高钠血症诊断与治疗精品PPT课件
3
高钠血症分度
根据程度不同分为： 轻度增高：血钠145~160mmol/L； 中度增高：血钠161~170mmol/L； 重度增高：血钠＞170mmol/L。 致命性高钠血症或重症高钠血症：血钠＞ 190mmol/L时，可导致高死亡率和严重的神经 后遗症。
4
分类
1、水摄入不足导致高钠血症：水摄人不足， 如断水,对重症或昏迷患者补液不足，口腔病 变妨碍正常进水，精神异常缺乏口渴感。
6
三 水转移到细胞内。可见于剧烈运动、抽 搐等后，一般持续时间不长。 四 钠排泄障碍。多见于皮质醇增多症、原 发性醛固酮增多症或应用11-去氧皮质酮、甘 草次酸等潴钠药物。可能是因为皮质激素促 进肾重吸收钠。 五 钠输入或摄入过多。主要是医源性或误服。 六 口渴减退与AVP分泌作用异常。
7
常见内分泌疾病引起的高钠血症
17
常见内分泌疾病引起的高钠血症 甲状旁腺疾病
甲状旁腺功能亢进症可引起高钙血症或高 钙危象。高钙引起的利尿作用使肾脏排水 增多，可导致血钠水平升高。
18
常见内分泌疾病引起的高钠血症 其他：在ADH分泌不当综合征 的治疗中，由于严格限水及补 钠过量可导致严重的高钠血症 及神经脱髓鞘改变。
19
在临床实践中高钠血症并不是很多见，原 因是体内存在多种因素或机制参与水钠代 谢的调节，以维持钠水平衡。譬如当血钠 水平升高或血渗透压增高时，机体会动员 体内各种排钠的因素如心房利钠肽分泌增 多以及循环中可能存在的其它利钠素等排 除过多的钠，同时抑制醛固酮或ADH的分 泌，或兴奋渴觉中枢，摄入水分增多以降 低血钠或血渗透压。因此，只有在某些特 定情况下，钠水平衡的调节机制被严重干 扰，才会产生高钠血症。
2、水丢失过多导致高钠血症：尿崩症，渗透 性利尿，溶质摄入过多，尿浓缩功能障碍等。
3、钠排泄障碍导致高钠血症：尿崩症伴渴感 减退综合症，特发性高钠血症（渴感减退伴 AVP释放阈值升高综合症），肾上腺皮质功 能亢进，可逆性脑损伤综合症。
5
一 水摄入不足。 二 水丢失过多（单纯失水或失水伴失钠）。 （一）肾性。①尿崩症：包括中枢性尿崩症、肾
渴觉中枢位于下丘脑视上核侧面， 若颅内病变累及渴觉中枢使渴觉减弱 或丧失，导致高钠血症。
10
高钠血症患者(Na+＞150mmol/L)，Posm＞ 290mmol/L时，应测定Uosm，如果Uosm＞ 781mmol/L，则表示可能ADH的释放或其效应有 部分缺陷。这类患者给予ADH5U皮下注射，可见 Uosm提高。如果是钠负荷增多，或不显性失水增 多患者，其尿浓缩能力正常，Uosm应大于 781mmol/L，并且不受ADH的影响。如果Uosm 浓度比Posm低(Uosm＜294mmol/L)，密度不超 过1.001，就必然存在中枢性或肾性尿崩症。这两 种疾患可借助对ADH反应鉴别。中枢性尿崩症注 射ADH后，至少可使Uosm增加50%，并使尿量 显著减少，而肾性尿崩症则少有反应。
高钠血症的诊断与治疗
1
高钠血症的定义
高钠血症是一种严重的水电解质平衡紊乱 状态，血清钠离子浓度超过145mmol/L， 并伴有血渗透压增高，常见于幼儿和老年 人，尤其住院患者。
2
患病率
在ICU病房，国内报道高钠血症发生率为 7.31%~17.65%。 报道急性脑血管疾病患者25%可并发高钠血 症。 患病率与疾病严重性和种类有关，年龄增加 也是高钠血症发生、发展的重要危险因素之 一。
11
12
13
14
常见内分泌疾病引起的高钠血症肾上腺疾 Nhomakorabea 造成体内
糖皮质激素和盐皮质 激素分泌增多，造成 体内钠水潴留。
原发性醛固酮增多症，继发 性醛固酮增多症
库兴综合征性高钠血症、异位 ACTH，非CRH/ACTH依赖性 肾上腺皮质大结节增生，表观 盐皮质激素过多综合症
15
常见内分泌疾病引起的高钠血症
性尿崩症以及尿崩症伴渴感减退症。②渗透性利尿： 葡萄糖、甘露醇、尿素。③高钙血症、低钾血症科 造成肾性尿崩症。④急慢性肾衰竭。⑤糖尿病酮症 酸中毒及高渗性昏迷，产生渗透性利尿。⑥溶质摄 入过多，高蛋白含盐饮食能引起渗透性利尿。⑦吞 饮大量海水亦可导致渗透性利尿。 （二）皮肤。高温、高热环境以及剧烈运动。 （三）呼吸道。过度换气、气管切开，肺源性失水。 （四）消化道。胃肠道渗透性水样腹泻。
１、下丘脑及垂体病变 ２、肾上腺疾病 ３、糖尿病： ４、甲状腺疾病 ５、甲状旁腺疾病： ６、其他：
8
9
常见内分泌疾病引起的高钠血症
下丘脑及垂体病变：以尿崩症 性高钠血症为主。尿崩症是由 于ＡＤＨ分泌不足或缺乏，产 生的多尿、烦渴、多饮和低比 重低渗透压尿为主要特征的疾 病
中枢性尿崩症
肾性尿崩症
妊娠性尿崩症
22
治疗原则：首要问题-去除病因
(1)不能用低渗液过快纠正高钠。血钠下 降速度 降钠要慢，血钠浓度每8h内降低 应＜15mmol/L,即每小时减低＜ 0.5~2mmol/L。 (3)补液中适当补钾 既可不使体液渗透压 下降过快，又不会增加钠负荷。 补液过速、降低高渗状态过快，可能引 起脑水肿、惊厥、神经损害，甚至死亡。
糖尿病：
高渗性高血糖综合征是有别于糖尿病酮症酸 中毒的另一种糖尿病急性严重并发症，以严 重脱水、高血糖、高血钠、高血渗透压、酮 症及酸中毒不突出为特征。
16
常见内分泌疾病引起的高钠血症
甲状腺疾病
以甲状腺功能减低为主，病因可能为甲状 腺功能低下使毛细血管对蛋白质的通透性 增加，使蛋白质从血管内漏出到组织间隙， 这些蛋白可以 和组织中过多的粘多糖类物 质结合，使水分不易返回 到血循环中，造 成循环血容量下降，激活肾素-血管紧张素 系统，使醛固酮分泌增多进而造成水钠潴 留。
20
治疗
血浆渗透压一旦超过290mmol/kgH2O即可 诊断高渗血症。若血钠>150mmol/L，则可 诊断高钠性高渗血症。
21
高渗高钠血症血渗水平与临床表现的关系 血浆渗透压水平mmol/kgH2O 临床症状与体
征 294-298 口渴 299-313 粘膜干燥 314-329 虚脱、皮肤苍白 >330 定向障碍 >350 呆滞、狂躁、昏迷
高钠血症分度
根据程度不同分为： 轻度增高：血钠145~160mmol/L； 中度增高：血钠161~170mmol/L； 重度增高：血钠＞170mmol/L。 致命性高钠血症或重症高钠血症：血钠＞ 190mmol/L时，可导致高死亡率和严重的神经 后遗症。
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分类
1、水摄入不足导致高钠血症：水摄人不足， 如断水,对重症或昏迷患者补液不足，口腔病 变妨碍正常进水，精神异常缺乏口渴感。
6
三 水转移到细胞内。可见于剧烈运动、抽 搐等后，一般持续时间不长。 四 钠排泄障碍。多见于皮质醇增多症、原 发性醛固酮增多症或应用11-去氧皮质酮、甘 草次酸等潴钠药物。可能是因为皮质激素促 进肾重吸收钠。 五 钠输入或摄入过多。主要是医源性或误服。 六 口渴减退与AVP分泌作用异常。
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常见内分泌疾病引起的高钠血症
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常见内分泌疾病引起的高钠血症 甲状旁腺疾病
甲状旁腺功能亢进症可引起高钙血症或高 钙危象。高钙引起的利尿作用使肾脏排水 增多，可导致血钠水平升高。
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常见内分泌疾病引起的高钠血症 其他：在ADH分泌不当综合征 的治疗中，由于严格限水及补 钠过量可导致严重的高钠血症 及神经脱髓鞘改变。
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在临床实践中高钠血症并不是很多见，原 因是体内存在多种因素或机制参与水钠代 谢的调节，以维持钠水平衡。譬如当血钠 水平升高或血渗透压增高时，机体会动员 体内各种排钠的因素如心房利钠肽分泌增 多以及循环中可能存在的其它利钠素等排 除过多的钠，同时抑制醛固酮或ADH的分 泌，或兴奋渴觉中枢，摄入水分增多以降 低血钠或血渗透压。因此，只有在某些特 定情况下，钠水平衡的调节机制被严重干 扰，才会产生高钠血症。
2、水丢失过多导致高钠血症：尿崩症，渗透 性利尿，溶质摄入过多，尿浓缩功能障碍等。
3、钠排泄障碍导致高钠血症：尿崩症伴渴感 减退综合症，特发性高钠血症（渴感减退伴 AVP释放阈值升高综合症），肾上腺皮质功 能亢进，可逆性脑损伤综合症。
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一 水摄入不足。 二 水丢失过多（单纯失水或失水伴失钠）。 （一）肾性。①尿崩症：包括中枢性尿崩症、肾
渴觉中枢位于下丘脑视上核侧面， 若颅内病变累及渴觉中枢使渴觉减弱 或丧失，导致高钠血症。
10
高钠血症患者(Na+＞150mmol/L)，Posm＞ 290mmol/L时，应测定Uosm，如果Uosm＞ 781mmol/L，则表示可能ADH的释放或其效应有 部分缺陷。这类患者给予ADH5U皮下注射，可见 Uosm提高。如果是钠负荷增多，或不显性失水增 多患者，其尿浓缩能力正常，Uosm应大于 781mmol/L，并且不受ADH的影响。如果Uosm 浓度比Posm低(Uosm＜294mmol/L)，密度不超 过1.001，就必然存在中枢性或肾性尿崩症。这两 种疾患可借助对ADH反应鉴别。中枢性尿崩症注 射ADH后，至少可使Uosm增加50%，并使尿量 显著减少，而肾性尿崩症则少有反应。
高钠血症的诊断与治疗
1
高钠血症的定义
高钠血症是一种严重的水电解质平衡紊乱 状态，血清钠离子浓度超过145mmol/L， 并伴有血渗透压增高，常见于幼儿和老年 人，尤其住院患者。
2
患病率
在ICU病房，国内报道高钠血症发生率为 7.31%~17.65%。 报道急性脑血管疾病患者25%可并发高钠血 症。 患病率与疾病严重性和种类有关，年龄增加 也是高钠血症发生、发展的重要危险因素之 一。
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常见内分泌疾病引起的高钠血症肾上腺疾 Nhomakorabea 造成体内
糖皮质激素和盐皮质 激素分泌增多，造成 体内钠水潴留。
原发性醛固酮增多症，继发 性醛固酮增多症
库兴综合征性高钠血症、异位 ACTH，非CRH/ACTH依赖性 肾上腺皮质大结节增生，表观 盐皮质激素过多综合症
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常见内分泌疾病引起的高钠血症
性尿崩症以及尿崩症伴渴感减退症。②渗透性利尿： 葡萄糖、甘露醇、尿素。③高钙血症、低钾血症科 造成肾性尿崩症。④急慢性肾衰竭。⑤糖尿病酮症 酸中毒及高渗性昏迷，产生渗透性利尿。⑥溶质摄 入过多，高蛋白含盐饮食能引起渗透性利尿。⑦吞 饮大量海水亦可导致渗透性利尿。 （二）皮肤。高温、高热环境以及剧烈运动。 （三）呼吸道。过度换气、气管切开，肺源性失水。 （四）消化道。胃肠道渗透性水样腹泻。
１、下丘脑及垂体病变 ２、肾上腺疾病 ３、糖尿病： ４、甲状腺疾病 ５、甲状旁腺疾病： ６、其他：
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常见内分泌疾病引起的高钠血症
下丘脑及垂体病变：以尿崩症 性高钠血症为主。尿崩症是由 于ＡＤＨ分泌不足或缺乏，产 生的多尿、烦渴、多饮和低比 重低渗透压尿为主要特征的疾 病
中枢性尿崩症
肾性尿崩症
妊娠性尿崩症
22
治疗原则：首要问题-去除病因
(1)不能用低渗液过快纠正高钠。血钠下 降速度 降钠要慢，血钠浓度每8h内降低 应＜15mmol/L,即每小时减低＜ 0.5~2mmol/L。 (3)补液中适当补钾 既可不使体液渗透压 下降过快，又不会增加钠负荷。 补液过速、降低高渗状态过快，可能引 起脑水肿、惊厥、神经损害，甚至死亡。
糖尿病：
高渗性高血糖综合征是有别于糖尿病酮症酸 中毒的另一种糖尿病急性严重并发症，以严 重脱水、高血糖、高血钠、高血渗透压、酮 症及酸中毒不突出为特征。
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常见内分泌疾病引起的高钠血症
甲状腺疾病
以甲状腺功能减低为主，病因可能为甲状 腺功能低下使毛细血管对蛋白质的通透性 增加，使蛋白质从血管内漏出到组织间隙， 这些蛋白可以 和组织中过多的粘多糖类物 质结合，使水分不易返回 到血循环中，造 成循环血容量下降，激活肾素-血管紧张素 系统，使醛固酮分泌增多进而造成水钠潴 留。
20
治疗
血浆渗透压一旦超过290mmol/kgH2O即可 诊断高渗血症。若血钠>150mmol/L，则可 诊断高钠性高渗血症。
21
高渗高钠血症血渗水平与临床表现的关系 血浆渗透压水平mmol/kgH2O 临床症状与体
征 294-298 口渴 299-313 粘膜干燥 314-329 虚脱、皮肤苍白 >330 定向障碍 >350 呆滞、狂躁、昏迷
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高钠血症ppt课件
16
如不知道患者原来体重可按下公式 男性：所需补充水量=4×现有体重×欲降低的 钠量 女性：所需补充水量=4×现有体重×欲降低的 钠量
17
常见的治疗手段包括扩容补液、限制钠离子摄入、清 水鼻饲、连续血液净化治疗等，扩容补液可有效促使 患者的血容量得到补充，有利于促使患者机体内环境 得到改善 ；限制钠离子摄入可使外源性钠离子的摄入 减少，进而减少血液中钠离子浓度，维持钠离子出入 平衡 ；清水鼻饲可为机体补充适当的水分，使钠离子 得到稀释，整体浓度下降 ；连续血液净化可清除患者 血液中的毒素和代谢产物，尤其适用于肾脏功能受损 的 ICU 患者，可有效纠正机体内水电解质 紊乱。
14
对出现症状的患者应及时处理，如停用含钠液。 不能经口饮水者可安置胃管，积极控制原发病， 控制感染、降温、控制血糖。水肿期过后停用 高渗性脱水剂及利尿剂。防止进一步发展而并 发更严重的疾病。
15
失水过多性高钠血症，主要是纠正失水，失水 量可按下列计算： 男性：缺水量=0.6×体重×[1-(正常血钠浓度）/ （病人测得血钠浓度）] 女性：缺水量=0.5×体重×[1-(正常血钠浓度）/ （病人测得血钠浓度）] 体重为发病前原来的体重
20
1.年龄增加也是高钠血症发生、发展的危险因素 2.脑外的病人多（丘脑临近第三脑室，病灶积液或直 接侵袭丘脑下部垂体，使垂体释放生长激素、甲状腺 激素、肾上腺皮质激素等激素分泌过多，促进潴钠排 钾。甘露醇7天使用高钠血症的发病率为21%）
21
3.ICU患者多存在不同程度的意识障碍或带有气管插 管，丧失了经口摄入水这一自主调节机制，水电解 质平稳完全依赖医师的管理与治疗。 4.ICU患者多存在正钠平衡，这种现象产生可能与摄 入含钠的高渗溶液如碳酸氢钠、输注生理盐水、高 热、呼吸道不显性失水、补液量不足、高血糖尿糖 增多及利尿剂应用后大量稀释性尿液有关。
如不知道患者原来体重可按下公式 男性：所需补充水量=4×现有体重×欲降低的 钠量 女性：所需补充水量=4×现有体重×欲降低的 钠量
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常见的治疗手段包括扩容补液、限制钠离子摄入、清 水鼻饲、连续血液净化治疗等，扩容补液可有效促使 患者的血容量得到补充，有利于促使患者机体内环境 得到改善 ；限制钠离子摄入可使外源性钠离子的摄入 减少，进而减少血液中钠离子浓度，维持钠离子出入 平衡 ；清水鼻饲可为机体补充适当的水分，使钠离子 得到稀释，整体浓度下降 ；连续血液净化可清除患者 血液中的毒素和代谢产物，尤其适用于肾脏功能受损 的 ICU 患者，可有效纠正机体内水电解质 紊乱。
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对出现症状的患者应及时处理，如停用含钠液。 不能经口饮水者可安置胃管，积极控制原发病， 控制感染、降温、控制血糖。水肿期过后停用 高渗性脱水剂及利尿剂。防止进一步发展而并 发更严重的疾病。
15
失水过多性高钠血症，主要是纠正失水，失水 量可按下列计算： 男性：缺水量=0.6×体重×[1-(正常血钠浓度）/ （病人测得血钠浓度）] 女性：缺水量=0.5×体重×[1-(正常血钠浓度）/ （病人测得血钠浓度）] 体重为发病前原来的体重
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1.年龄增加也是高钠血症发生、发展的危险因素 2.脑外的病人多（丘脑临近第三脑室，病灶积液或直 接侵袭丘脑下部垂体，使垂体释放生长激素、甲状腺 激素、肾上腺皮质激素等激素分泌过多，促进潴钠排 钾。甘露醇7天使用高钠血症的发病率为21%）
21
3.ICU患者多存在不同程度的意识障碍或带有气管插 管，丧失了经口摄入水这一自主调节机制，水电解 质平稳完全依赖医师的管理与治疗。 4.ICU患者多存在正钠平衡，这种现象产生可能与摄 入含钠的高渗溶液如碳酸氢钠、输注生理盐水、高 热、呼吸道不显性失水、补液量不足、高血糖尿糖 增多及利尿剂应用后大量稀释性尿液有关。
高钠血症PPT课件
2019/11/19
19
如果一味限制钠盐摄入，增加水的摄入量以求 快速纠正高钠状态，可能会引起脑细胞迅速吸 收水分，细胞内水分的聚集速度超过消散速度， 引起脑细胞水肿和神经功能损伤。治疗慢性高 钠血症时，降低血钠浓度的速度最大不超过 0.5mmol/l.h，每天不超过12mmol/l.d
2019/11/19
2019/11/19
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水摄入不足：如断水，对重症或昏迷患者补液不足，口 腔病变、气管插管妨碍正常进水，精神异常缺乏口渴感。
水丢失过多（单纯失水或失水大于失钠）
（1）肾性：1.尿崩症：包括中枢性尿崩症、肾性尿崩症 以及尿崩症伴口渴减退。2.渗透性利尿：葡萄糖、甘露 醇、尿素。3.高钙血症、低钾血症可造成肾性尿崩症。4. 急慢性肾衰竭。5.糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷，产 生渗透性利尿。6.溶质摄入过多，高蛋白含盐饮食能引 起渗透性利尿。
2019/11/19
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（2）皮肤，高温、高热环境以及剧烈运动。 （3）呼吸道，过度换气，气管切开，肺源性失 水。 （4）消化道，胃肠道渗透性水样腹泻。
钠排泄障碍：多见于皮质醇增多症、原发性醛 固酮增多症、甘草次酸等潴钠药物，可能是因 为皮质醇促进重吸收钠。 口渴减退与精氨酸升压素分泌作用异常。
2019/11/19
2019/11/19
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高钠血症主要是由于血钠浓度过高造成的高渗 状态，使细胞内水分被析出，从而细胞脱水， 影响各脏器内细胞的代谢活动及生理功能，尤 其是脑细胞，收缩的神经元会受到牵拉，导致 膜电位改变而至神经功能失常
2019/11/19
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2019/11/19
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治疗
治疗首要原则是去除病因
2019/11/19
高钠血症诊断与治疗精品PPT课件
因是体内存在多种因素或机制参与水钠代 谢的调节，以维持钠水平衡。譬如当血钠 水平升高或血渗透压增高时，机体会动员 体内各种排钠的因素如心房利钠肽分泌增 多以及循环中可能存在的其它利钠素等排 除过多的钠，同时抑制醛固酮或ADH的分 泌，或兴奋渴觉中枢，摄入水分增多以降 低血钠或血渗透压。因此，只有在某些特 定情况下，钠水平衡的调节机制被严重干 扰，才会产生高钠血症。
（二）皮肤。高温、高热环境以及剧烈运动。
（三）呼吸道。过度换气、气管切开，肺源性失水 。（四）消化道。胃肠道渗透性水样腹泻。
三 水转移到细胞内。可见于剧烈运动、抽 搐等后，一般持续时间不长。
四 钠排泄障碍。多见于皮质醇增多症、原 发性醛固酮增多症或应用11-去氧皮质酮、甘 草次酸等潴钠药物。可能是因为皮质激素促 进肾重吸收钠。
中枢性尿崩症
肾性尿崩症
妊娠性尿崩症
渴觉中枢位于下丘脑视上核侧面， 若颅内病变累及渴觉中枢使渴觉减弱 或丧失，导致高钠血症。
高钠血症患者(Na+＞150mmol/L)，Posm＞ 290mmol/L时，应测定Uosm，如果Uosm＞ 781mmol/L，则表示可能ADH的释放或其效应有 部分缺陷。这类患者给予ADH5U皮下注射，可见 Uosm提高。如果是钠负荷增多，或不显性失水增 多患者，其尿浓缩能力正常，Uosm应大于 781mmol/L，并且不受ADH的影响。如果Uosm 浓度比Posm低(Uosm＜294mmol/L)，密度不超 过1.001，就必然存在中枢性或肾性尿崩症。这两 种疾患可借助对ADH反应鉴别。中枢性尿崩症注 射ADH后，至少可使Uosm增加50%，并使尿量 显著减少，而肾性尿崩症则少有反应。
治疗原则：首要问题-去除病因
(1)不能用低渗液过快纠正高钠。血钠下 降速度 降钠要慢，血钠浓度每8h内降低 应＜15mmol/L,即每小时减低＜ 0.5~2mmol/L。 (3)补液中适当补钾 既可不使体液渗透压 下降过快，又不会增加钠负荷。 补液过速、降低高渗状态过快，可能引 起脑水肿、惊厥、神经损害，甚至死亡 。
（二）皮肤。高温、高热环境以及剧烈运动。
（三）呼吸道。过度换气、气管切开，肺源性失水 。（四）消化道。胃肠道渗透性水样腹泻。
三 水转移到细胞内。可见于剧烈运动、抽 搐等后，一般持续时间不长。
四 钠排泄障碍。多见于皮质醇增多症、原 发性醛固酮增多症或应用11-去氧皮质酮、甘 草次酸等潴钠药物。可能是因为皮质激素促 进肾重吸收钠。
中枢性尿崩症
肾性尿崩症
妊娠性尿崩症
渴觉中枢位于下丘脑视上核侧面， 若颅内病变累及渴觉中枢使渴觉减弱 或丧失，导致高钠血症。
高钠血症患者(Na+＞150mmol/L)，Posm＞ 290mmol/L时，应测定Uosm，如果Uosm＞ 781mmol/L，则表示可能ADH的释放或其效应有 部分缺陷。这类患者给予ADH5U皮下注射，可见 Uosm提高。如果是钠负荷增多，或不显性失水增 多患者，其尿浓缩能力正常，Uosm应大于 781mmol/L，并且不受ADH的影响。如果Uosm 浓度比Posm低(Uosm＜294mmol/L)，密度不超 过1.001，就必然存在中枢性或肾性尿崩症。这两 种疾患可借助对ADH反应鉴别。中枢性尿崩症注 射ADH后，至少可使Uosm增加50%，并使尿量 显著减少，而肾性尿崩症则少有反应。
治疗原则：首要问题-去除病因
(1)不能用低渗液过快纠正高钠。血钠下 降速度 降钠要慢，血钠浓度每8h内降低 应＜15mmol/L,即每小时减低＜ 0.5~2mmol/L。 (3)补液中适当补钾 既可不使体液渗透压 下降过快，又不会增加钠负荷。 补液过速、降低高渗状态过快，可能引 起脑水肿、惊厥、神经损害，甚至死亡 。
老年高钠血症诊断与治疗PPT
药
控制肥胖： 合理饮食， 适当运动， 保持健康体
重
控制心脑血 管疾病：定 期监测血压、 血糖、血脂， 合理用药， 保持健康生
活方式
控制肾功能 不全：定期 监测肾功能， 合理用药， 保持肾功能
稳定
关注药物副作用和相互作用
药物副作用：可能导致血压升高、心律失常等 药物相互作用：可能与其他药物产生相互作用，影响疗效 定期监测：定期监测血压、血钠等指标，及时调整药物剂量 咨询医生：如有疑虑，应及时咨询医生，了解药物副作用和相互作用
轻度高钠血症的治疗
限制钠盐摄入：减少食物中的钠盐含量，避免高钠食物 增加水分摄入：多喝水，增加尿量，促进钠盐排出 药物治疗：使用利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等，促进钠盐排出 监测血钠水平：定期监测血钠水平，调整治疗方案
中度高钠血症的治疗
限制钠盐摄入：减少食物中的 钠盐含量，避免高钠食物
增加水分摄入：增加饮水量， 促退， 导致钠排泄减少， 血钠升高
水摄入不足：老 年人饮水量减少， 导致钠排泄减少， 血钠升高
药物影响：某些 药物如利尿剂、 糖皮质激素等， 可能导致钠排泄 减少，血钠升高
疾病因素：如心 衰、肝硬化、肾 病综合征等疾病， 可能导致钠排泄 减少，血钠升高
临床表现和诊断标准
长期跟踪随访和管理
定期监测血钠水 平，及时调整治 疗方案
关注患者饮食， 避免高钠食物摄 入
鼓励患者进行适 当的运动，增强 体质
定期进行心理辅 导，缓解患者心 理压力
单击
老年高钠血症的 预防
老年高钠血症的 护理与康复
老年高钠血症概 述
老年高钠血症的 治疗
定义和分类
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定义：老年高钠血症是指老年人血液中钠离子浓度过高，导致 血液渗透压升高，引起一系列生理功能紊乱的疾病。
控制肥胖： 合理饮食， 适当运动， 保持健康体
重
控制心脑血 管疾病：定 期监测血压、 血糖、血脂， 合理用药， 保持健康生
活方式
控制肾功能 不全：定期 监测肾功能， 合理用药， 保持肾功能
稳定
关注药物副作用和相互作用
药物副作用：可能导致血压升高、心律失常等 药物相互作用：可能与其他药物产生相互作用，影响疗效 定期监测：定期监测血压、血钠等指标，及时调整药物剂量 咨询医生：如有疑虑，应及时咨询医生，了解药物副作用和相互作用
轻度高钠血症的治疗
限制钠盐摄入：减少食物中的钠盐含量，避免高钠食物 增加水分摄入：多喝水，增加尿量，促进钠盐排出 药物治疗：使用利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等，促进钠盐排出 监测血钠水平：定期监测血钠水平，调整治疗方案
中度高钠血症的治疗
限制钠盐摄入：减少食物中的 钠盐含量，避免高钠食物
增加水分摄入：增加饮水量， 促退， 导致钠排泄减少， 血钠升高
水摄入不足：老 年人饮水量减少， 导致钠排泄减少， 血钠升高
药物影响：某些 药物如利尿剂、 糖皮质激素等， 可能导致钠排泄 减少，血钠升高
疾病因素：如心 衰、肝硬化、肾 病综合征等疾病， 可能导致钠排泄 减少，血钠升高
临床表现和诊断标准
长期跟踪随访和管理
定期监测血钠水 平，及时调整治 疗方案
关注患者饮食， 避免高钠食物摄 入
鼓励患者进行适 当的运动，增强 体质
定期进行心理辅 导，缓解患者心 理压力
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老年高钠血症的 预防
老年高钠血症的 护理与康复
老年高钠血症概 述
老年高钠血症的 治疗
定义和分类
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定义：老年高钠血症是指老年人血液中钠离子浓度过高，导致 血液渗透压升高，引起一系列生理功能紊乱的疾病。
老年人高钠血症科普宣传PPT课件
老年人高钠血 症科普宣传 PPT课件
目录 介绍高钠血症 老年人高钠血症的预防 老年人高钠血症的治疗 老年人高钠血症应对措施
介绍高钠血症
介绍高钠血症
什么是高钠血症：高钠血症是 指血液中钠离子浓度超过正常 范围的病症。
高钠血症的症状：口渴、干燥 、尿量减少、头晕、身体乏力 、抽搐等。
介绍高钠血症
高钠血症的原因：老年人身体器官功能 下降、药物或疾病（如肾脏、肝脏等疾 病）引起高钠血症的预防
合理饮食：避免过多摄入高钠 食品，如腌菜、味精等。
适量运动：锻炼有助于身体机 能的维持和促进钠的排出。
老年人高钠血症的预防
定期监测：定期测量血钠浓度，及时发 现高钠血症。
老年人高钠血 症的治疗
老年人高钠血症的治疗
调整饮食：减少钠的摄入。 药物治疗：根据不同原因，采 用不同的药物治疗。
老年人高钠血症的治疗
寻求医疗帮助：及时寻求医疗帮助，进 行治疗。
老年人高钠血 症应对措施
老年人高钠血症应对措施
及时补水：高钠血症患者要及 时补充水分，减少尿量减少等 症状的发生。
避免口服含钠药物：如含有碳 酸氢钠等药物。
老年人高钠血症应对措施
注意身体变化：及时发现身体变化，避 免病情加重。 “一人一把伞”：避免感染，做好个人 防护，定期体检，及早发现高钠血症。
谢谢您的观 赏聆听
目录 介绍高钠血症 老年人高钠血症的预防 老年人高钠血症的治疗 老年人高钠血症应对措施
介绍高钠血症
介绍高钠血症
什么是高钠血症：高钠血症是 指血液中钠离子浓度超过正常 范围的病症。
高钠血症的症状：口渴、干燥 、尿量减少、头晕、身体乏力 、抽搐等。
介绍高钠血症
高钠血症的原因：老年人身体器官功能 下降、药物或疾病（如肾脏、肝脏等疾 病）引起高钠血症的预防
合理饮食：避免过多摄入高钠 食品，如腌菜、味精等。
适量运动：锻炼有助于身体机 能的维持和促进钠的排出。
老年人高钠血症的预防
定期监测：定期测量血钠浓度，及时发 现高钠血症。
老年人高钠血 症的治疗
老年人高钠血症的治疗
调整饮食：减少钠的摄入。 药物治疗：根据不同原因，采 用不同的药物治疗。
老年人高钠血症的治疗
寻求医疗帮助：及时寻求医疗帮助，进 行治疗。
老年人高钠血 症应对措施
老年人高钠血症应对措施
及时补水：高钠血症患者要及 时补充水分，减少尿量减少等 症状的发生。
避免口服含钠药物：如含有碳 酸氢钠等药物。
老年人高钠血症应对措施
注意身体变化：及时发现身体变化，避 免病情加重。 “一人一把伞”：避免感染，做好个人 防护，定期体检，及早发现高钠血症。
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高钠血症诊治策略ppt精选课件
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治疗
血浆渗透压一旦超过290mmol/kgH2O即可 诊断高渗血症。若血钠>150mmol/L，则可 诊断高钠性高渗血症。
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21
高渗高钠血症血渗水平与临床表现的关系 血浆渗透压水平mmol/kgH2O 临床症状与体
征 294-298 口渴 299-313 粘膜干燥 314-329 虚脱、皮肤苍白 >330 定向障碍 >350 呆滞、狂躁、昏迷
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15
常见内分泌疾病引起的高钠血症
糖尿病：
高渗性高血糖综合征是有别于糖尿病酮症酸 中毒的另一种糖尿病急性严重并发症，以严 重脱水、高血糖、高血钠、高血渗透压、酮 症及酸中毒不突出为特征。
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16
常见内分泌疾病引起的高钠血症
甲状腺疾病
以甲状腺功能减低为主，病因可能为甲状 腺功能低下使毛细血管对蛋白质的通透性 增加，使蛋白质从血管内漏出到组织间隙 ，这些蛋白可以 和组织中过多的粘多糖类 物质结合，使水分不易返回 到血循环中， 造成循环血容量下降，激活肾素-血管紧张 素系统，使醛固酮分泌增多进而造成水钠 潴留。
如果不知道病人原来的体重，则可按下列公式计算所需补充的 水量：
男性：所需补充水量=4×现有体重×欲降低的钠量(mmol/L)。
女性：所需补充水量=3×现有体重×欲降低的钠量(mmol/L)。
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（一）脱水型
所补液体经口服或静脉滴注，以等渗葡萄糖为首 选，或用等渗盐水（0.9%）与等渗5%葡萄糖液
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常见内分泌疾病引起的高钠血症
甲状旁腺疾病
甲状旁腺功能亢进症可引起高钙血症或高 钙危象。高钙引起的利尿作用使肾脏排水 增多，可导致血钠水平升高。
高钠血症诊治策略.ppt
THE END 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。2020/11/192020/11/192020/11/192020/11/19
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如果不知道病人原来的体重，则可按下列公式计算所需补充的 水量：
男性：所需补充水量=4×现有体重×欲降低的钠量(mmol/L)。
女性：所需补充水量=3×现有体重×欲降低的钠量(mmol/L)。
（一）脱水型
所补液体经口服或静脉滴注，以等渗葡萄糖为首 选，或用等渗盐水（0.9%）与等渗5%葡萄糖液
高钠血症分度
根据程度不同分为： 轻度增高：血钠145~160mmol/L； 中度增高：血钠161~170mmol/L； 重度增高：血钠＞170mmol/L。 致命性高钠血症或重症高钠血症：血钠＞ 190mmol/L时，可导致高死亡率和严重的神经 后遗症。
分类
1、水摄入不足导致高钠血症：水摄人不足， 如断水,对重症或昏迷患者补液不足，口腔病 变妨碍正常进水，精神异常缺乏口渴感。
• 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about.
中枢性尿崩症
肾性尿崩症
妊娠性尿崩症
渴觉中枢位于下丘脑视上核侧面， 若颅内病变累及渴觉中枢使渴觉减弱 或丧失，导致高钠血症。
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如果不知道病人原来的体重，则可按下列公式计算所需补充的 水量：
男性：所需补充水量=4×现有体重×欲降低的钠量(mmol/L)。
女性：所需补充水量=3×现有体重×欲降低的钠量(mmol/L)。
（一）脱水型
所补液体经口服或静脉滴注，以等渗葡萄糖为首 选，或用等渗盐水（0.9%）与等渗5%葡萄糖液
高钠血症分度
根据程度不同分为： 轻度增高：血钠145~160mmol/L； 中度增高：血钠161~170mmol/L； 重度增高：血钠＞170mmol/L。 致命性高钠血症或重症高钠血症：血钠＞ 190mmol/L时，可导致高死亡率和严重的神经 后遗症。
分类
1、水摄入不足导致高钠血症：水摄人不足， 如断水,对重症或昏迷患者补液不足，口腔病 变妨碍正常进水，精神异常缺乏口渴感。
• 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about.
中枢性尿崩症
肾性尿崩症
妊娠性尿崩症
渴觉中枢位于下丘脑视上核侧面， 若颅内病变累及渴觉中枢使渴觉减弱 或丧失，导致高钠血症。