胃恶性淋巴瘤知识点总结
恶性淋巴瘤各种总结课件(1)
恶性淋巴瘤各种总结课件(1)恶性淋巴瘤是一种常见的血液肿瘤，常见于淋巴组织，包括淋巴结、脾脏、骨髓等。
因其治疗方案和预后各异，故需对其进行分类，下面就从分类、病因、症状、诊断、治疗等方面进行总结。
一、分类1. 根据淋巴细胞来源：（1）B细胞淋巴瘤（2）T细胞淋巴瘤2. 根据淋巴结外病变的部位：（1）局限性淋巴瘤（2）弥漫性淋巴瘤3. 根据临床进展速度：（1）急性淋巴瘤（2）慢性淋巴瘤二、病因1. 染色体变异：如Burkitt淋巴瘤由于c-Myc基因重排而导致。
2. 遗传因素：①早年发病者有家族史；②HLA类II高度多态性与风险相关。
3. 免疫紊乱：如感染EB病毒、长期免疫抑制等均可导致淋巴瘤。
4. 环境因素：如放射线、有机溶剂、农药、重金属等。
三、症状1. 轻度不适感：如发热、体重下降等。
2. 肿瘤局部症状：如颈部淋巴结肿大、质硬、无痛等。
3. 对消化系统的侵袭：如腹痛、恶心、呕吐等。
4. 骨髓抑制：如贫血、自发出血等。
四、诊断1. 病史询问：如家族史、外界环境接触史等。
2. 影像学检查：如CT、PET-CT、MRI等。
3. 病理学检查：从淋巴结切片中发现恶性细胞。
4. 免疫组化检查：可识别细胞来源及分析分子机制。
五、治疗1. 化疗：以化学制剂为主要治疗手段，消灭癌细胞。
2. 放疗：对于局限性淋巴瘤影响较好。
3. 免疫治疗：如单克隆抗体、细胞免疫治疗等。
4. 骨髓移植：适用于难治性或复发性淋巴瘤。
综上所述，对于恶性淋巴瘤的分类、病因、诊断及治疗手段，应个体化制定治疗方案，以达到更好的治疗效果。
胃恶性淋巴瘤
胃恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤(Malignant Lymphoma)是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤。
原发于淋巴组织的肿瘤都是恶性肿瘤，所以在临床实际工作中，淋巴瘤和恶性淋巴瘤这两个名称常相互通用。
恶性淋巴瘤根据细胞形态特点和组织结构特点分为霍奇金病(Hodgkins Disease)和非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkins Lymphoma)两类。
胃恶性淋巴瘤(Gastric Malignant Lymphoma)是胃非癌恶性肿瘤中最常见的类型，占胃部恶性肿瘤的3%～5%。
它发生于胃淋巴网状组织，属淋巴结外型非霍奇金淋巴瘤的一种。
又有原发性和继发性之分。
后者是指身体其他部位或全身性淋巴瘤所致，是最常见的类型。
本病多见于50～60岁年龄组，近年来有年轻化趋势，性别中以男性多见。
折叠编辑本段症状体征1.症状症状极似胃癌。
(1)腹痛：胃恶性淋巴瘤最常见的症状是腹痛。
资料显示，腹痛发生率在90%以上。
疼痛性质不定，自轻度不适到剧烈腹痛不等，甚而有因急腹症就诊者。
最多的是隐痛和胀痛，进食可加重。
最初的印象一般是溃疡病，但制酸剂常不能缓解。
腹痛可能是恶性淋巴瘤原发性损伤周围神经或肿大淋巴结压迫所致。
(2)体重减轻：约占60%。
为肿瘤组织大量消耗营养物质和胃纳差摄入减少所引起，重者可呈恶病质。
(3)呕吐：与肿瘤引起的不全幽门梗阻有关，以胃窦部和幽门前区病变较易发生。
(4)贫血：较胃癌更常见。
有时可伴呕血或黑便。
2.体征上腹部触痛和腹部包块是最常见的体征。
有转移者可发生肝脾肿大。
少部分患者可无任何体征。
折叠编辑本段用药治疗原发性胃淋巴瘤的手术切除率和术后5年生存率均优于胃癌，并且对放射治疗和化学治疗均有良好的反应，故对原发性胃淋巴瘤应采用以手术切除为主的综合治疗。
由于原发性胃淋巴瘤缺乏特异性临床征象，术前诊断和术中判断的正确率较低，主要通过手术探查时活检明确诊断，并按病变大小及扩展范围确定其临床分期，以进一步选择合理的、适当的治疗方案。
恶性淋巴瘤病理常识介绍
恶性淋巴瘤病理常识介绍引言恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤。
它包括多个亚型，每个亚型都具有不同的病理特征和临床表现。
本文将介绍恶性淋巴瘤的基本病理常识，帮助人们更好地了解和认识这种疾病。
什么是淋巴瘤?淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，主要包括非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两大类。
淋巴瘤可以发生在任何年龄，但中年和老年人更容易患病。
它的病理特征是淋巴组织中淋巴细胞或淋巴细胞的前体异常增生和扩散。
恶性淋巴瘤的分类恶性淋巴瘤根据影响的淋巴细胞类型和病理特征，可以分为多个亚型。
其中，非霍奇金淋巴瘤（NHL）根据不同的细胞起源和分化程度，可分为弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡中心B细胞淋巴瘤、边缘区B细胞淋巴瘤等。
而霍奇金淋巴瘤（HL）主要有混合细胞型和结节性硬化型两种亚型。
恶性淋巴瘤的病理特征对于恶性淋巴瘤的病理诊断，常规组织病理学是必不可少的。
病理检查主要通过组织切片的形态学观察和免疫组化染色来确定淋巴瘤的类型和亚型。
形态学观察病理学家通常检查病人切除的肿瘤组织标本。
在显微镜下观察，恶性淋巴瘤呈现出淋巴细胞或其前体异常增生的病态表现。
恶性淋巴瘤细胞分布呈不同的形态学图式：弥漫性、结节状、滤泡状等。
免疫组化染色免疫组化染色在恶性淋巴瘤病理中起到关键作用。
它利用抗体识别和染色病变细胞中的特定蛋白质表达，以帮助确定淋巴瘤的类型和亚型。
常用的免疫组化标记包括CD20、CD3、CD15和CD30等。
恶性淋巴瘤的临床表现恶性淋巴瘤的临床表现可以因亚型的不同而不同。
以下是一些常见的临床表现：1.淋巴结肿大：淋巴结肿大是恶性淋巴瘤最常见的临床表现之一。
肿大的淋巴结通常无痛，质地坚硬。
2.发热和盗汗：恶性淋巴瘤患者常常出现不明原因的发热和盗汗。
3.体重下降：体重下降是恶性淋巴瘤患者常见的症状之一，主要由于患者食欲减退和消耗增加。
4.皮肤病变：某些亚型的淋巴瘤会在皮肤上出现斑块、肿块或其他异常改变。
恶性淋巴瘤的治疗与预后恶性淋巴瘤的治疗方法包括化疗、放疗和免疫治疗等。
恶性淋巴瘤健康教育资料-(含基本知识、治疗方案、预防措施)
恶性淋巴瘤健康教育资料(含基本知识、治疗方案、预防措施)恶性淋巴瘤是淋巴结或其他淋巴组织器官的恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升，已成为严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤之一。
1基本知识淋巴瘤是起源于淋巴组织的恶性肿瘤，常发生于中老年人，同时也是青少年和儿童的常见恶性肿瘤。
恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，非霍奇金淋巴瘤的发病率增长很快，目前在欧家居恶性肿瘤第五位，在我国居全身恶性肿瘤第八位。
2023年全国淋巴瘤的发病率已达6.43/10万，且有不断增长趋势。
随着对淋巴瘤研究的不断深入，疾病的病理诊断、分型、分期和治疗方式均有了长足进步，对改善淋巴瘤患者的预后、延长生存期有重大意义。
淋巴瘤可发生于任何年龄和部位，常原发于淋巴结，也可原发于其他器官。
以无痛性、进行性淋巴结肿大为临床特征。
浅表淋巴结肿大是最常见的临床表现，好发于颈部，其次是腋下、腹股沟。
部分患者深部淋巴结为起始症状，以纵膈侵犯较常见，还可累及腹膜后淋巴结，初期多无明显症状，进展后可出现压迫症状。
此外还可发生于肝、脾、消化道、皮肤、咽淋巴环、肺、骨骼、泌尿道及中枢神经系统，出现各种相应症状。
全身症状常有全身乏力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热。
肿大的淋巴结通常质地较硬，边界清楚，无压痛、亦可多个肿块融合成块。
该病需要和淋巴结炎、坏死性淋巴结炎、淋巴结核、嗜酸性粒细胞淋巴肉芽肿、淋巴结转移癌进行鉴别。
病理检查是淋巴瘤确诊的金标准，病理诊断一般包括组织形态学、免疫组织化学，必要时进行分子生物学、细胞遗传学检查。
2治疗方案恶性淋巴瘤的治疗提倡个体化治疗。
治疗前，需对患者进行仔细检查，进行淋巴瘤的病理分型和分期。
检查包括血常规、生化、体液免疫、淋巴细胞亚群、病毒学、传染病、骨髓细胞学、骨髓活检、细胞遗传学、分子生物学、胃肠镜、心肺功能检查、影像学、放射性核素或PET-CT等。
治疗措施包括联合化疗、放疗、免疫治疗、肿瘤靶向治疗、造血干细胞移植治疗等综合方式。
胃恶性淋巴瘤预防和措施PPT
什么是胃恶性淋巴瘤？ 症状
常见症状包括腹痛、消化不良、体重减轻和食欲 不振。
早期症状往往不明显，导致患者延误就医。
什么是胃恶性淋巴瘤？ 发病率
胃恶性淋巴瘤相对较少见，但在某些地区的发病 率较高。
根据统计，男性发病率高于女性。
为什么需要预防胃恶性淋巴瘤 ？
为什么需要预防胃恶性淋巴瘤？ 提高公众意识
如何预防胃恶性淋巴瘤？
如何预防胃恶性淋巴瘤？ 健康饮食
保持均衡饮食，减少腌制和烟熏食品的摄入。
多吃新鲜水果和蔬菜，增加抗氧化物的摄入。
如何预防胃恶性淋巴瘤？ 戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低癌症风险。
吸烟和过量饮酒是多种癌症的风险因素。
如何预防胃恶性淋巴瘤？ 定期体检
建议高风险人群定期进行胃镜检查和相关疾病筛 查。
老年人应更加重视健康检查。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
如果出现持续的腹痛、消化不良等症状，应及时 就医。
不要忽视身体发出的警报。
何时寻求医疗帮助？ 定期体检
建议高风险人群定期进行专业体检。
定期检查有助于早期发现潜在问题。
何时寻求医疗帮助？ 心理支持
患者及其家属应关注心理健康，必要时寻求专业 支持。
通过普及相关知识，提高人们对胃恶性淋巴 瘤的认识。
了解症状可以帮助早期发现，提升治愈率。
为什么需要预防胃恶性淋巴瘤？ 降低发病风险
预防措施可以有效降低胃恶性淋巴瘤的发病 风险。
包括健康饮食、定期体检等。
为什么需要预防胃恶性淋巴瘤？ 改善生活质量
预防和早期干预能够显著改善患者的生活质 量。
及时治疗可以减少并发症，提高生存率。
心理支持对患者康复有积极影响。
胃恶性淋巴瘤患者的护理
了解副作用的管理可以提高患者的生活质量。
药物管理
如何避免药物相互作用？
告知医生患者使用的所有其他药物，包括非处方 药，以避免潜在的药物相互作用。
确保治疗的安全性和有效性。
营养支持
营养支持
如何提供营养支持？
根据患者的需要，提供高蛋白、高热量的饮 食，确保充足的维生素和矿物质摄入。
护理措施和支持 如何观察患者的病情变化？
定期监测患者的体重、食欲和其他症状，记 录任何异常变化，并及时向医生报告。
及时的反馈可以帮助医生调整治疗方案。
药物管理
药物管理
如何管理药物治疗？
确保患者按时服药，了解每种药物的作用和副作 用，并观察患者的反应。
遵循医嘱是提高治疗效果的关键。
药物管理
如何处理副作用？
患者在早期常常无明显症状，因此及时的诊断至 关重要。
理解胃恶性淋巴瘤的基本信息
谁会受到影响？
这种疾病可能影响任何年龄段的人，但多见于中 老年人，且男性患者的比例高于女性。
了解患者的基本信息有助于制定个性化护理方案 。
理解胃恶性淋巴瘤的基本信息 何时寻求医疗帮助？
若出现持续性胃痛、体重显著下降或消化不良等 症状，应立即就医。
患者教育与家庭支持
患者教育与家庭支持 如何进行患者教育？
向患者及家属提供疾病知识、治疗方案及可能的 副作用，帮助他们更好地理解病情。
教育可以增强患者的自我管理能力。
患者教育与家庭支持 如何鼓励家庭支持？
鼓励家属参与护理，提供情感支持和实际帮助， 增强患者的信心与归属感。
家庭的支持对患者的恢复至关重要。
适当的营养支持可以帮助提高患者的免疫功 能。
胃恶性淋巴瘤病人的护理PPT
病人护理的目标是什么？ 提高生活质量
通过有效的护理方法，帮助病人缓解症状， 改善生活质量。
关注病人的心理状态，提供情感支持。
病人护理的目标是什么？
促进疾病管理
协助病人遵循医生的治疗方案，确保按时服 药和定期复查。
提供教育资料，帮助病人理解疾病和治疗过 程。
病人护理的目标是什么？
预防并发症
密切监测病人的病情变化，及时发现和处理 并发症。
提供营养支持，预防营养不良和感染等问题 。
病人护理应该采取哪些措施？
病人护理应该采取哪些措施？ 饮食管理
为病人提供易消化、营养丰富的饮食，避免刺激 性食物。
建议分餐进食，防止支持
定期与病人交流，了解其心理状态，提供必要的 心理辅导。
可以引入专业心理医生参与护理。
胃恶性淋巴瘤病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是胃恶性淋巴瘤？ 2. 病人护理的目标是什么？ 3. 病人护理应该采取哪些措施？ 4. 如何与医疗团队合作？ 5. 病人及家属的教育内容有哪些？
什么是胃恶性淋巴瘤？
什么是胃恶性淋巴瘤？ 定义
胃恶性淋巴瘤是一种起源于胃的淋巴组织的恶性 肿瘤。
其主要症状包括腹痛、食欲减退、体重下降等。
向病人及家属普及胃恶性淋巴瘤的基本知识和相 关治疗方案。
提供相关的书籍和资料，增强他们的理解。
病人及家属的教育内容有哪些？ 自我管理
教授病人如何管理自己的健康，包括饮食、运动 和心理调节。
鼓励病人参与自我管理，增强其控制感。
病人及家属的教育内容有哪些？ 何时就医
告知家属注意病人症状的变化，及时就医的重要 性。
病人护理应该采取哪些措施？
定期评估
定期进行身体检查，评估病人的体重、营养状况 等。
胃恶性淋巴瘤的病因治疗与预防
胃恶性淋巴瘤的病因治疗与预防胃恶性淋巴瘤是胃非癌恶性肿瘤中最常见的类型，占胃恶性肿瘤的比例3％～5％。
它发生在胃淋巴网状组织中，是一种淋巴结外观非霍奇金淋巴瘤。
它也可以分为原发性和继发性。
后者是由身体的其他部位或全身性淋巴瘤引起的，是最常见的类型。
胃恶性淋巴瘤与病毒感染有关，幽门螺杆菌感染在其发生过程中起着重要作用，具体病因及机制如下。
一、胃恶性淋巴瘤的病因胃恶性淋巴瘤的病因尚不清楚。
一些学者认为它可能与某些病毒的感染有关；恶性淋巴瘤患者发现细胞免疫功能较低，因此推测在某些病毒感染下，细胞免疫功能障碍和紊乱可能会导致疾病。
此外，胃淋巴瘤起源于粘膜下或粘膜固有层的淋巴组织。
该组织不暴露在胃腔内，也不直接接触食物中的致癌物。
其病因不同于胃癌，因此更有可能与局部胃淋巴组织的异常增生有关。
近年来，胃恶性淋巴瘤和幽门螺杆菌(Hp)感染关系受到广泛关注。
Parsonnet发现胃恶性淋巴瘤，包括胃粘膜相关性淋巴样组织(MALT)患者其HP感染率为85%%，提示Hp感染与胃淋巴瘤的发生有关。
胃粘膜的临床微生物学和组织病理学研究表明MALT因为Hp感染后免疫反应的结果。
Hp慢性感染状态刺激粘膜淋巴细胞的聚集，导致一系列自身免疫反应激活免疫细胞及其活性因素，如IL-二是引起胃粘膜淋巴滤泡增生，为胃淋巴瘤的发生奠定了基础。
MALT的发生与Hp 感染与根除有关Hp的治疗能使MALT消退，引起了人们的关注。
BayerdorfferE等待33例报告，原发性低恶性MALT淋巴瘤的Hp胃炎患者已根治Hp结果发现80%上述患者正在根除Hp感染后，肿瘤可以完全消失。
进展期肿瘤或高度恶性肿瘤治愈Hp感染无反应，然后提示原发性低恶性MALT淋巴瘤的发展可能与Hp慢性感染有关。
但只是根除。
Hp治疗对于胃MALT淋巴瘤的长期疗效还有待长期随访研究，胃酸低或缺乏与胃淋巴瘤的关系仍不确定。
二、胃恶性淋巴瘤发病机制胃恶性淋巴瘤可发生在胃的各个部位，多见于胃和胃窦、小弯曲侧和后壁。
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鉴别诊断
胃癌
胃镜及病理组织学检査可确诊。胃癌发病年龄较为淋巴瘤大。年龄＞40岁
胃溃疡
慢性、周期性、节律性上腹痛的特点。胃溃疡通常在餐后30分钟后出现，疼痛持续1〜2 小时后缓解，直至下餐进食后再发。通常有季节、精神紧张、饮食不调或服用与发病有关的药物等诱因。 X线检査直接征象为龛影，一般突出于腔外，直径＜2cm,溃疡边缘光滑整齐，周围黏膜呈辐射状，胃壁柔 软可扩张等。进一步作胃镜并行黏膜活检有助鉴别。
穿孔
极其少见的并发症，通常由溃疡演变为穿孔，由于该病恶性程度低，一般进展缓慢
分期
I期
淋巴瘤局限在胃，无淋巴结转移
Ⅰ1期：淋巴瘤局限于黏膜和黏膜下层
Ⅰ2期：淋巴瘤超过黏膜下层
Ⅱ期
淋巴瘤局限在胃，有淋巴结转移
Ⅱ1胃巴瘤伴胃周淋巴结转移淋
Ⅱ2胃淋巴瘤伴横膈下非胃周淋巴结转移
Ⅲ期
胃淋巴瘤伴横膈两侧淋巴结转移
近年来，由于EB病毒、幽门螺杆菌、以及AIDS、器官移植后免疫抑制治疗、肿瘤的放化疗后等继发性免疫功能异常的人数增加，还有Sjogren综合征、Hasmoto甲状腺炎等自身免疫性疾病的影响，结外淋巴瘤的发病率大幅攀升，与此同时，胃肠道淋巴瘤的发生也呈现较快的上升趋势，据统计近20年胃肠道淋巴瘤发生率上升近一倍，因此引起对本病的广泛关注。
CVP方案：环磷酰胺800mg/m2,静注，第1、15天；长春新碱1.4mg/m2,静注，第1天；泼尼松100mg口服，第1-5天。
手术治疗
适应证：近年来胃MALT淋巴瘤治疗重心逐渐由外科向内科转变，一般不适合放疗和化疗者考虑手术治疗。
治疗方案 一般选择根治手术，手术切除范围与胃癌基本相同，根据肿瘤部位、大小、转移、浸润 程度可采取相应的术式，如胃大部切除（毕I、II式）、胃次全切除、全胃切除或联合脏器切除或仅行姑息手术。由于本病浸润程度明显低于其他肿瘤，即使瘤体较大，其切除机会仍较大。
放疗
适应证I〜Ⅱ期胃MALT淋巴瘤，治疗后淋巴瘤残留或Hp（-）病例；《NCCN诊疗指南》规定，除菌3个月后发现淋巴瘤残存且有症状，或6个月后淋巴瘤残存，无论有无症状均应行放疗。
治疗方案 一般行全胃30〜35Gy/20次治疗，放射野为受累部位，包括全胃、胃周淋巴结、膈下淋 巴结，由于胃的精确定位难度较大，应尽量避免对左肾及肝脏的照射，必要时可釆取适形、调强等精确放 射技术。
早期的病变
病变范围局限，可以使用单一的治疗方法，如根除Hp、局部放疗 或手术切除
II期或更晚期
病变已有远处转移，最常用的方法是联合化疗
抗Hp治疗
Hp根除疗法可以作为早期低度恶性胃MALT淋巴瘤的第一线治疗。
适应证I期，Hp阳性，且无t（ll；8）染色体易位，胃MALT淋巴瘤根除Hp为首选治疗方式。
PPI三联（PPI+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑，10〜14天）
Hp诱致胃MALT淋巴瘤发生经历3个阶段①Hp感染致慢性胃炎，进而导致B淋巴细胞增生形成MALT；②部分患者Hp感染刺激T淋巴细胞，诱导3号染色体变异，导致MALT的B细胞克隆性增生；③肿瘤性基因突变或缺失，染色体易位，如t（ll： 18）、t（l；14）发生时，B淋巴细胞对T细胞的依赖性解除而独立增殖，低度恶性MALT淋巴瘤向高度恶性转化。
病理生理学
虽然大量的研究证实了幽门螺杆菌的感染与胃MALT淋巴瘤发生、发展有直接或间接的关系，但其 发生机制尚未明了。胃MALT淋巴瘤的组织学提示其发生发展过程中可能有免疫学机制的参与
正常情况胃肠黏膜不存在淋巴组织，胃内出现获得性黏膜相关淋巴组织是胃MALT淋巴瘤发生的前提条件
在胃MALT淋巴瘤发生的早期分子事件是所谓的“获得性”MALT胃黏膜在反复感染后，受到Hp抗原刺激的黏膜发生反应性淋巴组织增生
第十一节
胃恶性淋巴瘤定义
最早在1961年由Dawson提出，是指原发部位为胃的淋巴瘤，伴或不伴胃引流区域的淋巴结 转移，并且必须排除有可扪及的皮下结节、纵隔淋巴结、肝，脾、外周血及骨髓转移的患者。即患者的临床症状单一或主要地表现在胃肠道，病灶局限或原发于胃。通过如胸片、腹部CT、骨髓检查等辅助检查 以排除全身恶性淋巴瘤继发于胃的可能性。
压痛
上腹部
肝脾肿大
肝脾转移者可出现
并发症
出血
最常见的并发症，少数患者可因消化道大出血导致失血性休克，即使行根治性手术后患者仍反复出现呕血或黑便。
高恶性转变
胃低度恶性淋巴瘤易发生恶变，向高恶性弥漫性大B细胞淋巴瘤转化，高恶变转化可随肿瘤发展发生，也可发生于对抗生素产生耐药时。
梗阻
肿瘤的逐渐发展，范围扩大，累及胃体、胃窦、十二指肠降段，导致幽门及十二指肠狭窄，出现消化道 梗阻症状。
目前胃镜下诊断符合率为20%左右，而胃镜+活检免疫组化染色确诊率可提升至60%,因此，行多部位深取活检或内镜下黏膜切除，再结合免疫组化染色及病理检查结果，胃恶性淋巴瘤的术前确诊率可进一步提高。甚至对于疑似病例但活检阴性者，可行多次复查胃镜或行超声内镜检查
超声内镜
胃恶性淋巴瘤有时与Borrmann Ⅳ型胃癌（即皮革胃）的内镜表现相似，两者均可表现为黏膜下浸润性生长，仅靠胃镜及活检难以鉴别。EUS可清晰显示消化道壁层次及壁内外局部回声改变，被公认为是 确定肿瘤浸润深度的最佳手段，可广泛应用于消化道肿瘤的早期诊断及分期。国外报道EUS对评价胃恶性淋巴瘤组织类型、浸润范围及对治疗反应有重要价值
含左氧氟沙星或莫西沙星PPI三联（PPI +左氧氟沙星/莫西沙星+阿莫西林，10天；作治疗失败时的补救治疗
铋剂四联治疗
四联作治疗失败时：补救治疗（胶体铋+PPI+四环素+甲硝哇，14天）
呋喃唑酮的组方作为一线或补救治疗
根据药敏制订治疗方案最为理想。
治疗随访
随访绝大部分病例可达到淋巴瘤完全消退的良好效果，但需要定期随访：6周后行胃镜、胸腹部CT检査判定效果，以后第1年每3个月、第2年每4个月、第3年每6个月、第 4年后1年复查1次胃镜和CT检查。
化疗
适应证II期以上胃MALT淋巴瘤病例，1、11期胃MALT淋巴瘤除菌治疗失败、不适应放疗或复发病例，不适应手术或不欲手术者。
CHOP方案：环磷酰胺750mg/m、多柔比星50mg/m、长春新碱1.4mg/m2静脉滴注，仅首日1次。
泼尼松龙100mg口服，1〜5次/日。
5天为一个疗程，间隔16天进行第二次疗程，共6〜8个疗程。
胃内多灶性病变(20%~ 30%),
高度恶性弥漫大B细胞淋巴瘤DLBCL)
B细胞淋巴瘤
套细胞淋巴瘤
B细胞淋巴瘤
滤泡性淋巴瘤
B细胞淋巴瘤
成人白血病淋巴瘤
T细胞淋巴瘤
组织学分类
①低度恶性的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，主要来源于中心细胞样淋巴细胞，即淋巴滤泡边缘带B淋巴细胞，肿瘤生长缓慢，病灶局限，预后较好；
④多发结节型：多发息肉样结节
肿块型及、溃疡型最多见。
淋巴转移是最主要的转移途径，60%的病例伴有淋巴转移，也可以直接浸润导致胰腺、 网膜和血行转移
临床表现
腹痛
最常见的症状。据报道腹痛发生率在90%以上。症状类似消化道溃疡，饥饿时加重，进食或抗酸治疗后可暂时缓解，但效果不如溃疡病明显
症状
消化ห้องสมุดไป่ตู้良、食欲减退
胃肠道是MALT淋巴瘤最常见的原发部位，大约占的50%,而其中胃原发最常见的。且80%左右病变局限于胃内。
本病发病率较低，很多临床医师对本病的了解、诊断水平远远不足，极易造成漏诊及误诊。研究证实，早期胃恶性淋巴瘤手术治疗与放化疗等内科治疗所达到的效果基本一致，因此目前胃恶性淋巴瘤的治疗以内科治疗为主。
慢性胃炎
胃镜检査结合病理活检是最重要的鉴别方法，充分认识胃淋巴瘤黏膜下生长的特征，出现黏膜肥厚、失去 光泽、质地脆性增加，蠕动减缓等内镜特征时，做多点活检；必要时做黏膜切除（EMR）可提高鉴别诊断率。
胃肉瘤
多见于老年人，好发部位为胃底、胃体。瘤体一般较大，直径＞10cm,呈球形或半球形， 中央部常因瘤体巨大血供不足而形成溃疡。临床上以上腹痛最为常见，其次为恶心、呕吐、食欲减退、呕 血、黑便及体重下降等。因瘤体巨大常可在腹部扪及肿块，局部有压痛是其常见体征，还可伴有贫血、肝 脾肿大、恶病质等。X线、胃镜及病理组织学等检査可帮助诊断。
黏膜相关淋巴组织概念MALT
是指呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道黏膜固有膜和上皮细胞下散在的无被膜淋巴组织，以及例如扁桃体、小肠的派氏集合淋巴结、阑尾等一些带有生发中心的器官化的淋巴组织
胃恶性淋巴瘤
黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤的MALT淋巴瘤最为多见，占大约50%。
胃体部(64%)
胃窦(43%)
CT高度提示胃恶性淋巴瘤的征象：广泛的胃壁明显增厚，平均厚度＞1cm,有一定的柔软度，增强早期可见病变胃壁的胃黏膜呈线样强化，边界清晰光整，无明显外侵。
内镜
是诊断胃恶性淋巴瘤的主要手段。其可肉眼直观胃腔内病变，充分认识胃淋巴瘤胃镜下特点，并通过内镜下胃黏膜活检的病理诊断了解本病理学形态特征
病变好发于胃体大弯侧，可逐渐侵犯胃角、胃窦、幽门及十二指肠球部
Ⅳ期
血行播散累及其他结外脏器或组织
X线
早期
病变局限在黏膜和黏膜下层，大部分沿胃壁侵犯浸润，诊断比较困难
中晚期
X线形态大多酷似胃癌，少数易与胃其他肿瘤或胃黏膜巨大肥厚症混淆。其重要的X线 征象是病变多形性、多灶性、广泛性浸润，增厚的但保持一定的柔软性和蠕动的胃壁
CT
CT能够清楚地显示胃 壁改变情况，并有助于发现黏膜下及胃腔内外病变。
体重减轻
病程长，食欲减退，伴有恶心、呕吐等导致摄入量减少，严重者最终可呈恶病质，但症状一般较胃癌轻。