残胃淋巴瘤
胃MALT淋巴瘤
病理学检查
至少需要对一个肿瘤组织的石蜡块的所 有切片进行病理学检查，胃MALT淋巴瘤确 诊的免疫表型指标：CD20+, CD5-, CD10-, 细胞周期蛋白D1-,分子遗传学分析检测抗原 受体基因重排有助于鉴别淋巴细胞的多克 隆与单克隆性。bcl-10和细胞遗传学或 FISH检测 t(11;18)有助于判断抗HP的效果。 若bcl-10阳性或t(11;18)阳性，提示抗HP治 疗大多无效。
其中弥漫性浸润型最常见,表现为胃壁弥漫性 增厚、第2 、3 层为低回声取代,涉及范围较 广,有时累及十二指肠,但较少累及食道。 肿块型可见局部形成低回声团块、突向胃腔, 并可形成溃疡。 浅表扩散型在内镜下可无明显改变, EUS 可 见胃壁1 、2 层增厚,为低回声取代。
胃淋巴瘤EUS 声象图特点为:
病灶呈低回声; 所侵犯胃壁层次结构消失; 病灶处胃壁明显增厚; 病灶边界清楚; 大部分为连续性,少数为多中心; 易沿长轴生长。
图4：超声扫查见肿胀粘膜为粘膜及粘膜 下层增厚，层次不清，厚度约1.3厘米固 有肌层完整。 图5：超声所见：胃体胃角病灶处胃壁五 层结构清晰，黏膜层稍增厚。 图6：超声扫查见病变处黏膜明显增厚达 8-9毫米，部分胃壁层次尚可辨认，部分 层次不清。
越来越多的证据研究表明了抗生素治疗 胃MALT淋巴瘤的有效性, 大约2/3的局限性 胃MALT淋巴瘤在抗生素治疗清除H.pylori 后感染后达到了肿瘤完全缓解. 亦有研究指 出,在对H.pylori 根除治疗无效的患者中, 放 疗的疗效与手术相似, 高于化疗, 因此保守 治疗策略日益受到重视。
1. 抗HP 治疗: ⅠE 期胃低度恶性MALT淋巴 瘤HP 阳性时,抗HP 感染治疗有效,完全缓 解(CR) 率为60 %～100 % ,平均约80 %。 推荐的抗HP 治疗 为阿莫西林1 g bid, 克拉霉 素250 mg bid, 奥美拉唑20 mg bid, 连用7 天。另一个常用的方案为克拉霉素, 奥美 拉唑, 甲硝唑。HP 杀灭率90% 。
胃淋巴瘤治疗方案
（1）早期胃淋巴瘤：
a.手术治疗：完整切除肿瘤，尽可能保留胃部功能。
b.化疗：术后辅助化疗，降低复发风险。
c.靶向治疗：根据病理类型和分子遗传学特点，选择合适的靶向药物。
（2）中晚期胃淋巴瘤：
a.化疗：为主要治疗手段，可联合靶向治疗。
b.放疗：局部控制肿瘤生长，缓解症状。
c.手术治疗：根据患者病情和体质，评估手术可行性。
（2）治疗结束后：定期复查，了解肿瘤复发及转移情况。
（3）长期随访：了解患者生存状况，及时调整治疗方案。
四、结论
本方案结合了胃淋巴瘤的病理特点、患者病情及国内外治疗指南，旨在为患者提供一套合法合规、人性化的治疗方案。在实际应用中，需根据患者具体情况进行调整，以实现最佳治疗效果。同时，加强多学科协作，为患者提供全方位的诊疗服务，提高生存质量。
c.内镜检查：胃镜及活检，明确病理类型及分期。
d.其他检查：必要时进行PET-CT、骨扫描等。
2.治疗原则
（1）个体化治疗：根据患者病情、分期、体质及治疗意愿，制定个性化治疗方案。
（2）综合治疗：采用手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种手段，发挥各自优势，提高治疗效果。
（3）规范化治疗：遵循国内外相关指南和共识，确保治疗方案的合法合规。
4.延长患者生存期，改善生存质量。
三、治疗方案
1.诊断与评估
（1）病史采集：详细询问患者病史，了解病程、症状、体征及既往治疗情况。
（2）体格检查：全面评估患者身体状况，重点关注肝、脾、淋巴结等。
（3）辅助检查：
a.实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、肿瘤标志物等。
b.影像学检查：胃部超声、CT、MRI等。
d.靶向治疗：根据病理类型和分子遗传学特点，选择合适的靶向药物。
淋巴瘤的诊断和治疗
淋巴瘤的诊断和治疗一、诊断淋巴瘤的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、影像学检查、组织病理学和分子病理学检查。
组织病理学和分子病理学诊断是决定治疗原则和判断预后的重要依据，是淋巴瘤诊断的金标准。
(一)临床表现淋巴瘤可表现为局部症状和全身症状。
绝大多数HL患者以浅表淋巴结肿大为首发症状。
NHL患者大部分以浅表淋巴结肿大为首发症状，部分患者原发于结外淋巴组织或器官。
淋巴瘤常见的全身症状有发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒和乏力等。
以下3种情况中出现任何1种即可诊断为B症状：(1)不明原因发热>38℃，连续3 d以上，排除感染的原因；(2)夜间盗汗(可浸透衣物)；(3)体重于诊断前半年内下降>10%。
(二)体格检查体格检查时应注意浅表淋巴结、扁桃体、肝脾的检查以及有无骨骼压痛。
淋巴瘤患者的肿大淋巴结多数无痛、表面光滑、质韧饱满，早期大小不等、孤立或散在，后期互相融合、与皮肤粘连、固定或破溃。
(三)辅助检查1．实验室检查：患者在治疗前应行血常规、生化常规[包括肝肾功能、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、碱性磷酸酶、β2-微球蛋白、电解质等]、感染筛查[乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒(hepatitis virus C, HCV)、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)和梅毒，异常者需行病毒载量或确诊实验]、血沉、免疫球蛋白、EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)、巨细胞病毒和骨髓检查等，若存在中枢神经系统(central nervous system, CNS)受侵危险因素，需行腰椎穿刺行脑脊液常规、脑脊液生化、脑脊液细胞学和墨汁染色检查。
对于胃淋巴瘤，应行幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori, Hp)检查；对于NK/T细胞淋巴瘤和其他EBV相关淋巴瘤，应行外周血EBV DNA定量检测。
淋巴瘤
一、基本病理分类淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（何杰金）（Hodgkin's Disease）和非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin's Lymphoma）两大类。
二、临床表现原发部位多在淋巴结，首发症常是无痛性浅表淋巴结肿大。
肿大淋巴结可互相粘连，融合，触诊有如硬橡皮样感觉。
深部淋巴结如纵隔、腹膜后淋巴结肿大可压迫邻近器官，表现为压迫症状。
也可在结外的淋巴组织，例如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。
有些患者有全身症状，如发热、盗汗及消瘦症状。
三、淋巴瘤的诊断主要依靠活检病理检查。
病理检查发现里-斯细胞（Reed-Sternberg cell、RS细胞、镜影细胞）是诊断霍奇金病的重要特征。
霍奇金病的组织学分型可分为：淋巴细胞为主型；结节硬化；混合细胞型；淋巴细胞耗竭型。
WHO（2001）年淋巴组织肿瘤分型方案滤泡性淋巴瘤（B细胞淋巴瘤，惰性淋巴瘤）弥漫大B细胞淋巴瘤（B细胞淋巴瘤，侵袭性淋巴瘤）套细胞淋巴瘤（B细胞淋巴瘤）血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（T细胞淋巴瘤，侵袭性淋巴瘤）周围T细胞淋巴瘤……四、临床分期1970年Ann Arbor临床分期法，主要用于霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤可参考应用：Ⅰ期：病变仅限于一个淋巴结区（Ⅰ）或淋巴结外单一器官（ⅠE）；Ⅱ期：病变累及横膈同一侧二个或更多淋巴结区（Ⅱ），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区（ⅡE）；Ⅲ期：膈上下都已有淋巴结病变（Ⅲ），可以同时伴有脾累及（Ⅲs）或淋巴结以外某一器官受累，加上膈两侧淋巴结受累（ⅢE）Ⅳ期：病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。
所有各期又可按患者有全身症状（如发热达38℃以上连续3天、盗汗及6个月内体重减轻1/10或更多）为B组，无全身症状为A组。
诊断举例：非霍奇金淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤Ⅱ期B。
五、治疗原则和常用化疗方案化疗作用于全身组织器官，毒副作用大。
胃肠淋巴瘤的病理
胃肠淋巴瘤的病理
淋巴瘤是一种人们非常恐惧的疾病，淋巴系统的病变是不容易治疗的，为什么现代人这么容易患上一些过去很难见到的疾病呢？这个问题虽然不在我们的讨论范围，但是大家还是应该思考一下。
淋巴瘤里面又有一种叫做胃肠淋巴瘤的病症，这种淋巴瘤的危害更加严重。
下面就来看看介绍吧。
需与浸润型胃癌鉴别。
胃原发性恶性淋巴瘤：占胃恶性肿瘤0.5%～8%，多见于青壮年，好发胃窦部，临床表现与胃癌相似，约30%～50%的该病患者呈持续性或间歇性发热，钡餐检查可见弥漫胃粘膜皱襞不规则增厚，有不规则地图形多发性溃疡，溃疡边缘粘膜形成大皱襞，单个或多发的圆形充盈缺损，呈“鹅卵石样”改变。
胃镜
见到巨大的胃粘膜皱襞，单个或多发息肉样结节，表面溃疡或糜烂时应首先考虑为胃淋巴瘤，活检多能鉴别。
本病有初次胃部分切除术5～10年的病史，病理证实。
有残胃淋巴瘤的病变由残胃黏膜下浸润至食管下端，但临床上食管下端贲门却无狭窄梗阻现象，此征较肯定地排除了其他的癌肿。
黏膜下平滑肌瘤多发病于胃底贲门区，病变多大于3cm，呈多发性，可融合而呈分叶状，黏膜形成“桥形”皱襞，肿瘤表面产生坏死可见钡斑，可与残胃淋巴瘤鉴别。
胃肠淋巴瘤这种淋巴瘤是比较难治疗，因为淋巴瘤发
生在胃肠，这给治疗胃肠淋巴瘤带来了许多的难度，因为淋巴本就是一个独立的系统，而胃肠淋巴瘤不仅是淋巴系统的疾病，还是消化道系统的疾病，所以，治疗起来难度颇高，这个问题序号患者了解。
早期胃淋巴瘤9例临床及内镜表现分析
２ ． １ ４％ Ｅ ］ ３
。
变应针对病 目给予及时、 合理治疗 ， 防止残 胃炎继续发
展， 胃上 部 肿瘤 切 除 时 ， 术 上 切 缘 要 大 ， 手 以防 止 远 端 残 胃复发 癌 。残 胃的 病 变 在 直 视 下 多 点取 活检 ， 以提
［ ］ 刘 军英 ， 林山 ， ３ 邢 李玉风等 ． 胃癌 １ 残 ６例 ［ ］ 新消化 病学 Ｊ．
杂 志 ，９ ７ ５ ２ ：３ ． １９ ，（ ） １４
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１ ９１ １ ： ８ ． ９ ， １ １ ９
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西 科 学 技 术 出 版 社 ，９ ３ １ ：８ ． １９ ，２ ２ ２
早 期 胃淋 巴瘤 ９例 临 床 及 内镜 表现 分 析
孟静
（ 邹城 市人 民医院 ， 东 ２ ３ ０ ） 山 ７ ５０
［ 图 分 类 号 】 Ｒ ３ ． 中 ７５２ ［ 献标 识 码 】 文 Ｂ ［ 章 编 号 】０ ５ ６ ４ ２ ０ ）５—０ ０ —０ 文 １０ —８ ６ （０ ２ ０ １７ １ 例、年 １ 。 １ 例
原发性 胃淋 巴瘤很少见 ， 占胃恶 性肿 瘤 的 ２ ～５ 是仅 ％ ％， 次于 胃癌 的第二位 高发 胃肿瘤 。 目前 对于 其生物学 特征 ， 尤其 是早 期特征 了解甚 少 。本 文对 ９例早 期 胃淋 巴瘤进 行 回顾性 分 析。 般资料 ： 我院 １８ ９ ７年 ～１ ９ ９ ９年 ９月病 人 诊断 为早 期 胃 淋 巴瘤 ， 中男性 ３例 ， 其 女性 ６例 ， 均年龄 ５ ． ±１ ． 。 平 ２ ６岁 ２ ４岁 病程 ３个月 －２ ０年 不等 。均经 手术及 病理证 实 。早 期 胃淋 巴 瘤局 限于 胃壁 的黏膜或 黏膜 下层 ， 而不 论有无 淋 巴结 转移 。主 要临床 表现为反复发作腹 痛 、 腹胀 、 嗳气 、 酸 、 反 烧心及 呕血 、 黑 便等 。 内镜表现 ： 术前 内镜检查 累及 胃窦者 ２例 ， 胃体 ５例 ， 胃窦 及 胃体 ２例 。内镜 下以肿块为 主要表现者 ３例 ， 中 ２例表现 其 为 胃内散布 ８ ０个大小不 等 的结 节 ， ～１ 直径 １ ｃ 另一 例为 ～６ｍ， 胃内单发 大肿块 ， 直径 １ ×１ ｃ 多 数 肿块 边 界不 清 ， 面多 ２ ｌｍ， 表 发糜烂及 浅溃疡 ； 以溃疡为主要表现 者 ５例。其 中 ２例表 现为 单发大 溃疡 ， 直径 ４ ｃ ３例表 现为 多发 溃疡 为 ３ ～６ｍ， ～５个 ， 溃 疡多数形 态不规则 ， 周边 隆起 ， 基底覆污秽 苔 ； 以浸 润为主要 表 现者 １ ， 例 表现为局部 黏膜皱襞隆起 、 增厚 粗 大 ， 面不规则 糜 表 烂及浅 溃疡。内镜下活检 ５例诊 断为腺癌 ， ２例诊 断为淋 巴瘤 ， ２例诊断为假性 淋 巴瘤。
胃 MALT 淋巴瘤一例诊治体会
胃 MALT 淋巴瘤一例诊治体会郝倩云;刘晴;王智峰;刘玉兰;蒋绚【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2017(052)001【总页数】4页(P98-101)【关键词】胃MALT淋巴瘤;根除Hp;化疗【作者】郝倩云;刘晴;王智峰;刘玉兰;蒋绚【作者单位】北京大学人民医院消化科北京100044;北京大学人民医院消化科北京100044;北京大学人民医院消化科北京100044;北京大学人民医院消化科北京100044;北京大学人民医院消化科北京100044【正文语种】中文#通信作者，女，1968年3月生，博士，主任医师，研究方向：消化内镜及消化疾病，E-mail：*******************黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue，MALT)淋巴瘤是淋巴结外非霍奇金淋巴瘤的常见类型；占结外淋巴瘤的20%～40%，可发生在多种淋巴结外器官，胃是最常见部位；胃MALT淋巴瘤常表现为惰性淋巴瘤，5 a生存率80%～95%，根除Hp治疗、药物化疗是主要的治疗措施，并且强调规律随访[1-3]。
现将2012年4月北京大学人民医院消化科收治的1例胃MALT淋巴瘤的诊治体会总结如下。
患者女，69岁，2 a前出现进食冷食数分钟后上腹胀痛，每月1～2次，外院胃镜示“胃溃疡”，抑酸治疗效果不明显，入院前1个月症状加重，2012年4月入住北京大学人民医院消化科。
患者超声胃镜提示胃体大弯侧偏后壁局限性黏膜隆起，范围约3 cm×5 cm，表面黏膜光滑，病变呈均匀低至无回声改变，与黏膜下层及黏膜肌层关系密切，边界清晰，边缘呈强回声改变(图1A、B、C、D)；胃镜病理高度怀疑MALT淋巴瘤，Hp阳性。
但外院病理会诊结果不支持淋巴瘤诊断，以“胃体隆起性病变，性质待查”收住院。
患者病程中无发热、盗汗，近1 a体重下降5 kg。
既往肺结核40 a，服用异烟肼治疗，后未再监测。
胃黏膜相关组织淋巴瘤20例临床分析
疗或放化 疗适 用于抗感染治疗无 效或 Ｈ ＇ Ｉ 阴性 的 Ｉ、 Ⅱ期患
者 ， ｔ１ ；８ （ ２ ；２ ） 有 （ １ １ ） ｑ １ ｑ １ 易位或转 化和高 度恶 性 胃 ＭＡ Ｔ Ｌ
性的消化道症状 和体征 ， Ｔ细胞 淋 巴瘤 或伯基特 淋 巴瘤患者
常伴发热 和盗汗。多数患者体质量减轻 ， 胃肠道 出血发生率
织淋 巴瘤 （ Ｌ ）患者 ２ ＭＡ Ｔ Ｏ例 ， 现对其 临床 资料进行分析。
临床资料 ：０例 ＭＡ Ｔ患 者 ， １ ２ Ｌ 男 ４例 ， ６例 ； 龄 ２ 女 年 ５
～
癌较难鉴别 。主要特点 为 ： 多灶 性形状 不规 则溃 疡 ； 单 ① ② 发或多发 的息 肉样结节 ， 有的融合成团块 ； 黏膜皱襞增粗 ， ③
・
经 验 交流 ・
胃黏膜 相关 组 织 淋 巴瘤 ２ 临床 分 析 Ｏ例
任爱军
（ 禹城 市人 民 医院 ， 东禹城 ２ １ ０ ） 山 ５２ ０
２０ 年 １ ～ ０９年 ｌ ， ０３ 月 ２０ Ｏ月 我们共 收治 胃黏膜 相关 组
黏膜下肿块或表浅 的溃 疡 ， 良性淋 巴瘤增生和分化差 的 胃 与
医药 ２ １ 第 ５ ０ ０年 Ｏ卷 第 ３ １期
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胃淋巴瘤ppt课件
Hale Waihona Puke 控制体重保持健康的体重，避免肥胖，有助 于降低患胃淋巴瘤的风险。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入量可以降低胃 淋巴瘤的发生率。
早期筛查与诊断
定期进行胃镜检查
胃镜检查是发现早期胃淋巴瘤的有效方法，建议 高危人群定期进行胃镜检查。
关注症状
留意胃部不适、消化不良、胃痛等症状，及时就 医检查。
目的。
手术方式包括胃部分切除术、全 胃切除术等，具体手术方式需根
据病情和医生建议来确定。
手术治疗的优点是直接切除肿瘤， 效果明显，但也可能带来术后并
发症和恢复期较长等问题。
化疗
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞的一种治疗方法，常用于胃淋巴瘤的辅助治疗。
化疗药物可以通过口服或静脉注射等方式进入体内，杀死肿瘤细胞并抑制其生长。
提供心理支持，帮助其树立信心，积极配合治疗。
03
生活方式指导
指导患者保持良好的生活方式和饮食习惯，避免不良的生活习惯和饮食
结构对病情的影响。同时，提醒患者定期进行复查，以便及时发现异常
情况并采取相应措施。
05 胃淋巴瘤的预防
健康饮食与生活习惯
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够的蔬菜、 水果、全谷类食物，减少高热量、
胃淋巴瘤ppt课件
目录
CONTENTS
• 胃淋巴瘤概述 • 胃淋巴瘤的诊断 • 胃淋巴瘤的治疗 • 胃淋巴瘤的预后与随访 • 胃淋巴瘤的预防
01 胃淋巴瘤概述
定义与分类
定义
胃淋巴瘤是一种起源于胃部淋巴 结或淋巴组织的恶性肿瘤，属于 结外淋巴瘤的一种。
分类
根据组织学特征和临床特点，胃淋 巴瘤可分为非霍奇金淋巴瘤（NHL） 和霍奇金淋巴瘤（HL）两大类。
疾病大全
消化内科• A•Alagille综合征•α1抗胰蛋白酶缺乏性肝病•阿米巴肠病•阿米巴肝脓肿•阿米巴结肠炎•阿米巴痢疾•阿片类药物中毒•阿司匹林诱发哮喘•埃及血吸虫病•艾滋病人的急性阑尾炎•氨基甲酸酯类农药中毒•奥迪括约肌功能异常• B•Barrett食管•Brenneman综合征•巴贝虫病•巴德-吉亚利综合征•巴雷特食管•巴西紫热•百草枯中毒•柏-查综合征•败血症•斑疹伤寒立克次体肺炎•半乳糖血症•暴发性肝功能衰竭•暴发性肝衰竭•暴发性肝炎样综合征•暴痢•暴泻•钡中毒•贲门癌•苯海拉明中毒•鼻疽•吡唑酮类中毒•铋中毒•蓖麻子中毒•鞭虫病•便秘•便血•变形杆菌食物中毒•丙型病毒性肝炎•丙型肝炎病毒感染与肾小球肾炎•病毒性食管炎•播散性嗜酸粒细胞增多性胶原病•不动杆菌感染•布卡综合症• C•餐后血糖过低症•残窦综合征•残胃癌•残胃淋巴瘤•残胃平滑肌肉瘤•苍耳中毒•长膜壳绦虫病•肠癌•肠白塞病•肠病性肢皮炎综合征肠病原性大肠埃希杆菌感染•肠出血性大肠埃希杆菌感染•肠道病毒71型感染•肠道病毒所致各系统感染•肠道蛔虫•肠道菌群失调症•肠道气囊肿症•肠道息肉病•肠道血管畸形•肠毒性大肠埃希杆菌感染•肠梗阻•肠间脓肿•肠结核•肠瘘•肠毛滴虫病•肠扭转•肠扭转综合征•肠气囊肿•肠气肿综合征•肠侵袭性大肠埃希杆菌感染•肠伤寒穿孔•肠石性肠梗阻•肠套叠•肠系膜淋巴结结核•肠系膜上动脉栓塞•肠系膜上动脉压迫综合征•肠系膜上动脉综合征•肠系膜上静脉血栓形成•肠系膜脂肪炎•肠系膜肿瘤•肠血管瘤肠炎•肠易激综合征•常现丝虫病•成人肥大性幽门狭窄•赤痢•虫证•粗制棉子油中毒•胃肠炎• D•大肠埃希杆菌肺炎•大肠埃希杆菌性胃肠炎•大肠癌•大肠恶性淋巴瘤•大肠梗阻•大肠类癌•大肠湿热•大肠息肉•大网膜扭转•大网膜肿瘤•胆道蛔虫病•胆道运动功能障碍•胆道运动功能障碍综合征•胆道张力低下综合征•胆管癌•胆管炎•胆咳•胆囊胆固醇沉着症•胆囊管综合征•胆囊-结肠肝曲粘连综合征•胆囊切除术后综合征•胆囊炎胆热•胆石性肠梗阻•胆石症•胆源性急性胰腺炎•胆源性慢性胰腺炎•胆汁返流性胃炎•胆汁性腹膜炎•胆汁性肝硬化•胆汁淤积性黄疽•蛋白丢失性胃肠病•蛋白丧失胃肠综合征•等孢球虫病•迪厄拉富瓦病•敌鼠中毒•电冰箱食物中毒•电冰箱胃炎•淀粉样变病的胃肠道表现•丁型病毒性肝炎•毒蕈中毒•短膜壳绦虫病•对乙酰氨基酚中毒•多发性消化道息肉综合征•多房棘球蚴病• E•呃逆•呃逆症•恶心和呕吐•颚口线虫病•儿童腹痛•儿童胰腺功能不全并中性粒细胞减少症综合征二糖酶缺乏症•Felty综合征•发芽马铃薯中毒•发作性嗜睡强食综合征•反流性食管炎•放射病•放射性肠炎•放射性食管炎•非01霍乱弧菌肠炎•非霍乱弧菌感染•非寄生虫性肝囊肿•非酒精性脂肪肝病•非溃疡消化不良•肺寄生虫病•肺囊性纤维化•肺泡通气低下综合征•分流性高胆红素血症综合征•酚类中毒•粪类圆线虫病•风秘•福尔马林中毒•附红细胞体病•复发性腹膜后肿瘤•复发性溃疡•复孔绦虫病•副溶血性弧菌食物中毒•副伤寒•富贵病•腹壁坏死性筋膜炎•腹部肿块腹肌缺如综合征•腹膜后感染与脓肿•腹膜后间隙出血•腹膜后淋巴结炎•腹膜后脓肿•腹膜后腔液体渗病•腹膜后疝•腹膜后血肿•腹膜后脂肪瘤•腹膜假黏液瘤•腹膜间皮瘤•腹膜炎•腹膜转移癌•腹腔动脉压迫综合征•腹腔妊娠•腹水•腹痛•腹泻•腹型癫痫综合征•腹型偏头痛综合征•腹胀•腹主动脉血栓形成综合征•腹卒中综合征•G•Gardner综合征•肝癌•肝包虫囊肿•肝大•肝淀粉样变性•肝豆状核变性伴发的精神障碍肝肺综合征•肝海绵状血管瘤•肝-甲状腺综合征•肝结核•肝脓肿•肝肾综合征•肝损伤•肝外胆管损伤•肝胃不和•肝纤维化•肝腺瘤•肝性卟啉病•肝性脊髓病•肝性脑病•肝血管瘤•肝血虚证•肝炎后综合征•肝炎双重感染•肝硬化•肝硬化男性性功能减弱综合征•肝硬化性肾损害•肝脏局灶性结节性增生•肝脏炎性假瘤•肝著•肝紫癜病•肛管、直肠、结肠狭窄•肛管损伤•肛门闭锁•高锰酸钾中毒•高原红细胞增多症膈膨出和麻痹•膈扑动•膈疝•膈下脓肿•膈先天性缺损•镉中毒•庚型病毒性肝炎•工业中毒所致的精神障碍•弓形体病•功能性呕吐•功能性消化不良•汞中毒•钩虫病•钩虫性十二指肠炎综合征•孤立性直肠溃疡综合征•鼓胀•广州管圆线虫病•H•含亚硝酸盐类植物性食物中毒•寒湿泄泻•黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征•横膈下结肠嵌入综合征•后壁穿孔性溃疡•壶腹周围癌•华支睾吸虫病•化脓性汗腺炎•化脓性门静脉炎•化脓性食管炎•坏疽性脓皮症•黄疸•黄曲霉素中毒回盲瓣综合征•蛔虫病•蛔虫性肠梗阻•蛔虫性急性胰腺炎•哕•惠普尔病•活动盲肠综合征•获得性免疫缺陷综合征的消化系统损害•霍乱样综合征•J•畸形性吞咽困难•吉尔伯特综合征•急性肠系膜淋巴结炎•急性肠系膜上动脉梗死•急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成•急性出血坏死型胰腺炎•急性出血性坏死性肠炎•急性出血性坏死性小肠炎•急性单纯性胃炎•急性胆囊炎•急性胆源性胰腺炎•急性腐蚀性胃炎•急性腹膜炎•急性腹型-高脂血症综合征•急性化脓性胆管炎•急性化脓性胃炎•急性结肠假性梗阻综合征•急性阑尾炎•急性糜烂性胃炎•急性胃肠炎•急性胃扩张急性胃炎•急性胃粘膜病变•集聚肠杆菌感染•继发性腹膜炎•继发性化脓性腹膜炎•家族性地中海热•家族性结肠息肉•甲醇中毒•甲型病毒性肝炎•甲型肝炎•贾第虫病•假膜性肠炎•间插血吸虫病•煎厥•结、直肠黑变病•结肠癌•结肠闭锁•结肠粪性穿孔•结肠过敏症•结肠黑变病•结肠瘘•结肠扭转•结肠憩室病•结肠损伤•结肠息肉•结肠血管畸形•结肠炎•结肠脂肪瘤•结肠直肠损伤•结缔组织性肠炎•结核性肠系膜淋巴结炎•结核性腹膜炎•结节性脂肪坏死•结石性胆囊炎•噤口痢•痉挛性肠梗阻•久泄•酒精伴发的精神障碍•酒精性肝病•局部麻醉药中毒•巨膀胱-小结肠-肠蠕动不良综合征•巨大肥厚性胃炎•巨吻棘头虫病•军团菌肺炎•K•α1-抗胰蛋白酶缺乏症•咖啡因与氨茶碱中毒•卡他莫拉菌感染•可拉明中毒•克里格勒-纳贾尔综合征•克罗恩病•克罗恩病关节炎•空肠、回肠憩室•空肠弯曲菌肠炎•奎宁中毒•溃疡病出血•溃疡病穿孔•溃疡病大出血•溃疡病急性穿孔•溃疡性结肠炎•溃疡性结肠炎性关节炎•L•蜡样芽孢杆菌食物中毒•阑尾寄生虫病•阑尾炎•蓝色橡皮泡痣综合症•蓝氏贾第鞭毛虫病•郎-奥韦综合征•老年便秘•老年大便失禁•老年低温症•老年急性阑尾炎•老年久病卧床•老年人病毒性肝炎•老年人肠易激综合征•老年人胆囊炎•老年人胆石症•老年人肝性脑病•老年人肝硬化•老年人感染性休克•老年人高脂血症•老年人环咽肌功能障碍•老年人急腹症•老年人急性阑尾炎•老年人急性胰腺炎•老年人假膜性小肠结肠炎•老年人结肠憩室•老年人结肠息肉•老年人酒精性肝病•老年人酒精性心脏病•老年人慢性胃炎•老年人缺血性结肠炎•老年人上消化道出血•老年人食管裂孔疝•老年人胃食管反流病•老年人消化性溃疡•老年人炎症性肠病•老年人药物性肝病•老年人胰腺癌•老年人脂肪肝•老年性昏迷•老年休克•类癌•类圆线虫病•痢疾•痢疾后综合症•链杆菌病•良性阵发性腹膜炎综合征•淋巴结-胆道综合征•淋巴细胞减少症•淋菌性肛门直肠炎•磷中毒•流感嗜血杆菌感染•旅行者腹泻•氯丙嗪类中毒•氯喹中毒•轮状病毒所致胃肠炎•轮状病毒性肠炎•螺菌病•M•Milk-Alkali综合征•Mirizzi综合征•麻痹性肠梗阻•麻黄碱中毒•马桑果中毒•麦胶性肠病•曼陀罗中毒•慢性胆囊炎•慢性腹泻•慢性化脓性腮腺炎•慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎•慢性溃疡性结肠炎•慢性胃炎•慢性胰腺炎•慢性阻塞性腮腺炎•盲肠肉芽肿•盲袢综合征•盲襻综合征•猫抓病•毛石肠梗阻综合征•毛圆线虫病•湄公血吸虫病•门静脉高压•门静脉高压性胃病•门静脉海绵样变•门脉高压性肠病•锰中毒•弥漫性空回肠溃疡•弥漫性食管痉挛•棉子中毒•灭虫灵中毒•母乳性黄疸•木薯中毒•N•内脏利什曼病•囊性纤维化•蛲虫病•脑肝肾综合征•尼曼－匹克氏病•拟除虫菊类农药中毒•黏多糖贮积症Ⅰ型•念珠菌病•农药中毒•农药中毒所致的精神障碍•浓缩胆汁综合征•诺瓦克病毒性胃肠炎•诺沃克类病毒胃肠炎•粘连性肠梗阻•P•Plummer-Vinson综合征•膀胱气痛•贲门失弛缓症•盆底痉挛综合症•盆底综合征•硼酸中毒•皮肌炎与多发性肌炎•脾大•脾-肝综合征•脾功能亢进•脾劳•脾囊肿•脾破裂•脾虚泄泻•脾约•痞满•片吸虫病•葡萄球菌性食物中毒•Q•Q热肺炎•干呕•其他病毒肺炎•其他弧菌感染•其他沙门菌感染•脐膨出-巨舌-巨大躯体综合征•脐炎•气痢•气秘•气胀•汽油、煤油中毒•汽油中毒•憩室病•嵌杯样病毒胃肠炎•强碱类中毒•强酸、强碱中毒•倾倒综合征•氰化物中毒•曲霉病•驱蛔灵中毒•缺铁性吞咽困难•缺血性肠绞痛•缺血性肝炎•缺血性结肠炎•纤维化综合征•R•诺卡菌病•热带口炎性腹泻•热带性口炎性腹泻•热秘•妊娠合并肠梗阻•妊娠合并肝硬化•妊娠合并急性胆囊炎•妊娠合并急性阑尾炎•妊娠合并急性胰腺炎•妊娠合并消化性溃疡•妊娠期肝血肿及破裂•妊娠期急性脂肪肝•妊娠性急性阑尾炎•日本血吸虫病•肉孢子虫病•乳糜泻•乳酸性酸中毒•乳头状腺瘤•软化斑•瑞列绦虫病•瑞氏综合症•S•SARS的胃肠道感染•杀虫脒中毒•杀鼠剂中毒•沙门氏菌属食物中毒•痧气•伤食泄泻•上腔静脉综合征•上消化道出血•砷中毒•神经型食物中毒•神经性肠梗阻综合症•神经性呕吐•肾上腺素中毒•十二指肠白点综合征•十二指肠结核•十二指肠静脉曲张•十二指肠溃疡•十二指肠瘘•十二指肠憩室•十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征•十二指肠损伤•十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎•十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄•十二指肠血管性压迫综合征•十二指肠炎•十二指肠壅积症•十二指肠淤积症•石膏综合征•食管癌•食管白斑•食管瘢痕性狭窄•食管贲门黏膜撕裂综合征•食管贲门粘膜撕裂综合征•食管穿孔•食管穿透性损伤•食管腐蚀性灼伤•食管管型•食管过短•食管化学性烧伤•食管结核•食管克罗恩病•食管类癌•食管裂孔疝•食管梅毒•食管囊肿•食管黏膜损伤•食管平滑肌瘤•食管破裂•食管蹼和食管环•食管憩室•食管肉瘤•食管失弛缓症•食管损伤•食管外压和牵拉•食管胃底静脉曲张及其破裂出血•食管血管瘤•食管炎•食管异位组织•食管异物•食管源性胸痛•食积胃病•食瘕•食物变应性和不耐受性•食物过敏性哮喘•食物中毒•食滞胃脘主证•嗜水气单胞菌感染•嗜酸细胞性胃肠炎•手术后反流性胃炎•输入袢综合征•双胃•水、电解质紊乱伴发的精神障碍•水合氯醛中毒•水杨酸类中毒•四川并殖吸虫病•四氯化碳中毒•T•Turcot综合征•弹性假黄瘤•铊中毒•胎粪性便秘•糖尿病性胃轻瘫•糖原累积症•陶瓷样胆囊•特发性非硬化性门脉高压综合征•特发性腹膜后纤维化•特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征•锑中毒•天冬氨酰葡萄糖胺尿症•铁线虫病•铁中毒•吐失•吞气症•吞入异物•吞咽困难•W•Whipple病•啘•外阴克罗恩病•外阴血吸虫病•弯曲菌肠炎•网膜囊肿•网膜扭转•网膜炎•网膜原发性节段性梗死网膜肿瘤•维生素B1缺乏病•维生素缺乏•维生素中毒•伪膜性肠炎•萎缩性胃炎•卫氏并殖吸虫病•胃、十二指肠溃疡出血•胃、十二指肠溃疡急性穿孔•胃病•胃肠道癌转移卵巢•胃肠道伴癌综合征•胃肠道功能紊乱•胃肠道外瘘•胃肠积液•胃肠食物不耐受症•胃肠型食物中毒•胃穿孔•胃窦血管扩张症•胃恶性淋巴瘤•胃反应性淋巴增生•胃隔膜•胃寒呕吐•胃畸胎瘤•胃急性扩张•胃节律紊乱综合征•胃结核•胃空肠输入袢综合征•胃溃疡出血•胃溃疡性穿孔•胃类癌瘤胃良性肿瘤•胃梅毒•胃泌素瘤•胃内隔膜•胃内异物•胃纳呆滞•胃黏膜脱垂•胃扭转•胃平滑肌肉瘤•胃憩室•胃切除后胆汁返流性胃炎•胃切除后吸收不良综合征•胃轻瘫综合征•胃神经纤维瘤•胃石症•胃损伤•胃息肉•胃下垂•胃心综合征•胃型哮喘•胃粘膜脱垂症•胃真菌病•胃脂肪瘤•胃潴留•吻合口溃疡•无机磷中毒•五氯酚钠中毒•戊型病毒性肝炎•X•西伯利亚立克次体斑疹热•吸入性肺炎吸收不良综合征•细菌性肝脓肿•细菌性痢疾•细粒棘球蚴病•下消化道出血•先天性肠闭锁与狭窄•先天性肠旋转异常•先天性胆道闭锁•先天性胆总管囊肿•先天性非溶血性黄疸•先天性肥厚性幽门狭窄•先天性肝囊肿•先天性肝纤维化•先天性巨结肠•先天性梅毒性肝硬化•先天性食管闭锁•先天性食管狭窄•先天性胃壁肌层缺损•先天性胃出口梗阻•先天性直肠肛门畸形•腺病毒性肠炎•消化道出血•消化道憩室病•消化道重复畸形•消化系癌伴血液病综合征•消化系统疾病伴发的精神障碍•消化系统溃疡病•消化性溃疡•消中•小肠过敏性紫癜•小肠结肠炎耶尔森菌肠炎小肠瘘•小肠损伤•小肠吸收不良综合征•小肠系膜损伤•小肠虚寒•小肠异物•小袋纤毛虫病•小儿X-连锁高免疫球蛋白M血症•小儿X-连锁淋巴组织增生性疾病•小儿X-连锁严重联合免疫缺陷病•小儿白塞病•小儿半乳糖血症•小儿贲门失弛缓症•小儿便秘•小儿病毒相关吞噬血细胞综合征•小儿肠套叠•小儿肠吸收不良综合征•小儿肠系膜淋巴结结核•小儿肠旋转不良•小儿丁型病毒性肝炎•小儿动脉肝脏发育异常综合征•小儿非内脂性网状内皮增殖综合征•小儿腹泻病•小儿腹胀•小儿肝豆状核变性•小儿疳痢•小儿功能性消化不良•小儿汞中毒•小儿过敏性紫癜•小儿回盲肠综合征•小儿急性胆囊炎小儿急性血行播散型肺结核•小儿家族性非溶血性黄疸综合征•小儿贾第虫病•小儿结节性多动脉炎•小儿结节性脂膜炎•小儿慢性充血性脾肿大•小儿慢性胰腺炎•小儿霉甘蔗中毒•小儿内脏幼虫移行症•小儿呕吐•小儿盘肠气痛•小儿片吸虫病•小儿嘌呤核苷酸磷酸化酶缺乏•小儿普通易变型免疫缺陷•小儿其他沙门菌感染•小儿迁延与慢性腹泻•小儿铅中毒•小儿热带巨脾综合征•小儿乳积•小儿砷中毒•小儿石膏综合征•小儿时期常见的呕吐•小儿食积•小儿食物变态反应•小儿食物中毒•小儿水杨酸盐类中毒•小儿糖吸收不良•小儿维斯科特-奥尔德里奇综合征•小儿戊型病毒性肝炎•小儿细菌性痢疾小儿先天性胆总管囊肿•小儿消化道出血•小儿消化性溃疡•小儿泄泻•小儿亚硝酸盐中毒•小儿炎症性肠病•小儿厌食症•小儿遗传性果糖不耐受•小儿遗传性血管神经性水肿•小儿幽门螺杆菌感染•小儿有机磷农药中毒•小儿原发性免疫缺陷病•小儿再发性腹痛•小儿再发性呕吐•小儿脂肪吸收不良•小儿中毒型痢疾•小儿猪带绦虫病和囊虫病•小儿纵隔压迫综合征•蝎子螫伤•心血管和血栓栓塞综合征•心原性肝硬化•锌中毒•新生儿Rh血型不合溶血病•新生儿胆红素脑病•新生儿肝脾肿大•新生儿肝炎综合征•新生儿坏死性小肠结肠炎•新生儿流行性腹泻•新生儿呕吐•新生儿呕血和便血新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸•新生儿生理性黄疸•新生儿胃穿孔•新生儿先天性胆道闭锁•新生儿消化道重复症•新生儿咽下综合征•新生儿乙型肝炎•星形病毒胃肠炎•性病相关性胃肠道感染•休息痢•溴氯菊酯中毒•溴中毒•虚寒呕吐•血色病•血吸虫肠病•Y•亚硝酸盐中毒•炎性肠病性关节炎相关巩膜炎•药物性肝病•药物性肝硬化•药物性呼吸衰竭•药物性食管炎•药物性胃病•药物中毒•噎膈•液脱•噫气•胰胆管合流异常综合征•胰胆汁综合征•胰石病•胰腺分裂胰腺假囊肿•胰腺假性囊肿•胰腺囊性纤维性变•胰腺脑病综合征•胰腺损伤•胰腺炎•胰腺真性囊肿•胰腺肿瘤•移植物抗宿主病•乙胺嘧啶中毒•乙肝•乙醚中毒•乙酰苯胺类中毒•乙型病毒性肝炎•乙型肝炎病毒相关性肾炎•异尖线虫病•异位ACTH综合征•阴沟肠杆菌感染•阴结•银杏中毒•隐孢子虫病•应激性溃疡•婴儿肠痉挛•婴幼儿腹泻•鹦鹉热•鹦鹉热衣原体肺炎•营养不良性肝硬化•营养代谢疾病伴发的精神障碍•硬化剂治疗引起的食管损害•硬皮病食管•幽门梗阻幽门螺杆菌感染•有机氯杀虫剂中毒•鱼胆中毒•鱼肝中毒•原发性肠系膜肿瘤•原发性胆汁性肝硬化•原发性腹膜后肿瘤•原发性腹膜炎•原发性肝癌•原发性肝内硬化综合征•原发性食管恶性黑色素瘤•原发性食管恶性淋巴瘤•原发性小肠溃疡•原发性小肠淋巴管扩张症•Z•Zieve综合征•早孕反应•造口旁疝•真菌性肠炎•真菌性食管炎•真菌性食物中毒•真菌中毒症•脂肪肝•蜘蛛痣•直肠损伤•直肠脱垂•志贺菌病•致死性肝内胆汁淤积综合征•中满•肿瘤性息肉•卓－艾氏综合征紫绀-杵状指-肝病综合征•自发性食管破裂•自身免疫性胰腺炎呼吸内AA链球菌群感染阿司匹林诱发哮喘埃利希体病氨气中毒BB链球菌群感染巴斯德菌肺炎巴西紫热百草枯中毒百日咳败血症斑疹伤寒立克次体肺炎贝壳甲综合征苯中毒鼻疽鼻疽假单胞菌肺炎鼻旁窦支气管综合征闭锁肺综合征变形杆菌肺炎表皮葡萄球菌肺炎病毒性出血热病毒性肺炎播散性嗜酸粒细胞增多性胶原病不动杆菌肺炎不动杆菌感染不动纤毛综合征布氏菌肺炎C产碱杆菌肺炎肠杆菌肺炎肠球菌肺炎超敏反应性疾病尘螨过敏性哮喘成人呼吸窘迫综合征喘息样支气管炎喘证D大肠埃希杆菌肺炎大量羊水吸入大咯血大楼病综合征大叶性肺炎丹痧单侧肺气肿单纯疱疹病毒肺炎单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症胆固醇肺炎毒气中毒顿呛多系统器官功能衰竭多重肺部感染E打嗝恶性胸腔积液颚口线虫病二硫化碳中毒二手烟二氧化氮中毒二氧化硫中毒F放射性肺炎非典非结核分枝杆菌病非结核性分枝杆菌病非特异性间质肺炎非特异性系统性坏死性小血管炎肺、胸膜阿米巴病肺癌肺孢子丝菌病肺闭喘咳肺并殖吸虫病肺不张肺部粪类圆线虫病肺部钩虫病肺出血－肾炎综合征肺大泡肺大疱肺地丝菌病肺淀粉样变性肺动脉发育不全肺放线菌病肺弓形体病肺宫崎肺吸虫症肺蛔虫病肺寄生虫病肺荚膜组织胞浆菌病肺假性淋巴瘤肺结核肺咳肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病肺络张肺螨病肺毛霉病肺囊性纤维化肺念珠菌病肺脓肿肺疟疾病肺诺卡菌病肺泡蛋白沉着症肺泡-毛细血管阻滞综合征肺泡通气低下综合征肺泡微结石症肺气虚肺气肿肺青霉病肺球孢子菌病肺曲菌病肺热咳嗽肺嗜酸细胞组织细胞增生症肺鼠疫肺栓塞肺栓塞和肺梗死肺水肿肺炭疽肺性脑病肺胸膜阿米巴病肺血管炎肺血吸虫病肺芽生菌病肺炎肺炎杆菌肺炎肺炎克雷白杆菌肺炎肺炎链球菌败血症肺炎链球菌性肺炎肺炎球菌肺炎肺炎性假瘤肺炎衣原体肺炎肺炎衣原体感染肺隐球菌病肺真菌病肺转移瘤肺组织细胞增生症风寒犯肺风寒感冒风热犯肺风热感冒蜂窝肺综合征弗郎西丝菌肺炎附红细胞体病副流行性感冒GGoodpasture综合征甘露糖苷贮积症肝火犯肺肝咳感冒感染性休克高原肺水肿高原红细胞增多症高原脑水肿高原适应不全症高原性心脏病高致病性禽流感病毒感染镉中毒工业中毒所致的精神障碍弓形体病汞中毒钩端螺旋体肺炎枸橼酸杆菌肺炎冠状病毒感染光气中毒过度通气综合征过敏性肺炎过敏性支气管肺曲霉病HHIV相关呼吸道感染Hughes-Stovin综合征寒饮咳嗽汉坦病毒肺综合征喉喑喉痈呼吸道合胞病毒肺炎呼吸道异物呼吸肌疲劳症呼吸衰竭呼吸系统疾病伴发的精神障碍呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病呼吸性细支气管炎间质肺病花粉过敏性哮喘滑石粉尘肺化学液体吸入黄杆菌肺炎混合型慢性高原病J激素抵抗型哮喘急喉风急性肺脓肿急性肺源性心脏病急性高原病急性呼吸窘迫综合征急性呼吸衰竭急性间质性肺炎急性硫化氢中毒急性气管支气管炎急性气管－支气管炎急性侵袭型肺曲霉病急性细支气管炎急性支气管炎急性纵隔炎减压病结核病结核性脓胸结核性胸膜炎结节病性心肌病金黄色葡萄球菌肺炎久疟巨细胞病毒性肺炎军刀综合征军团病军团病肺炎军团菌肺炎KKartagener综合征咖啡因与氨茶碱中毒卡普兰综合征卡氏肺孢子虫肺炎卡氏肺囊虫病卡氏肺囊虫肺炎卡他莫拉菌感染抗胰蛋白酶缺乏症咳嗽性哮喘咳嗽晕厥综合征克雷白杆菌属感染口腔毛滴虫病咯血L痨瘵老年低温症老年肺炎老年久病卧床老年人不稳定型心绞痛老年人肺癌老年人肺结核老年人肺结核病老年人肺脓肿老年人肺气肿老年人肺性脑病老年人肺炎老年人感染性休克老年人高血压危象老年人呼吸衰竭老年人呼吸性酸中毒老年人急性呼吸窘迫综合征老年人间质性肺炎老年人结节病老年人慢性支气管炎老年人尿毒症性肺炎老年人睡眠呼吸暂停综合征老年人特发性肺纤维化老年人吸入性肺炎老年人胸腔积液与胸膜炎老年人厌氧菌性肺炎老年人阳性杆菌肺炎老年人院内获得性肺炎老年人支气管扩张老年人支气管哮喘老年人支原体肺炎老年人终末期肺炎老年性昏迷老年休克类鼻疽杆菌肺炎类肺炎性胸腔积液类脂性肺炎联合免疫缺陷病链杆菌病链球菌中毒性休克综合征良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病淋巴管肌瘤淋巴瘤样肉芽肿流感病毒肺炎流感嗜血杆菌肺炎流感嗜血杆菌感染流行性感冒流行性角膜结膜炎硫化氢中毒铝尘肺氯气中毒螺菌病瘰疬性皮肤结核病MMarie-Bamberger综合征麻疹病毒肺炎慢性肺炎慢性肺源性心脏病慢性呼吸衰竭慢性咳嗽慢性嗜酸性粒细胞性肺炎慢性支气管炎慢性纵隔炎慢性阻塞性肺疾病梅核气煤气中毒煤炭工尘肺锰中毒弥漫型间皮瘤米氏链球菌肺炎棉尘肺免疫缺陷性肺炎免疫缺陷者肺炎摩根菌肺炎NNezelot综合征内伤发热内脏利什曼病奈瑟卡他球菌肺炎脑膜炎奈瑟菌肺炎脑型肺吸虫病黏多糖贮积症Ⅰ型黏多糖贮积症Ⅱ型尿毒症肺炎镍中毒农民肺农药中毒所致的精神障碍农药中毒性肾病PPancoast综合征Poncet综合征疱疹性咽峡炎铍中毒皮肌炎与多发性肌炎葡萄球菌肺炎葡萄球菌中毒性休克综合征QQ热肺炎寇热其他病毒肺炎气单胞菌肺炎气管、支气管狭窄气管闭合性损伤气管前间隙感染气管食管瘘气管先天性疾病气管炎气管支气管异物气管肿瘤气胸汽油中毒迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症禽流感球孢子菌病球形肺炎曲霉病曲霉球缺血缺氧性脑病R诺卡菌病热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎热带性肺嗜酸粒细胞浸润症热咳热伤风热哮热性嗜中性白细胞皮肤病热中妊娠合并肺结核妊娠合并肺栓塞妊娠合并肺炎妊娠合并哮喘妊娠性哮。
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诊断
但是，X线早期的确诊率不高，对残胃恶性淋巴瘤的早期发现， 则主要依赖于内镜的检查及活体组织病理学检查。
鉴别诊断
本病有初次胃部分切除术5～10年的病史，病理证实。有残胃 淋巴瘤的病变由残胃黏膜下浸润至食管除了其他的癌肿。 黏膜下平滑肌瘤多发病于胃底贲门区，病变多大于3cm，呈多 发性，可融合而呈分叶状，黏膜形成“桥形”皱襞，肿瘤表面 产生坏死可见钡斑，可与残胃淋巴瘤鉴别。胃底静脉曲张和胃 黏膜巨肥厚症(M-éntrier′s病)，X线表现呈不规则蜿蜒的脑回形 充盈缺损是其特点，前者多伴食管下段静脉曲张及门脉高压症； 后者伴有低蛋白血症，均不同于残胃淋巴瘤。
患者晚期可出现食欲不振、反复腹泻、便血而消瘦。
实验室检查
内镜活检的细胞学检查往往是阴性，但不能除外本病。
其他辅助检查
X线表现为典型黏膜下型肿瘤特点，在钡餐造影下为多个指尖 大圆形充盈缺损，边界光滑、胃壁柔软、扩张良好，周围黏膜 皱襞无破坏。
诊断
在残胃端发生原发性恶性淋巴瘤是极为罕见的。要考虑残胃 原发恶性淋巴瘤，必须有因良性疾病(病理证实)行胃部分切除 术后5～10年以上的病史，并具有：
无浅表淋巴结及纵隔淋巴结肿大；白细胞计数及分类正常； 手术时除见局部淋巴结肿大外无其他部位病灶；肝脾无病灶等 特点。X线影像是主要的检查方法，因淋巴瘤原发于胃黏膜下 的淋巴滤泡，可单发或多发，X线表现为典型黏膜下型肿瘤特 点，在钡餐造影下为多个指尖大圆形充盈缺损，边界光滑、胃 壁柔软、扩张良好，周围黏膜皱襞无破坏。
残胃淋巴瘤
大头医生
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英文名称
lymphoma of residual stomach
类别
肿瘤科/腹部肿瘤/胃部肿瘤/胃良性肿瘤
ICD号
C16
概述
良性胃十二指肠溃疡，初次胃部分切除术后5～10年以上发生 的恶性肿瘤，称为残胃癌。恶性淋巴瘤原发于残胃，亦属残胃 癌的一类型，但临床发生残胃淋巴瘤极为罕见。
流行病学
Balfour首次报道残胃癌后，至1982年已有4000余例，均为腺 癌。据文献报道，残胃癌的发病率为0.6%～21.4%。关于残胃恶 性淋巴瘤，文献极少报道。国外Ghahremani等曾报道2例。 1994年Libson-E等报道过5例。而Schagh-M等收集资料，连同他 们报道2例，至1995年，总共报道15例胃残端原发恶性淋巴瘤。 国内几乎未有文献可查，1985年杨志英等报道胃溃疡次全切除 术后10年发生原发性残胃恶性淋巴瘤1例。
治疗
残胃淋巴瘤的治疗，应是尽早争取手术探查，明确诊断和病 变范围，尽可能地切除肿瘤。肿块太大或晚期难以切除者，可 行放疗或(和)化疗为主的综合疗法。
预后
术后用COP方案及免疫综合治疗，可获满意疗效。
临床表现
因为残胃癌的发生，起码于胃部分切除术后5～10年以上，在 有限的残胃淋巴瘤的病例报道中，发病最短时间是胃大部切除 术的9年之后，而大多数于20年或更长时间后才出现残端恶性 淋巴瘤。所以残胃原发淋巴瘤在中年以上的良性胃部分切除术 者发病的可能性大。主要临床表现为腹胀、上腹不适感、反酸、 嗳气、进食梗阻感、腹痛进行性加剧等，但非特异性。晚期食 欲不振，可反复腹泻、便血、消瘦、腹部有时可扪及肿块。钡 餐造影多由于手术所致的胃正常形态变异和继发的黏膜病变掩 盖了早期病变，典型病例可见肿瘤软组织块状影，为类圆形充 盈缺损。
临床表现
但因幽门已被切除，钡剂迅速从残胃进入肠腔，以及胃切除后 残胃位于肋弓下，限制了压迫技术的应用，常易被漏诊或误诊， 应用X线双重对比造影，能较易发现病灶。早期黏膜面未受淋 巴瘤细胞侵犯时，内镜活检或细胞学检查往往是阴性的，不应 就此除外本病，镜下见残胃有多个结节状瘤时，病程已达晚期。
并发症
病因
病因学不明，推测可能与胃原发恶性淋巴瘤类似，胃溃疡原 病变附近结缔组织长期受刺激，淋巴组织增生，恶变形成恶性 肿瘤，术后残胃受反流胆汁的化学刺激及接触其他化学物质等， 导致机体细胞免疫力下降，诱发残胃淋巴组织发生恶变。
发病机制
一般认为，内镜检查发现残胃肿瘤所获得的活检组织，或切 除的肿块，需经病理组织学检查，以证实为残胃发生原发恶性 淋巴瘤。肿瘤原于残胃黏膜下淋巴组织，可单发或多发。淋巴 瘤大体分为单发结节型、多发息肉型、溃疡型及浸润型。