如何解读血气分析
如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告血气分析报告是一种重要的临床检验指标，可以提供关于血液中氧气、二氧化碳、酸碱平衡等含量及相关指标的信息。
通过对血气分析报告的解读，医生可以评估患者的呼吸功能和代谢能力，以及判断患者是否存在酸碱失衡等问题。
以下是对血气分析报告的解读方法和相关指标的解释。
首先，我们需要了解血气分析报告中常见的几个指标，包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、酸碱平衡（pH值）以及碳酸氢盐（HCO3-）的浓度。
这些指标通常以国际单位标记，如毫米汞柱（mmHg）或克/升（g/L）。
动脉血氧分压（PaO2）是指衡量在动脉血液中溶解的氧气分压值。
正常情况下，成年人的PaO2范围一般在75-100 mmHg之间。
PaO2低于正常值可能表明患者存在低氧血症或呼吸功能障碍等问题。
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是指血液中溶解的二氧化碳分压值。
正常情况下，成年人的PaCO2范围一般在35-45 mmHg之间。
PaCO2高于正常值可能表明患者存在二氧化碳潴留或呼吸性酸中毒等情况，而PaCO2低于正常值可能意味着患者存在过度呼吸或代谢性碱中毒等问题。
酸碱平衡（pH值）用于反映血液的酸碱情况，正常情况下成人的血液pH值一般在7.35-7.45之间。
当pH值低于7.35时，可能出现酸中毒的情况；而pH值高于7.45时，可能出现碱中毒的情况。
碳酸氢盐（HCO3-）是血液中主要的酸碱缓冲物质，其浓度可反映患者的代谢情况。
正常情况下，成人的HCO3-值一般在22-28mmol/L之间。
HCO3-浓度高于正常范围可能表明患者存在代谢性碱中毒，而低于正常范围可能意味着代谢性酸中毒的发生。
解读血气分析报告时，医生通常会综合考虑以上指标的数值，并结合患者的临床症状和病史进行分析。
例如，如果PaO2低于正常范围，同时伴有呼吸困难、气短等症状，可能提示患者存在低氧血症，可能与肺部的病变或呼吸功能障碍有关。
又如，如果pH值降低，伴随PaCO2增高，可能表明呼吸性酸中毒的发生，往往与呼吸系统的异常有关。
七步快速教你学会血气分析报告解读
七步快速教你学会血气分析报告解读血气分析是一种常见的临床检验方法，用于评估机体的酸碱平衡和氧合状态。
它提供了关于血液 gas（氧、二氧化碳）和 pH（酸碱度）的信息，可用于诊断和监测一系列疾病。
然而，很多人对于血气分析报告的解读并不了解，接下来将通过七个步骤教你快速学会血气分析报告的解读。
第一步：查看 pH 值pH 是血液酸碱平衡的指标，正常范围为7.35-7.45。
如果 pH 值低于7.35，说明血液偏酸性；如果pH值高于7.45，说明血液偏碱性。
此外，pH 值的改变也反映了机体内的酸碱平衡状态，用于评估疾病的严重程度。
第二步：判断二氧化碳分压（PaCO2）PaCO2 是血液中二氧化碳的压力，正常范围为35-45 mmHg。
当二氧化碳分压高于正常范围时，说明呼吸性酸中毒的可能性较大；当二氧化碳分压低于正常范围时，说明呼吸性碱中毒的可能性较大。
第三步：分析氧分压（PaO2）和氧饱和度（SaO2）PaO2 表示血液中氧气的分压，正常范围为80-100 mmHg；SaO2 表示血液氧气的饱和度，正常范围为95-100%。
当 PaO2 或 SaO2 低于正常范围时，说明机体的氧合状态不理想，可能出现缺氧或者肺部疾病。
第四步：计算碳酸氢根离子浓度（HCO3-）HCO3- 是血液中的酸碱平衡骨干，它的正常范围为22-28 mmol/L。
当 HCO3- 值高于正常范围时，说明机体呈碱性状态；当 HCO3- 值低于正常范围时，说明机体呈酸性状态。
通过判断 HCO3- 值的变化可以评估代谢性酸碱平衡的状态。
第五步：计算 BE 值BE（碱剩余），表示机体体内阴离子间的电荷平衡，正常范围为-2到+2mmol/L。
BE 值的正负和大小可以帮助判断酸中毒或碱中毒的类型和严重程度。
BE 值高于正常范围时，说明机体呈碱性状态；BE 值低于正常范围时，说明机体呈酸性状态。
第六步：分析高氯性酸中毒和高乳酸性酸中毒高氯性酸中毒是指血液中氯离子增高，同时伴随血液酸中毒；高乳酸性酸中毒是指血液中乳酸浓度增高，同时伴随血液酸中毒。
血气分析报告解读
血气分析报告解读血气分析报告是一项常见的临床检查，可以提供人体酸碱平衡以及氧合状态的信息。
它包括pH值、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、标准碱度（BE）等指标。
血气分析报告能够帮助医生判断患者的病情，制定合理的治疗方案。
下面将对血气分析常见指标进行解读。
首先是pH值，它反映体液的酸碱平衡状态。
正常范围为7.35-7.45、当pH值低于7.35时，说明患者体液处于酸性状态，称为酸血症；当pH值高于7.45时，说明体液处于碱性状态，称为碱血症。
酸碱失衡可能是由呼吸系统或代谢性因素引起的，因此pH值的异常还需要结合其他指标进行分析。
其次是二氧化碳分压（PCO2），它反映了人体的呼吸功能。
正常范围为35-45mmHg。
当PCO2低于35mmHg时，说明呼吸过度，称为呼吸性碱血症；当PCO2高于45mmHg时，说明呼吸不足，称为呼吸性酸血症。
呼吸性酸碱失衡通常是由肺部疾病或呼吸中枢功能障碍引起，而呼吸性碱血症可能是由呼吸过度导致的。
第三是氧分压（PO2），它反映了血液中氧气的含量。
正常范围为75-100mmHg。
PO2值过低可能意味着呼吸功能的异常或氧供应不足。
常见的原因包括肺部疾病、呼吸窘迫综合征等。
PO2的异常需要结合其他指标进行综合判断。
最后是标准碱度（BE），它表示体液酸碱平衡中碱性物质的浓度。
正常范围为-2.5到+2.5mmol/L。
BE值高于正常范围，意味着体液碱性过高，可能是由于代谢性碱血症引起；BE值低于正常范围，意味着体液酸性过高，可能是由于代谢性酸血症引起。
BE的异常需要综合考虑其他指标进行分析。
此外，血气分析还可获得氧饱和度（SaO2）等指标。
氧饱和度反映了血液中血红蛋白结合氧气的比例。
正常范围为95%以上。
低氧血症可能是呼吸功能不足或氧供应不足的表现。
在解读血气分析报告时，需要考虑各指标的整体变化和与患者的临床症状相结合。
酸碱失衡可能是一些严重病情的表现，如高血糖酮症酸中毒、肾功能衰竭等。
血气分析简易解读
血气分析简易解读
1.判断血气检测设备和标本的可靠性
H+=24×PCO2/HCO3
2.判断是酸血症还是碱血症
PH7.35-7.45
＜7.35酸血症；＞7.45碱血症。
3.判断原发是呼吸因素还是代谢紊乱因素
PH PaCO2
酸中毒
呼吸性↓↑
代谢性↓↓
碱中毒
呼吸性↑↓
代谢性↑↑
4.判断是混合性还是单纯性
5.计算阴离子间隙（AG）
AG=Na—CL—HCO3 正常值12±2
AG增高并不总意味着代谢性酸中毒，但当AG>20mmol/L，考虑有代谢性酸中毒。
6.估算HCO3值
估算HCO3值=△AG+ HCO3测定值=（AG测定值—AG正常值）+ HCO3测定值估算HCO3值>26，提示存在原发代谢性碱中毒；若估算HCO3值〈22，提示存在非高AG代谢性酸中毒。
PO2 〈50mmHg Ⅰ型呼吸衰竭
PCO2 ＞50mmHg Ⅱ型呼吸衰竭
急性呼吸窘迫综合征2012柏林解读
氧合指数：PO2/FiO2 mmHg
氧合指数200-300 mmHg ARDS轻度
100-200 mmHg ARDS中度
〈100 mmHg ARDS重度
严重感染、创伤应激病史7天以内；氧合指数；双肺浸润影不能以积液、肺不张或结节来完全解释，PEEP≥5cmH2O或CPAP。
FiO2=0.21+0.04*氧流量（L/分）。
解读血气分析PPT课件
疾病。
在某些疾病状态下，血气分析和血常规结果可能会相互影响。例如，严 重酸中毒可能会影响红细胞的形态和功能，导致血常规结果出现异常。
血气分析与电解质的关系
电解质紊乱是常见的临床问题，而血气分析是评估电解质 状况的重要手段之一。通过血气分析可以检测血液中的pH 值、二氧化碳分压和氧分压等指标，间接反映电解质状况 。
HCO3-解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-是血浆碳酸氢根离子浓度，正常值为22-27mmol/L。HCO3-降低表示代谢性酸中毒，HCO3增高表示代谢性碱中毒。
BE解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BE是碱剩余，正常值为-3+3mmol/L。BE降低表示代谢性 酸中毒，BE增高表示代谢性碱中 毒。BE的测定有助于判断酸碱平 衡紊乱的类型和程度。
血气分析通过测量血液中的pH值、二氧化碳分压（PCO2）、 氧分压（PO2）、碳酸氢盐（HCO3-）等参数，来评估人体的 呼吸功能和酸碱平衡状态，对于诊断和治疗呼吸系统、循环系 统等疾病具有重要的意义。
血气分析的检测目的
01
02
03
评估呼吸功能
血气分析可以检测出人体 是否存在通气不足、通气 过度、换气障碍等问题， 从而评估呼吸功能。
采血时间
应在患者安静状态下进行采血，避免 在剧烈运动后或刚吸氧后采血，因为 这些情况下会影响血气分析结果的准 确性。
采血容器的选择
01
应选择干燥、无菌、密封的容器 进行采血，以避免污染和影响检 测结果。
如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告血气分析是临床上常用的一项重要检查，对于评估患者的呼吸功能、酸碱平衡状态以及氧合情况具有关键意义。
然而，对于非专业人士来说，解读血气分析报告可能会感到困惑和复杂。
下面，让我们用通俗易懂的方式来了解如何解读血气分析报告。
首先，我们要清楚血气分析报告中通常包含哪些主要指标。
一般来说，主要有以下几个方面：1、酸碱度（pH 值）这是反映体液酸碱状态的重要指标。
正常范围在 735 745 之间。
如果 pH 值小于 735，说明存在酸中毒；大于 745 则提示碱中毒。
2、二氧化碳分压（PaCO₂）它反映了肺泡通气情况。
正常范围一般在 35 45 mmHg。
PaCO₂升高，提示呼吸性酸中毒；降低则表示呼吸性碱中毒。
3、氧分压（PaO₂）用于评估血液中的氧含量。
正常范围约为 80 100 mmHg。
PaO₂低于 60 mmHg 通常提示存在低氧血症。
4、碳酸氢根（HCO₃⁻）反映代谢性酸碱平衡的指标。
正常范围在 22 27 mmol/L 左右。
HCO₃⁻减少提示代谢性酸中毒，增多则可能是代谢性碱中毒。
5、剩余碱（BE）也是评估代谢性酸碱失衡的指标。
正值表示碱剩余，负值表示碱缺失。
接下来，我们看看如何根据这些指标来判断酸碱平衡紊乱的类型。
如果 pH 值降低，同时 PaCO₂升高，HCO₃⁻正常或轻度升高，这很可能是呼吸性酸中毒。
比如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，由于肺泡通气不足，导致二氧化碳潴留，就容易出现这种情况。
当 pH 值升高，PaCO₂降低，HCO₃⁻正常或轻度降低时，通常是呼吸性碱中毒。
常见于过度通气的情况，比如精神紧张、发热、疼痛等刺激导致呼吸加快、加深。
要是 pH 值降低，HCO₃⁻降低，而 PaCO₂正常或降低，那可能是代谢性酸中毒。
例如糖尿病患者出现酮症酸中毒，或者严重腹泻导致大量碱性物质丢失，都可能引起代谢性酸中毒。
相反，pH 值升高，HCO₃⁻升高，PaCO₂正常或升高，往往是代谢性碱中毒。
如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告血气分析报告是医院里常见的一种检查，特别是在重症监护室或急诊科。
当我们看到这份报告时，可能会觉得一头雾水，但其实它能够提供我们很多重要的信息。
接下来，我想跟大家聊聊如何解读血气分析报告。
一、了解血气分析的基本内容1.1 pH值首先，血气分析报告里最重要的一个指标就是pH值。
pH值反映了血液的酸碱度。
正常情况下，人体的pH值应在7.35到7.45之间。
如果pH值低于7.35，说明血液偏酸，这种情况叫做酸血症；如果高于7.45，则是碱血症。
酸碱平衡对身体的各项功能至关重要，过于酸性或碱性可能会影响到心脏、神经等多个系统的正常运作。
1.2 二氧化碳和氧气分压接下来要看的是二氧化碳（pCO2）和氧气（pO2）的分压。
pCO2反映了体内二氧化碳的浓度，正常范围大概是35到45 mmHg。
如果pCO2升高，可能意味着呼吸不畅，体内二氧化碳积累，反之则可能表示呼吸过快。
至于pO2，正常范围在75到100 mmHg之间，低于这个范围可能表明缺氧，这对于任何一个人的生命都是危险信号。
二、分析可能的异常情况2.1 酸血症如果你的pH值低，伴随高pCO2，那可能是因为呼吸性酸血症，比如慢性阻塞性肺病（COPD）等疾病。
这种情况下，身体不能有效地排出二氧化碳，导致酸性物质积累。
而如果pH值低，但pCO2正常甚至偏低，那就要考虑代谢性酸血症，可能与肾脏功能有关，比如糖尿病患者的酮症酸中毒。
2.2 碱血症相反，如果pH值高，同时pCO2偏低，通常是呼吸性碱血症，可能与焦虑、过度通气等因素有关。
而如果pH值高，但pCO2正常或偏高，那可能是代谢性碱血症，通常与呕吐、失水等情况有关。
2.3 氧合情况在评估氧合时，如果pO2值低，可能与多种因素相关，包括肺部疾病、贫血等。
这里需要结合其他临床症状来看，比如呼吸急促、乏力等。
如果pO2正常，但患者依然感觉不适，那就可能要考虑其他因素，比如血红蛋白的携氧能力。
三、结合临床症状与体检3.1 结合病史解读血气分析报告时，不仅仅是看数字，医生还需要结合病人的病史和临床症状。
血气分析的的解读
血气分析可以了解氧气的供 应和酸碱平衡状况，是抢救危 重病人和手术中监护的重要指 标之一。有采自于动脉和静脉 血两种，但静脉血不能反映氧 和情况，临床上常用动脉血。
血气分析测定标本采集的基本要求：
1.合理的采血部位（桡动脉、肱动脉、股动脉）；
2.严格地隔绝空气，在海平面大气压下（101.3kPa， 760mmHg）、安静状态下，采集肝素抗凝血。
（七）实际碳酸氢盐AB（实际条件下血浆HCO3-浓度）
是指在实际PaCO2和血氧饱和度条件下所测得血浆HCO3-浓度。 参考值：22-27mmol/l，平均24mmol/l。 HCO3-<22mmol/L可见于代酸或呼碱代偿，HCO3->27mmol/L见于代碱 或呼酸代偿。临床意义： 1.同样反映酸碱平衡中的代谢性因素，与SB不同之处在于AB尚在一定程 度上受呼吸因素的影响。
3.判断代谢性酸碱失衡的代偿反映：代谢性酸中毒时可经肺代偿后PaCO2降低，最大 代偿极限为PaCO2降至10mmHg。代谢性碱中毒时经肺代偿后PaCO2升高，最大代偿 极限为PaCO2升至55mmHg。
（五）PH值
是表示体液氢离子的浓度的指标或酸碱度。PH值取决于血液中碳酸氢盐缓冲对 （BHCO3/H2CO3），其中碳酸氢由肾调节，碳酸由肺调节，其两者的比值为20:1，血 PH为7.40。动脉血PH值的病理改变最大范围为6.80-7.80。
3.标本采集后立即送检，若血标本不能及时送检， 应将其保存在4摄氏度环境中，但不得超过2小时。
4.吸氧者若病情许可应停止吸氧30分钟后再采血送 检，否则应标记给养浓度及流量，且注明是否使用 呼吸机。
以下是各个数值的解读
（一）动脉血氧分压PaO2
参考值： 95—100mmHg（12.6—13.3kPa）。 临床意义：
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一般情况时
PH PaO2 PaCO2 HCO3-
动脉血 7.35～7.45 ＞48mmHg 35-45mmHg 22-27mmol/L
静脉血 较动脉血低0.03～0.05 各处不一，25～45mmHg 较动脉血高5～7mmHg 大致相等,高1～2mmol/L
当循环功能不好时，动脉和中心静脉之间的△PH、△PCO2、△HCO3-
一证据 • AG的增高数可以用来粗略估计血浆“潜在”HCO3-的量
血气分析六步法
1. 评估血气数值的内在一致性 2. 是否存在碱血症或酸血症 3. 是否存在呼吸或代谢紊乱 4. 针对原发异常是否产生适当的代偿 5. 计算阴离子间隙，了解有无高AG代酸
6. 如果AG升高，计算潜在HCO3-,判断其他代酸或代碱。
如果 实测pH和估测[H+] 数值不一致， 该血气结果有误
血气分析六步法
1. 评估血气数值的内在一致性
2. 是否存在碱血症或酸血症：PH
3. 是否存在呼吸或代谢紊乱 4. 针对原发异常是否产生适当的代偿 5. 计算阴离子间隙，了解有无高AG代酸 6. 如果AG升高，计算潜在HCO3-,判断有无其他代酸或代碱。
（±0.02）即为7.56±0.02，但病人实际pH值 低于此值进，一说明步分可析能存在代谢因素，而且代谢 因素使病人的pH值偏酸。
升华 血气分析六步法
血气分析六步法
1. 评估血气数值的内在一致性 2. 是否存在碱血症或酸血症 3. 是否存在呼吸或代谢紊乱 4. 针对原发异常是否产生适当的代偿 5. 计算阴离子间隙，了解有无高AG代酸 6. 如果AG升高，计算潜在HCO3-,判断有无其他代酸或代碱。
PaCO2↑ PaCO2↓ PaCO2↓ PaCO2↑
实际pH值低于理论pH值，说明同时存在有代谢性酸中毒。
练习（1）
病人的pH为7.58，PaCO2为20mmHg，PaO2为90mmHg 第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒。 第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性。 第三步：PCO2降低20mmHg，pH值应升高
• PaCO2 40 mmHg • HCO3- 24 mmol/L • Na+ 140 mmol/L • Cl- 90 mmol/L
正常？
为什么要解读血气分析？
• 判断有无呼吸衰竭 √
• 判断有无酸碱失衡 ★
酸碱失衡的类型
一、单纯性酸碱紊乱 代酸、代碱、呼酸、呼碱
二、混合性酸碱紊乱 呼酸＋代酸、呼酸＋代碱 呼碱＋代酸、呼碱＋代碱
2. 看pH值和PaCO2改变的方向 同向改变为代谢性 异向改变为呼吸性
酸中毒 酸中毒 碱中毒 碱中毒
呼吸性 代谢性 呼吸性 代谢性
pH↓ pH↓ pH↑ pH↑
3. 如果是呼吸性的，再看pH值和PaCO2改变的比例
单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg
则pH值反方向改变0.08（±0.02）
三、三重酸碱紊乱 代酸＋代碱＋呼酸 代酸＋代碱＋呼碱
血气分析的常用指标
包括三方面内容
• 气 体 成 份 —— PaO2、PaCO2
• 酸 碱 成 份 —— PH（H+）、HCO3-
• 电解质成份 —— K+、Na+、Cl-
PaO2（动脉血氧分压）
定义：指溶解于动脉血中的氧所产生的压力 • 意义：反映肺通气和换气功能 • 正常值：80～100mmHg • 年龄校正公式 100 - 年龄/3 • 低氧血症：PaO2≤79mmHg • 呼吸衰竭： <60mmHg
病例一
男性， 76岁，糖尿病肾病患者，咳嗽、咳痰、发热一 周，尿少3天入院。
查血气及电解质 –pH 7.14，PaCO2 32mmHg，PO262mmHg，HCO3- 8mmol/L –K 6.1 mmol/L ，Na 130 mmol/L, Cl- 101 mmol/L
病例一
pH 7.14，PaCO2 32mmHg，HCO3- 8mmol/L
<21mol/L为代酸
血清电解质
• K+ 正常值：3.5～5.5mmol/L • Na+正常值：135 ～145mmol/L • Cl-正常值：96～106mmol/L
其他指标
• 无呼吸影响酸碱度 • 剩余碱（BE） • PO2（A-a） • 乳酸 • P50 • SO2
静脉血气与动脉血气的差别
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
• 定义：指溶解在动脉血中的CO2所产生的压力
• 意Pa义O2<：60反m映mHg机体酸碱调节的呼吸因素，肺通气功能 的唯一实用指标
• 正Pa常CO值2正：常3，5～Ⅰ4型5m呼mH吸g（衰4竭0mmHg） • 呼Pa酸CO：2＞Pa5C0Om2m≥Hg4，6mⅡmH型g 呼吸衰竭
预期代偿反应
PaCO2=(1.5×[HCO3-])+8 [HCO3-]=24+(PaCO2-40)／10 [HCO3-]=24+3.5×[(PaCO2-40) /10] PaCO2=40+0.9×(HCO3--24) [HCO3-]=24-2×[(40-PaCO2)/10] [HCO3-]=24-5×[(40-PaCO2) /10]
病例二
pH 7.19，PaCO2 15 ，HCO3- 6 ，Na 128, Cl- 94
• 第一步：评估一致性
–[H+]=24×(PaCO2)/[HCO3-] =24×15/6=60
–pH 7.19 –pH和[H+]数值一致，该血
气结果正确
pH 7.00 7.05 7.10 7.15 7.20 7.25 7.30 7.35 7.40 7.45 7.50 7.55 7.60 7.65
血气分析六步法
1. 评估血气数值的内在一致性 2. 是否存在碱血症或酸血症 3. 是否存在呼吸或代谢紊乱
4. 针对原发异常是否产生适当的代偿
5. 计算阴离子间隙，了解有无高AG代酸 6. 如果AG升高，计算潜在HCO3-,判断有无其他代酸或代碱。
酸碱预计代偿公式
异常
代谢性酸中毒 急性呼吸性酸中毒 慢性呼吸性酸中毒（3-5天） 代谢性碱中毒 急性呼吸性碱中毒 慢性呼吸性碱中毒
估测[H+](mmol/L) 100 89 79 71 63 56 50 45 40 35 32 28 25 22
病例二
• 男性，22岁，咳嗽、咳痰、高热2天，糖尿病病史2年 • 查血气及电解质
–pH 7.19，PaCO2 15mmHg，PO2102mmHg，HCO3- 6mmol/L –血糖 22 mmol/L，Na+128 mmol/L, Cl-94 mmol/L
AG
HCO3 Cl
AG的评价
根据AG是否升高，可将代酸分为 • 高AG（正常血Cl-）性代酸 • 正常AG（高血Cl-）性代酸 • 高AG代酸时，△AG＝ △ HCO3-
AG AG
HCO3
HCO3
AG
HCO3
Cl
Cl
Cl
AG的意义
• AG升高实际上是代酸的同义词 • AG的价值在于发现特殊情况下的代酸 • AG增大可能是某些混合性代酸和代碱患者酸中毒的唯
pH 7.19，PaCO2 15mmHg
原发代谢性酸中毒
酸中毒 呼吸性 pH↓ PaCO2↑ 酸中毒 代谢性 pH↓ PaCO2↓ 碱中毒 呼吸性 pH↑ PaCO2↓ 碱中毒 代谢性 pH↑ PaCO2↑
病例二
pH 7.19，PaCO2 15 ，HCO3- 6 ，Na+ 128, Cl- 94
2×0.08（±0.02）即 7.56±0.02， 与实际pH值相符。
呼吸性碱中毒
练习（2）
病人的pH为7.50，PaCO2为20mmHg，PaO2为75mmHg 第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒。 第二步：PC原O2发和呼pH碱值并异代向酸改？变，表明为呼吸性。 第三步：PCHOC2降O3-低? 20mmHg，pH值应升高2×0.08
估测[H+](mmol/L) 100 89 79 71 63 56 50 45 40 35 32 28 25 22
病例二
pH 7.19，PaCO2 15 ，HCO3- 6 ，Na+ 128, Cl- 94
• 第二步：根据pH值判定是否存在碱血症或酸血症
pH 7.19， < 7.35 酸血症
• 第三步：是否存在呼吸或代谢紊乱
如何解读血气分析
病例分析
• 46岁女性，大量饮酒后，恶心、呕吐、发热入院， 胸片示左上肺、右中下肺有浸润影。
• pH 7.15、PaCO2 49 mmHg、HCO3- 18 mmol/L、 • K+ 2.9mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 96mmol/L
？？？
病历分析
• 58岁女性，慢性肾衰伴呕吐入院。 • PH 7.4
校正因子
±2 ±3 ±5.58 ±5 ±2.5 ±2.5
血气分析六步法
1. 评估血气数值的内在一致性 2. 是否存在碱血症或酸血症 3. 是否存在呼吸或代谢紊乱 4. 针对原发异常是否产生适当的代偿
5. 计算阴离子间隙，了解有无高AG代酸
6. 如果AG升高，计算潜在HCO3-,判断有无其他代酸或代碱。
血气分析六步法
1. 评估血气数值的内在一致性
2. 是否存在碱血症或酸血症 3. 是否存在呼吸或代谢紊乱 4. 针对原发异常是否产生适当的代偿 5. 计算阴离子间隙，了解有无高AG代酸 6. 如果AG升高，计算潜在HCO3-,判断有无其他代酸或代碱。
Henderson-Hasselbalch公式
• pH=PK+log(HCO3-/H2CO3) • 简化用Henderson公式判断