周的时候就要为临产的到来做好准备了，主要的准备有一下几个方面。

乳房的护理：为成功母乳喂养做好第一站的准备。

多休息，以确保分娩时的体力。

饮食要清淡，少食多餐，补充体能。

适当活动，有利于分娩的顺利进行。

在孕38周后性生活要停止，避免引起破水和产时感染。

勤洗澡，破水后是不能洗澡的，见红和不规律的宫缩时是可以洗澡的。

因为分娩时会出大量的汗，所以要提早的准备好皮肤的清洁，但是不建议长时间洗热水澡，以免体力消耗过大。

PPT10目的：介绍决定分娩的四大因素内容：对于分娩的影响有以下四个方面。

（1）子宫的收缩力，是分娩的原动力。

（2）产道：分为骨产道和软产道。

（3）胎儿：胎儿的大小位置和姿势都对分娩有着至关重要的影响。

（4）精神因素：是影响产程的进展和产痛的主要原因。

PPT11目的：主要以提问为主，活跃现场气氛，自然引入下一张PPT。

内容：（现场问答式互动）好的，既然我们宝宝和妈妈都准备好了见面，接下来我们来了解一下影响分娩的因素。

（问答环节）大家对分娩时的影响因素有所了解吗？分娩时都有几个产程，如何加快产程呢？（了解学员状况，激发大家对课程的兴趣）好的，那接下来我们就来一起看看影响分娩的四个因素。

（引入下一张PPT）PPT12目的：主要做课程的推荐《产程中的放松与呼吸法》。

内容：子宫的收缩力就是宫缩，也就是准妈妈们在分娩机制来临的时候感觉到的阵痛，她是分娩的动力，有着自身的特点：就是有一定的节律性，和持续性，可根据产程的进展自己调节不同的强度。

这就是宫缩的特点。

了解了宫缩的特点后在宫缩来临的时候就要用Lamaze呼吸做很好的应对来减轻产痛，lamaze呼吸法在孕期就要开始学习，并经过长时间的练习后才能在产房中自如应用，达到镇痛的效果，所以大家要尽快来学习呼吸法并配合体位练习。

（课程推荐《产程中的放松与呼吸法》）PPT13授课技巧：主要介绍软产道，讲解盆底肌的练习，课程推荐《孕期瑜伽》内容：我们自来看一下影响分娩的另一个因素：产道，产道分为骨性产道和软产道，软产道就是我们产道周围肌肉组织，在分娩的时候要求肌肉的弹性很好才能有助于胎儿很好的娩出，并且完成一系列的附屈、仰伸等动作，并在分娩的时候好的弹性可以有效的避免侧切。

软产道的弹性锻炼要在怀孕满12周之后就开始练习，所以孕期有针对的锻炼盆底肌肉是至关重要的。

最好的练习就是孕期的瑜伽和kegel的练习，当然孕期瑜伽一定要在专业的老师指导下练习才可以。

（课程推荐《孕期瑜伽》）PPT14目的：介绍骨产道，并教会大家如何应用分娩球调整骨盆倾斜内容：下面我们来看一下骨性产道，这个模型是一个女性的骨盆，在孕晚期的时候来医院做检查，医生就会做骨盆的测量，根据数值来推算宝宝是否可以顺利通过产道。

骨盆分为入口平面和出口平面，两个口径都要在正常的范围才能保证顺利分娩。

女性的骨盆有一定的倾斜角度，45度的倾斜是正常的，在孕期由于子宫对盆腔的压力增大会导致骨盆的倾斜角度变大，有的准妈妈会骨盆倾斜角度会增大，如果大于60度就会影响胎头下降，增加分娩的困难，所以在孕期开始要调整骨盆的倾斜，进行反复的练习才能达到效果，接下来我就教会大家如何进行骨盆倾斜调整的练习。

教授调整骨盆倾斜的练习，借助分娩球完成。

（说出分娩球的好处，有可能的话，进行销售）PPT15目的：胎儿模型进行讲解内容：在分娩的过程当中胎儿的大小直接决定了分娩的难易程度，如果胎儿的双顶径和骨盆的大小都没有问题，分娩的时候相对来说就容易一些，但是即使这样也要看我们的宝宝胎头的位置和分娩的时的临时状况。

胎儿的姿势在分娩过程中也起着非常重要的作用，在分娩的过程中胎儿通过骨盆发生的一系列变化，这些变化有赖于盆底肌的协助完成，如果盆底肌的弹性不好不能帮助孩子完成的一系列动作就不能顺利完成。

所以说分娩是一个变化的过程，并不是那个高明的医生可以预算出来的，因此我们在整个产程当中都要有很好的心理素质来做应对。

因此分娩时的精神因素也就起到了至关重要的作用。

PPT16目的：分娩时精神因素的影响内容：在分娩的时候保持心情平静，肌肉松弛，不抵抗宫缩的力量，就会让产程变得顺利，相反就会加剧产程时的疼痛程度，并使分娩的时间延长。

那么怎么样达到分娩时的平静和放松，加快产程呢？只有学习了很专业的呼吸法和有效的体位转换方式才能做到，所以，lamaze呼吸法和体位转换是每一位妈妈必须学习的课程。

PPT17目的：介绍分娩的过程概述内容：了解了影响分娩的因素之后，我们来了解一下分娩的过程先来看一下四大产程。

（切换PPT）PPT18目的：实际的案例分析，提示给大家想知道的信息，并且做到课程的推荐。

内容：接下来我们来了解一下产程，医学上将分娩分为四个产程，第一产程叫宫口扩张期，是从有规律宫缩到宫口开全，这个时间对于初产的妈妈来说时间要到16个小时左右，但是这只是一个医学理论数据，如果孕期一直坚持运动的妈妈会大大缩短这个时间，一般是在8—10个小时的时间。

如果再配合体位的转换就会再次缩短产程，缩短的时间根据个人的情况决定。

我们有一个会员妈妈，分娩刚刚开始的时候是枕后位，在待产室内一直在做呼吸镇痛和体位变换，最后胎头扭转成枕前位，顺利分娩，整个产程的时间是6个小时15分钟，她做的非常好，当时宝宝出生后给孕校打电话报喜的时候，激动的哭了，说：我真实太感谢孕校的各位老师给的精心的指导，我现在终于获益了，真是没有想到课程的学习对我的帮助这么大，我现在已经生完了，母女平安，真的感谢孕校，感谢各位老师。

现在她还经常会带宝宝到孕校上一些亲子瑜伽的课程，有的时候干脆路过这里也会上来和大家叙叙旧，这位妈妈和孕校已经结下了很深的友谊，将会是一辈子的朋友。

（以上的故事是一个很典型的实际案例，让在场的妈妈们坚定学习呼吸和体位的信心，同时也是课程推荐《孕期瑜伽》和《产后瑜伽》）PPT19目的：简单的介绍，不是重点。

内容：宫口开全就进入到第二产程，就是胎儿娩出期，时间大概是在一个小时左右。

然后进入第三产程，就是胎盘娩出期时间大概是在15分钟左右，如果超过30分钟胎盘还没有娩出，就要手取胎盘。

最后是要在产房观察两个小时的时间，以防止产后大出血，是第四产程。