鼻咽癌影像学诊断
最新 鼻咽癌的MRI影像学诊断
眶下裂 蝶腭孔 蝶骨大翼 蝶鳞缝 蝶棘 翼腭窝 卵圆孔 棘孔
颞骨（鼓部和岩部）
鼓乳裂
舌下神经管
枕鳞
枕乳缝
枕骨基底部（后斜坡）
鳞部
Image 6
蝶腭孔 鼓部 蝶骨体
眶下裂 翼腭窝 翼管 卵圆孔
棘孔
破裂孔 岩枕裂 颈动脉管外口 舌下神经管 斜坡（枕骨段） 岩蝶裂
岩部
颈静脉孔
Image 7
眶下裂 蝶骨大翼 翼腭窝 卵圆孔 棘孔 破裂孔 颈动脉管 颈静脉孔衍化为乙状窦 斜坡 枕鳞 枕骨颈静脉结节（舌下神经管顶）
2. 后：蝶骨翼突根部及大翼前面的下部
3. 上：蝶骨体的下面 4. 内：腭骨垂直板、眶突及蝶突
通连： 经8个通道与周围相交通
1. 前：眶下裂---眼眶
2. 后内：翼管---破裂孔 3. 后上：圆孔---颅中窝 4. 后下：腭咽管---鼻咽 5. 内：蝶腭孔---鼻腔 6. 外：翼上颌裂---颞下窝 7. 下：翼腭管---腭大、小孔---口腔
眶上裂 内听道
中耳
耳蜗（含外半规管）
Image 12
眶上裂
耳蜗（含后半规管）
颞骨岩尖
蝶骨体 翼管 翼腭窝
（前）岩蝶裂 （内）破裂孔
（外）卵圆孔 （外）棘孔 （外）颈动脉管外口
（后）岩枕裂 （外）颈静脉孔
岩尖综合征（Gradenigo 综合征）：颞部岩骨尖端病变损伤外展神经和三叉神经所致的综 合征，主要的临床表现为眼球内斜视，同侧眼支区域及面部疼痛或麻木，并有感觉减退， 脑膜炎症状、体征
1. 2.
前段近鼻腔之处属假复层纤毛柱状上皮，由第五对颅神经（三叉）控制 后段近口咽部则为鳞状上皮细胞，由第九对颅神经（舌咽）控制其知觉， 而由第十对颅神经（迷走）掌管其运动
鼻咽癌的影像学诊断
咽後淋巴結
咽後淋巴結區: 上至顱底, 下達舌骨頂端, 前為咽粘膜下筋膜, 後為椎前肌前緣, 外為頸內動脈內側緣的一個蝴蝶形區域
靶區定義
GTV（大體靶區）：根據增強CT/MR顯示的鼻咽原發腫瘤區和咽後淋巴結 ( GTVnx) 和頸部轉移淋巴結( GTVnd)
1. 前段近鼻腔之處屬假複層纖毛柱狀上皮，由第五對顱神經（三叉）控制 2. 後段近口咽部則為鱗狀上皮細胞，由第九對顱神經（舌咽）控制其知覺，
而由第十對顱神經（迷走）掌管其運動
鼻咽周圍結構
1. 前壁是由後鼻孔及鼻中隔後緣所構成，經由後鼻孔與 鼻腔相通，因而可影響鼻腔甚至鼻竇
2. 後壁緊鄰第一、二頸椎及頸椎旁的肌肉束，因此可能 引起頸部不適或運動異常
CTV(臨床靶區)1：為GTVnx外擴5～10 mm, 包括整個鼻咽粘膜 CTV（臨床靶區）2：鼻咽腫瘤極易侵犯的結構，包括鼻咽、顱底、咽旁間
隙、咽後間隙、蝶竇下部、翼顎窩、鼻腔及上頜竇後1/3，以及 GTVnd及其 所在和需預防照射的淋巴引流區
PTV（計畫靶體積） ： CTV外放0.1- 0.3cm
• 斜坡由枕骨基底部和蝶骨體共同構成，向前上約呈45°角傾斜 • 上界為鞍背，下界為枕骨大孔前緣，兩側毗鄰破裂孔、岩枕裂、頸靜脈孔、舌下神經管內口等結構 • 與垂體、腦幹、第3～8對腦神經、基底動脈、頸靜脈球及海綿竇等重要結構關係密切
Image 5
蝶齶孔 蝶骨大翼
蝶鱗縫 蝶棘
舌下神經管 枕鱗
眶下裂
通連： 經8個通道與周圍相交通
1. 前：眶下裂---眼眶 2. 後內：翼管---破裂孔 3. 後上：圓孔---顱中窩 4. 後下：齶咽管---鼻咽 5. 內：蝶齶孔---鼻腔 6. 外：翼上頜裂---顳下窩 7. 下：翼齶管---齶大、小孔---口腔
鼻咽癌临床诊断标准
鼻咽癌临床诊断标准
鼻咽癌是一种罕见但危险的头颈部恶性肿瘤，常见于鼻咽黏膜。
该疾病的早期诊断对于治疗和预后至关重要。
以下是鼻咽癌的临床
诊断标准：
1. 症状，患者可能出现鼻塞、鼻血、咽痛、耳痛、声音嘶哑、
面部麻木等症状。
这些症状可能是鼻咽癌的早期表现。
2. 体格检查，医生可能会进行鼻腔和咽部的检查，以寻找肿块、溃疡或其他异常。
3. 影像学检查，包括CT扫描、MRI和PET-CT等检查，以确定
肿瘤的位置、大小和侵袭范围。
4. 鼻咽镜检查，通过鼻咽镜可以直接观察鼻咽部病变，进行活
检以确定诊断。
5. 组织病理学检查，通过活检获得组织标本，进行病理学检查，以确定是否为鼻咽癌以及癌细胞类型。
6. 淋巴结检查，检查颈部淋巴结是否受累，以确定病情的严重程度。
综合以上各项检查，可以确定鼻咽癌的诊断。
及早发现和诊断鼻咽癌对于提高治疗成功率和患者的生存率至关重要。
因此，对于有相关症状的患者，及时就医并进行全面的临床诊断非常重要。
鼻咽癌的MRI诊断
咽旁间隙 颅底、颅内
82
鼻咽癌的鉴别诊断
鼻咽炎症
范围：弥漫（鼻咽癌范围局限，多位于咽隐窝、 顶后壁）
T2WI：粘膜光滑、连续、厚度一致 继发性改变少：（NPC继发乳突炎）
83
鼻咽癌的鉴别诊断
增殖体肥大：
信号特点：T1与肌肉等、T2高于粘膜 位置：咽颅底筋膜内侧、C2齿突基底部平面上
肌肉、咽颅底筋膜：低信号 粘膜和增生的淋巴滤泡组织：偏高信号 粘液：明亮的高信号 咽鼓管圆枕的透明软骨：高信号 血管：
流空效应：低信号 GRE序列和相位成像序列：高信号 Gd-DTPA增强和磁传递技术（MTC）：高信号
致密骨：低信号 松质骨：取决于骨髓成分
红骨髓为主：中等信号 黄骨髓为主：高信号（枕骨斜坡、颈椎椎体）
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状（鼻咽中部）：
标志是咽鼓管圆枕 NP顶的翼板下的粘膜
T1WI T1WI＋C
17
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状：鼻咽偏后部
标志为腭帆提、张肌
T1WI T1WI＋C
18
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
矢状
正中（导水管层）
顶壁（粘膜）：2-3mm、平直、 均匀
后壁厚（咽缩肌）：3-4mm 形态：
岩浅神经
26
鼻咽癌的MR表现： MR优势
显示病变：
解剖结构显示清楚 检出早期病变：横断面T2WI优 中晚期病变：
充分显示范围、浸润深度、LN转移 横断面为主，辅以冠状、矢状 平扫显示NPC范围
增强显示海绵窦和颅内侵犯
评价疗效： 放疗后改变、放射性损伤、复发
假阳性少：
27
鼻咽癌的MR表现
侧、后壁超腔：超出咽颅底筋膜
鼻咽癌的常用诊断方法
鼻咽癌的常用诊断方法鼻咽镜检查：鼻咽镜检查是鼻咽癌诊断中最主要的检查方法之一。
鼻咽镜检查简单易行而且结果可靠。
医生将内窥镜（一根细长的光纤）通过病人的鼻腔深入鼻咽和咽喉部来检查鼻咽和咽喉的粘膜是否有异常病变情况。
颅神经：体检的一个重要组成部分。
医生检查患者的听力, 视力和其他神经, 特别是颅神经的功能。
头颈部和锁骨上淋巴结检查：体检的一个重要组成部分。
由于鼻咽癌淋巴转移出现较早且较频繁, 医生需仔细触诊检查鼻咽癌患者的颈部和锁骨上淋巴结位置, 大小, 软硬程度和数量,并对检查结果作仔细记录。
MRI（核磁共振扫描）：通过磁和无线电拍摄很多幅病人体内区域的图象。
图象是由计算机处理的。
这种方法又称为MRI。
计算机断层扫描（CT扫描）：CT扫描可以从不同角度拍摄体内区域图象。
图象是由与X射线加速器连接的计算机拍摄而成的。
这种方法称为计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
CT 扫描和核磁共振扫描是鼻咽癌诊断和分期中非常重要的医学影像手段。
通过CT扫描和核磁共振扫描, 医生可以判断鼻咽和附近组织受肿瘤侵犯的情况。
腹部超声波检查：对于晚期鼻咽癌来说, 腹部超声波检查是必不可少的。
这一检查的目的在于了解肝脏和腹膜后有无肿瘤转移。
放射性核素骨骼扫描：用于判断晚期鼻咽癌患者是否有骨骼转移。
放射性核素骨骼扫描对于诊断骨骼转移的灵敏度远高于普通X光片。
鼻咽活检：对鼻咽镜检查中发现可疑的部分采样以撷取一部分的粘膜细胞或小块组织, 经过处理后送病理分析。
鼻咽癌的最终确诊需依据鼻咽活检的病理分析。
血清学检查：许多鼻咽癌患者（特别世卫组织第二和第三类型的鼻咽癌患者）的血清中含有较高EB病毒的抗体滴度。
鼻咽癌患者血清中的VCA-IgA和EA-IgA抗体滴度可以被用来辅助诊断判断鼻咽癌和大致判断病人的预后。
实验室测试：这一步骤会通过测试血液, 尿液, 其它物质或身体组织的样本来帮助诊断或判断病人的总体健康状况。
鼻咽癌影像学检查规范
鼻咽癌影像学检查规范鼻咽癌影像学检查规范：一、背景及目的：1.1 背景：鼻咽癌是一种恶性肿瘤，具有高度侵袭性和转移性的特点。
影像学检查在鼻咽癌的诊断、鉴别诊断、分期和治疗方案制定中起到关键作用。
1.2 目的：制定本文档的目的是为了规范鼻咽癌影像学检查的操作流程，提高检查的准确性和可靠性，为医生提供影像学信息，帮助医生做出正确的诊断和治疗决策。
二、适应症：2.1 临床疑诊鼻咽癌的患者。
2.2 鼻咽癌的分期和转移评估。
2.3 鼻咽癌治疗前后的随访评估。
三、影像学检查方法：3.1 CT扫描：3.1.1 CT扫描的扫描范围：包括鼻咽、喉、颈部和纵隔等区域。
3.1.2 CT扫描的扫描参数：使用适当的扫描参数，如层厚、层间距和扫描延迟等。
3.1.3 CT扫描的重建方式：多平面重建和三维重建等。
3.1.4 CT扫描的增强方式：根据需要选择静脉注射造影剂。
3.2 MRI扫描：3.2.1 MRI扫描的扫描范围：包括鼻咽、喉、颈部和纵隔等区域。
3.2.2 MRI扫描的扫描序列：使用适当的序列，如T1加权、T2加权和增强序列等。
3.2.3 MRI扫描的增强方式：根据需要选择静脉注射造影剂。
四、影像学报告：4.1 报告内容：4.1.1 影像所见：描述影像学表现，包括肿瘤的部位、大小、浸润范围和转移情况等。
4.1.2 影像诊断：根据影像学表现做出鼻咽癌的诊断和分期评估。
4.1.3 建议：提出医生对患者的治疗建议和随访计划等。
4.2 报告格式：4.2.1 影像学报告须包含患者的基本信息，如姓名、性别、年龄和检查日期等。
4.2.2 影像学报告中的每个部分应该清晰明了，格式规范统一。
附件：本文档涉及附件，请查看附件文件。
法律名词及注释：1：鼻咽癌：鼻咽部恶性肿瘤的俗称，是指发生在鼻咽部的恶性肿瘤。
2：影像学检查：利用医学影像设备对患者进行诊断和评估的检查方法。
3：分期评估：根据肿瘤的大小、浸润范围和转移情况等，对肿瘤进行分期和评估，确定其临床分期以及治疗方案。
鼻咽癌的MRI影像学诊断
将MRI与其他影像学技术（如PET-CT、 超声等）进行融合，实现多角度、多 参数的全面评估。
功能成像技术
如扩散加权成像（DWI）、灌注成像 （PWI）等，能够提供更多关于肿瘤 生物学特性的信息，有助于鉴别良恶 性病变。
提高诊断准确率的策略与建议
建立标准化诊断流程
制定统一的诊断标准，规范MRI影像学表现的评价方法，减少主 观差异。
肿瘤侵犯范围与转移情况
肿瘤侵犯范围
MRI可以清晰地显示肿瘤对周围组织的侵犯情况，如鼻腔、口咽、颅底等。肿 瘤侵犯的范围越广，病情越严重。
转移情况
MRI还可以检测到肿瘤的淋巴结转移和远处转移情况。淋巴结转移通常表现为 淋巴结增大、形态不规则；远处转移则表现为其他器官出现肿瘤病灶。
MRI在鼻咽癌诊断中的应用
分期
鼻咽癌根据TNM分期系统可以分为早期、中期和晚期。不同分期治疗方案和预后不同。
02
MRI影像学基础
MRI原理与设备
01
MRI原理
磁共振成像技术利用强磁场和高频电磁波检测人 体组织中的氢原子核，通过计算机处理后形成图
像。
02
MRI设备
包括磁体、射频发射器、接收器和计算机系统等 部分，其中磁体是核心部分，分为永磁型和超导
强化专业培训
提高影像学医师的专业技能和诊断水平，使其能够准确解读MRI图 像。
开展临床研究
针对MRI技术在鼻咽癌诊断中的难点和瓶颈问题，开展深入的临床 研究，推动技术进步。
THANKS
感谢观看
MRI显示鼻咽部不规则肿块，T1WI呈等或稍低信 号，T2WI呈高信号，增强扫描明显强化。
鼻咽部炎症性疾病的鉴别
鼻咽部腺样体肥大
MRI显示鼻咽部软组织肿块，T1WI呈等 信号，T2WI呈稍高信号，增强扫描无强 化。
鼻咽癌的影像诊断与鉴别诊断
TNM分期
鉴别诊断鼻咽淋巴瘤
青壮年多见。 常合并咽淋巴环环内其他部位病变，以扁桃体最常见，两者之 间病变可以不相连。 以顶后壁受累最常见。 病变侵犯范围广，但邻近的深部组织及颅底骨质侵犯少见。 常伴颈部淋巴结双侧、多组同时受侵。 增强：轻-中度均匀强化 。
鉴别诊断鼻咽纤维血管瘤
多见于10-25岁青年男性。 反复鼻腔、口腔出血。 多起源于蝶腭孔区。 骨质受压，吸收破坏。 CT上呈等或稍高密度软组织肿块，颅内侵犯。 MRI上T1WI呈中等或稍高信号，T2WI呈明显高信号
谢谢
高信号。 颅底骨质破坏：CT上表现为虫蚀状骨质破坏、MRI上表现为低信号的骨皮质
不完整或髓质高信号脂肪消失。 颅内侵犯：常累及海绵窦、颞叶等处。 增强扫描：多为不均匀轻、中度强化。 淋巴结转移：早期，咽后淋巴结是首站转移淋巴结。 继发表现：鼻窦炎或积液；分泌性中耳炎。
TNM分期
T1:肿瘤局限于鼻咽、或 侵犯口咽和/或鼻腔，无
鼻咽癌的影像诊断与鉴别 诊断
概述
• 华南地区多见，尤其广东、福建高发。 • 常见于中年人，也可见于青、少年。 • 放疗为主要治疗手段。 • 男：女≈3:1。
病因
• 遗传因素：两对以上基因控制的多基因遗传 病。
• EB病毒：潜伏感染。 • 环境因素：亚硝胺类、微量元素镍。
病理分型
• WHOI型：角化型鳞状细胞癌。 • WHOI I型：非角化分化型癌。 • WHO III型：非角化未分化型癌。
；椒盐征。 增强：明显强化。
鉴别诊断腺样体肥大
多见于青少年。 鼻咽顶壁及后壁对称性增厚,密度或信号均匀。 不侵犯邻近组织：双侧咽隐窝可被挤压狭窄,但轮廓清晰；咽后壁肌间 脂肪间隙完好。 颅底骨质无破坏 。 颈部无肿大淋巴结。 增强： 垂直明暗相间条索状结构。
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N1 N2 N3
＜4cm、上颈 4～7cm或下颈 ≥7cm，锁骨上，固定或侵皮
应用解剖
鼻咽腔
软组织侵犯
颅底骨质
淋巴结
鼻咽癌TNM分期
鼻咽癌的临床分期（92福州会议推荐TNM标准）
T1：局限于鼻咽腔内
T2：局部浸润：鼻腔、口咽、茎突间隙、软腭、颈椎前软组织、 颈动脉鞘区部分侵犯
T3：颈动脉鞘区肿瘤占据，单一前组或后组颅神经损害，颅底、 翼突区、翼腭窝受侵
钙化 骨伪影 心脏大血管 辐射损伤 禁忌症
高
不敏感 无 不用造影剂可显示 无 金属起博器等
低
敏感 有 要用造影剂 有 无
鼻咽癌的影像诊断方法
CT：CT值
MRI：信号强度
说明某一组织密度高低的程 度，反应了器官或组织对X 线的吸收程度，以HU （Hounsfield Unit）表示。
组织的弛豫时间
Nx：区域淋巴结不能评价 N0：无区域淋巴结转移 N1：单侧淋巴结转移、直径小于6cm、锁骨上窝以上 N2：双侧淋巴结转移、直径小于6cm、锁骨上窝以上
N3：直径大于6cm和/或锁骨上窝淋巴结转移
N3a：直径大于6cm、锁骨上窝以上 N3b：锁骨上窝淋巴结转移
Mx：转移无法评价 M0：无远处转移 M1：有远处转移
T1值 T2值
软组织分辨率高
骨破坏
三维成像
＋1000
+100
骨皮质
+90 +80 +70
800
凝固血 肝 脑灰质 肾 脑白质 胰 脾 肌肉
诊 断 的 组 织 学 基 础
骨 密 质
600
+60 +50
CT 骨 松 质
全血
400
+40 +30 +20 +10
渗出液
漏出液
200 100
0 0 -100 -20 -200 -30 -40
水
-10
-400
-50
肺 组 织
-60 -600 -70 -80 -800 -90 -100 -1000
脂肪
空气
MRI-TIWI
不同组织
脂肪 （皮下、骨髓质） 脑白质 脑灰质 肿瘤 肌肉 脑脊液 600 2000
T1
180 350 520
信号强度
高 中等偏高 中等 中等 中等偏低 低
水
骨皮质 空气
M0：无远处转移
M1：有远处转移
鼻咽癌TNM分期
92福州会议推荐TNM标准
T/N
N0
T1
Ⅰ
T2
Ⅱ
T3
Ⅲ
T4
Ⅳa
M1
Ⅳb
N1
N2 N3 M1
Ⅱ
Ⅲ Ⅳa Ⅳb
Ⅱ
Ⅲ Ⅳa Ⅳb
Ⅲ
Ⅲ Ⅳa Ⅳb
Ⅳa
Ⅳa Ⅳa Ⅳb
Ⅳb
Ⅳb Ⅳb Ⅳb
鼻咽癌TNM分期
6thAJCC staging system for NPC
’92分期
T1
T2
UICC/AJCC分期
鼻咽腔内
2a：鼻腔 2b：咽旁
鼻咽腔内
鼻腔、口咽、软腭、颈椎前软组织 茎突间隙或颈动脉鞘区部分侵犯
T3
颈动脉鞘区肿瘤占据
颅底、翼突区、翼腭窝受侵 前组或后组颅神经损害
骨及/或副鼻窦
T4
副鼻窦、海绵窦、眼眶、颞下窝、颈椎 前、后组颅神经同时受损，
颅内及/或颅神经 颞下窝、下咽、眼眶或咬肌间隙 单侧＜6cm，锁骨上窝以上 双侧＜6cm，锁骨上窝以上 N3a:≥6cm N3b:锁骨上淋巴结
2500
低
低 低
T1时间长，信号低；T1时间短，信号高
MRI-T2WI
不同组织
水 （脑脊液、积液） 脑灰质 脑白质 脂肪 肿瘤 肌肉 骨皮质 40
T2
2500 100 90 90
信号
最高 中等 中等 中等偏高 中等 低 最低
空气
最低
T2时间长，信号高；T2时间短，信号低
MRI-TIWI+C
T1WI+C： 软脑膜、粘膜、鼻甲强化明显 肿瘤强化低于鼻甲
N3b
M1ⅣbΒιβλιοθήκη ⅣcⅣbⅣc
Ⅳb
Ⅳc
Ⅳb
Ⅳc
Ⅳb
Ⅳc
Ⅳc
Ⅳc
鼻咽的应用解剖
鼻咽腔
鼻咽为连接鼻腔和口咽的近似立方形的腔道，正常平静呼吸时的形态可表现 为方形、长方形、梯形或双梯形，且为双侧对称，当有唾液附着时，咽隐窝 可以双侧不对称，甚至一侧完全闭合。鼻咽由双侧壁、前壁、顶后壁和下壁 构成，并被上缩肌所包绕，其表面表衬着鳞状上皮和柱状上皮细胞。 鼻咽顶后壁由蝶窦的后下部、蝶骨基底部、枕骨斜坡和第1、2颈椎构成，鼻 咽顶后壁呈穹隆状内凹，正常粘膜厚度约3～5mm，当粘膜表面呈外突时，应 注意肿瘤的发生。鼻咽下壁为软腭下缘。鼻咽前壁为后鼻孔和鼻中隔后端 （图1-2）。鼻咽双侧、后壁交界形成咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。隐窝 的前方圆隆突出的是咽鼓管圆枕，咽鼓管圆枕由软骨构成，表面为粘膜所覆 盖。咽鼓管圆枕与咽侧壁之间的凹陷为咽鼓管开口（图3-5）。因此，鼻咽 的侧壁可分为咽鼓管前区、咽鼓管口、咽鼓管圆枕和咽鼓管后区（咽隐窝）。 咽鼓管隆突后上方与鼻咽顶后部相连，其上方为破裂孔，是鼻咽癌侵犯颅内、 海绵窦的常见途径。
TX：原发灶不能评价
T0：无原发病灶证据 Tis：原位癌 T1：肿瘤局限于鼻咽腔 T2：肿瘤侵犯软组织
T2a：肿瘤侵犯口咽或鼻腔，无咽旁侵犯 T2b：咽旁侵犯
T3：肿瘤侵犯骨及/或副鼻窦 T4：肿瘤侵犯颅内及/或颅神经、颞下窝、下咽、眼眶或咬肌间隙
鼻咽癌TNM分期
6thAJCC staging system for NPC
T1WI+C+压脂： 皮下脂肪及正常骨髓信号减低 肿瘤强化信号不减低
MRI
软组织分辨率高：
三维成像：
鼻咽腔内病变
超腔侵犯的诊断
横断：
冠状 矢状
周围脂肪间隙 颅底骨质 淋巴结检出
内容
影像学诊断方法
鼻咽解剖及影像表现
鼻咽癌TNM分期
鼻咽癌92分期与UICC第六版分期对比
鼻咽癌TNM分期
The 6th edition of the AJCC staging system for NPC T/N N0 N1 N2 N3a T1 Ⅰ Ⅱb Ⅲ Ⅳb T2a Ⅱa Ⅱb Ⅲ Ⅳb T2b Ⅱb Ⅱb Ⅲ Ⅳb T3 Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅳb T4 Ⅳa Ⅳa Ⅳa Ⅳb M1 Ⅳc Ⅳc Ⅳc Ⅳc
T4：前、后组颅神经同时受损，副鼻窦、海绵窦、眼眶、颞下窝
和第1、2颈椎的直接侵犯
鼻咽癌TNM分期
鼻咽癌的临床分期（92福州会议推荐TNM标准）
N0：未扪及肿大淋巴结
N1：上颈部淋巴结直径＜4cm，活动 N2：下颈部淋巴结直径4~7cm N3：锁骨上淋巴结直径＞7cm，或固定，有皮肤浸润
放疗科
内容
影像学诊断方法
鼻咽解剖及影像表现
内容
影像学诊断方法
鼻咽解剖及影像表现
鼻咽癌的影像诊断方法
CT MRI-T1WI
MRI-T2WI
MRI-T1WI+C
MR与CT优缺点对比
MRI
成像参数 成像层面 扫描速度 多
（T1、T2、N（H））
CT
单一 (X线吸收系数） 横断 快
任意方向 相对长
软组织对比度