关于中医内科学证型表解
中医内科学证型表解
第一单元肺系病证
病因：外感六淫、时行疫毒。
病机：卫表不和，肺失宣肃。
病位：肺卫。
病理：六淫之邪。
病机：邪犯于肺，肺气上逆。
病因：外感六淫、内邪干肺。
病位：肺，与肝脾有关，久肾。
病理：痰、火。
辨证：外感内伤，证候虚实。
病因病机：
外邪侵袭，触动伏痰。
病因：
外邪侵袭、饮食、体虚病后。
病位：肺，与脾肾密切。
病理：痰为主。
发作时病理：
痰气相搏，气道被阻。
病机：肺气上逆，宣降失职；
或气无所主，肾失摄纳。
病因：外邪侵袭、饮食不当、
情志所伤、劳欲久病。
病位：肺、肾，涉及肝脾。
辩证：辨虚实；实喘再辨外感
内伤；虚喘当辨病变脏器。
病因：感受风热、痰热素盛。
成痈化脓的病理基础：血瘀。
病理：邪盛的实热证候。脓疡溃后见阴伤
气耗。溃脓期是病情顺逆的转折点。
病位：肺
病因：感染痨虫正气虚弱
病机：虚体虫侵，阴虚火旺。
病理：痨虫。
病位：肺与脾肾密切，后及心肝
病因：久病肺虚、感受外邪。
病机：久病肺虚，六淫侵袭，以致痰饮淤血
结于肺间，肺气胀满，不能敛降。
病变：首肺，继脾肾，后及心。
病理：痰浊、水饮、血瘀。
辩证：标本虚实病情轻重
病位：肺脾肾心
病因：久病损肺、误治津伤。基本病机：
肺虚，津气大伤，失于濡养，肺叶枯萎。
病位：肺，与脾胃肾相关。
病理：肺燥津伤（虚热）、肺气虚冷（虚
寒）。
第二单元心系病证
病因：体虚劳倦、七情、
感受外邪、药食不当。
病机：气血阴阳亏虚，
心失所养或邪扰心神，
心神不宁。
病位：心，肝脾肾肺关。
病理：虚实气滞、血
瘀、痰浊、水饮。
病因：感受寒邪、情志失调、饮食失
调、年迈体虚、劳倦内伤。（无药食
不当）
病机：心脉痹阻。
病位：心，涉肝脾肺肾。
首辩：病情轻重。实证：气滞、血瘀、
寒凝、痰浊，
病机：本虚标实
病位：心，其本在肾
病因：情志失常，饮食不节，
劳逸失调，病后体虚。
病机：阳盛阴衰，阴阳失交。
病位：心，与肝脾胃肾相关。
首辨：虚实。
第三单元脑系病证
病因：
感受外邪、情志失调、先天
不足或房劳过度
饮食劳倦及体虚久病
跌仆损伤或久病入络
病机：不通则痛、不荣则痛。
病位：清窍、外感手足三阳
内伤肝脾肾。
病理：痰湿、风火、血瘀。
病因：情志不遂、年高肾亏、病后体虚、饮食不节，跌仆损伤、瘀血内阻。（无外感）
病位：头窍，病变脏腑：肝脾肾。
病理：风、火、痰、瘀。虚
首辨：脏腑。
病因：内伤积损、劳欲过度、
饮食、情志伤、气虚邪中。
病机：阴阳失调，气血逆乱，
上犯于脑，风（肝风、外风）、
火（肝火、心火）、痰（风痰、
湿痰）、气（气逆、气滞）、
血（血瘀）、虚（血虚、阴虚）
病位：心脑，与肝脾肾相关。
病理基础：肝肾阴虚，气血
虚少
病理因素：风、火、痰、瘀。
首辨：中经络、中脏腑。
病因：情志内伤，饮食及水土失宜体质因素。
病机：气滞、痰凝、血瘀壅结颈前
颈前喉结两旁结块肿大为特征。首见于《诸病源候
论·瘿候》。，又称为瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等。
病位：肝脾，与心有关。
辩证：在气在血火旺与阴伤及病情的轻重
病因：七情内伤饮食失节先天不足。
病机：癫为痰气郁结，蒙蔽神机；狂
为痰火上扰，神明失主。
病变：心肝，涉及脾胃，久伤肾。
病理：气、痰、火、瘀。
病因：先天因素、七情失调、脏腑失调、脑部外伤
病机：痰浊内阻，脏气不平，阴阳偏盛，神机受累，元
神失控。
病位：脑-五脏关主责心肝久首伤心脾继肝肾。
病理：风火痰瘀，痰为重要。首辨：病情轻重。
病因：七年迈体虚、情志所伤、久病耗损，饮食不节。病机：髓海不足，神机失用。
病位：，与心肝脾肾有关。
本虚：阴精、气血亏虚，
标实：气、火、痰、瘀。首辨先天后天。
第四单元脾胃病证
病因：外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、素体脾虚。
病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。
病位：胃，与肝脾关系密切。
病理：气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。
辨虚实寒热、在气在血。
病因：感受外邪、内伤饮食、情志失调
病机：中焦气机不利，脾胃升降失职。
病位：胃，与肝脾有关。
病理：食积、痰湿、外邪、气滞。
辨虚实、寒热。
病因：外邪犯胃、饮食不节、情志失调、病后体虚。
病机：胃失和降，胃气上逆。
病位：胃，与肝脾有关。
辨虚实。
病因：饮食不节、七情内伤、久病年老。
病机：脾胃肝肾功能失调，导致津枯血燥，气郁、痰阻、
血瘀互结，而致食管干涩，食管、贲门狭窄。（津亏热
结）
病位：食道，属胃所主，与肝脾肾有关。
病理：气、痰、瘀。辨虚实。
病因：饮食不当、情志不遂、体虚病后。
病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。
病位：（膈）脏腑在胃，与肝脾肺肾有关。
实证：寒凝、火郁、气滞、痰阻。
辨生理、病理，虚实、寒热，病情轻重。
病因：外感时邪、饮食不节、情志失调及阳气素虚、
跌仆损伤、络脉淤阻或腹部术后，血络受损。
病机：脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻。
病理：寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。
辨腹痛性质、部位。
病位：肝胆脾胃大小肠膀胱胞宫足三阴足少阳
手足阳明冲任带
二十四、泄泻-运脾化湿。
病因：感受外邪、饮食所伤、情志不调、病后体虚、Array禀赋不足。
病机：脾虚湿盛，致肠道功能失司。
病位：（肠）主病脏腑脾，与肝肾相关。
病理：湿。
首辨：暴泻久泻。
再辨寒热、虚实、证候特征。
病因：外感时邪、饮食不节（洁）。
病机：邪滞于肠，气血壅滞，肠道传化失司，脂
络受伤，腐败化为脓血。
病位：肠，与脾胃相关，可涉及肾。
病理：湿热疫毒。
辨久暴，察虚实，识寒热，辨气血。
病因：饮食不节、情志失调、年老体虚、感受外邪。
病机：大肠传导失常，气机不畅，糟粕内停。
病位：大肠，与肺脾胃肝肾有关。
首审病因，分清虚实。
第五单元肝胆病证
病因：情志不遂、跌仆损伤、饮食所伤、外感湿热、劳欲久病。
病机：肝络失和。
病变：肝胆，与脾胃及肾有关。
病理：气滞、血瘀、湿热。
辨在气在血，再辨虚实。
病位：肝胆脾胃肾
病因：外感湿热疫毒、
内伤饮食、劳倦。
病位：脾胃肝胆。
病理：湿邪、热邪、
寒邪、疫毒、气滞、
淤血，以湿邪为主。
辨证：阴黄、阳黄。
病因：情志失调、饮食所伤、感受寒邪、病后
所致。
病因有：寒邪、湿热、痰浊、食滞、虫积。病
机：气机阻滞，瘀血内结。
聚证：气滞为主；积证：血瘀为主。
病位：肝脾。病理因素：气滞、血瘀。
病理：血证、黄疸、鼓胀。首辨：在气在血。
病因：酒食不节、情志刺激、
虫毒感染、病后续发。
病机：肝脾肾受损，气滞、血
瘀、水停腹中。
病变：肝脾，久则及肾。
病理：气滞、血瘀、水湿。
辨虚实
病位：肝脾肾
病机：
疟邪伏于少阳，出入营卫，邪正交争。
病位：少阳、募原。
病理：疟邪、瘴毒。
第六单元肾系病证
病因：风邪袭表，疮毒内犯，外感水湿，饮
食不节，禀赋不足、久病劳倦。
病机：肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三
焦气化不利。
病位：阳-肺脾，阴-脾肾。
病理：风邪、水湿、疮毒、瘀血。
先辨阳水、阴水，再辨脏腑，三辨虚实。
变证：关格、癃闭、胸痹、心悸、眩晕。
病因：外感湿热、饮食不节、情志失调、禀赋不足或劳伤
久病。（无瘀浊内停）
病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。
病位：膀胱与肾，肝脾。
病变：膀胱与肾，与肝脾有关。
病理：湿热之邪。
首辨：六淋，次辨：虚实。
病因：外邪侵袭、饮食不节、情志内伤、
瘀浊内停、体虚久病。
病机：膀胱气化功能失调。
病位：膀胱与肾，与肺脾肾肝有关。
病理：湿热、热毒、气滞、痰瘀。
辨虚实、轻重、缓急。
脾肾阴阳衰惫，气化不利，湿
浊毒邪犯胃而致的以小便不通
与呕吐并见的危重病证。多由
水肿、癃闭、淋证发展而来
第七单元气血津液病证
病因：情志失调、体质因素。
病机：肝失疏泄、脾失健运、
心失所养、脏腑阴阳气血失调。
病位：肝，与心脾肾有关。
病理：气血湿痰火食六郁。
辨脏腑与六郁、辨虚实。
病因：感受外邪、情志过极、饮食不节、劳
欲体虚、久病之后。
病机：火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血
溢脉外。
辨病证不同、脏腑不同、证候虚实。
病因：外感寒湿、饮食不当、劳
欲所伤。
病机：三焦气化失宣。病变脏腑：
肺脾肾。
病理：阳虚阴盛。中阳素虚，
脏气不足是内在病理基础。
辨虚实。
病位：三焦肺脾肾
病因：禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度。
病机：阴虚燥热。
病变：肺、胃、肾，尤以肾为关键。
辨病位、标本、本证与并发症。
并发症：肺痨、白内障、雀目、耳聋、疮疖痈疽、中风、水肿、胸痹心痛、眩晕等。
病位：肺胃肾。
病因：病后体虚、情志不调、嗜食辛辣。
病机：阴阳失调，腠理不固，
营卫失和，汗液外泄失常。
辨阴阳虚实。
病因：久病体虚、饮食劳倦、情志失调、外伤出血。
病机：实证病机：气、血、湿等郁结，壅遏化热。
虚证：气血阴阳亏虚。
总属：脏腑功能失调，阴阳失调。
辨虚实、辨轻重。
病因：禀赋薄弱，体质不强；烦劳过度，损伤五脏；饮食不节，损伤脾胃；大病久病，失于调理；失治误治，损耗精气五个方面。
病理：气血阴阳亏虚。病损主要在五脏，尤以脾肾为主。
辩证五脏气血阴阳亏虚，辨有无兼夹病证。
病因：六淫邪毒、七情怫郁、
饮食失调、宿有旧疾、久病
伤正或年老体衰。
病理：正气内虚，气滞、血
瘀、痰结、湿聚、热毒相互
纠结，日久积滞而成有形之
肿块。
病因：情志内伤、体虚劳倦、
亡血失津、饮食不节。
病机：气机突然逆乱，升降乖
戾，气血阴阳不相顺接。
病变：心肝，涉及脾肾。
辨病因、虚实、气血。
病因：外因感受风寒湿邪、感受风湿热邪；内因劳逸不当、久病体虚。
病机：邪气痹阻经脉。（风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉，经络闭阻，不通则痛。）
病变多累及：肢体筋骨、肌肉、关节，甚则脏腑。心痹最多见。
病因：感受外邪、久病过劳、误治或失治
病机：外感内伤
病位：筋脉（肝）
治则：急则舒筋解痉以治其标，缓则扶正益损以治其本。
辨外感与内伤，辨虚证与实证。
病因：感受温毒、湿热浸淫、饮食毒物所伤、
久病房劳、跌仆瘀阻。（无情志所伤）
病位：筋脉肌肉。本在五脏虚损。与肝肾肺胃有关。
病理：湿和热。
病理性质：虚多实少。
病因：年老体虚、情志过极、饮食不节、劳逸失当。
病机：肝风内动，筋脉失养
病位：筋脉，与肝肾脾有关。
总属本虚标实，本为气血阴阳亏虚，以阴津精血亏
虚为主，标为：风火痰瘀。
病理：风火痰瘀。辨标本虚实。
病因：外邪侵袭、体虚年衰、跌仆闪挫。
病机：筋脉痹阻，腰府失养。
病位：腰府，与肾脏、膀胱经、任督冲带脉有关。
病理：湿、瘀。
辨外感、内伤、跌仆损伤。
四十八、急症
邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系。元气不足，营卫失和，邪毒内侵，
或伤津耗液，损精亏血，脱气亡阳。
病性多属虚实夹杂，以虚为主。外感多因实致虚，内伤则虚中夹实。治则：益气回
阳救阴，急固其本。诊断；起病急骤，每见于久病体虚，亡血脱液，暴吐暴泻，热
毒内陷，严重烧伤者。
7病因：外感时邪，脏腑内伤
8病机：心脑受邪，窍络不通，神明被蒙
10治则：开窍醒神实证开闭通窍，虚证扶正固脱