作用于消化系统药物
药理学作用于消化系统药同步练习题
作用于消化系统药一、复习要点理解：抗消化性溃疡药的分类；乳酶生、多潘立酮、硫酸镁、蒙脱石的特点。
掌握：西咪替丁、奥美拉唑、枸橼酸铋钾的药理作用、临床应用及不良反应。
二、知识要点1.常用抗消化溃疡药（1）抗酸药——氢氧化铝、三硅酸镁、氧化镁、碳酸钙、碳酸氢钠。
抗酸药是一类弱碱性药物，口服后能中和胃酸，从而降低胃酸浓度和胃蛋白酶的活性，减弱胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用，缓解疼痛，有利于溃疡的愈合。
（2）胃酸分泌抑制药：①H 2 受体阻断药——西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁，主要用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎、上消化道出血等，也可静脉给药治疗急性胃黏膜出血、应激性溃疡等；不良反应常见头痛、头晕、腹泻，长期应用西咪替丁可引起男性乳房发育、性功能障碍及女性溢乳，偶有肝肾损害。
②M 1 受体阻断药——哌仑西平。
③促胃液素受体阻断药——丙谷胺。
④胃壁细胞H + 泵抑制药——奥美拉唑，常用于治疗消化道溃疡，也是抑制胃酸分泌作用最强的药物之一；主要用于抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合，抗幽门螺杆菌作用，用于各种类型的消化性溃疡；不良反应主要有恶心、腹胀、腹泻等胃肠道症状和头痛、头晕、嗜睡等神经系统症状。
长期使用PPI可降低体内维生素B 12 水平，升高骨质疏松患者骨折的风险，增加危重症患者呼吸道感染的发生率。
（3）黏膜保护药：①枸橼酸铋钾，在胃内酸性条件下形成凝胶，附着于溃疡表面形成保护膜，从而防止胃酸、胃蛋白酶、食物对溃疡面的损伤，主要用于消化性溃疡和慢性胃炎等，不良反应可见舌及大便黑染；②硫糖铝，酸性条件下形成保护膜；③米索前列醇，主要用于非甾体抗炎药引起的慢性胃出血。
（4）抗幽门螺杆菌药：阿莫西林、庆大霉素、克拉霉素、甲硝唑等。
2.乳酶生：干燥的活乳酸杆菌，可用于消化不良、腹胀及小儿腹泻。
饭前服用。
不宜与抗菌药、抗菌药及吸附药同服，以免影响疗效。
3.多潘立酮：促进胃肠动力，用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等。
作用于消化系统药物
胃炎、胃溃疡
便秘
选择胃粘膜保护剂、抑 酸药等，如硫糖铝、雷
尼替丁等。
选择泻药或润肠通便药， 如酚酞、开塞露等。
遵医嘱，按时按量服药
01
02
03
严格遵守医嘱
按照医生的指示正确服用 药物，不随意更改剂量或 停药。
按时服药
按照药物说明书或医生的 建议，在正确的时间服用 药物。
按量服药
遵循药物剂量规定，不超 量服用，避免药物过量引 起的副作用。
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注意药物副作用及禁忌症
了解药物副作用
观察身体反应
在服用药物前，仔细阅读药物说明书， 了解可能出现的副作用及应对措施。
在服用药物期间，密切观察身体反应， 如出现不适或异常症状，应及时就医 咨询。
注意禁忌症
某些药物存在禁忌症，如孕妇、哺乳 期妇女、儿童、老年人等特定人群应 谨慎使用或避免使用某些药物。
H2受体拮抗剂
选择性地竞争结合壁细胞膜上的H2受 体，使壁细胞内环磷腺苷酸(cAMP)的 产生及胃酸分泌减少，主要用于治疗 消化性溃疡、胃炎等疾病。
胃肠动力药物
促胃肠动力药
通过刺激胃肠神经丛，促进胃肠平滑肌收缩，加快胃肠蠕动，主要用于治疗功 能性消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛等症状。
解痉药
作用于消化系统药物
目录
• 药物分类及作用机制 • 常见消化系统疾病及药物治疗 • 药物选择与使用注意事项 • 联合用药与相互作用分析 • 患者教育与健康指导
01 药物分类及作用机制
胃酸分泌抑制剂
质子泵抑制剂
通过抑制胃壁细胞内的质子泵，减少 胃酸分泌，主要用于治疗消化性溃疡 、反流性食管炎等疾病。
VS
药物治疗
作用于消化系统的其他药物
仁怀市人民医院药剂科 唐文娟
其他消化系统用药
主要有： 1、助消化药：胃蛋白酶、多酶片 2、解痉药：丙胺太林 3、促胃肠动力药：甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利 4、泻药：硫酸镁、甘油 5、止泻药：蒙化，用于消化道分泌机能减弱， 消化不良。
抗酸药、收敛药
药理作用：
碳酸铋
中和胃酸及收敛药，在胃肠道黏膜起保护性的制酸和收敛作 用，此外，本品对幽门螺杆菌也有杀灭作用。同时可与肠腔内 异常发酵产生的硫化氢结合，抑制肠蠕动，起到止泻作用。
适应症： 用于胃肠功能不全及吸收不良引起的腹泻、腹胀等。也可用
于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、 反酸。
药物相互作用
1.本品与甲氧氯普胺、多潘立酮不能同用。 2.由于本品可延长胃排空时间，会对一些药物的
吸收产生影响。如红霉素可因在胃内停留过长而 受到胃酸分解，降低疗效，对乙酰氨基酚的吸收 可被延迟，血浆峰浓度降低;地高辛的血浆浓度可 因同用本品而提高。
促胃肠动力药
一、分类与作用特点:
1、甲氧氯普胺：为多巴胺D2受体阻断剂，能阻断种属催吐化 学感受区和外周的多巴胺D2受体，产生强大的止吐作用，促进 胃肠蠕动改善胃轻瘫的胃排空速率；
药物相互作用
1.本品在酸性条件下易破坏，不宜与抗酸药同 服。
2.铝制剂可能影响本品疗效，故不宜合用。
用药监护
一、注意保护消化酶的活性 含有消化酶的助消化药不宜和抗菌药、吸附剂合用，如需合用
时应间隔2-3h; 禁与酸性或碱性较强的药物和食物合用，遇热不稳定，宜餐前
或餐时服用
二、注意胰酶的合理应用 用时不可嚼碎，以免残渣导致严重刺激和消化口腔黏膜从而导
药理学(第9版)第三十二章 作用于消化系统的药物 本章小结(知识导图)
甲氧氯普胺 多潘立酮
胃肠运动障碍性 疾病
嗜睡、疲倦、头痛、 溢乳
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药物类别
代表性药物
临床应用
不良反应
止泻药、收敛剂、吸附药
阿片受体激动药
阿片酊、复方樟脑酊、地 芬诺酯、洛哌丁胺
急慢性腹泻
中枢抑制、成瘾
收敛剂
鞣酸蛋白、次水杨酸铋
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药物类别 利胆药
临床应用
胆酸类
去氢胆酸、鹅去氧胆酸、 熊去氧胆酸、牛胆酸钠
胆汁淤滞、胆石症、胆道 感染、胆囊术
硫酸镁
胆囊炎、胆石症、十二指 肠引流检查
桂美酸
胆石症、慢性胆囊炎、胆 道感染
茴三硫
胆囊炎、胆石症、急慢性 肝炎、肝硬化
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药物类别
代表性药物
临床应用
不良反应
胃肠动力药 5-HT4受体激动剂 西沙比利
胃、结肠运动减 弱、胃轻瘫、胃 肠反流性疾病、 慢性便秘
偶见心律失常
胆碱酯酶抑制剂
新斯的明
术后腹胀气
胆碱能神经过度兴奋 症状
多巴胺受体阻断药
肠炎腹泻
吸附药
药用炭、白陶土、矽炭银
吸附止泻
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药物类别
泻药
代表性药物
临床应用
硫酸镁、硫酸钠 渗透性泻药 乳果糖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ甘油、 植物纤维素
术前肠排空
动物药理学概述第五章作用于消化系统药物
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3 胃蛋白酶（Pepsin） 又称胃蛋白酵素。内服可促进蛋白质分解成蛋白胨。在
酸性环境中作用明显。常用于幼畜消化不良。
4 胰酶（Pancreatin） 有助于消化食物中蛋白质、脂肪和碳水化合物供机体吸
收利用。主要用于幼畜消化不良。
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5 乳酶生（Lactasin，biofermine） 又称表飞鸣。 活性乳酸杆菌的干燥制剂。内服后产生乳酸，有助于动
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第三节 止吐药与催吐药
一 、催吐药
通过刺激胃肠道粘膜，兴奋呕吐中枢引起呕吐；或兴奋 延髓催吐化学感受区多巴胺受体。
主要用于中毒初期解救，以排除胃内未吸收毒物，减少 有毒物质吸收，多用于中小动物（犬、猫）。
大动物（马、牛）多采用洗胃来代替催吐。
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1 硫酸铜（Copper Sulphate） 药理作用 1％硫酸铜溶液有催吐作用，一般内服10分钟后即可发
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二、止吐药
系一类通过不同环节抑制呕吐反应的药物。 临床上常用的止吐药有如下四类： ①抗胆碱类（如阿托品）； ②抗组胺类（如苯海拉明、异丙嗪等）； ③酚噻嗪类（如氯丙嗪）； ④促动力药（如甲氧氯普胺和多潘立酮等）和其他（如 舒必利等）。
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1 苯海拉明（Diphenhydramine） 中枢性止吐药。预防狗猫等运输中晕动症。运输前30分
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4
（二）芳香性健胃药
本类药大多含有芳香性挥发油，内服后对消化道粘膜特 别是口腔和胃粘膜有轻度刺激作用，反射性引起消化液分泌、 促进胃肠蠕动。
作用于消化系统药PPT课件
四、泻药
（二）刺激性泻药(contact cathatics)—酚酞 1.口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠 肠壁蠕动，服药后6～8h排出软便，作用温和。 2.适用于慢性或习惯性便秘。 3.长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。
四、泻药 （三）润滑性泻药(surface-active agents) 常用液体石蜡、甘油。
二、抑制胃酸分泌药
胃酸通过胃壁C“三体一泵”分泌，故 此类药物有四类：
1、H2受体阻断药； 2、M受体阻断药； 3、促胃液素受体阻断药； 4、H+-K+-ATP酶抑制药；
胃酸分泌抑制药的作用环节
哌伦西平
乙酰胆碱 × M-R
西咪替丁
组织胺 ×
H2-R
丙谷胺 胃泌素 × G-R
K+
Ca2+ cAMP
奥
美 拉×
H2+,K2+-ATP酶
唑
Ca2+
壁细胞
H+
（一）H2受体阻断药
H2兴奋→C内cAMP↑→兴奋H+—K+—ATP酶→促进 胃酸分泌
阻断H2受体： ①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓； ②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分
泌； ③胃蛋白酶分泌也↓。
西咪替丁 Cimetidine
临床应用：
通过局部润滑并软化粪便发挥作用。 适用于儿童、 老人及痔疮、肛门手术患者。
第三节 利胆药
本类药物能促进胆汁排泄和胆囊排空，
主要用于胆结石、胆囊炎的治疗，常用药物
去氢胆酸
鹅去氧胆酸
用于胆结石的治疗
熊去氧胆酸
硫酸镁 用于胆囊炎、胆结石
第二十七章 作用于消化系统的药物
（二）其他粘膜保护药 如硫糖铝、胶体次枸橼酸铋、胶体 果胶铋等。 在粘膜表面，尤其是溃疡表面形成 保护层，从而阻止胃酸、胃酶对溃疡 面的刺激和腐蚀，利于溃疡愈合。
四、抗幽门螺杆菌（Hp）药
Hp为革兰氏阴性厌氧菌，是慢性胃窦 炎的主要病原体，能产生有害物质如酶和 细胞毒素，分解粘液，引起组织炎症。杀 灭Hp是控制和根治Hp阳性溃疡病的主要手 段。Hp在体外对多种抗菌药非常敏感，但 体内单用一种药物几乎无效。
【体内过程】 又名喜克溃，口服吸收良好， 吸收率约70%～80%，t1/2 为1.6～1.8 h。
[应用] 【药理作用】 胃、十二指肠溃疡及急性胃炎出血。 ①抑制各种刺激因素所致的胃酸分泌， [不良反应] 可使基础分泌和夜间分泌均减少；
②刺激胃黏液的分泌，使黏液层增厚 稀便或腹泻，能引起子宫收缩，孕妇禁 和十二指肠碱性肠液的分泌增加。 用。
【临床应用】 用 于胃、十二指肠 溃疡，返流性食 管炎、卓-艾综合 征（ZES）等；对 幽门螺杆菌阳性 者，合用抗菌药 物，转阴达90%以 上。
（二）H2受体阻滞药
常用药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替 丁、尼扎替丁、罗沙替丁。
其作用、应用、不良反应见第二十章。
选择性阻断壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌作 用较M受体阻滞药强而持久，治疗消化性溃疡 疗程短，溃疡愈合率较高，不良反应较少。 用于消化性溃疡、卓-艾综合征等。
五种抗酸药的比较
NaHCO3 MgSiO3 Al（OH）3 MgO 抗酸强度 显效时间 维持时间 收敛作用 产生CO2 强 快 短 － ＋ 弱 慢 较长 － － 中 慢 较长 ＋ － 强 慢 较长 － － CaCO3 中 较快 较长 ＋ ＋
碱血症
保护溃疡面
＋
－
第章作用于消化系统的药物
第章作用于消化系统的药物消化系统是人体对于食物进行消化吸收的重要器官，其正常运作与人体的健康密不可分。
当我们的消化系统出现问题时，往往需要用各种药物进行治疗，以帮助我们恢复消化系统的正常功效。
本文将介绍一些常见的作用于消化系统的药物，包括它们的分类、药理作用、副作用等方面。
一、抑酸药抑酸药是一类针对胃内酸的药物，在胃部分泌酸过多时使用。
常见的药物有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。
它们可以通过抑制胃泌酸来缓解胃痛、胃酸反流等症状。
具体可以分为如下两类：1.1 质子泵抑制剂质子泵抑制剂是一类能够抑制胃酸分泌的药物，也是抑酸药中最常见的一种类型。
常见的质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等，其作用机制是能够抑制胃部H+/K+ ATPase酶的活性，从而阻止胃酸的分泌。
质子泵抑制剂通常用于治疗消化性溃疡、胃食管反流病等消化系统疾病。
但是，由于抑制胃酸分泌，它们也会干扰胃肠道对营养的吸收。
1.2 H2受体拮抗剂H2受体拮抗剂是另一类抑酸药，主要用于防止胃酸反流和治疗消化性溃疡等问题。
常见的H2受体拮抗剂如雷尼替丁、氯雷他定等，其作用原理为阻止胃酸分泌物对胃部H2受体的刺激，从而减轻相应的症状。
二、缓泻药缓泻药是对于便秘症状的药物，可以刺激胃肠蠕动继而帮助排便。
常见的缓泻药有芦荟叶提取物、大黄等。
2.1 芦荟叶提取物芦荟叶提取物是一种在天然界中含有的植物提取物，它主要由变酸素、蒽醌和多糖等组成。
它可以通过刺激胃肠道的蠕动从而帮助排便。
芦荟叶提取物是一种相对安全的药物，但是需要注意的是它会影响一些药物的吸收效果，如口服避孕药。
2.2 大黄大黄是一种中药，在常规中药治疗中被广泛使用。
它主要通过刺激胃肠道的蠕动，促进粪便的排出。
大黄虽然是中药中常用的缓泻药，但是其不良反应相对较多，且需要注意剂量的控制。
三、刺激药刺激药，如泻药、胃肠动力药等，往往直接刺激肠壁、胃壁，从而导致胃肠道的收缩以及消化的加速。
常见的刺激药包括芸香碱、甲氧氯普胺、谷氨酰胺等。
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）
三硅酸镁(Magnesium trisilicate)
药临理床作氢应用氧用化铝（Aluminum hydroxide)
❖反弱流碱性食化管合炎物，能中和胃酸 ❖❖消降化低性胃溃蛋疡白酶活性 ❖保护粘膜
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胃粘膜保护药
米索前列醇 （Misoprostol ）
硫糖铝（Sucralfate） 思密达（Smectite） 枸橼酸铋钾（Bismuth potassium citrate）
药理作用 ➢中枢神经系统 临床应用 ❖止吐
❖高催乳素血症 ➢各种呕❖锥吐体外系反应(吗丁啉罕见) ➢胃肠运➢胃动肠障道碍促动作作用机制 促进肠肌层释放ACh
药理作用 促进全消化道动力
临床应用 ❖胃食管返流
❖消化不良
❖胃轻瘫
❖便秘
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5-HT3受体阻断药
代表药 昂丹司琼（Ondansetron,枢复宁 ）
格拉司琼(Granisetron) 多拉司琼(Dolasetron) 托烷司琼(tropisetron) 临床应用 化疗、放疗引起的呕吐
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泻药
渗透性泻药（容积性泻药）
硫酸镁、硫酸钠、乳果糖、 50%甘 油
刺激性泻药（接触性泻药）
作用于消化系统药物
◆抗消化性溃疡药
◆消化功能调节药
✓助消化药 ✓胃肠促动药 ✓止吐药 ✓泻药 ✓止泻药
◆肝胆疾病辅助用药
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抗消化性溃疡药
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攻击因子
防御因子
防御 因子
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胃酸/胃蛋白酶 幽门螺杆菌感染
前列腺素 胃粘膜屏障 粘液-碳酸氢盐屏障
❖促进胃粘液和碳酸氢盐等的分泌
❖抑制幽门螺杆菌生长
临床应用 ❖消化性溃疡
不良反应及禁忌症 ❖便秘
❖慢性胃炎
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❖肾功能不良禁用
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抗幽门螺杆菌药
三联疗法
❖质子泵抑制药+阿莫西林+甲硝唑 ❖质子泵抑制药+克拉霉素+阿莫西林
或甲硝唑 ❖铋剂+阿莫西林+甲硝唑 ❖铋剂+克拉霉素+甲硝唑
四联疗法： 1个质子泵抑制药+1个铋剂 +2个抗菌药
奥美拉唑抗消化性溃疡的机制。 止吐药及西沙比利的作用机制、药理作
用及临床应用。 泻药、止泻药可分为哪几类?
2020/11/14
27
谢谢！
酚酞（果导）、比沙可啶、蒽醌类
润滑性泻药(大便软化药)
液体石蜡
2020/11/14
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止泻药
抑制肠蠕动药
复方樟脑酊
阿片制剂
地芬诺酯（苯乙哌啶） 人工合成 洛哌丁胺（苯丁哌胺） 阿片制剂
减轻对肠粘膜刺激药
收敛剂 鞣酸蛋白 次碳酸铋
吸附剂 药用炭 思密达
2020/11/14
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思考题
抗消化性溃疡药可分为哪几类？每类请 写出其代表药并阐述其药理作用。
2020/11/14
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M胆碱受体阻断药
哌仑西平(Pirenzepine) 替仑西平（Telenzepine）
胃泌素受体阻断药
丙谷胺(Proglumide)
2020/11/14
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质子泵抑制药
奥美拉唑（Omeprazole, 洛赛克） 兰索拉唑（Lansoprazole,达克普隆） 潘多拉唑（Pantoprazole） 药理作用、作用机制
侵袭
因素
消化性溃疡
发病机制
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➢抑制胃酸分泌药
❖H2受体阻断药 ❖M受体阻断药 ❖胃泌素受体阻断药 ❖质子泵抑制药 ➢抗酸药 ➢粘膜保护药
➢抗幽门螺杆菌药
2020/11/14
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壁细胞 ACh MR Ca2+ K+
Hist H2R cAMP H+,K+-ATP酶
Gast GR Ca2+
H+
胃酸分泌示意图
❖奥美拉唑
与酶的α亚单位结合
不可逆抑制H+,K+-ATP
抑酶制泌酸（作用强大、持久）
❖抑制幽门螺杆菌生长
2020/11/14
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质子泵抑制药
【临床应用】
❖消化性溃疡
❖反流性食管炎
❖上消化道出血
❖胃酸过多
【不良反应】
❖胃肠道反应
❖神经系统症状
❖胃肠道其他反应
2020/11/14
11
抗酸药
代表药 氢氧化镁（Magnesium hydroxide
2020/11/14
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米索前列醇（Misoprostol）
药理作用
❖细胞或粘膜保护作用
❖促进胃粘液和碳酸氢盐等的分泌
❖抑制胃酸分泌
临床应用
❖防治非甾体类抗炎药引起的溃疡
❖消化性溃疡
2020/11/14
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硫糖铝 枸橼酸铋钾
药理作用
❖抵 御 胃 酸 和 消 化 酶 的 侵 蚀 （ 不 抑 制 胃酸分泌）
2020/11/14
16
助消化药
胃蛋白酶 胰酶 乳酶生
胃蛋白酶缺乏症 胰功能障碍 消化不良、小儿腹泻
2020/11/14
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止吐药与胃肠促动药
M胆碱受体阻断药 H1受体阻断药
5-HT3受体阻断药 多巴胺受体阻断药
西沙必利
胃肠促动药
2020/11/14
18
多巴胺受体阻断药
代表药 甲氧氯普胺（灭吐灵、胃复安 ） 多潘立酮（domperidone,吗丁啉）
2020/11/14
6
H2受体阻断药
西咪替丁(cimetidine) 雷尼替丁(ranitidine) 法莫替丁(famotidine) 尼扎替丁(nizatidine)
2020/11/14
7
H2受体阻断药
作用机制 竞争性拮抗胃壁细胞H2受体 药理作用
临床应用 不抑良➢制十反各二应种指原肠因溃引疡起、的胃胃溃酸疡分泌 胃西肠咪道替反丁<应雷；尼西替咪丁替<法丁莫能替抑丁制雄激素代 谢➢、胃促酸进分催泌乳过素多分的泌疾，病使男性女性化。