糖皮质激素用法用量
甲泼尼龙的用法用量及功能主治
甲泼尼龙的用法用量及功能主治甲泼尼龙的简介甲泼尼龙是一种合成的糖皮质激素药物，属于肾上腺皮质激素类药物。
甲泼尼龙具有抗炎、抗过敏和免疫调节作用，被广泛应用于临床治疗中。
它可以通过调节免疫系统的反应来减轻炎症反应，对多种炎症性和免疫性疾病有较好的疗效。
甲泼尼龙的用法用量甲泼尼龙可以以口服、注射和外用等方式给药，具体用法用量应根据患者的病情和医生的建议进行调整。
口服用法•成人通常每日总剂量为540毫克，分24次口服。
•儿童的用法用量需根据体重和病情而定，应在医生的指导下使用。
注射用法•甲泼尼龙注射剂可采用静脉注射或肌肉注射的方式给药。
•成人的初始剂量通常为40~120毫克/天，根据病情逐步减量维持。
在急性炎症期或需要迅速改善症状的情况下，剂量可稍高。
•儿童的用法用量由医生根据病情和体重来确定。
外用用法•甲泼尼龙外用制剂通常以膏剂、乳膏或喷雾剂的形式使用。
•用法用量要根据患者的病情和病灶部位来确定，可在医生的指导下使用。
甲泼尼龙的功能主治甲泼尼龙具有以下功能主治：1.减轻炎症反应：甲泼尼龙具有较强的抗炎作用，可减轻因炎症引起的疼痛、红肿和局部温度升高等症状，适用于风湿性关节炎、过敏性皮炎等炎症性疾病的治疗。
2.控制免疫反应：甲泼尼龙可抑制免疫系统的过度活跃，对一些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等起到治疗作用。
3.抗过敏作用：甲泼尼龙可以抑制过敏反应，减轻过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏性疾病的症状。
4.其他功能主治：甲泼尼龙也常用于临床治疗白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤的化疗和骨髓移植患者的抗排斥反应。
注意事项•使用甲泼尼龙时，应根据医生的建议进行用药，严格遵循医嘱剂量和用药时间。
•长期大剂量使用甲泼尼龙可能会导致免疫抑制、骨质疏松等副作用，应在医生的监督下进行使用。
•使用甲泼尼龙时应避免突然停药，应逐渐减量停药，以防止可能的反跳现象。
•甲泼尼龙不适用于孕妇、哺乳期妇女及对该药物过敏的患者。
•使用甲泼尼龙期间应避免接种活疫苗，以免影响疫苗的效果。
糖皮质激素的合理使用及护理
(4)长程治疗:疗程大于3个月。适用于器官移植后排斥反应防和治疗及反复发作、 多器官受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼溶血性贫血、系统性血管炎、结 节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采每日或隔日给药,停药前亦应逐步过渡到 隔日疗法后逐渐停药。 (5)终身替代治疗:适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功减退症,并于各种应 激情况下适当增加剂量。
3. 注意事项
1 尽量避免使用糖皮质激素的情况 2 慎重使用糖皮质激素情况 3 其他注意事项
1 尽量避免使用糖皮质激素的情况
1.对糖皮质激素类药物过敏
2.严重精神病史
3.癫痫
4.活动性消化性溃疡
5.新近胃肠吻合术后
6.骨折
7.创伤修复期
8.寻常型银屑病
9.严重高血压
10.严重糖尿病
11.未能控制的感染(如水痘、真菌感 12.活动性肺结核; 染)
• 严重的变态反应性皮肤病：荨麻疹 /血管性水肿 、 药疹、接触性皮炎、特应性皮炎、光化性皮炎、 剥脱性皮炎
• 自身免疫性疾病 ：结缔组织病，疱病 • 血管炎性疾病 ：血管炎、脂膜炎 • 与免疫相关的疾病 ：白癜风、红皮病
糖皮质激素的适应症
中国药师,2012,15(7)：1009-1011
糖皮质激素 的合理使用及护理
1. 糖皮质激素概念及作用 2. 发展及使用现状
1.1 糖皮质激素概念
糖皮质激素(Gc)
糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素主要为 皮质醇,具有调节糖、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢作用,还具有抑制 免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克、非特异性抑制免疫及退热作用。因 为其调节糖代谢的活性最早为人们所认识,所以称其为“糖皮质激素”。
糖皮质激素过多时，出现类固醇性糖尿病； 糖皮质激素缺乏时则发生低血糖。
糖皮质激素用法用量
糖皮质激素用法用量一般说来糖皮质激素的用法应该根据病人、病情、药物的作用和不良反应特点确定制剂、剂量、用药方法及疗程，下面先介绍糖皮质激素常规用法：1.大剂量突击疗法用于严重中毒性感染及各种休克。
氢化可的松首次剂量可静脉滴注200～300mg，一日量可达1g以上，疗程不超过3天。
对于休克有人主张用超大剂量，每次静脉注射1g，一日4～6次。
2.一般剂量长期疗法用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心性视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。
一般开始时用泼尼松口服10～20mg或相应剂量的其他皮质激素制剂，每日3次，产生临床疗效后，逐渐减量至最小维持量，持续数月。
3.小剂量替代疗法用于垂体前叶功能减退、阿狄森病及肾上腺皮质次全切除术后。
一般维持量，可的松每日12.5～25mg，或氢化可的松每日10～20mg。
4.隔日疗法皮质激素的分泌具有昼夜节律性，每日上午8～10时为分泌高潮（约450nmol/L），随后逐渐下降（下午4时约110nmol/L），午夜12时为低潮，这是由ACTH昼夜节律所引起。
临床用药可随这种节律进行，即长期疗法中对某些慢性病采用隔日一次给药法，将一日或两日的总药量在隔日早晨一次给予，此时正值激素正常分泌高峰，对肾上腺皮质功能的抑制较小。
实践证明，外源性皮质激素类药物对垂体-肾上腺皮质轴的抑制性影响，在早晨最小，午夜抑制最大，隔日服药以用泼尼松、泼尼松龙等中效制剂较好。
根据皮质激素的分泌具有昼夜节律性，每日上午8～10时为分泌高潮（约450nmol/L），随后逐渐下降（下午4时约110nmol/L），午夜12时为低潮，在先天性肾上腺皮质增生症终身激素替代治疗中临床常用清晨.7.5mg，睡前2.5mg 这样副作用最少。
宜根据病人,病情,药物的作用和不良反应特点确定制剂,剂量,用药方法及疗程. 1.大剂量突击疗法.用于严重中毒性感染和各种休克.氢化可的松200-300mg静滴,一日量可达1g以上,疗程不超过3天.超大剂量,每次1g静脉注射,一日4-6次. 2.一般剂量长期疗法.用于结缔组织病,肾病综合症,支气管哮喘等.强的松口服10-20mg,每日3次,产生临床疗效后,逐渐减量至最小维持量,维持数月.现在主张早晨顿服.3.小剂量替代疗法.用于垂体前叶功能减退等病.一般维持量可的松每日12.5-25mg.4.隔日疗法.遵循ACTH分泌的昼夜规律.长期疗法对某些慢性病采用隔日早晨一次疗法,用量为一日或两日的总药量.停药方法一定要根据具体疾病,具体病人,具体病情,临床疗效,副作用的影响等全面因素而慎重选择,不可一概而论.当然,医院和医师的个人经验和习惯亦有很大影响.此位战友应该说明什么疾病.也好有的放矢.支气管哮喘和伴有喘息症状的慢支,短期静脉使用激素建议使用琥珀酸氢化可的松.因为它起效最快,半衰期短.用量一般是100-200mg,QD.效果不理想可以适当加量.疗程一般至少三天,再逐步减量.比如用100mg,病人症状控制较理想,则三天后可以减量至50mg,一周左右就可以停药了.疗程视病情而定.但一定要有规范的疗程.否则效果不好.就算当时症状控制了,但再发甚至加重的可能性大.而且也要为可能出现的下一次治疗着想.长期使用激素则建议局部吸入激素.吸入激素起效较慢,达到充分作用一般需要7-10天.故在静脉激素停用之前就该使用,以防止治疗效果的中断.常用药物很多,各个医院习惯也不一样.我们医院一般用的是普米克气雾剂,用量视病情而定,一般用量200ug,BID就可以达到满意的效果.还有舒利迭(含长效β2受体激动剂),效果也不错.以上经验之谈,错误之处还请指正.类别药物mg 等效量抗炎强度盐代谢短效可的松25 0.8 0.8氢化可的松20 1.0 1.0中效泼尼松5 4 0.6甲泼尼松龙4 5 0.6曲安奈德4 5 0长效地塞米松0.75 30 0倍他米松0.6 35 0皮质类固醇之间的比较：1、计量换算（mg）：可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松0.8=地塞米松0.75=氯地米松0.52、抗炎作用（mg）：可的松0.8=氢化可的松1=强的松3.5=强的松龙4=甲强龙5=曲安西龙5=倍他米松25=地塞米松30=氯地米松403、盐皮质激素效应：可的松++ =氢化可的松++ =强的松+ =强的松龙+ =甲强龙-- =曲安西龙-- =倍他米松-- =地塞米松-- =氯地米松--4、药理半衰期（小时）：可的松8~12=氢化可的松8~12=强的松12~36=强的松龙12~36=甲强龙12~36=曲安西龙24~48=倍他米松36~54=地塞米松36~545、血浆半衰期（分钟）：可的松30=氢化可的松90=强的松60=强的松龙200=甲强龙180=曲安西龙300=倍他米松-100~300=地塞米松100~300地塞米松0.75mg，相当于倍他米松0.6mg相当于甲基强的松龙4mg相当于醋酸强的松5mg相当于强的松龙5mg相当于醋酸氢化可的松20mg相当于醋酸可的松25mg地塞米松：强的松：醋酸氢化可的松＝0.75mg:5mg:20mg表1 常用糖皮质激素类药物的特点药物水盐代谢糖代谢抗炎作用生物半衰期抗炎等效剂量(mg)氢化可的松1.0 1.0 1.0 8~12 20.0可的松0.8 0.8 0.8 8~12 25.0泼尼松0.6 3.5 3.5 12~36 5.0泼尼松龙0.6 4.0 4.0 12~36 5.0甲泼尼龙0.5 11.0 5.0 12~36 4.0曲安西龙0.1 5.0 5.0 12~36 4.0地塞米松0.1 20.0 30.0 36~72 0.75倍他米松0.1 11.0 35.0 36~72 0.60（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持）。
甲泼尼龙片的用药方法用法用量多少？
甲泼尼龙片的用药方法用法用量多少？甲泼尼龙片是一种人工合成的糖皮质激素药物，糖皮质激素不仅对炎症和免疫过程有重要影响，而且影响碳水化合物、蛋白质和脂肪代谢，并且对心血管系统、骨骼和肌肉系统及中枢神经系统也有作用。
甲泼尼龙片的用药方法用法用量多少？用法用量：口服。
初始剂量为一次4mg～48mg(1～12片)不等，一日一次，具体用量可根据病种和病情来确定。
症状较轻者，通常给予较低剂量即可。
某些患者则可能需要较高的初始剂量，临床上需要用较高剂量治疗的疾病包括多发性硬化症(200mg/天)、脑水肿(200-100mg/天)和器官移植(可达7mg/kg/天)。
若经过一段时间的充分治疗后未见令人满意的临床效果，应停用美乐松TM片而改用其它合适的治疗方法。
若经过长期治疗后需停药时，建议逐量递减，而不能突然停药。
当症状出现好转时，应在适当的时段内逐量递减初始剂量，直至能维持已有的临床效果的最低剂量，此剂量即为最佳维持剂量。
医师还应注意对药物剂量作持续的监测，当出现下列情况时可能需要调整剂量：病情减轻或加重导致临床表现改变;患者对药物反应的个体差异以及患者遇到与正在治疗的疾病无关的紧急状况。
在最后一种情况下，可能需要根据患者的情况在一段时间内加大美乐松TM片的剂量。
这里需要强调的是，应根据疾病及病人的反应，实行剂量变化的个体化用药。
隔日疗法是一种服用皮质类固醇的方法，即指在隔日早晨一次性给予两天的皮质类固醇总量。
采用这种治疗方法旨在为需要长期服药的患者提供皮质激素的治疗作用，同时减少某些不良反应，例如垂体-肾上腺皮质轴的抑制、类柯兴氏综合症、皮质激素撤药症状和对儿童生长的抑制。
糖皮质激素 4 大用法
熟记 6 句口诀搞定糖皮质激素 4 大用法在医疗界内，糖皮质激素尽管它在治疗疾病方面发挥很大的作用，但是名声总是不太好。
人们常说激素不能乱用，最好不用，以免造成体内内分泌紊乱。
然而，凡事都有两面性，在具体用量不同、施用时机不同时，药效表现迥然不同。
之前我们讨论过长效、中效、短效的糖皮质激素都有哪些，各有何特点（点击查看）。
这次，就来看看糖皮质激素的4 大用法吧！替代治疗糖皮质激素可用于肾上腺皮质功能减退、先天性肾上腺皮质增生症（CHA）、肾上腺皮质危象等疾病的替代治疗。
对于替代治疗首选是短效糖皮质激素（可的松、氢化可的松），可的松 25 mg 等效氢化可的松20 mg。
这是因为短效糖皮质激素对HPA 轴的危害较轻，作用状态与生理状态较为接近。
使用中需尽量模拟正常生理分泌周期采用不对称服药方式。
如，氢化可的松采用0.3～0.5 mg/kg/d 时，早上8 点前使用总剂量的2/3，下午服用1/3。
1. 应激情况对于有应激的情况，比如轻度应激可以采用剂量加倍的方式，至疾病治愈。
对于重度急性应激，比如大型手术、严重外伤、重度感染等等情况，建议采用静脉给药氢化可的松，一般剂量为 200～300 mg/d。
值得一提的是，该剂量也适用于脓毒症、脓毒症休克患者的救治。
选药时需要尽量选择磷酸或者琥珀酸的氢化可的松制剂。
治疗中应逐步减至维持剂量。
2. 双侧肾上腺切除对于双侧肾上腺切除的患者，维持的药物一般多采用氢化可的松 20～30 mg 口服，建议手术当天和第二天采用大剂量，之后减半。
也可补充氟氢可的松，一般剂量为0.05～0.2 mg，也有推荐直接采用0.1 mg 的剂量。
3. 先天性肾上腺皮质增生症对于这类患者，儿童和成人患者的药物选择差异较大。
儿童患者的给药剂量小，同样用于成人给药剂量增加较多，不良反应更显著。
因此儿童患者多采用氢化可的松、可的松，而成人多采用相对泼尼松、地塞米松等。
成人患者的地塞米松起始剂量为0.5～0.75 mg/d。
糖皮质激素剂量换算(含口服、吸入、外用)
糖皮质激素剂量换算糖皮质激素类药物按其生物效应期分为短效、中效和长效激素。
●短效激素如可的松、氢化可的松，天然激素，其抗炎效力弱，作用时间短，不适宜抗风湿病治疗，主要作为肾上腺皮质功能不全的替代治疗。
●中、长效激素为人工合成激素，包括：强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。
抗风湿病治疗主要选用中效激素。
●长效激素包括：地塞米松、倍他米松等药。
长效激素抗炎效力强，作用时间长，但对下丘脑－垂体－肾上腺轴抑制明显，不适宜长疗程用药，只可作为临时性用药，如抗过敏等。
倍他米松也是长效激素，主要用于局部封闭，现常用的是复方倍他米松。
按给药途径：分为口服、注射、局部外用、吸入。
口服糖皮质激素肾上腺糖皮质激素不同制剂的作用比较1. 计量换算（mg）：可的松25 = 氢化可的松20 = 强的松5 = 强的松龙5 = 甲强龙4 = 曲安西龙4 = 倍他米松0.6 = 地塞米松0.752. 抗炎作用（mg）：可的松0.8 = 氢化可的松1 = 强的松3.5 = 强的松龙4 = 甲强龙5 = 曲安西龙5 = 倍他米松25 = 地塞米松303. 盐皮质激素效应：可的松＋＋= 氢化可的松＋＋= 强的松＋= 强的松龙＋= 甲强龙－－= 曲安西龙－－= 倍他米松－－= 地塞米松－－4. 药理半衰期（小时）：可的松8-12 = 氢化可的松8-12 = 强的松12-36 = 强的松龙12-36 = 甲强龙12-36 = 曲安西龙24-48 = 倍他米松36-54 = 地塞米松36-545. 血浆半衰期（分钟）：可的松30 = 氢化可的松90 = 强的松60 = 强的松龙200 = 甲强龙180 = 曲安西龙300 = 倍他米松-100-300 = 地塞米松100-300口服激素的换算关系的原则是：(一片对一片)✓一片地塞米松= 一片强的松= 一片甲基强的松龙= 一片氢化可的松✓地塞米松0.75 mg = 强的松5 mg = 甲基强的松龙4 mg = 氢化可的松20 mg 吸入糖皮质激素呼吸科常用吸入性糖皮质激素成人每日剂量与互换关系二丙酸倍氯米松1000ug= 布地奈德800ug= 氟替卡松500ug局部外用糖皮质激素皮肤科常用外科糖皮质激素类药物表中糖皮质激素类药物大多为乳膏或软膏剂型，少数为溶液或硬膏剂型。
临床布地奈德适应症、用法用量及注意事项
临床布地奈德适应症、用法用量及注意事项布地奈德是常用的吸入性糖皮质激素（ICS），其抗炎作用强，6～8 mg 布地奈德的抗炎强度等同于 40 mg 甲泼尼龙琥珀酸钠。
研究发现，布地奈德可抑制细胞因子、趋化因子的合成及释放，具有抗炎、修复气道、减少气道黏液分泌等药理作用。
在儿科，布地奈德主要用于哮喘、感染后咳嗽等儿童慢性咳嗽疾病中的治疗。
相比口服或静脉给药，雾化给药增加气道、肺部有效药量。
患者雾化吸入布地奈德混悬液能在气道发挥强效抗炎作用，有效缓解患者喘息、气促等症状。
并且，雾化给药可减少进入全身循环的药量，减轻对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用，并降低消化性溃疡、骨质疏松等药品不良反应发生率。
部分哮喘患者雾化布地奈德后疗效欠佳，可能与雾化治疗不规范，医务人员未向患者提供有效雾化宣教等有关。
适应症及用法用量布地奈德安全性高，临床应用广泛。
布地奈德为 B 级药物，可用于孕妇群体。
布地奈德被批准用于各年龄段儿童哮喘。
研究表示，使用低剂量布地奈德（表 1）进行雾化，并未对儿童生长发育、下丘脑-垂体-肾上腺轴产生明显抑制作用。
推荐下列疾病可使用布地奈德进行雾化治疗。
1. 严重哮喘或减少口服糖皮质激素时起始剂量：成人 1~2 mg bid，儿童 0.5~1 mg bid；维持剂量：成人 0.5~1 mg bid，儿童 0.25~0.5 mg bid，维持剂量应个体化。
2.咳嗽变异性哮喘（CVA）成人：布地奈德 1~2 mg bid；儿童：布地奈德 0.5~1 mg qd-bid；疗程至少 8 周。
3.COPD 急性加重期、慢性支气管炎急性加重期一般推荐布地奈德 3 mg bid 或 2 mg q6h，疗程 10~14 d；个体化评估布地奈德用量与疗程。
4.急性喉气管支气管炎布地奈德起始剂量 1~2 mg，然后 1 mg q12h。
5.婴幼儿毛细支气管炎重度：布地奈德 1 mg 每 20 min 一次，连续用药 3 次；依据患者病情控制情况，雾化给药间隔可延长。
糖皮质激素类药物分类和剂量换算、甲强龙、强的松、地塞米松等激素治疗重症肌无力等用法用量和注意要点
糖皮质激素类药物分类和剂量换算、甲强龙、强的松、地塞米松等激素治疗Bell麻痹、重症肌无力、多发性肌炎、急性脊髓炎、中枢神经系统脱髓鞘性等疾病用法用量和注意事项要点肾上腺糖皮质激素称为糖皮质激素，是由肾上腺皮质束状带分泌的甾体激素，具有抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制功能，应用临床多个领域疾病。
糖皮质激素类药物分类及剂量换算按照作用体内时间长短，糖皮质激素分为短效、中效与长效三类。
氢化可的松、可的松等短效激素，作用时间为8—12小时；泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松龙等中效激素，作用时间为12—36小时；地塞米松、倍他米松等长效激素，作用时间多在36—54小时。
短、中、长效激素激素计量换算：可的松 25 = 氢化可的松20 = 泼尼松5 =泼尼松龙5=甲泼尼龙4 =去炎松4=倍他米松0.6=地塞米松0.75。
短、中、长效激素激抗炎作用换算：氢化可的松1=可的松1/0.8（即 1.25）=泼尼松 1/3.5=泼尼松龙1/4=甲泼尼龙 1/5=去炎松 1/5 =倍他米松 1/25=地塞米松1/30。
Bell麻痹Bell 麻痹治疗及时使用激素是关键，早期大剂量应用激素类药物可抑制组织炎性反应，脱水消肿，减轻神经受压，有利于神经恢复。
激素用法用量：1）地塞米松5—10mg/d 静脉注射；或泼尼松 20—30 mg/d，晨一次顿服，一周后渐停用；由带状疱疹引起者，糖皮质激素联合阿昔洛韦 0.2 g, 每日 5 次，连服 7—10 天。
2）对于无禁忌症16岁以上患者，发病3天内选用泼尼松或泼尼松龙口服，30—60mg/d，连用 5 d，之后于5d内逐步减量至停用，发病 3 天后使用糖皮质激素是否获益尚不明确。
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病对糖皮质激素治疗有效常用口服治疗方案为泼尼松1 mg/kg/d或每日 60mg开始，维持4周，之后缓慢逐渐减量，根据临床好转情况，每2—4周减5—10mg。
治疗效果判断需1—3个月。
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糖皮质激素用法用量
一般说来糖皮质激素的用法应该根据病人、病情、药物的作用和不良反应特点确定制剂、剂量、用药方法及疗程，下面先介绍糖皮质激素常规用法：
1.大剂量突击疗法用于严重中毒性感染及各种休克。
氢化可的松首次剂量可静脉滴注200～300mg，一日量可达1g以上，疗程不超过3天。
对于休克有人主张用超大剂量，每次静脉注射1g，一日4～6次。
2.一般剂量长期疗法用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心性视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。
一般开始时用泼尼松口服10～20mg或相应剂量的其他皮质激素制剂，每日3次，产生临床疗效后，逐渐减量至最小维持量，持续数月。
3.小剂量替代疗法用于垂体前叶功能减退、阿狄森病及肾上腺皮质次全切除术后。
一般维持量，可的松每日12.5～25mg，或氢化可的松每日10～20mg。
4.隔日疗法皮质激素的分泌具有昼夜节律性，每日上午8～10时为分泌高潮（约450nmol/L），随后逐渐下降（下午4时约110nmol/L），午夜12时为低潮，这是由ACTH昼夜节律所引起。
临床用药可随这种节律进行，即长期疗法中对某些慢性病采用隔日一次给药法，将一日或两日的总药量在隔日早晨一次给予，此时正值激素正常分泌高峰，对肾上腺皮质功能的抑制较小。
实践证明，外源性皮质激素类药物对垂体-肾上腺皮质轴的抑制性影响，在早晨最小，午夜抑制最大，隔日服药以用泼尼松、泼尼松龙等中效制剂较好。
根据皮质激素的分泌具有昼夜节律性，每日上午8～10时为分泌高潮（约
450nmol/L），随后逐渐下降（下午4时约110nmol/L），午夜12时为低潮，在先天性肾上腺皮质增生症终身激素替代治疗中临床常用清晨.7.5mg，睡前2.5mg 这样副作用最少。
宜根据病人,病情,药物的作用和不良反应特点确定制剂,剂量,用药方法及疗程.
1.大剂量突击疗法.用于严重中毒性感染和各种休克.氢化可的松200-300mg静滴,一日量可达1g以上,疗程不超过3天.超大剂量,每次1g静脉注射,一日4-6次.
2.一般剂量长期疗法.用于结缔组织病,肾病综合症,支气管哮喘等.强的松口服10-20mg,每日3次,产生临床疗效后,逐渐减量至最小维持量,维持数月.现在主张早晨顿服.
3.小剂量替代疗法.用于垂体前叶功能减退等病.一般维持量可的松每日
12.5-25mg.
4.隔日疗法.遵循ACTH分泌的昼夜规律.长期疗法对某些慢性病采用隔日早晨一次疗法,用量为一日或两日的总药量.
停药方法一定要根据具体疾病,具体病人,具体病情,临床疗效,副作用的影响等全面因素而慎重选择,不可一概而论.当然,医院和医师的个人经验和习惯亦有很大影响.此位战友应该说明什么疾病.也好有的放矢.
支气管哮喘和伴有喘息症状的慢支,短期静脉使用激素建议使用琥珀酸氢化可的松.因为它起效最快,半衰期短.用量一般是100-200mg,QD.效果不理想可以适当加量.疗程一般至少三天,再逐步减量.比如用100mg,病人症状控制较理想,则三天后可以减量至50mg,一周左右就可以停药了.疗程视病情而定.但一定要有规
范的疗程.否则效果不好.就算当时症状控制了,但再发甚至加重的可能性大.而且也要为可能出现的下一次治疗着想.
长期使用激素则建议局部吸入激素.吸入激素起效较慢,达到充分作用一般需要
7-10天.故在静脉激素停用之前就该使用,以防止治疗效果的中断.常用药物很多,各个医院习惯也不一样.我们医院一般用的是普米克气雾剂,用量视病情而定,一般用量200ug,BID就可以达到满意的效果.还有舒利迭(含长效β2受体激动剂),效果也不错.
以上经验之谈,错误之处还请指正.
类别药物mg 等效量抗炎强度盐代谢
短效可的松 25 0.8 0.8
氢化可的松 20 1.0 1.0
中效泼尼松 5 4 0.6
甲泼尼松龙 4 5 0.6
曲安奈德 4 5 0
长效地塞米松 0.75 30 0
倍他米松 0.6 35 0
皮质类固醇之间的比较：
1、计量换算（mg）：
可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松0.8=地塞米松0.75=氯地米松0.5
2、抗炎作用（mg）：
可的松0.8=氢化可的松1=强的松3.5=强的松龙4=甲强龙5=曲安西龙5=倍他米松25=地塞米松30=氯地米松40
3、盐皮质激素效应：
可的松++ =氢化可的松++ =强的松+ =强的松龙+ =甲强龙-- =曲安西龙-- =倍他米松-- =地塞米松-- =氯地米松--
4、药理半衰期（小时）：
可的松8~12=氢化可的松8~12=强的松12~36=强的松龙12~36=甲强龙12~36=曲安西龙24~48=倍他米松36~54=地塞米松36~54
5、血浆半衰期（分钟）：
可的松30=氢化可的松90=强的松60=强的松龙200=甲强龙180=曲安西龙300=倍他米松-100~300=地塞米松100~300
地塞米松0.75mg，相当于倍他米松0.6mg
相当于甲基强的松龙4mg
相当于醋酸强的松5mg
相当于强的松龙5mg
相当于醋酸氢化可的松20mg
相当于醋酸可的松25mg
地塞米松：强的松：醋酸氢化可的松＝0.75mg:5mg:20mg
表1 常用糖皮质激素类药物的特点
药物水盐代谢糖代谢抗炎作用生物半衰期抗炎等效剂量(mg)
氢化可的松 1.0 1.0 1.0 8~12 20.0
可的松 0.8 0.8 0.8 8~12 25.0
泼尼松 0.6 3.5 3.5 12~36 5.0
泼尼松龙 0.6 4.0 4.0 12~36 5.0
甲泼尼龙 0.5 11.0 5.0 12~36 4.0
曲安西龙 0.1 5.0 5.0 12~36 4.0
地塞米松 0.1 20.0 30.0 36~72 0.75
倍他米松 0.1 11.0 35.0 36~72 0.60。