中药药对配伍的现代研究认识

参考文献
［1］ 尚志钓 . 徐之才和《雷公药对》［J］. 中华医史杂志，1997，27 （ 3） ： 167 － 169．
［2］ 林丽美，王智民，王金华，等 . 金银花、连翘及银翘药对水煎 剂的抗炎、解热作用研究［J］. 中国中药杂志，2008，33 （ 4） ： 473 － 475．
［3］ 刘慧兰，欧阳建军 . 桂枝、柴胡与白芍分别配伍的相关药效 学研究［J］. 湖南中医药大学学报，2007，27（ 3） ： 31 － 33．
药对在古方 中 应 用 广 泛，内 容 丰 富。 药 对 的 配 伍，及 与其他药物的 配 伍，不 是 药 物 功 效 的 简 单 相 加，而 是 通 过 药物之间错综 复 杂 的 作 用，发 挥 综 合 功 效，扩 大 了 药 物 原 有的临床应用范围。中医药研究已成为世界性课题，其中 难 题 之 一 就 是 中 医 复 方 实 质 的 研 究，其 治 病 本 质 难 以 确 定。为此，从药 对 入 手，既 可 把 单 味 药 研 究 提 高 到 新 的 台 阶，又能为方 剂 复 方 研 究 奠 定 基 础。 目 前 药 对 的 研 究，在 理论探讨、临床 应 用 方 面 较 多，实 验 研 究 也 多 集 中 对 某 一 药对化学成分、药 理 作 用 研 究，对 于 药 对 在 复 方 中 的 作 用 机理涉及较 少，而 药 对 在 临 床 中 多 入 复 方 使 用。 因 此，应 用现代科学技 术 从 多 角 度、多 层 面 对 药 对 组 成 结 构、配 伍 效应、物质基础、量效关系等方面进行关联研究［22］，探讨药 对在复方中作用原理及机制，对方剂配伍理论内涵的揭示 及中医药理论的挖掘，有重要的意义。
关键词： 药对； 方剂； 配伍； 研究现状； 认识 Doi： 10. 3969 / j. issn. 1002 － 1108. 2010. 05. 01 中图分类号： R969. 2 文献标识码： B 文章编号： 1002 － 1108（ 2010） 05 － 0001 － 02
药对又称对药，是临床用药中相对固定的两味药物的 配伍形式，是方剂配伍中最小的用药单位。药对并非两味 药物的随意组合，而是古今医家通过长期医疗实践的经验 总结，对其 进 行 深 入 研 究，对 促 进 方 剂 本 质 研 究 有 重 要 意义。 1 药对发展沿革
［4］ 吴皓，舒武琴，邱鲁婴，等 . 生姜解半夏毒的实验研究［J］. 中药材，1998，21（ 3） ： 137 － 140．
［5］ 奚丽君，陈卫平，陆兔林，等 . 探针药物法评价半夏生姜配伍
第 32 卷 第 5 期 2010 年 9 月
收稿日期： 2009 － 03 － 27
·2·
贵阳中医学院学报
第 32 卷
3 药对的现代研究 3. 1 药对功效的研究 张少华等［10］观察了川乌与白芍及 川乌与防己两组药对配伍前后对小鼠疼痛实验模型的影 响，发现两组药 物 在 配 伍 后 均 可 使 镇 痛 作 用 明 显 增 强 ，持 续时间显著延长，多数测定结果均优于消炎痛和各药单独 使用。梁日欣等［11］观察了血府逐瘀汤中川芎 － 赤芍药对 合用及单用对高脂大鼠血症的影响，结果表明两药合用及 单用均可明显降低血清胆固醇、甘油三脂及低密度脂蛋白 水平； 两药合用可显著降低高脂大鼠血清中丙二醛活性， 增加一氧化氮 的 释 放，而 川 芎 和 赤 芍 分 别 单 用 则 无 影 响， 提示两药在抗氧化及保护血管内皮细胞功能方面有协同 作用。 3. 2 药对成分的研究 采用气相色谱 － 质谱和化学计量 学解析法，药对麻黄 － 桂枝挥发油主要化学成分的数量大 致是两个单味药的加和，但主要成分在药对中的含量与在 单味药中不同。药对挥发油中还出现了多个单味药中没 有的新的化学成分［12］。联用色谱及多组分光谱相关色谱 技术，在当归补血汤色谱响应值较高的 21 个色谱峰中，8 个色谱峰的组分来自当归，6 个色谱峰的组分来自黄芪，7 个色谱峰的组分同时来源于当归和黄芪。其中一些色谱 峰簇中的其它 组 分 发 生 了 消 长 变 化，既 有 新 物 质 的 产 生， 又有原有化学成分的消失，说明中药复方配伍的药效物质 基础不仅是各单味药化学成分的总和，还有单味药在复方 配伍过程中各种成分的相互作用［13］。黄芩 － 柴胡药对配 伍后药效成分黄芩苷的含量比药材单独提取要高［14］。 3. 3 药对剂量配比的研究 当归、川芎不同配比药对的 挥发性成分抑制小鼠离体子宫收缩效应评价结果表明，当 归、川芎不同配比药对其效应存在差异，当归、川芎（ 2∶ 1） 比例配比时其挥发性成分效应最佳； GC － MS 联用分析结 果表明当归、川芎不同配比药对其挥发性成分组成基本一 致，但成分间的配比不同［15］。利用高效液相色谱法和比色 法，测定当归和黄芪配伍比例分别为： 1∶ 1、1∶ 3、1∶ 5，1∶ 7、1∶ 10 的当归补血汤中阿魏酸、藁本内酯、黄芪甲苷、芒柄花 素、毛蕊异黄酮及总多糖的含量。结果在 5 个比例的当归 补血汤中，当归、黄芪（ 1∶ 5） 中各成分的含量最高，说明李 东垣将当归和黄芪 1∶ 5的配比最合理［16］。观察丹参、三七 不同配比对实验性犬急性心肌缺血的影响，在主效应范围 内，丹参、三七配伍后药效作用要强于单味药物，且配伍存 在最佳比例阈； 同一配伍的不同配比与效应的关系是非线 性的［17］。 3. 4 药对在全方中的作用研究 以中医药传统理论为指 导，紧扣半夏泻心汤“寒温并用、升降相伍、祛邪扶正”的配 伍特点，按照药 味 特 点 与 中 医 病 机 结 合 分 组 原 则，将 全 方 药物分为辛味药组（ 半夏 － 干姜） ，苦味药组（ 黄芩 － 黄连） 和甘味药组（ 人参 － 炙甘草 － 大枣） ，三组药物合用时，会 增强十二指肠的运动［18］。将小柴胡汤中药物按功效分为 柴胡 － 黄芩组，人参 － 甘草 － 大枣组，半夏 － 生姜组，研究
药对是联系中药和方剂的桥梁。药对是方剂的核心， 是组成方剂的基本单位，每首方剂就是由一个或几个药对 相合而成，有的药对本身就是一首方 剂，如 六 一 散、失 笑 散、香连丸等。药对理论对于方剂配伍研究有着很高的引 导价值。以药对 为 切 入 点，按 照 方 剂 配 伍 规 律，将 一 首 方 剂分为若干个 药 对，进 行 整 方 拆 方 的 逐 层 分 析，有 助 于 更 明晰地阐述方剂的配伍规律［20］。从药对入手来研究方剂 的组方规律，是方剂配伍研究中一个新的切入点［21］。 5 结语
第 32 卷 第 5 期 2010 年 9 月
贵阳中医学院学报 JGCTCM
No. 5 Vol. 32 September 2010
·1·
檰檰殕
檰檰殕
檰檰殕
学术 探讨
中药药对配伍的现代研究认识
檰檰殕
陈 芳，汪 毅
（ 贵阳中医学院药学系，贵州贵阳 550002）
摘要： 药对配伍是中医方剂遣方用药的关键。本文从药对沿革、药对配伍原则、现代研究现状等几个方面探讨了药对 在方剂配伍中的应用。通过药对配伍的选方用药和疗效 的提高； 对方剂配伍理论内涵的揭示及中医药理论的挖掘，有重要的意义。
对小鼠小肠推进作用的影响，结果显示半夏与生姜组能显 著促进小肠的 推 进 功 能，柴 胡 与 黄 芩 组 次 之，补 益 药 对 人 参、甘草与大枣表现出抑制作用［19］。 4 药对在方剂配伍研究中的重要性
方剂是中医治疗疾病的主要工具之一，是中医的重要 环节，理法方药 的 重 要 组 成 部 分，实 现 辨 证 论 治 的 主 要 手 段，也是中医临床用药的主要形式。中药是方剂运用和研 究的基础，中药 与 方 剂 是 部 分 与 整 体 的 关 系。 “药 有 个 性 之特长，方有合 群 之 妙 用 ”，方 剂 临 床 疗 效 的 发 挥，很 大 程 度上取决于中药的配伍。目前，单味中药化学成分和药理 作用的研究已取得较大进展，对促进方剂现代研究具有重 要的现实意义。单味中药自身的化学成分已较复杂，研究 由众多中药组成的一首方剂，其复杂性和难度可想而知。
用［2］。桂枝和白 芍 配 伍 后 具 有 镇 痛、抗 炎 作 用，且 在 镇 痛 作用方面具有协同作用［3］。 2. 2 相畏、相杀为用 相畏即一种药物的毒性或副作用， 能被另一种药物减轻或消除。相杀即一种药物能减轻或 消除另一种 药 物 的 毒 性 或 副 作 用。 相 畏、相 杀 配 对，能 减 轻或消除药物原有的毒性与偏性，是同一配伍关系的两种 提法。如半夏配生姜。小鼠腹腔刺激性实验结果表明，生 姜可降低半夏对腹腔刺激性； 显著抑制生半夏所致动物毛 细血管通透性增加及炎症足组织 PGE2 的含量，降低肿胀 程度； 增加动物胃液中 PGE2 含量，保护胃粘膜。在体内表 现出拮抗半夏 毒 性 的 作 用［4］。 运 用 探 针 药 物 法 分 析 半 夏 生姜配伍对雄性大鼠细胞色素 P450 （ CYP） 酶的影响，半 夏、生姜及半夏 － 生姜配伍均可诱导 CYP 酶； 半夏、生姜配 伍运用对 CYP 酶具有诱导作用，可抵消半夏单用对 CYP 酶的抑制作用［5］。 2. 3 相恶为用 即两药合用，一种药物能使另一种药物 原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子。人参加入莱 菔子共煎后，溶 液 中 人 参 皂 苷 总 量 明 显 降 低，三 醇 型 人 参 皂苷 Re、Rg1 和 Rf 的含量随莱菔子加入量的增加而降低， 人参皂苷的溶出受到了抑制，有一部分的皂苷保留在人参 中［6］。人参与莱菔子 1∶ 1共煎，人参皂苷 Rg1 的煎出量仅 为人参单煎时的 30. 6% ，减少显著［7］。 2. 4 相反为用 即两种药物合用，能产生或增强毒性反 应或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干药物。张艳 萍等［8］考察了甘草与甘遂配伍，对小鼠心肌组织细胞中超 氧化物歧化酶、活性氧、谷胱甘肽过氧化物酶、丙二醛的影 响，发现甘草甘遂不同比例配伍对心脏均有不同程度的损 伤。通过检测细胞色素氧化酶 CYP2E1 的表达和活性变 化，甘草可促进 甘 遂 对 机 体 毒 性 作 用 的 增 强，从 而 表 现 出 “十八反”中药物配伍禁忌的特征［9］。
早在《黄帝内经》中已有气味相合的记载。《神农本草 经》之七情 和 合，奠 定 了 药 对 理 论 基 础。其 序 例 云： “药 ……有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相反者， 有相杀者。凡此七情，合和视之。”《雷公药对》是中国药学 以药对命名的专著，也是七情畏恶相反（ 配伍宜忌） 最早的 一部专著［1］。医圣张仲景虽未直言药对，但对其应用颇有 造诣，临 证 变 通，自 成 条 理，经 方 中 常 用 配 伍，如 麻 黄 与 桂 枝、附子与干姜、茵陈与栀子、柴胡与黄芩等对后世影响深 远。北宋，徐之才《药对》以某某为之使、畏某某、恶某某为 主要形式，论述 了 药 对 的 不 同 作 用。清 · 严 西 亭《得 配 本 草》一书，重点阐 述 药 物 间 配 伍 作 用，其 得、配、佐、和 萃 取 了临床药对应用经验。《施今墨对药》详细介绍了近代名 医施今墨临 床 常 用 对 药，包 括 组 成、单 味 功 用、伍 用 功 能、 主治病症、常 用 剂 量 及 临 证 经 验 等。陈 维 华《药 对 论 》、胥 庆华《中药药对大全》就药对的涵义、组成、作用、应用等问 题作了论述，并 阐 述 了 临 床 常 用 药 对，是 现 代 关 于 药 对 的 专著。 2 药对的配伍原则 2. 1 相须、相使为用 相须即性能功效相类似的药物配 合应用，可以增强原有疗效。相使即性能功效方面有某些 共性的药物配伍使用，以一药为主，另一药为辅，辅药能增 强主药的疗效。相须、相使配对以增强药效为目的。如清 热解毒的银 花 与 连 翘、调 和 营 卫 的 桂 枝 与 白 芍。 银 花、连 翘 1： 1 配伍，可明显抑制巴豆油所致的小鼠耳廓炎症，不同 配伍比例的水煎剂对酵母菌致热大鼠均有明显的解热作