乳晕旁小切口治疗男性乳腺肥大症50例
环乳晕小切口结合碎吸法治疗男性乳房发育症体会
Hans Journal of Medical Cosmetology 医学美容, 2016, 4(1), 1-5Published Online January 2016 in Hans. /journal/hjmc/10.12677/hjmc.2016.41001Tissure Shattered and Suction Technique for the Resection of Serious Gynecomastia byCircum-Areola IncisionHao Zhu1, Hongliang Zhao2, Yang Zhang2*1Miyun District Second People’s Hospital, Beijing2Plastic and Burns Department, Miyun Teaching Hospital of Capital Medical University, BeijingReceived: Apr. 7th, 2016; accepted: Apr. 25th, 2016; published: Apr. 28th, 2016Copyright © 2016 by authors and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY)./licenses/by/4.0/AbstractObjective: To search a new surgical method to treat serious gynecomastia. Methods: By retrospec-tively analyzing the recent 3 years’ clinical data, patients were treated with tissure shattered and suction technique by circum-areola micro-incision under the local tumescent anesthesia techni- que. Results: A total of 16 patients (28 sides), their follow-up was done from 6 to 24 months. There was no subcutaneous effusion, no nipple and areola necrosis, and incision scar was also not signif-icant. All the 16 patients were satisfied with their outcomes. Conclusions: Tissure shattered and suction technique was an effective treatment to treat serious gynecomastia under local tumescent anesthesia. It was simple, safe, less injury and bleeding, and recovered quickly.KeywordsGynecomastia, Mammary Areola, Micro-Incision环乳晕小切口结合碎吸法治疗男性乳房发育症体会朱浩1，赵洪良2，张杨2**通讯作者。
小切口治疗男性乳腺增生症
小切口治疗男性乳腺增生症正常男性青春期阶段可出现乳房增大，发生率约为39%,也有高达50%～70%的报道。
绝大多数在一年或一年半内多能恢复到正常状态，可以不视为病理状态。
少数男孩病变明显，给其带来了很大的心理负担，甚至影响到他们的社交生活。
如肥大的乳房过大，持续1～2年不能自行消退，并造成明显心理影响者，应进行整形手术治疗。
我科自2000年6月至2006年8月，采用小切口微创治疗治疗青春期男性乳腺增生症33例，取得了良好的效果，现报道如下。
1临床资料本组共33例，年龄17～24岁。
平均19岁。
均为双侧发病，乳腺增生持续时间平均为 4.3年。
就医者乳房最大约12cm×11cm×3.5cm,最小约7cm×6.5cm×2cm。
其中15例行内科检查并对症治疗效果均不佳，18例未行特殊检查及治疗。
均要求进行手术切除。
2手术方法2.1术前准备：术前常规检查凝血常规、肝功、血、尿常规、血FSH测定，B超检查。
肿胀液的配置：用2%利多卡因20ml加0.1%肾上腺素0.4ml加0.9%NS500ml配成肿胀麻醉液。
2.2手术方法：站立位，标记双侧乳房轮廓线，行局部肿胀麻醉后(每侧注入肿胀液约250ml～350ml)，沿乳晕下半圆切开皮肤，在乳头下保留乳腺组织约0.8cm，用组织剪在乳腺上分离至标记的切除范围，将增生的乳腺组织给予尽量切除。
电凝及结扎止血，术中观察胸部平坦，无明显凹凸不平，双侧乳房对称后，分层缝合切口，每侧均放置一负压引流管，无菌加压包扎。
术后2～5天拔除引流管。
7～9天拆除缝线。
3结果3.1 33例就医者均手术顺利，术后胸部平坦对称，无一例发生乳头乳晕缺血坏死、血肿或感染，2例分离区有少许瘀斑，约10天左右消失。
随访25例，时间为6～12个月，术区瘢痕不明显，胸部平坦，无复发。
3.2 典型病例:某男，18岁，因双侧乳房发育4年入院。
查体：双侧乳房呈女性形态，每侧约10cm×8cm×3cm大小，质软，未扪及肿块，有多余皮肤。
局部肿胀麻醉下小切口治疗男性乳房发育症
中国美容医学 ２０ 年 ７ ０７ 月第 ｌ 卷第７期 Ｃｉｅ ｕ ａｏＡ ｓ ｅｃ ｅｉ ． Ｉ ！ ： ： ： ６ ｈ ｓ Ｊ ｒ ｌｆ ｅｔ ｔ ｄ ｎ ｅ ｏ ｎ ｈｉ Ｍ ． ． ！ １ ｕ ！
２２ １
［］ １刘会省， 白益民， 王泽民． 额颞除皱术辅 以隆额 隆额术［ ．实用美容 Ｊ ］
整 形 外 科 杂 志 ，９ ７８２ ：０６ ． ｌ９ ，（）６ ２
［］ 必钊， 宗礼， 光军 ．面部 除皱术 ｌ ２封 彭 王 ５例报 告［］ 国美容医 Ｊ＿中
学 ，０ ０９４ ： １３ ２ ２ ０ ，（） ０ —０ ． ３
编 辑 ／ 惠娟 张
局部肿胀麻醉下小切 口治疗男性乳房发育症
袁超 英 ， 乃勤 张
（ 津医科 大学总 医院皮肤 科 天 天津 表 现 为 一 侧 或 两 侧 乳 房 呈 女 性 样 发 育 ， 临 床 发 病 率 高 ， 患 者造 成 很 大心 理 其 给 压 力 ， 响 了其 身 心 健康 ， 们 常 常 都有 强烈 的 整 影 他
伤 后造 成脱发 。
［ 考文献］ 参
对 于 多数 人 而 言 ， 肌 并 不 发 达 ， 且 在 利 用 额 而 额 肌 隆额 时 只能 利 用其 上 半部 ， 以组 织量 往 往 不 所 足 。由于 帽状 腱 膜 实为 额 肌 的肌 腱膜 ， 解剖 学 上 两
者 之 间存 在着 延 续 性 ， 以我 们在 手 术 中将 切 口下 所
‘ 腺 素 １ １ ０万 ， 碳 酸 氢 钠 ０ ０ ％， 生 理 盐 水 肾上 ：０ ．６
０９， ． ％ 地塞米 松 ５ ｇ ｍ。
侧 ， ４例 为双侧 。临床 分 型为 ： 弥 漫 型 １ 例 ， １ ① ２ 乳
乳晕小切口治疗青年男性乳房发育症
电刀 ， 面干净 ， 中出血 不多 。皮 瓣 下 创 术 留置负压引流 ， 类似于乳腺癌改 良根治 术 术后 ， 于腋前线 下另 外戳 孔引 出 ， 口处 切 皮下 ３— ０丝 线 间断 缝合 ， 乳晕 皮 肤 以 ４
—
外形 良好 ， 效满 意。结论 ： 身麻 醉下 疗 全
乳晕小切 口治疗 青年 男性乳 房发 育症 疗
织 增 厚 』 在 组 织 病 理 学 上 ， 子 乳 腺 。 男
料。结果 ： 每侧 乳房切除腺体及 头 乳 晕坏 死 等 并 发 ２ ｍ，
症 ， 乳 头 感 觉 障 碍 ， 访 ６个 月 ～ 无 随 ３年 ，
肥大腺体及 部 分多余 脂肪 。由于 多使 用
内外侧象 限皮 瓣 ， 由于切 口较小 ， 暴露 不 方便 ， 此时需术 者牵 拉标 本 ， 手 以小拉 助 钩牵 引皮 瓣 ， 持 含脂 肪 层 皮瓣 厚 度 均 保 匀， 直到所标记范 围。此 时皮瓣厚 度已得
４３０ ５０ ０河 南 新 乡市 中心 医 院
年， 自行消退率 ９ ． ％ ， 以不视 为病理 ７８ 可 状态 ， 不需要特殊治疗 。我 国青年男性乳 房 发育 症 发病 率 ４ １％ ， 低 于 国外文 ．５ 远 献报道 的发病率 。 目前多 主张乳 腺触 诊肿块直径 ２ ０ ｍ 以上 者可 诊断 男性乳 ．ｃ 腺发育 症 。Ｓｍ ｎ按 乳房 大小 及 有无 多 ｉｏ 余皮肤分 为三类 四级 ：Ｉ ： 度乳 房增 类 轻
吸脂联合小切口锐性切除治疗男性乳房发育症
吸脂联合小切口锐性切除治疗男性乳房发育症目的：总结肿胀吸脂联合环乳晕小切口锐性切除治疗男性乳房发育症，探讨合理的治疗方法。
方法：整个手术过程包括两个步骤，即脂肪抽吸和切除。
首先，经肿胀麻醉下脂肪抽吸，抽出大部分脂肪组织及少量腺体组织，然后经乳晕下半环形切口切除大部分脂肪和腺体组织，直至胸壁平整。
结果：从2004～2007年，对26 例男性乳房发育患者分别进行手术治疗均取得满意疗效。
结论：本方法出血量少,安全性大,操作简单,易于掌握,适用于治疗脂肪型及脂肪腺体型男性乳房肥大症。
Abstract:ObjectiveTo summarize the method of breast reduction for gynecomastia and the effect of suction lipectomy with minimal areolar incision for it.MethodsThe treatment consisted of liposuction and resection. First,liposuction was used for the fat of breast.The swelling liquid was injected into the fat of breas and sucked out the fat andpart of the gland till the chest was flat and smooth.Then,resection was used for correction of gland with a minimal incision.After liposuction,There mains of the gland were resected by a periareolar approach about pare with the other methods, suction lipectomy and minimal areolar incision for gynecomastia had many merit.ResultsFrom 2004 to 2007, we treated 26 cases of gynecomastia via the method of resection combinated with liposuction. All the patients treated by the above mentioned method achieved good result swith smooth chest and inconspicuous scar and without any postoperative complications. Conclusion Suction lipectomy and minimal areolar incision was a simple,convenient safe and effective method of breast reduction for fatty and fatty glandular type gynecomastia .Key words: gynecomastia; liposuction; minimal incision男性乳房发育是男性乳房组织的异常增大，是男性乳房最常见异常表现[1]。
吸脂联合乳晕小切口腺体切除术治疗男性乳房发育的疗效分析
吸脂联合乳晕小切口腺体切除术治疗男性乳房发育的疗效分析【摘要】目的：分析运用吸脂联合乳晕小切口腺体切除术治疗男性乳房发育症的效果，同时了解其优越性。
方法：通过2011年至2014年相关的吸脂联合乳晕小切口腺体切除术治疗男性乳房发育症的临床资料73例。
结果：手术的结果非常好，没有造成相应的并发症，患者的回访结果比较理想，手术后，患者的家属及其本人对于手术很满意。
结论：应用吸脂联合乳晕切口腺体切除术治疗男性乳房发育症的操作简便，见效快，术后美观，且并发症的发生几率大大降低，所以，该方法的应用前景比较宽广，值得推广。
标签：吸脂联合乳晕小切口腺体切除疗效分析引言：男性乳房发育症（GYN）是指男性乳房的异常增大，常由各种因素导致的人体内分泌失调继而引起男性乳腺组织异常增生、乳房脂肪组织异常增生堆积的一种常见的疾病。
它又被称作男性乳房增生症或男子女子型乳房，表现为男性乳腺组织异常发育肿大，伴或不伴疼痛，可暂时发生，也可为永久性。
现阶段人们对于男性乳房发育症的认识也越来越深刻。
治疗该病症，通常采用的手术方法有乳晕小切口腺体切除术、吸脂法及两种方法相结合的方法三大类。
随着社会的发展，男性对于自身的健康问题也越来越重视，同时科学技术的发展，也使得治疗男性乳房发育症的方法由吸脂和小切口两种独立的方法相结合，经过对相关病例的分析研究，发现单纯进行乳房吸脂术，仅去除脂肪，不能切除腺体组织，仅适用于一些1级男性乳房发育人群;乳晕横行切口，切口短，乳头乳晕血运有保障，缺点是暴露不够充分，影响组织的切除。
通过临床研究发现，吸脂联合小切口治疗男性乳房发育症的效果要优于以上两种方法的单独使用。
现今，我们根据相关的资料，得出了资料的一些分析研究：资料和方法：1.1临床资料本次研究分析的男性乳房发育73例，平均年龄34岁。
均为双侧乳房肥大。
所有患者均无明显发病原因。
术前均行乳腺B超检查，均无肿块;疼痛不明显或无疼痛，患者男性性征均发育正常，无肝炎、内分泌及生殖系统等疾病，性激素检查雄性激素及雌孕激素均无明显异常。
保留乳头小切口乳腺切除术治疗男性乳房发育症
保留乳头小切口乳腺切除术治疗男性乳房发育症【摘要】目的保留乳头利用经乳晕下小切口治疗男性乳腺发育症，达到术后美观疗效确切。
方法对47例男性乳腺发育症的病人利用经乳晕缘小切口手术治疗。
结果47例病人术后效果良好，无并发症发生。
结论保留乳头利用经乳晕缘弧形小切口治疗男性乳腺发育症的手术方式实用，疗效确切，值得临床推广应用。
【关键词】男性乳房发育：保留乳头：乳腺切除男性乳房发育是一种良性乳腺病，又称男性乳房肥大症、男性乳房增生症等，由于影响到体形外观，患者易产生自卑心理而缺乏自信，可影响到其社会交往，多数患者要求治疗。
2001-2006-06，我们采用经乳晕缘弧形小切口保留乳头切除增生的乳腺组织治疗男性乳腺发育症47例，术后恢复良好乳头感觉无异常，报告如下。
1临床资料1．1一般资料本组共47例，单侧39例，双侧8例，年龄17-47岁，平均年龄28岁。
有触痛17例，3例较为明显，其余30例无明显自觉不适。
1．2手术方法患者平卧手术台，标记乳房增大范围，选择沿乳晕下边缘的弧形切口，不超过乳晕边缘的1／2。
消毒铺巾后，采用局部麻醉，(即采用0．05％-0．3％利多卡因和1／200000肾上腺素液，单侧约100～300ml，重点注射于皮下组织与乳腺组织深层)切开皮肤在乳腺与皮下组织间行扇形锐性剥离至边缘标记处；远离乳晕缘1cm弧形切开乳腺组织，将乳头及乳头下腺体从增生的乳腺腺体上离断形成以乳头为圆心3-4 cm为半径，边缘薄中心较厚约2～2．5cm的盘状复合体；乳头复合体离断后，切口对面的皮下组织与腺体间的锐性分离将变得比较容易；锐性解剖至乳腺后间隙，V形分次切除预切除的腺体；冲洗残腔后置引流管边缘做创引出；缝合切口，敷料覆盖后创面范围置无菌棉垫行弹力绷带包扎，术后预防性应用口服抗生素3d，隔日换药拔除引流，7～9d伤口拆线。
2结果本组47例，手术操作顺利，切除增生乳腺及其周围组织100～350g，术后伤口均一期愈合，无乳头、乳晕坏死。
小切口腺体切除术治疗中重度男性乳腺增生症的效果
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第14期男性乳腺增生症又被称为男性乳房发育症或者男子女性型乳房，是男性最为常见的乳腺疾病，主要表现为男性的乳腺组织发育异常肿大，或伴有疼痛，可暂时性发生也可永久性发生。
近些年来，随着人们生活节奏的加快以及人们生活水平的提高，该病的发生率以及就诊率有明显提高。
患者(尤其是青年患者)不仅对疾病的治愈有着较高要求，且要求治愈后的男性胸廓外形美观。
近些年有相关学者基于美容外科领域中体象障碍概念进行了男性乳腺增生症治疗的相关研究。
所谓体象障碍就是指患者外表不存在缺陷或者是有轻微缺陷，但会对患者的日常生活、工作等造成较大影响，严重时患者会产生自杀倾向[1]。
为此，深入研究男性乳腺增生症的有效手术方法具有重要意义。
2014年9月-2016年12月收治中重度男性乳腺增生症患者40例，就小切口腺体切除术的应用和实际临床疗效进行分析，为后期的推广和改善提供参考，现报告如下。
资料与方法2014年9月-2016年12月收治男性乳腺增生症患者40例，患者年龄19～35岁，平均(29.4±0.82)岁。
其中双侧乳腺增生4例，左侧乳腺增生18例，右侧乳腺增生18例。
患者经过在门诊治疗后仍感疼痛，术前无特殊检查及治疗。
入院后按照诊疗的时间先后将其分为对照组和观察组，每组20例。
手术方法：对照组患者采用传统开放式切除术进行治疗。
观察组患者采用小切口腺体切除术进行治疗，具体方法：患者采用仰卧位，手臂向外伸展，术前需进行消毒。
采用全身麻醉或1%利多卡因注射液10mL+0.1mg 的肾上腺素进行局部浸润麻醉[2]。
标记患侧乳腺轮廓线，切口多选择靠近乳腺外侧缘放射性起接口(肿块位于乳晕下方，也可以按照乳晕边缘做弧形切口)，长度2～3cm。
先切开皮肤及皮肤下组织，找到乳腺腺体组织位置，在乳头下保留乳腺组织0.8～1.0cm，防止乳头坏死，完整切除患侧的乳腺组织。
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乳晕旁小切口治疗男性乳腺肥大症50例
摘要:目的乳晕旁小切口乳腺切除治疗特发性男性乳腺增生症的手术方法。
方法画标记线确定乳腺切除的范围，做小于1/2弧度乳晕旁切口，以切口为中心切断乳晕下腺组织及部分脂肪组织，直至完整切除腺体，接负压引流管固定并加压包扎。
结果左侧35例，右侧15例，50例切口均为I期愈合，无皮瓣坏死及乳头变形，皮下积液等并发症，随访一年内无复发，手术切口平整，瘢痕不明显。
结论乳晕旁小切口切除乳腺治疗特发性男性乳腺增生症手术时间短，恢复快，切口小，美观，损伤和并发症小。
关键词男性乳腺增生症乳晕下小切口切除乳腺近年来男性乳腺增生发病率明显增高，临床好发于青春前后及老年期，对于明显影响外观者，腺体直径大于4cm者，药物治疗及保守治疗无效果者需要手术治疗，以往手术行横切口，术后留下瘢痕，影响美观，本院2001年至2008年收治特发性男性乳腺增生症患者50余例，适用乳晕旁小切口乳腺切除术，取得满意的效果，现报告如下:
1 资料和方法
1.1 一般资料本组50例，年龄18岁~60岁，平均年龄39岁，其中左侧乳腺增生者35例，右侧乳腺增生者15例，病程半年至10年，乳腺增生直径4cm~10cm，平均7cm，并排除睾丸、肝脏、肾上腺、肉芽肿性疾病及各系统恶性肿瘤及长期服药者。
1.2 手术方法患者取平卧位，术前根据乳腺组织的大小，画标记线确定乳腺腺体切除的范围，用利多卡因针局部浸润形麻醉满意后，做小于1/2弧度乳晕旁小切口，切开皮肤及皮下组织，向四周分离皮下脂肪组织及腺体间隙，对残存COOPER韧带于电刀切断，由血管处点凝止血，贴近腺体分离腺体前包膜，提起腺体从腺体边缘钝形和锐形分离腺体后疏松结缔组织，至乳房后间隙，直至完整切除腺体，从乳晕切口处切取腺体组织，仔细止血，从腺体边缘切并接负压引流，用0-4号可吸收线间断缝合皮下组织，皮内缝合皮肤，外置敷料并加压包扎48-72小时，术后用抗生素1-4天，7-9天拆线。
2 结果
术后50例切口均为I期愈合，无皮瓣坏死及皮下积液发生，随访一年内无
复发，手术切口平整，瘢痕不明显，胸前恢复正常男性外观。
3 讨论
男性乳腺增生症主要由血循环中性激素水平紊乱引起，Lewin指出男性乳腺增生症的性激素乱有两种基本情况，一种是雌激素增多，另一种是雌激素/雄激素比值增高。
按其形成原因可分为生理性和病理性。
前者可见于新生儿，由于母体或胎盘的雌激素进入胎儿循环作用于乳腺组织引起，也可见于青春期男性，年龄多在13-14岁，两侧乳腺增生的程度多数不对称，可持续数月到1年，20岁前增生的乳腺绝大多数自然消失，后者可见于病毒性睾丸炎、睾丸外伤、先天性隐睾、睾酮合成缺陷及肾上腺、肝脏、甲状腺疾病，也可见于生殖细胞来源的恶性肿瘤、支气管癌及药物等。
但仍有一半或一半以上的男性乳腺增生症找不到明确病因，各种激素测定均正常，被称为乳腺增生症。
乳晕旁小切口治疗特发性男性乳增生症的主要优点是：（1）手术时间短，方法简便，恢复快，住院时间短；（2）切口小，瘢痕隐蔽，美观；（3）皮瓣及乳头血供可。
本组无皮瓣及乳头坏死发生。
本法采用拨棒分离乳腺皮下组织，对皮瓣乳头下的出血采用电凝，保留了乳头血供的毛细血管；（4）无皮下积液，术后采用负压吸引及绷带加压包扎，无明显出血，无积液及积血产生；（5）复发率低，术后6个月无复发病例，手术中使用利多卡因生理盐水在防止出血的同时也有镇痛的作用。
乳晕旁小切口治疗特发性男性乳腺增生注意以下几点：（1）男性乳腺增生症需要仔细鉴别。
前者常见为两侧乳腺肥大或肿块质韧、边界清楚、活动，时有无乳头及乳房皮肤改变，X线表现为等密度肿块型、弥散型，后者多见于老年人，单侧、质硬、无疼痛，针吸活检易找到癌细胞；（2）对乳腺增生致皮肤悬垂者不宜使用，因术后影响胸型外观，对于乳晕大腺体不宜使用本法，因会影响操作，不利于术中止血；（3）乳晕切口应小于1/2乳晕四周，以免术后影响乳头血供；（4）手术时四周缘必须切到乳腺外侧脂肪组织，不残留腺体，防止术后复发；（5）分离外侧乳腺腺体时注意不要损伤胸长神经及胸外侧动脉；（6）术中常规送冰块快速切片病理检查，一旦发现恶性肿瘤应同期行乳癌根治改良根治术。
参考文献
［1］谌章仄.唐朝晖综述，黄字锋审校.男性乳腺增生.中华男科学，2000,6(3):184.
［2］徐兵河,主编.乳腺癌.北京：北京大学医学出版社，2005:263.。