膀胱截石位摆放操作流程及质量评价
膀胱截石位
科室姓名考核人员考核日期年月日
项目
总分
操作要求
评分
评分标准
扣分
仪表
8
仪表端庄，服装整洁
8
一项不合要求扣2分
评估
8
（1）查对患者
（2）了解患者的病情，评估患者身体状况合作程度及皮肤完整情况
（3）解释操作目的取得患者合作
（4）与患者沟通时语言规范，态度和蔼，环境安静、清洁、舒适、
核对扣5分
固定不牢靠扣10分
安装错误扣5分
未使用保护垫扣5分
角度不对扣5分
患者身体与金属接触扣10分
未整理扣3分
其余一项不合要求扣1分
操作后
8
（1）洗手记录
（2）检查患者皮肤情况及感觉、肌肉运动情况。
（3）清洁整理用物。
2
4
2
爱护患者，保护患者隐私观念缺乏扣3分
未记录扣2分
未整理用物扣3分
评价
8
（1）操作规范熟练
（2）熟悉体位架的使用方法
（3）时间3分钟
2222源自操作不熟练扣4分操作时间每延长10秒扣1分
理论提问
10
（1）摆放膀胱截石位注意事项有哪些
10
回答不全少一条扣1分
合计
100
（3）患者仰卧退去裤子，穿上腿套，向下平移患者使臀部尽量靠近手术台腿板下折床缘，臀下垫软垫，取下或摇下手术床尾
（4）双腿放于支腿架上屈膝呈90°。调节腿架的高度，两腿外展呈夹角90°，保持腘窝不受压并约束固定双腿
（5）固定双手将手术床调至头低脚高位约15°
（6）整理用物，物归原处
5
10
10
10
10
膀胱截石位摆放操作流程及质量评价
5
5
2
一项未做到扣1分
未评估扣2分，评估少一项扣1评估扣2分,少一项扣1分
操
作
流
程
质
量
标
准
70
分
1、静脉通路尽量建立在上肢；体位用具放至手术床附近备用
2、安置体位前与手术医生再次核对患者信息及手术部位
3、麻醉成功后，下移病人，使病人的尾骨略平手术床背下缘
未垫海绵垫扣4分
高度错误扣4分，未确认稳定性扣4分，未放保护垫扣4分
操作错误扣3分；膝关节位置不适扣3分；角度不正确扣4分
约束位置错误扣3分,松紧不符合要求扣3分
未执行扣4分
未检查床单扣2分，身体接触金属物扣2分，器械台放置不当扣2分
效
果
评
价
15
分
1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适
2、术野暴露充分,患者双腿外展夹角＜90°，膝关节弯曲≥135°
8、在膝关节下方用约束带固定，松紧适宜
9、根据手术情况,将手术床腿板外展或拆卸
10、检查手术床单是否平整、干燥，患者身体与金属物有无接触；根据手术需要将器械台放于合适位置
6
6
8
8
4
12
10
6
4
6
一项不符合要求扣3分
未执行扣6分，执行不完善扣2分
程序颠倒扣4分，尾骨位置不适宜扣4分
角度不正确扣4分，未用包布包裹肢体扣4分
4、下移单层托手架，将双侧上肢分别外展于单层拖手架上，角度＜90°，用包布包裹并固定
5、病人仰卧，脱去长裤，臀下垫方形海棉垫
6、于手术床背板最低处两侧安置托腿架调节好高度（病人大腿长度的2/3）后固定紧，并用手确认其稳定性；搁腿架上放包布
膀胱截石位 (2)
膀胱截石位简介膀胱截石位是一种常见的膀胱手术位置，用于进行膀胱结石的手术治疗。
膀胱结石是指膀胱内形成的固体结构，通常由尿液中的矿物质沉积而成。
当结石较大或症状严重时，常需要手术进行切除。
膀胱截石位是一种常用的手术位，具有操作简便、安全可靠等特点。
手术过程1.术前准备：患者进入手术室后，首先需要进行全身麻醉。
医生会与患者进行详细的术前沟通，了解患者的病情和手术需求。
2.体位：患者平躺在手术台上，双腿稍微张开，下肢垂于手术台两侧。
此时腹部应充分暴露，利于手术操作。
医生会检查患者的膀胱区域，确定手术位。
3.固定：医生会使用特殊的固定器将患者的腿固定在手术台上，以确保手术过程中的稳定性。
4.局部消毒：医生会使用消毒药水对患者的膀胱区域进行彻底的消毒处理，以减少手术中的感染风险。
5.麻醉注射：麻醉师会对患者进行局部麻醉，使患者在手术过程中无痛感。
6.阴道扩张：医生会在患者的阴道口插入扩张器，逐渐扩张阴道，以便于手术器械的进入。
7.腹腔镜引入：医生会在膀胱区域的一侧插入腹腔镜，以观察膀胱内的情况，并引导手术操作。
8.截石：医生会使用特殊的器械在膀胱内进行截石操作，将结石逐一切除。
9.清洗：在截石完成后，医生会使用洗涤器对膀胱内进行彻底的冲洗，以清除残留的结石碎片和防止感染。
10.结束：手术结束后，医生会将腹腔镜取出，拔出扩张器，并对手术切口进行处理和缝合。
术后护理1.观察：患者术后需要进入恢复室进行观察，医护人员会密切观察患者的生命体征，如血压、心率等。
2.尿液排泄：术后患者可能会出现尿液排泄不畅的情况，医生会根据情况决定是否插入导尿管。
3.恢复饮食：术后患者需要逐渐恢复饮食，医生会根据患者的病情和术后恢复情况来制定饮食计划。
4.康复锻炼：术后患者需要进行适当的康复锻炼，以帮助身体恢复，并预防术后并发症的发生。
5.定期复查：术后患者需要定期复查，以监测手术效果和术后恢复情况。
医生会根据复查结果进行进一步的治疗和指导。
手术室截石位体位注意事项
截石位能够充分暴露手术区域， 便于医生进行手术操作，同时减 少手术难度。
截石位的适用场景
适用于会阴部手术， 如痔疮、前列腺手术 等。
适用于其他需要充分 暴露手术区域的手术。
适用于盆底手术，如 子宫切除、膀胱手术 等。
截石位的优点与局限性
优点
能够充分暴露手术区域，便于医 生操作；减少手术难度；提高手 术安全性。
手术室截石位体位注 意事项
contents
目录
• 手术室截石位体位简介 • 手术室截石位体位操作流程 • 手术室截石位体位注意事项 • 手术室截石位体位并发症预防与位的定义
01
截石位是一种特殊的手术体位， 患者仰卧并双腿放置于腿架上， 适用于会阴部、肛门及盆底手术 。
响。
及时调整
根据手术需要，及时调整患者的 体位，以满足手术操作的要求。
安全性评估
在手术结束后，对患者的体位进 行安全性评估，确保患者安全返
回病房。
03
手术室截石位体位注意 事项
患者注意事项
截石位体位需要患者充分暴露 手术部位，因此患者应提前做 好心理准备，保持放松心态。
截石位体位需要患者配合医护 人员进行体位调整，因此患者 应听从医护人员的指导，保持 静止状态。
局限性
对患者的舒适度有一定影响；可 能影响患者的血液循环和呼吸功 能；需要专业的操作和护理。
02
手术室截石位体位操作 流程
患者准备
01
02
03
患者评估
对患者进行全面的身体评 估，了解患者的病情、手 术类型和特殊需求。
患者沟通
向患者解释截石位体位的 重要性、操作流程和注意 事项，以减轻患者的紧张 情绪。
截石位体位的安置
膀胱结石卧位安置操作评价标准
一级 指标 二级 指标
环境准备 素质要求
权重
2 3 清洁、安静、安全
评价内容
标 准 分 2 3 2 2 3 4 1
仪表大方、举止端庄,言语柔和、态度和蔼 戴口罩时遮住口鼻（无口罩下拉等）
护士准备 操 作 前 准 备
7
着装整齐 指甲短、清洁圆钝，不涂有色指甲油，去除饰物 物品准备齐全（腿架及螺丝各2个、腿垫（附绑 腿带）2个、臀垫1个、肩托2个、肩垫2个、负极 板1个），静脉输液已建立完成 按照使用顺序将物品置于器械车上，器械车置于 床尾 核对手术患者的基本信息（腕带、姓名、性别、 科室、住院号、床号、手术标识、手术方式 等），询问患者有无吃饭喝水、过敏史、有无假 牙 协助患者脱去裤子，评估手术患者皮肤、关节及 心理情况，过程注意保护手术患者隐私，做好人 文关怀。 手术转运车固定，协助手术患者安全移至手术 床，头枕合适。注意保暖，保护手术患者隐私， 做好人文关怀 再次核对手术患者及手术部位 固定螺丝和腿架，根据手术患者情况合理调节腿 架高度（5-10cm），腿架与手术床的夹角30º-60 º 调整腿架膝关节角度（屈膝不能小于90º）源自22调整体位
5
操 作 过 程
膀胱截石位安置操作评价标准
二级 指标
调整体位
一级 指标
权重
5
评价内容
手术患者臀下垫一软垫，床下平整，臀部超出床 缘5-10公分 肩托放置合适，肩托与肩峰之间加保护垫（松紧 度以插入1指为宜） 液体通道安置妥当，保证液体通畅
标 准 分 3 3 2 2 5 2 2 2 2 2 5 5 3 3 2 3 3 3 2 100
用物准备
5
4
病人准备
6
2
移动患者 核对手术 部位
手术患者截石位的摆放
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3
妇科各种截石位 ——无痛人流术
双手外展，小于90度 臀部与手术床边缘相平 截石位脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度
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8
手术患者截石位摆放
初国艳
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1
截石位的适用范围
适用于各种需在会阴部操作的手术 普外科：各种直肠及肛门手术； 妇科：各类阴式手术、腹腔镜下全子宫切除及宫腔
镜手术等； 泌尿外科：膀胱镜、输尿管镜等。
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Байду номын сангаас
2
截石位的摆放
患者仰卧，移动病人臀部至手术床下折部为准。 双腿放于支腿架上，根据病人的身高及手术调节支腿架的高度（患者大腿长度的
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6
截石位放置的注意事项
上臂外展小于90度，远端关节高于近端关节。 近髋关节平面放置截石位脚架，高度为患者大腿长
度的2/3，足尖、膝关节、对侧肩部在一条直线上。 双腿外展时，避免外旋，托脚板对腿的支撑面应为
小腿肌肉丰富部，使腘窝处于悬空状态，同时避免 托脚板边缘压迫腘窝。
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7
谢谢！
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4
妇科各种截石位 ——阴式子宫全切术
双手外展，小于90度 臀部超出手术床边缘5cm，能最大限度的暴露会阴 脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度 安置头低脚高截石位
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5
妇科各种截石位 ——腹腔镜类手术
左手外展，右手包裹与身体侧 臀部超出手术床边缘5cm 脚架与手术床呈130度左右，两腿夹角90-130度 安置头低脚高截石位
膀胱截石位的标准操作流程
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截石位的摆放及注意事项最新版
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摆放方法
在臀部垫一小方垫，将手术床后 仰15度，（头低臀高位）
摆放阴道子宫切除术的截石位 （ 臀 部 多 出 床 沿 10cm 左 右 ） 。
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摆放方法
取下或摇下床尾，以利于手术操 作。
臀下垫一中单，以防冲洗液浸湿 手术床。
检查 ：舒适.固定牢固.保暖.静 脉通道通畅。
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患者仰卧移动病人臀部至手术床下折处为准。 将腿架固定在床缘两侧，脱去裤子，两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与
腿架之间各垫一软垫，约束带缠绕固定，松紧适宜。
下垂为 准。
两腿宽度为生理跨度45度。
一侧手臂可至于身旁中单固定于床垫下 （或者双手固定在床旁的中单下）；在 手术床的另侧手臂固定于托手板上供静 脉输液用，便于观察静脉通道情况。
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周围神经损伤的预防 腓总神经的损伤预防：托腿架上放置体位垫；将患者膝关
节摆正；避免压迫腘窝。 臂丛神经的损伤预防：在术中上肢外展少于90度，能有效
避免过度牵拉而造成的臂丛神经损伤。 压疮的预防
手术床与患者骶尾部放置软垫，避免受压。 保持手术床单位干燥防骶尾部皮肤受潮。
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截石位的摆放
手术室
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学习目标 ：
（1）截石位的适应症 （2）截石位的摆放方法 （3）截石位的注意事项 （4）截石位的并发症与预防措施
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适应症
肛门：痔疮.肛瘘等肛周疾病，直肠癌根治术。 尿道：泌尿科镜检查.前列腺电切术。 阴道：阴道壁修补，宫颈.阴式子宫切除手术等。
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摆放方法
截石位放置的注意事项
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项目
操作流程
分值
评分标准
扣分
操
作
前
准
备
15
分
1、护士准备:着装整齐，洗手，戴口罩、帽子
2、评估患者：评估患者皮肤情况、肢体活动情况、观察有无治疗性导管等
3、物品准备：单层托手架2个,托腿架2个,方形海绵垫1个、约束带2个，用物按使用先后顺序摆放于器械车上
4、环境准备：环境清洁、安静,调节室温22～25℃
4、下移单层托手架，将双侧上肢分别外展于单层拖手架上，角度＜90°，用包布包裹并固定
5、病人仰卧，脱去长裤，臀下垫方形海棉垫
6、于手术床背板最低处两侧安置托腿架调节好高度（病人大腿长度的2/3）后固定紧，并用手确认其稳定性；搁腿架上放包布
7、将双下肢弯曲，同时缓慢放于托腿架上,调整托板;使膝关节弯曲≥135°,膝关节两侧空置，受力部位为小腿；两腿间夹角为80~90°
3、无腓总神经、内收肌损伤，无压疮
4、操作熟练，关心患者，保护患者隐私
5、与清醒患者沟通有效
3
3
5
2
2
一项未做到扣1分
不符合要求扣3分
发生并发症不得分
一项未做到扣1分
未沟通扣2分
未垫海绵垫扣4分
高度错误扣4分，未确认稳定性扣4分，未放保护垫扣4分
操作错误扣3分；膝关节位置不适扣3分；角度不正确扣4分
约束位置错误扣3分,松紧不符合要求扣3分
未执行扣4分
未检查床单扣2分，身体接触金属物扣2分，器械台放置不当扣2分
效
果
评
价
15
分
1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适
2、术野暴露充分,患者双腿外展夹角＜90°，膝关节弯曲≥135°
3
5
5
2
一项未做到扣1分
未评估扣2分，评估少一项扣1分
物品缺一项扣1分；未按顺序摆放扣2分
环境未评估扣2分,少一项扣1分
操
作
流
程
质
量
标
准
70
分
1、静脉通路尽量建立在上肢；体位用具放至手术床附近备用
2、安置体位前与手术医生再次核对患者信息及手术部位
3、麻醉成功后，下移病人，使病人的尾骨略平手术床背下缘
8、在膝关节下方用约束带固定，松紧适宜
9、根据手术情况,将手术床腿板外展或拆卸
1据手术需要将器械台放于合适位置
6
6
8
8
4
12
10
6
4
6
一项不符合要求扣3分
未执行扣6分，执行不完善扣2分
程序颠倒扣4分，尾骨位置不适宜扣4分
角度不正确扣4分，未用包布包裹肢体扣4分