腹泻病的防治ppt课件
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腹泻防治ppt课件
腹泻病的分类
一、按腹泻病程分类 1、急性腹泻： 病程短于2周，据其病因不同可分为以下几种： A、感染性腹泻：病毒、细菌、真菌等感染引起的 肠炎 B、急性中毒：某些生物毒、化学毒物中毒 C、肠道疾病：急性出血坏死性肠炎、急性克隆病 等 D、全身性疾病：尿毒症、甲亢、急性全身感染如 伤寒、副伤寒、败血症等 E、药物性：如胆碱能药物、洋地黄类、铁剂等
腹泻的治疗
腹泻是症状，根本治疗要针对病因。
细菌性腹泻的抗菌治疗
WHO提出，90%的腹泻病不需要抗菌药治疗 我国学者根据我国腹泻病原谱特点及临床安慰
组的治疗结果提出，大约70%的腹泻病不应该 用抗菌药治疗。 目前抗菌药使用率达50%--90%，存在滥用抗 生素现象，使耐药菌株不断增多。 同时还可继发菌群失调、伪膜性肠炎、真菌性 肠炎等。 因此，要正确掌握抗菌药的应用指针。
对有下列情况之一者，不宜用ORS 如伴有顽固性呕吐，试用2次以上口服补液失败 者； 有严重腹胀或肠鸣音消失者； 有心肾功能不全或肝功能不全者； 有较重并发症的新生儿、早产儿； 严重的高钠血症（血钠＞160mmol/L）或低钠血 症（血钠＜120mmol/L）
口服补液疗法的应用
预防脱水：预防脱水是腹泻病的治疗原则之一，适
口服补液疗法的注意事项
在整个ORT过程中，应密切观察病情变化，包括
液体入量、呕泻量、尿量、体温、脉率和血压的 变化等，根据病情随时调整治疗方案。 WHO推荐的ORS液为2/3张溶液，含钠量为 90mmol/L，治疗婴儿腹泻和预防脱水时有导致高 钠血症的危险。故对婴儿应同时喂服母乳或稀释 的牛奶，或额外加服白开水。一旦腹泻停止脱水 纠正后即停服。 呕吐不是禁忌症。少量多次口服可防止呕吐。 ORS液中葡萄糖的浓度不宜过高，糖浓度过高 （＞5%）可能因吸收不良而加重腹泻。
肠内营养患者腹泻的预防及护理PPT课件
03
对于便秘患者，可采取 腹部按摩、使用缓泻剂 等方法缓解症状。
04
严重肠道问题需及时报 告医生，采取相应治疗 措施。
避免并发症发生策略
01
02
03
04
严格遵循无菌操作原则，避免 肠内感染的发生。
定期监测患者的血糖、电解质 等指标，及时调整营养液配方
以预防代谢紊乱。
密切观察患者的胃肠道反应， 如恶心、呕吐、腹胀等，及时
加强患者教育和家属参与程度
01
告知患者和家属肠内营养的重要性
向患者和家属详细解释肠内营养的目的、意义及可能的风险，提高其认
识和重视程度。
02
指导患者和家属正确操作
教育患者和家属正确的肠内营养操作方法和注意事项，如如何配制营养
液、如何清洁输注设备等，以减少操作不当导致的腹泻风险。
03
鼓励患者和家属积极参与
肠黏膜保护剂
如谷氨酰胺等，可保护肠黏膜免 受损伤，促进肠道修复。
微生态制剂
如合生元等，可调节肠道菌群平衡 ，提高肠道免疫力。
中药制剂
如肠炎宁等，具有抗炎、止泻作用 ，可缓解腹泻症状。
05
总结：全面管理策略降低腹泻风 险
制定个体化治疗方案重要性
1 2 3
评估患者营养需求和胃肠道功能
针对不同患者的病情和营养需求，制定个体化的 肠内营养治疗方案，避免不必要的营养过剩或不 足。
，减少交叉感染的风险。
04
药物治疗在预防和治疗中作用
益生菌应用及效果评估
01
02
03
益生菌种类选择
针对患者具体病情，选择 合适的益生菌种类，如乳 酸菌、双歧杆菌等。
剂量与疗程
根据益生菌种类及患者病 情，确定合适的剂量和疗 程，以达到最佳治疗效果 。
秋季腹泻防控宣传课件
• 对发病人员进行隔离治疗，对疑似患者进行严密观察， 进入隔离区应该有口罩，鞋套等防护措施。 • 对可疑的食物，水源，粪便进行采集送检。 • 对食堂和餐具进行反复消毒。 • 停止食用凉菜、水果，小食品等未经消毒的食物。 • 饮水一律经过煮沸后方可饮用。 • 对营区进行常规的喷洒消毒，对于常接触的物品，进 行擦拭消毒，
细菌性胃肠炎
• 多发生于7-9月，与夏季气温高， 细菌易在食物中大量繁殖有关。
病毒性胃肠炎
• 多发生于秋冬季，与病毒的病 原学特征有关。
临床表现
• 不同病毒引起的临床表现大致相似，以急性胃肠炎症 状为主，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
腹痛 呕吐 腹泻 伴随症状
• 中上腹的持续或阵发性绞痛多见
• 多为进食之食物 • 多为水样便，轮状病毒腹胃肠炎可 见米汤样粪便。
• 解痉 应用颠茄片、阿托品、654-2等 药均可。
• 保护胃肠道粘膜，如思 密达，急性腹泻服用本 品治疗时，首次剂量加 倍。
• 病毒性腹泻原则上不用抗菌 素，必须有明确的细菌感染 的证据方可加用，以免加重 对胃肠道的刺激。
• 慢性腹泻期间可服用调 节肠道正常菌群药物， 如金双岐，美常安等， 也可以应用于肠道菌群 失调所致的腹胀和便秘。
呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉 输液治疗。
肠炎初期
• 是肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的阶段,此时肠蠕 动活跃或处于痉挛状态,其消化吸收功能都比较弱,所 以,在起病后8～12小时内,患者可吃流质食物,如大 米粥、藕粉、鸡蛋面糊、细挂面、烩薄面片等。 • 如腹泻严重或出汗较多,还应适当给病人多喝一些汤水, 如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等,以补充体内水、维 生素和电解质的不足。
XXX医院：XXX
感染性腹泻
细菌性胃肠炎
• 多发生于7-9月，与夏季气温高， 细菌易在食物中大量繁殖有关。
病毒性胃肠炎
• 多发生于秋冬季，与病毒的病 原学特征有关。
临床表现
• 不同病毒引起的临床表现大致相似，以急性胃肠炎症 状为主，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
腹痛 呕吐 腹泻 伴随症状
• 中上腹的持续或阵发性绞痛多见
• 多为进食之食物 • 多为水样便，轮状病毒腹胃肠炎可 见米汤样粪便。
• 解痉 应用颠茄片、阿托品、654-2等 药均可。
• 保护胃肠道粘膜，如思 密达，急性腹泻服用本 品治疗时，首次剂量加 倍。
• 病毒性腹泻原则上不用抗菌 素，必须有明确的细菌感染 的证据方可加用，以免加重 对胃肠道的刺激。
• 慢性腹泻期间可服用调 节肠道正常菌群药物， 如金双岐，美常安等， 也可以应用于肠道菌群 失调所致的腹胀和便秘。
呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉 输液治疗。
肠炎初期
• 是肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的阶段,此时肠蠕 动活跃或处于痉挛状态,其消化吸收功能都比较弱,所 以,在起病后8～12小时内,患者可吃流质食物,如大 米粥、藕粉、鸡蛋面糊、细挂面、烩薄面片等。 • 如腹泻严重或出汗较多,还应适当给病人多喝一些汤水, 如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等,以补充体内水、维 生素和电解质的不足。
XXX医院：XXX
感染性腹泻
小儿秋季腹泻的预防与护理儿童秋季疾病防治课件PPT
立秋之后天气逐渐转凉，尽量不给孩子吃雪糕、喝冷饮、不吃凉饭凉菜。 冰箱里的食物取出后不要立即吃，要恢复到常温后再给孩子吃。饮食要 清淡，不多吃油腻的东西。一日三餐要注意营养的均衡，每天的饮食尽 量保证有：蛋、新鲜蔬菜和水果、谷物、肉等含有蛋白质、碳水化合物、 各种维生素的食物。
小儿秋季腹泻的预防。
04 体 液 不 足 如何护理 PART FOUR
体液不足如何护理？
➢ 体液不足Biblioteka 何处理防止体液继续丢失,通过调 整饮食和按医嘱用药控制 感染；呕吐重者应用止吐 药。
按医嘱补充液体纠正脱水。
•口服ORS补液
•氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5 克，氯化钾1.5克；
•葡萄糖20克，加水1000毫 升。
小儿秋季腹泻症状。
！ 小儿秋季腹泻症状
胃肠道症状：
食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体；腹泻频 繁，大便每日10至数10次，多为黄色水样或蛋花样便， 含有少量粘液，少数患儿也可有少量血便。
生理性腹泻：
多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久 即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好， 不影响生长发育。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐 受的一种特殊类型，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。
✓ 小儿秋季腹泻预防之五：作息规律睡眠充足。
睡眠可以调节人体神经系统的功能，改善精神状态，从而增强人体的免疫力。所 以说拥有充足的睡眠，是身体健康的保证。要让孩子养成早睡早起的作息习惯， 晚上最迟十点以前能入睡，早晨最迟七点之前能起床，中午要有1-2个小时的午 睡时间，尽量每天能保证孩子十个小时的睡眠时间。
体液不足如何护理？
口服ORS补液
5~13岁
2~4岁 12~23月
4~11月
小儿秋季腹泻的预防。
04 体 液 不 足 如何护理 PART FOUR
体液不足如何护理？
➢ 体液不足Biblioteka 何处理防止体液继续丢失,通过调 整饮食和按医嘱用药控制 感染；呕吐重者应用止吐 药。
按医嘱补充液体纠正脱水。
•口服ORS补液
•氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5 克，氯化钾1.5克；
•葡萄糖20克，加水1000毫 升。
小儿秋季腹泻症状。
！ 小儿秋季腹泻症状
胃肠道症状：
食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体；腹泻频 繁，大便每日10至数10次，多为黄色水样或蛋花样便， 含有少量粘液，少数患儿也可有少量血便。
生理性腹泻：
多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久 即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好， 不影响生长发育。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐 受的一种特殊类型，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。
✓ 小儿秋季腹泻预防之五：作息规律睡眠充足。
睡眠可以调节人体神经系统的功能，改善精神状态，从而增强人体的免疫力。所 以说拥有充足的睡眠，是身体健康的保证。要让孩子养成早睡早起的作息习惯， 晚上最迟十点以前能入睡，早晨最迟七点之前能起床，中午要有1-2个小时的午 睡时间，尽量每天能保证孩子十个小时的睡眠时间。
体液不足如何护理？
口服ORS补液
5~13岁
2~4岁 12~23月
4~11月
秋季腹泻防护宣讲PPT课件
04 临床诊断表现要点
诊断表现
根据流行病学资料，包括发病季节、年龄、有 无不洁饮食史，结合临床表现、体征、病程以 及腹泻次数、性状等，结合患者粪便病原菌结 果可以明确诊断。
PART-05
秋季腹泻治疗
05 秋季腹泻治疗
治疗原则
纠正水、电解质紊乱饮食调整、 对症治疗抗感染治疗。
05 秋季腹泻治疗
05 秋季腹泻治疗
液体治疗
口服补液疗法（ORT）适用于急性腹泻轻、中度脱水及 重度脱水的辅助治疗，WHO推荐的口服补液配方（口 服 补 液 盐 ： ORS 液 ） 含 Na+75mmol/L 、 Cl-65mmol/L 、 K+20mmol/L 、 枸 橼 酸 根 10mmol/L 、 葡 萄 糖 75mmol/L ， 总渗透压为245mOsm/L。服用剂量和次数根据患者腹泻 次数和脱水程度掌握。
临床表现轻重不一，以胃肠道症状最为突出，出现纳差、恶心、呕吐、 腹胀、腹痛、腹泻，可伴有里急后重，腹泻次数可多至十几、二十多 次，甚至不计其数，粪便呈水样便、粘液便、脓血便。
分泌性腹泻一般不出现腹痛，侵袭性腹泻多出现腹痛。常伴畏寒、 发热、乏力、头晕等表现。病情严重者，因大量丢失水分引起脱水、 电解质紊乱、甚至休克。病程为数天至1-2周，常为自限性，少数可 复发。
PART-02
秋季腹泻特点
02 临床诊断表现要点
秋季腹泻是一种自限性疾病，一般无特效药治疗，多 数患儿在一周左右会自然止泻。
腹
泻
特
在很多缺医药的贫穷地区，不用药物治疗，只是靠口服补
点
液，绝大多数的患儿也能痊愈。
问题在于当严重呕吐腹泻时，如果补液不及时，很快出 现脱水，其后果就比较严重。
感染性腹泻—预防措施(流行病学课件)
为控制流行局势可考虑对密切接触者等小范围内使用。
预防措施
其他措施 开展广泛的卫生宣传教育，普及卫生防病知识，动员全社会
参与和提高个体自我保护能力也是感染性腹泻防制的重要措施。
报告、早隔离、早治疗和就地卫生处理。
预防措施
切断传播途径 • 三管一灭：管理水源、粪便、饮食，消灭苍蝇； • 个人卫生：主要是饭前便后洗手； • 改善饮食：提倡喝开水和使用清洁水，提高婴儿母乳喂养率等。
预防措施
保护易感人群 • 疫苗预防； • 药物预防：原则上不提倡使用药物预防，但当流行特别严重时，
感染性腹泻 感染性腹泻的预防策略与措施
预防策略
WHO倡导的关键的预防策略： • 获得安全饮水； • 使用经过改良的卫生设施； • 用肥皂洗手； • 前六个月纯母乳喂养婴儿； • 良好的个人卫生习惯及食品卫生； • 有关感染如何传播的健康教育； • 接种轮状病毒疫苗。
预防策略
WHO预防控制肺炎和腹泻的全球行动计划（GAPPD） GAPPD的目标：
到2025年三岁以下儿童肺炎导致的死亡率降到3‰以下，腹泻导 致的死亡率降到1‰以下；减少75%的严重肺炎和严重腹泻的发病 （与2010年相比）。
主要干预手段包括： 前六个月纯母乳喂养婴儿；疫苗接种；用肥皂洗手；喝安全的饮
用水；使用经过改良的卫生设施；适当的治疗等。； • 开展疫情监测：包括人群监测和环境监测； • 建立健全疾病监测系统和报告制度； • 对传染源的措施要求做到“五早一就”：早发现、早诊断、早
预防措施
其他措施 开展广泛的卫生宣传教育，普及卫生防病知识，动员全社会
参与和提高个体自我保护能力也是感染性腹泻防制的重要措施。
报告、早隔离、早治疗和就地卫生处理。
预防措施
切断传播途径 • 三管一灭：管理水源、粪便、饮食，消灭苍蝇； • 个人卫生：主要是饭前便后洗手； • 改善饮食：提倡喝开水和使用清洁水，提高婴儿母乳喂养率等。
预防措施
保护易感人群 • 疫苗预防； • 药物预防：原则上不提倡使用药物预防，但当流行特别严重时，
感染性腹泻 感染性腹泻的预防策略与措施
预防策略
WHO倡导的关键的预防策略： • 获得安全饮水； • 使用经过改良的卫生设施； • 用肥皂洗手； • 前六个月纯母乳喂养婴儿； • 良好的个人卫生习惯及食品卫生； • 有关感染如何传播的健康教育； • 接种轮状病毒疫苗。
预防策略
WHO预防控制肺炎和腹泻的全球行动计划（GAPPD） GAPPD的目标：
到2025年三岁以下儿童肺炎导致的死亡率降到3‰以下，腹泻导 致的死亡率降到1‰以下；减少75%的严重肺炎和严重腹泻的发病 （与2010年相比）。
主要干预手段包括： 前六个月纯母乳喂养婴儿；疫苗接种；用肥皂洗手；喝安全的饮
用水；使用经过改良的卫生设施；适当的治疗等。； • 开展疫情监测：包括人群监测和环境监测； • 建立健全疾病监测系统和报告制度； • 对传染源的措施要求做到“五早一就”：早发现、早诊断、早
拉肚子预防和措施PPT课件
紧急措施与治疗
补充水分：拉肚子时会丢失大 量水分，要及时补充水分，避 免脱水。 避免重负药物：不要自行购买 和使用重负药物，应咨询医生 并按照医嘱使用。
紧急措施与治疗
寻求医疗帮助：如果拉肚子严重且持续 时间较长，应及时就医。
谢谢您的观 赏聆听
食品安全措施
避免生水：饮用水和食水应以煮沸或经 过过滤杀菌处理的方式消毒。
出行注意事项
出行注意事项
饮食选择：在外就餐时，选择 信誉好、卫生条件良好的餐厅 ，避免食物中毒。 带好水：外出时要携带足够的 饮用水，避免喝生水。
出行注意事项
注意个人卫生：在外用餐前后要洗手， 并注意餐具的清洁。
紧急措施与治 疗
拉肚子预防和措施PPT课 件
目录 预防拉肚子的基本知识 个人卫生措施 食品安全措施 出行注意事项 紧急措施与治疗
预防拉肚子的 基本知识
预防拉肚子的基本知识
拉肚子是指因肠道问题导致的 腹泻情况。 拉肚子可以由不同原因引起， 包括病菌感染、食物中毒、药 物副作用等。
预防拉肚子的基本知识
预防拉肚子需要注意个人卫生和食品安 全。
个人卫生措施
Hale Waihona Puke 个人卫生措施勤洗手：经常使用肥皂和清水 洗手可以减少病菌的传播。 饭前便后洗手：在进食前和上 厕所后必须洗手，以避免病菌 进入肠道。
个人卫生措施
避免吃生食：生的食物更容易携带病菌 ，所以最好选择熟食。
食品安全措施
食品安全措施
食品加工：食品应通过充分加 热、煮沸或煮熟等方式进行处 理，确保杀菌。 食品存储：生食和熟食在冰箱 中要分开存放，避免交叉污染 。
《腹泻病儿科》ppt课件
补充营养素
根据病情需要，适当补 充锌、维生素A等营养 素，有助于缩短病程和
减轻症状。
05
预防措施与健康教育
个人卫生习惯培养
手部卫生
教育儿童养成勤洗手的习 惯，特别是在饭前便后， 要使用肥皂和流动水彻底 清洗双手。
不随地吐痰
培养儿童不随地吐痰的习 惯，避免病菌通过飞沫传 播。
个人物品不共用
提倡儿童不与他人共用餐 具、饮具、毛巾等个人物 品，减少交叉感染的风险。
腹泻病儿科ppt课件
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目 录
• 腹泻病概述 • 儿科腹泻病特点 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 预防措施与健康教育 • 总结回顾与展望
01
腹泻病概述
定义与分类
定义
腹泻病是一组由多病原、多因素 引起的以大便次数增多和大便性 状改变为特点的消化道综合征。
分类
根据病程可分为急性腹泻病、迁 延性腹泻病和慢性腹泻病。
辅助检查
根据病情需要，可进行电解质检查、血气分析、腹部X线平片、B超等辅助检查， 以协助诊断。
诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
结合患儿的病史、体格检查和实验室 检查结果，综合分析得出腹泻病的诊 断。
鉴别诊断
与细菌性痢疾、霍乱等具有相似症状 的疾病进行鉴别，避免误诊误治。
04
治疗原则与措施
一般治疗原则
临床表现
主要表现为大便次数增多和大便性状改变，可伴有发热、呕 吐、腹痛等症状。严重者可出现脱水、电解质紊乱等并发症 。
诊断
根据病史、临床表现和实验室检查可作出诊断。实验室检查 包括大便常规、大便培养、血清学检查等。对于迁延性和慢 性腹泻病，还需进行详细的病因学检查以明确病因。
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学习交流PPT
16
《出血性大肠杆菌肠炎》 《空肠弯曲菌肠炎》 《鼠伤寒沙门氏菌肠炎》 《抗生素诱发的肠炎》
1、金黄色葡萄球菌肠炎 2、难辨芽胞杆菌肠炎 3、真菌性肠炎
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17
[诊断]
一.明确是否为腹泻病
二.区分感染性与非感染性腹泻
三.明确病因
（一）感染性腹泻
（1）水样泻、大便常规无WBC或少，则可能的病原为： 病毒、肠毒素性细菌、其它（EPEC、EAEC)。
（2）脓血便、大便常规大量WBC，则可能的病原有： 痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌、鼠伤寒沙门氏菌、 空肠弯曲菌、耶尔森氏菌。
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18
（二）非感染性腹泻
1、食饵性腹泻
（1）喂养不当史 （2）轻型腹泻 （3）消化不良大便 （4）大便常规（-）
2、症状性腹泻
（1）有原发病基础 （2）轻型腹泻 （3）大便常规（-） （4）随原发病好转
复制
上皮细胞空泡变性、坏死、绒毛脱落、新生上皮细胞取代
回吸收面积↓
双糖酶活性↓
水电解质吸收↓
肠腔渗透压↑
腹 泻 学习交流PPT
8
四．食饵性腹泻
饮食不当
食物未充分消化、吸收
积滞在肠道上部，酸度下降 肠道细菌上移、繁殖 食物被发酵、腐败
短链有机物增多 （乙酸、乳酸）
腐败性产物 （如胺类）
肠腔渗透压升高
口服量的计算：
预防脱水 轻度脱水 中度脱水
20~40ml/kg 50ml/kg
100ml/kg
注意事项：
二、静脉补液
适应症：1）中度以上脱水 2）呕吐频繁者
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24
常用液体成份
溶液种类 血浆 0.9%NS 5%GNS 5%GS 5%NaHCO3
1.4% NaHCO3 10%KCl
腹泻病
( diarrhea disease)
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1
[概述]
是一组多病原、多因素所致的疾病 儿童是主要累及的人群，尤其是婴幼儿 腹泻病是公共卫生问题 腹泻病的定义
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2
[病因]
一．内因
（一）婴幼儿的消化系统发育不成熟 （二）机体防御功能较差 （三）人工喂养
二．外因
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年龄
体液总量 细胞外液总量
新生儿
80
45
婴幼儿
70
30
年长儿
65
25
成人
60-55
20-15
二、水代谢旺盛
1、水的需要量大
2、水的交换速度快
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23
《腹泻病的液体疗法》 一、口服补液
WHO推荐的ORS主要成份：氯化钠、枸橼酸钠、
氯化钾、葡萄糖。
适应症：1）预防脱水
2）轻、中度脱水，无呕吐者
腺苷酸环化酶
鸟苷酸化酶
ATP cAMP
GAP cGMP
肠上皮细胞吸收减少（Na＋、Cl－、水） 分泌Cl－增加
肠液增多，超过肠腔吸收能力
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腹泻
6
二．侵袭性肠炎（炎症性腹泻）
侵袭性细菌
侵入肠粘膜固有层
充血、水肿、浸润
渗出、溃疡、出血
腹泻
学习交流PPT
7
三．病毒性肠炎（渗透性腹泻）
轮状病毒 小肠绒毛上皮细胞
毛虫。
4．真菌：常见的是白色念珠菌
学习交流PPT
4
（二）非感染因素
1．饮食性腹泻：即食饵性腹泻 2．症状性腹泻: 3．过敏性腹泻: 4．其它：如乳糖不耐受
天气因素
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5
[发病机理]
一．肠毒素性肠炎（分泌性腹泻）
ETEC 粘附 肠粘膜上皮细胞
繁殖
肠毒素
不耐热肠毒素（LT） 耐热肠毒素（ST） 上皮细胞膜受体结合
EPEC、EAEC肠炎，一般不用抗 菌素。 3.抗生素诱发的肠炎：停用原使用 的抗生素，针对病原重新选用有 效抗生素。
（二）微生态疗法
（三）肠粘膜保护剂
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21
小儿腹泻液体疗法
学习交流PPT
22
《小儿体液代谢特点》
一、体液总量相应较多、细胞外液量较大。
不同年龄儿童体
肠蠕动加快
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腹泻
9
[临床表现]
一.病情分类
（一）轻型腹泻
特点:①胃肠道症状轻
②无脱水
③无中毒症状
（二）重型腹泻
特点：①胃肠道症状重
②明显脱水，电解质紊乱
③中毒症状重
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10
脱 水： 1、原因 2、脱水程度判断
项目 度
轻度 中度 重
体液丢失占体重比例
失水量（ml/kg）
代谢性酸中毒
1、病因 2、临床表现
学习交流PPT
13
二．病程分类
1．急性腹泻： 腹泻病程＜2周 2．迁延性腹泻：腹泻病程2周~2月 3．慢性腹泻： 腹泻病程＞2月
迁延性、慢性腹泻：
为一特殊类型的腹泻。 ①病因复杂 ②发病机理不清 ③治疗棘手 ④对儿童危害大
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14
三．病因分类
感染性腹泻
病 理 生 理 细胞外脱水
临 床 表 现 易发生休克
病
因 营养不良伴
腹泻、慢性
腹泻。
等渗性 高渗性
等比例
水>钠
130-150
>150
无水的流动 细胞内脱水
一般脱水表现 高热、烦躁、
抽搐
急性吐、泻 中暑、部分
轮状病毒肠炎
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低钾血症
1、病因 2、临床表现
低钙血症
1、病因 2、临床表现 3、补钙无效考低镁虑
3
（一）感染性因素 1．病毒：轮状病毒（Rotavirus）最常见 2．细菌： （1）肠毒素性细菌：如霍乱弧菌、产毒性大肠
杆菌（ETEC）、难辨梭状芽胞杆菌。
（2）肠侵袭性细菌：如志贺氏菌、侵袭性大肠
杆菌(EIEC）、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、 耶尔森氏菌。
3．寄生虫：阿米巴原虫、隐孢子虫、蓝氏贾第鞭
精
神
眼 窝、 前 囟
眼
泪
口唇、口腔粘膜
皮 肤弹 性
尿
量
休
克
<5% 50 稍差 不凹 有 稍干 好 稍减少 无
5-10%
>10%
50-100
100-120
萎靡或烦躁 昏 睡
凹陷
深凹
减少
无
干燥
极干
差
极差
极少
无尿
无
有
学习交流PPT
11
3、脱水性质的判断
低渗性
水钠丢失比例
钠>水
血钠（mmol/L） < 130
病毒性肠炎 细菌性肠炎 真菌性肠炎 其他：菌痢、霍乱、阿米巴痢疾
腹泻病
非感染性腹泻
食饵性腹泻 症状性腹泻 过敏性腹泻 其它
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〈轮状病毒性肠炎〉
历史
分型
流行病学：
流行季节：秋冬季（10月~次年2月）
好发年龄: 6个月~2岁。＞4岁少见。
临床表现：1、2、3、4、5。
实验室检查：大便轮状病毒抗原测定
3、过敏性腹泻
原发性 继发性
4、糖原性腹泻
原发性 继发性
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[治疗]
治疗原则: 继续饮食
治疗脱水
一、继续饮食
预防脱水 合理用药
原则 重要性
二、预防和治疗脱水
见液体疗法
三、合理用药
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（一）抗菌素的选用
原则：1.脓血便、为侵袭性细菌性肠炎，
宜选用有效抗菌素。 2.水样便、为病毒性肠炎、ETEC、