小儿肾病综合征
儿童肾病综合征诊断标准
儿童肾病综合征诊断标准
儿童肾病综合征（CRF）指的是由慢性肾脏疾病引起的儿童出现全身性紊乱的一种疾病，它可分为急性和慢性两种。
慢性CRF主要表现为低血清尿素氮、蛋白尿、高血钾和低
血钙等，血清尿酸明显升高，肌酐会出现剧烈上升，伴有细菌性尿毒症和肾功能衰竭等症状。
心脑血管疾病，如先天性心脏病和高血压、冠心病、肾衰竭，以及由水、电解质和酸
碱平衡受紊乱造成的代谢性紊乱，是慢性肾脏病的主要病因。
1. 临床诊断标准：
（1）实验室检查：血常规、血尿素氮、血钾、血钙、血钠、血尿酸、血氯、肌酐、
尿液常规、尿蛋白、尿酸、尿钙、肾影像学和血浆肌酐升高等。
（2）实验室、影像学和临床特征：2个或2个以上实验室或影像学特点加上腰痛或其他临床症状，经检查诊断。
2. 诊断支持：
（1）家族史：多数病例有家族性肾脏疾病史，因此应查询患儿家族史，如有异常，
可作为辅助诊断标准。
（2）肾影像学检查：肾影像学检查提供有关肾脏病重症度的重要信息，特别是血液
流动试验、肾盏B超及肾切片以及肾脏断层扫描等技术可以确诊伴发肾盂瓣穿孔或其他病变。
（3）其他检查：有必要时应行肾活检及心脏、大血管影像学检查等，以进一步了解
肾脏病变类型。
综上所述，儿童肾病综合征的诊断标准包括：（1）实验室检查，如血尿素氮、血钾、血钙、血钠、血尿酸等；（2）实验室、影像学和临床所见；（3）家族史；（4）肾影像
学检查，如血液流动试验、B超及肾切片等；（5）其他检查，如肾活检和心脏、大血管影像学检查等。
小儿肾病综合征病例模板
小儿肾病综合征病例模板小儿肾病综合征是一种常见的儿童肾脏疾病，其特征为肾炎症状和蛋白尿。
下面是一个关于小儿肾病综合征的病例模板：案例患者：小明，男，8岁。
主诉：尿液发黄，水肿。
病史：小明在一个月前开始尿液发黄，同时伴有水肿现象。
父母带他到当地医院就诊，医生检查发现他的尿液中有大量的蛋白质，并进行了肾脏B超检查，结果显示肾脏正常。
当地医生初步诊断他患有小儿肾病综合征，并建议他转诊到专业的肾脏病医院进行进一步的检查和治疗。
现状：小明除了尿液发黄和水肿外，没有其他明显不适。
他的食欲、睡眠和精神状态都良好，没有明显的发热现象。
他的父母都没有类似疾病的家族史。
体格检查：小明的体温、呼吸和心率都正常。
他的血压稍高，为120/80 mmHg。
他的脸部、眼睑和下肢等部位有明显的水肿现象。
肚子略微鼓胀，但没有明显的压痛。
心肺听诊没有异常。
实验室检查：小明进行了一系列实验室检查，结果如下：尿液检查：-尿液颜色：黄色-尿比重：1.020-尿蛋白：3+（+，++，+++)-尿红细胞：正常-尿白细胞：正常-尿沉渣检查：无结晶，无管型血液检查：-血常规：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数均正常。
-尿素氮：7.6 mmol/L-肌酐：78 μmol/L-血尿酸：290 μmol/L-血清白蛋白：28 g/L-血清总蛋白：50 g/L肾功能评估：-血清白蛋白/尿蛋白比值：9.33-血清IgG：18.3 g/L-血清C3：1.28 g/L肾活检：小明被建议进行肾脏活检以进一步明确诊断和评估病情。
辅助检查：小明进行了肾脏B超检查，结果显示其肾脏大小、形态和位置均正常，未见明显异常。
诊断：根据小明的病史、体格检查和实验室检查结果，初步诊断为小儿肾病综合征。
治疗方案：小明被建议入院进行进一步的治疗。
治疗方案包括以下措施：1.控制病情：低盐饮食、适量休息以减轻水肿。
2.药物治疗：使用激素来减轻肾炎症状和蛋白尿。
3.监测和评估：进行定期的尿液检查、血常规、肾功能评估等检查，以了解病情的变化。
小儿肾病综合征的护理健康宣教
小儿肾病综合征的护理健康宣教小儿肾病综合征的护理健康宣教一、背景介绍小儿肾病综合征是一种常见的儿童肾脏疾病，主要表现为蛋白尿、水肿、高血压等症状。
这种疾病给患儿和家庭带来了极大的身心负担，需要进行全面的护理和健康宣教来帮助患儿更好地管理疾病，减轻症状，提高生活质量。
二、病情评估小儿肾病综合征的护理健康宣教首先要对病情进行全面的评估，包括患儿的芳龄、病程、症状严重程度等。
通过评估，可以更好地了解患儿的健康状况，为后续的护理和宣教工作奠定基础。
三、饮食控制钠盐摄入方面，建议控制患儿的钠盐摄入量，减少水肿的发生。
提倡多吃含维生素C和蛋白质丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、乳制品等，有助于促进患儿的康复。
四、药物治疗服药方面，患儿需要按时按量服用医生开具的药物，如抗炎药、利尿药等。
同时还要注意药物的副作用，有针对性地进行监测和评估，避免药物对患儿的不良影响。
五、心理疏导对于小儿肾病综合征的患儿来说，心理疏导也是非常重要的。
家长和医护人员需要关心患儿的情绪变化，积极引导和鼓励患儿，让其保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。
六、康复宣教治疗结束后，对于小儿肾病综合征的康复宣教是非常必要的。
通过宣教，患儿及家人可以更好地了解疾病的康复和预防知识，预防疾病的复发，全面提高生活质量。
还要针对患儿的特殊情况进行个性化的宣教，帮助其更好地适应康复期的生活。
七、个人观点作为一名护理健康宣教人员，我深知小儿肾病综合征对患儿及家人的影响是巨大的。
通过全面的评估和个性化的宣教，我相信患儿及家人一定能够更好地管理疾病，更健康地成长。
在撰写这篇文章的过程中，我对小儿肾病综合征的护理健康宣教有了更深入的了解。
我深刻认识到，宣教的方式和内容需要根据患儿的实际情况进行个性化设计，才能更好地发挥作用。
医护人员和家长的配合也是非常重要的，只有大家齐心协力，才能更好地帮助患儿度过难关。
通过本文的撰写，我对小儿肾病综合征的护理健康宣教有了更为深刻和全面的理解。
小儿先天性肾病综合征科普讲座
使用药物控制蛋白尿和浮肿，例如使用利尿 剂和免疫抑制剂。
药物使用需在专业医生指导下进行，以避免 副作用。
如何治疗小儿先天性肾病综合征？ 饮食管理
根据孩子的具体情况调整饮食，限制盐分和 蛋白质的摄入。
营养师可以提供个性化的饮食建议。
如何治疗小儿先天性肾病综合征？
为何会发生小儿先天性肾病综合征？
其他疾病
一些先天性疾病或代谢障碍可能导致肾脏功 能异常。
及早发现和治疗其他疾病可以降低肾病的发 生率。
如何诊断小儿先天性肾病综合 征？
如何诊断小儿先天性肾病综合征？ 临床检查
通过询问病史、体格检查和尿液分析等方法进行 初步诊断。
医生会关注浮肿的程度和尿液的特征。
此病通常在婴幼儿时期发病，可能影响孩子的生 长和发育。
什么是小儿先天性肾病综合征？
症状
常见症状包括面部和四肢的浮肿、尿液泡沫增多 、食欲减退等。
这些症状可能会影响儿童的生活质量，需及时就 医。
什么是小儿先天性肾病综合征？
类型
根据病因不同，先天性肾病综合征可分为原发性 和继发性两大类。
原发性通常与遗传基因缺陷相关，继发性可能是 由于感染或其他疾病引起的。
为何会发生小儿先天性肾病综 合征？
为何会发生小儿先天性肾病综合征？ 遗传因素
某些基因突变会导致肾小管和肾小球的发育 异常，从而诱发此病。
家族史可能增加孩子患病的风险。
为何会发生小儿先天性肾病综合征？ 环境因素
孕期感染或母体健康状况不佳也可能影响胎 儿肾脏的正常发育。
适当的孕期保健可以降低风险。
如何诊断小儿先天性肾病综合征？ 实验室检测
血液和尿液的生化检测可以帮助确认蛋白尿和低 白蛋白血症的存在。
小儿肾病综合征病例模板
小儿肾病综合征病例模板什么是小儿肾病综合征？小儿肾病综合征是一组病理改变引起的肾小球疾病，表现为蛋白尿、水肿和低蛋白血症。
这种疾病最常见于儿童，尤其是3岁到10岁的年龄段。
小儿肾病综合征常见的类型有原发性继发性免疫复杂性和家族性特发性免疫复杂性。
病例模板：孩子姓名：小明性别：男年龄：7岁主诉：水肿病史：孩子近期出现了腹部水肿和面部浮肿，体重增加明显，小便量减少。
父母带孩子到医院就诊。
孩子平时身体健康，无药物过敏史，无其他相关疾病病史。
家族中无肾脏相关疾病。
体格检查：孩子表情正常，精神状态较好。
体温正常。
心率和呼吸正常。
血压为110/70mmHg。
面部浮肿，手部肿胀。
腹部轻度膨胀，有压痛感。
肺部听诊无异常。
实验室检查：尿常规检查：蛋白尿（3+），红细胞（+），白细胞（+），尿比重1.020。
血常规检查：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血红蛋白正常，血小板计数正常。
血生化检查：总蛋白低（50g/L），白蛋白低（20g/L），尿素氮正常，肌酐正常，总胆红素正常，ALT和AST正常。
血清免疫球蛋白检查：IgA、IgG、IgM水平正常。
C3激活产物：降低。
初步诊断：小儿肾病综合征为了进一步确认诊断和寻找病因，医生安排了进一步的检查。
尿蛋白定量：孩子尿中蛋白丢失明显增加，每24小时尿蛋白量为3.5g。
肾穿刺活检：通过肾穿刺活检，确定肾小球的病理类型。
结果显示孩子为原发性免疫复杂性小儿肾病综合征。
治疗方案：根据孩子的病情和病理类型，医生制定了治疗方案：1. 药物治疗：使用糖皮质激素，如泼尼松龙，以减少炎症反应和蛋白尿，抑制免疫系统活性。
2. 营养支持：增加蛋白质的摄入量，以补充低蛋白血症。
3. 对症治疗：使用利尿剂控制水肿症状。
预后：小儿肾病综合征的预后因多种因素而异。
对于原发性免疫复杂性小儿肾病综合征，大部分病例对糖皮质激素治疗反应良好，蛋白尿和水肿可得到缓解。
然而，一些病例可能会进展为慢性肾脏病，需要长期随访和治疗。
小儿肾病综合征病例模板 -回复
小儿肾病综合征病例模板-回复【小儿肾病综合征病例模板】的疑问。
小儿肾病综合征病例模板是用于描述和诊断小儿肾病综合征（Nephrotic Syndrome）的标准程式化模式。
本文将按照模板内容，逐步回答相关问题，以教育读者如何使用该模板进行临床诊断。
小儿肾病综合征病例模板主要关注以下方面的问题：1.基本信息:- 年龄:- 性别:- 过去病史:2.主述症状:- 肿胀:- 尿量改变:- 尿色改变:3.体格检查:- 体重:- 血压:- 皮肤和全身浮肿:4.尿液检查:- 尿常规检查:- 24小时尿蛋白定量:- 尿蛋白/肌酐比值:5.血液检查:- 白细胞计数:- 血红蛋白:- 血浆白蛋白:6.肾活检:- 病理类型:下面我们将详细回答每个问题。
1.基本信息:- 年龄: 小儿肾病综合征通常发生在1岁到10岁之间，病例的年龄有助于病情评估和诊断。
- 性别: 男性和女性在发病率上没有明显差异，但男性患儿更容易出现复发。
- 过去病史: 对可能的致病因素和既往疾病进行询问，如感染史、家族史和用药史等。
2.主述症状:- 肿胀: 小儿肾病综合征的主要临床特征之一是面部、眼睑和四肢的水肿，常伴有眼睑下垂和浮肿。
- 尿量改变: 小儿肾病综合征患儿常常尿量减少，甚至可能出现少尿或无尿的情况。
- 尿色改变: 患者的尿液通常呈现黄色或棕色，有时可能出现血尿的现象。
3.体格检查:- 体重: 小儿肾病综合征患儿体重下降是常见的表现，此症状主要是由于大量蛋白质从尿液中丢失所致。
- 血压: 高血压在小儿肾病综合征患儿中出现的频率较高，通常是因为体内容量增加、血浆胶体渗透压降低和肾素-血管紧张素系统的激活。
- 皮肤和全身浮肿: 患儿面部、眼睑和下肢多见水肿，皮肤发亮，常有指压凹陷现象。
4.尿液检查:- 尿常规检查: 尿液中蛋白定性结果为阳性，镜检可能发现红细胞、白细胞和上皮细胞等异常。
- 24小时尿蛋白定量: 24小时尿蛋白定量可确定尿蛋白的丢失量，通常超过40 mg/m2/h或大于50 mg/kg/24小时可诊断为小儿肾病综合征。
小儿肾病综合征护理查房
小儿肾病综合征护理查房xx年xx月xx日CATALOGUE目录•概述•小儿肾病综合征的症状与体征•小儿肾病综合征的护理评估•小儿肾病综合征的护理措施•小儿肾病综合征的疗效判定标准与康复计划01概述小儿肾病综合征是一种常见于儿童期的肾小球疾病，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征。
定义小儿肾病综合征的病因多样，包括遗传、免疫、感染等因素，治疗方法和预后因个体差异而异，需要针对具体病情制定合适的治疗方案。
特点定义与特点肾病综合征的病因部分患儿有家族遗传史，可能与基因突变有关。
遗传因素免疫因素感染因素其他因素感染、过敏等免疫因素可能导致肾病综合征的发生。
如急性肾炎等感染性疾病可能导致肾病综合征的发生。
如环境污染、药物副作用等也可能对小儿肾病综合征的发生产生影响。
由肾脏本身病变引起，需要针对肾脏本身进行治疗。
肾病综合征的分类原发性肾病综合征由其他疾病引起，如过敏性紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎等，需要针对原发病进行治疗。
继发性肾病综合征由染色体异常引起，治疗难度较大，需要针对具体情况制定治疗方案。
先天性肾病综合征02小儿肾病综合征的症状与体征症状小儿肾病综合征患者常常会出现食欲减退的症状，导致营养不良和生长发育受影响。
食欲减退小儿肾病综合征患者会感到乏力，缺乏精力，不喜欢活动。
乏力小儿肾病综合征患者可能会出现低热或高热的症状，同时伴有感染、炎症等症状。
发热小儿肾病综合征患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。
尿频、尿急、尿痛水肿小儿肾病综合征患者可能会出现水肿的症状，表现为眼睑水肿、下肢水肿等。
蛋白尿小儿肾病综合征患者尿中蛋白质含量增加，表现为泡沫尿、尿液混浊等。
高血压小儿肾病综合征患者可能会出现高血压的症状，表现为头痛、头晕等。
体征感染小儿肾病综合征患者容易发生感染，特别是呼吸道感染。
预防感染的措施包括保持室内空气流通、避免接触感染源等。
电解质紊乱小儿肾病综合征患者容易出现电解质紊乱的症状，如低钠血症、低钾血症等。
小儿肾病综合症
小儿肾病综合症肾病综合征是由于肾小球滤过屏障对血浆蛋白通透性增高、导致大量血浆蛋白自尿中丢失而引起的一种临床综合征，主要临床特点为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。
该综合征在小儿肾脏疾病中的发病率仅次于急性肾炎，是小儿常见的肾小球疾病。
国外报道小儿NS年发病率约2~4/10万，患病率为16/10万;我国部分省、市医院儿科泌尿系统疾病住院病人的调查结果显示，21%的患儿被诊断为NS。
该综合征发病年龄多为学龄前儿童，3~5岁为发病高峰。
长沙普济肾病医院的权威专家指出，该综合征包括了不同病因、病理改变的多种疾病，人们从不同角度予以分类或分型，以期指导治疗、估计预后以及探讨疾病本质。
临床分型分为三类，即：原发性、继发性和先天性。
1、原发性：约占小儿时期NS总数的90%，进而又分为两型。
单纯型：只具备大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿四大特点者;肾炎型：除具备上述表现外，还具备以下四项中之一项或多项表现者：①两周内分别3次以上离心尿检查红细胞≥10/高倍镜视野(HPF)，且证实为肾小球源性血尿;②反复出现或持续高血压：学龄儿童>17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，学龄前儿童>16.0/10.7kPa(120/80mmHg),并排除因用皮质类固醇所致者;③氮质血症：血浆非蛋白氮>35.7mmol/L(50mg/dl)或尿素氮>10.7mmol/L(30mg/dl)，并排除血容量不足所致;④血总补体或血C3反复降低。
临床以单纯型多见。
2、继发性：指继发于具有明确病因(如感染)、全身性系统性疾病(如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等)，或已明确的肾小球疾病(如链球菌感染后肾炎)者。
3、先天性：出生6个月内发病，对糖皮质激素耐药，病死率高。
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发病机制：
原发性肾病综合征的发病机 制是免疫介导性炎症所致的肾损 害。
病理生理：
大量蛋白尿 大量蛋白尿
低蛋白血症
高胆固醇血症
水肿
大量蛋白尿：
是本病最根本的病理生理改变。 是由于肾小球毛细血管通透性增高所致。 当肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障特别 是电荷屏障受损时，肾小球滤过膜对血浆蛋 白（对以白蛋白为主）的通透性增加，致尿 中蛋白含量增多，当超过远曲小管回吸收量 时，形成大量蛋白尿。
肾病综合征
262宿舍
概念：
肾病综合征简称肾病，是一组多种原因 所致的肾小球基底膜通透性增高，导致大量 血浆蛋白自尿中丢失引起的一种临床症候群。
临床特点 ：
大量的蛋白尿 高胆固醇血症
水肿
三高一低
低蛋白血症
Hale Waihona Puke 临床分类：先天性 单纯性肾病 原发性 肾炎性肾病 肾脏以外的疾病引起 以外的疾病引起， 紫癜性肾炎， 继发性；由肾脏以外的疾病引起，如：紫癜性肾炎， 系统性红斑狼疮，乙肝相关性肾炎等； 系统性红斑狼疮，乙肝相关性肾炎等； 相关性肾炎等
充蛋白。应少食动物脂肪，以植物性脂肪为宜，同时增 加富含可溶性纤维的饮食。
④重度水肿、高血压、尿少时限制钠水的入量，给予
无盐或低盐饮食。病情缓解后不必长期限盐。
3、预防感染
（1）向患儿及家属解释其重要性，避免到公共场所； （2）做好保护性隔离，每日空气消毒，减少探视人数； （3）加强皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，床铺清洁， 经常翻身。水肿严重时，臀部和四肢受压部位垫软 垫，水中的阴囊用吊带托起； （4）做好会阴部护理：每日用3%硼酸坐浴1~2次； （5）严重水肿者避免肌肉注射，以防药液外渗，导致 局部潮湿、糜烂、感染； （6）监测体温、血象，及时发现感染灶，发现感染给 予抗生素治疗。
5、抗凝治疗 应用肝素钠、尿激酶、双嘧达莫
可以防治血栓，减轻尿蛋白。
护理诊断： 护理诊断
1、体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关 2、营养失调 :低于机体需要量 与大量蛋白尿中 丢失有关 3、有感染的危险 与免疫力低下有关 4、潜在并发症 药物副作用 5、焦虑 与病情反复及病程长有关
护理措施
低蛋白血症：
是病理生理改变中的关键环节。 大量白蛋白从尿中丢失是造成低蛋白血症 的主要原因，蛋白质分解增加是次要原因， 同时当肝白蛋白合成增加不足以克服丢失时， 则出现低白蛋白血症，此外，因胃肠道粘膜 水肿导致饮食减退、蛋白摄入不足、吸收不 良或丢失也是低白蛋白血症的原因。
高胆固醇血症 :
低蛋白血症促进肝合成蛋白增加，以 及其中大分子脂蛋白难以从肾排出导致 高胆固醇和（或）高甘油三酯血症、血 清中LDL、VLDL增高，形成高脂血症， 持续的高脂血症促进肾小球硬化和间质 纤维化
2、利尿 一般无需给予利尿剂，当水肿较重，尤其 有胸、腹水时可给予利尿剂。 常用药物有：氢氯噻嗪、呋塞米、低分子 右旋糖苷。
3、激素治疗 肾上腺皮质激素为首选药物
（1）泼尼松中长程疗法 （2）短程疗法 （3）疗效判断：治疗8周进行评价 A、激素敏感：尿蛋白转阴，水肿消退。 B、激素部分敏感：水肿消退，尿蛋白仍 +~++。 C、激素耐药：满8周，尿蛋白仍在++以上。
辅助检查： 辅助检查：
1、尿液检查：蛋白定性多为（+++ ~ ++++ ），24 小时尿蛋白定量>0.05~0.1g/kg，可见透明管型和颗 粒管型。 2、血液检查：血浆总蛋白及白蛋白明显减少，白、 球比例（A/G）倒置，胆固醇明显增多，血沉明显增 快，不同程度的氮质血症。
治疗要点： 治疗要点：
5、心理支持与健康教育
谢谢！
1、一般治疗 （1）休息 无需严格限制，严重水肿、高血压、低血容量 的患儿需卧床休息，但应经常变换体位。 （2）饮食 水肿者限制盐的摄入（<2g/d），严重水肿、高 血压者要无盐饮食，适量优质蛋白质2g/(kg﹒d)。 （3）防治感染 避免到公共场所，抗生素不作为预防用药。 （4）补充维生素及矿物质 口服维生素D500~1000IU，同 时加服钙剂。
1 适当休息
一般不需要严格地限制活动，无高度水肿低 血容量及感染的患儿毋须卧床休息，严重水肿和 高血压时需卧床休息，并用利尿剂及降压药，以 减轻心脏和肾脏负担，即使卧床也需要经常变换 体位，以防血管栓塞等并发症，病情缓解后可逐 渐增加活动。
2、调整饮食，减轻水肿。 ①一般患儿不需要特别限制饮食，但因消化道粘膜水
水肿 ：
白蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，水分 从血管腔内进入组织间隙，是水肿的主要原因。 当血浆白蛋白<25g/L时，液体主要在间质区 潴留，当血浆白蛋白<15g/L时,可同时形成胸 水和腹水。此外由于水和电解质由血管内渗出 到组织间隙，有效循环血量减少，肾素-血管 紧张素-醛固酮系统激活，造成水钠潴留，进 一步加重水肿
肿使消化能力减弱，应注意减轻消化道负担，给易消化 的饮食，如优质蛋白（乳类、蛋、鱼、家禽等）、少量 脂肪、足量碳水化合物及高维生素饮食。长期用肾上腺 皮质激素者，每日应给维生素D以及适量的钙剂。
②大量蛋白尿期间，蛋白摄入量不宜过多，以每日
2g/kg为宜。
③尿蛋白消失后，长期用糖皮质激素治疗期间应多补
D、激素依赖：对激素敏感，停药或减药2 周内复发，再次用药后尿蛋白又转阴，重复2 次以上者。 E、复发或反复：尿蛋白已转阴，停用激 素4周以上，尿蛋白又≥++为复发；在用药过 程中出现上述变化为反复。 F、频频复发或反复指半年内复发或反复 ≥2次，一年内≥3次。
4、免疫抑制剂
适用于激素部分敏感、耐药、依赖及复发的 病例，常用药物为环磷酰胺（CTX）方案有： 口服法 冲击法
临床表现 ：
1．单纯性肾病 ．
多发于2到7岁 ，发病 男性>女性 。 开始于眼睑、面部，渐至四肢全身，男孩常有 阴囊水肿； 严重时出现腹水、胸水、心包积液，水肿呈凹 陷性； 病初患儿一般情况良好，继之出现面色苍白、 疲倦、厌食，水肿严重着可有少尿，一般无高血
压及血尿 。
2．肾炎性肾病 ．
发病年龄多在学龄期，水肿一般不严重。 临床特点：除了低蛋白血症、大量蛋白尿、 高胆固醇血症，水肿特征外，尚有明显的高血 压、血尿、血清补体降低和不同程度的氮质血 症。
4、观察药物疗效及副作用
（1）激素治疗期间：观察每日尿量、尿蛋白变化、血浆 蛋白恢复情况，激素副作用（库欣综合征、高血压、 骨质疏松等）及时补充维生素D及钙质防止发生手 足抽搐； （2）应用利尿剂时：观察尿量，查血钾、血钠有无低血 容量性休克或静脉血栓生成； （3）使用免疫抑制剂治疗时：注意白细胞数、脱发、胃 肠道反应、出血性膀胱炎，多饮水，定期查血象； （4）使用肝素过程中注意监测凝血时间、凝血酶原时间；
3、 并发症 、
（1）感染：本病最常见的合并症，常见的有上 呼吸道感染、皮肤感染、腹膜炎等。 （2）电解质紊乱：常见的有低钠、低钾、低 钙血症。 （3）高凝状态和血栓形成：原因有： 肝脏合 成凝血因子增加，呈高纤维蛋白原血症。 尿 中丢失抗凝血酶III，血浆抗凝物质减少。 高脂血症时，血液粘滞度增高，血流缓慢，血 小板聚集增加。 （4）急性肾功能衰竭 （5）生长延迟