肩关节bankart损伤PPT讲稿
损伤修复
•用我们ACCU-PASS器械进行缝线传递 •也可用我们的CUFF-STITCH器械进行操作
损伤修复
•将缝线都传递至同一个工作套管 中
损伤修复
•将锚钉的缝线进行有效的打结
损伤修复
•重复之前的步骤，对撕裂的部分进行有效 的修补
损伤修复顺序
•Bankart损伤如果并发SLAP损伤,应该在处理
损伤修复
•将肩关节盂唇撕裂部分加以刮刨 •不过轻微打磨骨质，使该部位产生新鲜出 血
损伤修复
•将预钻孔的钻头经由导引器置于关 节盂边缘 •以合适的角度预钻孔
损伤修复
•将TWIN-FIX锚钉通过预钻孔置于骨质内 •螺丝刀前缘有一深度指示线，使其贴平骨 头，有效置入TWIN-FIX锚钉
损伤修复
•用勾线器将锚钉缝线从套管内拉出
修复重要考虑因素
重要目标 恢复关节稳定,同时处理盂唇和关节囊病变
考虑入路 放置锚钉 过线 打结
修复方式
Instability
无线锚钉压住
带线锚钉
损伤修复
•用探针评估Bankart损伤 •用锉刀从肩胛盂颈部剥
离关节囊盂唇
•使用刨削系统轻轻打磨
前方肩胛盂,使骨表面渗 血.但切勿真正切除任何 肩胛盂骨质
• 此锚钉可以用于所有手术，包括肩袖损伤
肩关节不稳(Bankart and SLAP) TwinFix™ Ti 2.8 mm: 关节盂表面较小，医生需选择较小的锚钉，但是也需要很高的拔出强度. 选择使用单线孔锚钉，对于缝线的操作比较简单 肩袖损伤及肩关节不稳 TwinFix™ Ti Suture Anchor Range with Needles 如医生进行开放手术，选择带针的缝线锚钉.
Bankart损伤前置入SLAP损伤锚钉并穿线,但 不打结,待处理完Bankart损伤后打结
•如果包括Bankart损伤,后Bankart损伤以及
SLAP损伤的“三重盂唇损伤” 1）置入修复SLAP损伤修复锚钉并穿引
缝线，但暂不打结 2）修复Bankart损伤全部步骤 3）修复后Bankart损伤全部步骤
理想的缝线:
• 结实 – 缝线牵拉后不磨损 • 结实－打结时不会断. • 手感好－光滑，柔顺（当缝线在不同工作通道转换和打结时，这点 尤为重要）
我们的缝线综合了强度，手感和打结的特点:
• 延展性比普通2号线增加了60%，这点对于医生打结很重要. • 断线所需的力量比原有的2号编织聚酯线增加了20%.
肩关节bankart损伤课件
Bankart 损伤
•Bankart损伤
通常是指盂唇的 前下部自肩胛盂中线 以下部位撕脱,结果 导致盂唇失去了正常 止动垫的效应.
Bankart 损伤
常见引起 不稳 – 前方和下方
Humeral Head
SLAP 损伤
SLAP 损伤 上盂唇前方至后方的损伤
SLAP 损伤
•使用刮匙刮除肩胛盂前
缘的一条关节软骨,形成 一宽2-3MM的渗雪骨带, 促进愈合.
损伤修复
1
2Hale Waihona Puke 使用AP器械通过套管 后，穿过组织，到达 缝线所在位置.
使用器械尖端分离出想要 抓取的缝线.
损伤修复
3
4
打开器械的钳口，抓取所需 仔细关闭钳口，避免钳口的
的缝线.
近端夹住缝线.
损伤修复
5
拉出已抓取之缝线,穿过组织及工作 通道.重复上面步骤,抓取其他缝线.
SLAP 损伤
I型：盂唇退变 II型：盂唇解离 III型：上盂唇桶柄 样撕裂 IV型：盂唇桶柄样 撕裂累及肱二头肌 肌腱
选择锚钉
肩袖损伤:
TwinFix™ Ti 5.0 mm:
• 骨质疏松，需要高固定强度.
•多个缝线
肩关节不稳(Bankart and SLAP)
TwinFix™ Ti 3.5 mm:
2）经常需要挥臂过顶的运动员（投掷运动员）
SLAP损伤定义了四种类型
基本上这些分型是定义损伤严重的程度。
SLAP 损伤
SLAP损伤分型：
I型：SLAP损伤是指上盂唇的磨损或退变 II型：上盂唇和肱二头肌肌腱附着部从肩胛 盂解离 III型：上盂唇桶柄样撕裂，但余下的上盂唇 组织和肱二头肌腱附着于上肩胛盂 IV型：上盂唇的桶柄样撕裂、延伸至肱二头 肌长头腱
ULTRA-Braid缝线
• 编织的超高分子聚乙烯线 • 没有固体核心 • 白色和彩色的编织线 • 最大的拉伸强度 (66lbs/294N)
– 超过Ethibond 33 lbs
• 超过20%线结强度比
FIBERWIRE (35 pounds v 29)
• 最大的线结拉伸强度 (美国专利
线结安全测试) 35lbs/156N
TwinFix ™ 竞争优势
• 高低双重螺纹
– 即便是最疏松的骨质，也能牢固地 固定
– 不仅是螺钉边缘固定,而且动员锚钉 周围的骨组织一起参与，固定更牢.
– 降低螺钉植入时的扭矩. – 减少疲劳破坏. – 减少螺纹损伤
TwinFix ™ 竞争优势
ULTRA-Braid缝线
缝线因素对于考虑锚钉的质量有很大影响.
• 光滑 – 手感和线结滑动顺畅感
的改良
• 需要 ACUFEX™ 滑动剪线器
竞争情况-LINVATEC
• 非双螺纹设计 • 缝线非超强缝线 • 单尾孔设计
Steve Snyder (L.A.) 最早定义 SLAP 损伤(1990年) Superior Labrum from Anterior-to-Posterior SLAP损伤通常出现在两组主要人群中
1）病人无征兆性肩关节症状,但是有牵拉-对抗牵拉的经历,包 括那些肱二头肌异常收缩(如从梯子上落下时抓住楼梯)、前臂 外展的情况下摔倒或者手握方向盘时汽车被追尾撞击的病人。
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肩关节运动损伤PPT课件
▪ 肩峰前下缘骨赘（唯一特征性表现）
▪ 肩峰前下缘的形态：平直型、弧形型、钩型， 后两型容易引起撞击
肩峰分型
▪ 喙肩弓由锁骨、肩峰前 部、肩锁弓、喙突前部 或远端和喙肩韧带构成。
▪ 副肩峰骨是肩峰三个骨 化中心未融合所致，60 ％为双侧。
肩胸廓出口位体位与Y位相似。中心线指 向肱骨头，并向足侧倾斜10－15度
▪ 损伤机制：其一为肱二头肌长头腱突然过度 牵拉致上盂唇和肱二头肌长头腱撕裂，上肢 突然外展，常见网球、排球、棒球。另一为 肩关节屈曲外展状态下撞击引起的对上盂唇 和肱二头肌长头腱的压迫以及可能的肱骨头 向上半脱位有关。
▪ 分型：第1型仅为上 盂唇毛糙。第2型的
特征为上盂唇和肱二
头肌长头腱复合体与 盂缘分离，约占40℅。 第3型为上盂唇的桶
信号更高。 • MR诊断部分撕裂的准确性存在争论。 • 很多部分撕裂没有信号的异常，需要仔细观察
肌腱形态，譬如异常增厚或变薄 • 压脂T2WI能够提高部分撕裂的诊断率。 • MR 关节造影更优。
下表面部分撕裂
▪ FE T2WI和T2WI显示冈上肌腱下表面局限性高信号。
下表面部分撕裂MRA
▪ FS T2WI和MR关节造影
SE，缺点是脂肪的信号很高（压脂、增加 TR），回波链太长时空间分辨率下降 • GRE：软骨和关节盂唇显示较好；但在显示 冈上肌腱时，T2WI存在比较明显的魔角现象， 假阳性率很高
直接造影法
▪ 对比剂： Gd-DTPA和生理盐水
• 优维显 各5ml
• 生理盐水：12-15ml，40ml
上表面部分撕裂
▪ T1WI和FS T2WI显示冈上肌腱增粗，上表面信号异常
上表面部分撕裂MRA
▪ T2WI和MRA显示上表面部分撕裂
▪ 肩峰前下缘的形态：平直型、弧形型、钩型， 后两型容易引起撞击
肩峰分型
▪ 喙肩弓由锁骨、肩峰前 部、肩锁弓、喙突前部 或远端和喙肩韧带构成。
▪ 副肩峰骨是肩峰三个骨 化中心未融合所致，60 ％为双侧。
肩胸廓出口位体位与Y位相似。中心线指 向肱骨头，并向足侧倾斜10－15度
▪ 损伤机制：其一为肱二头肌长头腱突然过度 牵拉致上盂唇和肱二头肌长头腱撕裂，上肢 突然外展，常见网球、排球、棒球。另一为 肩关节屈曲外展状态下撞击引起的对上盂唇 和肱二头肌长头腱的压迫以及可能的肱骨头 向上半脱位有关。
▪ 分型：第1型仅为上 盂唇毛糙。第2型的
特征为上盂唇和肱二
头肌长头腱复合体与 盂缘分离，约占40℅。 第3型为上盂唇的桶
信号更高。 • MR诊断部分撕裂的准确性存在争论。 • 很多部分撕裂没有信号的异常，需要仔细观察
肌腱形态，譬如异常增厚或变薄 • 压脂T2WI能够提高部分撕裂的诊断率。 • MR 关节造影更优。
下表面部分撕裂
▪ FE T2WI和T2WI显示冈上肌腱下表面局限性高信号。
下表面部分撕裂MRA
▪ FS T2WI和MR关节造影
SE，缺点是脂肪的信号很高（压脂、增加 TR），回波链太长时空间分辨率下降 • GRE：软骨和关节盂唇显示较好；但在显示 冈上肌腱时，T2WI存在比较明显的魔角现象， 假阳性率很高
直接造影法
▪ 对比剂： Gd-DTPA和生理盐水
• 优维显 各5ml
• 生理盐水：12-15ml，40ml
上表面部分撕裂
▪ T1WI和FS T2WI显示冈上肌腱增粗，上表面信号异常
上表面部分撕裂MRA
▪ T2WI和MRA显示上表面部分撕裂
(医学课件)肩关节bankart损伤
(医学课件)肩关节bankart损 伤
汇报人： 2023-12-23
目录
• 肩关节Bankart损伤概述 • 肩关节Bankart损伤的症状与
影响 • 肩关节Bankart损伤的治疗方
法
目录
• 肩关节Bankart损伤的预防与 康复
• 肩关节Bankart损伤的案例研 究与经验分享
01
肩关节Bankart损伤概述
定义与特征
定义
肩关节Bankart损伤是指肩关节盂 唇前下缘附着点撕脱性骨折，常 常伴随肩关节囊和肩袖的损伤。
特征
主要症状包括肩关节疼痛、肿胀 、活动受限和关节不稳定，尤其 是在前脱位和外展外旋位时。
病因与病理机制
病因
Bankart损伤通常由反复的肩关节脱 位或创伤引起，也可能与肩袖撕裂、 撞击综合征等其他因素有关。
动，避免活动加重损伤。
药物治疗
口服或外用药物，缓解疼痛和 消炎，如非甾体抗炎药、止痛
药等。
物理治疗
如超声波、电疗、按摩等，促 进局部血液循环和组织修复。
康复训练
在疼痛可忍受的范围内进行轻 度的肩关节活动度练习，以防
止关节僵硬。
手术治疗
肩关节镜手术
开放手术
通过小切口将关节镜和手术器械置入肩关 节内，对损伤的Bankart韧带进行修复或重 建。
05
肩关节Bankart损伤的案例研 究与经验分享
典型案例分析
患者基本信息
患者年龄、性别、职业 等基本信息介绍。
损伤情况
患者肩关节Bankart损 伤的原因、程度、症状
等描述。
诊断过程
医生如何通过医学影像 、体检等方式进行诊断
的过程。
治疗方案
汇报人： 2023-12-23
目录
• 肩关节Bankart损伤概述 • 肩关节Bankart损伤的症状与
影响 • 肩关节Bankart损伤的治疗方
法
目录
• 肩关节Bankart损伤的预防与 康复
• 肩关节Bankart损伤的案例研 究与经验分享
01
肩关节Bankart损伤概述
定义与特征
定义
肩关节Bankart损伤是指肩关节盂 唇前下缘附着点撕脱性骨折，常 常伴随肩关节囊和肩袖的损伤。
特征
主要症状包括肩关节疼痛、肿胀 、活动受限和关节不稳定，尤其 是在前脱位和外展外旋位时。
病因与病理机制
病因
Bankart损伤通常由反复的肩关节脱 位或创伤引起，也可能与肩袖撕裂、 撞击综合征等其他因素有关。
动，避免活动加重损伤。
药物治疗
口服或外用药物，缓解疼痛和 消炎，如非甾体抗炎药、止痛
药等。
物理治疗
如超声波、电疗、按摩等，促 进局部血液循环和组织修复。
康复训练
在疼痛可忍受的范围内进行轻 度的肩关节活动度练习，以防
止关节僵硬。
手术治疗
肩关节镜手术
开放手术
通过小切口将关节镜和手术器械置入肩关 节内，对损伤的Bankart韧带进行修复或重 建。
05
肩关节Bankart损伤的案例研 究与经验分享
典型案例分析
患者基本信息
患者年龄、性别、职业 等基本信息介绍。
损伤情况
患者肩关节Bankart损 伤的原因、程度、症状
等描述。
诊断过程
医生如何通过医学影像 、体检等方式进行诊断
的过程。
治疗方案
(医学课件)肩关节bankart损伤
加强保护措施
使用护具
在可能增加肩关节受伤风险的活 动前，使用合适的护具如肩关节 固定带等。
学习正确的动作技巧
在进行有挑战性的运动或活动前 ，了解并掌握正确的动作技巧， 以降低受伤风险。
注意保暖
寒冷的环境可能导致肌肉紧张， 增加肩关节受伤的风险，应注意 保暖。
THANKS
感谢观看
修复Bankart损伤
在关节镜检查的同时，可进行Bankart损伤的修复，如采用锚钉缝合固定技术。
清理关节
关节镜检查还可以清理关节内的碎屑和游离体，减少关节内粘连和疼痛的发生。
04
肩关节Bankart损伤的治疗
非手术治疗
制动与休息
使用肩吊带或石膏固定患肩，避免 不必要的活动，充分休息以减轻疼 痛和炎症。
力量训练
神经肌肉训练
在医生指导下进行肩袖和三角肌的力量训练 ，以增强肩关节稳定性。
针对神经肌肉失用进行训练，如电刺激、等 速肌力训练等，以促进肌肉力量恢复。
05
肩关节Bankart损伤的预防
加强肩关节周围肌肉的力量训练
肩袖肌群
包括肩胛下肌、冈上肌、 冈下肌和小圆肌，它们协 同作用以稳定肩关节。
三角肌
这些暴力可能来自于运动过程中的撞击、摔倒或投掷等动作。此外，肩袖的退化 和变性也可能增加该损伤的风险。
02
肩关节Bankart损伤的临床表现
疼痛和功能障碍
疼痛
肩关节疼痛是Bankart损伤的主要症状之一，表现为深部持续 性钝痛，有时可放射至颈部和上肢。
功能丧失
肩关节功能障碍也是Bankart损伤的常见表现，包括肩关节外 展、内收、前屈、后伸等活动受限。
冰敷与热敷
急性期使用冰敷减轻肿胀和疼痛， 慢性期可适当使用热敷促进局部血 液循环。
(医学课件)肩关节bankart损伤
康复锻炼
进行适当的康复锻炼，如肩关节活动度训练和肌力训练，促进肩 关节功能恢复。
手术治疗
肩关节镜手术
通过肩关节镜技术，对损伤的bankart进行修复和重建，恢复关节稳定性。
开放手术
对于肩关节镜手术无法解决的问题，需要进行开放手术治疗。
康复训练
疼痛缓解
关节活动度训练
在康复早期阶段，主要是通过物理治疗和药 ankart损伤是指肩关节盂唇前下方撕脱骨折，通常合并有肱骨头前脱位。
特点
Bankart损伤是肩关节前脱位常见的合并伤，如不及时治疗，可能导致肩关节 不稳定和反复脱位。
发病机制
01
02
03
直接暴力
如外伤直接撞击肩部，可 能导致Bankart损伤。
间接暴力
上肢外展、外旋时，肱骨 头对盂唇施加力量，可能 导致Bankart损伤。
THANK YOU.
关节损伤。其命名源于1938年Bankart对这种损伤的描述。
02
流行病学
Bankart损伤在肩关节脱位患者中较为常见，通常由于外伤或运动时
受伤导致。
03
诊断与治疗
Bankart损伤的主要症状包括肩关节疼痛、活动受限和不稳定感。诊
断通常通过MRI或关节镜检查进行，治疗方式包括保守治疗和手术治
疗。
相关研究进展
神经损伤
肩关节周围有臂丛神经和腋血管通 过，损伤可能导致这些结构的损伤 。
上肢运动障碍
严重的肩关节bankart损伤可能导致 上肢运动障碍，影响日常生活和工 作。
肩关节bankart损伤的治疗方 法
非手术治疗
物理治疗
通过冷敷、热敷、电疗和按摩等物理疗法，缓解疼痛和促进局部 血液循环。
进行适当的康复锻炼，如肩关节活动度训练和肌力训练，促进肩 关节功能恢复。
手术治疗
肩关节镜手术
通过肩关节镜技术，对损伤的bankart进行修复和重建，恢复关节稳定性。
开放手术
对于肩关节镜手术无法解决的问题，需要进行开放手术治疗。
康复训练
疼痛缓解
关节活动度训练
在康复早期阶段，主要是通过物理治疗和药 ankart损伤是指肩关节盂唇前下方撕脱骨折，通常合并有肱骨头前脱位。
特点
Bankart损伤是肩关节前脱位常见的合并伤，如不及时治疗，可能导致肩关节 不稳定和反复脱位。
发病机制
01
02
03
直接暴力
如外伤直接撞击肩部，可 能导致Bankart损伤。
间接暴力
上肢外展、外旋时，肱骨 头对盂唇施加力量，可能 导致Bankart损伤。
THANK YOU.
关节损伤。其命名源于1938年Bankart对这种损伤的描述。
02
流行病学
Bankart损伤在肩关节脱位患者中较为常见，通常由于外伤或运动时
受伤导致。
03
诊断与治疗
Bankart损伤的主要症状包括肩关节疼痛、活动受限和不稳定感。诊
断通常通过MRI或关节镜检查进行，治疗方式包括保守治疗和手术治
疗。
相关研究进展
神经损伤
肩关节周围有臂丛神经和腋血管通 过，损伤可能导致这些结构的损伤 。
上肢运动障碍
严重的肩关节bankart损伤可能导致 上肢运动障碍，影响日常生活和工 作。
肩关节bankart损伤的治疗方 法
非手术治疗
物理治疗
通过冷敷、热敷、电疗和按摩等物理疗法，缓解疼痛和促进局部 血液循环。
(医学课件)肩关节bankart损伤
常常由于肩关节脱位和半脱位引起，是导致肩关节不稳的主 要原因之一。
Bankart损伤的发病机制
发病机制尚不完全清楚。
可能是在肩关节复位过程中，盂肱下韧带和盂唇附着部的撕裂所致。
另外，长期慢性肩袖损伤、钙化性肌腱炎、肱骨头坏死等也可能引起Bankart损伤 。
Bankart损伤的临床表现
肩关节疼痛、肿胀、活动受限 。
肩关节前脱位和半脱位时，可 出现肩部疼痛、肿胀、活动受 限等症状。
肩关节前外侧疼痛，尤其是在 肩关节外展外旋时。
02
Bankart损伤的病因
发病原因
肩关节盂唇前下缘与肱骨头之间 发生的盂肱关节不稳定
肩胛盂唇与肱骨头之间发生的前 脱位
肩胛盂唇与肱骨头之间发生的后 脱位
诱发因素
急性外伤 慢性损伤
退行性改变
病理改变
盂唇前下缘与肱骨头之间发生 的盂肱关节不稳定
肩胛盂唇与肱骨头之间发生的 前脱位
肩胛盂唇与肱骨头之间发生的 后脱位
03
Bankart损伤的诊断
诊断标准
1 2
症状
肩关节前脱位、半脱位或复发性脱位，伴有或 不伴有盂唇前下缘撕脱。
体征
肩胛盂处向前下移位，肩胛盂前缘和肩胛颈上 出现台阶样畸形。
3
肩关节bankart损伤
xx年xx月xx日
目 录
• Bankart损伤简介 • Bankart损伤的病因 • Bankart损伤的诊断 • Bankart损伤的治疗 • Bankart损伤的预防
01
Bankart损伤简介
Bankart损伤的定义
Bankart损伤是指肩关节盂唇前部和上方的连续性损伤。
检查
肩关节造影可发现Bankart损伤的部位和程度。
(医学课件)肩关节bankart损伤
增强肩胛盂的稳定性
肩胛盂稳定性训练
通过使用稳定球、平衡板等器材进行训练，可提高肩胛盂的稳定性。
增加肌肉量
通过适当增加肌肉量，特别是背部和肩部肌肉，可以提高肩胛盂的稳定性。
注意运动姿势
正确姿势
在运动过程中，要注意保持正确的姿势，避免过度外展、外 旋等危险动作。
运动前热身
运动前要进行适当的热身活动，以增加肌肉的灵活性和降低 关节的黏性。
常常由于肩关节脱位和半脱位引起，是导致肩关节不稳定的 主要原因之一。
Bankart损伤的发病机制
肩关节前方和侧方暴力
盂肱韧带和盂唇的撕裂
发病机制尚不完全明确，可能与 以下因素有关
肩胛盂和肱骨头之间的撞击
关节囊和盂唇的分离
Bankart损伤的临床表现
主要表现为
01
02
肩关节疼痛
活动受限
03
04
不稳定感
骨盆因素
骨盆前倾
骨盆前倾可导致肩胛骨后倾，使肩关节处于外展外旋位置，增加Bankart损 伤风险。
骨盆后倾
骨盆后倾可导致肩胛骨前倾，使肩关节处于内收内旋位置，也可能增加 Bankart损伤风险。
创导致Bankart损伤。
低能量创伤
低能量创伤如摔跤、撞击等也可能会导致Bankart损伤。
02
主要采用关节镜下手术治疗，包括Bankart修复术、盂唇缝合
术等。
手术效果
03
手术治疗能够较好地修复Bankart损伤，提高患者的生活质量
和关节稳定性。
功能锻炼
早期功能锻炼
在疼痛和肿胀缓解后，可以进行早期的功能锻炼，如肩关节的钟摆运动、被动关节活动等 。
后期功能锻炼
随着病情的好转，可以逐渐增加主动关节活动和力量训练，如肩关节上举、外展、内旋等 。
(医学课件)肩关节 bankart 损伤
修复重要考虑因素
重要目标 恢复关节稳定,同时处理盂唇和关节囊病变
考虑入路 放置锚钉 过线 打结
修复方式
Instability
无线锚钉压住
带线锚钉
损伤修复
用探针评估Bankart损伤 用锉刀从肩胛盂颈部剥离关节囊盂唇 使用刨削系统轻轻打磨前方肩胛盂,使骨表面渗 血.但切勿真正切除任何肩胛盂骨质 使用刮匙刮除肩胛盂前缘的一条关节软骨,形成 一宽2-3MM的渗雪骨带,促进愈合. 置入锚钉,防止角度过陡(即相对于肩胛盂过于 倾斜,则锚钉在骨内无足够的把持力)
1）置入修复SLAP损伤修复锚钉并穿引缝线，但暂不打结 2）修复Bankart损伤全部步骤 3）修复后Bankart损伤全部步骤 4）打结系紧修复SLAP损伤的缝线
TwinFix ™ 竞争优势
高低双重螺纹
即便是最疏松的骨质，也能牢固地固定 不仅是螺钉边缘固定,而且动员锚钉周围
的骨组织一起参与，固定更牢. 降低螺钉植入时的扭矩. 减少疲劳破坏. 减少螺纹损伤
SLAP 损伤
I型：盂唇退变 II型：盂唇解离 III型：上盂唇桶柄样撕裂 IV型：盂唇桶柄样撕裂累及肱二头 肌肌腱
选择锚钉
肩袖损伤:
TwinFix™ Ti 5.0 mm:
• 骨质疏松，需要高固定强度.
•多个缝线
肩关节不稳(Bankart and SLAP)
TwinFix™ Ti 3.5 mm:
损伤修复
•将缝线都传递至同一个工 作套管中
损伤修复
•将锚钉的缝线进行有效的打结
损伤修复
•重复之前的步骤，对撕裂的部分 进行有效的修补
损伤修复顺序
Bankart损伤如果并发SLAP损伤,应该在处理Bankart损伤前置入SLAP损伤锚钉 并穿线,但不打结,待处理完Bankart损伤后打结 如果包括Bankart损伤,后Bankart损伤以及SLAP损伤的“三重盂唇损伤”
肩关节脱位合并盂唇Bankart损伤病例汇报
编辑版pppt
50
•谢谢！
编辑版pppt
51
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• 骨移植重建
喙 突 移 位 （ Latarjet 、 Bristow ） 髂骨移植
编辑版pppt
32
切开喙突移位Latarjet
• 可靠，复发率低
1、喙突移位，重建肩盂前关节面 2、肩关节外展外旋位，提供动力稳定 3、关节囊与喙肩韧带残端缝合
编辑版pppt
33
手术病例1回顾
编辑版pppt
34
手术病例1回顾
编辑版pppt
28
初次脱位—手术？
• --保守or手术，有争议 • --手术
年轻人 运动员 骨性Bankart
编辑版pppt
29
问题6
• 肩关节前脱位手术方式如何选择？
• 关节镜？
• 开放手术？--骨性Bankart损伤
• 手术固定材料选择？
• 空心螺钉固定？双头加压螺钉？ • 锚钉固定？缝线缝合？
盂肱韧带 • 喙肱韧带
• 关节内负压
• 喙肩韧带
编辑版pppt
11
肩关节解剖
前面观
8/3/2021
侧面/后面观
编辑版pppt
12
韧带
盂肱韧带 肩关节囊前部增厚形成，以增强肩关节囊的前部 肱骨解剖颈——盂上结节和盂唇。中韧带宽细变异，可以缺如；盂肱下韧带
分为前囊和后囊，附着于前、后盂唇，呈“V”形附着于肱骨解剖颈。 喙肱韧带 喙突根部外侧缘——肱骨大结节，位于盂肱韧带的表面。 喙肩8/3韧/20带21 与喙突、肩峰一起称喙肩弓，编辑或版第ppp二t 肩关节。限制肱骨头往上移。 13
(医学课件)肩关节bankart损伤
使用消炎止痛药、关节软骨保护剂等，可缓解症状并促进修复。
手术治疗
手术指征
对于肩关节持续不稳定、保守治疗无效或存在明显撕裂的患 者，建议进行手术治疗。
手术方式
包括关节镜下 Bankart 修复术和切开 Bankart 修复术，其中 关节镜下手术创伤小、恢复快、疗效较好。
功能锻炼及康复治疗
功能锻炼
在疼痛能够忍受的情况下，尽早开始肩关节的活动和功能锻炼，包括被动和 主动的关节活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。
定义和命名
肩关节Bankart损伤是指肩盂唇前部或后部附着于肱骨头上的 撕脱骨折，通常由前方或后方暴力所致。
命名源于其病理特征，即肩盂唇与肱骨头之间发生明显的分 离和移位。
发病机理及原因
发病机理
Bankart损伤多由创伤性因素引起，如摔倒、车祸、投掷等剧 烈运动过程中，上肢处于外展外旋或后伸位时突然向前或向 内收时，肱骨头与肩盂窝发生撞击，导致肩盂唇撕脱骨折。
康复治疗
在功能锻炼的基础上，可以结合康复治疗，包括专业的物理治疗师进行关节 松动术、肌力训练、平衡训练等，以促进肩关节的功能恢复。
预后情况
1 2
治愈率
经过正确治疗，大多数肩关节 Bankart 损伤的 预后较好，能够恢复到伤前水平或更好。
功能影响
部分患者可能出现肩关节不稳定、疼痛、肌肉 无力等症状，影响日常生活和工作。
02
肌肉紧张
由于疼痛和炎症反应，Bankart损伤患者常出现肩袖肌肉紧张和痉挛
。
03
压痛
在肩胛盂处和肩袖肌肉处常有明显的压痛点。
辅助检查
1 2
X线检查
X线检查可以发现肩胛盂处骨质的改变，如骨赘 形成或骨质断裂。
bankart损伤
bankart损伤全网发布：2012-03-04 21:43发表者：葛兴涛3280人已访问Bankart损伤是肩关节盂唇前下方在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤。
因肩关节前脱位引起，是造成习惯性前方不稳定和脱臼的基本损伤。
Bankart损伤经常伴随发生关节囊的异常，>30％的患者会有前下盂肱韧带复合体的延长及松弛。
纤维性Bankart损伤（Fibrous Bankart lesion）：关节囊破裂，盂肱韧带连同附着的关节盂唇从关节盂上撕脱。
肩关节前脱位时最常见的是下盂肱韧带－盂唇复合体损伤，即经典的Bankart损伤，占创伤性肩关节前脱位的85%。
骨性Bankart损伤（Bony Bankart lesion）：下盂肱韧带盂唇复合体损伤同时伴有关节盂前下方的撕脱性骨折。
由于关节盂前下方的骨质缺损，可以导致梨形的肩盂变为“倒梨形”结构（inverted pearl），出现关节不稳的主要因素。
【临床表现】包括肩关节的疼痛、交锁以及易脱臼的倾向。
患者常常觉得不能控制自己的肩关节。
【诊断】旋转压力试验阳性。
影像学表现：常规X片往往没有异常发现。
CT可以鉴别有无关节盂或肱骨头的骨性缺损。
核磁共振或核磁共振造影可以比较清楚的显示Bankart损伤。
【鉴别诊断】【治疗】因患者首次脱位时的年龄而异。
当患者首次脱位时年龄小于30岁，再次脱位的可能性>80 ％，建议手术治疗，修补撕裂的韧带及盂唇；但如果患者首次脱位时年龄大于30岁，再次脱位的可能性就大为减少，可以先行保守治疗。
保守治疗：包括1）休息，6月内不能参加对抗性运动；2）口服消炎镇痛药可以减轻疼痛；3）积极的肌肉锻炼。
手术治疗：当保守治疗无效，或肩关节脱位再次发生时，则需要手术治疗。
可在关节镜下或小切口做关节盂韧带及盂唇缝合术。