全口义齿颌位关系

垂直距离 = 息止颌位垂直距离 （ VD）－
（2）面部比例测量法： 指瞳孔至口裂距 （面中 1／3）等于鼻底颏底距 （面下1／3，即垂直距 离），此方法可作参考。
面
面
部
部
二
三
等
等
分
分
法
法
（3）面部外形观察法 垂直距离适宜时，上下唇自然闭合，
口裂平直，口角不下垂，鼻唇沟和颏唇 沟深度适宜，面下1／3与面部比例协调， 可作为确定垂直距离的参考。
方法
威利斯垂直测量尺(Willis bite gauge)
方法
方法
方法
3.建立正确垂直距离的重要性
上下颌垂直距离恢复正确，能够使面 部形态、表情协调自然，颌面部各组织 器官都处在生理和谐的状态下，咀嚼系 统能发挥最大的功能效果，全口义齿才 能正确地行使功能。
4.垂直距离不正确的影响
（1）垂直距离恢复过高 • 面下1／3距离增大，肌张力大，易疲劳 • • 义齿不稳定，咀嚼效能下降 • 加速牙槽嵴吸收
需要采取一些方法，引导患者下颌后退至 正中关系位。
主要有以下几种方法： • 卷舌后舔法 • 吞咽咬合法 • 后牙咬合法
• 卷舌后舔法
舌尖卷向后上， 舔到基托后缘处的蜡 球，同时闭下颌，慢 慢咬合至合适的垂直 距离。此时舌骨肌牵 拉下颌后退 。
• 吞咽咬合法 正常人吞咽第一期的下颌位置较接近 。 患者吞咽唾液的同时，咬合到合适的
垂直距离，而且，医师此时也可以轻推 患者颏部向后，帮助下颌退回生理后位 。
• 后牙咬合法 通常，下颌在其生理后位时，能够 。
牙槽嵴的第二前磨牙和第一磨牙处，让 患者咬至能用上力量，此时下颌处于生 理后位 ，然后再确定正中关系。
（3）肌监控仪(myo-monior)法
应用肌监控仪释放微量直流电脉冲 刺激，使咀嚼肌有节律的收缩，解除疲 劳和紧张，处于自然状态，再确定正中 关系。
• 上下唇自然接触 • 口裂呈平直状 • 鼻唇沟、颏唇沟深
度适宜 • 面部比例协调
（4）其它方法 • 参考拔牙前记录： 牙列缺失前，余留牙
能建立正中咬合的患者，可以记录此时的 垂直距离作参考。 • 参考旧义齿： 原来戴用全口义齿，根据
咬合垂直距离作为一定的参考对照。 • 旧照片
确定垂直距离
• 结合临床经验，各 种方法综合应用
• 颌间距离：牙列缺失和牙周组织吸收后，
上下无牙颌形成的间隙为颌间距离。
垂直距离与颌间距离
基 托堤
• •
合托制作：
暂基托：基托蜡片
自凝塑料
合堤
6mm
8-10mm
6mm PP8C-1D0m9-m145
PPCD 9-144
2.确定垂直距离的方法
（1）息止颌位测定法； （2）面部比例测量法（面部距离等分法） （3）面部外形观察法； （4）其它
（2）垂直距离恢复过低 • 面下1／3距离减小，口角下垂，显苍老 • • 咀嚼无力，咀嚼功能降低
（三）水平颌位关系（正中关系）
1.定义
• 水平颌位：是指下颌对上颌的水平位置关系。 • 确定水平颌位关系即确定正中关系位。
2.确定正中关系位的方法
• 主要有三种： （1）哥特式弓描记法 （2）直接咬合法 （3）肌监控仪法
• 息止颌位：又称下颌姿势位，是指当人直立或 端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、不说 话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时，下 颌所处的位置。
•
平均约为2－3mm。
息 止 间 隙
息止颌位垂直距离与正中 位垂直距离
（1）息止颌位测定法： 利用息止颌位垂直距离
（常用）
VD
测量息止颌位时鼻底 至颏底的距离，减去2 －3mm，可作为确定垂 直距离的数据。
（4）息止合间隙：下颌在息止颌位时，上下牙
隙，平均约为2－3mm。
3.无牙颌的颌位关系
颌由于没有牙列的支持和牙尖的锁结，位 置不稳定，这时上下颌唯一稳定的参考位 是正中关系位。
为什么要确定颌位关系：
位，为了能近似恢复原有的垂直关系和正
就要确定并记录适宜垂直距离下的正中关 系位。
4.什么是颌位关系记录 (recording maxillomandibular relations)：
全口义齿的制作
全口义齿的颌位关系记录
全口义齿的颌位关系记录
内容： • 什么是颌位关系 • 什么是垂直颌位关系和水平颌位关系 • 什么是颌位关系记录 • 为什么要进行颌位关系记录 • 颌位关系记录的方法
（一）定义
1.颌位关系(maxillomandibular relations)： 就是指下颌对上颌的位置关系。 颌位关系包括：
（1）哥特式弓(Gothic arch)描记法 口外描记法 口内描记法（常用）
是最客观的观察下颌后退程度的方法。
方法
(1.2) 哥 特 式 弓 口 内 描 记 法
方法
托 描记针
描记板
哥特式弓在 口内的情况
正中关系位
哥特式弓形运动轨迹
（2）直接咬合法(checkbite)
下颌后退并直接咬合在一起的方法。 由于无牙颌患者下颌有习惯性前伸，
（2）正中关系位（centric relation position)： 当下颌髁突位于关节凹居中偏后，而周围组 织不受限的生理后位称正中关系位。
有天然牙列时，上下颌骨的位置关系由
正中关系位前1mm的范围内或二位一致。
（3）息止颌位：又称下颌姿势位，是指当人直 立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、 不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时， 下颌所处的位置。
（1）垂直颌位关系 （2）水平颌位关系
垂直关系：上下颌间彼此分开程度的大小 水平关系：上下颌间前后及侧方的关系
2.天然牙列的颌位关系 （1）正中颌位（牙尖交错位、
牙位）centric occlusion position：指上下牙列接触 在一起时，前牙呈正常的覆
接触关系，此时上下颌关系 为最广泛接触位。
(三) 颌位关系记录的操作步骤：
1. 托制作 2. 确定颌位关系 3. 核对颌位记录 4. 堤唇面画标志线
记录步骤与方法
1／3 高度适宜，两侧髁突在下颌关节凹生理后位 时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨 的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患
（二）垂直颌位关系（垂直距离）
1.定义
• 垂直距离（vertical dimension)： ，面部
下1／3的高度，临床上常以鼻底至颏底的
距离表示。