透析患者内瘘自我_护理
血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧
血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧现阶段，主要采用血液透析治疗慢性肾衰竭，维持患者生命。
血管通路的稳定可靠，和顺利开展血液透析存在紧密联系。
因此，临床常说血管通路就是血透患者的“生命线”。
那么，我们一起来看看动静脉内瘘的相关知识，以及怎样进行正确的护理。
1.动静脉内瘘的重要作用慢性肾衰竭尿毒症期，会损害全身脏器，除了换肾，规律的透析是延长肾衰患者生存时间的唯一方式。
对血液透析通路进行建立和维护，有利于长期重复使用。
目前，自体动静脉内瘘是应用率较高、效果最为理想的血管通路。
内瘘，指的是患者肢体周围的动静脉，在外科手术下，使其成为血流通道，经过这个通道，让动脉血向静脉转流。
因此，对动静脉内瘘进行正确使用、保护，可显著降低并发症率，延长使用时间，对于患者至关重要。
2.动静脉内瘘术前护理2.1.心理护理一般情况下，常人是无法理解血液透析患者遭受的痛苦，长时间以来，导致患者出现焦虑、抑郁、悲观等情绪，加上患者不了解动静脉内瘘，增加了其心理压力。
因此，在手术开展前，护理人员要对患者进行健康教育，为患者介绍静脉内瘘的相关知识，提高其认知度。
并且和患者加强交流，了解患者心理诉求，及时进行疏导，缓解其不良情绪。
还有，告知患者术前注意事项，增强患者配合度，保证手术顺利进行。
2.2血管选择通常是选取左上肢的桡动脉和头静脉。
原因在于，和右手相比，左手功能更少；该位置血管在解剖条件上最为合适，有利于更高的建立动静脉内瘘。
操作时，尽量选取桡动脉搏动良好，头静脉充盈正常位置。
做好选择后，对桡动脉进行按压，末梢循环呈良好状况，未出现缺血情况，选取远心端。
术前一周，告知患者不要在该侧上肢进行相关操作，如输液、穿刺、注射等，对手术区域加强热敷，对局部皮肤进行保护，防止出现感染、血肿等，保证手术成功率，促使术后静脉内瘘通畅。
2.3皮肤护理将手术区域和附近的毛发进行刮除，采用肥皂水进行清洗，再使用0.1%新洁尔灭溶液擦洗，通过无菌敷料进行包扎，避免感染。
血液透析患者动静脉内瘘自我护理你知道吗
血液透析患者动静脉内瘘自我护理你知道吗对于需要血液透析的终末期肾脏疾病患者来说，血液通路就是身体中的生命线。
对于需要血透的患者来说，都需要先进行动静脉内瘘手术，才能开展血液透析治疗，这样在进行透析的时候，才能将病人的血液引入到人工肾脏机器当中，排除血液中的毒素和有毒物质。
对于血透患者来说保证血液通路的稳定性，是顺利开展血液透析的前提，因此做好的血管通路的护理工作，就是对血透患者生命线的护理。
那么你知道怎么对血液透析患者动静脉内瘘进行护理吗？患者平时又应该怎样对内瘘进行护理呢？别急，本文将带给你最全面系统的科普。
为什么血液透析患者需要动静脉内瘘？血管通路是血液透析患者的生命线，这句话相信经历过血液透析治疗的患者都非常耳熟，同时也是血透患者必须要牢牢记住的话。
患者进行血液透析的治疗，首先应该建立好血管通路，而动静脉内瘘，就是维持血液血液透析患者生命的最有效的血管通路。
动静脉内瘘是血液透析患者需要进行的一种外科手术，通过手术能够让血管吻合，让前臂靠近手腕部分的动脉能够和附近的一根静脉建立联系，通过缝合结合在一起，连接之后，静脉中就会流通这动脉血，进而形成了一个动静脉内瘘。
动静脉内瘘的血管可以为血液透析提供充足的血液，每分钟可以提供200—300ml之间的血液，进而为透析治疗提供基础性的保障。
由于静脉和动脉相比比较表浅并且长度比较长，整条手臂当中都存在静脉，因此可以打针的地方比较多，每次血液透析的时候都需要在血管上打两针，最好每次透析的时候能够交换位置，让穿刺位置能够有着一定的时间休息。
患者自身如果血管较粗，动脉和静脉状态良好，就可以用自身的血管进行造瘘，但是如果患者的动脉和静脉血管均比较细，血管缺乏造瘘的条件，亦可以通过人造血管将动脉和静脉连接形成内瘘。
动静脉内瘘有着多方面的优点：1.动静脉内瘘能够让血液透析患者顺利进行透析，打通患者的生命通道。
2.动静脉内瘘更加安全，有着充足的血流量，并且相对卫生，不容易发生感染。
维持性长期血液透析患者动静脉内瘘的自我护理
维持性长期血液透析患者动静脉内瘘的自我护理摘要】通过对维持性长期血液透析患者动静脉内瘘的自我护理从而延长患者的、内瘘的使用寿命，提高其生活质量及存活率。
【关键词】长期血液透析；动静脉内瘘；自我护理血液透析是慢性肾功能衰竭患者维持生命的一种安全而有效的重要治疗措施之一，但是血液透析能否顺利进行的前提条件是建立一条方便、耐用、提供足够血流量的血管通路，因此动静脉内瘘是维持性血液透析患者最为理想、应用最为广泛的一条“必备之路”，它被视为长期血液透析患者的“生命线”，也是医疗工作赖以着手施治的“医护线”。
只有日常正确的护理才能提高动静脉内瘘的使用寿命，因而，护士要正确指导患者进行动静脉内瘘的自我保护，科学、有效的护理，才能促进内瘘的成熟，减少或避免并发症的发生，提高使用率。
1 临床资料2010年6月至2016年1月，我院共收治使用动静脉内瘘维持血液透析患者188例，其中高血压肾病82例，糖尿病肾病68例，慢性肾炎10例，其它28例；其中男性102例，女性86例，年龄在22-85岁；其中內瘘闭塞53例，內瘘使用寿命最长已达10年之久。
2 护理2-1 术前护理①心理护理：向患者及家属介绍手术的目的、方法、注意事项及手后可能带来的不适症状，让患者了解手术基本过程，消除恐惧、紧张心理，积极配合手术。
②血管护理：术前避免在术肢进行穿刺、采血、输液等，保持局部皮肤清洁完整。
2-2 术后护理①抬高术肢促进回流，避免受压；术侧不可佩戴饰物、手表，衣袖应宽松；夜间睡觉时不能将內瘘侧手臂枕在头下面；尽量避免卧于內瘘侧；不可提重物，不戴护腕；严禁测血压、抽血、注射等，保持伤口敷料清洁干燥，冬季注意保暖；遵医嘱予抗凝、改善循环药物治疗。
②对內瘘进行常规检查与早期护理，做好宣教，使患者具备自检和自护能力。
术后24小时指导患者活动手指，3-5天在允许情况下指导患者进行适度训练以促进內瘘成熟，如：握拳、松拳等动作。
术后2周伤口愈合后拆线，可进行橡皮健身球运动或用压脉带扎住內瘘侧手臂，使內瘘侧静脉适度扩张充盈，每天3-4次，再配合湿热敷或中药接骨木煎水湿热敷。
血液透析患者动静脉内瘘的自我护理
动静脉内瘘是确保血液透析病人生命健康安全的重要方式，但由于病人需要反复进行内瘘穿刺，可能合并血流量不足、内瘘闭塞，致使血管通路无法正常工作，从而影响透析效果，因此需要对内瘘采取有效的保护措施，延长其使用寿命，获取充足的血流量，进而保证透析效果，延长病人的生存时间。
为提高动静脉内瘘保护效果，有效维护血管通路，提升护理水平，本文特此对病人的自我护理方法进行分析，具体如下。
1.术前护理为确保病人能够积极进行自我护理，在手术开始前，医护人员需要对其采取心理干预与血管干预措施，进而为后续护理奠定良好基础。
具体护理方法如下：①心理护理。
受到病情的影响，部分患者将产生负面情绪，导致其无法正视后续治疗，造成自我护理意识下降，从而影响护理效果。
因此医护人员需要与病人建立良好的护患关系，与病人及其家属进行充分交流，告知其与动静脉内瘘相关的知识内容，详细介绍手术方法，并适当列举实际案例，消除病人具有的恐慌感，进而确保病人能够积极配合治疗。
此外，应告知病人术后动静脉内瘘自我护理对血液透析效果具有的作用，帮助病人形成强烈的自我护理意识，保证其能够在手术结束后结合要求进行自我护理；②血管护理。
为确保动静脉内瘘具备良好的通畅性，在手术开始前需要对血管进行科学选择，确保血管位置、血供情况等方面均符合要求。
若发现病人可能存在血栓或狭窄，则需要对其展开血管超声检查，确保手术部位皮肤不存在感染、破损现象；③应要求病人保持低脂饮食，少吃油腻食品和动物内脏。
2.术后自我护理2.1.基础护理①生活护理。
在手术结束后，应与病人进行沟通，要求其注意适当抬高术侧肢体，并在睡觉的过程中保持非手术侧位。
要求病人穿袖口宽松内衣，避免术肢受到压迫，并要求其主动做好术肢保暖措施，以实现对血管进行扩张，改善血液循环。
术后1周，应要求病人时刻注意术肢情况，避免手术部位潮湿，从而引起伤口感染。
在日常生活中，病人需要重视术肢，不得长时间上举术肢，且不得受压与提拿重物，防止内瘘充盈度较差，导致阻塞频率提升。
透析患者内瘘自我护理
透析患者动静脉内瘘得自我护理动静脉内瘘就是血液透析最主要得通路,可以说就是患者们得“生命线”、因此,如何使用与正确护理内瘘,延长内瘘得使用寿命,保证透析得顺利进行,提高透析质量就变得尤为重要。
第一,观察好。
1、每天自我检查内瘘就是否通畅至少3次,即早晨起床、晚上睡前,中午都要检查一次,自己对比一下震颤强弱、范围、血管杂音就是否有变化,如果有变化,或震颤减弱,就要去医院检查下就是什么原因,就是否有血栓形成。
第二、保护好。
1、禁止瘘侧肢体受压、提重物、戴手表;2、禁止内瘘侧侧卧位,不要将内瘘侧肢体放到身体下面或枕头下面;３、禁止在瘘侧肢体静脉注射、测血压、输液、防止发生静脉炎。
4、禁止穿紧袖口上衣;直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放到腹部;平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面,可在手掌下面垫一枕头,使手部高于上臂,手术切口向上。
5、禁止长时间下垂;内瘘侧肢体注意保暖,不能使用凉水洗手,可以戴手套或护腕,护腕松隐适度,不能过紧压迫内瘘。
６、透析结束,,用小方纱压迫止血。
压迫力度以针眼不出血(以免出血及血栓形成),小方纱压迫３0分钟后,轻轻揭开胶布,观察针眼就是否出血,若无出血,去除方纱;仍有出血则继续压迫,直至针眼不再出血,以瘘口可触及震颤为宜、7、腹泻、疼痛时保护内瘘,避免脱水过多,引起内瘘堵塞。
8、在家避免低血压、低血糖,如出现低血糖或低血压应立即把瘘侧上肢下垂,揉搓手或将手泡在温水里,避免内瘘堵塞。
9、瘘侧肢体适当活动,但要注意防止外伤;经常活动未造瘘肢体,以促进血液循环。
穿刺针眼愈合后可洗澡与从事日常活动,注意防止感染、第三、止血好、1、下机后用止血带局部压迫止血,局部压迫应包括:皮肤穿刺点及血管得穿刺点,压迫力度为血液能通过,能摸到血管震颤,又不出血为标准,一般压迫10分钟左右。
穿刺针拔出,针眼用创可贴覆盖2、压迫得同时还可以抬高肢体。
如果长时间不能止血,或血液打湿消毒棉纱,在加压压迫得同时,到透析室重新包扎,注意不能长时间压迫瘘口,以免内瘘血栓形成。
血液透析病人的动静脉内瘘护理技巧
血液透析病人的动静脉内瘘护理技巧【摘要】血液透析病人的动静脉内瘘护理技巧对于病人的健康至关重要。
在建立适当的瘘口方面，需要选择适合的位置和大小，以确保血流通畅。
保持瘘口通畅是关键，可以通过定期清洗和避免压迫来减少血栓形成的风险。
同时也要注意避免瘤的形成，及时处理异常情况。
感染是瘘口护理中需要特别关注的问题，保持清洁和遵循卫生标准是预防感染的关键。
定期监测评估瘘口情况可以及时发现问题并采取措施。
加强动静脉内瘘护理对病人的健康至关重要，可以提高病人的生活质量，减少并发症的发生，让病人更好地适应血液透析治疗。
遵循正确的护理技巧可以有效保护瘘口，提高治疗效果，帮助病人更好地应对疾病。
【关键词】血液透析, 动静脉内瘘, 护理技巧, 瘘口, 通畅, 瘤形成, 感染, 监测, 评估, 重要性, 生活质量1. 引言1.1 血液透析病人的动静脉内瘘护理技巧血液透析病人的动静脉内瘘是一种重要的生命线，因此对瘘口的护理尤为关键。
良好的护理技巧可以有效延长瘘口的使用寿命，减少并发症的发生，提升病人的生活质量。
建立适当的瘘口是关键的一步。
瘘口的选择应基于病人的具体情况，如血管状态和透析需求等。
手术后应定期检查瘘口是否通畅，并及时处理出现的问题。
保持瘘口通畅是瘤形成和感染的重要预防措施。
定期按摩瘘口周围的组织，促进血液循环，避免血液在瘘口处凝结并导致闭塞。
避免瘤形成是另一个需要重视的方面。
避免剧烈运动或受伤，以防止瘤的出现。
定期检查并监测瘤的情况，并在发现异常时及时就医。
预防感染也至关重要。
保持瘘口周围清洁干燥，避免使用刺激性药物或化妆品。
定期更换透析装置和打针器具，防止感染的发生。
定期监测并评估瘘口的情况可以及时发现并处理问题。
医护人员应定期检查瘘口的血流速度和血压，确保透析效果符合预期。
2. 正文2.1 建立适当的瘘口建立适当的瘘口是保证血液透析病人动静脉内瘘有效进行的关键步骤。
在选择瘘口位置时，应充分考虑病人的年龄、身体情况和血管状态。
血液透析患者动静脉内瘘自我护理那些事
血液透析患者动静脉内瘘自我护理那些事血液透析是部分肾脏疾病终末期挽救患者的生命、延长患者的寿命的重要手段，而动静脉内瘘是血液透析患者重要的血管通路，甚至可以说是血液透析患者的生命线，因此做好动静脉内瘘护理对于患者而言十分重要，今天我们就从患者的角度聊一聊动静脉内瘘应该如何进行良好的自我护理。
1.内瘘状态的评估方法患者在日常生活中，首先要掌握的是动静脉内瘘状态的评估方法，一般来说可以通过以下几种方法评估：首先是听，当动静脉内瘘通畅且正常使用的时候，将内瘘放到耳边可以听到类似猫喘的轻微呼呼声，听到声音时则代表动静脉内瘘处于畅通状态。
其次是看，观察穿刺的位置有没有出血或是感染的表现，一旦周围的皮肤出现发热、发红、疼痛、肿胀等现象就应当及时告知医生，并根据情况进行下一步处理。
最后是摸，当动静脉内瘘正常运转的时候，轻轻触摸可以感觉到内瘘吻合口轻轻震颤，如有震颤则说明内瘘处于畅通状态。
在日常生活中，血液透析患者要经常使用以上的三种评估方法对动静脉内瘘的状态进行分析，每天至少进行三次，确保内瘘长期处于正常的状态。
2.内瘘的日常自我护理患者在日常生活中对内瘘进行护理时，首先是要注意内瘘侧手臂的卫生，及时的对内瘘手臂进行清理，特别是在进行血液透析之前更需要保持清洁，清洁时可以使用香皂水和洗手液。
但需要注意的是，内瘘侧手臂的穿刺点是不能沾水的，否则可能出现感染，因此患者在进行清洁或洗澡的过程中可以使用防水创可贴保护穿刺点，洗澡最好使用淋浴，且要避免长时间冲洗，否则仍有沾水的可能性。
另外，患者需要注意内瘘侧手臂的保暖，特别是在秋冬季节天气寒冷时不要将手臂裸露在外面，但同时患者也要避免对内瘘侧手臂的挤压，在衣物的选择上不要选择袖口太紧的衣物，以免对内瘘造成压迫，另外也尽量不要戴首饰或者是手表，也不要从内瘘侧手臂输血、输液和测量血压，在晚间睡觉的时候患者也要注意自己的睡觉姿势，不要压着内瘘侧手臂侧睡，以免对内瘘造成压迫。
对维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理
【 陈香美等 血液净化标准操作规程（ ｌ ． ５ 】 ２ ｏ 北京： ｏ Ａ） 中华人民共和国卫
生 部 ．００４ ２ １：７
胸 部 创 伤 患 者 新 护 理 方 式 临 床 研 究
张 立 邢台 ０４０ ） ５ ０ ０ （ 河北 省邢 台矿业 集 团总 医院心胸 外科
发生 ， 避免切 口开裂应采取的体位等方面的的指导 。
３ 结果 ・ ’
通过术后对患者加强饮食调节 、 密切观察恶露、 剖腹产相关并发症的 预防讲解等健康知识宣教及心理护理、 康复指导 ， 本院收治的８ 例剖腹产 ２ 产妇 伤 口恢复 良好 ， 院均为 治 愈 ， 出 个别 不 良反 应主要 表现 为 胃肠道 方面 的不适， —３ 经２ 周可自行消失 ， 患者对治疗效果均为满意。
３ 讨 论
２３２ 掌握正确的拔针压迫ｌ血方法 ．． 匕
由于动静脉吻合后血管压力
增高， 以及频繁的穿刺 ， 血液透析过程中肝素化都可导致穿刺部位不易止 血， 故每次透析结束后， 皮肤及血管进针点为着力点 以 压迫２ ｒｎ 最好 ～３ ｄ ， ｒ
用指压 ， 力度以不渗血又能扪及震颤为宜， 用弹力绷带缠绕固定压迫球， 手 指按压２ －３ｒｎ， ０ ０ ｉ 以皮下及血管进针点为着力点， ａ 力度以不渗血又能扪及
血｝透析的先决条件是建立和维护有效的血管通路 ， 茛 而瘘管的好蚜 直 ｉ 接影响到透析的效果及患者的生活质量。 要延长内瘘管的使用寿命 ， 不仅
要求护士有高超的专业技能， 同时也要 加强对患者及家属维护方法的指
导。
参 考文献
震颤或听到血管杂音为宜， 手臂稍抬高， 确定止血后指导患者不要立即除 去压迫球， 先将弹力绷带放松， 重新轻轻固定， 待回到家后除 去压迫球， 以 防途中不小心撞击到穿刺点引起再出血。 ２ ３３ 透析间期的内瘘护理 做好卫生宣教， ．． 教会患者每 日自检 内
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透析患者动静脉内瘘的自我护理
动静脉内瘘是血液透析最主要的通路，可以说是患者们的“生命线”。
因此，如何使用和正确护理内瘘，延长内瘘的使用寿命，保证透析的顺利进行，提高透析质量就变得尤为重要。
第一，观察好。
1、每天自我检查内瘘是否通畅至少3次，即早晨起床、晚上睡前，中午都要检查一次，自己对比一下震颤强弱、范围、血管杂音是否有变化，如果有变化，或震颤减弱，就要去医院检查下是什么原因，是否有血栓形成。
第二、保护好。
1、禁止瘘侧肢体受压、提重物、戴手表；
2、禁止内瘘侧侧卧位，不要将内瘘侧肢体放到身体下面或枕头下面；
3、禁止在瘘侧肢体静脉注射、测血压、输液、防止发生静脉炎。
4、禁止穿紧袖口上衣；直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放到腹部；平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，可在手掌下面
垫一枕头，使手部高于上臂，手术切口向上。
5、禁止长时间下垂；内瘘侧肢体注意保暖，不能使用凉水洗手，可以戴手套或护腕，护腕松隐适度，不能过紧压迫内瘘。
6、透析结束，，用小方纱压迫止血。
压迫力度以针眼不出血（以免出血及血栓形成），小方纱压迫30分钟后，轻轻揭开胶布，观察针眼是否出血，若无出血，去除方纱；仍有出血则继续压迫，直至针眼不再出血，以瘘口可触及震颤为宜。
7、腹泻、疼痛时保护内瘘，避免脱水过多，引起内瘘堵塞。
8、在家避免低血压、低血糖，如出现低血糖或低血压应立即把瘘侧上肢下垂，揉搓手或将手泡在温水里，避免内瘘堵塞。
9、瘘侧肢体适当活动，但要注意防止外伤；经常活动未造瘘肢体，以促进血液循环。
穿刺针眼愈合后可洗澡和从事日常活动，注意防止感染。
第三、止血好。
1、下机后用止血带局部压迫止血，局部压迫应包括：皮肤
穿刺点及血管的穿刺点，压迫力度为血液能通过，能摸到
血管震颤，又不出血为标准，一般压迫10分钟左右。
穿刺
针拔出，针眼用创可贴覆盖
2、压迫的同时还可以抬高肢体。
如果长时间不能止血，或
血液打湿消毒棉纱，在加压压迫的同时，到透析室重新包
扎，注意不能长时间压迫瘘口，以免内瘘血栓形成。
3、止血后，要观察3~5分钟左右，不出血了，内瘘震颤正常
后，再起床离开透析室。
第四、锻炼好。
1、内瘘术后一周到两周，伤口无渗血、无感染、愈合好的情
况下，做一些健瘘操，如：用术侧手捏橡皮球或橡皮圈数
次，每次3-5分钟，每天2-3次；每天热敷等，均有助于内
瘘成熟。
2、即使透析后内瘘血管已经形成，也要注意日常的持续锻
炼。
第五、清洁好。
1、平时保持手臂清洁。
不要太过于干燥，否则更易引起瘙
痒，秋冬天可以在透析第二天涂抹小的护肤品。
2、如果有涂药膏，在透析前一定要洗干净，或者透析前
不涂。
养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。
第五、控制好。
1、两次透析之间体重增加，不超过干体重的3%--5%
或每天不超过1公斤（体重增长过快，透析时容易
形成血栓或发生低血压，从而造成内瘘闭塞。
）
2、控制好血压、心律，过高的血压容易伤害血管，高
血压、高血脂、高血糖、血管钙化、抽烟等，尤其
是有人透析过程中推高糖、糖钙也会对血管造成伤
害。
第六、营养好。
1、透析合理的饮食是病友们透析充分，延长生命的关键，保证足够的营养，可以使血管新陈代谢正常，新旧细胞死亡生成的正常转换。
2、合理的饮食是血透患者保护肾功能，延长生命的关键，饮食原则：二高一低，补调结合，二高：高优质蛋白、高热量；一低：低磷；
“补”为日常服用适量的水溶性维生素，如维生素B、C、E，叶酸片等；“调”即注意调节控制水分的摄入，日常注意钾磷等元素的摄入量，高钾引起的心率减慢，低血压，容易使
内瘘失效。
第七、出现问题处理好。
1、如果出血，立即按住针口10—15分钟，在24小时内先
用冰袋冷敷（注意冰袋不要放在瘘口的正上方），24小时后确认没再出血后可热敷职能用40摄氏度左右的热水毛巾热敷在手臂上，禁止手臂直接浸入水中以防感染。
2、如果血管变硬、出现硬结，应加强锻炼，使内瘘血管充
盈；外涂“喜辽妥”软膏，涂于穿刺部位3-5cm处，并配合热敷及按摩，每日3次，每次15—30分钟（按摩力度不宜过大，以手臂皮肤微微发红发热为宜）。
（喜疗妥能抑制血栓形成和促进血液循环，刺激受损组织再生，加速血管内膜损伤后快速修复）
3、如果有肿胀淤青，外涂“喜辽妥”软膏，或将新鲜的马铃薯洗
净擦干，切成薄片，中央挖一小孔以避开穿刺针眼，将切片紧贴于穿刺部位皮肤，待干燥后随时更换，每日2次，每次30min。
（马铃薯中含有的龙葵素具有解痉消炎、减少渗出、清热解毒、消肿散瘀的作用）。