深圳第三人民医院学习资料
深圳市第三人民医院住院病历书写规范【精品推荐-doc】
深圳市第三人民医院住院病历书写规范住院病历是反映患者从住院到出院整个过程中病情变化及医务人员对此采取的医疗活动的全程记录，是最主要的医疗文书之一，它是文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。
为了方便本院各级临床医师在住院病历的书写与检查中有章可循、有据可依，我们以2003年8月广东省卫生厅编印的《广东省病历书写规范》与2004年8月深圳市卫生局颁发的《医疗服务质量整体评估管理》为依据，结合本院工作实际，制定本规范，请大家参考执行。
本规范解释权归深圳市东湖医院病案管理委员会。
第一节住院病历书写的基本要求一、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
二、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。
三、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需要复写的资料（如出院小结）可用蓝色或黑色油水的圆珠笔或签字笔。
四、病历书写应当使用中文和医学术语，药名、疾病名称符合国家有关规定，度量衡单位一律使用国家法定计量单位。
五、病历书写文字要工整、字迹清晰、表达准确、语句通顺、标点正确。
书写过程中出现错误时，应用书写时的笔墨双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
六、病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。
实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审核、修改并签名。
七、出现在病历上的各级医师职称要以医院的正式聘任为准，上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任。
修改时一律用红色墨水笔并在最后注明修改日期，签署全名，并保持原记录清楚、可辩。
具体要求如下：（一）实习医师书写的完整病历，经其上级医师在全面了解病情的基础上作认真修改签字，每页修改3处以上的要实习医师重抄后再签名（如仅供教学资料使用，可不归档保存）。
（二）主治医师应及时审阅进修医师和住院医师书写的各项记录，每页修改5处以上或字迹潦草不可辨认的应令其重抄后才签名。
深圳市第三人民医院医生档案
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深圳市第三人民医院
医务科
三、职称变更信息
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住院医师
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主治医师
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副主任医师
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主任医师
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深圳市第三人民医院
医务科
深圳市第三人民医院医生档案
一、个人基本信息
姓名：
性别：□男□女
年龄：
毕业院校：
专业
学历：
学位：
参加工作时间：
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来我院时间：
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医师执业证号：
医师注册证号：
其他情况说明：
二、轮转信息
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四、三基考试档案
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起聘时间 年月日 年月日 年月日 年月日
备注
考核年度
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五、医德医风档案
年度
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记录
2011 年 5 月
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深圳市第三人民医院
深圳市第三人民医院质控工作简报2009年第1期（总第19期）深圳市第三人民医院质控科编2009年5月深圳市第三人民医院医疗质控工作小结（2009年1-3月）本季度检查结果，门诊处方、门诊病历、终末病历检查质量较好，都已达标。
本季度未收到有效医疗投诉。
现将本季度检查结果小结如下：1、2009年第一季度全院总体终末质量评定：全院治愈好转率90.9%，病死率1.2%，病房抢救成功率88.8%，门诊与出院诊断符合率98.9%，入院与出院诊断符合率99.2%，住院三日确诊率96%，院内感染率1.42%，病床周转次数3.7次/月，出院病人平均住院日16.6天，以上各指标均达标；病床使用率71.3%尚未达标。
2、住院诊疗工作质量评定：三级查房中主治级查房次数不够，住院医师查房部分不够2次/日；危重病人仍有上级医师查房次数不够现象；住院病历及病程记录有个别不能及时完成，出院病历延迟归档现象仍未完全解决；部分病历在格式和内容上仍有明显缺陷；交接班仍有漏填现象；部分病例诊断记录仍不规范；治疗、抢救、手术与输血质量基本达标。
3、住院病历终末质量评定：甲级病案率（98.45%），无丙级病历，已达标。
现存在的主要缺陷是病历书写缺陷。
4、门诊病历质量检查合格率99.33%，与上季度质量（98.67%）上升了0.66个百分点，已达到标准要求（标准合格率≥95%），门诊病历书写缺陷还是既往的一些老问题：即病历封面未填写、缺药物过敏史等。
5、门诊处方质量检查合格率99.89%，较上季度检查结果（99.82%）相比上升了0.07个百分点，已达到了上级卫生行政部门检查要求标准（合格率95%）。
希望各级医生按照《深圳市基本医疗管理制度》中“处方制度”及我科发放的处方书写要求，认真、规范地开具处方，特别要注意一般项目的填写、药品通用名、剂型、规格及数量、用量用法、医师签字、配方人及核对人双签字等均不得缺项、漏项。
6、各种检查申请单缺陷主要是现病史过于简单、无体检、主诉、诊断；个别医师书写潦草，难以辨认。
三甲医院学习培训内容
三甲学习内容
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（1 ）对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理；（2）在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作；（3）完善关键流程（急诊、病房、手术室、ＩＣＵ、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，健全转科交接登记制度；（4）使用“腕带”作为识别患者身份的标识，重点是ＩＣＵ、新生儿科（室），手术室、急诊室等部门，以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的患者等；对传染病、药物过敏等特殊患者有识别标志（腕带与床头卡）。
A B
C D 优秀
良好
合格
不合格有持续改进，成效良好有监管有结果有机制且能
有效执行
仅有制度或规章或流程，未执行PDCA
PDC
PD
仅P 或全无。
务实创新 团结协作 党建工作再上新台阶——深圳市第三人民医院 狠抓党建促进医院大发展
唐 怡敏 、曾积兰 、段传 英 、叶麟欢六 同志被 市卫生 局评 为优秀 共青 团员 。医院通 过 民主 评议党员 ，评选表彰 了６ 先进党支部 ，ｌ 名 个 ４ 优秀 党务工作者 ，３ 名优秀共产党员 。 １
变作风 树立服务基 新 的党 建 队伍
创 新 开 展 职 工 思 想 政 治 工
作 在开展深入学习实践科学发
展观 过 程 中 ，更 深 入 地 领 会 到 了
在新 时期 建设和谐医院 ，保持医 院稳定发 展等方面 ，党委 的核心 领导 作用。医院领导班子经常深 入科 室以慰问和谈心的方式 ，了
解职 工的思想动态 ，经常组织职
工开 展文体 活动 ，在活动 中交流
思 想 。 由 于 党 委理 论 中心 组 的 示
范带 动作 用 ，开展创建学习型党
支部 已经 成为医院党建的又一亮
点。 示 范 效应 促 进 医 疗 行 风 建 设
近两年 ，卫生 系统 开展 创建 “ 构 建和谐医患关系示范岗”活动 ，为医院提供 了一个 促进 行风 建设的好平台 ，医院非常重视创建和谐医患关系示范岗活动与严 格执行科室民主管理等十六 项制 度相 结合 ，打造 出了特 别能 战斗的优 秀科 室和优 秀党员 。继２ ０ 年八病区成为首批 挂牌的科 ０８ 室后 ，２ ０ 年七病 区和 十二病 区两个科 室成功 通过 了评 审 ，顺利挂 牌 ，在 医院内起 到了很好的示范作用。医院其他 科室都以 ０９ 此为标准开展创建 活动 ，提 高了科室 的管理水平 医疗服 务能 力 ，较好地实现 了优秀 人才 、优 良技 术 、优化 管理 、优 质服 务相 结合的 “ 四优 ”发展 目标 ，全面提升了医院的综合能效 。医院医保结算总 费用 比率较低 ，位居全市前列 。 院党 委被评 为深 圳市 委卫生 工委先 进基
第三医院考试题库及答案
第三医院考试题库及答案一、单选题（每题2分，共20分）1. 以下哪个选项是第三医院的官方网站？A.B. C. D. 答案：A2. 第三医院的急诊科位于医院的哪个位置？A. 一楼东侧B. 一楼西侧C. 二楼东侧D. 二楼西侧答案：B3. 第三医院的门诊时间是？A. 8:00-17:00B. 8:30-17:30C. 9:00-18:00D. 9:30-18:30答案：A4. 第三医院的挂号费是多少？A. 10元B. 20元C. 30元D. 40元答案：B5. 第三医院的住院部共有多少层？A. 5层B. 8层C. 10层D. 12层答案：C6. 第三医院的药房在哪里？A. 一楼西侧B. 二楼东侧C. 三楼西侧D. 四楼东侧答案：C7. 第三医院的放射科提供哪些检查？A. X光和CTB. MRI和PETC. X光和MRID. CT和PET答案：A8. 第三医院的体检中心提供哪些服务？A. 常规体检和专项体检B. 常规体检和健康咨询C. 专项体检和健康咨询D. 常规体检和专项体检及健康咨询答案：D9. 第三医院的儿科门诊在哪个楼层？A. 一楼B. 二楼C. 三楼D. 四楼答案：C10. 第三医院的眼科门诊在哪个楼层？A. 一楼B. 二楼C. 三楼D. 四楼答案：B二、多选题（每题3分，共15分）1. 第三医院提供哪些专科服务？A. 内科B. 外科C. 妇产科D. 儿科答案：ABCD2. 第三医院的以下哪些科室提供24小时服务？A. 急诊科B. 放射科C. 药房D. 儿科答案：A3. 第三医院的以下哪些服务需要提前预约？A. 体检B. 手术C. 门诊D. 住院答案：AB4. 第三医院的以下哪些科室位于一楼？A. 急诊科B. 放射科C. 药房D. 儿科答案：AC5. 第三医院的以下哪些科室提供在线预约服务？A. 内科B. 外科C. 妇产科D. 儿科答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1. 第三医院的官方网站是。
三甲应知应会复习题
三甲医院评审应知应会考核科室：姓名：分数：一、填空题。
（共21题，每题2分，满分42分）1.院务公开的主要途径、、、、、中层干部会、职代会。
2.医院感染的三级管理组织的结构是指_ 、、。
3.医院感染暴发是指__ 医院核心价值观是，。
4.根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分 _、。
医院的发展目标是为“、、现代化综合性医院。
”5.院务管理的“三重一大”指的是、、、。
6.三级综合医院评审标准遵循PDCA循环原理达到“A”层次是指“B”层次是指“C”层次是指、“D”层次是指__ _。
7.《三级综合医院评审标准（2011年版）》的主题是、、、、。
《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》共设置章、_ 节、 _条、核心条款_ _项。
8.通过三甲评审标准要达到“A”层次占比__ 、“B”层次占比___ 、“C”层次占比_ _；其中，48项核心条款达到“A”层次占比_ 、“B”层次占比_ __、“C”层次占比。
9.控制医院感染最简单有效的方法是_ 、___ 。
10.手卫生是指 __、_ __、。
11.WHO提出的“手卫生的5个重要时刻”是指_ ___、 _、_ ___、_ 、。
12.医疗废物包括 _、_ 、_ 、、_。
13.使用含氯消毒剂应注意_ 、__ 、。
14.职业暴露的途径有_ _、_ 、__ 、__ 。
15.我院血源性感染性疾病职业暴露监测的病原体有、、。
16.隔离的种类和标识、、。
17.病理性废物包括__ ；；_ 。
18.护理管理具体目标中护士依法执业率；，护理人员年离职率；优质护理服务病房覆盖率；核心制度知晓率； 100%，执行率 100%；患者对护理工作满意度；年护理警示事件发生；百张床年护理严重不良事件发生次数（Ⅰ、Ⅱ级）；护理人员技术操作合格率≥95%；护理人员三基合格率≥95%。
19.护理管理委员会的组织架构，护理管理委员会下设 4 个委员会：、、、护理职业安全管理委员会。
二、选择题。
三级综合医院评审C标准核心48点学习护理课件
contents
目录
• C标准核心48点概述 • C标准核心48点护理要求 • C标准核心48点护理实践 • C标准核心48点护理案例分析 • C标准核心48点未来发展与展望
01
C标准核心48点概述
C标准的定义和重要性
定义
三级综合医院评审C标准是用于评 估医院护理服务质量和安全的重 要标准，涵盖了48个核心点。
C标准在护理领域的未来影响
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促进护理规范化
C标准核心48点将为护理 实践提供更加明确的指导 和规范。
提高护理服务质量
通过学习和应用C标准核 心48点，提高护理服务质 量和患者满意度。
推动护理学科发展
C标准核心48点的推广和 应用将进一步推动护理学 科的发展和进步。
THANKS
感谢观看
个性化护理
根据患者的个体差异，制定个性化的护理计划，提高护理效果。
跨学科合作
加强医疗、护理、康复等领域的跨学科合作，提供全方位的医疗服 务。
我国护理发展方向
护理人才培养
加强护理人才培养，提高护理队 伍的整体素质。
护理科研创新
鼓励护理科研创新，推动护理学科 的发展。
护理服务质量提升
通过改进护理服务流程，提高护理 服务质量。
护理质量评估
总结词
客观、科学、有效
详细描述
护理质量评估是三级综合医院评审的重要内容之一。C标准要求护理质量评估必须客观 、科学和有效。这包括对护理人员的专业技能、服务态度、沟通能力以及临床护理质量 等方面进行评估。同时，要求医院应建立完善的护理质量评估体系，定期开展质量检查
和评估，及时发现和解决护理工作中存在的问题，提高护理质量。
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深圳市第三人民医院
软件产品（系统、服务）招标需求说明书
投标人资格要求
1、投标人必须具有工商营业执照及独立法人资格。
2、投标人必须保证无行贿犯罪记录，三年内的经营活动中没有重大违法违规记录，无骗取中标、无严重违约及重大安全及质量问题，否则，一经查实将有被取消本项目中标资格、列入不良行为记录名单、三年内禁止参与深圳市第三人民医院采购活动的风险。
3、本项目不接受进口产品，不接受联合体投标，不允许分标或转标。
投标文件制作要求
1、投标文件必须包含一份正本、三份副本（投标文件首页应注明正本、副本字样），必须密封加盖公章投递。
正、副本的内容必须保持一致，如果发生正本、副本内容冲突的情况，投标文件一切内容以正本为准。
2、投标文件的内容应当包含原件复印件或扫描件，采购人有权对原件进行核实。
3、采购人对投标人提交的投标文件有最终的处置权，不予退还投标人，同时也有保密义务。
项目评分标准标
评分方式：综合评分法
综合得分：P＝P1＋P2＋P3（计算分数时四舍五入取小数点后两位。
）P1.价格部分（满分20分）
计算方法：价格分=（最低价/投标报价）×价格权重×100%
当价格分<0时，取0。
P2.技术部分（满分40分）
计算方法：由各技术专家独立评分，然后加权平均计算得分。
P3.商务及售后服务部分（满分40分）
1项目预算情况
对应的财政预算限额的，三个分项报价总和需等于投标总价，否则视为未能通过符合性审查。
2投标文件制作要求：
1、投标文件必须包含一份正本、三份副本（投标文件首页应注明正本、副本字样），必须密封加盖公章投递。
正、副本的内容必须保持一致，如果发生正本、副本内容冲突的情况，投标文件一切内容以正本为准。
2、投标文件的内容应当包含原件复印件或扫描件，采购人有权对原件进行核实。
3、采购人对投标人提交的投标文件有最终的处置权，不予退还投标人，同时也有保密义务。
4、谈判（开标）时间：2019年 (北京时间)。
3需求背景
由于院感系统的特殊性，需要先与LIS、PACS、HIS、手麻、病案、移动护理等医院现有系统做对接抓取数据，再生成自己的数据库来做进一步的院感监控相关功能，并与HIS嵌合，登录HIS系统后自动登录院感系统，为了保障院感系统后续持续的稳定运行，需要院感系统厂家有过相关的对接经验，并且能够及时的解决后续接口调整导致数据出错等情况，优先考虑深圳本土专业研发院感系统并且售后口碑良好的厂家。
4业务需求参数
7用户文档
《院感系统使用说明书》
8保密责任及申明：
a对双方提供的资料进行保密；
b此次招标工作各项条款及未尽事宜的最终解释权归甲方，双方协商一致后签订合同；
文档结束。