全口义齿印模制取及颌位关系记录
第二部分全口义齿印模制取及颌位关系记录
1、确定水平颌位关系的方法
（2）直接咬合法（checkbite） ▪ 卷舌后舔法 ▪ 吞咽咬合法（临床常用） ▪ 后牙咬合法
1、确定水平颌位关系的方法
（3）肌监控仪法（Myo-monitor)
▪ 肌监控仪放出微量直流电，作用于三叉神经运 动支，使咀嚼肌有节律地收缩，可使肌解除疲 劳和紧张，处于自然状况.
▪ 多用于科研
2、水平颌位关系的校正
（1）划线后反复咬合法 （2）扪颞肌法 （3）扪髁突动度法
（1）划线后反复咬合法
观察发复咬合过程中，标志线是否能对齐。
（2）扪颞肌法
感觉咬合时双侧颞肌是否等量收缩
（3）扪髁突动度法
小拇指放入患者外耳道，比较双侧髁突向后 撞击的力量是否相等
三、确定颌位关系的操作步骤
1、牙合托的制作
（1）蜡基托的制作：
▪ 画边缘线 ▪ 烤软蜡片 ▪ 做蜡基托 ▪ 埋入增力丝 ▪ 完成基托
（2）牙合堤的制作：
▪ 蜡条烫在基托上
2、确定颌位关系
方法：
(1)确定下牙合堤高度的同时取得正中关系位记录 (2)先修改预制下牙合托的高度，然后取得正中关系记录 (3)确定垂直距离后，用哥特式弓描记法确定正中关系
模型的远中部分石膏量一定要加够
▪ 下牙槽嵴模型的舌侧要刮平，以便基托蜡
型的制作。 ▪ 加底座的石膏不要太稠，添加时不能产生
空隙。阴模翻放在橡皮布或玻璃上时压力 要轻，以免受压变形
脱模
▪ 灌注模型后l～2h内脱模比较适宜 ▪ 工作刀修去托盘四周的石膏，使托盘和印
模边缘不被石膏包埋 ▪ 印模膏脱模时，先去掉托盘、再放入55—
一次印模法
▪ 与二次印模相比省时间，无需进行个别托 盘制作，但精确度不如二次印模细致
全口义齿水平颌位关系的方法
全口义齿水平颌位关系的方法全口义齿水平颌位关系的确定是为了确保义齿的稳定性和功能性。
以下是一些常用的方法：
1.中线定位法：这是最常见的方法之一。
在这种方法中，通过确定患者的中线位置，将其与脸部特征相匹配，然后将其传递到义齿上。
这可以通过观察面部特征、使用中线仪器、参考牙槽垂直中线等方式来确定。
2.关系试位法：这种方法是在口腔内进行的，通过调整下颌的位置来确定最佳的水平颌位关系。
通常需要使用临时基托或临时义齿来进行试位，然后根据患者的咬合情况和舌头位置来确定最佳的水平颌位关系。
3.矢状面关系法：这种方法通过考虑下颌的矢状面位置来确定水平颌位关系。
这通常涉及到确定下颌前后位置的基准点，例如下颌的最后牙槽垂直中线。
然后根据这些基准点来确定最佳的水平颌位关系。
4.神经肌肉系统法：这种方法考虑了咀嚼肌的活动和下颌神经的位置，以确定最佳的水平颌位关系。
通过观察患者的面部表情和咀嚼动作，可以更准确地确定下颌的位置。
5.功能性印模法：这种方法结合了口腔内的实际情况和功能性要求。
通过制作功能性印模，观察患者的咀嚼动作和舌头位置，可以确定最佳的水平颌位关系。
在确定水平颌位关系时，需要综合考虑患者的口腔解剖结构、咬合情况、面部特征以及功能性需求等因素，以确保最终确定的水平颌位关系能够满足患者的需求并保证义齿的稳定性和舒适性。
最终的确定通常需要由经验丰富的义齿专家来进行。
第三章 全口义齿印模制取及颌位关系记录
一、论述题1. 制取无牙颌印模的要求有哪些2. 制取无牙颌印模时，上颌和下颌肌功能整塑的方法三、简答题27. 简述围模灌注法的步骤和方法。
参考答案①在印模的周缘下约2mm处粘着一条约5mm宽的蜡棍，下颌印模的舌侧边缘间用蜡板封闭空隙； (br) ②沿蜡棍外面及印模后缘围绕一层成盒型蜡板，围板上缘至印模最高处的距离不少于10mm。
(br) ③灌注石膏，完成。
(br)28. 简述颌位关系记录的内容29. 简述全口义齿印模分类及特点30. 以藻酸盐印模材料制取一次印模为例，简述制取无牙颌上下颌印模的方法。
参考答案（1）选择大致与上下无牙颌患者牙弓一致的成品托盘。
(br)（2）调拌藻酸盐印模材料，引入口中，作上下颌主动被动肌功能修整。
(br)（3）印模材料凝固后，将托盘从口中取出，检查印模的完整性，完毕。
(br)31. 全口义齿印模分为几类32. 全口义齿印模的要求有哪些33. 简述牙合托组成及特点34. 简述制取个别托盘的步骤和方法。
参考答案（1）个别托盘的边缘线； (br)（2）缓冲； (br)（3）预留空间； (br)（4）自凝树脂的调拌与压制； (br)（5）打磨与完成。
(br)35. 简述二次印模法制作的方法36. 简述无牙颌模型的要求37. 简述确定垂直颌位关系的方法。
38. 简述制取无牙颌印模的要求四、A1型题39. 由患者以主动方式完成印模边缘整塑的是A 一次印模法B 二次印模法C 闭口式印模法D 联合印模法E 粘膜静止式印模法参考答案C40. 据取模的次数分类的是A 一次印模B 粘膜运动式印模C 闭口式印模D 初印模E 终印模参考答案A41. 上下牙列最广泛接触时，下颌所处位置称为（）。
A.正中位B.息止颌位C.息止间隙D.颌间距离E.垂直距离参考答案A42. 二次印模法的优点哪项是错误的A印模比较准确B印模边缘完整C印模组织面光滑D操作简单花时间少E需要制作个别托盘参考答案D43. 无牙颌印模是用可塑性材料取得的无牙上、下颌牙槽嵴和周围软组织的（）A.阳模B.阴模C.铸模D.蜡型E.代型参考答案B44. 关于取印模时边缘整塑，错误的是( )。
全口义齿实验2颌位记录上合架等
实验二三蜡基托、牙合堤的制作、颌位关系的确定6学时转移颌位关系、上牙合架不能做一、实验目的1、掌握牙合托制作的方法和要求。
2、掌握颌位记录的方法加深对无牙颌颌位记录理论知识的理解。
二、实验内容1、在上、下无牙颌模型上制作蜡基托及蜡牙合堤。
2、在仿头模型上确定颌位关系并转移至牙合架上。
三、实验器材1、仪器设备仿头模型、韩氏牙合架或机械固位式牙合架、垂直距离尺、橡皮碗、调拌刀、石膏、蜡刀、蜡匙、小毛巾、牙合平面板等。
钢尺、酒精灯、雕刻刀、蜡勺、牙合平面规、弯剪刀、上下无牙颌模型一副、2、消耗材料分离剂、火柴、铅笔、基托蜡片、蜡条、酒精灯、金属丝、四、实验方法1、确定基托范围用红笔在下、上颌模型画出基托伸展范围。
下颌前弓区、颊翼缘区要适当伸展舌翼缘区基托伸展要适度以不妨碍舌及口底软组织功能活动为宜。
后界盖过磨牙后垫1/2。
下颌唇、颊、舌系带要让开形成与之相应的切迹。
上颌的前弓区、后弓区适当伸展包过上颌结节并充分伸展至颊间隙内。
后缘以两侧翼上颌切迹与腭小凹后约2mm处的连线为准。
唇、颊系带要让开形成与之相应的切迹。
2、制作后堤区1对后堤区的要求在模型上的腭小凹后约2mm处到两侧翼上颌切迹之间做一条凹陷的后堤沟。
后堤沟各段宽窄、深浅不同在腭中缝及两侧翼上颌切迹区浅而窄从腭中缝区向两侧从翼颌切迹向中逐渐加宽加深。
2制作方法从腭小凹后约2mm到两侧翼上颌切迹用铅笔画一线作为后堤区的后界。
然后用蜡刀沿后缘线刻入模型1mm深以此向前逐渐变浅刻成斜坡状。
其斜坡按不同部位有不同的宽度腭中缝处约2mm两侧上颌切迹处宽约1mm在两处之间的区域宽45mm。
3、制作蜡基托1对蜡基托的要求①基托必须与模型完全贴合表面光滑平整厚度约23mm。
②边缘长短要求与将来完成的基托要求相同边缘区形态应圆滑而略厚。
③蜡基托容易变形应用直径1毫米的金属丝加强。
2制作方法①制备好上颌后堤区后将上下无牙颌模型放入水中浸透后取出用小毛巾吸去浮水。
②将红蜡片烘软的叠成双层放在模型上轻压使之与模型完全贴合。
颌位关系记录
(二) 水平颌位关系
确定水平颌位关系即确定正中关系位。
1. 哥特式弓(Gothic arch)描记法
（1） 卷舌后舔法
2.直接咬合法(Checkbite) 3.肌监控仪(Myo-monitor)法
（2） 吞咽咬合法
（3） 后牙咬合法
（三）确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤
垂直距离借助于上下HE托来恢复； 正中关系位是依赖于上下HE托HE平面间凸凹嵌合的正中HE 位记录来确定的。
位
颌位关系记录：
垂直关系和水平关系记录
(一)垂直颌位关系
确定垂直颌位关系即确定垂直距离 垂直距离(vertical dimension) 为天然牙列呈正中HE时，鼻底至颏底的距离， 也就是面部下1／3的距离。
(一)垂直颌位关系
1．确定垂直距离的方法
(1) 利用息止颌位垂直距离减去息止HE间隙的方法
(2) 瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法
(3) 面部外形观察法
(一)垂直颌位关系
1．确定垂直距离的方法
(1)利用息止颌位垂直距离减去息止HE间隙的方法
(2)瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法
(3)面部外形观察法
(一)垂直颌位关系
2．垂直距离恢复不正确的影响 (1) 垂直距离恢复得过大： (2) 垂直距离恢复得过小：
1.HE托的制作
HE平面的要求： 前部 上唇下缘以下露出2mm，且与瞳孔连线平行
后部
唇面
与鼻翼耳屏线平行
衬托出上唇丰满度
平分颌间距离 2.确定颌位关系 即确定下HE托的高度及位置
常用口外预制口内调改的方法
（三）确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤
3.核对颌位记录 （1）垂直距离是否合适 （2）正中关系是否正确 指感髁突后撞力法
全口义齿(二)确定颌位关系和上颌架[专家专业]
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高：18~19mm
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方法和步骤：
1. 后堤区制作 2. 在工作模型上制作牙合托 3. 确定颌位关系记录 4. 验证颌位关系 5. 面弓转移 6. 工作模型上牙合架
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1.后堤区制作
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宽：10mm， 高，16~18mm
宽：5mm 高：20~22mm
高：与磨牙后垫1/2平 齐
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实习内容
1. 在上颌工作模型上制作后堤区 2. 在工作模型上制作牙合 托 3. 在仿头模上确定颌位关系的方法 4. 利用面弓转移将工作模型上牙合架
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3
实习用品：
无牙颌石膏工作模型
基托蜡片
蜡刀
酒精灯
橡皮碗
调刀
石膏
牙合平面板
垂直距离测量尺
面弓
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第三章 全口义齿印模制取及颌位关系记录
热凝材料
终模型上完成的 托
第三节 颌位关系记录
托牙基底板的做法：紧密贴合 埋增力丝 自凝塑料暂基托的做法：填倒凹 粘丝期 2mm 光固化塑料暂基托的做法： 填倒凹 光固化
终模型上完成的 托
牙合 托的制作
1、准备工作
1.1材料
红蜡片、分离剂、石膏强化 剂、实验无牙牙合模型
第一节 无牙颌印模
三、制取终印模
用个别托盘取第二次印模作为终印模
第二节 无牙颌模型
模型的概念
无牙颌模型是灌注模型材料于无牙颌印模内形 成的无牙颌阳模
工作模型灌注
1.灌注前印模的准备 检查印模边缘完整无缺；表面印迹清楚光滑； 印模与托盘无分离情况； 冲洗印模上的唾液和水分；
2.材料的选择 树脂基托：熟石膏或硬石膏； 铸造金属基托： 超硬石膏
2、方法步骤 2.4 铺蜡基托
2.4.2 铺基托并压 实边缘
牙合 托的制作
2、方法步骤 2.4 铺蜡基托
2.4.3 去除多余 的蜡片
牙合 托的制作
2、方法步骤 2.4 铺蜡基托
2.4.4 压实蜡片
牙合 托的制作
2、方法步骤 2.4 铺蜡基托
2.4.5 封闭并烫 光边缘
牙合 托的制作
2、方法步骤 2.5 铺蜡牙合 堤
牙合 托的制作
1、准备工作
1.2工具
排牙刀、喷灯、直尺、红蓝 铅、橡皮、喷枪
牙合 托的制作
2、方法步骤 2.1 描记基托范围
牙合 托的制作
2、方法步骤 2.2 涂石膏强固剂
牙合 托的制作
2、方法步骤 2.3 涂分离油
牙合 托的制作
2、方法步骤 2.4 铺蜡基托
颌位关系记录
是指用颌托来确定并记录在患者面部下1／3的 适宜高度和两侧髁突在下颌关节窝生理后位时的上下 颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用 全口义齿来重建无牙颌患者的正中HE关系。
颌
位
正中HE位：牙尖交错咬合时 的下颌位置，它依正中HE 而存在，随正中HE的变化 而改变。
正中关系位：正常情况下是 一个张力性边缘位置，位 于正中HE位后方约1mm的范 围内。
1.HE托的制作 HE平面的要求： 前部 上唇下缘以下露出2mm，且与瞳孔连线平行 后部 与鼻翼耳屏线平行 唇面 衬托出上唇丰满度 平分颌间距离
2.确定颌位关系 即确定下HE托的高度及位置 常用口外预制口内调改的方法
（三）确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤
3.核对颌位记录 （1）垂直距离是否合适 （2）正中关系是否正确 指感髁突后撞力法 指感颞肌前束收缩力法
(一)垂直颌位关系
1．确定垂直距离的方法
(1)利用息止颌位垂直距离减去息止HE间隙的方法 (2)瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法 (3)面部外形观察法
(一)垂直颌位关系
2．垂直距离恢复不正确的影响 (1) 垂直距离恢复得过大： (2) 垂直距离恢复得过小：(Fra bibliotek) 水平颌位关系
确定水平颌位关系即确定正中关系位。
1. 哥特式弓(Gothic arch)描记法
2.直接咬合法(Checkbite)
（1） 卷舌后舔法 （2） 吞咽咬合法
（3） 后牙咬合法
3.肌监控仪(Myo-monitor)法
（三）确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤
垂直距离借助于上下HE托来恢复； 正中关系位是依赖于上下HE托HE平面间凸凹嵌合的正中HE 位记录来确定的。
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颌对上颌的位置关系，亦称韧带位．
３、息止颌位或生理休息位 是当口腔不咀嚼，不吞咽也说话，下颌处
于休息状态，上下牙弓自然分开，从后向前保持 着一个楔形间隙称为息止颌间隙(Free way place) 上明下颌对上颌的位置称息止颌位。 肌位
垂直颌位关系的确定 瞳孔至口裂的距离 = 垂直距离 面部外形观察法
垂直距离恢复不当
水平颌位关系记录
水平颌位关系的确定 哥特氏弓描记法 直接咬合法 肌监控仪法
哥特氏弓
直接咬合法
卷舌后舔法 吞咽咬合法 后牙咬合法 自然咬合法 疲劳法 辅助法
肌监控仪法
暂基托的制作
蜡基托的做法 自凝塑料基托的做法 光固化塑料暂基托的做法
合托的制作
上合托的制作
合平面的前部在上唇下缘以下约2mm，且 与瞳孔连线平行；合平面的后部，从侧面 观要与鼻冀耳屏线平行。合堤的唇面要充 分衬托出上唇，使上唇丰满而自然。然后 修整合堤宽度，前牙区约为5mm，后牙区 约为8～10mm，合堤后端修整成斜坡状， 在合平面上相当于64｜46处，沟深约3mm。
1.印模膏初印模直接法制作个别托盘 2.自凝胶制作个别托盘 3.旧全口义齿制作个别托盘
取终印模要点：
材料不宜太稠、太多； 先用示指取少量材料填
到上颌结节的颊侧倒 凹区； 固定托盘，迅速作肌功 能修整； 不可强行取下阴模；
第二节
无牙颌模型
模型材料的选择
熟石膏 人造石（硬石膏） 超硬石膏
模型灌注
一般灌注法 围模灌注法
模型的要求
完整无缺、表面清晰， 尤其是粘膜反 折线和 系带处。
边缘宽度以3－5毫米为 宜，模型最薄处不能少 于10毫米。
模型修整后底面要平， 底座部分高度应为工作 部分的1／2。
模型的设计
标记基托边缘线
后堤区
模型设计
填倒凹
第三节
颌位关系记录
１、正中合位：下颌对上颌正中，上下牙列接 触在一起，前牙呈正常覆覆盖，后牙两面间舌尖 窝交错的接触关系，称尖窝交错位，亦称牙位.
４、垂直距离 正中合位垂直距离：天然牙列呈正中合时，鼻
底至颓底的距离。 息止颌位垂直距离：下颌处于息止颌位时，鼻
底至颓底的距离。 颌间距离：无牙颌在正中合位时上下颌之间的
距离．
颌位关系记录
颌位关系记录：用颌托来确定并记录患 者面部下1／3的适宜高度和两侧髁突在 下颌关节凹生理位置时的上下颌位置关 系，以便在这个上下颌骨的位置关系上， 用全口义齿来重建无牙颌患者的正中合 关系。
颌位关系记录
确定下合堤的高度和位置也就是确定 垂直距离和正中关系的过程．
1．确定下合托高度的同时取得正中关系位记 录：该方法需有经验的医师操作。 2．先修改预制下合托的高度，然后取得正中 关系记录。
核对颌位关系
（1）检查垂直距离是否合适： 尤其要观察面部外形，面部上下部分距离，
如上下合堤间保持有2～3mm的息止合间隙，表 明垂直距离正确。 （2）检查正中关系是否正确：
反复咬合时合托是否有前移或扭动。
合堤唇面画标志线
（1）中线 （2）口角线 （3）唇高线和唇低线
取印模的步骤和方法
取模前的准备 取初印模 制作个别托盘 取终印模
调整体位
印模材料的选择
藻酸盐类弹性印模材料 印模石膏 印模膏 硅橡胶印模材料 氧化锌丁香油糊剂
二次印模法
取初印模 制作个别托盘
初印模的制取
印模的要求 组织受压均匀 适当扩大印模面积 采取功能性印模 保持稳定的位置
制作个别托盘
颌位关系记录包括垂直关系记录和水平 关系记录。
确定垂直距离的方法
（1） 息止颌位侧量法： （2） 利用拨牙前记录 （3） 面部外形观测法 （4） 面部等距离测量法 （5） 利用戴旧合口义齿测量 （位垂直距离 - 息止颌间隙
垂直颌位关系记录（二）
第三章 全口义齿印模制取及颌位 关系记录
无牙颌印模 无牙颌模型 颌位关系记录
第一节
无牙颌印模
无牙颌印模的目的
将义齿基托所覆盖的部位与基托边 缘接触的有关组织的外形记录下来
无牙颌印模的要求
完整、光滑无气泡 精确、清晰 无变形和损坏
印模的分类
按取模次数：一次印模法和二次印 模法 按取模时患者的开闭口情况: 开口式 印模和闭口式印模 按取印模时是否对粘膜造成压力分 为: 粘膜静止式印模和粘膜运动式印 模