肩关节盂唇损伤的MRI诊断
肩关节盂唇损伤
关节镜下盂唇修复术
关节镜下盂唇修复术是近年来发展起来的一种新型治疗方法，通 过微创手术修复盂唇损伤，具有创伤小、恢复快的优点。
药物治疗
针对肩关节盂唇损伤的药物治疗也在不断探索中，包括非甾体消炎 药、抗炎药、止痛药等，以缓解疼痛和炎症。
康复治疗
康复治疗在肩关节盂唇损伤的治疗中占据重要地位，包括物理治疗、 运动疗法等，有助于恢复关节功能和减轻疼痛。
预防措施的研究进展
增强肩关节稳定性
通过加强肩袖和肩胛骨的稳定性 训练，可以降低肩关节盂唇损伤
的风险。
避免过度使用
避免长时间过度使用肩关节，如频 繁进行高强度运动或重体力劳动， 以降低肩关节盂唇损伤的风险。
合理运动方式
选择合适的运动方式和姿势，避免 不正确的运动姿势和动作，以降低 肩关节盂唇损伤的风险。
病因与发病机制
病因
肩关节盂唇损伤的主要病因是反复的 肩部撞击，如投掷、游泳、举重等运 动，以及肩袖撕裂等创伤。
发病机制
在肩部撞击过程中，盂唇受到挤压和 摩擦，导致盂唇逐渐磨损、撕裂或完 全断裂。
临床表现与诊断
01
临床表现
肩关节盂唇损伤的典型表现为肩部疼痛、活动受限和关节僵硬。疼痛通
常在肩部前外侧深部，并在活动时加剧。
避免过度使用肩关节
避免长时间持续进行重复的肩部 活动或高强度运动，以免造成盂
唇损伤。
在进行力量训练时，应适度增加 肩部肌肉的锻炼，以平衡发展肌
肉力量，减少肩关节的负担。
对于已经出现肩部不适或损伤的 患者，应及时停止运动或活动， 并寻求专业医生的建议和治疗。
04
肩关节盂唇损伤的最新研究进展
新型治疗方法的探索
肩关节盂唇损伤
• 肩关节盂唇损伤概述 • 肩关节盂唇损伤的治疗 • 肩关节盂唇损伤的预防 • 肩关节盂唇损伤的最新研究进展 • 病例分享与讨论
肩关节损伤的MRI诊断
• Bankart lesion
盂肱韧带(Glenohumeral L. GHL)
• 在关节囊前部，起于盂上结节和盂唇的 上、前、下部分，止于肱骨小结节和外 科颈下内侧，分上、中、下三条。轴位 是显示SGHL、MGHL、IGHL较佳平面， 另外，斜矢状位可以清晰显示IGHL。关 节腔内注射造影剂可以明显提高GHL的 显示清晰度，PDWI对于GHL显示效果较 好
肩关节MRI影像解剖 与软组织损伤
南京医科大学第一附属医院 王德杭 邹月芬 冯阳
肩关节及肩袖损伤
• 肩袖损伤占所有运动损伤的8-13% ， • 由反复的过度负荷运动:游泳，网球....... • 或者 直接创伤(碰撞) :足球,橄榄球…....引起。
棒球 ： 肩锁关节炎，撞击综合征，肩袖肌腱炎 摔跤 ： 盂肱关节半脱位或脱位,肩锁关节炎 网球 ： 肩袖肌腱炎，撞击综合征 排球 ： 二头肌腱炎，撞击综合征 标枪投手： 二头肌腱炎，撞击综合征
• LBT损伤多在结节间沟内(磨擦、牵拉、 异常撞击)
• 可形成腱鞘炎、断裂或脱位
LBT
轴位是显示LBT位于结节间沟内的较佳平面
LBT
冠状位可清楚显示LBT起点及关节囊内部分的形态 结构，LBT起点与上盂唇交织处有一浅裂隙，要与 撕裂鉴别
肱二头肌 关节盂
LLBBTT
斜矢状位可以较好地显示LBT位于关节腔部分
• 盂唇分为上下前后四个部分，12-2点为 上盂唇，肱二头肌长头腱和上GHL多附 着于此；2-4点为前盂唇，中GHL多附着 于此；4-7点为下盂唇，下GHL多附着于 此。冠状位、轴位是显示盂唇解剖结构 的最佳平面
轴位对于前盂唇、后盂唇显示最为清晰
斜冠状位对于上下盂唇显示最为清晰
• GL的形态有不少变化，可部分缺如， 可退变，可在外伤后撕裂或碎成小片， 在关节囊内形成游离体。 GL中点以下 剥离可导致肩关节不稳
肩关节损伤的MR影像诊断意义
肩关节损伤的MR影像诊断意义发布时间：2021-12-31T06:27:11.464Z 来源：《医师在线》2021年9月17期作者：马二奎刘晶张雷[导读]肩关节损伤的MR影像诊断意义马二奎刘晶张雷（北京市房山区第一医院医学影像科；北京102400）【摘要】目的：研究肩关节损伤运用MR影响诊断的意义。
方法：选取2019年1月至2020年1月期间我院收诊的120例肩关节损伤患者，为所有患者行MR影响检查，阐述肩关节损伤后的形态结构、信号特征等情况；同时将MR影像结果与手术或关节镜诊断的结果进行互比分析。
结果：①关节镜检查：87例患者为肩袖损伤、48例为盂唇损伤；②MR检查结果中共确诊84例肩袖损伤，50例盂唇损伤。
③MR检查肩袖损伤中灵敏度为89.66%；特异度为81.82%；准确性为87.50%。
④MR在检查盂唇损伤中的灵敏度为81.25%；特异度为84.72%；准确性为83.33%。
结论：肩关节损伤运用MR影像行诊断，在诊断肩袖损伤、盂唇损伤中具有较高的诊断能力，可作为后期治疗参考依据，故具有临床诊断意义，值得借鉴和推广。
【关键词】肩关节损伤；MR；影像学；信号特征随着人们对健康意识越来越高，健身活动的兴起，各类型运动损伤的发生率越来越高，肩关节损伤尤其多，患者主要表现在肩关节活动障碍、肩关节疼痛等，为此影响其升生活质量[1-2]。
临床中肩关节损伤主要有两大类：肩袖损伤、盂唇损伤，提升临床肩关节损伤检验准确率是后续治疗的关键[3]。
以往，临床中主要依靠X线、CT对肩关节损伤进行检查，由于X线不能清晰地显示软骨损伤，故检查结果准确性低，实际应用中存在局限性；CT造影应用中可能对病灶区域造成二次损伤，为此存在一定的检验风险。
为此MR检验应运而生，肩关节损伤行MR检查，不仅成像清晰，且能准确的判定患者肩部损伤情况[4]。
基于此笔者将深入总结MR影像应用在检查肩关节损伤的意义，特将以上120例肩部损伤患者作为本次研究者，行MR检查，并与手术结果和关节镜结果互比分析，旨在为临床检验中积累更加丰富的经验，现将分析材料阐述如下。
不同扫描方位MRI对肩关节盂唇Bankart损伤的诊断价值
Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｄ ｉ ａ ｇｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｅ ｖ ａ ｌ ｕａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ａ ｂｒ ｕｍ Ｂａ ｎ ｋａ ｒ ｔ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｂ ｙ ｕ ｓ ｅ ｄｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎｔ ｓ ｃ ａ ｎｎ ｉ ｎｇ ｏ ｒ ｉ ｅ ｎ ｔ ａｔ ｉ ｏ ｎ Ｍ Ｒ
诊断 Ｂ ａ ｎ ｋ ａ ｎ损 伤 的敏 感度 高 于单 一 方 位扫 描 ，比较 差 异 均有 统计 学意 义 （ 均 为 Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 ：对疑有 Ｂ ａ ｎ ｋ ａ ￣损 伤 患者行 肩关 节 ＭＲ Ｉ 扫描 ，扫描 方位 应 包括横 轴 位 、斜 冠位 和斜 矢位 。
ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ
Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｓ ｏ ｎ ｇ，Ｚ Ｈ Ｏ Ｕ Ｊ ｉ ｅ ，Ｌ Ｉ Ａ Ｎ Ｇ Ｚ ｈ ｉ － ｐ ｉ ｎ ｇ ，Ｚ Ｅ ＮＧ Ｘ ｕ — ｗ ｅ ｎ ，Ｌ Ｉ Ｕ Ｓ ｉ —
ｒ ｕ ｎ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｒ ｅ ｄ Ｃ ｒ ｏ ｓ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ￣ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｏ ｕ ｒ ｔ ｈ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｊ ｉ ｎ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｍｅ ｄ —
ａ ｎｅ ｅ ａ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｇ ｏ ｌ ｄ ｅ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ， ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ＭＲＩ ｓ ｏ ｆ ３ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｂａ ｎｋ ａ ｒ ｔ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ．Ｗ ｅ ｅ ａ ｌ —
CT造影与MRI造影诊断肩关节SLAP损伤的比较
• 344 •中国骨与关节损伤杂志2021 年 4 月第 36 卷第 4 期Chin J Bone Joint Injury，Apr. 2021, V»l. 36, NO. 4.论著•CT造影与MRI造影诊断肩关节SLAP损伤的比较李旭雪、钟鉴1,陈君蓉'，但倩、李一平21.四川省骨科医院放射科；2.上肢科，四川成都610041摘要：目的探讨肩关节腔CT造影与MR丨造影在临床诊断肩关节上盂唇由前向后损伤（Superior labral anteroposteriw, SLAP)中的应用价值。
方法纳入自2017-01—2020-06疑似肩关节SI.A P损伤68例，患者分别进行肩关节C T和MRI 造影，以关节镜检査结果为标准，比较CT造影和MKI造影诊断肩关节SLAP损伤的灵敏度、特异度、准确度结果关节镜检查确诊48例肩关节SLAP损伤，其中I型5例，II型29例.ID型10例，IV型4例；确诊骨缺损17例，肩袖损伤14 例。
CT造影确诊34例肩关节SLAP损伤，17例骨缺损，9例肩袖损伤。
MRI造影确诊36例肩关节SLAP损伤，11例骨缺 损，14例肩袖损伤。
CT造影与MRI造影诊断_关节SLAP损伤的准确度差异无统计学意义（P>0.05)。
CT造影诊断骨缺 损的敏感度明显高于MR丨造影，而MR丨造影诊断肩袖损伤的敏感度明显高于CT造影，差异均有统计学意义（P<0.05)。
结论CT造影与MK1造影均可作为肩关节SLAP损伤的主要影像学诊断方法，CT造影对SLAP损伤合并的骨缺损有较 高的检出率,MRI造影对SLAP损伤合并的韧带、肩袖损伤有较高的检出率.关键词：肩关节；SLAP损伤；磁共振成像；多层螺旋计算机断层扫描；关节造影中图分类号：R684.7 文献标识码：A文章编号：1672-9935(2021)04-0M4-04Comparison of CT and MRI arthrography in diagnosis of shoulder SLAP injuryLI Xu-xue*, ZHONG Jian, CHEN Jun-rong, DAN Qian, LI Yi-ping* D epartment o f Radiology，Sichuan Orthopedic Hospital., Chengdu，Sichuan 610041, China Abstract: Objective To investigate the diagnostic- value of CT and MR arthrography in the diagnosis of superior labial anteroposterior (SLAP) lesions of shoulder. Methods Sixty-eight patients with suspected shoulder SLAP injury underwent shoulder arthrography from January 2017 to June 2020. The sensitivity, specificity and accuracy of CT and MRI in the diagnosis of shoulder SLAP injury were compared according to the results of arthroscopy. Results Arthroscopy confirmed 48 cases of shoulder slap injury, including 5 cases of type I , 29 cases of type I I, 10 (rases of type III, 4 cases of type IV;17 cases of bone defect, 14 cases of rotator cuff injury. CT arthrography confirmed 34 cases of shoulder SLA F^ injury, 17 cases of hone defect, 9 cases of rotator cuff injur) . MR arthrography confirmed 36 cases of shoulder SLAP injur}\ 1 1cases of bone defect, 14 cases of rotator cuff injury. There was no significant difference between CT and MRI arthrography in sensitivity of the diagnosis of shoulder SLAP in-jury (P>0.05). The sensitivity of CT arthrography in the diagnosis of bone defect was significantly higher than that of MRI arthrography, and the sensitivity of MRI arthrography in the diagnosis of rotator cuff injury was significantly higher than that of CT arthrography, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Both CT arthrography and MRI arthrography can be used as the main imaging diagnosis methods of shoulder SLAP injury. CT arthrography Has a high detection rate of slap injury with bone defect, while MRI arthrograf)hy has a high detection rate of slaf) injury with ligament and rotator cuff injury.Keywords：Shoulder joint; Superior labral anteroposterior injury; Magnetic re^sonance imaging; Multislice computed tomography；Arthrography肩关节$1^?($1丨丨)6丨.丨01.131)丨，313丨仙1'()丨)(>8〖61丨()丨.）损伤 是指肩关节上盂唇由前向后撕裂，这是患者出现肩关 节疼痛或不稳的原因之一。
肩关节损伤的MRI诊断
肩关节MRI成像技术
肩关节MRI成像原理：利用磁场和射频脉冲使体内氢质子产生共振再用探 测器检测其共振信号经过处理形成图像。
肩关节MRI成像技术优势：多平面成像、软组织分辨率高、无创无痛。
肩关节MRI成像技术应用：用于肩关节损伤、炎症、肿瘤等多种疾病的诊 断。
肩关节MRI成像技术注意事项：体内有金属植入物者不宜进行MRI检查孕 妇和儿童需谨慎。
骨性结构损伤的诊断价值
MRI能够清晰显示肩关节骨性结 构的损伤程度和位置。
通过MRI可以观察到骨挫伤和骨 髓水肿等骨性结构损伤的早期表 现。
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对于隐匿性骨折和细微骨折MRI 具有较高的敏感性和准确性。
MRI在骨性结构损伤的诊断中具 有重要的参考价值有助于指导治 疗方案的选择。
MRI在肩关节损伤诊断中的应用
MRI技术能够清晰 显示肩关节解剖结 构为肩关节损伤诊 断提供准确依据。
MRI具有无创、无 痛、无辐射的特点 对软组织分辨率高 特别适合于肩关节 损伤的早期诊断。
MRI可以检测肩关 节损伤的类型、程 度和范围有助于医 生制定个性化的治 疗方案。
MRI还可以评估肩 关节损伤的治疗效 果为患者的康复提 供科学依据。
盂唇损伤的诊断价值
MRI对盂唇损伤的诊断具有高敏感性和特异性能够准确判断损伤部位和程度。 MRI能够清晰显示盂唇的解剖结构和软组织信号有助于诊断盂唇撕裂等微小损伤。 通过MRI可以评估盂唇损伤与肩关节其他结构的关联为治疗方案的选择提供依据。 MRI在盂唇损伤的术后随访中具有重要价值能够评估手术效果和指导进一步治疗。
骨性结构的MRI表现
正常骨皮质和 骨髓显示为低
信号
骨挫伤时骨皮 质和骨髓信号
肩关节损伤的MRI诊断
斜失 T1WI
辅助征像：肩胛下肌的脂肪浸润。
斜失 T1WI
T1WI：肩胛下肌头部部分脂肪萎缩 （长箭头），下面肌肉正常。 3级： 68岁女性患者
T1WI：肩胛下肌几乎完全萎缩（箭头） ，脂肪代替肌肉。 3级： 43岁男性患者
盂唇病变
盂唇在T1及T2WI均为三角形低信号 最佳位置－轴位、冠状位 盂唇前上部血供较少，易发生变性 SLAP损伤: 是指上盂唇自前向后的撕脱，累
斜矢状面：以横断面为定位像，垂直于冈上肌长轴 斜冠状面：以横断面为定位像，平行于冈上肌长轴
扫描平面斜冠状位－平行于岗上肌腱 Nhomakorabea 扫描平面
轴位 －平行于关节盂。 盂唇损伤最佳位置。
扫描平面
斜矢状位－垂直于冈上肌长轴 观察肩峰形态的最佳位置。
肩关节的影像解剖
（anatomy of shoulder joint）
MRI造影可以采用关节内注射生理盐水 或GDTA。
正常肩袖MR关节造影的表现
斜冠状位
薄的造影剂勾画出肩袖的下面轮廓（白长箭头） 正常关节囊（黑箭头），腋隐窝 （白三角箭头）
部分性肩袖撕裂
部分撕裂MRI造影的表现
韧带变细，其关节面缘见龛影形成
肩袖完全撕裂MRI造影表现
肩峰－三角肌下滑囊被造影剂充盈，肩 袖的断裂、肌腱退缩、肌肉萎缩
临床表现：主要是肩关节的慢性疼痛 典型的疼痛位于肩关节的前外侧 关节前曲和上举时疼痛加剧 常见的是晚上睡眠时疼痛 体检时可发现肌力的减退和弹响
肩袖损伤
Neer将肩袖的慢性改变的病理过程分为3期： I 期：肩袖的水肿或出血，尤其是冈上肌肌腱。 II期：是炎性过程向纤维化过程转化。
肩袖损伤的MRI分级
盂唇MRI
肩关节损伤MRI
• 轴位：1.盂唇2.二头肌腱（结节间沟部分）3.肩 胛下肌腱
常见的肩部病变
肌腱病与肩袖撕裂 盂唇撕裂 肱二头肌长头腱脱位 软骨软化 粘连性关节囊炎
肩锁关节
冈下肌
起点：冈下窝 止点：大结节后面 肱骨外旋，阻止向后半脱 位 肩胛上神经冈下分支支配
小圆肌
起点：肩胛骨后外侧缘 止点：大结节后下面 肱骨外旋 腋神经支配 最少撕裂
三角肌
起点：外侧锁骨下缘， 肩峰外缘，肩胛冈下缘 止点：肱骨三角肌结节 腋神经支配
大圆肌
起点：肩胛骨背面下角 止点：结节间沟内侧缘
关节盂 盂唇
盂肱上韧带 盂肱中韧带 盂肱下韧带
肱二头肌长头腱-盂唇复合体
肩袖间隙
肱二头肌 长头腱
冈上肌腱
喙肩韧带
肩峰
肱二头肌短头腱 喙肱肌腱
肩袖腱腹结合部
肩峰 喙肩韧带
肩峰类型
I：扁平型 II：弓形 III：钩形(最易导致对冈上肌腱的撞击，从而 产生肩袖损伤或撕裂)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肩袖肌腱
肩袖肌腱 肱二头肌长头腱
PDWI+FS FOV 14㎝㎝；GRE FOV 10㎝㎝
斜矢状面扫描参数
PDWI+FS, T1WI: FOV 14㎝㎝
肩关节扫描方案
观察内容
肩峰和肩锁关节 肩袖 肱二头肌长头腱 盂唇 盂肱关节软骨与骨性结构 关节囊韧带
• 斜冠状位：1.冈上、冈下肌腱2.二头肌腱（关节 内部分）3.二头肌腱盂唇附着点4.肩锁关节
盂肱中韧带：起于前盂唇或 肩胛颈，沿肩胛下肌腱深面延伸至 小结节内侧；外展时稳定肩关节
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Buford复合体 a
正常盂肱韧带
16
Buford
体 复 合
a
17
盂肱韧带(glenohumeral，GHL)
盂肱韧带：盂肱韧带是最重要的肩关节静力稳定装置， 为关节囊比较致密的三个厚纤维束。该韧带处于 关节囊的内面，有约束肩肱关节外旋的作用。
盂肱韧带起于肱骨解剖颈的前下部，向内向上， 止于关节盂的盂上粗隆及关节盂唇，分为上、中、 下3束，称为盂肱上韧带、盂肱中韧带及盂肱下韧 带，其中力量最强大的是盂肱下韧带。盂肱下韧带 分前后两束，形成吊床样稳定结构。
5
前 唇 线 位图 ， 横 轴
a
6
前唇线图，横轴位
a
7
关节盂唇
骨性关节盂外围的纤维软骨环,侧面三角 形,基底附着于关节盂的边缘,外侧面与关 节囊附着,内侧面则附于关节透明软骨。 作用：加深关节窝,增加肩关节稳定性。
a
8
关节盂唇MRI
后盂唇，前盂唇，盂肱韧带， 肩胛下肌肌腱
a
上盂唇
9
盂唇变异
a
26
盂唇损伤
肩关节急性损伤或反复肩关节磨损易引起盂唇撕裂，如肩 关节处于外展位的损伤，对肩关节的直接暴力突然牵拉肩 关节，如试着举起一个重的物体时发生超过头部的上举手 臂活动，投掷运动员或举重运动员反复肩关节劳损。
损伤可位于肩胛盂的上面，也可位于肩胛盂的下面。 SLAP损伤是上关节盂唇及其前后盂唇的损伤，也可能影响
盂唇使关节窝的深度增加了50％，这样使肱 骨头和关节窝更加匹配，从而增加盂肱关 节的稳定性。
关节盂唇还是一些韧带的附着点。
a
3
关节盂唇
关节盂的周缘有纤维软骨构成的盂唇，来加深关节窝，
增大关节面，增加了肩关节的a 稳固性。
4
关节盂唇
关节盂唇：附着于关节盂缘的纤维软骨性组织，它是
关节囊及盂肱韧带的附着点a ，横断面呈楔形。
肱二头肌长头腱在关节盂的附丽，可引起长头腱的断裂。 肩胛盂前下方的盂唇撕脱包括下盂肱韧带的损伤又叫
Bankart 损伤。 肩胛盂唇损伤常为合并伤，如伴随肩关节脱位时产生。
a
27
盂唇病变
前唇损伤MR表现：唇缺失或分离；边缘不规则磨 损。
前唇损伤误诊分析： ★前唇大多同关节盂软骨紧密连接，但可有部分 在两者间出现大小不一的裂隙和隐窝； ★中下盂肱韧带有时附着于前唇，可类似撕裂； ★关节囊前部皱襞。
a
30
Bankart病变
Bankart病变：A.B横断面T2WI：前盂唇
（白箭）及盂肱下韧a 带（黑箭）撕脱
31
喙肱韧带损伤
a
32
喙
损肱
伤韧
带
PD
旋痛肩女
前，外，
旋外伤 后展，岁 痛痛活， 。及动左
61
aF2 FS
T1
33
喙 损肱 伤韧
带
三右男 年肩， 。痛
不岁 适。
45
T2WI
a T2 FS
的前部。 分上、中、下三条韧带：
★盂肱下韧带最强大，较为宽厚，分为前囊和后囊，分 别附着于前盂唇和后盂唇的边缘，呈V形附着于肱骨解 剖颈。 盂肱韧带在所有扫描序列均为低信号。 轴位，斜冠状位观察盂肱下韧带较好。
a
20
盂肱韧带
a
21
盂肱上韧带
盂肱上韧带 肩胛下囊
盂肱中韧带
a
22
盂肱中韧带
盂肱中、下韧带
13
上盂唇下孔
发生率11％，位于上唇下隐窝
及肱二头肌肌腱前方。
a
14
唇韧带复合体（Buford Complex）
Buford Complex：又称 Buford复合体或唇韧带复合 体：是指索条状增厚的盂肱中韧带直接附着在肱 二头肌前方的上盂唇，伴有前上盂唇的缺失，发 生率1.5％。
a
15
Buford复合体
V形盂肱下韧带
a
23
前唇假撕裂
盂肱中韧带
a
软骨
24
肩峰骨刺：a假性；c真性
a
25
盂唇损伤
最佳位置：轴位、冠状位。纤维性盂唇在T1WI及T2WI均为 三角形低信号。前唇损伤：
前唇损伤发病率：前下>整个前唇>前上（若单独出现，往 往是变异）。 ★Bankart病变：盂肱下韧带和前盂唇从关节盂撕脱可 伴前关节盂骨折。 ★前盂唇韧带骨膜袖撕裂。 ★唇关节面破裂。 ★盂肱韧带肱骨部撕脱。
肩关节盂唇损伤的MRI诊断
韩礼良
a
1
内容
肩关节盂唇正常解剖。 肩关节盂唇变异：
上唇下隐窝；上盂唇下孔；Buford Complex （唇韧带复合体）。 喙肱韧带及喙肱韧带损伤。 Bankart损伤； SLAP损伤。 肱二头肌长头肌腱及其损伤。
a
2
肩关节盂唇
肩关节盂唇是关节盂边缘上起加深关节盂 作用的纤维软骨盘。
a
18
盂肱韧带
过去认为盂肱中韧带（MGHL）对肩关节稳定性作
用最为重要，如该韧带缺如，则关节囊的前 壁薄弱而易产生关节脱位。 近期研究表明盂肱下韧带（IGHL）对维持 肩关节前方稳定性起最重要作用。当肩关 节外展、外旋时，盂肱下韧带前束成为惟一 的前向稳定因素。
a
19
盂肱韧带
起自肱骨解剖颈的前下部，向上向内止于盂上结节和盂唇。 由肩关节囊前部增厚形成的纤维结缔组织，以增强关节囊
a
28
盂唇病变
后部不稳定（盂唇后部损伤）； 多方位不稳定。 SLAP（superior labrum anterior and posterior，
SLAP）损伤是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，累 及肱二头肌长头腱附着处。
a
29
Bankart损伤
Bankart病变：盂肱下韧带和前盂唇从关节 盂撕脱可伴前关节盂骨折。
需的缝线。
a
仔细关闭钳口，避免钳 口的近端夹住缝线。 38
损伤修复步骤
5
拉出已抓取之缝线，穿过组织及工作通
道。重复上面步骤，a 抓取其他缝线。
39
损伤修复
•将肩关节盂唇撕裂部分加以
刮刨；不过轻微打磨骨质，
上唇下隐窝 上盂唇下孔 Buford Complex
a
10
上唇下隐窝
分三种类型，其中的 Ⅲ型与二型SLAP有时 难以鉴别
Ⅱ型
a
Ⅲ型
11
造抑肩 影脂关
关节 节
T1WI
上唇下隐窝
Ⅰ型 Ⅲ型a
Ⅱ型
分三种类型，其中的 三型与二型SLAP有时 难以鉴别
12
盂唇下隐窝
上盂唇 盂唇下隐窝，肱二头肌腱
a
34
女，41岁。 肩部外伤后
左肩前上盂唇撕脱
关节腔积液，肩峰下可见肩袖的撕裂a。位易于显示液体进入盂唇断裂处。35
修复方式
带线锚钉
无线锚钉压住
a
36
损伤修复步骤
1
2
使用AP器械通过套管 后，穿过组织，到达 缝线所在位置。
使用器械尖端分离出想
a 要抓取的缝线。
37
损伤修复步骤
3
4
打开器械的钳口，抓取所