骨筋膜室综合症
骨筋膜室综合征的名词解释护理
骨筋膜室综合征的名词解释护理骨筋膜室综合征（Compartment Syndrome）是一种严重并且常见的外伤性急性肢体缺血病症，主要发生在四肢骨骼、血管和神经所在的骨筋膜室内。
这种综合征常常在创伤性骨折、挤压伤或外伤性肌肉损伤等情况下出现。
骨筋膜室是由骨骼和其周围结缔组织形成的一个封闭间隙。
它覆盖了正常活动中需要进行垂直和水平运动的骨骼、血管和神经。
当骨折或外伤引起骨筋膜室内血管和神经的压力增加时，会导致血液流动减慢，使细胞无法得到足够的氧气和营养物质。
骨筋膜室综合征可以分为急性和慢性两种类型。
急性骨筋膜室综合征通常是由于外伤性原因导致骨筋膜室内压力急剧升高，如高能量损伤、肌肉挤压伤或骨骼骨折。
而慢性骨筋膜室综合征则是由于慢性劳损或反复过度使用引起骨筋膜室内压力持续增加而导致的。
无论是急性还是慢性骨筋膜室综合征，都会对患者的健康和生活造成严重影响。
在骨筋膜室综合征的护理中，及时识别病情异常是至关重要的。
医护人员应该密切观察患者的症状和体征，包括局部疼痛、压痛、肿胀、活动受限、皮肤发红等。
如果存在骨筋膜室综合征的风险，压力测定仪可以用于测量骨筋膜室内压力。
此外，医护人员还应该注意患者的血流情况，不断观察肢体的颜色、温度和脉搏。
一旦确诊为骨筋膜室综合征，紧急的护理措施是必需的。
首先，避免使用持续性渗透压溶液，以免进一步增加骨筋膜室内的水肿。
其次，保持患者的肢体处于心脏平面以下，这有助于减少静脉回流阻力，减轻肢体充血。
再次，应该立即进行手术减压，以减轻骨筋膜室内的压力，并恢复肢体的正常血液供应。
骨筋膜室综合征的长期护理也是非常重要的。
术后，患者需要接受康复护理，包括早期活动训练、物理治疗和功能锻炼等，以帮助肢体恢复正常功能。
此外，对于急性骨筋膜室综合征的患者，术后可能需要进行血流重建手术，以恢复肢体的正常血液供应。
这些护理措施的目的是防止并发症的发生，促进患者的康复。
最后，教育患者和家属也是骨筋膜室综合征护理中的重要环节。
骨筋膜室综合症
临床表现
1 2
症状
早期表现为患肢肿胀、疼痛、活动障碍等，随 着病情加重，出现肌肉坏死、神经麻痹等症状 。
体征
患肢出现张力增高、感觉异常、肌力减弱或消 失、被动牵拉试验阳性等体征。
3
检查
需要进行血液检查、影像学检查（如X线、CT 等）和电生理检查等，以明确诊断。
02
病理学特征
骨筋膜室的构成
骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的一系列密 闭腔隙，其中容纳肌肉、神经和血管等重要组织结构。
VS
特点
骨筋膜室综合症具有起病急、进展快、病 情重的特点，常常在数小时或数天内出现 肢体肿胀、疼痛、活动障碍等症状，严重 者可出现肌肉坏死、神经麻痹等严重后果 。
病因和发病机制
病因
常见的病因包括骨折、创伤、长时间受压、缺血、代谢性疾 病、药物过量等。
发病机制
当骨筋膜室内的压力增高到一定程度时，会压迫血管、神经 和肌肉等组织，导致组织缺血、缺氧和功能障碍。随着病情 加重，肌肉缺血逐渐加重，最终导致肌肉坏死和神经麻痹。
骨筋膜室的构成具有一定的稳定性，但也可能因各种原因导 致其结构发生改变，从而引发骨筋膜室综合征。
骨筋膜室综合征的病理生理过程
当骨筋膜室内的压力升高到一定程度时，会压迫其中的血 管、神经和淋巴管等重要结构，导致血液供应减少、神经 受压和淋巴回流受阻等病理生理过程。
这些病理生理过程进一步加剧了骨筋膜室综合征的症状和 体征，严重时可危及患者的生命。
血管损伤
血管损伤常表现为肢体远端苍白或发绀，可有搏动性疼痛，应与骨筋膜室综合征进行鉴别 。
04
治疗与预防
治疗方法
01
紧急处理
一旦怀疑或诊断为骨筋膜室综合症，应立即进行紧急处理，包括解除
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3
鉴别诊断
骨筋膜室综合症的鉴别诊断主要包括排除其他类似症状的疾病，例如骨折、关节 炎和神经根病变等。
治疗与预防
治疗方法
骨筋膜室综合症的治 疗方法包括非手术治 疗和手术治疗。非手 术治疗主要包括物理 治疗、药物治疗和康 复训练等。
药物治疗
药物治疗骨筋膜室综 合症的常用药物包括 非甾体消炎药、肌肉 松弛剂和镇痛药等。 这些药物可以帮助缓 解疼痛和减轻炎症。
适度的运动锻炼可以帮助 改善骨筋膜室综合症的症 状。建议选择适合的运动 方式，避免过度使用肌肉， 并根据医生的建议进行康 复锻炼。
骨筋膜室综合症容易复发 和恶化，因此需要避免过 度使用肌肉、过度劳累和 长时间静止不动。及时进 行适当的治疗和康复，可 以减轻症状和预防复发。
结语
骨筋膜室综合症并不可怕，只要我们积极对待，采取适当的治疗和预防措施，我们一定能够战胜骨筋膜室综合 症，重新拥有健康和活力。
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通过本PPT课件，我们将带您深入了解骨筋膜室综合症，包括其概述、诊断与 鉴别诊断、治疗与预防以及注意事项等方面的知识。
概述
什么是骨筋膜室综合症
骨筋膜室综合症是一种常见 的运动性损伤，其特征为肌 肉骨筋膜室内压力升高，导 致血液循环和神经功能障碍。
病因和发病机制
骨筋膜室综合症的发病原因 多种多样，包括肌肉过度使 用、创伤以及遗传因素等。 这些因素导致骨筋膜室内的 压力增加，引起症状的出现。
临床表现和常见症状
骨筋膜室综合症的临床表现 多种多样，包括疼痛、肿胀、 压痛等症状。常见症状有肌 肉疼痛、腓肠肌症候群和跖 腓综合症。
诊断与鉴别诊断
1
诊断标准
骨筋膜室综合症的诊断主要基于临床表现和体格检查。常用的诊断标准包括肌肉 骨筋膜室内压力测量和特殊的影像学检查。
骨筋膜室综合征观察要点
骨筋膜室综合征观察要点骨筋膜室综合征是一种局部缺血性神经疾病，其临床表现为局部疼痛、疲劳、活动受限等症状。
骨筋膜室综合征的临床诊断具有一定的困难性，因此在观察患者症状和体征时，需要注意以下几个要点。
1、观察疼痛部位骨筋膜室综合征的疼痛部位多为下肢，特别是腓肠肌和胫骨前肌。
在观察患者时需要注意疼痛的部位、程度和性质。
通常来说，骨筋膜室综合征的疼痛持续时间较长，呈现钝痛或刺痛状。
2、观察肿胀情况骨筋膜室综合征还伴有局部肿胀的情况，因为慢性缺血使得局部血流减少，引起代谢物质的堆积和水分潴留，从而导致局部肿胀。
需要观察患者肿胀的部位、程度和伴随的其他症状。
3、观察运动受限情况骨筋膜室综合征的另一个典型症状就是运动受限，患者的疼痛和疲劳会导致其运动能力下降，特别是在下肢运动时会更加明显。
需要观察患者在运动时的表现，如步态、步频、步幅等，以及运动过程中疼痛和疲劳的情况。
4、观察神经系统表现骨筋膜室综合征是神经性疾病的一种，因此在观察患者时需要注意神经系统的表现，如感觉障碍、肌力下降、反射减退等。
这些表现能够辅助医生诊断疾病的类型和严重程度。
5、观察年龄和生活习惯骨筋膜室综合征的发病率在不同年龄段和不同职业中有所不同。
对于长期从事需要长时间站立或走动的人群，如教师、服务员等，患病风险较高。
同时，与缺乏锻炼的久坐人群也存在一定的关联。
因此，在观察患者时需要注意其年龄和生活习惯。
总之，骨筋膜室综合征的观察要点包括疼痛部位、肿胀情况、运动受限情况、神经系统表现以及年龄和生活习惯等方面。
对这些观察结果的综合分析能够帮助医生进行诊断和制定个性化的治疗方案。
骨筋膜综合症名词解释解析
骨筋膜室综合征名词解释
骨筋膜室综合征是一种由肌肉、神经干病变或缺血性坏死所引起的综合征，通常伴有骨痛、局部发麻、红肿等症状。
该综合征的特点是筋膜室内压力增高，引起内容物微循环障碍。
如果不及时治疗，可能导致周围神经损伤和运动障碍。
骨筋膜室综合征通常出现在四肢受到严重创伤后，发生在肢体骨头内和筋膜封闭的筋膜间室内。
由于组织压力升高，导致筋膜室内容物增多，可能出现肿胀、疼痛、局部软组织高度肿胀、触诊时有异常的紧张感，甚至出现张力性水泡，压痛明显，皮温降低等症状。
诊断骨筋膜室综合征一般需要进行拍片等检查，以确定病因，对症治疗。
在病情恢复期间，尽量不要吃辛辣食物，不利于胃肠道消化，有可能加重病情。
早期诊断和及时治疗大多能取得良好的效果。
骨筋膜室综合征[专业参考]
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2．病因
引起筋膜间室内组织压升高的因素多为外 伤或挤压。
组织压增高由两方面因素促成，其一是间 室容量减少，其二是间室内容物体积增加。
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1、筋膜室内容物体积骤增 （1）肢体创伤骨折后出血、水肿 （2）严重软组织挤压伤 、挫伤 （3）肢体血管损伤（断裂、痉挛、栓塞） （4）肢体血管损伤修复后， 反应性肿胀及再 灌注损伤。（通透性↑↑）
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（3）被动牵拉受累区远端肢体时，产生剧烈疼痛， 这是该征早期的可靠体征。
（4）运动和感觉功能障碍 先出现肌肉无力，进 一步发展则可致完全丧失其收缩力。受累神经支 配区的感觉异常，表现为感觉过敏、减退或消失。
（5）脉搏 肢体远端脉搏在早期可不减弱，因此 脉搏存在不能否定本综合征的存在。脉搏消失和 肌肉坏死挛缩为本征的晚期表现。
只要具备上述5项中的3项即可确诊，同时也 具备了手术切开减压的指征。且不可等到 循环障碍和神经功能障碍的体征均明显时 方确诊和手术。
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（四）预防
骨筋膜室综合征的形成，是一连续的进行 性的病理过程，对于挤压伤和严重创伤者， 应立即给予护理干预处理。
伤后怀疑本征者，应松解一切敷料及外固 定物。因为只要肌肉组织处于肿胀或受压 状态，即会发生微循环减弱，就会发生缺 血、缺氧，只是程度不同而已，重者将发 展为骨筋膜综合征。
神经：30min----神经功能障碍 6h ----不完全坏死，部分功能障碍 12h/12-24h后-----永久性功能障碍。
专业参考
12
（二）全身病理变化：
1）低血压和休克 软组织的坏死--析出大量血浆和体液--渗出毛细血 管--低血压和休克。
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PART 04
骨筋膜室综合征的康复与 护理
REPORTING
康复训练
被动运动
在专业医师的指导下，对受影响的部 位进行被动运动，以促进血液循环和 关节活动。
主动运动
在疼痛可忍受的情况下，鼓励患者进 行主动运动，如肌肉收缩练习，以增 强肌肉力量。
案例二
一位爱好健身的中年人，在锻炼过程中因为不注意肌肉的拉伸和热身，导致腿部 肌肉拉伤并引发骨筋膜室综合征。经过及时的治疗和康复训练，该患者的病情逐 渐好转，并重新回到健身行列。
PART 03
骨筋膜室综合征的治疗
REPORTING
保守治疗
01Biblioteka 020304休息与制动
避免剧烈活动，使用石膏或支 具固定患肢，减轻疼痛和肿胀
提高生活质量
预防骨筋膜室综合征有助 于提高患者的生活质量， 减少因病痛带来的不便和 困扰。
促进健康意识
加强骨筋膜室综合征的预 防教育，提高公众对健康 的关注和意识，促进整体 健康水平的提升。
预防的案例分析
案例一
一位长期从事办公室工作的白领，因为长时间保持同一姿势，导致腰部肌肉疲劳 ，进而引发骨筋膜室综合征。通过调整坐姿、适时起身活动以及进行适当的腰部 锻炼，该患者的症状得到缓解。
临床表现
患肢感觉异常、疼痛、压痛、牵拉痛、肌肉无力、肿胀、苍 白或发绀等。
诊断
根据患者病史、临床表现及体格检查，结合影像学检查结果 ，如X线平片、CT或MRI，可明确诊断。
PART 02
骨筋膜室综合征的预防
REPORTING
预防措施
保持正确的姿势
避免长时间维持同一姿 势，如久坐、久站等， 应适时活动身体，缓解
骨筋膜室综合症及其治疗
骨筋膜室综合症及其治疗骨筋膜室综合征是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高，导致肌肉、神经缺血、坏死，临床表现为剧烈疼痛、相应肌肉功能丧失的一种骨科严重并发症，常见于前臂和小腿。
1.骨筋膜室综合征的解剖基础骨筋膜室综合征的发生与肢体特定的解剖结构有直接关系。
肢体由骨干和深筋膜组成封闭的坚韧筋膜室，内有肌肉、血管和神经通过。
前臂和小腿都是由双根骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜组成筋膜室，结构更为坚韧，没有伸张余地,外伤造成骨筋膜室压力增加容易压迫血管，造成肌肉、神经缺血、坏死，导致骨筋膜室综合征的发生。
2.骨筋膜室综合征是怎样发生的如上所述，骨筋膜室是一个封闭的腔室，不能扩张。
外伤后由于骨折出血血肿形成及肌肉肿胀，腔室内压力急骤增高，压迫肌肉、神经组织的毛细血管，造成组织缺血、坏死。
肢体的主要动、静脉损伤将导致远端肌肉、神经缺血，组织渗出增多，也会造成骨筋膜室内压力增高。
肢体长时间受压同样会使肌肉缺血，肌肉肿胀，成为骨筋膜室的又一个原因。
骨筋膜室综合征一旦发生会进行性加重。
由于腔室内压力增高导致肌肉缺血、缺氧，肌肉渗出增加。
肌肉肿胀进一步加重会增加腔室内的压力，从而形成恶性循环。
这是骨筋膜室综合征发生、发展的特征。
3 .骨筋膜室综合征的临床表现骨筋膜室综合征发展较快,一般在受伤24小时内出现。
主要表现是：①疼痛。
这是最主要的症状。
疼痛剧烈，进行性加重。
②活动障碍。
缺血的肌肉肌力减退或瘫痪，表现为相应的手指或足趾活动受限。
③感觉障碍。
因神经缺血，相应神经分布区感觉减退或消失。
④被动牵拉痛。
缺血的肌肉受到牵拉时出现剧痛，这是早期诊断的重要依据。
⑤肢体肿胀。
受累肢体肿胀明显，张力大，皮肤发亮,有压痛。
⑥血管搏动减弱或消失。
⑦骨筋膜室内测压压力增高。
4 .骨筋膜室综合征的诊断要点①外伤后肢体肿胀严重，剧烈疼痛；②被动牵拉试验阳性；③血管搏动减弱或消失；④测压时骨筋膜室内压明显升高。
以上是骨筋室综合征诊断的主要依据，其中，被动牵拉痛是早期诊断的重要依据，应仔细检查可疑病人。
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肌肉及神经组织进行性坏死 大量渗出液
酸中毒 高钾血症
肾功能衰. 竭
休克
心律不齐
10
根据缺血的不同程度
•濒临缺血 性肌挛缩
•【早期】
•缺血性肌 挛缩
•【中期】
•坏疽 •【晚期】
.
11
以上三种结果是骨 筋膜室或肢体缺血的三 个不同阶段，发展很快， 急剧恶化，直至坏疽,所 以临床界限不是很明确， 只是根据病理转归而进 行的分期。
术是不必要的，一条伤疤是其唯一后果，
但如果应行筋膜切开术而未施行时，将可
能发生更为可怕的后果 。
.
19
好发部位
前臂 上肢最好发生 于前臂掌侧及 背侧筋膜间隙 。
双骨部位
小腿 下肢好发生于 胫后深间隙及 胫前间隙，其 次为胫后浅间 隙。
.
20
切开减压术：前臂
.
21
切开减压术：小腿
.
22
定义
病理生理
.
13
Painless
由疼痛至无痛
Pallor
由紫绀至苍白
当出现：5 P
征时，它已经 发展为缺血性 肌挛缩和坏疽
Pulselessness
由有脉至无脉
Paresthesia
由感觉异常至无感觉
.
Paralysis
由肌力减退至肌肉瘫痪
14
诊 断
贵在“早”
• 根据病因、病史 • 肌肉主动活动障碍(肌力减退） • 张力高、明显压痛、被动牵拉痛(疼痛） • 末梢血运障碍（紫绀、脉搏异常） • 感觉障碍(感觉异常） • ICP（筋膜压）测定
重
点
5P征
好发部位
治疗特点
.
23
谢谢！
.
24
.
15
Whitesides测定组织压力定室内组织的压 力 ICP ， Whiteside法：简单有效 骨筋膜室内 压：正常是<10ｍｍＨｇ； 10-30ｍｍＨｇ ----为增高 ；30～40ｍｍＨｇ------明显增高 ，被 认为是骨筋膜室综合征的迫近期
二：外科治疗
彻底切开筋膜减压是防止 肌肉和神经发生缺血性坏 死的唯一有效方法。切不 可等到出现5“P”征后行 切开减压术。切开的皮肤 一般多因张力过大而不能 缝合。待消肿后行延期缝 合，或游离皮片移植闭合 伤口。切不可勉强缝合， 失去切开减压的作用。
三：全身治疗
应积极防治失水、酸中 毒、高血钾症、肾衰竭、 心律不齐、休克等严重 并发症，必要时还得行 截肢术以抢救生命。
.
9
筋膜下血肿 肌肉组织水肿
骨筋膜室内容物体积增加
肢体挤压伤 外包扎过紧
骨筋膜室内容积减少
病 理 生 理
水肿
骨筋膜室内压力增加
静脉被压
动脉痉挛
休克
抬高患肢
渗出增加
毛细血管压上升
小动脉压下降 小动脉壁内外压力差下降
组织灌注压下降
毛细血管通透性增加
组织灌注就减少
小动脉关闭
（早期大动脉搏动仍可存在）
肌球蛋白尿
骨筋膜室综合征
Osteofascial compartment syndrome
.
1
.
2
.
3
.
4
一、定义
骨筋膜室综合征: （osteofascial compartment syndrome）即
由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋 膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生 的一系列症状和体征。又称急性筋膜间室综 合征、骨筋膜间隔区综合征。
当 > 30mmHg/比动脉舒张压低10-30ｍｍＨｇ----可确诊为骨筋膜室综合征
近年来的研究表明，组织压较之动脉舒张压低1030mmHg 时，即已达到小动脉的临界闭合压力，小 动脉内血液停止流动，导致组织缺血。
.
17
一：保守治疗
临床早期，要特别重视 甘露醇的应用，可以和 七叶皂苷合用脱水治疗， 早期冷敷及牵引均能有 效缓解骨筋膜室压力。 必须严密观察，酌情积 极外科干预。（氧饱和 监测）
骨筋膜室综合征不仅 是局部问题，而且是全身 问题。肾衰竭、酸中毒、 高血钾、心律不齐、休克， 这些严重的全身反应实质 上是挤压综合征的表现， 既可在解除室内压以前出 现，又可在解压后加重。
.
12
四、临床表现
1
局部表现（5P征）
全身表现：体温升高、脉率增快、 血压下降，血中白细胞增多，血沉加快
2
，尿中出现肌球蛋白等
治疗
.
18
切开减压指征
病程在 6小时内，骨筋膜室综合征早期
1
，ICP<30ｍｍＨｇ，可酌情行保守治疗
。
2
测定ICP>30mmHg, 增高比动脉舒张压低 10-30ｍｍＨｇ时，就要切开减压。
总的原则是（宁可错杀一千，不可放过一
个），如果有手术指征，就应该尽早切开
3
筋膜室，勿迟疑。如果事后证明筋膜切开
.
5
深筋膜 骨筋膜室
小
腿
断 肌间隔
面 图
骨筋膜室
肌间隔 腓骨 深筋膜
.
骨间膜 胫骨 骨筋膜室
肌间隔 骨筋膜室
6
二、病因
1 骨筋膜室容积骤减
(外因）
2 骨筋膜室内容物体积骤增(内因）
.
7
骨筋膜室容积改变的原因
敷料包扎过紧 严重的局部压迫
缺血后水肿 损伤
小腿的激烈运动 出血
.
8
三、病理生理
缺血
水肿