二甲双胍
二甲双胍怎么吃才是正确的
二甲双胍怎么吃才是正确的二甲双胍是一种常用的口服药物，常用于治疗2型糖尿病。
它通过降低血糖、改善胰岛细胞功能和抑制肝糖原生成等多种机制起到治疗作用。
使用二甲双胍需要注意一些摄入方式和剂量，才能发挥最佳疗效。
首先，关于二甲双胍的剂量，一般情况下，医生会根据患者的具体情况来制定剂量方案。
一般来说，初始剂量为每天500-850毫克，分两次服用，饭前或餐中服用。
随着治疗的进行，剂量可能会逐渐增加至最大推荐剂量为每天2000毫克，分两次服用。
然而，具体剂量还是要根据个人情况来定，遵循医生的建议和配药说明，切勿随意减少或增加剂量。
其次，二甲双胍的服用时间也需要注意。
二甲双胍常规情况下在饭前或餐中服用，可使药物更好地被吸收，并在餐后调节体内的血糖水平。
然而，并非所有患者都适合在餐前服用，一些特殊情况下，如胃肠道不适或者餐前胰岛素注射，可以在餐后服用。
这些个体化的服用方式需要在医生的指导下进行选择。
此外，饮食中的一些注意事项也会影响二甲双胍的作用效果。
饮食方面，应尽量选择低糖、低脂、低盐、高纤维的健康饮食。
特别需要注意的是，尽量避免大量摄入含糖高的食物或饮料，以免干扰药物的降糖效果。
另外，二甲双胍对乳酸酸中毒的副作用比较低，但患者在服用期间应避免过量饮酒，以免增加乳酸酸中毒的风险。
最后，需要注意的是二甲双胍的使用期限。
二甲双胍是长期服用的药物，需要维持在稳定的血药浓度才能发挥良好的疗效。
因此，患者需要按照医生的建议定期进行血糖监测，并及时调整用药方案。
仅凭自己经验或猜测调整剂量会增加治疗风险，特别是在早期服用药物或变更用药方案时。
总结一下，正确使用二甲双胍对于治疗2型糖尿病非常重要。
患者需要遵循医生的建议，在合适的剂量和服用时间下进行规律的口服。
同时，患者也要注意饮食结构的调整，避免高糖高脂的食物，以提高二甲双胍的疗效。
此外，定期复查并根据医生的指导及时调整剂量，是保持良好疗效和健康生活的关键。
二甲双胍的组成是什么原理
二甲双胍的组成是什么原理
二甲双胍是一种用于治疗2型糖尿病的口服药物。
它的化学名称是5-(4-(1,1-二甲基双胍腙基)苯胺)戊二酸，化学式为C4H11N5•C6H12O7。
二甲双胍的主要成分是二甲双胍盐酸盐，其中盐酸盐是二甲双胍与盐酸形成的盐。
二甲双胍的治疗作用是通过多个机制来实现的。
首先，二甲双胍能够减少肝葡萄糖生成，促进肝葡萄糖利用。
肝脏是人体内主要的葡萄糖合成器官，当血糖浓度过高时，肝脏会将多余的葡萄糖合成为葡萄糖6磷酸，然后释放到血液中。
二甲双胍可以通过抑制肝糖原的转化为葡萄糖6磷酸，减少肝葡萄糖的生成，从而降低血糖浓度。
其次，二甲双胍还可以增强组织对葡萄糖的摄取和利用。
在2型糖尿病患者中，由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致细胞对葡萄糖的摄取和利用受阻。
二甲双胍能够增加细胞表面胰岛素受体的数量，促进胰岛素的作用，从而增加细胞对葡萄糖的摄取和利用，减少葡萄糖在血液中的浓度。
此外，二甲双胍还能够延缓肠道对葡萄糖的吸收。
胃肠道是人体对葡萄糖的吸收主要场所，二甲双胍可以通过影响肠道葡萄糖转运蛋白的活性，减缓肠道对葡萄糖的吸收速度，从而减少血液中的葡萄糖浓度。
另外，二甲双胍还对脂代谢和减轻体重有积极影响。
它能够抑制肝脏对脂肪的合成，减少脂肪在血液中的水平。
同时，二甲双胍还能够抑制食欲，降低进食量，
减少热量摄入，从而减轻体重。
综上所述，二甲双胍通过减少肝葡萄糖生成，增强组织对葡萄糖的摄取和利用，减缓肠道对葡萄糖的吸收，抑制脂肪合成和食欲，来降低血糖浓度和体重。
它是一种安全有效的治疗2型糖尿病的药物，但仍需在医生的指导下使用。
二甲双胍成分
二甲双胍成分
1 二甲双胍简介
二甲双胍是一种用于治疗糖尿病的药物，它的药理作用主要是调
节胰岛素的释放，使血糖水平调节正常。
它主要用于治疗糖尿病2型，由于它能抑制胰岛素抵抗，从而维持血糖水平适度升高。
此外，它还
可以用于治疗以肥胖为主要表现的其他类型的糖尿病，即『胰岛素抵
抗性糖尿病』。
2 二甲双胍成分
二甲双胍原料药包括氨基吡啶，羟基苯磺酸甲酯，硝酸铵，脲磷
酸钠和氢氧化钠，这些成分都是抗糖尿病药品的常用原料。
氨基吡啶
是二甲双胍的核心成分，它与羟基苯磺酸甲酯结合形成一种有效的化
合物，这种化合物可以阻滞胰岛素受体，并抑制胰岛素的聚集和释放，从而达到抑制血糖升高的目的。
硝酸铵是抑制胆碱能抗二甲双胍的副
作用，脱硝离子化反应的辅助原料，而氢氧化钠是有助于药物溶解的
剂量调节原料。
3 二甲双胍的使用
二甲双胍一般用于治疗糖尿病2型，但也可以用于治疗其他类型
的糖尿病，如胰岛素抵抗性糖尿病，或使用于一些特定疾病症状出现时，以预防以肥胖为主要表现的糖尿病。
但是，一旦确诊糖尿病2型，二甲双胍在其他药物不能够起作用时就开始应用。
二甲双胍给予的药
量不能超过每日药量的最大比例，应根据患者的特点和临床情况进行
变动，还要随时掌握有效的血糖水平，调节药物剂量以获得理想的治疗效果。
二甲双胍是一种有效的抗糖尿病药物，它能够抑制胰岛素抵抗，从而维持血糖水平适度升高，是治疗糖尿病2型患者的重要手段。
任何患者仅在经过医生检查和诊断之后，方可使用二甲双胍，以便使它能够顺利起作用。
二甲双胍减肥服用方法
二甲双胍减肥服用方法二甲双胍是一种常用的口服降糖药物，也被一些人用来辅助减肥。
但是，使用二甲双胍来减肥需要注意一些方法和注意事项。
下面将介绍二甲双胍减肥的正确服用方法。
首先，需要明确的是，二甲双胍并不是一种专门的减肥药物，它主要是用于治疗糖尿病。
但是，一些研究表明，二甲双胍可以帮助一些肥胖者减轻体重。
因此，如果你打算使用二甲双胍来减肥，一定要在医生的指导下进行，并且严格按照医生的建议来服用。
其次，关于二甲双胍的服用方法，一般来说，医生会根据患者的具体情况来制定用药方案。
一般情况下，二甲双胍的初始剂量为每日500毫克，分次服用。
随着治疗的进行，剂量可能会逐渐增加。
在服用二甲双胍期间，一定要遵循医生的建议，不要随意增减剂量或者停止服药。
另外，二甲双胍的服用时间也需要特别注意。
一般来说，二甲双胍应该在饭后服用，这样可以减少胃肠道不良反应的发生。
同时，在服用二甲双胍期间，一定要避免饮酒，因为酒精会增加二甲双胍的毒副作用。
此外，二甲双胍在服用期间可能会出现一些不良反应，如恶心、腹泻、腹胀等。
如果出现这些症状，一定要及时告诉医生，不要自行停药或者调整剂量。
总的来说，二甲双胍虽然可以辅助减肥，但是在使用过程中一定要慎重，遵循医生的建议，不要盲目跟风。
同时，在使用二甲双胍的同时，还需要结合合理的饮食和运动，才能达到更好的减肥效果。
最后，再次强调，二甲双胍并非专门的减肥药物，使用时一定要在医生的指导下进行，切不可自行决定用药剂量和时间。
希望大家在追求健康的同时，也能够正确对待药物的使用，健康减肥才是最重要的。
二甲双胍原理
二甲双胍原理
二甲双胍是一种口服降血糖药物，属于双胍类药物。
其主要作用是通过多种机制来降低血糖水平。
第一，二甲双胍可以抑制肝脏糖原的合成和释放。
它通过激活AMP-活化蛋白激酶（AMPK），抑制糖原合成酶以及糖原分解酶的活性，从而降低肝脏对葡萄糖的产生和释放，减少了血糖的生成。
第二，二甲双胍可以增加肌肉细胞对葡萄糖的摄取和利用。
它通过促进细胞葡萄糖转运体（GLUT4）的转位，增加了葡萄糖进入肌肉细胞的能力，从而增加了葡萄糖的利用率。
第三，二甲双胍可以减少消化道对葡萄糖的吸收。
它通过抑制肠道葡萄糖酶的活性，减少了葡萄糖在肠道的消化和吸收，进而降低了血糖水平。
综上所述，二甲双胍通过抑制肝脏糖原的合成和释放、增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，以及减少消化道对葡萄糖的吸收，从而达到降低血糖水平的效果。
这使得二甲双胍成为一种常用的口服降血糖药物，特别是用于治疗2型糖尿病患者。
二甲双胍作用
二甲双胍作用二甲双胍是一种口服降糖药物，是目前世界上最常用的一线口服降糖药物之一。
其化学名为二甲双胍，也叫葡萄糖胰岛素增敏剂。
二甲双胍作用于肝脏、肌肉和脂肪组织，能够提高机体对胰岛素的敏感性，增加胰岛素的释放，抑制糖原的合成和糖异生，减少肝脏中的葡萄糖产生，促进脂肪酸氧化和乳酸的消除，从而降低血糖水平。
二甲双胍主要通过下述几个途径发挥作用：1. 提高胰岛素的敏感性：二甲双胍能够促进组织对胰岛素的敏感性，增加GLUT4葡萄糖转运体在细胞膜上的表达，促进细胞对葡萄糖的摄取，使得血糖水平降低。
2. 抑制肝糖原的合成及糖异生：二甲双胍通过抑制糖原的合成和糖异生酶的活性，减少肝脏中的葡萄糖产生。
3. 促进脂肪酸氧化：二甲双胍能够抑制三酰甘油合成酶和脂肪酸合成酶的活性，减少脂肪酸的合成，并促进脂肪酸的氧化，从而消耗脂肪，减少体内脂肪堆积。
4. 乳酸消除：二甲双胍可以通过增加乳酸的消除来防止乳酸酸中毒的发生。
它能够抑制乳酸在肝脏中的生产，增加乳酸的排出。
二甲双胍是一种安全有效的口服降糖药物，主要用于治疗非胰岛素依赖型糖尿病（2型糖尿病）。
通过降低血糖水平，减轻胰岛素抵抗，改善胰岛素分泌功能，可以有效控制2型糖尿病的症状，并预防并发症的发生。
与其他降糖药物相比，二甲双胍具有减轻体重、不增加低血糖风险、不增加心血管事件风险等优点，广泛应用于临床。
但需要注意的是，二甲双胍不能用于重度肝功能障碍、严重肾功能障碍、心肌梗死等患者，且在静脉造影等特定情况下需要停药。
另外，由于二甲双胍在耐药性的发生率较高，因此在使用过程中需要严格按照医生的指导和监督，避免滥用和过度使用。
对于存在胃肠道不良反应的患者，可以采用控释制剂或分次服用来减轻不良反应。
二甲双胍还可以与其他降糖药物联合使用，以增强降糖效果。
总之，二甲双胍通过多种途径发挥作用，主要通过提高胰岛素敏感性、抑制肝糖原合成和糖异生、促进脂肪酸氧化和乳酸消除等方式来降低血糖水平。
二甲双胍的降糖原理
二甲双胍的降糖原理二甲双胍是一种常用的口服降糖药物，被广泛应用于2型糖尿病的治疗中。
它的降糖原理主要是通过以下几个方面来发挥作用。
首先，二甲双胍可以抑制肝糖异生。
肝脏是人体内重要的糖原库，能够合成和储存葡萄糖。
在空腹或饥饿状态下，肝脏会释放葡萄糖来维持血糖水平，这被称为肝糖异生。
二甲双胍能够通过抑制肝糖异生的过程，降低肝脏释放葡萄糖的速度，从而减少了血糖水平的上升。
其次，二甲双胍可以提高组织对胰岛素的敏感性。
2型糖尿病患者往往存在胰岛素抵抗现象，即使胰岛素水平升高，身体的组织对胰岛素的反应也较弱。
而二甲双胍可以通过一系列的代谢过程，增加组织对胰岛素的敏感性，使得胰岛素更容易被身体组织吸收和利用，从而降低血糖水平。
另外，二甲双胍还可以减少肠道对葡萄糖的吸收。
食物中的碳水化合物在消化吸收后会转化为葡萄糖，进入血液循环，导致血糖升高。
二甲双胍能够减少肠道对葡萄糖的吸收，降低餐后血糖的波动，有助于控制血糖水平的稳定。
此外，二甲双胍还可以影响脂肪代谢。
它能够促进脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，减少脂肪分解产生的游离脂肪酸，从而减少了血脂的合成，有助于改善血脂代谢，进而对血糖水平的控制起到积极的作用。
总体来说，二甲双胍的降糖原理是多方面的，通过抑制肝糖异生、提高组织对胰岛素的敏感性、减少肠道对葡萄糖的吸收、影响脂肪代谢等多种途径来降低血糖水平。
在临床应用中，医生会根据患者的具体情况来合理使用二甲双胍，以达到最佳的降糖效果。
在使用二甲双胍的过程中，患者也需要注意饮食控制和适量运动，配合医生的指导进行规范的用药，以达到更好的降糖效果。
同时，也要密切关注药物的不良反应和副作用，及时就医处理。
通过合理的用药和生活方式的调整，患者可以更好地控制血糖，减缓疾病的进展，提高生活质量。
二甲双胍降血糖原理
二甲双胍降血糖原理二甲双胍（Metformin）是一种口服降血糖药物，常用于治疗2型糖尿病。
它的主要作用是通过降低血糖生成和提高细胞对葡萄糖的利用来降低血糖水平。
二甲双胍降血糖的原理主要包括以下几个方面：1. 抑制肝糖原合成，肝脏是人体内重要的葡萄糖生成器，它能够合成和储存糖原，然后在需要时释放出来提供能量。
二甲双胍能够通过激活腺苷酸蛋白激酶（AMPK）来抑制肝糖原的合成，减少肝脏释放的葡萄糖量，从而降低血糖水平。
2. 提高肌肉细胞对葡萄糖的敏感性，二甲双胍能够增加肌肉细胞对葡萄糖的摄取和利用，促进葡萄糖在肌肉中的代谢，减少葡萄糖在血液中的浓度，从而降低血糖水平。
3. 减少肠道对葡萄糖的吸收，二甲双胍还可以减少肠道对葡萄糖的吸收，降低餐后血糖的峰值，从而减轻胰岛素的分泌压力，延缓胰岛素抵抗的发展。
总的来说，二甲双胍通过多种途径来降低血糖水平，包括抑制肝糖原合成、提高肌肉细胞对葡萄糖的敏感性和减少肠道对葡萄糖的吸收。
这些作用相互协调，共同发挥降血糖的效果。
此外，二甲双胍还可以减少体重、改善血脂代谢、降低心血管疾病的风险，并且对于2型糖尿病合并肥胖、高胰岛素血症、高胆固醇血症等情况的治疗效果也非常显著。
需要注意的是，二甲双胍虽然是一种有效的口服降血糖药物，但在使用过程中也存在一些副作用，如胃肠道不适、乳酸酸中毒等。
因此，在使用二甲双胍时，应根据医生的建议进行合理用药，避免出现不良反应。
综上所述，二甲双胍是一种通过多种途径降低血糖的口服降糖药物，其主要作用包括抑制肝糖原合成、提高肌肉细胞对葡萄糖的敏感性和减少肠道对葡萄糖的吸收。
在临床应用中，二甲双胍不仅可以有效降低血糖水平，还具有其他多种益处，是2型糖尿病治疗中的重要药物之一。
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双胍类
四.特殊人群的用药
1.心衰患者：需要使用药物治疗的CHF 是二甲双胍使用的禁忌证。有研究显示：二 甲双胍本身是不会导致心衰，也不会对心衰 患者造成不良的影响。2014年ADA糖尿病指 南：如果肾功能正常，二甲双胍可以用于病 情稳定的CHF患者(Ⅴ级)。
双胍类
2. 65岁以上老年人：2013年IDF老年糖尿 病指南和中国老年糖尿病治疗措施专家共识 均把二甲双胍作为一线用药，对二甲双胍的 使用并没有具体的年龄限制。 因此：年龄并非是二甲双胍的禁忌症， 但是需要定期检测肾功能。65岁以上老年人 不建议使用最大剂量。老年患者的eGFR在 ＞ 60ml/(min.1.73m2) 时，无需调整剂量； 45-60ml/(min.1.73m2)时，应减少剂量；＜ 45ml/(min.1.73m2)时则不能应用。
双胍类
国内外主要的糖尿病指南均建议，无论患 者超重与否，除非有肾脏损害的证据或者 风险，否则均应该从开始就应用二甲双胍 治疗，且联合治疗的方案中都应包括二甲 双胍。这体现了二甲双胍在糖尿病治疗中 的“基石”地位。
双胍类
然而，在临床工作中，仍然有部分医生和 患者对二甲双胍的使用 ( 有效性、剂量、安 全性、疗效与体重的关系等 ) 存在误区，如 因担心胃肠道反应未能发挥二甲双胍的剂 量优势，因担心损害肝肾功能和引起乳酸 酸中毒等，使一些原本可以从二甲双胍治 疗中获益的患者错失治疗良机。
二甲双胍能够有效地降低糖尿病前期人 群发生T2DM的风险，且具有良好的耐受性 及长期的有效性。
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二.作用机制 1.二甲双胍的降糖机制：
㈠通过直接抑制肝脏的糖异生降低FPG。 ㈡通过提高外周组织对葡萄糖的摄取利用， 降低PPG。㈢减少小肠内葡萄糖吸收。㈣促 进脂肪酸进入线粒体进行β氧化，减少脂肪 的合成，从而减轻IR。㈤改善IS，提高胰岛 β细胞对血糖的应答。㈥升高GLP-1水平。
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2.二甲双胍是一种胰岛素增敏剂：
IR是T2DM的主要病理生理特征之一， 机体对IR的代偿反应是分泌更多的胰岛素， 以维持正常的糖代谢。胰岛素增敏剂通过改 善IR，增加胰岛素刺激的葡萄糖利用，减少 脂肪酸的氧化代谢，抑制肝糖输出。 二甲双胍通过抑制肝糖原的分解，降低肝 脏糖异生，增强胰岛素与外周组织胰岛素受 体的亲和力，促进葡萄糖的摄取和利用，改 善组织对胰岛素的敏感性。
双胍类
二甲双胍可与其他任何降糖药物联合应 用，二甲双胍与胰岛素联合应用可以进一步 改善血糖和减少胰岛素用量，并且减少胰岛 素治疗引起的体重增加。 二甲双胍可以和胰岛素联合应用治疗 T1DM。
双胍类
对于不能耐受二甲双胍的患者，建议 应用二甲双胍肠溶片，如再不能耐受可 遵循“小剂量起始，逐渐加量”。
双胍类
一.临床地位及使用时机 1.治疗T2DM的一线首选药物：
二甲双胍具有可靠地短期及长期降糖疗 效，单独使用可以有效降低T2DM患者的 FPG、PPG，可以使HbA1c下降1-2%，可使 中国新诊断的T2DM患者的HbA1c降低1.8%， 且不受体重的影响。 在相似的基线HbA1c条件下，最佳有效剂 量(2000mg/d)的降糖效果显著强于其他口服 降糖药物。
染、外伤、外科大手术、临床上有低血压和 缺氧等。④急慢性代谢性酸中毒。⑤对二甲 双胍过敏。⑥酗酒者。⑦接受血管内注射碘 化对比剂者，应暂时停用。⑧VB12、叶酸缺 乏未纠正者。
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2.不良反应：主要是腹泻、恶心、腹 胀、消化不良、腹部不适、头痛等，这 些不良反应主要见于治疗早期，绝大多 数患者可以耐受。小剂量起始，逐渐加 量是减少治疗初期不良反应的有效方法。
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6.肾功能不全的T2DM患者：二甲双胍主 要由原型经尿液排泄，清除迅速，12-24h可以 清除90%。经肾小管排泄是二甲双胍清除的主 要途径。因此二甲双胍本身不会对肾功能有影 响，甚至研究显示，二甲双胍具有肾脏保护作 用。但临床上存在仅根据尿蛋白就停用二甲双 胍的使用误区。建议根据肾小球滤过率调整二 甲双胍的剂量。
双胍类
3. 儿童、青少年糖尿病及糖尿病前期患儿： 无需以胰岛素作为起始治疗的10岁及以上 T2DM患儿，应立即开始给予生活方式干预， 不达标者以二甲双胍作为起始治疗药物。 10岁及以上的糖尿病前期人群经3个月有 效的生活方式干预后，代谢异常指标仍然无法 逆转，建议使用二甲双胍治疗，起始剂量 500mg/tid，最大剂量2000mg/d。 二甲双胍可用于-10岁及以上的T2DM的儿 童或者青少年，且最高剂量不超过2000mg/d， 不推荐用于10岁以下儿童。
双胍类
7.二甲双胍与乳酸酸中毒的关系：目前没 有确切的证据支持二甲双胍的使用与乳酸酸中 毒有关，肝功能正常的患者长期应用不增加乳 酸酸中毒的风险，且二甲双胍发生乳酸酸中毒 的风险并不比其他降糖药物高。
双胍类
五.安全性 1.禁忌症：①血清肌酐水平：男
≥132umol/L、女≥124umol/L或者eGFR＜ 45ml/(min.1.73m2)时禁用。②需要药物治疗 的CHF和其他严重的心肺疾患。③严重的感
二、双胍类
代表药物：二甲双胍 /二甲双胍肠溶片
二甲双胍自 1957 年问世，应用于临床已经 有 50 多年的历史，是目前全球应用最广泛 的口服降糖药物之一。在我国二甲双胍已 经有近 20 年的使用经验。 1995 年 FDA 正式 批准二甲双胍用于治疗T2DM，在2004年欧 盟正式批准二甲双胍用于治疗 10 岁以上儿 童T2DM。
双胍类
4.妊娠期糖尿病：在我国我二甲双胍尚未 被批准用于妊娠期妇女。患者一旦妊娠，建议 改用胰岛素治疗。 5.肝功能不全的T2DM：二甲双胍不经过肝 脏代谢，不竞争肝脏P450酶，无肝脏毒性， 在体内不降解，直接作用于肝脏及肌肉，减少 肝糖异生及增加肌肉等组织对葡萄糖利用。肝 功能严重受损会明显限制其对乳酸的清除能力， 建议血清转氨酶超过3倍正常上限时应该避免 使用。
二甲双胍在正常体重、超重、肥胖的 T2DM患者中疗效相当，因此，体重不是使 用二甲双胍治疗与否的决定因素。 也就是说，二甲双胍不仅是超重或肥胖 T2DM患者的首选用药，也同样适用于非超 重/肥胖的T2DM人群，且疗效、不良反应与 患者的BMI无关。
双胍类 3.对于糖尿病的预防作用
二甲双胍是第一个被证明能够预防糖尿 病或者延缓糖尿病发生的药物。
双胍类
三.剂量与临床疗效
二甲双胍的降糖效果与剂量(500mg2000mg/d)呈正相关。二甲双胍起效最小剂 量为500mg/d，最佳有效剂量为2000mg/d， 成人最大推荐剂量为2550mg/d，疗效呈现剂 量依赖性。 二甲双胍具有可靠地降糖疗效，可以是 HbA1c下降1-2%(去除安慰剂效应后)。 在患者可以耐受的情况下建议逐渐加量 至最佳有效剂量以使患者血糖达标。
双胍类
二甲双胍单药治疗疗效不佳的患者，联合 其他口服药物可以进一步获得明显的血糖改 善。联合胰岛素可以降低血糖、改善血脂， 同时降低胰岛素引起的体重增加，减少胰岛 素用量。
二甲双胍具有心血管保护作用，是目前唯 一被糖尿病指南推荐为有明确心血管获益证 据的降糖药物。
双胍类 2.超重或者肥胖的T2DM患ห้องสมุดไป่ตู้首选用药