中药现代研究存在问题及思考
中药问题解决方案
中药问题解决方案篇一：现代中药发展的问题及解决措施现代中药发展的问题及解决措施摘要：中医药是中国的传统文化，是中国古代主要的治疗方法手段，现代也依然起着很大的作用。
但随着世界多元化发展，西药不断涌入中国，中药市场发生了很大的变化。
当然我们没有理由拒绝西药在中国的销售，也不该拒绝，只有接受其存在，才能更好的促进中药市场的发展，督促中医药研究者把中医药发扬壮大，走向全世界。
本文通过查阅文献，总结了近年来中药发展所存在的问题以及解决措施、建议。
关键词：中药发展问题解决措施中医药是我国劳动人民几千年生产生活实践和临床与疾病做斗争逐步形成并不断发展壮大的医学科学，是中国历史上长期形成的伟大光辉成就。
他为中国人民远离疾病困扰做了巨大贡献，也对西方医药的发展有一定的意义。
现代中医药发展面临着前所未有的机遇与挑战。
1 现代中药发展面临的问题（1）传统中医正面临现代医学的严峻挑战。
尽管国家近几年来有关支持发展中医药事业的政策逐一出台，各地中医药事业发展也呈现出良好态势，但相对现代医学发展而言，中医药事业的发展却难以与其相提并论。
并且目前全国的中医院几乎都是中西医结合医院，纯粹中医诊疗的医院都难以获得更多的经济效益。
因此，中医院中医诊疗特色不明显，也是许多中医院为维持生存或医院发展而无可奈何的事情。
（2）中医药教育西化现象严重。
近几十年来，中医教育西化现象严重，中医药院校培养的传统意义上的中医人才有限，培养的学生大都是中西医理论、技能兼有的医药卫生人才。
中医界的国医大师都是八九十岁高龄的名老中医，新中国成立后培养的国医大师未见踪影。
可见，中医药院校对学生的中医基本功训练力度不够，名老中医和学科带头人明显不足，继承不够与创新不足同时存在。
（3）中医药科学研究难题重重。
由于中医药的整体论思维方式与现代医学的还原分析方法有质的不同，因而运用现代医学科研模式来研究中医困难重重。
如中医理论概念中的许多键问题仍没有解决，最佳突破口仍在寻觅；中医理论实验研究的动物模型建立问题仍没定论；经络实质的研究也暂告一段；藏象病机证候的实验室研究尚未有实质性进展。
中药现代化研究的思路与方法
中药现代化研究的思路与方法中医中药是我国人民长期与疾病作斗争所创造的宝贵财富。
它博大精深、源远流长。
在漫长的历史岁月中,它不仅为中华民族的繁荣昌盛做出了巨大的贡献,也对整个人类健康和进步产生了积极的影响。
近年来在化学合成药品研制日渐困难和化学药品药源性疾病及不良反应日益增多的情况下，人们普遍呼吁回归大自然，崇尚天然产品，而绝大多数中药来源于自然界的动植物属于无毒害的天然产品，因而得到了国际医药界有识之士的青睐，很多国家都对草药进行了统一立法，开始接受天然药物的复方制剂作为治疗药物，这些都为中药作为治疗药品进入国际市场提供了良好的机遇。
国家科技部、国家中医药管理局在深入调研的基础上，高瞻远瞩、审时度势，适时地提出了“中药现代化”战略口号。
在此之后，许多专家学者从不同角度就如何推进中药现代化研究提出了许多宝贵的看法和意见。
本人现择其要，综述如下，以供参考。
一、中药现代化的含义中药现代化是指将传统中药的特色和优势与现代科学技术相结合，建立和完善中药标准规范体系，研究开发具有自主知识产权的创新中药，使中药以规范安全、高效方便的新形象进入国际医药市场，造福全人类，并适应社会发展的要求。
这是在继承中医药传统理论、技术及应用经验上的发展。
二、中药现代化研究的主要工作中药现代化是一项多学科参与的系统工程。
在现代化过程中，中药的研究呈现出一种多角度多层次的特征。
（一）中药应用基础研究与中药现代化中药应用基础研究是实现中药现代化的关键环节中药应用基础研究包括中药药性理论的研究.及中药复方药效物质基础与作用机理的现代研究。
1. 中药药性理论是中医药理论体系中一个重要组成部分，对指导临床用药有重要的意义，其内容主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。
四气，是指药物有寒热温凉四种不同的药性，它反映了药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向，是药性理论的重要组成部分，是说明药物作用的主要理论依据之一。
许多年来，人们致力于探讨四气与机体病理生理的联系，探讨药物不同药性与疗效之间的联系，已取得一些进展。
中医药继承与现代化研究中若干问题的分析
中医药继承与现代化研究中若干问题的分析中医药作为中国独特的古老文化，拥有深厚的历史，为世界各国人民提供了可靠的医疗保健手段和药物疗法。
近年来，随着快速发展的社会环境和科学技术革新，中医药也受到了新的考验。
在现代化的过程中，如何继承和发扬中医药的优秀传统，并适应现代的发展变化，是提高中医药医疗水平的关键。
首先，应努力发掘中医药的优质资源。
近几十年来，随着社会经济的发展和生活水平的提高，中医药传统药物在人们的用药渠道中被逐渐取代。
而中医药的优质资源和优良传统，由于历史的时间序列性和文化的多元性，有其特殊的价值和意义，它对保存中华文化及其传统的重要地位不可抹灭。
因此，继承中医药的优质资源，发掘其内涵，是搞好中医药现代化研究中最基本的要求。
其次，要加强对中医药理论的深入研究。
中医药不仅有其健康理论体系，而且还有其独特的理论基础，比如“养生药膳”、“脏腑诊断”等。
这种独特的理论基础给中国的中医药研究和发展带来了独特的精神支持，其中蕴含着深刻的思想。
为了研究这些理论，必须进行深入的研究，不仅要研究药物本身，而且还要研究其形成背景及其历史文化，加深对中医药理论的认识，加强对其精髓的挖掘。
最后，需要在实践中实现现代化。
中医药是一种有效的医疗保健手段，它有着深厚的文化内涵，但其古老的传统也让它难以适应时代的发展。
因此，要将中医药研究和开发的过程贴合时代流行的现代理念，将中西医结合，探求现代方法和技术，以提高中医药的治疗效果，加强对中医药的现代应用。
综上所述，中医药继承与现代化研究中若干问题的分析，关键在于在发掘传统资源的同时，加强对中医药理论的深入研究，并且在实践中实现现代化，将中西医结合，提高中医药的现代应用水平，探索出更多的更有效的疗法。
仅有这样，中医药才能够真正地继承，发扬光大，努力实现服务社会和保护人民健康的宏伟理想。
中医药是中国独特的古老文化，它具有悠久的历史和深厚的文化内涵，被广大的社会所认可、所信仰。
关于中药现代化发展的思考
碍我 国中药产业参 与国际竞争翻 。 １ 中菊科研 的现状分析 ． ３
１３１ 基础方面 据不完全统计 ， ．． 西方医药学界已对 ３０ ０余种 ０ 植物的成 分进行过研究 ， 但这并不意味着就是 “ 中药现代化” 了。
型、 西方的 医药 大举进入我 国市场 ， 中医药 的传承 与发 展受 使
国中药资源 由于开发利用率低 、 消耗 大 ， 一些名 贵野 生药材资
源几 乎枯竭 ， 中药材规 范种植管理也 不完善 ， 致使药 材市场混
乱， 中药材质量难 以 到保证 。 得 其次药材加工炮制等操作不规范
而影响药材 中有效成分浸 出和药效发挥， 这就难 以保证其临床
转变为预防 、 保健 、 疗 、 复相结合 的模式 ， 治 康 传统 医学 正发挥
各药 材所含成 分的 比例 ， 这完 全违背 了中 医药理论 ， 中药 区 是
别 于天然药物最根本 的地方 ， 应该引起有关 部门的高度重视。
最后 ， 中药 制剂剂 型上 的改造 ， 开发适合 于个体 化治 在 其
Ｖ０．６ ｏ Ｎｏ２ １ ２ ０８ ２ ．２
摘
要： 中药现代化是人们 关注的焦点。现通过分析 ， 为 中医药的发 展主要 存在以下问题 ：１人 们对 中医药传 统文化的 认 （）
认识 不足 ；２ 中药种 植缺 少规 范化 ， （） 管理 不完善 ， 中药的质 量缺 少稳定性 ；３ 中药制剂 ， （） 尤其是 复方制剂的有效成 分及作
基本事 实 ， 需再 用低层次 的实验 来验证 ， 物实验作 为基础 无 动 研究有 一定 的意义 ，但 以药物 的 目标属性 来衡量并 不是必 需
评价 的质量标准是一件需紧急解决 的事情 ， 中药现代 化的 对于
中医药发展存在的问题和建议1500字
中医药发展存在的问题和建议1500字目前，中医药在中国的发展取得了一定的成就，但也存在一些问题。
下面将从以下角度进行分析，并提出相应的建议。
首先，中医药现代化不足。
虽然中医药悠久的历史和丰富的理论积淀给其赋予了巨大的优势，但在现代化的道路上仍然存在一些不足之处。
首先，中医药研究与发展相对滞后，与现代医学相比，中医药理论体系尚未完全建立，药物研发和制剂技术落后于西方医药。
其次，中医药临床实践与现代医学的接轨不够紧密，尚未形成统一的诊疗标准和规范，缺乏标准化管理，导致临床实践的可信度不高。
为了解决这些问题，建议加强中医药现代化研究，加大投入力度，加强与现代医学的交叉学科建设，推进中医药理论的系统化、科学化。
同时，建立健全中医药临床研究体系，加强临床实践的规范化和标准化，提高中医药的临床可信度和应用价值。
其次，中医药市场乱象丛生。
由于中医药市场的火爆和巨大的经济利益，导致市场上出现了一些不法商家和不合规范的经营行为。
中医药市场乱象主要体现在以下几个方面：假冒伪劣药品泛滥、虚假宣传骗局、无证经营行为、价格混乱等。
这些问题严重影响了中医药行业的信誉和形象，损害了消费者的合法权益。
为解决这些问题，建议加强对中医药市场监管，严厉打击假冒伪劣药品，加大行业准入门槛和管理力度，规范中医药市场经营行为。
同时，培育和推广知名品牌，提高中医药品质和知名度，提升消费者对中医药的认可度和信任度。
再次，中医药人才培养不足。
中医药人才的培养是中医药发展的基础和关键，但当前中医药人才的培养模式和方法还存在一些问题。
一方面，中医药人才培养的质量和数量不能满足市场需求。
许多中医学院和中医药高等职业院校的教学资源有限，师资力量相对不足。
另一方面，中医药人才培养模式与市场需求不相适应。
传统的中医药教育注重理论和实践结合，但在现代化的社会背景下，中医药人才需要具备更全面的知识和技能。
为解决这些问题，建议加大对中医药人才的培养力度，加强对中医药高等教育的投入和支持，优化课程设置和教学体系，培养更符合市场需求的中医药人才。
中药现代化发展趋势及其面临的挑战
中药现代化发展趋势及其面临的挑战中药作为中国传统医学的瑰宝，对于保障人民健康发挥着重要作用。
然而，近年来随着现代医学的快速发展，中药面临着现代化发展的诸多挑战。
本文将探讨中药现代化发展趋势及其面临的挑战。
一、中药现代化发展趋势：1. 中药研发技术的提升：随着科技的不断进步，中药研发技术逐渐得到提升。
现代科学技术的应用，包括高通量筛选技术、分子生物学和生物工程技术等，为中药的研发提供了强大支持。
这些技术的应用能够提高中药活性成分的提取效率和药效的评价，从而加快中药现代化进程。
2. 中药标准化建设的推进：中药材的质量稳定性一直是中药现代化发展的关键问题。
为了确保中药的质量和疗效，标准化建设变得尤为重要。
通过制定和完善中药的质量标准、生产标准和检测方法，可以提高中药的质量控制水平，并确保中药的安全性和有效性。
3. 模式创新与中西医结合：中药的现代化发展需要进行模式创新。
传统的中药制剂方式在现代医疗环境下未能适应。
因此，探索中医诊疗模式与现代医学相结合的新途径，将中药融入到现代化的治疗方案中，可以更好地发挥中药的疗效。
4. 中药国际化：中药的现代化发展需要拓展国际市场。
中药在国际市场上的影响力有限，部分是由于缺乏国际化的宣传和推广。
因此，通过适应国际市场需求，加强品牌建设和市场营销，推动中药的国际化发展，将有助于中药在全球范围内发挥更大的作用。
二、中药现代化发展面临的挑战：1. 质量与安全问题：中药制剂的质量和安全问题一直是中药现代化发展的重要难题。
中药材的生产环节中存在着农药残留、重金属污染等问题，而中药制剂的质量控制又相对困难。
因此，如何确保中药的质量和安全性，是中药现代化发展面临的重要挑战。
2. 缺乏科学临床验证：中药作为传统的治疗手段，其疗效缺乏科学临床验证。
现代医学注重以循证医学为基础，而中药的疗效往往缺乏临床试验的支持。
因此，如何通过严格的科学实验来验证中药的疗效，是中药现代化发展面临的又一挑战。
中药现代研究的思路与方法
中药现代研究的思路与方法中药现代研究的思路与方法中药是中国传统医学的重要组成部分，具有悠久的历史和广泛的应用。
随着现代科技的发展，中药现代研究也逐渐成为了研究热点。
中药现代研究的思路和方法与传统的中药研究有所不同，主要体现在以下几个方面。
一、从整体出发传统的中药研究往往是从单一的药材或药方出发，对其进行分析和研究。
而现代中药研究则更加注重从整体出发，将中药作为一个复杂的系统来研究。
这种研究方法可以更好地反映中药的整体效应和作用机制，有助于挖掘中药的潜在价值。
二、多学科交叉现代中药研究需要多学科的交叉，包括中药学、药理学、化学、生物学、医学等多个学科。
这些学科的交叉可以更全面地研究中药的药理作用、化学成分、药效评价等方面，有助于揭示中药的作用机制和临床应用。
三、现代科技手段现代中药研究需要运用现代科技手段，如高通量筛选技术、基因芯片技术、生物信息学等。
这些技术可以更快速、更准确地分析中药的化学成分和药理作用，有助于挖掘中药的潜在价值和开发新的中药制剂。
四、临床验证现代中药研究需要进行临床验证，以验证中药的药效和安全性。
这种验证需要遵循科学的研究方法和伦理规范，确保研究结果的可靠性和可重复性。
临床验证可以更好地评价中药的临床应用价值，为中药的现代化发展提供科学依据。
总之，中药现代研究的思路和方法与传统的中药研究有所不同，更加注重从整体出发、多学科交叉、现代科技手段和临床验证。
这种研究方法可以更全面地揭示中药的作用机制和临床应用价值，为中药的现代化发展提供科学依据。
中药创新现状_问题及建议_概述及解释说明
中药创新现状问题及建议概述及解释说明1. 引言1.1 概述中药作为中国传统医学的重要组成部分，在过去几千年一直发挥着重要的治疗作用。
随着现代科学技术的发展，越来越多的人开始关注中药在现代医学领域中的应用和创新。
本文将对中药创新现状进行概述，并探讨其中面临的挑战和问题。
1.2 文章结构本文将按照如下结构进行论述：首先，我们会介绍中药创新已经取得的成果，包括一些已经成功应用于现代医学领域的中药案例；接着，我们将探讨中药在现代医学中的应用情况以及其中所涉及到的问题；最后，我们将提出一些解决这些问题和促进中药创新发展的建议和解决方案。
1.3 目的本文旨在全面了解目前中药创新领域所处的状态，并针对其中存在的问题提出相应建议。
通过深入分析和思考，希望能够找到解决这些问题并推动中药创新发展的可行途径。
同时，也希望引起广大人们对中药创新重要性的关注，进一步推动现代医学与传统中药学的融合，为人类提供更加有效和安全的治疗手段。
2. 中药创新现状：2.1 现有中药创新成果：在过去几十年里，中药领域已取得了一些重要的创新成果。
通过实验室研究和临床试验，一些中药已被证明具有抗炎、抗菌、抗肿瘤等多种药理活性。
例如，黄芪被发现具有增强免疫功能的作用，再如青蒿素是治疗疟疾的有效成分。
2.2 中药在现代医学中的应用：尽管中药在现代医学中的地位逐渐受到挑战，但它们仍然在某些领域发挥着重要作用。
许多中草药制剂经过科学评价和临床试验后被纳入正式的诊断和治疗指南。
传统的中医诊断方法也逐渐得到尊重和运用，在个体化医学方面有其优势。
2.3 中药创新面临的挑战和问题：中药创新面临着一些挑战和问题。
首先，由于缺乏科学研究和评价体系，许多中药的药理机制和有效成分仍不明确。
其次，由于资源保护与利用不平衡，一些重要的中草药濒临灭绝。
此外，法规政策支持不足也制约了中药创新的发展。
这些问题的存在意味着我们需要采取措施来促进中药创新和开发。
在下文部分将对这些问题进行详细讨论，并提出相应的建议和解决方案。
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#学术探讨#中药现代研究存在问题及思考方文贤中国中医研究院中药研究所北京 ≈收稿日期 2 2≈通讯作者 方文贤 × ƒ ¬应用现代科学方法对中药进行研究一般认为是以陈克恢先生从中药麻黄中提取出麻黄碱作为西药为起始 以后对中药有效成分的研究也大多都是如此进行∀今就中药现代研究存在问题进行思考分析简述如下∀1 中药现代研究存在问题及分析111 从中药中分离!提取有效成分发展为化学药物从中药中提取!分离出如麻黄碱!黄连素,,青蒿素!川芎嗪等成分再按西药新药研究的规定和要求 进行一系列的实验研究直到符合西药新药标准 成为西药的传统化学药物基本都是这一研究模式的成果∀其存在的问题是 以上这些新化学药物都只能在西医药的理论指导下应用于临床∀而基于运用中医药理论于临床治疗的中医则无法应用这些药物∀因为中医应用它们于临床时应该必须了解和掌握的这些药物的所有中药理论信息 包括药物的四气!五味!归经!功效!炮制方法与功用!毒性与解毒方法!七情配伍!用法禁忌等等都没有得到任何提供 而提供给他们的只是西医药理论的药化!药理 如麻黄碱2肾上腺素受体激动剂!黄连素2抗微生物药物!青蒿素2抗疟药!川芎嗪2防治心绞痛药 等方面的有关信息∀因而不能满足中医药人员临床应用这些药物时所必须参考的各种信息的要求∀所以中医药人员不会!也不可能冒险去应用这些药物∀这是把中药研究成传统西药的一种思路和方法∀112 把中药当作植物药 套用西方发达国家传统医药 西药 的研究方法在 世纪最后 年现代制药业的发展出现许多新的问题如现代新药研制费用的急剧增加 新的富有活性的化合物或所谓先导化合物的难以寻找研制成功时间不断延长以及新药上市应用的周期越来越短等∀有专家指出 现在研制成功一个新的合成药一般需要 ∗ 年时间 大约要花费 ∗ 亿美元而且还避免不了药物的毒副反应∀有统计显示 全美制药业 年的增幅为 年为 年仅为 ∀传统的西药新药研发模式正在转向从天然药 包括植物药 中寻找有活性的先导化合物以及试图能与前沿生物技术相结合而寻找出新的活性化合物∀这是西方发达国家在其研制传统化学药物 西药 思路方法出现危机 有效新化合物难以寻找!因毒副作用大难以进入临床!经费投入巨大!研制时间太长等 的情况下不得不转向从临床有效的植物药中去寻找先导化合物再进一步研制新药的权宜办法∀但是最近有学者指出 化合物样品主要来源是合成化合物和从天然植物中提纯的化合物∀一个化学工作者一年可合成化合物的数量最多不过 个从天然植物中提纯的化合物数量更少因此 获得合成化合物和天然提纯化合物的时效很差∀该学者特别强调近年来 组合化学技术的出现使快速合成大量化合物成为可能一个组合化学工作者一年可合成 ∗ 个化合物若将所有的组合化学库加在一起可达甚至更多∀然而 通过高通量筛选技术快速筛选这些组合化学库发现其中先导物存在的概率却非常低如较易筛选的酶 受体模型 约 个化合物中才能找到 个先导物而蛋白2蛋白相互作用模型的筛选结果更差∀因此 在我国医药界 尤其中医药界 因为国力不足以及实验技术和仪器设备的滞后 如果沿着这种方法去进行研究 结果必将是缓慢跟进 所获研究成果并能投入临床者也不会理想∀113 利用西医/病0的研究模型 包括动物!实验模型!实验设计与实验方法!实验指标的选择等 筛选研制有效中药及中药复方进行过中药新药开发研究的人都有这样的感受 即临床上治疗某病很有疗效的中药 包括复方在很多动物实验模型上却都很难重复出疗效∀现在分析其原因除动物和人有一定的差异外还应该有研究思路和方法是利用西医药/病0的研究模型的问题 以及所选用观察指标是否合宜等问题∀如以往曾用马利兰!环磷酰胺或放射线照射法造成血小板减少动物模型由于这种造模方法是通过损伤动物骨髓造血干细胞导致骨髓和外周血三系细胞均减少其发病机理和临床表现与原发性血小板减少性紫癜 ×° 不尽一致作为研究新药的 ×°模型并不理想对 ×°新药药效学动物模型的研究必须以免疫失调所至的血小板减少性紫癜为依据≈ ∀另外观测的指标又有些是临时性指标 因为这些模型出现所观察的指标大多时间短暂时间不同出现指标的变化情况不同!所反映疾病的变化情况有限等 有些还可能不是关键性指标∀##又如樊代明院士指出 以抗乙型肝炎 ∂ 药物为例 目前几乎所有的这类药物 包括拉米夫定!干扰素等药品 都强调对 ∂的杀灭或清除能力 事实上临床疗效并不理想 存在严重的/反跳0现象及诱发 的病毒发生突变∀现在有许多新药研究的体外实验 甚至动物实验都取得成功 但作用于人体却达不到预期的效果∀例如美国科学家发现血管抑制素在动物实验中几乎能治愈肿瘤 但作用于人体却无效∀目前大部分研究是以肿瘤细胞系为基础的 但建立在体外研究基础上的结果与体内肿瘤是否一致 值得商榷∀进行动物实验的研究多以老鼠为实验对象 但老鼠本身很难自发长出肿瘤 是人为研究需要强行注射大量致癌物短期内诱发出来的或强行将人体肿瘤移植到它们体内 这种强行人造的肿瘤与人体固有的肿瘤是否一致 不得而知∀因此 这样的研究成果很难用于临床治疗∀此外 肿瘤的产生与遗传!环境及性别等个体的许多因素有关 针对某一个体的研究是不能代表整个人群的≈ ∀114套用现代最新科技方法 包括基因研究方法 按西医药对/病0的认识筛选中药及其提取物!有效部分!成分回顾中药研究在按西医药对/病0的认识筛选中药及其提取物!有效部分!成分这一方面的研究历史 可以发现在 世纪五六十年代 我国中药研究中 发现和提取到不少具有强心苷类作用的正性肌力中药及其提取物 如黄花夹竹桃!万年青!羊角拗!铃兰!福寿草!葶苈子!北五加皮等 世纪 年代 随着非洋地黄类正性肌力西药研究热潮的兴起 我国中药研究中也报道了一些具有这类作用的中药或其提取物 如具有拟交感作用的附子!川乌!细辛!枳实!青皮及其提取物 具有磷酸二酯酶抑制作用的黄芪!人参等及其提取物∀然而 随着非苷类正性肌力药可增加心衰患者死亡的临床事实的发现 使人们从中药中开发研制非苷类正性肌力药的刚开始不久的热情就戏剧性的熄灭了∀ 世纪 年代后至今 有不少/中药研究者0将希望又寄托在从中药中分离!提取和寻找鉴定出具有血管紧张素转换酶抑制剂活性的成分来 以便能研制出对防治心衰可起到有效作用的中药新药来∀但是 由于血管紧张素 的产生除了经典的途径外 尚可通过非血管紧张素转换酶依赖性途径 即糜蛋白旁路途径产生 这条途径不依赖血管紧张素转换酶 单纯用血管紧张素转换酶抑制剂不能完全阻断血管紧张素 的产生∀这样看来 血管紧张素转换酶抑制剂也并非将来对防治慢性心力衰竭能完全起效的唯一药物品种∀对于以往这些跟踪研究模式的结果 有人进行了统计 指出迄今为止 有关强心苷的研究 已从各类植物中提取出 余种强心苷 经临床应用者仅有 余种 而常用的约 ∗ 种∀现在 随着人们对心衰病认识的逐渐加深 为了减少病死率和最大限度的减少毒副反应 强心苷的临床应用量越来越少 所以从中药中提取!分离强心苷的实际应用价值到底有多大 已越来越引起人们的沉重思考和反思≈ ∀2中药现代研究应注意的几个问题211中药现代研究应注重和加强中医药基础理论的现代研究中医药研究应注意吸收!消化和引进生命科学研究的最新成果 根据中医药理论以及临床经验与实践 加强有关疾病的病因!病机以及治疗过程中转化发展和预后的相关基础理论的研究∀随着 世纪的到来 包括生命学科在内的各个科学领域都在日新月异的高速发展∀医药学界也随着基因学科的飞速进展 从生理!病理到临床各科 从临床诊疗技术到治病用药 从治疗概念到用药选药方法 都发生了翻天覆地的巨大变化∀如对心力衰竭的认识和治疗用药观念的改变 对高血压!糖尿病 尤其对肿瘤治疗的认识都从概念上发生了根本的变化∀目前 又有人继基因组学!基因功能组学!蛋白质组学之后 提出了基因转录组学以及代谢物组学的新概念∀但至今人们对人类基因组中的 ∗ 个基因的功能不甚了解或对其功能的确认表示怀疑 因此必须对这些基因的功能进行重新注释∀定性与定量研究基因表达使我们能进入这个网络之中 并对这些基因的功能进行重新注释 可以发现基因的靶向定位以及对其他基因的影响 明确表达基因的功能≈ ∀现代生命科学界的科学家们也已开始懂得自觉或不自觉地引进和应用中医药学的整体观念了∀所以 中医药学界的科学工作者在进行中医药学现代研究时 就更应该在引进现代一切科学!先进的有关生命科学的新进展!新认识!新方法!新技术的同时 特别注意以中医药理论为指导 进行符合中医药临床实际的科研设计和科学实验研究 这样才能真正达到中医药现代研究的目的∀212在中药研究中应研究中医/辨证论治0与临床个体化用药的关系随着新世纪的到来和生命科学的迅猛发展 人类对药物治疗的要求发生了重大变化∀人类基因组计划的实施和进展 促进了遗传药理学和药物基因组学的发展 使药物治疗模式开始由过去的/诊断导向治疗0向根据个体的遗传结构实行/基因导向性治疗0的新模式转换∀临床药物治疗模式由诊断定向治疗转向基因定向治疗 为临床个体化给药开辟了一个合理的途径∀以往的研究表明 新的通过临床前研究的化学成分 在进行临床研究时 其中约有 将在临床 期! 期或者 期试验时出现严重的毒副作用 尽管有时仅在少数受试者中出现 但是最终仍被淘汰∀因此 新的化学药物的研究开发思路也已经开始发生巨大的转变∀对新药的研发思路将从根本上不同于过去/传统0的一个药物针对一个药物靶点/适用于所有人0 而是应当根据基因的某些特性抑或某种疾病的某个阶段基因表达和基因功能的改变而/适用于某个群体0 甚或是/适用于某一个人0∀这一观念的转变 与中医药理论指导的中医临床/辨证论治0相吻合∀中医/辨证论治0与临床个体化用药关系的研究 将为中##药的临床用药提供理论基础∀如在中医药抗肝纤维化肝病研究中 有人基于肝炎后肝硬化的中医病机 采用多种肝纤维化动物模型 二甲基亚硝胺!四氯化碳!胆管结扎!及猪血清致免疫性等 种肝纤维化大鼠模型 多方法 清热利湿的茵陈蒿汤!活血化瘀的下瘀血汤!益气的黄芪汤!养阴的二至丸以及和解少阳的小柴胡汤 进行干预性比较对照研究 结果初步显示 对于以肝窦壁病理损伤为主要特征的二甲基亚硝胺大鼠肝纤维化 清热利湿的茵陈蒿汤呈现显著的抑制作用 对于肝细胞损伤!细胞脂肪变为重要病理变化的四氯化碳大鼠肝纤维化 活血化瘀的下瘀血汤的抗肝纤维化作用显著 而对于以胆汁淤滞!胆管上皮细胞增生为主要特点的胆管结扎大鼠肝纤维化 清热利湿的茵陈蒿汤及益气的黄芪汤均显示出显著的抑制作用∀若在此基础上进一步作不同治法方药对不同模型的干预或治疗的动态观察比较 根据其比较结果紧密结合病理学变化特征 可以对不同治法方药作用的病理学进行分类 对指导临床治疗 提高临床疗效将具有实际意义 也是开发中药新药的重要创新源之一≈ ∀又如免疫抑制 从肾移植临床实践中观念的转变开始 移植组可以从 种不同的方案中挑选自己需要的免疫抑制方案∀最重要的观念变化之一是方案趋向于更加简化 仅极少数既能最大限度预防急性排斥反应而不良反应又最小的药物才被选用 对不同的病人选用各具特色的治疗方案 而以往对绝大多数肾移植受者均采用统一标准免疫抑制方案的旧观念正在逐渐被淘汰≈ ∀还有人在临床上发现 针对血瘀证的活血化瘀治疗往往可以明显改善症状或缓解病情 却不能中止或彻底治愈疾病∀临床上有一些气滞血瘀型高血压病例 其血液流变学检测的结果 除显示有全血黏度!血浆黏度增高外 红细胞压积及红细胞变形能力等红细胞物理特性亦有明显改变∀对一些原来服用各类降压西药仍不能稳定控制血压的病例 重点加强对红细胞变形能力降低等红细胞物理特性进行纠正 可使病情逐渐得到控制 并在维持血压稳定的情况下 一些病人原来服用的降压西药可以逐步减量 甚至停用而单用中药∀这些病例的治疗结果提示 红细胞变形能力等红细胞物理特性的改变 可能是某些原发性高血压病例的始动因素∀因此 不改善红细胞的物理特性而一味使用各类降压药品 有时就不能稳定地控制血压∀在中医药研究中如果仅仅依据几项血液流变学指标的检测结果 就对血液流变学!甚至于整个研究得出结论 那就可能出现一叶障目!不见泰山的情况≈ ∀中药研究还应重视/循证医学0的引进与中医药研究的关系∀/循证医学0推出的临床试验是出于建立治疗指南的目的 描述的是人群的平均情况 而临床医师的医疗重点则必须放在病人的个体临床疗效上∀由于流行病学专家为制定治疗指南 所以注重将工作重点放在人群水平上的效果 而卫生保健人员则必须处理好医患之间的特殊关系 而这种关系则要求临床治疗因地制宜!因人制宜∀基于人群的治疗学研究结果 虽有助于指明方向 但不能类推于个体病人的治疗∀前些时 国外关于高血压治疗用药的两个多中心!大样本!盲法对照的研究 因结论不同而形成不同的认识 对利尿剂的首选应用引起争论≈ ∀使人们对这样的所谓/循证医学0的研究 有了更进一步的认识∀现在 国际西医药界已初步公认个体化给药是合理用药的核心∀西医药界目前主要的个体化给药方法是 测定药物的体液 血药 浓度 计算药代动力学参数 设计个体化给药方案∀这一方法对于血药浓度与药效相一致的药物是可行的 但对于血药浓度与药效不一致的药物 如何达到个体化给药 目前尚无可靠的方法∀另外 临床尚存在这样的情况 即诊断!一般状况!治疗药物!血药浓度相同的不同患者 疗效却相去甚远 用传统的药代学等机理也无法解释的情况≈ ∀而对这些相关问题 用中医药理论的辨证论治观点去研究解决 更具有思路方法上的科学性和优越性∀以上事实提示 在中医药理论指导下 认真进行/辨证论治0与个体化用药的研究 将会促进中药研究的突破性进展∀≈参考文献≈ 黄振翘1中医药治疗原发性血小板减少性紫癜的现代药效学设计与方法的研究1中医药通报 1≈ 樊代明1浅谈中国医药的现状与发展1中国药师 1≈ 傅研1重症心力衰竭的急诊救治及长期治疗新对策 1中国临床医生 1≈ 方文贤1中药现代研究实验设计及创新思路1中国中药杂志 1≈ 邓永键 郝飞1基因表达系列分析及其应用前景1免疫学杂志 1≈ 刘平1重视/证据0质量大力推进中西医结合肝病研究1中国中西医结合杂志 1≈ 郭应录 杨建林1肾移植的临床进展1中国医学信息导报 1≈ 戴豪良 万卫昌1血瘀证研究思路及方法的问题和对策1中医药通报 1≈ 清溪1治疗高血压我们该相信什麽 中国医学论坛报 1≈ 史道华 陈鹭颖 曾昭全 等1药物基因组学与制药用药个体化1海峡药学 1≈责任编辑古云侠##。