肩关节脱位合并盂唇Bankart损伤病例汇报
肩关节 bankart 损伤
肩关节 bankart 损伤标题：肩关节Bankart损伤：病因、诊断与治疗一、简介肩关节Bankart损伤是一种常见的运动损伤，主要发生在肩袖、关节囊和盂唇的连接处，导致肩关节不稳定。
这种损伤通常由暴力活动或重复性微创伤引起，给患者的日常生活和工作带来严重的影响。
本文将详细介绍肩关节Bankart损伤的病因、诊断与治疗方法。
二、病因肩关节Bankart损伤的主要病因包括以下几种：1、摔倒或碰撞：在剧烈运动中，如篮球、足球等，摔倒或被撞击时，肩关节可能遭受外力冲击，导致肩袖、关节囊和盂唇连接处受损。
2、过度使用：长时间从事重复性的体力活动，如搬运、挖掘等，可能导致肩关节的慢性过度使用，进而引发Bankart损伤。
3、肩关节发育不良：某些个体存在肩关节发育不良，关节结构异常，容易发生Bankart损伤。
三、症状肩关节Bankart损伤的症状主要包括以下几类：1、疼痛：患者在活动肩关节时感到疼痛，尤其是上举、外旋和内旋动作。
2、肿胀：损伤可能导致局部肿胀，影响肩关节的活动。
3、肩关节不稳定：Bankart损伤导致肩袖、关节囊和盂唇连接处受损，使肩关节变得不稳定，容易脱臼。
4、肌肉无力：由于疼痛和关节不稳定，患者可能会出现肩部肌肉无力的症状。
四、诊断医生通常会通过以下方法诊断肩关节Bankart损伤：1、患者病史采集：了解患者的损伤原因和症状，包括疼痛部位、程度、活动受限等。
2、体格检查：通过观察患者的肩部活动，判断是否存在肩关节不稳定的情况。
3、X线和磁共振成像（MRI）：有助于确定损伤的严重程度和了解关节结构受损的情况。
五、治疗根据损伤的严重程度和患者的症状，肩关节Bankart损伤的治疗方法主要包括以下几种：1、保守治疗：对于轻度损伤或不适宜手术治疗的患者，可以采用保守治疗，包括休息、冷热敷、药物治疗和物理治疗等。
2、手术治疗：对于严重的肩关节Bankart损伤，手术治疗可能是必要的。
手术方法包括关节镜手术、开放手术等，根据具体情况而定。
(医学课件)肩关节bankart损伤
汇报人： 2023-12-23
目录
• 肩关节Bankart损伤概述 • 肩关节Bankart损伤的症状与
影响 • 肩关节Bankart损伤的治疗方
法
目录
• 肩关节Bankart损伤的预防与 康复
• 肩关节Bankart损伤的案例研 究与经验分享
01
肩关节Bankart损伤概述
定义与特征
定义
肩关节Bankart损伤是指肩关节盂 唇前下缘附着点撕脱性骨折，常 常伴随肩关节囊和肩袖的损伤。
特征
主要症状包括肩关节疼痛、肿胀 、活动受限和关节不稳定，尤其 是在前脱位和外展外旋位时。
病因与病理机制
病因
Bankart损伤通常由反复的肩关节脱 位或创伤引起，也可能与肩袖撕裂、 撞击综合征等其他因素有关。
动，避免活动加重损伤。
药物治疗
口服或外用药物，缓解疼痛和 消炎，如非甾体抗炎药、止痛
药等。
物理治疗
如超声波、电疗、按摩等，促 进局部血液循环和组织修复。
康复训练
在疼痛可忍受的范围内进行轻 度的肩关节活动度练习，以防
止关节僵硬。
手术治疗
肩关节镜手术
开放手术
通过小切口将关节镜和手术器械置入肩关 节内，对损伤的Bankart韧带进行修复或重 建。
05
肩关节Bankart损伤的案例研 究与经验分享
典型案例分析
患者基本信息
患者年龄、性别、职业 等基本信息介绍。
损伤情况
患者肩关节Bankart损 伤的原因、程度、症状
等描述。
诊断过程
医生如何通过医学影像 、体检等方式进行诊断
的过程。
治疗方案
陈旧性肩关节脱位合并Bankart损伤1 例报告
陈旧性肩关节脱位合并Bankart损伤1 例报告
武宏;刘大林;陆胤遷
【期刊名称】《实用骨科杂志》
【年(卷),期】2011(17)3
【摘要】@@ 创伤引起的肩关节脱位十分常见,多经急诊手法复位能获得较好地疗效.但陈旧性肩关节脱位合并Bankart损伤治疗存在一定困难,现报告1例.
【总页数】3页(P282-284)
【作者】武宏;刘大林;陆胤遷
【作者单位】上海市大华医院骨科,上海,200237;上海市大华医院骨科,上
海,200237;上海市大华医院骨科,上海,200237
【正文语种】中文
【相关文献】
1.陈旧性肩关节脱位合并BANKART损伤的手术治疗 [J], 魏浩;龚清;赵旭辉;张忠良
2.关节镜下GII锚钉治疗中老年创伤性肩关节脱位合并Bankart损伤 [J], 乔伟松;张晓南;宁漱岩;侯勇
3.关节镜手术治疗合并Bankart损伤的初次肩关节脱位 [J], 王宇;李如珍;刘宪民;刘欣伟;刘松波
4.开放复位并修复Bankart损伤治疗陈旧性肩关节前脱位(附6例病例分析) [J], 寇玉相;BarikiExaud Kajange;;
5.Bankart损伤肩关节镜下重建术对复发性肩关节脱位的疗效分析 [J], 张国峰;余绍金;柯友鹏;曾瑜玲
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肩关节脱位病历范本
肩关节脱位病历范本1.肩关节脱位肩锁关节脱位可分三型：1.第一型：肩锁关节囊与韧带扭伤，并无确切的韧带断裂。
2.第二型：肩锁关节囊与韧带破裂，锁骨外侧端“半脱位”。
3.第三型：肩锁韧带与喙锁韧带均已破裂，锁骨外侧端“真性脱位”。
肩锁关节脱位的治疗措施：与上面的分型相对应：1、第一型：不必特殊处理，三角巾悬吊数天。
2、第二型：有多种意见。
a、按第一型处理，理由是并不是每个第二型病例都会产生慢性疼痛。
一旦出现疼痛，再作手术也不迟。
b、采用压垫与吊带强迫锁骨外侧端复位，这种方法只使用于儿童。
c、电视透视下闭合复位与内固定：局麻下，由助手压住四顾外侧端作闭合复位，术者在电视透视监护下经肩峰插入一枚克氏针至锁骨髓腔内。
d、切开复位及张力带法固定。
3、第三型：应该手术治疗，有两种手术方法比较常见。
a、切开复位与张力带法固定。
b、再加作锁骨-椽突拉力螺钉固定术。
4、避免创伤。
2.肩关节脱位的检查有哪些肩关节脱位--检查应注意检查有无合并症，肩关节有脱位病例约30-40%合并大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩骨折，有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱，愈合不佳可引起习惯性脱位。
肱二头肌长头肌腱可向后滑脱，造成关节复位障碍。
腋神经或臂丛神经内侧束可被肱骨头压迫或牵拉，引起神经功能障碍，也可以损伤腋动脉。
X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。
1。
“A”项检查即可诊断。
2。
需手术复位者，则要选择检查框限“A”和“B”。
诊断依据1。
有肩部或上肢外伤史。
2。
根据上述症状和体征。
3。
X线摄片可明确脱位类型及有无骨折。
治疗原则1。
手法复位：足蹬法（Hippocrater）旋转法（Kocher），外展复位法（Milch）。
切开复位：手法复位失败者；或伴骨折或肌腱嵌顿者；陈旧性或习惯性脱位者。
2。
固定：肩关节内收内旋，屈肘90°，腋窝处置一大棉垫，用胶布及绷带环形固定，前臂用三角巾悬吊三周。
3。
功能锻炼：解除固定后主动活动肩关节，配合理疗和体疗。
(医学课件)肩关节bankart损伤
进行适当的康复锻炼，如肩关节活动度训练和肌力训练，促进肩 关节功能恢复。
手术治疗
肩关节镜手术
通过肩关节镜技术，对损伤的bankart进行修复和重建，恢复关节稳定性。
开放手术
对于肩关节镜手术无法解决的问题，需要进行开放手术治疗。
康复训练
疼痛缓解
关节活动度训练
在康复早期阶段，主要是通过物理治疗和药 ankart损伤是指肩关节盂唇前下方撕脱骨折，通常合并有肱骨头前脱位。
特点
Bankart损伤是肩关节前脱位常见的合并伤，如不及时治疗，可能导致肩关节 不稳定和反复脱位。
发病机制
01
02
03
直接暴力
如外伤直接撞击肩部，可 能导致Bankart损伤。
间接暴力
上肢外展、外旋时，肱骨 头对盂唇施加力量，可能 导致Bankart损伤。
THANK YOU.
关节损伤。其命名源于1938年Bankart对这种损伤的描述。
02
流行病学
Bankart损伤在肩关节脱位患者中较为常见，通常由于外伤或运动时
受伤导致。
03
诊断与治疗
Bankart损伤的主要症状包括肩关节疼痛、活动受限和不稳定感。诊
断通常通过MRI或关节镜检查进行，治疗方式包括保守治疗和手术治
疗。
相关研究进展
神经损伤
肩关节周围有臂丛神经和腋血管通 过，损伤可能导致这些结构的损伤 。
上肢运动障碍
严重的肩关节bankart损伤可能导致 上肢运动障碍，影响日常生活和工 作。
肩关节bankart损伤的治疗方 法
非手术治疗
物理治疗
通过冷敷、热敷、电疗和按摩等物理疗法，缓解疼痛和促进局部 血液循环。
(医学课件)肩关节bankart损伤
常常由于肩关节脱位和半脱位引起，是导致肩关节不稳的主 要原因之一。
Bankart损伤的发病机制
发病机制尚不完全清楚。
可能是在肩关节复位过程中，盂肱下韧带和盂唇附着部的撕裂所致。
另外，长期慢性肩袖损伤、钙化性肌腱炎、肱骨头坏死等也可能引起Bankart损伤 。
Bankart损伤的临床表现
肩关节疼痛、肿胀、活动受限 。
肩关节前脱位和半脱位时，可 出现肩部疼痛、肿胀、活动受 限等症状。
肩关节前外侧疼痛，尤其是在 肩关节外展外旋时。
02
Bankart损伤的病因
发病原因
肩关节盂唇前下缘与肱骨头之间 发生的盂肱关节不稳定
肩胛盂唇与肱骨头之间发生的前 脱位
肩胛盂唇与肱骨头之间发生的后 脱位
诱发因素
急性外伤 慢性损伤
退行性改变
病理改变
盂唇前下缘与肱骨头之间发生 的盂肱关节不稳定
肩胛盂唇与肱骨头之间发生的 前脱位
肩胛盂唇与肱骨头之间发生的 后脱位
03
Bankart损伤的诊断
诊断标准
1 2
症状
肩关节前脱位、半脱位或复发性脱位，伴有或 不伴有盂唇前下缘撕脱。
体征
肩胛盂处向前下移位，肩胛盂前缘和肩胛颈上 出现台阶样畸形。
3
肩关节bankart损伤
xx年xx月xx日
目 录
• Bankart损伤简介 • Bankart损伤的病因 • Bankart损伤的诊断 • Bankart损伤的治疗 • Bankart损伤的预防
01
Bankart损伤简介
Bankart损伤的定义
Bankart损伤是指肩关节盂唇前部和上方的连续性损伤。
检查
肩关节造影可发现Bankart损伤的部位和程度。
肩关节脱位与合并损伤
肩关节脱位与合并损伤 肩部的盂肱关节具有最小的解剖约束和高度的活动性。 它是最常见的大关节脱位，其损伤模式包括高能量和低能量机制
常见表现：肩锋突出、肩部扁平、肱骨头突出、手臂外展、肘部屈曲、前臂内旋、健侧辅助患侧。 一、术前 1. 病史 1. 高能量或低能量创伤机制。 2. 疼痛和无法主动移动肩关节。 2. 体格检查 1. 前脱位——手臂疼痛、轻度外展和外旋，无法将手伸到对侧肩部。 2. 后脱位——手臂内收和内旋，不能主动外旋。 3. 下脱位——在强迫创伤性过度外展事件后，肩部固定在弯曲或外展的位置。 4. 神经血管检查——上臂外侧的腋神经感觉通常下降，并且在复位前后难以评估运动功能。 3. 解剖学：肱骨头与肩胛骨的凹关节窝关节 - 静态软组织约束
1. 盂肱上韧带——抵抗肱骨头的前移/脱位，而肩部处于中立位。 2. 盂肱中韧带——当肩外旋并外展约 45 度时，主要限制前脱位。 3. 前-下盂肱韧带-前部约束，肩部外展达 90 度。 4. 后-下盂肱韧带-后脱位的主要静态约束。 5. 纤维软骨盂唇——增加了盂肱关节面的接触面积。关节囊和盂肱韧带的附着面。 6. 肌腱肩袖——对肱骨施加稳定的反作用力，以在主动肩部运动期间保持盂肱对齐。 影像学 标准的AP位和腋窝位 解剖学分类——肱骨脱位方向： 1. 前、后、下。 2. 95% 的脱位是前脱位。 肩关节后脱位： 7. 发生在肩部内收和内旋时——与癫痫发作和触电有关。体格检查时无法外旋肩部。 8. 不到 5% 的盂肱关节脱位。 9. 细微的影像学表现——高达 50% 的病例在初次表现时被遗漏。
10. 盂肱下脱位： 1. 肩部在显着屈曲或外展时固定。 2. 相关骨折和神经损伤的发生率最高。 共存损伤——通过关节内对比的 MRI 进行最佳区分。 11. Bankart损伤： 1. 前下盂肱韧带和盂唇分离。 2. 关节盂边缘可能撕脱骨折。 3. 存在于大约 90% 的创伤性肩关节前脱位中。 12. 后Bankart损伤： 1. 后囊盂唇复合体和盂肱下韧带后束带的分离。 2. 常见于肩关节后脱位。 13. 盂肱韧带撕裂伤 (HAGL) 损伤——复发性不稳定的发生率高于关节盂 Bankart 损伤。
AAOS病例分享——肩关节固定性后脱位的关节镜治疗
AAOS病例分享——肩关节固定性后脱位的关节镜治疗
肩盂骨性缺损通常与肩关节反复不稳密切相关。
如果不能准确认识到这个问题并采用有效的方法解决，可能会导致患者预后不良。
大量研究报道了复发性前下关节盂骨丢失导致的前方不稳。
肩关节后方不稳虽然不太常见，但在癫痫、触电和酗酒的人群中比较常见，越来越多的病例发现碰撞运动员中也很多。
尽管手术适应症一直在改进，越来越多研究证据发现对于后方肩盂骨性缺损的患者而言，单纯的软组织稳定手术可能会造成患者预后不佳。
因此，和反复的前方不稳类似，骨性增强手术也可以帮助肩关节的后方稳定。
这个病例是一个19岁男性，因为反复肩关节后方脱位导致肩盂后方骨缺损超过15%，并且有前方的反Hill-sachs损伤，所以做了同种异体舟状骨移植肩胛下肌腱填塞。
手术视频时间比较长，因此分为三段：
一、病例介绍及移植物的准备
二、前方填塞
三、后方骨块移植及固定
但是这个手术仍然有很多争议点。
比如这样的患者是否适合做手术？如果再次发生癫痫，是否会迅速导致手术失效？移植物的选择似乎保留了关节面，但是并没有和对侧肩盂形态大小作比对，因此最后看起来关节盂有些过大。
可能导致肱骨移动轨迹改变，增加骨性关节炎的风险。
肩锁关节脱位病历范文
肩锁关节脱位病历范文# 肩锁关节脱位病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[例如快递员、办公室文员等]5. 联系电话：[电话号码]6. 就诊日期：[具体年月日]二、主诉。
“大夫啊，我这肩膀可太疼了，就跟被人猛拽了一下似的，现在都不敢乱动，感觉这肩膀都不是自己的了。
”三、现病史。
患者今天上午（或者具体时间）在[描述受伤场景，比如打羽毛球的时候跳起来接球，结果落地的时候和对手撞了一下肩膀；或者是骑自行车的时候不小心摔了一跤，肩膀着地]。
当时就觉得右侧（或者左侧，根据实际情况）肩膀一阵剧痛，像是有什么东西错位了一样。
受伤之后，肩膀这儿肿起来老大一块，就像突然长了个小山包。
而且稍微动一下就疼得要命，胳膊也抬不起来了，就这么耷拉着，穿衣服、梳头发这些简单的事儿都干不了，可把我愁坏了。
自己试着轻轻揉了揉，结果疼得更厉害了，感觉那疼痛就像小蚂蚁在骨头缝里钻一样。
赶紧就来医院了，来的路上这一路颠簸，每颠一下，肩膀就疼得我直咧嘴。
四、既往史。
患者身体还算不错，平常感冒发烧啥的吃点药就好了。
没有什么大的疾病，像高血压、糖尿病、心脏病这些都没有。
以前也没做过什么大手术，就是小时候调皮，摔破过膝盖，缝了几针，不过那都是老早以前的事儿了。
也没有什么药物过敏史，就是对海鲜有点过敏，吃了身上会起小红疙瘩，痒痒得难受。
五、体格检查。
1. 一般情况。
患者神志清楚，精神状态还可以，就是因为肩膀疼，皱着个眉头，看起来有点痛苦。
体温正常，血压[具体数值]，心率[具体数值]，呼吸也挺平稳的。
2. 局部检查。
右侧（根据实际受伤侧）肩锁关节处明显肿胀，皮肤有点发红，就像个熟透的大苹果。
按压的时候，患者疼得嗷嗷叫，感觉那个疼痛就像被针扎到最疼的穴位一样。
肩锁关节的位置看起来有点高，和左边正常的肩膀比起来，就像个小山峰突起来了。
让患者试着抬抬胳膊，只能稍微抬起来一点，而且特别费劲，疼得脸都变形了。
关节镜技术治疗急性创伤性肩关节锁定性后脱位病例分享
关节镜技术治疗急性创伤性肩关节锁定性后脱位病例分享创伤性肩关节后脱位(TPSD)常因高能量外伤所致，在临床上非常少见，仅占肩关节脱位的2%～5%，因此很容易漏诊。
正确诊断和及时治疗TPSD，特别是伴有反向Hill-sachs损伤的TPSD是骨科运动医学医生面临的一项挑战。
笔者采用关节镜下改良Mclaughlin术(将肩胛下肌止点内移到骨缺损区)结合后方Bankart损伤修复术(将后方盂唇关节囊复合体缝合修补)治疗急性创伤性肩关节锁定后脱位1例。
临床资料患者男性，44岁，因骑车摔伤致左肩疼痛及活动受限2d入院。
曾于伤后就诊当地医院摄片检查未发现明显异常，予以对症处理及三角巾悬吊治疗。
患者自诉左肩伤后持续疼痛及活动受限，为求进一步诊治来至深圳市第二人民医院。
查体:左肩明显畸形，盂肱关节前方空虚而后方饱满，肩峰前缘和喙突明显突出，肩关节前屈、外展、外旋及背手均明显受限，患肢的感觉及血运正常。
X线检查提示“灯泡征”(图1A)，CT和MRI检查显示左肩肱骨头前方压缩性骨折，骨缺损约30%，肱骨头后向脱位并与后方关节盂齿合(图1B～1D)。
告知患者手法复位的风险及签署同意书后，无麻醉下进行手法复发。
但是多次手法复位均失败，遂办理入院。
入院诊断为急性创伤性左肩关节锁定后脱位，拟行全麻下行左肩关节镜下改良Mclaughlin术和后方Bankart损伤修复术。
患者麻醉后再次行手法复位但盂肱关节复位仍不能维持正常的对位关系。
手术采用沙滩椅位，建立标准后方入路进行关盂肱关节探查，冲洗关节内淤血，70°镜直视建立前方入路、前外入路并置入工作套管(8.75mm，Arthrex，美国)。
术中见小结节压缩性骨折(IF)(反向Hill-Sachs损伤)(图2)、后方盂唇关节囊复合体撕裂(后方Bankart损伤)(图3)。
前方盂唇、肩胛下肌腱、肱二头肌长头肌腱、盂肱韧带和冈上肌腱、冈下肌腱均未见损伤。
内收内旋肩关节，反向Hill-Sachs损伤与后方关节盂缘齿合(engage)。
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典型病例
• 查体： • 右肩外观无畸形 • 右肩前下方压痛明显 • Dugas征阴性 • 恐惧试验阳性：右肩
外展外旋时恐惧感 • 前抽屉试验阳性
问题1
• 初步诊断是什么？ • 下一步需要做什么检查？
初步诊断？
• 肌肉软组织损伤？ • 肩袖损伤？ • 关节盂唇损伤？ • 骨折？
X线检查
CT检查
肩关节脱位---盂唇损伤
• 盂唇 • 肩关节稳定性↑
• 增加盂深度（ 50%） • 10% ～ 40%凹陷-压缩
效应 • 密封关节，保持负压
肩关节脱位---盂唇损伤
• 盂唇
• 将关节囊韧带固 定在盂缘 —底：盂缘 —外：关节囊韧 带 —内：盂软骨面
肩关节脱位---骨性结构不 稳
肩关节脱位---外展外旋位
MRI检查
诊断
• 右肩关节脱位复位后 • 右肩关节骨性Bankart损伤
问题2
• 肩关节为什么容易发生前脱位？ • 解剖 • 损伤动作
肩关节的稳定结构
• 静力性 • 骨性结构：
肩胛盂； 肱骨头 • 关节囊盂唇复合体： 软骨； 盂唇； 盂肱韧带 • 喙肱韧带 • 喙肩韧带
• 动力性
• 肩袖 • 三角肌 • 肱二头肌长头？ • 本体感受 • 肩胛胸壁节奏
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术后康复
• 术后支具固定6~8周 • 逐步恢复训练
↘第2周，主动进行各方向活动但不能外展位外旋 ↘ 2周后，作抬肩和外旋练习 ↘ 6周后，允许外展位外旋 ↘ 6周后，渐进性肌力强化练习 ↘ 3个月，允许上肢运动，不允许投掷 ↘ 4个月，开始练习投掷 ↘ 6个月后，允许对抗性运动及举重 ↘ 7个月后投掷比赛
• De Beer：盂缺损大， 倒梨形，会导致高达 67%的复发率
• 术前3D-CT：骨缺损 • 关节盂缺损﹥ 25% • 肱骨头缺损﹥ 30%
切开手术—骨缺损大
• 盂骨缺损↑ →肩关节不稳
定
Itoi 盂骨缺损﹥ 21%会引起不稳 ﹥ 30%，需要骨移植
• 骨移植重建
喙突移位（Latarjet、Bristow） 髂骨移植
• 关节内负压
肩关节解剖
前面观
2020/6/16
侧面/后面观
韧带
盂肱韧带 肩关节囊前部增厚形成，以增强肩关节囊的前部 肱骨解剖颈——盂上结节和盂唇。中韧带宽细变异，可以缺如；盂肱下韧带
分为前囊和后囊，附着于前、后盂唇，呈“V”形附着于肱骨解剖颈。 喙肱韧带 喙突根部外侧缘——肱骨大结节，位于盂肱韧带的表面。 喙肩202韧0/6带/16 与喙突、肩峰一起称喙肩弓，或第二肩关节。限制肱骨头往上移。
• 杠杆作用： 上臂外展外 旋位跌倒
↓
前脱位
问题3
• 肩关节前脱位会导致怎样 的损伤病理？
盂唇撕裂--- Bankart损伤
骨性Bankart损伤
• 前下关节囊盂唇复合体撕脱时， 带有肩胛盂前缘撕脱骨块发生率： 4%~70%
Hill-Sachs Lesion损伤
• Bankart Lesion ： 前方盂唇撕裂
•谢谢！
切开喙突移位Latarjet
• 可靠，复发率低
1、喙突移位，重建肩盂前关节面 2、肩关节外展外旋位，提供动力稳定 3、关节囊与喙肩韧带残端缝合
手术病例1回顾
手术病例1回顾
手术病例1回顾
手术病例1回顾
病例2
病例2
病例2
病例2
病例3
病例3
病例3
病例4
病例4
病例4
病例5
问题7 • 术后有哪些注意事项？
初次脱位—手术？
• --保守or手术，有争议 • --手术
年轻人 运动员 骨性Bankart
问题6
• 肩关节前脱位手术方式如何选择？
• 关节镜？
• 开放手术？--骨性Bankart损伤
• 手术固定材料选择？
• 空心螺钉固定？双头加压螺钉？ • 锚钉固定？缝线缝合？
Bankart修复—骨缺损
• 骨缺损↑ →复发率↑
肩关节脱位合并盂唇骨性 Bankart损伤病例汇报
晋江市医院骨二科 王旭东 201807泉州
典型病例
• 患者：谢某某，男，55岁。 • 主诉：右肩外伤脱位复位后1月余，
右肩疼痛活动不稳
• 现病史：患者于1月余前因右上肢 外展外旋位滑倒，右肘着地，右 肩剧痛活动受限。在当地医院X线 检查发现“右肩关节脱位”，进 行右肩关节脱位手法复位肩关节 悬吊处理。1月后，患者活动时右 肩疼痛并不稳，就诊我院。
治疗
问题4
• 初次脱位 复位后选择怎样的固定方式？
初次脱位—固定
• 经典： 悬吊固定3~4周
• 近年： 外旋位固定
问题5 • 肩关节前脱位复发因素？
肩关节脱位--复发因素
• 1、第一次脱位时损伤的部位与性质：如 肩盂或肱骨头骨缺损等
• 2、高水平体育运动 • 3、患者初次脱位年龄
小于10岁，复发率100% 10~20岁，复发率94% 20~30岁，复发率79% 30~40岁，复发率50%
• Hill-Sachs Lesion： 肱骨后上压缩骨折
其他损伤
• HAGL损伤（humeral avulsion of inferior glenohumeral ligament ）
• 发生率为9%~39%
其他损伤
• 肩袖损伤 • 概率为30% • 随年龄增长，肩袖撕裂发生率增加 • 大结节骨折；肱骨外科颈骨折 • 腋动脉、腋神经损伤