留取24小时尿蛋白标本错误的原因及改进措施
检验标本差错原因分析及其预防措施【范本模板】
检验标本差错原因分析及其预防措施检验科每天承担包括病区、门急诊、各类体检以及科研等大量标本的检测工作，每一项检验过程要经历从标本采集到出报告的诸多环节，稍有不慎,就会发生差错，造成不良后果.为提高检测质量及工作效率,有效降低差错发生率和医疗风险，现就检验标本差错原因及预防性应对措施作一些分析，供参考.一、标本差错概念及分类1、标本差错的概念:标本差错指某标本在实验室检测前、检测中、检测后的整个过程中，由诸多人为或其它原因导致被检标本信息或检测结果与该被检测人真实信息或实际结果不符的差错行为。
涉及标本差错的科室主要包括临床、护理、后勤、实验室四个部门。
2、标本差错的分类：标本差错按差错性质分为标本信息差错、标本质量差错。
二、医生诊疗过程所致标本差错及其原因1、标本信息与实际信息不符，如医生给某患者做了HPV取材及开单,但拿来的标本却为TCT瓶子,检测标本放错了瓶.2、标本信息与检测标本不符，一种是患者拿错别人的标本，另一种是患者未听懂或听懂医生的吩咐，做阴道分泌物检测的标本到实验室变成了尿液标本。
3、标本质量差错，主要是需要医生取样的标本达不到要求，如TCT取材过少、病毒检测未在宫颈“鳞柱”交界处规范取样、标本保存液瓶或袋发生渗漏等,严重影响检测质量。
4、原因主要是操作人员的工作责任心问题。
三、护理操作过程所致标本差错及其原因1、标本信息差错，主要为采血时未核对标本管信息，错拿了贴了其他患者信息的标本管，或者采完血后再贴了错误的条码信息.2、标本质量差错，主要存在几种情况，采血项目先后次序不正确、采集血液有凝集或溶血现象、采血量不正确、采血的真空管与所检测项目要求的真空管不符、采血时间不符合检测要求、采血部位选择不当、采集后血标本未在规定时间送检等。
例如抽血时,由于抽血速度太快等原因,致使血液红细胞变形破裂，或采血后抗凝管未充分摇匀、在挂盐水的一侧静脉采血等情况，标本质量差错严重影响检测项目结果，是影响实验室报告正确的主要原因之一。
24小时尿液检查，留得对才能保证准确性！最全分析就看这里
24小时尿液检查，留得对才能保证准确性！最全分析就看这里尿液检测，是肾脏病检查中非常重要的项目。
通过尿液检查，我们可以了解到肾脏的一些疾病状态。
但是留尿是门技术活，稍不注意，就有可能留错。
特别是24小时尿液标本，留取其实是很有讲究的，没有注意这些规矩，会导致检查结果不准确。
如何收集24小时尿液标本？假如患者打算从今天早上7点，留到明天早上7点，这期间24小时的尿液。
那么，他正确的留尿方式就是：今天早上7点这一时刻，就要把尿液全部排空不要，然后从这之后的每一次尿，直到第二天早上7点排的尿全部收集起来（包括第二天早上7点的尿也要收集），这24小时留得就是对的。
有的患者从今天早上7点到明天早上7点，今天7点排得那次尿也收集了，明天7点的也收集了，这就是错的！今天7点的那次应该是排空不要的。
有的因为一个桶装不下，分两个桶，结果送检的时候两个桶的尿不混匀，只带其中一个桶的尿液去，这也是错的！等于另外一个桶的尿根本没用上。
或者遇到一些患者在中途留得时候忘记了，或是外出，或是因为大便的原因，漏了一两次的尿液没收集，这都是错的。
24小时尿液，完整的标本，既不留多，也不留少，才能保证准确性！不在乎尿量多少，最重要一个字“全”24小时的尿液不在乎喝水多少，尿量多少，最重要的是一个字---“全”！也就是说不管这24小时内，是白天还是晚上的尿，所有的都要收集起来。
有的人会认为，尿都满满一桶了，检查肯定够了，那后面的尿就不要了。
殊不知，没有留完整，再多也没意义。
有的人担心自己喝水多或者太少，影响了结果，这也是没必要担心的。
喝水多，尿液浓度就稀释，喝水少，尿液浓度就浓缩了，测的总量是不会变的。
如24小时尿蛋白定量，不会因为尿量多少影响结果。
患者在这一天像平常一样，正常喝水就可以了！标本不能被污染24小时尿液标本，可以因为各种原因被污染，导致准确度下降。
有的女性在月经期间，本不应该留尿，结果经血跟尿液混在了一起；有的因为解大便不注意，把大便和尿液混在了一起；还有的不小心撒了一些自来水、肥皂水进去；或是留尿的桶本身就不干净；如果因为种种原因尿液被污染了，那么结果就不准了，必须重新开始留。
改进24小时尿标本留取方法对标本质量的影响
改进24小时尿标本留取方法对标本质量的影响摘要】为提高临床上采集24小时尿标本送检的合格率，提高标本质量，制定了24小时尿标本采集送检流程，并应用于临床中。
实施改进操作流程后1年，为90例患者送检标本，送检合格率为97.6%。
改变24小时尿标本采集送检流程实施后，提高了护士工作责任心，加强对病人的健康教育，取得病人配合；各班护士认真履行各级各班职责，互相配合，加强层级质控。
规范采集标本流程，并及时送检，从而提高了标本合格率。
【关键词】 24小时尿标本留取方法合格率标本的采集是各项检验的关键环节之一，其采集、保存及送检的方法正确与否关系到检验结果的准确与真实，保证标本的正确采集与及时送检是临床护理工作的基本内容。
临床中进行尿定量检测需采集24小时尿标本，但由于标本留取错误等原因导致24小时尿标本送检失败率很高[1]，邵小平等[2]认为护理人员重视不够，患者未充分认识及医院管理方面缺陷是标本送检失败的主要原因。
本文通过对本院2010年7月～2011年7月所产生的90例来自住院病人的不合格检验标本进行分析，并对存在的问题加以总结，面对高失败率这一现象，制订了减少标本采集环节中差错的对策，规范24小时尿标本采集送检流程，使送检合格率显著提高，现报道如下。
1 检验标本采集过程中存在的问题参考相关资料[4]，并结合我科在尿液标本送检前实际存的的问题如下：1.1 标本采集方法不当护士责任心不强，将检验单与留尿液容器交给病人后没告知留取标本的方法及注意事项，致使病人随意留取1.2 标本量不足采集时间不当，没按规定时间留取，病人随时留取，送检量偏少，不能满足正常检测和复检需要。
1.3 未按要求操作留取标本标本随意留取，而没有按规定要求在排空后在规定时间内留取，没有按规定存放24小时尿量，要么病人没有汇总24小时尿量，标本留取时病人准备不充分，护士对病人告知不到位也是造成化验标本不合格的一个重要因素。
护士对病人在留取标本前的注意事项交代过于笼统。
临床尿蛋白检测标本留取不合格原因、检测方法影响及蛋白尿来源明确要点
临床尿蛋白检测标本留取不合格原因、检测方法影响及蛋白尿来源明确要点24 小时尿蛋白定量是尿蛋白检测的金标准，其可检测包括白蛋白、肾小管性蛋白及球蛋白等在内的总蛋白。
在临床工作中，随机尿蛋白检测与 24 小时尿蛋白定量不一致的情况也越来越常见，但很多医生在门诊工作中，常常忽视 24 小时尿蛋白定量检测的重要性，导致疾病的漏诊和误诊。
标本留取不合格未准确留取24小时尿液：正规的24小时尿留取方法为晨 8 时排空膀胱并弃去此次尿液，采集此后直至次日晨 8 时的全部尿液。
同时，嘱患者照常饮食饮水，避免患者因饮水量少导致化验结果低于实际数值。
留取24小时尿液时，未混匀后取样，致化验结果假阴性或低于实际结果。
检测方法的影响❶尿常规通过干化学法检测尿蛋白，主要对白蛋白敏感，对其他蛋白如肾小管性蛋白、球蛋白等不敏感；➋尿白蛋白肌酐比值（尿 ACR）检测的也是白蛋白；➌尿系列蛋白主要检测肾小球和肾小管性蛋白；➍尿蛋白肌酐比值（尿 PCR）检测的是总蛋白；➎ 24 小时尿蛋白定量则可检测尿液中总蛋白（包括白蛋白、球蛋白等）。
虽然尿 ACR、PCR（尤其晨尿）与 24 小时尿蛋白定量存在一般对应关系，但受尿肌酐排泄水平及尿蛋白波动的影响，根据尿 ACR 或PCR 推测的 24 小时尿蛋白定量可能会低于实际数值。
因此，尿 ACR 和 PCR 不能直接取代 24 小时尿蛋白定量，需要评估尿 ACR、PCR 与实际 24 小时尿蛋白定量是否匹配。
明确是否为真性蛋白尿，需除外假性蛋白尿当尿液中混入血液、脓液、白带、精液、前列腺液或炎症分泌物等可导致尿蛋白检测假阳性，多见于肾脏以下的泌尿道疾病如膀胱炎、尿道炎、尿道出血及尿液内混入阴道分泌物等。
明确蛋白尿是生理性还是病理性生理性蛋白尿包括功能性蛋白尿和直立性蛋白尿，其主要表现为白蛋白尿。
❶功能性蛋白尿指因高热、寒冷、精神紧张、剧烈运动或劳累、急性疾病、交感神经高度兴奋等导致肾小球血流动力学改变，从而导致可逆性的肾小球毛细血管通透性增加及蛋白尿的发生。
留取24小时尿蛋白标本错误的原因及改进措施
留取24小时尿蛋白标本错误的原因及改进措施一．原因：
1.护士宣教不到位，病人理解错误
2.病人没有了解留取24小时尿蛋白标本的重要性，有抵触情绪
3.医生没有跟病人解释清楚留取24小时尿蛋白标本的必要性
4.病人文化水平较低，留取24小时尿蛋白标本的方法过于复杂，病人不能完全理解
5.普通话与方言的冲突：某些年纪大的病人听不懂普通话
6.留尿后测量方法不对，导致误差大
7.病人外出，没有把尿桶带在身边，把小便排到了厕所里
8.护士责任心不强，督促不到位
9.需要留取的各种尿标本太多，病人容易混淆二．改进措施
1.加强宣教，了解病人心理，让病人重视留取24小时尿蛋白标本
2.加强与医生的沟通，让医生跟病人解释清楚留取24小时尿蛋白标本的必要性
3.护士用形象法教病人留取24小时尿蛋白标本，直至病人理解
4.需要多次留取24小时尿蛋白标本时，护士不能一次性将所有的尿管发给病人，应该一天发一管，避免病人混淆
5.把需要留取24小时尿蛋白标本的病人名单班班交接，督促病人留尿，大夜班护士准时督促病人测量尿量。
不会测量的病人需护士指导，不方便且没有家属的病人需护士亲力亲为
6.年纪大，或者不识字的病人需2小时留陪人，教会陪人留取24小时尿蛋白，让陪人督促病人留取
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24小时尿标本留取错误原因分析与对策
24小时尿标本留取错误原因分析与对策24小时尿标本留取是临床进行尿定量检测的标本留取方法之一, 尿检结果不仅可帮助确诊、预测病情发展, 而且能为治疗方案的选择提供科学依据。
24小时尿液留取正确与否非常重要, 留错了要重复留取。
不仅影响病人的情绪, 而且易产生错误结果, 也会延迟结果的报告, 甚至耽误治疗、用药。
本科室2005年2月至2006年8月, 69例24小时尿标本留取的病人中有36例病人留取尿液错误, 本文对此进行分析并提出对策, 现报告如下。
一、临床资料36例病人中, 男23例, 女13例, 年龄最大82岁, 最小21岁, 平均(35.0±13.0) 岁, 文化程度小学13人, 初中5人, 高中2人, 文盲16人, 8例病人为第二次住院。
二、24小时尿液留取错误原因分析1 病人原因:1.1 干扰因素多:2例女病人不知月经未完全干净不宜留取, 且尿液被阴道分泌物白带污染;26例病人不知道进食高蛋白食物、剧烈运动、过多饮水或不敢喝水会对尿液中的蛋白、肌酐等有影响。
6例病人外出检查或散步时解尿在外;1例病人因腹泻导致尿液不能解入容器。
1.2 理解错误:正确留取24h尿应在晨6点解尿弃去并开始计时, 第二次解尿入容器并一次倒入防腐剂, 之后每次尿液均解入该容器, 直至次晨同一时间(6点) 最后一次解尿入容器。
许多病人以为自己已正确理解24小时尿标本留取方法, 留取完成后才被发现错误, 如有11例病人将开始计时的该次尿液一并解入; 5例病人在结束时倒入防腐剂; 1例病人甚至解一次尿倒一点防腐剂。
1.3 对化验认识不足:部分病人认为排部分尿液在容器外面没关系, 差一个小时没问题, 有3例病人因一个容器装不下而未将最后一次尿解入。
1.4 情绪抵触:初入院时, 化验项目繁多, 病人不能合理安排, 造成留取延迟, 而且容易有抵触情绪, 有1例文化程度低, 脾气固执的老年病人, 因感觉24小时尿留取繁琐, 二次留取错误就不愿再留, 甚至要求出院。
应用pdca循环提高儿童24小时尿标本留取合格率的实践
应用pdca循环提高儿童24小时尿标本留取合格率的实践 PDCA循环是一种不断迭代、不断改进的管理方法，可以帮助我们提高工作效率、降低风险、提高品质。
在儿童医院，24小时尿标本留取合格率是一个非常重要的指标，因为它直接关系到患儿的诊断和治疗。
近年来，我们利用PDCA循环不断优化尿标本留取流程，成功提高了留取合格率，以下是我们的实践经验。
第一步：计划（Plan）在计划阶段，我们首先明确了目标——提高24小时尿标本留取合格率，并分析了当前存在的问题，如留取时间不规范、标本数量不足等。
接着，我们制定了以下计划：1. 制定详细的留取流程，并进行科普教育，提高家长的留取意识。
2. 安排专门的留取负责人，负责监督留取过程，并规范标本数量和留取时间。
3. 实行双人留取制度，确保标本的准确性和数量的充足性。
4. 加强对留取标准的监督和质量控制，确保留取合格率达到标准。
第二步：执行（Do）在执行阶段，我们按照计划开始实施，并不断收集和整理反馈信息。
具体措施如下：1. 建立留取流程手册，并向家长进行科普宣传。
2. 指定专门的留取负责人，对留取过程进行全程监督，确保留取时间和标本数量规范。
3. 实行双人留取制度，确保标本的准确性和数量的充足性。
4. 加强对留取标准的监督和质量控制，及时发现问题并及时解决。
第三步：检查（Check）在检查阶段，我们通过对留取结果进行统计和分析，检查是否达到了预期目标。
具体措施如下：1. 统计留取合格率，并与之前的数据进行对比。
2. 分析留取合格率的变化，找出影响合格率的因素。
3. 对留取过程中的问题进行整理和总结，制定改进措施。
第四步：改进（Act）在改进阶段，我们对检查阶段发现的问题进行改进和优化，以进一步提高留取合格率。
具体措施如下：1. 对留取流程进行调整和优化，加强家长的留取指导。
2. 继续实行双人留取制度，并对留取质量进行严格监督和质量控制。
3. 加强对留取标准的培训和监督，确保留取合格率达到标准。
留取24小时尿蛋白的方法及注意事项
留取24小时尿蛋白的方法及注意事项留取24小时尿蛋白的方法及注意事项一、概述留取24小时尿蛋白是一项重要的医学检查，它可以帮助医生判断肾功能的健康状况，诊断肾病和其他相关疾病。
在进行这项检查时，正确的方法和注意事项对于结果的准确性至关重要。
本文将介绍留取24小时尿蛋白的方法及注意事项，以帮助读者更好地了解并正确执行这一检查。
二、留取24小时尿蛋白的方法1. 留取尿液容器：准备一个干净的尿液容器，确保容器是密封的，以防止尿液中的蛋白质的分解和泄漏。
2. 丢弃第一次尿液：在进行这项检查时，第一次排尿的尿液不需要收集，直接将其排出。
3. 开始收集尿液：从第一次排尿后的第二次开始，将所有排出的尿液收集到准备好的尿液容器中，包括夜间的尿液。
4. 记录时间：在开始收集尿液时，记下准确的时间，这将帮助医生分析尿液中蛋白质的排泄情况。
5. 完成24小时收集：将所有尿液收集完毕后，最后一次排尿的时间应在同一时间的第二天，以确保收集满24小时的尿液。
6. 送检：收集完24小时的尿液后，将尿液送到指定的医学检验机构进行检测。
三、留取24小时尿蛋白的注意事项1. 营养和饮食：在进行这项检查前，应避免食用过多的蛋白质和盐分，以免影响尿液中蛋白质的排泄情况。
2. 持续性：在进行24小时尿蛋白的收集过程中，应尽量避免漏收尿液，确保完整性和连续性。
3. 温度控制：尿液应保存在阴凉处，并避免受到阳光直射和高温影响，以避免尿液中蛋白质的降解。
4. 个人卫生：在将尿液收集到容器中时，务必保持个人卫生，避免污染尿液，影响检测的准确性。
四、个人观点留取24小时尿蛋白的方法及注意事项对于检测结果的准确性和可靠性至关重要。
正确的操作方法和注意事项将有助于医生更准确地判断肾功能和诊断疾病。
在进行这项检查时，应严格按照规定的方法和注意事项进行操作，以确保检测结果的准确性。
总结与回顾在本文中，我们介绍了留取24小时尿蛋白的方法及注意事项，包括正确收集尿液、注意饮食和温度控制等方面。
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留取24小时尿蛋白标本错误的原因及改进措施一．原因：
1.护士宣教不到位，病人理解错误
2.病人没有了解留取24小时尿蛋白标本的重要性，有抵触情绪
3.医生没有跟病人解释清楚留取24小时尿蛋白标本的必要性
4.病人文化水平较低，留取24小时尿蛋白标本的方法过于复杂，病人不能完全理解
5.普通话与方言的冲突：某些年纪大的病人听不懂普通话
6.留尿后测量方法不对，导致误差大
7.病人外出，没有把尿桶带在身边，把小便排到了厕所里
8.护士责任心不强，督促不到位
9.需要留取的各种尿标本太多，病人容易混淆二．改进措施
1.加强宣教，了解病人心理，让病人重视留取24小时尿蛋白标本
2.加强与医生的沟通，让医生跟病人解释清楚留取24小时尿蛋白标本的必要性
3.护士用形象法教病人留取24小时尿蛋白标本，直至
病人理解
4.需要多次留取24小时尿蛋白标本时，护士不能一次性将所有的尿管发给病人，应该一天发一管，避免病人混淆
5.把需要留取24小时尿蛋白标本的病人名单班班交接，督促病人留尿，大夜班护士准时督促病人测量尿量。
不会测量的病人需护士指导，不方便且没有家属的病人需护士亲力亲为
6.年纪大，或者不识字的病人需2小时留陪人，教会陪人留取24小时尿蛋白，让陪人督促病人留取。