断指再植术后健康教育
断指再植术后健康教育
1.病室环境要求
病室环境对患者的心理状况有很大的影响，良好的环境会促进疾病的康复。室温保证25 度左右，湿度宜50 % -60%，安静、整洁，空气流通，禁烟，由于烟叶中的尼古丁等物质可直接造成血管痉挛，导致再植失败因此室内应绝对禁止吸烟。尽量减少探视，防止病人情绪波动，引起血管痉挛。
2.体位
再植术后一般绝对卧床1 周左右。可采取平卧或健侧卧位，避免向患侧卧位，以免压迫血管影响血运，患指一般安置于略高于心脏水平，置患指处于功能位，不可受压、扭曲，固定制动.因体位改变可导致体内血压改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛。术后1 周可在床上坐起，术后10 天可适当下床运动。
3.局部保暖
再植指因神经断裂. 温度调节功能丧失，极易受外界温度的影响；再植指组织均用多层纱布包裹保暖，一旦暴露后，皮肤温度即随环境温度而变化，所以再植指应用40 瓦～60 瓦的烤灯保暖，距离30cm～45cm ，24 小时持续约1 周，烤灯的距离不要太近，以免烫伤。
4.避免主动和被动吸烟
断指再植术后必须绝对禁止吸烟，因为主动或被动吸烟，手部血液循环发生持续痉挛，血流量大小均为手指成活与否的关键。吸烟极易导致再植失败率30%以上，因此必须绝对禁止。
5.避免疼痛刺激
疼痛和躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后3 -4天, 应给予有效镇痛，3 d后也可行听音乐等一些分散注意力的活动，避免疼痛刺激.
6.饮食指导
创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，应多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物.又由于再植术后血管药物的应用和长时间的卧床，会引起肠胀和肠蠕动减慢，影响吸收，患者感觉腹胀、排便困难，所以要多饮水(温开水), 增加血容量, 禁止饮酒, 避免辛辣、过凉等刺激性食物,多吃些蔬菜水果等营养丰富、粗纤维易消化食物，不能憋尿、憋便, 因为排尿、排便困难、用力过大均会引起吻合血管痉挛, 诱发血管危象。
7.调整睡眠
再植术后由于周围环境改变、舒适的改变、疼痛及心理因素等, 将会不同程度影响睡眠效果, 如失眠、黑白颠倒等。根据具体问题对患者进行健康宣教, 保证充足的睡眠, 恢复体力。
8.功能锻炼
2周开始在医生的指导下作循序渐进的保护性被动功能锻炼.
3周开始结合主动功能锻炼, 逐渐增大活动量, 让患者用伤手作捏、握、抓的锻炼 , 以防止关节僵硬和肌腱粘连。
断指再植的健康教育
断指再植健康教育 手，是人类生活劳动的重要运动器官,具有复杂、精细、灵巧的功能,我们美好的未来都靠这双勤劳的手。 手的姿势与功能：正常情况下，手的功能有二种： 休息位：即人在睡眠或全身麻醉时，手呈一种很自然的半握拳状态。 功能位；即手握茶杯的姿势，也就是手能发挥的最大功能位。 断指再植的概念 当我们的手指在工作中完全或不完全离断时，需要及时采取显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将指体再重新缝合回机体原位，使其完全存活并最大程度地恢复功能，称为断指再植。 断指再植的适应症 全身情况良好是首要条件，断面整齐，污染较轻，组织挫伤轻，再植成活率高 断指再植的禁忌症 1.患全身慢性疾病，不允许长期手术或有出血倾向者 2.断指多发骨折及严重软组织挫伤，术后功能恢复差者 3.断指经刺激性液体或消毒液长时间浸泡者 4.高温季节离断时间过长而未冷藏者 5.病人精神不正常、不配合或无要求手术 老龄患者断指再植机会较少，且多有慢性器质性疾病，是否再植应予慎重。断指的正确保存 将断指用多层干纱布包裹，放入无漏孔的塑料袋内，扎进袋口，将袋口朝上放入装有冰水混合物(温度为0℃)的容器中。切忌直接把断指和冰块直接接触，也决不能把断指浸泡在各种消毒药水和葡萄糖水及生理盐水中。如果转送到医院时间不长(<2小时)，天气不过分炎热，可以将断指用纱布包裹后直接送到医院.
断指再植时限 越早越好，6～8小时为限，称为再植手术时限，天气凉爽可延至12小时内，以清除创口内存在的异物和已遭破坏丧失活力的组织，减少感染率。因为指体离断后经过一段时间细胞必然会发生不可逆的变性和坏死，此时进行再植，断指不会成活，反而因断指内毒素被吸收而导致全身中毒症状，成为再植时限。它主要受指体离断水平、气温和离断指体的保存方法的影响. 断指再植术后需要注意的几个方面 造成断指再植术失败的原因是再植指发生血液循环障碍即血管危象，血管危象一般发生在术后72小时内，术后24小时内尤其多见，造成血管危象的因素有：情绪紧张、下床活动，大幅度变换体位及伤肢位置、疼痛、吸烟、饮酒、辛辣刺激、过热或过冷不良刺激等，术后需做到以下几点： 1．保持平常健康心态 心理康复对机体功能康复起着积极作。.由于情绪的波动变化，使血管收缩的五羟色胺和儿茶酚胺一类物质分泌增多，使吻合的血管发生痉挛，或者形成血栓，易导致再植手术失败,患者要努力消除紧张、焦虑、恐惧等不良心理反应，保持平常健康的心境，配合治疗和护理工作，防止血管痉挛，使再植手术后顺利恢复。 2．环境要求：病房保持整洁，每天湿式擦地两次，空气流通，室温24-26度，湿度50-60%，减少探视，保证患者休息。 3．体位要求：绝对卧床7-10天，患手处于功能位，患肢抬高，略高于心脏水平，即在患肢下垫软枕，抬高10-15°，利用液体在重力作用下流回心脏，可以缓解患肢的肿胀，利于术后的功能锻炼。肢体过高影响血供，过低影响静脉淋巴回流，引起肢体肿胀。 4．烤灯的应用：局部应用60W烤灯照射再植肢体，灯距为33~50cm，防止烫伤，这样即可保温，又利于血液循环的观察，避免遇冷刺激而引起血管痉挛。使用烤灯一般需7~10日左右时间。 5．饮食指导：创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，鼓励多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物，注意补充维生素、铁、钙、纠正贫血，增强抵抗力，促进骨折愈合、另外还应多吃新鲜蔬菜水果、多饮水，防止便秘。禁食
断指再植术后血管危象的观察与功能锻炼指导
断指再植术后血管危象的观察与功能锻炼指导 发表时间：2016-07-18T15:21:30.360Z 来源：《健康世界》2016年第10期作者：刘亭亭唐颖超[导读] 总结断指再植术后血管危象的观察要点与功能锻炼方法，以提高断指再植的成活率和功能锻炼效果。 郑州市骨科医院显微外科 450000 摘要：目的总结断指再植术后血管危象的观察要点与功能锻炼方法，以提高断指再植的成活率和功能锻炼效果。方法对80例断指再植术后患者进行术后护理、血管危象的观察与对症处理以及康复功能锻炼指导。结果 80例断指再植术术后发生血管危象31例，其中静脉危象16例、动脉危象13例、动静脉危象1例，通过积极治疗和有效的康复护理，功能恢复优68 例，良 10 例，差2例。结论断指再植手术的成活率不仅取决于手术技术，术后密切观察、及时发现血管危象并给予有效的康复功能锻炼指导，是断指再植获得满意疗效的重要保证。 关键词：断指再植；血管危象；功能锻炼 断指再植是将完全或不完全断离的肢体，在光学显微镜的助视下，采用近端的动脉及断指的静脉吻合，重新接回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高精细度手术，它在我国创伤领域日臻完善，成为挽救离断手指、恢复手指功能的有效措施。有研究表明[1]，造成断指再植失败的主要原因系再植术后患指发生血管危象，因此，动态观察血液循环及时发现和处理血管危象是保证断指离断伤病人再植成功的关键，对挽救患者指体及恢复其功能，提高生活质量，达到再植目的有重要的意义。2012年—2015年，我科共收治手指离断伤再植术病人80例，通过对再植指进行血管危象的观察和康复护理，效果满意，现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组断指再植术患者80例，其中，男57例，女23例；年龄16～55岁，平均年龄37岁。受伤原因：机械挤压伤49例，电锯伤12例，玻璃切割伤12例，刀伤7例；受伤类型：不完全离断49例，完全离断31例。受伤至手术时间l～14h，21例术后出现血管危象，肢体坏死1例。 1.2 临床表现血管危象出现在断指再植术后0.5～30h；其中动脉危象症状表现为再植肢体远端皮肤苍白，指腹张力降低，皮温下降，指端小切口出血少或不出血，毛细血管反应迟缓。静脉危象症状表现为再植肢体皮肤颜色暗红、发紫，起水疱，早期指端小切口溢出暗紫色血液，毛细血管反应由迅速至消失，皮肤张力增高，皮温逐渐下降。 1.3 治疗出现血管危象后，立即给予保温、镇静、镇痛、补充血容量及解痉治疗等。积极解除诱发因素，如缝线、敷料或血痂的压迫等，静脉危象则抬高患肢，指端小切口放血及肝素化治疗。当保守治疗30min后血循环危象无改善，则果断行血管探查术，解除血管栓塞或痉挛。 2 结果 21例血循环危象患者中，动脉危象5例，静脉危象15例，动静脉危象1例。保守治疗后术指成活11例，8例血管探查后血运恢复，2例肢体坏死，后期行截指术。 3 护理 3.1 全身护理 全面评估伤情，患者经过长时间的创伤和手术，失血较多，首先要确保伤者生命安全[2]。某些患者为全身多处刀砍伤，常伴失血性休克，全身情况更差。此时要以抢救生命为先，密切观察主命体征，在最短的时间内进行止血抗休克治疗，改善血容量。本组中有l例合并重要脏器损伤，病情危重，加上血压持续偏低，离断远端灌注不足，此时再植成活率偏低，肢体坏死后又进一步加重原有病情。在这种情况下更应重点观察患者全身状况。 3.2 心理护理 患者经过严重创伤和肢体的缺失，即便是经过再植，也会出现严重的心理障碍。此时需要耐心的心理辅导，消除患者恐惧和紧张的情绪，有助于防止周围血管的痉挛，降低血管危象的发生。 3.3 患指护理 术后患者安排清洁、安静的病房，并严格限制探视，防止交叉感染。室温要保持在23℃～25℃，患肢抬高制动。侧灯保温，应采用40W白炽灯，距患肢40cm，因患指再植后感觉尚未恢复，要防止温度过高引起皮肤灼伤。警惕术后缺血再灌注损伤，肢体离断加上止血带的使用，肢体会出现血循环中断和复流的过程。氧自由基的形成将损伤各种组织细胞包括血管内皮细胞，从而影响血管再通。 3.4 血管危象的观察及处理除生命体征的观察外，严密观察再植手指远端颜色、皮温、张力、毛细血管反应和针刺出血反应等，重点观察再植手指的肤色、皮温、指腹张力、毛细血管充盈反应。每30 min评分1次，记录于手外科专用的护理表格上。如出现皮肤苍白、皮温下降、张力降低、毛细血管反应时问延长（甲床充盈时间超过2s）等情况，则考虑动脉危象。排除低温、疼痛、心情紧张、吸烟或被动吸烟等原因，患肢安放于略低于心脏位置，避免大幅度活动，以增加血液供应。检查敷料是否适宜，调整过紧的外固定，拆除过紧的缝线，以免影响静脉血液回流，可在再植指指腹处切开数处小切口放血以促进血液循环。手指离断病人因手术时间长，容易引起生命体征的改变，而血压下降、血管痉挛、血流变慢，吻合血管容易发生栓塞，致手术失败[3]。因此，必须保证足够的血容量，维持出入量平衡。观察到血管危象时，立即报告医生，给予无菌换药，并肌肉注射罂粟碱30 mg，30 min后可重复给药1次，必要时加用尿激酶溶栓治疗，如血管危象仍无改善，应立即行探查手术。 3.5 功能锻炼指导 3.5.1 术后 1 ～ 4 周为软组织愈合期。康复功能锻炼的重点是预防和控制感染，为软组织愈合创造条件，手放于功能位，未制动的关节做轻微的伸屈活动。 3.5.2 术后 4 ～ 6 周为无负荷功能恢复期。康复功能锻炼的重点是预防关节僵直和肌肉、肌腱粘连及肌肉萎缩。由于骨折端愈合尚不牢固，应以主动活动为主，做再植指主动伸屈功能锻炼。
断指再植患者健康教育指导
断指再植患者健康教育 指导 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】
新疆医科大学第六附属医院 骨科专科护士培训教材 （院内培训专用） 2017年8月 目录 理论部分 周围神经损伤的围手术期护理 (19) 技能操作部分（见附表） 断指再植患者健康教育指导 一、定义 断肢再植是将完全或不完全断离的指体，在光学显微镜的助视下，将断离的血管重新吻合，彻底清创，进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，术后进行各方面的综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术。断指再植的能否成功关键在血管能否接通。 二.目标 术后需绝对卧床7-10天，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛，患肢应垫软枕略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀局部应制动，保持功能位。 三、护理指引 1.加强交通事故预防的宣传，参加户外活动应注意安全。 2.加强对高空作业及井下作业人员的宣教，注意施工的安全性和规范性操作的，减少危险的发生。 3.在现场抢急救时，应注意对局部的保护，给予妥善固定，以免再次损伤。 4.在向病人宣教医疗常识，解释自我护理的意义，消除过分依赖的心理，极大程度的调动病人的主观能动性，恢复自理能力。给予病人详细而具体的自理指导，如吃饭、洗脸、刷牙等。
四、出院指导 1.继续日常生活训练，如穿衣、用餐，个人卫生等。继续日常生活训练，如穿衣、用餐，个人卫生等。 2．可进行家务训练如烹调、清洁居室等。 3．根据兴趣、工作性质和手功能状况进行专业技能训练，如打字、编织等。 4．定期复查出院半年内1-2个月复查一次。 五．功能锻炼 被动屈伸锻炼各关节即用外力伸屈手部各关节。利用健手协助训练患指的腕关节、掌指关节、近指间关节、远指间关节的顺序，循序渐进式活动关节，动作要轻柔，克服暴力活动关节，以尽量将关节活动到正常关节活动范围。各关节被动活动的范围以病人引起关节明显疼痛或肿胀为限。被动运动的速度以慢速为宜，逐渐加大力量，当达到极限角度时保持10---20秒，然后缓慢减少外力，如此反复伸屈，被动幅度由小到大，每日或每周递增。每日2—3次。
个性化健康教育处方
个性化健康教育处方 一、白内障 1.多喝水，每天至少喝一升半水； 2.多吃绿色蔬菜和生菜，胡萝卜和番茄； 3.多吃水果，特别要吃柑橘类水果、葡萄、柠檬、香蕉、鱼和杏子； 4.要定期地吃些含钙食物（牛奶、奶酪、酸奶酪）； 5.避免喝酒，抽烟，吃动物脂肪和糖。 二、病毒性肝炎 （一）甲型病毒性肝炎 1.饮食宜清淡，热量要足够，蛋白质应达到每天每公斤体重l～1.5g，适当补充维生素B族和C，如新鲜蔬菜、豆浆及其他豆制品、水果等。不强调高糖和低脂饮食，恢复期逐渐增加营养丰富和易消化的食物。 2.避免饮酒、过度劳累。 3.适当辅以中药治疗。避免服用对肝有损害的药物。 4.做好集体卫生工作，如食具消毒、水源、饮食、粪便管理等。搞好个人卫生，饭前便后洗手。 （二）乙型、丙型、丁型和庚型病毒性肝炎 1.不吸烟，不饮酒，不过度疲劳。 2.以清淡饮食为主，进食后舒服为宜；以植物蛋白为主，适当配优质动物蛋白；多食富含维生素食物，如新鲜蔬菜、瓜果，少
吃海中蟹、虾及无鳞鱼类；不宜进食过多糖分，以免导致肝性糖尿病。 3.生活有规律，心情愉快，恢复期逐渐增加锻炼，如散步、打太极拳、爬山等。 4.漱洗、刮面用具要专用，做到饭前便后洗手。 5.乙肝三对阴性者，应进行疫苗接种。 （三）戊型病毒性肝炎 1.以清淡饮食为主，舒服为宜，多食富有营养、含有维生素类易消化食物，不宜过饱。不能饮酒。 2.注意食品消毒，加强个人卫生，加强粪便管理，饭前便后洗手，最好用肥皂和流动水洗手。 三、流行性感冒 1.在流行期间，公共场所应加强通风、喷洒漂白粉液，并保持居室通风、空气新鲜。 2.家庭中密切接触人员应予疫苗预防，主要用流感的毒活疫苗，采用鼻腔喷雾法，也可用药物预防。 3.要注意冷暧适宜，适当活动，遵照医嘱按时服药。 4.少去人口密集的地方（如电影院等）。 四、高血压 1.注意劳逸结合，保证充足的睡眠。避免过度的脑力和体力负荷，消除紧张情绪。 2.适当的体育锻炼，有助于高血压恢复正常，但对中、重度高血
骨科健康宣教
目录 第一篇入院宣教 第二篇相关检查 第三篇手术宣教 第四篇营养保健
第一篇 当您入院后因为对医院环境及各种规章制度一无所知，加上对疾病愈后的担忧，住院费用的问题，远离熟悉环境，朋友的陌生感，可能会给您的心里造成很大程度的压力，阅读下面的温馨提示，可使您清楚的了解我科的规章要求，便于您能在最短的时间熟悉环境，减轻心里障碍，让我们共同携手，使您的身体早日康复！
平时15:00-19:00 双休和节假日10:00-12:00 15:00-19:00 为了保持良好的住院环境，使您的亲友能在清洁、安静、舒适、安全的环境接受治疗，请各位家属自觉遵守我们的探视制度。 请遵守探视时间，由于病人患病期间抵抗力较低，过多的人群带来外界的致病菌，会危害到病人，请您配合我们的工作。 家属探视时请不要吸烟，因为清新的空气有利于病人康复。对于术后的病人，烟草气味会引起病人的剧烈咳嗽，导致伤口疼痛，对病人恢复健康不利。 为了确保床单位的整洁，避免交叉感染，请您在探视时不要坐在病床上。 为了保持病区的安静，利于病人的修养，请您在探视时注意交谈的音量，避免大声喧哗，打电话。 青少年尤其是婴幼儿吱声的抵抗力较成年人低，医院里各种传染病均有可能存在，为了您和家人的健康，请勿携带儿童探视病人。
早餐时间：6：30-7:30 午餐：11:30-12：30 晚餐：17:30-18：30 您可以在食堂自己或由家属打饭，也可以每天订餐由配餐工作人员将饭菜送到病区，生活不能自理的病人，可以由护理人员协助打饭。 家属送饭也可以，病区内有微波炉，可供热饭。使用微波炉时，请使用塑料饭盒或微波炉专用饭盒。 洗手间有热水锅炉，24小时供应开水。
健康教育在断指再植护理中的效果分析
健康教育在断指再植护理中的效果分析 发表时间：2017-10-26T15:30:39.193Z 来源：《医师在线》2017年7月上第13期作者：谢美惠[导读] 探讨健康教育在临床护理中的应用效果，分析其对于提高手术疗效和改善患者预后的影响。 解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院骨科二病区，福建漳州 363000【摘要】目的：探讨健康教育在临床护理中的应用效果，分析其对于提高手术疗效和改善患者预后的影响。方法：选取我院2015年3月~2016年10月期间收治的92例断指再植手术患者作为研究对象，将其随机分为观察组（常规护理+健康教育）和对照组（常规护理）各46例，观察两组患者的护理效果。结果：与对照组相比，观察组患者的再植成活率（97.83%＞89.13%）、健康知识掌握优良率（93.48%＞84.78%）及其对于护理的满意率（93.48%＞80.43%）相对更高，而焦虑自评量表（SAS）评分[（40.19±3.12）分＜（51.47±3.95）分]和抑郁自评量表（SDS）评分[（39.92±3.32）分＜（50.36±4.14）分]相对更低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：健康教育在 断指再植护理中的应用，其对于提高手术疗效和改善患者预后有着积极的影响。【关键词】健康教育；断指再植；护理断指是一种严重的外科伤病，患者手指的运动功能和感觉功能受损，需要通过断指再植手术予以治疗。在断指再植手术治疗过程中，在保证精细化、规范化实施手术操作的同时，还需要着重考虑患者心理因素对于手术疗效和预后的影响，给予其针对性的护理服务，为患者术后手部功能的恢复同安全保障[1]。本研究以我院收治的92例断指再植患者作为研究对象，探讨健康教育在临床护理中的应用效果，分析其对于提高手术疗效和改善患者预后的影响，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 本组研究对象为我院2015年3月~2016年10月期间收治的92例断指再植手术患者，对其进行分组对照研究。在46例观察组患者当中，男性27例，女性19例，最高龄67岁，最低龄22岁，平均年龄（34.1±4.2）岁；其中单指31例，多指15例。在46例对照组患者当中，男性25例，女性21例，最高龄65岁，最低龄20岁，平均年龄（33.7±4.4）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。 1.2方法 两组患者均接受断指再植护理，对照组患者接受常规护理，其主要内容包括术前指导、再植指血运观察、疼痛护理以及基础性的功能恢复训练。而观察组则是在此基础上，深入到断指再植手术的全过程中，全面开展健康教育，具体如下：①术前准备：患者入院后，需要尽早接受手术治疗，要求在短时间内做好相关的准备工作，而健康教育是其中重要的一项。收集患者的个人资料，快速、准确的进行检查与诊断，制定科学、合理的治疗方案。断指再植手术的具体方案需要得到患者及其家属的知情同意，加强护患间的沟通与交流，通过口头宣讲、视频或发放宣传手册等方式开展健康教育，介绍手术方法、步骤、相关注意事项以及预期治疗效果，给予其术前指导，增加患者对于断指再植手术的了解，耐心解答患者的疑问，进而消除其担忧和顾虑，进而改善其心理状态，为手术做好充分的准备。 ②生活指导：在术后护理的健康教育当中，需要对其作息、饮食进行相应的指导。患者保持绝对卧床休息，为其提供舒适、安静的休息环境，合理安排作息时间。补充蛋白质、维生素和纤维素，多摄入富含以上营养素的食物，坚持清淡、低脂的进食原则。护理人员应密切关注患者心理动态，观察其面部表情的变化，积极问询患者的感受，加强心理护理和疼痛护理，提高其身心的舒适度，指导其调节情绪和缓解疼痛的方法和技巧。 ③功能恢复训练：加强早期的功能恢复训练，术后5~7d，在护理人员的指导下，进行轻微的关节活动，注意控制关节活动幅度，活动时间不宜过长，一般控制在5~10min左右。根据患者手指关节功能的恢复情况，循序渐进的增加训练强度，可进行关节定位活动，10~15min/次，增加关节活动幅度。术后1个月后，患者的手指关节活动度得到显著恢复后，可进行张力和抗阻力训练。在功能恢复训练的同时，患者应适当进行刷牙、洗脸日常生活活动，提高手指的运动功能和感觉功能。练习写字，并完成更加精细的动作，使手指功能完全恢复正常。患者出院后，应定期进行随访，了解患者的恢复情况，解答患者的疑难问题，叮嘱其日常生活中的注意事项。 1.3统计学处理 以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。 2结果
健康教育处方(6种)
健康教育处方（6种） 预防小儿佝偻病 西医建议： 从孕妇怀孕的中期，即应开始服用维生素D。宝宝满月后，即开始户外活动，从每日15分钟，逐渐增加至2小时以上。提倡母乳喂养，合理添加辅食。自宝宝生后一个月至2岁，每日口服维生素D400~800国际单位。 中医建议： 对于小儿佝偻病，食疗很重要。推荐以下3个方子： 1、生地麦冬粥：取中药生地6g，麦冬6g，加水适量煎煮15分钟去渣取汁，加大米50~100g煮成稀粥，每日喂2~3次。 2、胡萝卜粥：取鲜胡萝卜适量洗净切成片，加适量大米和水煮成稀粥，再加少许香油和白糖。每日早晚温热吃。 3、猪脊肉粥：用猪脊肉50g切碎，用香油适量热锅烹炒一下，加入大米50g及适量水煮成粥，待粥快熟时加入少许精盐、鲜姜汁，再煮沸即可。每日吃1~2次。 据科学研究报告，晚餐吃大量的肉、蛋、奶等高蛋白食品，会降低体内的钙贮存，所以，晚餐尽可能吃偏素的食物，以富含碳水化合物的食物为主。
白内障 白内障即晶状体浑浊，其中老年性白内障是最常见的。多见于50岁以上老年人，随年龄增长发病率增高。它是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变，其发病机理尚不完全了解，与紫外线、全身疾病、如糖尿病、高血压、动脉硬化、遗传因素及晶状体营养和代谢状况等有关。 临床表现：自觉眼前有固定不动的黑点，呈渐进性，无痛性视力减退。保健措施： 饮食要注意: 1、多喝水，每天至少喝一升半水； 2、多吃绿色蔬菜和生菜，胡萝卜和番茄； 3、多吃水果，特别要吃柑橘类水果、葡萄、柠檬、香蕉、鱼和杏子； 4、要定期地吃些含钙食物（牛奶、奶酪、酸奶酪）； 5、避免喝酒，抽烟，吃动物脂肪和糖。
高压氧健康宣教
高压氧治疗相关知识 高压氧治疗:：把机体处于高气压环境中、呼吸与环境压相等的纯氧或高浓度氧，利用吸入高浓度的氧来治疗疾病的过程，叫高压氧治疗。它以无可比拟的供氧方式，使人体血氧含量达到正常情况的十几倍，可迅速消除机体的缺氧。 高压氧能治疗以下疾病： 1、神经内科疾病：脑出血、脑梗塞、脑供血不足、血管性头痛、偏头痛、眩晕症、神经衰 弱、脑炎、一氧化碳中毒或其他有害气体中毒(含中毒性脑病)、心肺复苏后脑功能障碍 2、神经外科：颅脑外伤、脊髓损伤、 3、骨外科：皮肤移植、断指再植、挤压综合征、骨折延迟愈合 4、内分泌系统：糖尿病、糖尿病足、痛风等 5、消化系统：消化性溃疡、毒物中毒等 高压氧保健/ 适宜人群 1、女性美容、养颜：是最天然的美容养颜方式，能消除亚健康疲劳状态。 2、学生:能迅速增强大脑供氧，消除疲劳、增强学习能力。 3、白领阶层:能够提高工作效率和精神状态，缓解工作压力。 4、中老年人: 可预防由于缺氧引发的各种中老年病，延缓衰老过程。 高压氧治疗须注意： 1、治疗前，应由高压氧科医师查看病情及完善相关检查，排除高压氧禁忌症后，方可进舱 治疗。 2、进舱前要排空大小便，禁穿易产生静电火花的服装，如：含氯纶、尼龙、晴纶、膨体等 化纤衣物； 3、严禁带火柴、打火机、汽油、电动、闪光玩具、炮竹等易燃易爆物品入舱； 4、机械手表、钢笔、助听器等也不宜带入舱内，以免加压后损坏。 5、进舱后按医务人员的指导，掌握吸氧面罩、对讲机等装置的使用。 6、按照医务人员的指导，熟悉适应高压氧环境的配合动作，如耳咽管调压动作，如吞咽、 咀嚼，捏鼻鼓气等； 7、治疗过程中出现任何不适，应及时报告医务人员，以便及时处理； 8、不得在舱内喧闹，不要擅自扳弄舱内设备，以确保安全治疗； 9、减压时不得摒气，以免引起肺气压伤。 10、感冒、发热、腹泻、月经期等，应暂停高压氧治疗。
健康教育在断指再植护理中的效果观察
健康教育在断指再植护理中的效果观察 发表时间：2018-12-05T14:54:35.930Z 来源：《心理医生》2018年32期作者：周彦 [导读] 断指作为常见的手部疾病，不仅对患者的手部功能造成损害，还给患者造成了极大的精神创伤。 （广西壮族自治区人民医院邕武医院广西南宁 530021） 【摘要】目的：观察断指再植患者临床护理中实施健康教育的临床价值及可行性。方法：采用随机数字表法将2018年2月—2018年9月期间收治的32例断指再植患者分为观察组（n=16）和对照组（n=16），观察组实施健康教育，对照组实施常规护理，对两组患者实施护理干预前后心理状态，依从程度及断指再植成功率进行比较。结果：组间患者的心理状况比较，观察组明显优于对照组，P＜0.05；观察组患者的总依从率93.75%及断指再植成功率100%较比对照组62.5%和68.75%明显更高，P＜0.05。结论：健康教育在断指再植患者护理中的实施效果显著，有效提升了而患者依从性，值得予以临床推广。 【关键词】断指再植；健康教育；依从性；断指再植成功率 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）32-0176-02 断指作为常见的手部疾病，不仅对患者的手部功能造成损害，还给患者造成了极大的精神创伤，断指再植作为主要治疗手段，可以尽早将异物、受到污染及失去活力的组织予以清除[1]，对护理质量提出了更高的要求。为此，我院特选择断指再植患者32例展开研究，分析实施健康教育对提升临床护理质量的临床价值，现将研究内容报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本研究中共纳入断指再植患者32例，病例的选取时间为2018年2月—2018年9月。采用随机数字表法将其分为病例数均为16例的观察组和对照组，观察组共包含男14例、女2例，年龄最低者3岁，年龄最高者60岁，年龄均值为（42.15±5.73）岁。对照组共包含男13例、女3例，年龄最低者11岁，年龄最高者60岁，年龄均值为（43.64±6.26）岁。两组患者的性别、年龄等基线资料差异具有可比性，P＞0.05。 1.2 方法 观察组实施健康教育。（1）护理人员需要为断指再植患者提供安静、舒适的病房，对病房内的温度和湿度进行调节，嘱咐患者卧床休息，在患者患手放置垫枕，确保患手高于心脏水平，以30°为宜[2]，以便保证循环血量，预防和改善局部水肿。（2）断指再植患者术前会出现焦虑、不安等情绪，护理人员需要予以患者心理安慰，主动与患者交流，帮助患者转移和分散注意力，减少探视，向患者讲解断指再植手术治疗的相关内容，帮助患者了解手术知识，介绍同种疾病的成功病例，增强患者治疗信心，稳定患者的不安情绪，预防患者因情绪波动，影响内环境引发血管痉挛。（3）断指再植患者接受治疗后，护理人员需要加强巡视力度，做好患者的保暖工作，每隔1～2h对患者的断指皮肤颜色及温度进行观察，查看有无出现断指颜色苍白、紫红等表现，以便能够及时发现痉挛、栓塞及静脉受阻等问题[3]，一旦发现切口渗血等问题，需要及时通知医生采取对应处理。同时，护理人员需要结合患者的恢复进度及手功能障碍情况，指导患者进行系统的主动和被动的功能锻炼，从而改善血液循环，预防和减轻水肿。（4）护理人员需要对断指再植患者的饮食进行指导，增加高蛋白食物和富含维生素食物的摄入量，以便促进伤口愈合和纠正贫血，增强断指再植患者的抵抗力。同时嘱咐患者戒烟戒酒，禁食生冷、煎炸及刺激性强的食物。对照组实施常规护理干预。 1.3 统计学处理 将研究中各项观察指标所得结果录入分析软件SPSS21.0中进行统计学处理，采用t和卡方对心理状况、护理依从性及断指再植成功率的差异性进行检验，同一观察指标差异显著以P＜0.05表示。 2.结果 2.1 组间患者护理干预前后心理状况比较 观察组和对照组护理干预前的心理状况差异无统计学意义，P＞0.05；实施健康教育后，观察组的焦虑情绪评分和抑郁情绪评分与对照组相比更低，P＜0.05，实验数据由表1可见。 3.讨论 断指再植患者往往会产生烦躁、焦虑、不安等不良情绪[4]，无法面对疾病和配合临床治疗，会影响疾病预后和转归。有报道指出[5]，健康教育对帮助断指再植患者正视疾病，提高临床治疗效果具有显著效果。这一观点在本研究中得到了进一步的证实，观察组实施健康教
健康教育在断指再植护理中的效果分析
健康教育在断指再植护理中的效果分析 摘要目的探讨健康教育在断指再植护理中的临床效果。方法60例断指再植患者，根据是否实施健康教育分为护理A组和护理B组，每组30例。护理A组给予常规护理，护理B组在常规护理的基础上给予健康教育。观察两组护理效果。结果护理B组断指再植患者术后手指功能恢复优良率高于护理A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论健康教育在断指再植护理中应用可以促进术后手指功能恢复，值得临床推广应用。 关键词健康教育；断指再植；护理；效果 Analysis of effect by health education in nursing of severed finger reunion XIE Li-mei，LUO Wu，LI Wen-qing，et al. Shenzhen City the Sixth People’s Hospital，Shenzhen 518052，China 【Abstract】Objective To investigate clinical effect by health education in nursing of severed finger reunion. Methods A total of 60 patients receiving severed finger reunion were divided by application status of health education into nursing group A and nursing group B，and each group contained 30 cases. Group A received conventional nursing，and group B received additional health education in addition to conventional nursing. Nursing effects in the two groups were observed. Results The nursing group B had higher good rate of postoperative finger function recovery than the nursing group A，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Application of health education in nursing of severed finger reunion can accelerate postoperative recovery of finger function. This method is worthy of clinical promotion and application. 【Key words】Health education；Severed finger reunion；Nursing；Effect 断指再植是外科常见的急症，据资料显示目前我国断指再植成活率约90%，断指再植需要最大限度的恢复患者运动功能和感觉功能[1，2]。断指再植最后功能恢复不仅和手术治疗效果密切相关，同时和患者健康教育情况着密切的关系。本研究通过对本院收治的断指再植患者临床资料进行分析，拟探讨健康教育在断指再植护理中的效果情况，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2012年2月～2014年10月手外科收治的60例患者的临床资料进行分析，依据是否实施健康教育分为护理A组和护理B组，每组30例。护理A组中男20例，女10例，年龄19～44岁，平均年龄（31.7±11.4）岁；断指情况：拇指9例，单指13例，多指8例。近节段离断8例，中节段离断15例，远节段离断7例。受伤原因：自残5例，意外伤害25例。离断时间33～501 min，平均离断时间（302±66）min，护理B组中男22例，女8
健康教育处方模板
健康教育处方 丹毒 一．生活 1、注意个人卫生，保持良好的生活习惯。 2、积极治疗原发病灶及皮肤黏膜的破损， 彻底治疗足廯，防止下肢丹毒发生。 3、保持大便通畅，以泻热利湿。 4、症状改善后，不宜过早停药，继续巩固 治疗，防止复发。 5、对于下肢丹毒，宜卧床休息，抬高患肢。 二．情志 控制情绪，学会自我调适心理，以防气郁化 火。 三．饮食 饮食宜清淡，易消化，多食健脾、益肾、利 湿食物。可食米仁汤、赤豆汤、绿豆汤、菊花茶、 金银花露等。少食荤腥及辛辣、刺激之品。 四．食疗 1、可选用鹌鹑一只，去毛及内脏，加枸杞子 30 克，菟丝子 15 克，葫芦巴 9 克，加水煮熟后，去 药加盐，味精，糖适量调味，食肉喝汤。 2、乌骨鸡一只，去毛，洗净内脏，黑豆250 克，黑木耳 30 克，香姑 10 克，同煮熬汤。 西彩社区卫生服务站 健康教育处方 水肿 水肿病包括西医的肾炎、心衰、肾病 综合症、营养不良等。 原因 1、风邪外袭，肺气不宣，不能通调 水道，风水相搏，流溢于肌表； 2、居住卑湿或水涉冒雨，内侵伤脾， 脾失健运，水湿不能下行； 3、房室不节，或精神过用、损伤肾气，开合不利。 根据您目前情况，建议如下 1、保暖防寒，注意季节气候变化， 预防感冒； 2、居住避湿，不涉水冒雨，不可纵 欲过度，保持乐观情绪； 3、禁食盐醋、虾、蟹食品，积极治 疗肾炎、心衰、高血压、贫血等病； 4、平时可用黄芪、枸杞、桂圆、车 前子、玉米须等代茶饮，尿蛋白不退者， 可用黄芪、鲤鱼烧汤服食。 健康教育处方 痹证 痹即闭阻不通之意，当人体肌表经络遭受外 邪侵袭后，气血不能畅通，引起肢体、关节等处 疼痛、酸楚、重着、麻木等。 包括西医的风湿性关节炎、类风湿关节炎、 骨关节病等症。 原因 1、感寒伤湿，久卧潮湿之地，涉水冒雨，经 络受阻； 2、素体阳虚、风寒之邪乘虚而入，气血不畅，寒凝脉络； 3、年高龄老，肾精亏虚、气血不足，骨质失 养流失、遇冷则发。 根据您目前情况，建议如下 1、防寒保暖，不久居、久卧寒湿之地，不涉 水冒雨； 2、素体阳虚之人或年老之人可长服黄芪、白术、防风（玉屏风散）、鹿茸、干姜、党参、人参、桂圆、枸杞等茶饮之品，提高免疫力； 3、“冬病夏治” ，风湿之人夏季可行针灸、艾灸、 火罐等治疗，或服中药煎剂。 西彩社区卫生服务站 健康教育处方 胃脘痛 包括西医的胃炎、胃溃疡、十二指肠 溃疡等。 原因 1、嗜食生冷、饥饱无常、损伤脾胃； 2、禀赋不足，阳气衰微，易受寒冷； 3、忧思恼怒，伤肝损脾； 4、过量饮酒、暴食或多食不易消化、 粗糙食物及辛辣食品，损伤胃络，迫血妄 行。 根据您目前情况，建议如下： 1、饮食有规律，忌食生冷、辛辣之品 及不消化之粗糙食物，少饮酒，不可暴饮暴 食。出现胃出血症兆要立即送医院急诊； 2、保持乐观情绪，不可过急过躁、愤 怒抑郁； 3、阳虚胃弱之体要注意保暖，食宜清 淡、细软，少食多餐。 西彩社区卫生服务站 西彩社区卫生服务站 --
骨科健康宣教
外一科健康宣教（骨外、显微外、五官科）
宣教程序 一、入院宣教 1、介绍病房环境，住院规章制度，介绍负责医生及护士进行卫 生宣教，以帮助病人为尽快适应环境，使病人及陪护产生依赖及安全感。 2、说明减少探视及陪护的意义 （1）保持病房安静，减少对病人的刺激。 （2）保持病房空气新鲜，减少污染疾病机会，并为病人提供舒适 的休养环境。 二、疾病基本知识的宣教 1、了解病人的心理状态，调整病人的情绪，树立战胜疾病的信心。 2、为病人及陪护介绍病情的基本常识。 3、用药的基本情况及有关药物的副作用。 4、输液的有关常识及注意事项。 5、饮食与休息（具体的饮食类型，休息方式）。 6、功能锻炼（各疾病功能锻炼具体方法）。 三、出院指导 1、定期复查（多长时间）。 2、功能锻炼（各疾病功能锻炼具体方法）。 3、饮食与休息（具体的饮食类型，休息方式）。 4、用药及有关注意事项（作用、副作用、服药剂量时间、方法等）。
断指（肢）再植的健康宣教计划 一、心理护理：意外的伤残对患者的心理上是一种严重的打击，对术后效果、功能恢复及美观的担心，及对以后工作、生活、婚姻的忧虑，易使患者流露出悲观失落的情绪，护理人员应仔细分析患者心理，及时了解病人的需求，根据不同个体提供相应的心理支持和帮助。可介绍同类病人预后效果，通过以往成功病例的图片和文字资料，说服和引导患者，增强其战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。 二、环境：病房整洁，保持空气流通、控制探访人员，防止交叉感染。紫外线消毒房间每日1-2次，室温控制在22-25℃，为了保持局部温度可用60-100W烤灯照射，灯距为30-40CM，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤或达不到温热作用，湿度60％ -70％，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。 三、体位：术后需绝对卧床7-10天，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛，患肢应垫软枕略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，局部应制动，保持功能位。 四、再植指血运观察：术后应严密观察局部血液循环情况，发现血液循环障碍，要及时解决。 1、术后24-72小时内，是吻合血管出现循环危象的高发期，因此应每1-2小时观察一次，其中需要严密观察再植肢体血液循环的指标有：皮肤的颜色、皮温、指腹张力、毛细血管返流、指端侧方切开出
断指再植术后健康教育
断指再植术后健康教育 1.病室环境要求 病室环境对患者的心理状况有很大的影响，良好的环境会促进疾病的康复。室温保证25 度左右，湿度宜50 % -60%，安静、整洁，空气流通，禁烟，由于烟叶中的尼古丁等物质可直接造成血管痉挛，导致再植失败因此室内应绝对禁止吸烟。尽量减少探视，防止病人情绪波动，引起血管痉挛。 2.体位 再植术后一般绝对卧床1 周左右。可采取平卧或健侧卧位，避免向患侧卧位，以免压迫血管影响血运，患指一般安置于略高于心脏水平，置患指处于功能位，不可受压、扭曲，固定制动.因体位改变可导致体内血压改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛。术后1 周可在床上坐起，术后10 天可适当下床运动。 3.局部保暖 再植指因神经断裂. 温度调节功能丧失，极易受外界温度的影响；再植指组织均用多层纱布包裹保暖，一旦暴露后，皮肤温度即随环境温度而变化，所以再植指应用40 瓦～60 瓦的烤灯保暖，距离30cm～45cm ，24 小时持续约1 周，烤灯的距离不要太近，以免烫伤。 4.避免主动和被动吸烟 断指再植术后必须绝对禁止吸烟，因为主动或被动吸烟，手部血液循环发生持续痉挛，血流量大小均为手指成活与否的关键。吸烟极易导致再植失败率30%以上，因此必须绝对禁止。 5.避免疼痛刺激 疼痛和躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后3 -4天, 应给予有效镇痛，3 d后也可行听音乐等一些分散注意力的活动，避免疼痛刺激. 6.饮食指导 创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，应多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物.又由于再植术后血管药物的应用和长时间的卧床，会引起肠胀和肠蠕动减慢，影响吸收，患者感觉腹胀、排便困难，所以要多饮水(温开水), 增加血容量, 禁止饮酒, 避免辛辣、过凉等刺激性食物,多吃些蔬菜水果等营养丰富、粗纤维易消化食物，不能憋尿、憋便, 因为排尿、排便困难、用力过大均会引起吻合血管痉挛, 诱发血管危象。 7.调整睡眠
健 康 教 育 处 方
健康教育处方 （一）爱护眼睛,预防近视 保健措施 1、养成良好的用眼习惯。正确的用眼卫生是眼睛和书本距离要保持在30-40厘米，连续近距离用眼40-50分钟要适当休息或望远片刻并多看绿色。不在太强、太暗的光线下看书，不躺着、走路、乘车时看书。父母是近视的同学尤其要注意，克服不良用眼习惯。 2、改善学习环境。各学校首先要定期检查教室的采光、照明情况，定期粉刷教室墙壁、黑板，使其平整无反光。定期调节课桌椅，使其高度尽量适合学生的身高。 3、认真自觉做好眼保健操。广大中小学生每天准确地做好眼保健操，可使眼内气血通畅，改善神经营养，达到消除睫状肌紧张或痉挛的目的。 4、定期开展视力检查。对视力减退做到早期发现早期矫治。近视眼也有预兆，如眼疲劳状（字迹重叠或串行）、知觉过敏状（眼热、发痒、干涩、胀痛等）和全身神经失调症状（厌烦学习、脾气暴躁、多梦、多汗、倦怠、食欲不振等）。 5、休息和锻炼并重，预防近视从睡眠做起。保证每天有充足的睡眠、休息和一定的课外活动时间，减少看电视、电脑时间，以利眼睛充分休息。积极参加体育锻炼活动，不仅可以增强体质，而且对保护视力和预防近视也有良好的作用。打乒乓球最值得提倡，对于增加睫状肌的收缩功能很有益，视力恢复更明显。 （二）龋齿 龋齿是由于致龋细菌在致病的环境中，使糖类食物发酵产酸，从而造成牙体硬组织包括牙釉质、牙本质或牙骨质逐渐破坏崩解，形成实质性缺损的一种口腔常见病。龋齿不仅引起疼痛，影响咀嚼和消化功能，而且还会导致牙髓炎、齿槽脓肿等破坏性损害，甚至引起全身性疾病，如风湿热、肾炎等。 保健措施 1、龋齿的不同阶段治疗方法不同。釉质龋和牙本质浅龋应及早充填治疗；对牙本质深层龋治疗要视情况而定，必要时需做根管治疗。
断指再植术后病人的护理
断指再植术后病人的护理 发表时间：2016-05-20T09:57:09.577Z 来源：《医师在线》2016年1月第1期作者：孟宜石侠赵小涵蔡雅贤(通讯作者) [导读] 吉林大学中日联谊医院手外科断指再植是手外科和显微外科的一项专门技术，是挽救离断手指，恢复手部功能的有效措施. 吉林大学中日联谊医院手外科 130021 [摘要] 断指再植是手外科和显微外科的一项专门技术，是挽救离断手指，恢复手部功能的有效措施[1]。我国在不同类型断指再植的护理方面积累了丰富的经验，断指再植术后易发生各种并发症，这些并发症一旦发生，将会影响再植的成活，甚至影响其他脏器的功能。要获得断指再植术后的成功，术后正确的护理至关重要，显微外科技术的发展使得断指再植指征不断扩大，手指离断不仅可以再植，而且术后功能与外形有希望恢复。本文就断指再植术后病人的护理进行了分析，为患者的早日康复提供保障。 [关键词] 断指再植；术后；护理 断指再植是指对不完全离断或完全离断的指体，通过显微外科手术重建其血液循环使指体获得再生的手术。再植组织血循环的观察比较复杂，尤其随着显微外科技术的发展手术适应症不断拓宽，术后临床表现变化莫测，掌握其观察方法和一般变化规律是显微外科护士的基本功[2]。我们就术后病人的护理展开深入的探讨、研究，并提出相应的对策，报告如下： 1. 术后的一般护理 1.1 环境条件护理在病人去手术室后马上更换床单，整理好病床，使病室安静整洁，光线充足。手术结束后，将病人平抬上病床，避免寒冷刺激，保持室温在23℃-25℃，用紫外线等进行空气消毒。病人患指保暖，用红外线中频烤灯持续照烤，灯距20cm-30cm，以利于血液循环，防止血管痉挛和血栓形成。再植指血管对烟的刺激性较敏感，无论是直接或间接吸烟，都会造成吻合血管的损害及痉挛从而导致手术失败因此室内严禁吸烟，包括病房及走廊，夏天屋内不宜点蚊香。随时认真做好病人的心理护理。 1.2 体位的护理病人术后七天内保持平卧，患肢抬高，略高于心脏水平，以利于静脉回流减轻肢体肿胀。也可根据再植组织的血循环情况适当调整，在患肢下垫一薄枕，减少活动，宜用支被架保护手术肢体，以防被褥压迫影响血运，还有利于观察。伤手烤灯保暖，也可准备电热毯或热水袋，以加速局部复温。减少活动次数，以免因频繁活动引起血管痉挛而导致再植失败。 1.3患指的观察和护理动脉供血不足时表现为再植的肢体末端苍白，指腹干瘪，皮肤弹性较差，皱纹加深，皮温下降，动脉搏动减弱或消失，指甲毛细血管充盈时间变长。静脉回流受阻时则表现为末端皮肤色泽青紫，肿胀，皮肤水疱，皮温下降，指甲毛细血管充盈时间变短。临床上常用四大指征进行观察和护理，分别是皮肤颜色，皮肤温度，组织张力，和毛细血管充盈时间。再植术后必须严密观察血运情况，72小时内易发生血管危象。①皮肤颜色：皮肤色泽变化反映了皮下血液循环状态，是最易观察到的指标，正常肤色红润，如转苍白，为动脉缺血的表现，如转暗红继而暗紫是静脉回流受阻的表现。②皮肤温度：皮肤温度的变化是反映再植组织毛细血管床血循环的重要指标。再植组织的温度没有一个确定的温度值，皮温的重要观测指标是再植组织与健侧组织的温差值。③组织张力：张力是再植或移植组织通血后变为饱满或富有弹性。再植组织与受区吻合血管数量，管径大小基本匹配，张力大致同健侧或略高于健侧，供血不足，则张力降低，静脉回流不畅，则张力升高。④毛细血管充盈时间：毛细血管充盈时间是反映组织成活状况的最实际的指标之一。该时间增快则表示静脉回流不畅，减慢则表示动脉供血不足血管栓塞时血液循环停止，则毛细血管充盈现象消失。针刺与小切口放血试验：针刺与小切口放血观察切口出血情况是一项简单又明确的反应再植组织血供的最可靠指标，也是鉴别动，静脉循环障碍的一种直接有效的方法[3]。一旦血循环障碍出现后应及时报告医生。 2. 血管危象的观察与护理血管危象泛指因吻接血管发生血流障碍，从而危及移植再植物存活的一种现象[4]。预防和及时发现正确处理血管危象是决定再植指能否成活的关键一环，观察再植指肿胀程度，肤色，皮温，及毛细血管充盈现象，半小时观察记录一次。24小时以后可适当延长间隔时间。静脉危象常表现为患指皮温下降，皮肤暗淡发紫，皮纹消失或变浅；毛细血管充盈时间缩短，有脉搏，指腹张力增加并膨胀；动脉危象常表现为患侧肢体的皮温下降，皮肤苍白或灰暗，皮肤皱纹加深并出现花斑；指端侧方切开不出血或出少量暗红色血液；指腹张力下降或瘪陷，毛细血管充盈时间延长，脉搏减弱或消失。及时有效的给予再植指复温和保暖是预防血管危象的重要措施。并根据医嘱定时定量地给予扩血管和抗凝药物。 3. 术后康复训练断指再植的最终目的是重新恢复功能。鼓励患者有效的活动，教会患者正确的功能锻炼的方法，让患者术后根据先被动，后主动，循序渐进的原则，借助器械物理治疗制定康复训练方案。从再植术后第三周开始，根据患者各手指指间关节伤口愈合情况给予不同角度的被动运动，幅度有小到大，以不引起明显疼痛为度，每次20分钟左右，每天3-4次，持续两周。术后第六周开始，应用腕关节或手指康复器材做掌指及指间关节伸，屈，对掌，对指等主动运动，以增强关节活动度。 4．出院指导及健康宣教为提高患者出院后主动配合康复锻炼的能力，减少并发症的发生，出院的指导与宣教尤为重要。首先，要保证合理饮食，增强营养，提高身体免疫力和抵抗力。而后，重点强调功能锻炼：对患者及其家属反复进行指导，嘱其按照功能训练计划进行功能锻炼。让患者治愈康复后生活充满希望，从而增强患者对功能完全恢复的信心。 5. 体会随着显微外科技术的不断发展和完善，断指再植手术的开展，除了医生精湛的手术技能外，专业高超的护理技术水平对断指再植术成活与成功起到关键的作用。断指再植是挽回患者终身残缺的一项创伤外科的手术，护理难度大，并发症多，因此，加强术后的观察及护理是断指再植成功的重要环节。总而言之，综合全面的护理，适时适宜的功能锻炼和康复指导，是断指再植手术取得成功的重要保证。 参考文献 [1] 朱桂娟，断指再植术后的观察与护理[J]. 护士进修杂志，2012第27卷第3期 [2] 吕青.王爱兰，现代创伤显微外科护理学，人民军医出版社，2001。8 [3] 吕青.王爱兰，现代创伤显微外科护理学，人民军医出版社，2001。8. [4] 刘玉莹，曹力，陈兴华，实用急救护理学[M]，化学工业出版社，2006 .