慢性泪囊炎的治疗方法
慢性泪囊炎怎么治疗？
慢性泪囊炎怎么治疗？
*导读：慢性泪囊炎是一种慢性炎症性眼疾，是由于泪道阻塞，眼泪不能经过泪囊流向鼻腔的结果，可采取手术治疗。
……
我是一位年逾七旬的老人，目前视力越来越差。
我这双眼睛当年是测量敌机高度的，很好。
现在视力左0.8，右0.6，可能与阅读书刊过多并常在灯下躺着看有关，双眼流泪不止，大夫说是泪囊炎。
不知该怎么办才好？——河北胡寿山
因为您已70有余，还有这样的视力，应该说还是可以的。
年纪大了，总会有轻重不等的白内障存在。
如果看书等有困难，可以通过验光配镜来解决，尤其是看近的物体，必须配戴合适度数的近用眼镜（即老光眼镜或称老花眼镜）。
您还有终日流泪不止的泪道疾病——慢性泪囊炎。
慢性泪囊炎是一种慢性炎症性眼疾，是由于泪道阻塞，眼泪不能经过泪囊流向鼻腔的结果，可采取手术治疗。
如果目前不急于做眼部手术，可以滴用抗菌消炎的眼药水。
值得注意的是，由于泪囊炎存在时，泪囊内贮藏着大量的致病菌，这些细菌可以在做其他眼部手术时通过手术切口进入眼内，会带来致盲的危险。
所以如果该眼球需要手术时，必须首先解决泪囊炎的问题，例如把发炎的泪囊通过手术摘除（泪囊摘除术），然后才可以考虑做眼球部的其他手术。
如果患泪囊炎的病人年龄不太大，或者身体能够承受手术带来的不适，也可以采取不摘除泪囊的办法，而是做另一种手术——改
道手术。
即通过鼻腔打开泪囊到鼻腔之间的骨壁，这种手术叫做“鼻腔泪囊吻合术”，这样的手术可以让病人既解决流脓的问题，又解决流泪的问题，是目前慢性泪囊炎治疗的最佳手术方案。
泪囊炎的症状及治疗方法
症状：1.慢性泪囊炎可分为卡他性泪囊炎、黏液囊肿和慢性化脓性泪囊炎等几种。
(1)卡他性泪囊炎(catarrhal dacryocystitis)：表现为泪溢，与单纯泪道阻塞相似，伴有内眦性结膜充血和刺激症状，冲洗泪道有黏液分泌物回流，有时可部分通畅。
(2) 黏液囊肿(mucocele)：泪囊壁失去张力而扩张，分泌物在泪囊内积聚形成囊肿。
在内眦韧带下方一有波动的突起，挤压时有胶冻样透明或乳白色的分泌物从泪小管回流或压入鼻腔。
一旦因为炎症上、下泪小管闭塞，囊肿将继续扩张，在皮下形成相当大的略呈蓝色的囊性肿块，但不与皮肤粘连。
CT 扫描显示泪囊区为一囊性占位病变，中低密度，因内侧为骨性结构病变多向眶内突出(图1)。
(3)慢性化脓性泪囊炎(chronic suppurative dacryocystitis)：是滞留在泪囊内的分泌物积聚，合并细菌繁殖引起泪囊壁炎症。
分泌物初为黏液性，以后变成脓性，压迫泪囊区时有黄色黏稠脓液回流，且经常排入结膜囊，成为感染源。
慢性泪囊炎可由急性泪囊炎演变而来，也可以反复急性发作。
慢性泪囊炎的囊壁由于慢性炎症而增厚，加之脓液积聚，囊壁扩张，形成类似黏液囊肿的化脓性囊肿。
脓性分泌物排入结膜囊，引起结膜炎和湿疹性睑缘炎。
以上各种类型的慢性炎症都不会自行痊愈，且任何时候多有可能急性发作。
无论黏液囊肿或化脓性囊肿多可以与筛窦沟通，形成筛窦泪囊瘘，当分泌物经筛窦从鼻腔排出，囊肿可缩小甚至消失，症状可减轻，有和鼻腔引流手术一样的效果。
2.急性泪囊炎是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。
多为慢性泪囊炎的急性发作，也可以无泪溢史而突然发生。
3.特殊型泪囊炎(1)沙眼性泪囊炎：原发性沙眼泪囊炎极少见。
继发者是沙眼病变沿结膜经泪小管而至泪囊。
典型病变是泪道黏膜有沙眼性滤泡(有上皮细胞生长中心)，泪囊黏膜上皮内有沙眼包涵体。
沙眼患者的泪道阻塞的发生率高于非沙眼患者，其比例约为15∶4。
慢性泪囊炎
泛影葡胺
• 泛影葡胺（Meglumin diatrizoate）为水溶性造影剂。静脉注射后， 绝大部分于较短时间内经肾滤过而随尿排出。对肾脏显影较好， 常用于泌尿系统造影。因其毒性较小，也适合于有选择地内脏动 脉、脑血管、心脏大血管和关节腔造影，还可直接注入胆管、腮 腺、子宫、输卵管及其他管官腔等的造影，但不能用于脑室或脊 髓造影。
侧，即针头的长铀平行于险缘。便针尖沿泪小管缓慢前进，如无阻力可推进5~6mm。向管 内推注液体，用力均匀、适当。冲洗时如阻力较大，有逆流或从另一泪小管流出，表示泪 道阻塞。泪道的不同部位阻塞液体逆流的方向也不同。进针时注意深度以免损伤粘膜。
泪道造影
• 1.螺旋CT • 2.泛影葡胺5ml • 3.5ml注射器，冲洗针头，10ml 盐水，纱布。
赵越.拔管时问对顺向泪道置管术疗效影响的对照研究.中国实用眼科杂
内路和外路DCR的比较
内路和外路DCR的比较
• 谈群华.鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与鼻腔泪囊吻合术治疗 慢性泪囊炎的疗效.《中外医学研究》.2015.13(7).45-46
第五代泪道内窥镜
• A组66例(66只眼)行第五代泪道内窥镜下微钻联合全泪道置管术； B组62例(62只眼)行第五代泪道内窥镜下激光联合全泪道置管术。
第五代泪道内窥镜
• 唐永哲.吕红玲.马海智. 梁康福 .刘肖霞 .梁结玲.第五代泪道内窥镜经泪小 点治疗慢性泪囊炎的临床观察.中国实用眼科.2016.34(10).1058-1063
泪道激光治疗鼻腔泪囊吻合术后复发
目前，EXT-DCR的手术成功率已达85％以上.鼻腔泪囊吻合术仍是治 疗慢性泪囊炎的主要手术方式。 激光治疗的手术成功率是82% 徐春玲.杨隆艳.王霁.王莹雪.泪道激光治疗鼻腔泪囊吻合术后复发28 例.中国老年医学杂志.2011.1(31).145-146.
慢性泪囊炎护理常规
慢性泪囊炎护理常规
【观察要点】
同急性泪囊炎。
【护理措施】
1.慢性泪囊炎的彻底治疗是手术，做好术前检查、宣教及准备，术前3天滴用抗生素眼药水，进行泪道冲洗，术前当天冲洗鼻腔，用1％麻黄素液滴鼻，以收缩鼻黏膜，利于引流及预防感染。
介绍手术方式，消除患者恐惧、惊慌及紧张心理状态，帮助患者以最佳心理状态接受手术。
2.术后半坐卧位，利于伤口积血的引流，减少出血量。
手术当天勿进食过热饮食。
出血量较多者，可行颊部冰敷。
术后第3天开始泪道冲洗，连续冲洗泪道并保持泪道通畅。
3.对于新生儿泪囊炎可每日向下挤压泪囊，使先天残膜被泪囊内液体冲破，若数周不愈，可作泪道冲洗或鼻泪管探通术。
【健康指导】
同急性泪囊炎。
慢性泪囊炎的最佳治疗方法
慢性泪囊炎的最佳治疗方法慢性泪囊炎是眼睑泪囊部分的慢性炎症，常见症状包括眼睑边缘红肿、刺痛、分泌物增多等。
其治疗方法主要包括药物治疗、热敷、按摩、外科手术等。
本文将详细介绍慢性泪囊炎的治疗方法。
一、药物治疗药物治疗是慢性泪囊炎的常见治疗方法之一。
常用的药物包括抗生素眼膏或眼药水、类固醇眼药水等。
抗生素眼膏或眼药水可以用于清除泪囊中的细菌，减少炎症反应。
类固醇眼药水具有抗炎症的作用，能够缓解眼睑红肿、刺痛等症状。
在使用药物治疗时，应遵循医生的嘱托，按照规定的剂量和频率使用药物。
二、热敷热敷是缓解慢性泪囊炎症状的有效方法之一。
热敷可以促进血液循环，加速炎症部位的血流，从而加快病变处的康复。
对于慢性泪囊炎，可以用温水浸湿一块干净的毛巾，然后轻轻敷在眼睑上，每次持续10-15分钟，每天进行2-3次。
在热敷的过程中，可以轻轻按摩泪囊区域，以促进局部的血液循环。
三、按摩按摩是慢性泪囊炎的辅助治疗方法之一。
按摩可以帮助泪囊排除积蓄在其中的分泌物，保持泪液通畅。
按摩时，可以使用干净的手指轻轻按摩泪囊区域，顺时针和逆时针各20-30次，每天进行2-3次。
在按摩的过程中，应注意用力轻柔，避免过度按压造成不适。
四、外科手术对于严重的慢性泪囊炎，无效的药物治疗和辅助治疗方法，外科手术可能是一个必要的选择。
常见的外科手术包括“开内窥镜下鼻腔瞬膜切除术”和“择期泪囊造口术”。
开内窥镜下鼻腔瞬膜切除术是通过内窥镜引导下在鼻腔内切除阻塞的鼻泪管瞬膜，以恢复鼻泪液的通道。
择期泪囊造口术则是在泪囊和鼻腔之间创造一个通道，以便泪液能够顺利排出。
外科手术一般需要由经验丰富的专家进行，手术前应进行全面检查，手术后需注意术后护理和随访。
总体来说，慢性泪囊炎的治疗方法包括药物治疗、热敷、按摩和外科手术等。
病情轻微的患者可以首先选择药物治疗，结合热敷和按摩进行辅助治疗。
对于病情较重，并且药物治疗效果不佳的患者，则可能需要考虑外科手术。
然而，具体的治疗方法应根据患者的具体情况而定，建议患者在医生的指导下进行治疗，及时复诊，以获得最佳的治疗效果。
慢性泪囊炎怎样治疗？
慢性泪囊炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍慢性泪囊炎的治疗方法，治疗慢性泪囊炎常用的西医疗法和中医疗法。
慢性泪囊炎应该吃什么药。
*慢性泪囊炎怎么治疗？*一、西医*1、西医治疗1、对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例，点抗生素眼药水，每日4～6次，点药之前，挤净分泌物，作泪道冲洗，冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1：5000糜蛋白酶，同时应治疗鼻腔疾病。
2、如鼻泪管仅部分狭窄，可试作泪道探通术或鼻泪管插管术。
3、泪点和泪小管正常者，可作泪囊鼻腔吻合术。
4、如泪囊过分狭小，或病人年老体弱，或伤后合并有严重瘢痕者，可行泪囊摘除术。
*二、中医*1、中医疗法：本病治疗必须分清轻重虚实，病初期，局部症状轻者，以祛风清热为主，局部症状重者，以清热利湿为主，病势缠绵日久，则应扶正祛毒，同时应重视外治，如用点眼剂，泪道冲洗等，日久不愈，考虑手术治疗。
忌食辛辣炙煿食物，以防演变成漏睛疮，还要注意避免眼部外伤，以免邪毒乘机深入，导致其他严重眼病。
1、辨证选方1）风热停留治法：疏风清热。
方药：白薇丸(《审视瑶函》)加减，白蒺藜15g，石榴皮15g，防风12g，公英20g，白薇15g，赤芍10g，败酱草30g，连翘30g，漏芦9g。
头晕、腰膝酸软者加枸杞、补骨脂、菊花。
2）心脾湿热治法：清心利湿。
方药：竹叶泻经汤(《原机启微》)加减。
柴胡12g，栀子69，羌活12g，升麻9g，炙甘草6g，黄芩10g，黄连10g，大黄9g，茯苓12g，赤芍15g，泽泻10g，决明子20g，车前子15g，竹叶10g。
脓多去羌活，加花粉、漏芦、乳香、没药、桔梗以加强其清热排脓之功。
3.正虚邪恋治法：扶正祛毒。
方药：治风黄芪汤(《秘传眼科龙木论》)加减。
黄芪15g党参10g，地骨皮10g，知母9g，大黄6g，防风10g，茯苓12g，远志6g，当归10g。
2、其他疗法1）点眼疗法：有以下几种。
(1)炉甘石(煅飞细)3g，海螵蛸1.5g，冰片少许，共研极细点泪窍处，忌食辛辣。
婴儿常见的泪腺问题及处理方法
婴儿常见的泪腺问题及处理方法泪腺问题是许多婴儿面临的常见问题之一。
在婴儿的眼睛周围，泪腺会分泌出一种液体，当这种液体无法正常排出，就容易导致泪腺问题。
本文将介绍婴儿常见的泪腺问题以及相应的处理方法，帮助父母们更好地应对这些问题。
一、泪腺炎泪腺炎是指泪腺发炎引起的问题，常见症状包括眼睛周围红肿、结痂、分泌物等。
对于泪腺炎的处理，可以采取以下措施：1. 温水擦拭：用温水蘸取化妆棉或纱布轻轻擦拭宝宝眼睛周围的分泌物，注意不要用力揉搓，以免刺激宝宝的眼睛。
2. 避免刺激：避免宝宝接触刺激性物质，如香烟、粉尘等，这些物质会导致泪腺炎的加重。
3. 配合医生治疗：如果宝宝的泪腺炎情况严重，建议及时就医，根据医生的建议进行治疗。
二、泪囊炎泪囊炎是指泪腺到鼻腔的通道发生堵塞或感染导致的炎症，宝宝泪眼常流就是泪囊炎的典型症状。
以下是处理泪囊炎问题的方法：1. 触摸按摩：用温暖的手指轻轻按摩宝宝眼角处，以促进泪液流动。
按摩时要注意力度要适中，不要过于用力。
2. 纸巾清洁：经常使用纸巾轻轻擦拭宝宝眼角处的分泌物，保持眼部清洁干净。
3. 冷热交替敷：可用温水和冷水轮流敷在宝宝眼角处，每次约20秒，有助于舒缓炎症。
4. 就医治疗：如果宝宝的泪囊炎情况较为严重，建议及时就医，寻求医生的指导和治疗。
三、泪道闭锁泪道闭锁是指泪液无法正常流入鼻腔，导致泪液滞留在眼睛中，常见症状为眼泪大量渗出。
以下是处理泪道闭锁问题的方法：1. 温水冲洗：用温水蘸取化妆棉或纱布，轻轻冲洗宝宝眼睛处，有助于改善泪液滞留情况。
2. 眼部按摩：用温暖的手指轻轻按摩宝宝的泪腺部位和眼角，促进泪液顺利流动。
3. 辅助方法：在医生指导下，可以使用一些辅助方法，如泪道按摩器帮助通畅泪液流动。
4. 就医治疗：如果宝宝的泪道闭锁问题持续存在或症状较为严重，建议及时就医，接受专业治疗。
总结：婴儿常见的泪腺问题包括泪腺炎、泪囊炎和泪道闭锁。
处理这些问题时，父母可以采取适当的措施，如温水擦拭、眼部按摩等，但需要注意力度和方法的正确使用。
慢性泪囊炎的诊疗及护理
慢性泪囊炎的诊疗及护理
慢性泪囊炎是一种眼科常见疾病，各种年龄均可发生。
主要继发于慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性泪道炎，使细菌在泪囊中繁殖是本病的主要原因。
【主要表现】
(1)病史：可有慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性泪道炎等病史。
(2)症状：主要症状为溢泪，眼部不适、异物感。
(3)体征：检查可见结膜充血，下睑皮肤红肿、湿疹，用手挤压泪囊区可有脓性分泌物自泪小点溢出。
泪道冲洗可有脓性物流出。
【治疗与护理】
(1)局部治疗：一般可用抗生素眼药水，如氯霉素滴眼液点眼，2滴/次，每日4~6次；或诺氟沙星滴眼液点眼，每日4~6次。
(2)手术治疗：常用手术方法为泪囊鼻腔吻合或泪囊摘除术。
(3)护理措施：①注意保护局部皮肤。
②点药时应先压迫泪囊区皮肤，挤压出泪囊中的脓液。
③预防护理，积极治疗结膜炎、沙眼，防止其分泌物堵塞泪道；预防或积极治疗鼻部炎症或及时治疗鼻道病变。
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慢性泪囊炎的治疗方法
泪道疾病主要是指泪道发生阻塞(包括上下泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎等)。
患有这类眼病的患者常常有溢泪、流脓等症状，给患者带来烦恼和痛苦。
泪道阻塞可发生在泪道的任何部位，长发生在泪小点、泪小管、泪囊-鼻泪管交界处以及鼻泪管下口。
泪道疾病的患者长期流泪，不仅影响视力，也有碍美容，因为眼泪长期留在眼内，容易滋生大量的细菌，严重影响了眼睛的健康。
尤其是患了慢性泪囊炎的患者，症状严重如伴有眼角流脓的症状，如不及时治疗，可致角膜受损，最后致盲。
泪道专家介绍，由于鼻泪管阻塞，细菌和泪液聚集在被阻塞的泪囊内，并经常刺激泪囊壁粘膜，而产生的慢性炎症。
突出症状是流泪，用手指挤压泪囊部时，可有多量粘液或脓液从泪小点反流到结膜囊内。
如不积极治疗，可能发展成急性泪囊炎、蜂窝织炎，造成经年不愈的结膜炎。
如果角膜有损伤，可引起严重化脓性角膜溃疡，甚至失明的危险。
治疗方法是随时挤出脓液，局部滴用抗生素眼液，然后进行手术治疗。