颌位关系记录
颌位记录
颌位记录（1）求得正确的垂直距离和正中关系：首先教患者后退下颌到正中关系位。
然后在鼻底和颊底处各画一标志点，嘱患者头部直立，面部肌放松，用垂直距离测量尺或双足规测量息止颌位时两标志点间的距离，将此数减2～3mm，即可得到义齿在正中（牙合）位时的垂直距离。
然后，在已制作好的上颌（牙合）堤平面上涂以液状石蜡，放人口内就位。
再将刚烤软的下颌蜡堤固定于下颌基托上，立即放人口内就位，嘱患者舌尖舔上（牙合）托后缘处的蜡球同时闭合下颌或作吞咽咬合，亦可结合轻推下颌颊部向后的方法使下颌后退并咬合至预定的垂直距离。
垂直距离确定后，从口内取出下颌（牙合）托并修去（牙合）堤边缘突起的多余蜡，使（牙合）堤成一平面。
（2）校对垂直距离①观察面部外形是否匀称和谐、面上下部距离是否协调。
②观察息止颌位时上下（牙合）堤间，有无息止（牙合）间隙及其大小。
如上下（牙合）堤间保持有23mm的息止（牙合）间隙，表明垂直距离正确。
（3）校对正中（牙合）关系①检查颞肌的收缩程度。
②可用双手的示指或小指，放人患者的外耳道前壁，当咬合时，如手指感觉髁突有明显的动度，即表明位置正确。
（4）刻画标志线：校对垂直距离和正中（牙合）关系之后，将上下（牙合）托戴人口中并咬在正中（牙合）位，以蜡刀刻画标志线于上下（牙合）堤的唇面上，标志线可用来选择人工牙的大小和指示人工牙的排列位置。
标志线有中线、口角线及唇高低线。
①中线：参照整个面形，确定中线并刻画在（牙合）堤前部的唇面中央，代表面部正中矢状面的位置，为上下中切牙近中接触点的位置标志。
②口角线：上下唇轻轻闭合时，刻画出口角处的左右2条纵线。
此纵线垂直于（牙合）平面。
③上下唇线：称唇高线和唇低线，也称为笑线。
为微笑时，在上下（牙合）堤上所刻划出的上唇下缘和下唇上缘的位置弧线。
第二部分全口义齿印模制取及颌位关系记录
1、确定水平颌位关系的方法
（2）直接咬合法（checkbite） ▪ 卷舌后舔法 ▪ 吞咽咬合法（临床常用） ▪ 后牙咬合法
1、确定水平颌位关系的方法
（3）肌监控仪法（Myo-monitor)
▪ 肌监控仪放出微量直流电，作用于三叉神经运 动支，使咀嚼肌有节律地收缩，可使肌解除疲 劳和紧张，处于自然状况.
▪ 多用于科研
2、水平颌位关系的校正
（1）划线后反复咬合法 （2）扪颞肌法 （3）扪髁突动度法
（1）划线后反复咬合法
观察发复咬合过程中，标志线是否能对齐。
（2）扪颞肌法
感觉咬合时双侧颞肌是否等量收缩
（3）扪髁突动度法
小拇指放入患者外耳道，比较双侧髁突向后 撞击的力量是否相等
三、确定颌位关系的操作步骤
1、牙合托的制作
（1）蜡基托的制作：
▪ 画边缘线 ▪ 烤软蜡片 ▪ 做蜡基托 ▪ 埋入增力丝 ▪ 完成基托
（2）牙合堤的制作：
▪ 蜡条烫在基托上
2、确定颌位关系
方法：
(1)确定下牙合堤高度的同时取得正中关系位记录 (2)先修改预制下牙合托的高度，然后取得正中关系记录 (3)确定垂直距离后，用哥特式弓描记法确定正中关系
模型的远中部分石膏量一定要加够
▪ 下牙槽嵴模型的舌侧要刮平，以便基托蜡
型的制作。 ▪ 加底座的石膏不要太稠，添加时不能产生
空隙。阴模翻放在橡皮布或玻璃上时压力 要轻，以免受压变形
脱模
▪ 灌注模型后l～2h内脱模比较适宜 ▪ 工作刀修去托盘四周的石膏，使托盘和印
模边缘不被石膏包埋 ▪ 印模膏脱模时，先去掉托盘、再放入55—
一次印模法
▪ 与二次印模相比省时间，无需进行个别托 盘制作，但精确度不如二次印模细致
三种基本颌位概念及关系
三种基本颌位概念及关系
三种基本颌位是指牙尖交错位、后退接触位和正中关系位，以下
是它们的概念及关系：
1. 牙尖交错位（ICP）：也称正中颌位，指上下颌牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时的颌位。
此时上下牙列的尖窝关系完全对应，前、后牙都保持着正常的覆合覆盖关系。
2. 后退接触位（RCP）：指从牙尖交错位开始，下颌向后下移动
约 1mm 左右，后牙牙尖斜面部分接触，前牙不接触时的颌位。
3. 正中关系位（CR）：指下颌处于正中关系时的颌位，此时上下
颌牙列间无牙合接触，上下颌骨间的位置关系称为正中关系。
三者的关系如下：
1. 正中关系位与后退接触位：两者是同一个位置，后退接触位是
正中关系位的一种表现形式。
2. 正中关系位与牙尖交错位：两者是一对调节性关系，正中关系
位是可以重复的、稳定的，而牙尖交错位是可变的。
在正中关系位时，下颌可以做前伸、侧方运动，回到正中关系位时，下颌又回到原来的
位置。
如果正中关系位与牙尖交错位协调，则两者的位置是一致的；
如果不协调，则两者的位置不一致。
三种基本颌位在口腔功能和治疗中具有重要意义，了解它们的概念及关系对于口腔医学的学习和临床实践都非常重要。
全口义齿实验2颌位记录上合架等
实验二三蜡基托、牙合堤的制作、颌位关系的确定6学时转移颌位关系、上牙合架不能做一、实验目的1、掌握牙合托制作的方法和要求。
2、掌握颌位记录的方法加深对无牙颌颌位记录理论知识的理解。
二、实验内容1、在上、下无牙颌模型上制作蜡基托及蜡牙合堤。
2、在仿头模型上确定颌位关系并转移至牙合架上。
三、实验器材1、仪器设备仿头模型、韩氏牙合架或机械固位式牙合架、垂直距离尺、橡皮碗、调拌刀、石膏、蜡刀、蜡匙、小毛巾、牙合平面板等。
钢尺、酒精灯、雕刻刀、蜡勺、牙合平面规、弯剪刀、上下无牙颌模型一副、2、消耗材料分离剂、火柴、铅笔、基托蜡片、蜡条、酒精灯、金属丝、四、实验方法1、确定基托范围用红笔在下、上颌模型画出基托伸展范围。
下颌前弓区、颊翼缘区要适当伸展舌翼缘区基托伸展要适度以不妨碍舌及口底软组织功能活动为宜。
后界盖过磨牙后垫1/2。
下颌唇、颊、舌系带要让开形成与之相应的切迹。
上颌的前弓区、后弓区适当伸展包过上颌结节并充分伸展至颊间隙内。
后缘以两侧翼上颌切迹与腭小凹后约2mm处的连线为准。
唇、颊系带要让开形成与之相应的切迹。
2、制作后堤区1对后堤区的要求在模型上的腭小凹后约2mm处到两侧翼上颌切迹之间做一条凹陷的后堤沟。
后堤沟各段宽窄、深浅不同在腭中缝及两侧翼上颌切迹区浅而窄从腭中缝区向两侧从翼颌切迹向中逐渐加宽加深。
2制作方法从腭小凹后约2mm到两侧翼上颌切迹用铅笔画一线作为后堤区的后界。
然后用蜡刀沿后缘线刻入模型1mm深以此向前逐渐变浅刻成斜坡状。
其斜坡按不同部位有不同的宽度腭中缝处约2mm两侧上颌切迹处宽约1mm在两处之间的区域宽45mm。
3、制作蜡基托1对蜡基托的要求①基托必须与模型完全贴合表面光滑平整厚度约23mm。
②边缘长短要求与将来完成的基托要求相同边缘区形态应圆滑而略厚。
③蜡基托容易变形应用直径1毫米的金属丝加强。
2制作方法①制备好上颌后堤区后将上下无牙颌模型放入水中浸透后取出用小毛巾吸去浮水。
②将红蜡片烘软的叠成双层放在模型上轻压使之与模型完全贴合。
颌位关系记录
(二) 水平颌位关系
确定水平颌位关系即确定正中关系位。
1. 哥特式弓(Gothic arch)描记法
（1） 卷舌后舔法
2.直接咬合法(Checkbite) 3.肌监控仪(Myo-monitor)法
（2） 吞咽咬合法
（3） 后牙咬合法
（三）确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤
垂直距离借助于上下HE托来恢复； 正中关系位是依赖于上下HE托HE平面间凸凹嵌合的正中HE 位记录来确定的。
位
颌位关系记录：
垂直关系和水平关系记录
(一)垂直颌位关系
确定垂直颌位关系即确定垂直距离 垂直距离(vertical dimension) 为天然牙列呈正中HE时，鼻底至颏底的距离， 也就是面部下1／3的距离。
(一)垂直颌位关系
1．确定垂直距离的方法
(1) 利用息止颌位垂直距离减去息止HE间隙的方法
(2) 瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法
(3) 面部外形观察法
(一)垂直颌位关系
1．确定垂直距离的方法
(1)利用息止颌位垂直距离减去息止HE间隙的方法
(2)瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法
(3)面部外形观察法
(一)垂直颌位关系
2．垂直距离恢复不正确的影响 (1) 垂直距离恢复得过大： (2) 垂直距离恢复得过小：
1.HE托的制作
HE平面的要求： 前部 上唇下缘以下露出2mm，且与瞳孔连线平行
后部
唇面
与鼻翼耳屏线平行
衬托出上唇丰满度
平分颌间距离 2.确定颌位关系 即确定下HE托的高度及位置
常用口外预制口内调改的方法
（三）确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤
3.核对颌位记录 （1）垂直距离是否合适 （2）正中关系是否正确 指感髁突后撞力法
颌位关系的记录
为何要重建正中关系
• 天然牙缺失后,正中牙合位丧失,下颌没有牙列 的支持和牙尖的锁结,会在各个位置移动,常见 下颌前伸和面下1/3距离变短.
• 上下颌关系唯一稳定的参考位是正中关系位.
二、颌位关系记录的 内容
（一）垂直颌位关系
（二）水平颌位关系
二、颌位关系记录的 内容
（一）垂直颌位关系
1、概念 2、确定垂直颌位关系的方法 3、垂直颌位关系不正确的影响
• 将面弓及牙合 托从口内取出
• 两侧髁梁分别 套在牙合架的 髁杆的梁上
• 调节面弓的高
6、固定上颌模型
• 将湿润的上颌 模型就位于牙 合托
• 调拌石膏固定
6、固定上颌模型
• 将湿润的上 颌模型就位 于牙合托
• 调拌石膏固 定上颌模型 于上架环上
7、固定下颌模型
• 翻转牙合架 • 石膏固定 • 捆绑固定牙合架
3、垂直距离不正确的影响 （2）距离过小
似未待义齿 鼻唇沟深 颏部前突 髁突压迫外耳道 息止颌距离过大 肌紧张度过小 咀嚼效率低
二、颌位关系记录的 内容
（一）垂直颌位关系
（二）水平颌位关系
1、确定水平颌位关系的方法 2、水平颌位关系的校正
1、确定水平颌位关系的方法
（1）哥特式弓（Gothic arch）描绘法
夹角)
交角)
（二）面 弓
一种将患者上颌 对颞下颌关节的 位置关系转移至 抬架上的工具
（三）转移颌位关系 的 方法
1、调整好牙合架. 2、标记髁突点 3、固定牙合叉 4、固定面弓于人体上 5、固定面弓于牙合架上 6、固定上颌模型 7、固定下颌模型 8、完成颌位关系转移
1、调整好牙合架
• 切导针上刻线与上颌体上缘平 • 切导盘面为水平位 • 固定两侧前伸髁导斜度螺丝 • 髁球紧贴髁槽前壁 • 扭紧固定正中锁 • 侧方髁导斜度定于15度
前伸颌位置记录方法
前伸颌位置记录方法前伸颌位置记录是一种非常重要的技术，它在口腔正畸及口腔颌面外科手术等领域中扮演着关键的角色。
它可以帮助医生更好地评估患者的颌骨关系，并制定出更精确的治疗方案。
本文将介绍前伸颌位置记录方法的相关知识和应用。
首先，介绍前伸颌位置的定义和意义。
前伸颌位置是指下颌向前方移动时的颌骨关系。
它通常用于评估下颌骨的位置和面部轮廓的改变，对于正畸和口腔颌面外科手术患者非常重要。
通过前伸颌位置记录的方法，医生可以准确测量下颌骨的前后移动，并据此制定个体化的治疗计划。
其次，介绍前伸颌位置记录的常用方法。
目前，常见的前伸颌位置记录方法主要包括手工记录法和数字测量法。
手工记录法是一种传统的前伸颌位置记录方法。
它通过在患者的外部面部进行特定标记或固定点定位，然后采用测量尺、螺旋测量器或软尺等工具来记录下颌骨的前后移动距离。
这种方法操作简单，费用低廉，但精确度受到操作者技术水平的影响。
数字测量法是一种使用数字测量设备记录前伸颌位置的方法。
它通过使用三维摄影系统、摄像测量系统或面部扫描仪等设备，将患者的面部图像数字化，并利用计算机软件进行测量分析。
这种方法操作简便、测量精确度高，尤其适用于需要进行复杂数据计算的场景，如正畸手术和口腔颌面外科手术。
此外，还有一些辅助方法可以结合使用，提高前伸颌位置记录的精确度和可靠性。
例如，口内临床检查可以通过观察下颌骨在最大前伸时的位置和形态来评估前伸颌位置。
影像学检查，如正面X线片、头颅侧位X线片和面部CT，可以提供更直观的颌骨位置信息。
最后，强调前伸颌位置记录方法在临床应用中的重要性。
准确的前伸颌位置记录是制定治疗计划的基础，可以有效预测治疗结果，并减少术后并发症的风险。
因此，医生应该掌握不同的前伸颌位置记录方法，并根据患者的具体情况选择合适的方法。
总结起来，前伸颌位置记录方法是口腔正畸和口腔颌面外科手术中不可或缺的工具。
通过准确测量下颌骨的前后移动距离，医生可以制定更精确的治疗方案。
全口义齿颌位关系记录
目录
• 全口义齿颌位关系记录概述 • 全口义齿颌位关系记录的细节 • 全口义齿颌位关系记录的注意事项 • 全口义齿颌位关系记录的应用 • 全口义齿颌位关系记录的未来发展
01 全口义齿颌位关系记录概 述
定义与重要性
定义
全口义齿颌位关系记录是指通过 测量和记录患者的颌位关系，为 全口义齿制作提供精确的颌位参 考。
准确性
确保记录的准确性是全口义齿颌位关 系记录的首要原则。在记录过程中， 应使用精确的测量工具和可靠的记录 方法，以减少误差。
定期进行校准和检查，确保记录工具 的准确性和可靠性。同时，应与技师 保持密切沟通，确保技师能够准确理 解记录内容。
完整性
完整性是指记录的内容应全面、完整，能够反映患者的颌位 关系情况。在记录时，应充分考虑患者的牙列情况和面部特 征，确保记录内容详尽、完整。
义齿制作与调整
制作过程
全口义齿颌位关系记录是义齿制作的 重要依据，技师根据此记录制作出符 合患者颌位关系的义齿。
调整优化
在义齿初戴或使用过程中，医生可以 根据患者的反馈和颌位关系记录进行 调整优化，提高义齿的舒适度和功能 。
患者教育
了解颌位关系
定期复查
通过全口义齿颌位关系记录，患者可 以更好地了解自己的颌位情况，有助 于提高对治疗的认知度和配合度。
详细描述
前伸颌位的记录是为了确保义齿在患者进行前伸咬合动作时仍能保持良好的咬合 关系。这一步骤通常通过让患者进行前伸咬合动作并观察和测量上下颌牙齿间的 距离来完成。
侧向颌位的记录
总结词
侧向颌位是指患者进行侧方咬合时上下颌牙齿间的关系，对 于全口义齿的修复至关重要。
详细描述
为了确保义齿在侧方咬合时能够提供足够的咬合力和稳定性 ，需要准确记录侧向颌位。这一步骤通常通过让患者进行侧 方咬合动作并观察和测量上下颌牙齿间的关系来完成。
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模型灌注
一般灌注法 围模灌注法
模型的要求
完整无缺、表面清晰， 尤其是粘膜反 折线和 系带处。
边缘宽度以3－5毫米为 宜，模型最薄处不能少 于10毫米。
模型修整后底面要平， 底座部分高度应为工作 部分的1／2。
模型的设计
标记基托边缘线
后堤区
模型设计
填倒凹
第三节
颌位关系记录
１、正中合位：下颌对上颌正中，上下牙列接 触在一起，前牙呈正常覆覆盖，后牙两面间舌尖 窝交错的接触关系，称尖窝交错位，亦称牙位.
1.印模膏初印模直接法制作个别托盘 2.自凝胶制作个别托盘 3.旧全口义齿制作个别托盘
取终印模要点：
材料不宜太稠、太多； 先用示指取少量材料填
到上颌结节的颊侧倒 凹区； 固定托盘，迅速作肌功 能修整； 不可强行取下阴模；
第二节
无牙颌模型
模型材料的选择
熟石膏 人造石（硬石膏） 超硬石膏
垂直颌位关系的确定 瞳孔至口裂的距离 = 垂直距离 面部外形观察法
垂直距离恢复不当
水平颌位关系记录
水平颌位关系的确定 哥特氏弓描记法 直接咬合法 肌监控仪法
哥特氏弓
直接咬合法
卷舌后舔法 吞咽咬合法 后牙咬合法 自然咬合法 疲劳法 辅助法
肌监控仪法
暂基托的制作
蜡基托的做法 自凝塑料基托的做法 光固化塑料暂基托的做法
反复咬合时合托是否有前移或扭动。
合堤唇面画标志线
（1）中线 （2）口角线 （3）唇高线和唇低线
颌位关系记录
确定下合堤的高度和位置也就是确定 垂直距离和正中关系的过程．
1．确定下合托高度的同时取得正中关系位记 录：该方法需有经验的医师操作。 2．先修改预制下合托的高度，然后取得正中 关系记录。
核对颌位关系
（1）检查垂直距离是否合适： 尤其要观察面部外形，面部上下部分距离，
如上下合堤间保持有2～3mm的息止合间隙，表 明垂直距离正确。 （2）检查正中关系是否正确：
取ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ模的步骤和方法
取模前的准备 取初印模 制作个别托盘 取终印模
调整体位
印模材料的选择
藻酸盐类弹性印模材料 印模石膏 印模膏 硅橡胶印模材料 氧化锌丁香油糊剂
二次印模法
取初印模 制作个别托盘
初印模的制取
印模的要求 组织受压均匀 适当扩大印模面积 采取功能性印模 保持稳定的位置
制作个别托盘
２、正中关系位:是下颌对上颌居正中，髁状突 位于下颌关节窝的生理后位，附着于下颌骨的 肌骨韧带处自然，不受限，在适当垂直距离时,下
颌对上颌的位置关系，亦称韧带位．
３、息止颌位或生理休息位 是当口腔不咀嚼，不吞咽也说话，下颌处
于休息状态，上下牙弓自然分开，从后向前保持 着一个楔形间隙称为息止颌间隙(Free way place) 上明下颌对上颌的位置称息止颌位。 肌位
颌位关系记录包括垂直关系记录和水平 关系记录。
确定垂直距离的方法
（1） 息止颌位侧量法： （2） 利用拨牙前记录 （3） 面部外形观测法 （4） 面部等距离测量法 （5） 利用戴旧合口义齿测量 （6） 测量照片
垂直颌位关系记录（一）
垂直颌位关系的确定 息止颌位垂直距离 - 息止颌间隙
垂直颌位关系记录（二）
第三章 全口义齿印模制取及颌位 关系记录
无牙颌印模 无牙颌模型 颌位关系记录
第一节
无牙颌印模
无牙颌印模的目的
将义齿基托所覆盖的部位与基托边 缘接触的有关组织的外形记录下来
无牙颌印模的要求
完整、光滑无气泡 精确、清晰 无变形和损坏
印模的分类
按取模次数：一次印模法和二次印 模法 按取模时患者的开闭口情况: 开口式 印模和闭口式印模 按取印模时是否对粘膜造成压力分 为: 粘膜静止式印模和粘膜运动式印 模
４、垂直距离 正中合位垂直距离：天然牙列呈正中合时，鼻
底至颓底的距离。 息止颌位垂直距离：下颌处于息止颌位时，鼻
底至颓底的距离。 颌间距离：无牙颌在正中合位时上下颌之间的
距离．
颌位关系记录
颌位关系记录：用颌托来确定并记录患 者面部下1／3的适宜高度和两侧髁突在 下颌关节凹生理位置时的上下颌位置关 系，以便在这个上下颌骨的位置关系上， 用全口义齿来重建无牙颌患者的正中合 关系。
合托的制作
上合托的制作
合平面的前部在上唇下缘以下约2mm，且 与瞳孔连线平行；合平面的后部，从侧面 观要与鼻冀耳屏线平行。合堤的唇面要充 分衬托出上唇，使上唇丰满而自然。然后 修整合堤宽度，前牙区约为5mm，后牙区 约为8～10mm，合堤后端修整成斜坡状， 在合平面上相当于64｜46处，沟深约3mm。