单颌即刻全口义齿共28页文档
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单颌全口义齿
种植覆盖义齿的设计
手术前修复治疗计划
牙列缺损者余留牙治疗计划：形成一个在相对较长 时期中能保持稳定的真牙列基础，且骨整合界面与 牙周膜结构本质不同，不宜刚性连接。 种植系统的选择：国际公认以纯钛金属制 成的骨内种植体；形状为圆柱形，锥形， 螺纹或非螺纹；表面酸蚀喷砂处理或钛离 子表面喷涂的粗糙表面为好
种植覆上部结构分类设计
人工牙排列： 排列在中性区，牙弓形状与颌弓形状及基桩的排列 去度应基本一致 牙合面与对颌牙弓关系协调，咬合接触良好，下颌 运动无牙合障碍，达到侧方牙合平衡
多选用塑料牙，缓冲牙合力，保护种植体
上部结构外形要求满足软组织生理要求 并能保证种植体的自洁和清洁
种植覆盖义齿
概念
覆盖义齿（overdenture）：又名上盖
义齿（overlay denture），是指义齿基托 覆盖并支持在已治疗的天然牙牙根、牙冠或 种植体上的一种可摘局部义齿或全口义齿。
种植覆盖义齿：是指义齿与种
植体之间以各种附着体的组合作 连接形成患者可以自行摘戴的覆 盖义齿修复。
单颌全口义齿修复应注意的问题
要符合全口义齿的修复要求 切忌覆牙合过深
排除前伸颌侧方牙合运动中的障碍
上颌后牙不能排列偏颊侧 基托需采用增加强度的措施
上颌单颌全口义齿的修复方法
常见的对颌牙情况
下颌后牙游离缺失，仅余前牙 下颌仅余尖牙和前磨牙 下颌仅余两侧磨牙
制作上颌全口义齿要点
制作前准备：改善牙合平面和牙合曲线
调磨对颌牙咬合面、轴面 制作修复体
制作上颌全口义齿要点
制作：增强义齿固位与稳定 取功能性印模：取二次印模或制作个别托盘 排牙：减小前牙覆牙合，增大覆盖 后牙尽量排在牙槽嵴顶上 基托增强：内衬金属网 或腭侧金属基托
全口义齿
第三节 全口义齿的制作
（2）组织保健功能
1）人工牙的排列要不防碍舌唇颊肌的活动，处于肌平衡位置。
2）
，其高度位于舌侧外缘最突出处，便
，利于义齿在功能状态下稳定。后牙功
能要尽量排在牙槽嵴顶上，
3）如果牙槽嵴吸收较多，要根据牙槽嵴斜坡倾斜方向调整后牙倾
斜度，
，如果牙槽嵴严重吸
收，
，减少义齿在功
能状态下的翘动。
屏线平行．
第三节 全口义齿的制作
2.
（1）
（2）
，在取记录
3.哥特式弓描记法取正中关系
4.核对颌位记录检查垂直距离是否合适、检查正中关系是否正确
5.
，口角，唇高线，唇低线．
第三节 全口义齿的制作
（四）上颌架 颌架：是一种固定上下颌托和模型的仪器 1.颌架的分类 根据颌架模拟下颌运动的程度分为：简单颌架；平均值颌架；半 可调颌架；全可调颌架 2.HANAUH2 型颌架 3.面弓
1.哥特式弓描记法
2.直接咬合法：（1）卷舌后舔法（2）
（3）后牙咬
3.肌监测仪法
第三节 全口义齿的制作
（三）确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤
1.
（1）基托的制作两层蜡片烤软粘在一起，使之与模型密合
（2）
将蜡片烤软卷成 8-10MM 的蜡条，按牙槽嵴形状粘于基托上，引
，
，注意前
部在下唇下缘以下漏出约 2mm，与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳
四、全口义齿的固位和稳定 固位：义齿抵抗从口内垂直脱位的能力 稳定：义齿抵抗从口内侧向和前后向脱位的能力 1.全口义齿固位原理： 大气压力 吸附力 表面张力
第一节 全口义齿修复有关的基本知识
2.影响全口义齿固位的因素： （1）颌骨的解剖外形和口腔粘膜的性质 （2）基托的边缘 （3）唾液的质和量 （4）重力 3.影响全口义齿稳定的有关因素： （1）良好的咬合关系 （2）合理的排牙 （3）理想的磨光面外形
(优质课件)全口义齿
（二）取印模的步骤方法
1. 取印模前的准备 2. 取初印模 3. 制作个别托盘 4. 边缘整塑 5. 取终印模
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（一）原因 （二）修理方法
二、人工牙折断或脱落 三、全口义齿重衬
（一）直接重衬 （二）间接法重衬 （三）自凝软材料重衬
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用牙合 托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度颌两 侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。
（一）垂直颌位关系 1.确定垂直距离的方法
(1)利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙的方法 (2)瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法 (3)面部外形观察法
2.垂直距离恢复不正确的影响
(1)垂直距离恢复过大 (2)垂直距离恢复得过小
3
4
二、无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系
（一）无牙颌的分区
主承托区（primary stress-bearing area） 副承托区（secondary stress-bearing area） 边缘封闭区（border seal area） 缓冲区（relief area）
（二）义齿间隙和义齿表面
（二）口腔前庭
位于牙槽嵴与唇、颊侧黏膜之间，为一潜在的间隙。 1. 唇系带(labial frenum) 2. 颊系带(buccal frenum) 3. 颧突(zygomatic process) 4. 上颌结节(maxillary tuberosity) 5. 颊侧翼缘区(buccal flange area) 6. 远中颊角区(distobuccal angles area)
1. 取印模前的准备 2. 取初印模 3. 制作个别托盘 4. 边缘整塑 5. 取终印模
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（一）原因 （二）修理方法
二、人工牙折断或脱落 三、全口义齿重衬
（一）直接重衬 （二）间接法重衬 （三）自凝软材料重衬
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用牙合 托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度颌两 侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。
（一）垂直颌位关系 1.确定垂直距离的方法
(1)利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙的方法 (2)瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法 (3)面部外形观察法
2.垂直距离恢复不正确的影响
(1)垂直距离恢复过大 (2)垂直距离恢复得过小
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二、无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系
（一）无牙颌的分区
主承托区（primary stress-bearing area） 副承托区（secondary stress-bearing area） 边缘封闭区（border seal area） 缓冲区（relief area）
（二）义齿间隙和义齿表面
（二）口腔前庭
位于牙槽嵴与唇、颊侧黏膜之间，为一潜在的间隙。 1. 唇系带(labial frenum) 2. 颊系带(buccal frenum) 3. 颧突(zygomatic process) 4. 上颌结节(maxillary tuberosity) 5. 颊侧翼缘区(buccal flange area) 6. 远中颊角区(distobuccal angles area)
全口义齿印模制取及颌关系记录-无牙颈印模PPT精品文档23页
取印模的步骤和方法
取模前的准备 取初印模类弹性印模材料 印模石膏 印模膏 硅橡胶印模材料 氧化锌丁香油糊剂
二次印模法
取初印模 制作个别托盘
初印模的制取
印模的要求 组织受压均匀 适当扩大印模面积 采取功能性印模 保持稳定的位置
制作个别托盘
取终印模要点：
材料不宜太稠、太多； 先用示指取少量材料填
到上颌结节的颊侧倒 凹区； 固定托盘，迅速作肌功 能修整； 不可强行取下阴模；
END
第三章 全口义齿印模制取及颌位 关系记录
无牙颌印模 无牙颌模型 颌位关系记录
第一节
无牙颌印模
无牙颌印模的目的
将义齿基托所覆盖的部位与基托边 缘接触的有关组织的外形记录下来
无牙颌印模的要求
完整、光滑无气泡 精确、清晰 无变形和损坏
印模的分类
按取模次数：一次印模法和二次印 模法 按取模时患者的开闭口情况: 开口式 印模和闭口式印模 按取印模时是否对粘膜造成压力分 为: 粘膜静止式印模和粘膜运动式印 模
第六章 全口义齿
第六章 全 口 义 齿
第一部分 绪论
全口义齿定义 全口义齿修复特点 全口义齿修复流程
牙列缺失的危害性
面容改变. 影响咀嚼功能. 牙槽嵴、口腔粘膜、颞下颌关节、
咀嚼肌和神经系统的有害改变. 心理影响.
牙列缺失
龋病
全பைடு நூலகம்疾患
牙周病 不良修复体
生理退行性改变 外伤
牙列缺失的修复方式
双尖牙牙根部 提口角肌的附丽处 切迹
颧突
后弓区相当于上颌 第一磨牙根部的骨 突
颊肌附丽 缓冲
上颌结节
上颌牙槽嵴远端 的圆形骨突
伸展
颊侧翼缘区
远中颊角区
切牙乳突
腭皱
上颌硬区
腭小凹
颤动线
腭穹窿
翼上颌切迹
舌系带
舌下腺
下颌隆突
下颌舌骨嵴
舌侧翼缘区
磨牙后垫
垂直向：下颌第一磨牙的合面应与磨 牙后垫的１／２等高。
前后向：下颌第二磨牙应位于磨牙后 垫前缘。
颊舌向：磨牙后垫颊面、舌面与下颌 尖牙的近中面形成一个三角
形，下颌后牙的舌尖应位于 此三角形内
上颌无牙颌的解剖标志
下颌无牙颌的解剖标志
第三节 无牙颌组织结构特点 与全口义齿修复的关系
全口义齿的发展史
出现相对较晚 与材料发展密切相关
重要进展
18世纪：瓷牙、印模 １９世纪：硫化橡胶、早期合架 ２０世纪：甲基丙基酸甲酯塑料、合架的研
发 近期：印模、多功能合架、新理论、计算机
未来方向
光学印模 人体器官克隆技术
全口义齿修复的特殊性
修复的成功与否与患者生理心理适应能 力有关,需要患者的主动配合及有意识的 努力才能成功.
第一部分 绪论
全口义齿定义 全口义齿修复特点 全口义齿修复流程
牙列缺失的危害性
面容改变. 影响咀嚼功能. 牙槽嵴、口腔粘膜、颞下颌关节、
咀嚼肌和神经系统的有害改变. 心理影响.
牙列缺失
龋病
全பைடு நூலகம்疾患
牙周病 不良修复体
生理退行性改变 外伤
牙列缺失的修复方式
双尖牙牙根部 提口角肌的附丽处 切迹
颧突
后弓区相当于上颌 第一磨牙根部的骨 突
颊肌附丽 缓冲
上颌结节
上颌牙槽嵴远端 的圆形骨突
伸展
颊侧翼缘区
远中颊角区
切牙乳突
腭皱
上颌硬区
腭小凹
颤动线
腭穹窿
翼上颌切迹
舌系带
舌下腺
下颌隆突
下颌舌骨嵴
舌侧翼缘区
磨牙后垫
垂直向：下颌第一磨牙的合面应与磨 牙后垫的１／２等高。
前后向：下颌第二磨牙应位于磨牙后 垫前缘。
颊舌向：磨牙后垫颊面、舌面与下颌 尖牙的近中面形成一个三角
形，下颌后牙的舌尖应位于 此三角形内
上颌无牙颌的解剖标志
下颌无牙颌的解剖标志
第三节 无牙颌组织结构特点 与全口义齿修复的关系
全口义齿的发展史
出现相对较晚 与材料发展密切相关
重要进展
18世纪：瓷牙、印模 １９世纪：硫化橡胶、早期合架 ２０世纪：甲基丙基酸甲酯塑料、合架的研
发 近期：印模、多功能合架、新理论、计算机
未来方向
光学印模 人体器官克隆技术
全口义齿修复的特殊性
修复的成功与否与患者生理心理适应能 力有关,需要患者的主动配合及有意识的 努力才能成功.
单颌口义齿-PPT精品文档
承托区软组织耐受力差（粘膜易出现疼痛、溃疡，软 腭接触基托易出现恶心呕吐等）者
因各种原因行颌骨切除术后，常规修复 难以实施者
具上述情况，尤其是曾反复多次修改重
做常规可摘义齿不成功的病例，因健康
和或经济原因不能做固定种植义齿者
贵有恒何必三更眠五更起，最无益
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只怕一日曝十日寒 与君共勉
覆盖种植义齿禁忌证
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只怕一日曝十日寒 与君共勉
单颌全口义齿的修复特点
天然牙和无牙颌的负荷能力相差较大
牙合力耐受值： 天然牙：无牙颌＝56.75kg：9.08kg 二者合力耐受值之比约为6：1
活动义齿一般只恢复到天然牙咬合力的30％
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只怕一日曝十日寒 与君共勉
单颌全口义齿的修复特点
患者保留对颌牙列容易保持原有咀嚼习惯
第十九章
单颌全口义齿
贵有恒何必三更眠五更起，最无益
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只怕一日曝十日寒 与君共勉
单颌全口义齿 （single complete denture）
是指上颌或下颌为全口义齿，其对 颌为天然牙列或用可摘局部义齿或固定 义齿修复的牙列缺损。
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或腭侧金属基托
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只怕一日曝十日寒 与君共勉
下颌单颌全口义齿的修复方法
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制作下颌全口义齿难点
下颌承托面积小 对颌天然牙牙合力大
固位差 易疼痛
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金属基托修复上颌单颌全口义齿
金属基托修复上颌单颌全口义齿【关键词】上颌上颌单颌全口义齿是指上颌为全口义齿，其对颌为天然牙列或可摘局部义齿或固定义齿修复的牙列缺损，使用传统树脂基托的上颌单颌全口义齿修复，常常由于上下颌义齿牙合力不平衡，造成上颌义齿基托反复折裂，从而达不到理想的修复效果。
近几年来，随着精密铸造技术和材料的发展，采用金属基托修复上颌单颌全口义齿，和树脂基托相比，不仅异物感小、舒适，还加大了基托的强度，避免基托的折断，纯钛基托更具有良好的生物相容性和高强质轻的优点。
1 材料与方法1.1 临床资料收集2004-2006年上颌无牙颌患者63例，下颌为天然牙列或牙列缺损，年龄44～75岁，男性39例，女性24例，63均采用金属基托制作的上颌单颌全口义齿，其中16例由于采用传统的树脂基托发生折裂而改做金属基托修复；其中52例为钴铬合金基托，8例为钛合金基托，3例为纯钛基托。
1.2 方法1.2.1 上颌金属基托的制作印模膏制作个别托盘；贺利氏弹性印膜材料取功能性印模；灌注硬石膏模型；翻制耐火模型；在耐火模型上制作上颌金属基托的蜡形；包埋、铸造、打磨、抛光；在模型上试戴完成。
1.2.2 上颌单颌金属基托全口义齿的制作在口内试戴金属基托；用蜡堤记录颌位关系，确定牙合平面以及上颌的丰满度；上牙合架、排列人工牙，人工牙要排成浅覆牙合适当加大覆盖，如下前牙为天然牙时要适当上提牙合平面；试戴、装盒、填塞树脂；打磨、抛光；在患者口内试戴调牙合；金属基托修复上颌单颌全口义齿完成。
2 结果63例采用金属基托制作的上颌单颌全口义齿完成后，病人普遍感觉对口腔本部的体积影响不大，对舌的运动限制小，感觉舒适，且无1例折裂。
在戴用1～3个月后，3例由于金属基托密合性差，影响义齿的固位进行垫底处理；2例由于上颌后堤区边缘封闭不良而发生翘动，后重新制作义齿，把上颌基托后堤区改做网状设计后获得良好的边缘封闭；2例由于义齿对患者形成压痛和固位不良，经过反复缓冲调牙合没有明显改善导致失败；其余患者在经过复诊调牙合后戴用效果良好。
全口义齿颌位关系ppt课件
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பைடு நூலகம்
检查颌位记录-水平与垂直
• 扪测颞肌张力检测 • 扪测髁突动度 • 面形观察
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方法
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中线 上唇线
口角线
下唇线
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中线、口角线、 唇高线和唇低线 （微笑线）
平面 丰满度 唇面方向 垂直距离 正中关系位
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（四）小结
（一）几个概念
• 颌位关系、颌位关系记录
• 垂直颌位关系（垂直距离）
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（2）正中关系位（centric relation position)： 当下颌髁突位于关节凹居中偏后，而周围组 织不受限的生理后位称正中关系位。
有天然牙列时，上下颌骨的位置关系由
正中关系位前1mm的范围内或二位一致。
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（3）息止颌位：又称下颌姿势位，是指当人直 立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、 不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时， 下颌所处的位置。
• 结合临床经验，各 种方法综合应用
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方法
威利斯垂直测量尺(Willis bite gauge) 27
方法
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方法
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方法
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3.建立正确垂直距离的重要性
上下颌垂直距离恢复正确，能够使面 部形态、表情协调自然，颌面部各组织 器官都处在生理和谐的状态下，咀嚼系 统能发挥最大的功能效果，全口义齿才 能正确地行使功能。
• 后牙咬合法 通常，下颌在其生理后位时，能够 。
牙槽嵴的第二前磨牙和第一磨牙处，让 患者咬至能用上力量，此时下颌处于生 理后位 ，然后再确定正中关系。
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（3）肌监控仪(myo-monior)法 应用肌监控仪释放微量直流电脉冲