ct科造影剂不良反应处理流程
造影剂不良反应及防治
造影剂不良反应及防治临床上应用碘制剂过程中，个别病例可出现过敏现象。
由于介入诊斯、治疗术中所用的含碘造影剂浓度咼、剂量大、注射速度快；不良反应率亦增加。
其发生时间通常在注入含碘造影剂后数分钟至半小时内，偶见数小时至数日后出现的迟发反应。
根据不良反应的程度不同，一般将其分为轻度、中度、重度和极重度。
一、不良反应的临床表现及治疗(一)轻度反应1 •临床表现：皮肤潮红，瘙痒，荨麻疹，头晕，头痛，灼热感，眼睑浮肿，眼及鼻分泌物增加，恶心，呕吐，寒颤等。
2 •治疗原则：(1) 立即停止注射造影剂，静脉注射地塞米松10-20mg。
(2) 静脉输液。
(3) —时性轻度反应以观察为主，症状明显、持续时间长者应用抗过敏药物以及对症用药：1) 静脉注入H1、H2受体阻滞剂，如扑尔敏4〜6mg，非那根4~6mg或西米替丁400mg，必要时静脉注入氢化可的松250mg或地塞米松40mg。
2) 应用止吐剂。
(二)中度反应1 •临床表现：气急，胸闷，呼吸困难，痉挛性咳嗽，心动过缓，血压下降。
2 •治疗原则：(1) 患者取平卧位或半卧位，保持呼吸道通畅，保证有效吸氧，必要时喉部喷支气管扩张气雾剂。
(2) 静脉输液：滴注血浆代用品或林格液500〜1 000ml。
(3) 应用激素、平喘、镇静及抗胆碱药：1) 静脉注射氢化可的松250〜500mg。
2) 静脉注射氨茶碱250mg。
3) 必要时肌注安定5mg。
4) 静脉注入阿托品0. 5〜3mg或缓慢滴注异丙肾上腺素0. 25〜0. 5mg。
(三) 重度反应1.临床表现：休克。
2 .抢救措施：(1) 平卧位或头、胸部及下肢皆抬高30 ‘。
⑵立即吸氧。
(3) 静脉补液扩容，改善微循环。
(4) 四肢保暖，头戴冰帽。
(5) 应用平喘、脱敏、升压、强心、激素药物，调节水电解质及酸碱失衡。
3 .抢救要点及方法：(1) 立即在输液管中加入肾上腺素0. 5〜Img，快速滴人未建立静脉通道者可采用肌肉注射方法。
放射科造影剂不良反应紧急预案
放射科造影剂不良反应紧急预案第一篇：放射科造影剂不良反应紧急预案对比剂不良反应的预防与应急预案做好患者的心理护理，患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重对比剂不良反应，因此必须向患者做好耐心解释，给患者以安全感，营造温馨愉快的检查气氛，解除患者心理负担，并提前告知患者静脉推注对比剂后会出现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有所了解，缓解患者紧张情绪，减少不良反应的发生。
详细询问药物或其他过敏史，特别是药物和对比剂过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾和心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。
增强检查扫描前一般进食半饱，避免空腹或进食过饱，以免刺激或加重检查过程中不良反应的发生。
严格控制对比剂的用量，掌握注射速度。
对比剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可，尽量少用。
推注药液过程中，严密观察患者的生命体征及用药后的反应，一旦发生过敏反应，立即停止推注，给予抗过敏处理。
增强扫描结束后，常规嘱患者多饮水以利对比剂排泄，观察30min方可离去。
如发生轻度不良反应则要相应延长观察时间，以防止对比剂延迟反应的发生。
轻、中度反应患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇水肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应。
这些反应于对比剂的用量及给药方式无关。
如出现上述症状，应立即停止注入对比剂，积极处理过敏反应。
首先静脉注射地塞米松5～10mg，0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg，必要时15min后重复一次。
2 持续氧气吸入，保持呼吸道通畅。
异丙嗪25mg肌肉注射。
呼吸困难、喘弊者给予氨茶碱0.5g加入液体中静脉点滴。
密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。
碘过敏反应轻微者多能在短时间内自行缓解，无需特殊治疗处理。
重度反应患者可出现喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸色苍白、皮温降低、血压下降、中枢性抽搐，以至休克。
发现上述情况，应立即停止检查，就地抢救。
1平卧、保暖、氧气吸入。
造影过敏应急预案
一、制定目的为保障患者生命安全，提高医护人员对造影剂过敏反应的应急处置能力，减少医患纠纷，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于所有使用造影剂进行检查的患者和医护人员。
三、应急预案流程1. 患者过敏反应临床表现- 轻度过敏反应：皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、寒战等。
- 重度过敏反应：喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀、呼吸困难、面色苍白、皮温降低、血压下降以至休克。
2. 过敏反应预防- 详细询问患者既往史、现病史及过敏史。
- 对于过敏体质、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者，应谨慎使用含碘造影剂。
- 完善抢救措施，放射科造影室必须准备好抢救过敏反应的药品器械。
3. 过敏反应急救措施- 完善抢救措施：科室须备好抢救药品及抢救仪器，急救药品专人管理，每周检查一次，科主任每月检查一次，药剂科定期检查。
- 急救：发现过敏反应后，立即停止检查，通知相关人员。
- 护士：进入检查室查看患者情况，安抚患者，观察生命体征，如呼吸、心率、血压和意识状态。
- 医师：判断过敏反应程度，进行初步处理，如吸氧、保持呼吸道通畅，建立静脉通路。
- 技师：停止检查，通知相关人员，协助医师处理。
4. 过敏反应处理- 根据病情发展和医疗团队的建议，决定是否继续观察患者，或转移到重症监护室进行进一步治疗。
- 遵循急诊科医生医嘱，给予抗过敏药物、激素、支气管扩张剂等治疗。
- 密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
5. 信息上报- 及时向科室主任、医务科、医院领导汇报抢救情况。
- 填写《造影剂过敏反应记录表》，详细记录患者信息、过敏反应表现、抢救措施、治疗结果等。
四、应急演练1. 定期组织医护人员进行应急演练，提高应对造影剂过敏反应的应急处置能力。
2. 演练内容包括过敏反应的识别、急救措施、信息上报等。
3. 邀请急诊科、药剂科等相关科室参与演练，提高多科室协作能力。
CT增强I扫描注意事项及造影剂不良反应处理
+ 五、告知患者，检查应听从医务人员的指导， + + + +
如保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏 气等。 六、如作ＣＴ增强扫描或儿童、神志不清者， 需有健康人陪同。陪同者应穿好ＣＴ工作人员 提供的Ｘ线防护服 七、检查前应询问，是否为糖尿病患者、正在 妊娠或哺乳的女性，并为患者做好相应防护措 施。 八、ＣＴ机上配有对讲机，在检查中如有不适， 或发生异常情况，应立即停止扫描，并及时救 治。 九、急诊、危重、车床、轮椅病人、小儿、老 人、盆腔憋尿病人、特需病人优先扫描。
响水县人民医院
李新
CT扫描前注意事项
CT增强扫面前注意事项及应急措施
MR检查临床禁忌症及注意事项
分平扫（plain CT scan）、造影增强扫描 （contrast enhancement,CE）和造影扫描。 （一）平扫 是指不用造影增强或造影的普通扫 描。一般都是先作平扫。 （二）造影增强扫描 是经静脉注入水溶性有机 碘剂，如60%～76%泛影葡胺60ml后再行扫 描的方法。血内碘浓度增高后，器官与病变内 碘的浓度可产生差别，形成密度差，可能使病 变显影更为清楚。方法分团注法、静滴法和静 注与静滴法几种（现临床主要应用团注法）。
11、患者发生心脏骤停及室颤时，即行胸外
心脏按压及人工呼吸，心脏扣击，并用除 颤器除颤，静脉或心内注射肾上腺素1mg或 异丙肾上腺素0.5mg，利多卡因50～100mg 或普鲁卡因酰胺0.5g。待心脏恢复自主收缩 后，静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml。
三、血管渗漏处理：
可常规应用氟美松或普鲁卡因封闭局部， 肿胀面积小者用75％酒精，肿胀面积大者 用20％甘露醇纱布湿敷。患部禁擦油或热 敷。一般3～4天后可消肿。
cT增强造影剂不良反应的处理
cT增强造影剂不良反应的处理发表时间：2016-03-15T10:39:57.393Z 来源：《健康世界》2015年22期作者：樊勤莲喻建军[导读] 湖北省安陆市普爱医院放射科 CT增强扫描时采取适当的护理干预措施可以在最大程度上将造影剂的不良反应情况降至最低。
湖北省安陆市普爱医院放射科 432600摘要：目的探讨增强CT造影剂的不良反应情况及相关的处理措施。
方法选取2014年8月-2015年3月我院收治的CT增强扫描患者200例作为本次的研究对象，按照随机数字法分为两组，分别为实验组和常规组，每组患者均100例，比较两组患者造影剂的不良反应情况。
结果实验组患者的不良反应发生率为1.0%，常规组为4.0%，实验组患者的不良反应发生率明显低于常规组，比较差异显著（P＜0.05）。
结论CT增强扫描时采取适当的护理干预措施可以在最大程度上将造影剂的不良反应情况降至最低，值得临床推广并应用。
关键词：CT造影剂；处理；不良反应本文旨在探讨增强CT造影剂的不良反应情况及相关的处理措施，为临床研究提供相关的参考意见，现将资料报道如下。
1 资料与方法1.1 基数资料选取2014年8月-2015年3月我院收治的CT增强扫描患者200例作为本次的研究对象，按照随机数字法分为两组，分别为实验组和常规组，每组患者均100例，实验组患者男女比例为52∶48，年龄最小的12岁，最大的83岁，平均（45.6±5.8）岁；常规组患者男女比例为54∶46，年龄最小的11岁，最大的84岁，平均（44.8±5.2）岁。
扫描范围：头部，胸部，腹部和泌尿系[1]等。
比较两组患者的临床资料无明显差异（P＞0.05），可比性良好。
1.2 方法常规组给予一般护理方式，告知患者相关的注意事项，多卧床休息，遵医嘱服药等。
实验组在此基础上行综合护理干预，包括检查前、检查时、检查后的护理干预措施。
1.3 判定标准比较两组患者的不良反应情况，并分为轻度、中度、重度三类判定标准。
CT增强后不良反应处理措施
给予0.5 mL（0.5 mg），6-12岁的患者给予0.3 mL（0.3 mg），6岁以下的患者给予0.15 mL（0.15 mg）。
（注：如还需进一步治疗，请急诊科医生完成）
面部/喉咙水肿
1、通过面罩给患者供氧（6-10 L/min）。
2、肌肉注射肾上腺素（1：1000）：成人患者0.5 mL（0.5 mg），根据需要重复给药；6-12岁儿童患者给予0.3 mL（0.3 mg），6岁以下的儿童患者给予0.15 mL（0.15 mg）。
迷走神经反应(低血压和心动过缓)：
1.抬高患者下肢。
2.通过面罩给患者供氧（6-10 L/min）。
3.静脉注射阿托品：成人0ห้องสมุดไป่ตู้6-1.0 mg，必要时3-5min后重复用药，成人总剂量重复给药最多至3 mg（0.04 mg/kg）；儿童患者0.02-0.6 mg/kg，重复给药最多至2 mg。
4.静脉补液：快速注射生理盐水或林格氏液最多2L 。
6.静脉补液：快速注射生理盐水或林格氏液最多2L 。
7.H1受体拮抗剂：静脉注射苯海拉明25-50 mg。
化学毒性反应
恶心、呕吐
短暂的：支持治疗。
严重，持久的：给予适当的止吐药。
注：患者在过敏期间可能发生严重呕吐
焦虑
行检查前做好心理疏导，提前讲解注射对比剂可能出现的生理反应和患者注意事项，强调检查的安全性，打消患者顾虑
低血压
单纯低血压
1.抬高患者下肢。
2.通过面罩给患者供氧（6-10 L/min）。
3.静脉补液：快速注射生理盐水或林格氏液最多2L 。
4.若仍未见效，则使用肾上腺素（1：1000）：成人肌注0.5 mL（0.5 mg），根据需要重复给药； 6-12岁的儿童患者给予0.3 mL（0.3 mg），6岁以下的儿童患者给予0.15 mL（0.15 mg）
造影剂过敏性休克的应急预案及流程
造影剂过敏性休克的应急预案及流程
造影剂过敏性休克的应急预案及流程【应急预案】1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止注射，就地抢救，并迅速报告上级医生及急诊科医生；2、立即平卧
，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。
如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖；3
、给予氧气吸入，改善缺氧症状，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开；4、
迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。
遵医嘱用药，如升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼兴奋剂，此外还
可给予抗组织胺及皮质激素类药物；5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施；6、观察与记录，密切观察患者的意
识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动；【流程】立即停止注射→保持静脉通道畅通→平卧→皮下注射肾
上腺素→吸氧→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程。
造影剂副反应抢救流程
造影剂副反应抢救流程使用造影剂的病人至少需观察30分钟，因90%的副反应在此期间发生，根据副反应程度不同制定抢救流程如下：一级副反应：（一）打喷嚏、咳嗽、打哈欠、皮肤泛红、低热、恶心、呕吐、寒战。
措施：1.停止注药。
2.建立静脉通道。
3.可给予止吐药（溴米那普鲁卡因注射液2mg肌注）。
（二）皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、眼睑浮肿。
措施：1.给予H2受体阻滞药法莫替丁注射液20mg，0.9%生理盐水250ml静脉滴注。
2.必要情况下给予糖皮质激素地塞米松10mg静注。
二级副反应“（一）血压下降（＜80/50mmHg或原基础收缩压下降30%以上）。
措施：1.平躺。
2.吸氧（6-10升/分钟）3.快速补液。
（二）血压下降合并心动过缓（心率小于50次/分钟）。
措施：1.平躺。
2.吸氧（6-10升/分钟）3.快速补液。
4.除上述措施外可加阿托品0.5-3.0mg静注。
（三）血压下降合并呼吸困难。
措施：1.除上述措施外加喷1-2次气管扩张气雾剂（复方异苯托溴胺气雾剂）。
2.50%生理盐水、氨茶碱0.25g缓慢静注（时间＞15分钟）。
3.糖皮质激素（地塞米松10mg）静脉滴注。
三级副反应：（一）休克措施：1.按急救程序处理。
2.立即通知急救组、麻醉师、急诊科医师。
3.半坐位面罩给氧。
4.建立静脉通道，快速补液。
（1）肾上腺素1mg静注，每隔3分钟重复给药一次。
（2）每隔10-15分钟检查生命体征。
（3）无静脉通道可双倍剂量插管注入支气管内。
（4）也可肌肉或皮下注射（肾上腺素0.05mg）。
（5）H2受体阻滞药（法莫替丁注射液20mg+0.9%生理盐水静滴）。
（6）糖皮质激素（相当于泼尼松龙200-500mg）静滴，5-10分钟后见效后可用地塞米松10-20mg+5%葡萄糖250ml静滴。
（7）多巴胺200mg+250ml溶液（15-30滴/分钟）静滴，剂量视效果而定。
（二）喉头水肿措施：气管插管或大针头穿刺气管给氧，必要时气管切开。
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ct科造影剂不良反应处理流程
When a patient experiences an adverse reaction to a CT contrast agent, it is important for medical professionals to have a clear and effective process for addressing the situation. 当患者对CT造影剂产生不良反应时，医生需要有一个清晰有效的处理流程来应对这种情况。
First and foremost, it is crucial for medical staff to recognize the signs and symptoms of a potential adverse reaction to a CT contrast agent. 首先，医务人员必须要认识到CT造影剂可能引发的不良反应的症状和体征。
These may include but are not limited to: allergic reactions such as hives or itching, difficulty breathing, nausea, vomiting, or dizziness.
这些症状可能包括但不限于：过敏反应，如荨麻疹或瘙痒，呼吸困难，恶心，呕吐或头晕。
Once an adverse reaction is suspected, it is important for medical professionals to act quickly to ensure the safety and well-being of
the patient. 一旦怀疑有不良反应发生，医务人员需要迅速采取行动，确保患者的安全和健康。
The patient should be closely monitored for any changes in their condition, and immediate medical attention should be sought if their symptoms worsen. 对患者的病情应该进行密切观察，如果症状恶化，应该立即寻求医疗帮助。
In addition to addressing the immediate medical needs of the patient, it is important for healthcare professionals to document the adverse reaction and report it to the appropriate regulatory authorities. 除了解决患者的急需医疗需求外，医务专业人士还需要记录不良反应并向相关的监管部门进行报告。
This is essential for tracking and monitoring any potential patterns or trends in adverse reactions to CT contrast agents, and for ensuring that appropriate measures are taken to prevent future incidents. 这对于追踪和监测CT造影剂不良反应潜在的模式或趋势至关重要，并且能确保采取适当的措施来预防未来的事故。