恶性脑膜瘤的临床特点及治疗分析
脑膜瘤每年会长大多少 脑膜瘤会复发吗
脑膜瘤每年会长大多少脑膜瘤会复发吗脑膜瘤是颅内肿瘤中比较常见的一种，多见于老年人，又以女性居多，脑膜瘤生长缓慢，多能根治，那么脑膜瘤每年会长大多少呢?一、脑膜瘤每年会长大多少脑膜瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，年内生长约小于一厘米，但脑膜瘤的大小并非脑膜瘤治疗的标准，年龄大、肿瘤小，处于非功能区的脑膜瘤，对生活影响小，均可保守治疗。
但对于年轻患者而言，建议行早期切除，早期肿瘤小，累及神经血管少，术后并发症低，手术效果好。
脑膜瘤的治疗方法多采用手术治疗，但对于难以切除或切除可造成严重神经血管损伤的患者，可采用部分切除，切除之后仍需进行放化疗及随访。
二、脑膜瘤会复发吗脑膜瘤是颅内较为常见的原发性肿瘤，也是颅内肿瘤中治疗效果较好的肿瘤，但并不意味着脑膜瘤术后可以不管不问，相当部分脑膜瘤在术后仍会复发。
脑膜瘤根据其WHO级别分级分为1、2、3，分别对应良性、良恶性之间及恶性，其中1级脑膜瘤十年复发率约20%，2级脑膜瘤五年复发率约为30%。
对于3级恶性脑膜瘤需术后长期辅以化疗及放疗治疗，因此即使对于良性脑膜瘤，手术已确定切除干净，术后仍有复发可能，需要定期规则复查。
三、脑膜瘤挂哪个科好脑膜瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，首次发现多于体检发现，凡疑似或确诊脑膜瘤，均需到神经外科就诊，该肿瘤必须通过手术的方式进行消除，使得患者获得最大的生存几率。
但并不是所有的脑膜瘤都需要急诊手术治疗，经过医生的评估，部分患者可接受观察或放疗、化疗，凡是未确认肿瘤性质的脑膜瘤，需到医院进行CT或核磁扫描，以便医生能够对疾病的诊治进行科学的评估。
四、脑膜瘤不做手术可以吗脑膜瘤的临床特点是发病缓慢，病程较长，大多数属于良性。
目前临床上对于脑膜瘤的治疗方法仍以手术治疗为主，原则上应尽早手术，越早手术效果越好，风险越小。
但对于老年患者，特别是全身身体状况欠佳的患者，如颅内没有明显压迫症状，肿瘤生长缓慢或停止生长，可以考虑不手术，定期观察，但仍需做好随时手术准备。
脑肿瘤卒中临床分析
脑肿瘤卒中临床分析1. 引言1.1 脑肿瘤与卒中的关系概述脑肿瘤是神经系统常见的恶性肿瘤，其发生发展可对脑部组织造成压迫和破坏。
卒中，又称脑血管意外，是指由于脑部血管突然破裂或是脑部血流突然中断，导致局部脑组织损伤的一组疾病。
脑肿瘤与卒中的关系密切，一方面，脑肿瘤的生长可压迫血管，导致血管狭窄甚至闭塞，从而引发卒中；另一方面，卒中也可能加剧脑肿瘤患者的病情，影响其预后。
1.2 研究目的与意义本研究旨在探讨脑肿瘤卒中患者的临床特点、诊断、治疗及预后等方面，以期为临床医生提供有价值的参考，提高脑肿瘤卒中患者的救治效果，降低死亡率和致残率。
1.3 文献综述近年来，国内外学者对脑肿瘤卒中的研究逐渐深入。
研究发现，脑肿瘤卒中患者的临床表现复杂多样，诊断和治疗具有一定的挑战性。
目前，关于脑肿瘤卒中的病因、发病机制、临床特征、诊断和治疗等方面的研究取得了较大进展，但仍有许多问题尚待解决。
通过对相关文献的综述，可以为我们进一步研究脑肿瘤卒中提供理论依据和实践指导。
2 脑肿瘤卒中的流行病学特征2.1 发病率与死亡率脑肿瘤卒中在临床上的发病率相对较低，但因其具有较高的死亡率而备受关注。
据统计，脑肿瘤患者中约有5%-10%会发生卒中，而在所有卒中患者中，由脑肿瘤引起的比例约为1%-2%。
由于诊断技术的提高和人们对脑肿瘤认知的提升，近年来脑肿瘤卒中的发病率呈上升趋势。
2.2 年龄、性别、地域分布脑肿瘤卒中可发生在任何年龄段，但以中老年人群更为常见。
研究发现，随着年龄的增长，脑肿瘤卒中的发病率逐渐升高。
在性别分布上，男性略高于女性。
此外，脑肿瘤卒中的地域分布存在差异，可能与遗传、环境等因素有关。
2.3 危险因素分析脑肿瘤卒中的危险因素包括以下几点：1.脑肿瘤类型：胶质瘤、脑膜瘤等恶性肿瘤较良性肿瘤更容易发生卒中。
2.脑肿瘤位置：位于大脑中动脉供血区域的肿瘤更容易引起卒中。
3.肿瘤大小：肿瘤体积越大，卒中风险越高。
4.患者年龄：随着年龄的增长，卒中风险增加。
什么是恶性脑膜瘤该如何治疗
参加慈善救助项目， 申请医疗救助
寻求社会支持，如亲 友、社区、慈善机构
等
合理选择治疗方案， 避免过度治疗
感谢您的观看！
汇报人：
治疗费用的影响因素
治疗方法：手术、放 疗、化疗等不同治疗
方法的费用差异
医院级别：不同级别 的医院收费标准不同
地区差异：不同地区 的医疗费用水平不同
医保政策：医保报销 比例和范围会影响治
疗费用
患者病情：病情的严 重程度和治疗难度也
会影响治疗费用
如何降低治疗费用
选择医保定点医院， 享受医保报销
提前了解治疗费用， 做好预算规划
瘤的发生有关
免疫因素：免疫系统 功能异常可能增加患
病风险
其他因素：如年龄、 性别、种族等也可能 影响恶性脑膜瘤的发
病率。
03.
恶性脑膜瘤的诊断
诊断方法
影像学检查：CT、MRI等
病理学检查：组织病理学、细胞 病理学等
实验室检查：血液检查、尿液检 查等
临床症状：头痛、呕吐、视力下 降等
诊断标准
临床表现：头痛、恶心、呕吐、视 力下降等
04.
恶性脑膜瘤的治疗方 法
药物治疗
化疗：使用化疗药物杀死肿瘤细胞，控制肿瘤生长 靶向治疗：使用靶向药物，针对肿瘤细胞中的特定基因或蛋白质进行治疗 免疫治疗：使用免疫药物，激活或增强患者的免疫系统，以对抗肿瘤细胞 激素治疗：使用激素药物，调节患者的激素水平，以控制肿瘤生长
手术治疗
手术目的：切除肿瘤，缓解症状， 延长生存期
恶性脑膜瘤的治疗效果因个 体差异而异
放疗和化疗对恶性脑膜瘤的 治疗效果有限
靶向治疗和免疫治疗等新兴 治疗方法正在研究中，但尚
未得到广泛应用
脑膜瘤
脑膜瘤(meningioma)，脑脊膜瘤；硬脑膜肉瘤；durosarcoma ，生长缓慢，病程较长，甚至可达10余年是颅内最常见的良性肿瘤。
肿瘤往往长得很大，而临床症状(特别是颅内压增高症状)还不严重；脑膜瘤在儿童期极少见，仅占儿童期颅内肿瘤的0.4%～4.6%。
纠错编辑摘要目录• 1 概述• 2 分类• 3 发病机制• 4 病因• 5 流行病学•脑膜瘤 - 概述儿童脑膜瘤 X光图脑膜瘤(meningioma)，别名：硬脑脊膜肉瘤；脑脊膜瘤；硬脑膜肉瘤；durosarcoma ，生长缓慢，病程较长，甚至可达10余年，是颅内最常见的良性肿瘤。
肿瘤往往长得很大，而临床症状(特别是颅内压增高症状)还不严重；脑膜瘤在儿童期极少见，仅占儿童期颅内肿瘤的0.4%～4.6%。
脑膜瘤（meningioma）来源于埋在上矢状窦两侧的蛛网膜绒毛的细胞（脑膜皮细胞），占颅内所有原发性肿瘤的20％左右。
多为良性，生长缓慢，易于手术切除，此瘤在中枢神经系统肿瘤中预后最好。
好发部位为上矢状窦两侧、大脑镰、蝶状嵴、嗅沟、小脑桥脑角，枕大孔及脊髓的周围。
肉眼观，为不规则性肿瘤，与硬膜紧密相连，陷入脑表面，但脑内浸润很少，肿块质实，灰白色，呈颗粒状，可见白色钙化砂粒，偶见出血。
镜下特征性图像为脑膜皮细胞呈大小不等同心圆状漩涡状，其中央血管壁常有半透明变性，以至于钙化形成砂粒体。
（脑膜细胞型或融合细胞型—瘤细胞还可为梭形，呈致密交织束结构，有的胞核可呈栅栏状排列，其间可见网状纤维或胶原纤维（漩涡细胞型），有时可见囊性变或向黄*色瘤细胞、骨、软骨细胞分化，但这些组织学类型却与预后无关。
以上所述组织型的脑膜瘤生长缓慢，组织学上也为良性。
与此相反，呈乳头状构造的脑膜瘤呈恶性经过。
有时直接生成恶性脑膜瘤，此时细胞分裂像多，有的出现脑内浸润，有的形态上很象纤维肉瘤。
[1]按其病理学特点分为以下各型：内皮型或纤维型、血管型、砂粒型、混合型或移行性、恶性脑膜瘤、脑膜肉瘤一般将前5种归类于良性脑膜瘤的范畴，以血管型脑膜瘤最常发生恶变，多次复发者亦应考虑恶变可能。
基于核磁共振图像分析恶性脑膜瘤诊断研究
１ ４例 （ ７ ７ ． ８ ％） ， 增 强扫描 强化不 均匀 ｌ ３例 （ ７ ２ ． ２ ％） ， 肿瘤 边
向 内移位 ， 脑质 与肿瘤 间有 含脑 脊液间隙或血 管。ＭＲ Ｉ 检查 能 确切显示病变处灰 白质界 面受压和移位 、 周 围残存 的蛛 网膜 下 腔及邻近脑池和脑沟改变 ， 从 而明确肿瘤位 于脑外 。本组 ４例 未见此征象 ， 可能 与恶 性 脑膜瘤 明 显侵犯 脑实 质有 关 。Ｔ １ ＷＩ 上， 多数 脑膜瘤 与脑 灰质 相 比呈 等信 号 ， 少 数为 略低 信 号 ； 在
膜尾征应有帮助。 （ ２ ） 颅骨感 染性病变 。ＭＲ Ｉ 动态观察非手术
治疗效果及 Ｃ Ｔ表 现应 有作 用 。（ ３ ） 某些 硬膜 病 变如 血 管 畸 形、 血 管瘤 、 转移瘤或 白血病 浸润也可类 似脑膜瘤 ， 需综合各方
面资料加 以鉴别 。 综上所述 ， ＭＲ Ｉ 对诊断恶性脑膜瘤具有 重要意义 。本组 恶
化不 均匀 １ ３例（ ７ ２ ． ２ ％） 。６ ０ ％脑膜瘤显示肿瘤相 邻硬膜有强 化， 此 即硬膜尾征 ， 其产 生原 因尚有争议 ， 这种增厚 的硬膜可能 为肿瘤细胞浸润所致或 为硬 膜反应性 改变 。恶性 脑膜 瘤常见
恶性脑膜瘤的临床诊断及治疗
【 中图分类号】 Ｒ ３ ．５ ７９４
【 文献标识码】 Ａ
ห้องสมุดไป่ตู้
Ｃ ｉ ｉａ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｆｍａｉ ｎ ｎ ｎ ｎ ｉｍａ ｌ ｃ ｌｄ ａ ｎ ｓｓ ｎ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｌｇ ａ ｔｍｅ ｉ ｇｏ ｎ
Ｓ ｉ － ｎ ， ｕ Ｈｕ — ｉｎ ， ＵＮ Ｊｎ ｌ ｇ Ｙ ａ ｑａ ｇ ＷＥ ｉ ， ｔ ｏ ＩＬ ｎ ｅ ｌ ａ
手 术及病理证 实的恶性 脑膜 瘤进 行 回顾性 分祈 。 结果 ： 次手 术肿 瘤全切 ６倒 ， 初 次空切 除 １ ， ０倒 大部切 除 ３ 例 初 次手 术后 即放 疗 １ ４倒 ｌ 倒 因再 次或 多次复 发 ， ２ 又行 １ ４次手 术 ，复发 者 中术后 放 疗 ７倒 ， 结论 ： ～
肿瘤 全切或 洗全切 除较 容 易做 到 ， 但是 复 发率较 高（３ ） 恶性 脑 膜 瘤 的病 理 类 型 与 术后 复发 率 有 密切 关 ６％
系 放 射浩疗 对 恶性 脑 膜瘤的 术后复 发 有一定预 防作 用
【 关键词 】 恶性 脑 膜瘤 ； 断 ； 诊 病理 学 ； 洁疗
Ｖ Ｉ４ ０ ． ０ Ｎｏ． ２
Ａｐ ． ０ ２ ｒ２ ０
文 章 编 号 ： ７—５４ ２０ ）２ １００ １ １ ５（０２ ０－ ５－２ ６ ７ ０
恶 性 脑 膜 瘤 的 临 床 诊 断 及 治 疗
孙 金龙 于华强 魏 麟 庞 琦 。 张庆林 。 鲍 秀峰 孙 炜
（ 山东大学 第二 医院神 经外科 威海市 人 民医 院 山东大学 齐鲁 医院） 【 摘要 】 目的： 恶性脑膜 瘤 的 临床 表现 、 对 影像 学特 征 、 理 学特 点及 治 疗进 行探 讨 方 藩 ： １ 经 病 对 ９倒
脑膜瘤临床诊疗指南
脑膜瘤临床诊疗指南一、流行病学1.脑膜瘤是指起源于蛛网膜内皮细胞的肿瘤。
大部分为良性。
占颅内肿瘤的15〜24%,椎管内肿瘤22~43%；男女比例约为1：2；幕上较幕下多见，约为8：12.病因一尚不明确：①病毒感染：DNA病毒可能在脑膜瘤发生上起一些作用，但确切因果关系仍有待阐明。
②放射线：可通过直接或间接机制损伤DNA,导致肿瘤发生；③外伤：观点不统一；④遗传因素：22号染色体长臂上抑癌基因的缺失；⑤激素和生长因子受体：存在较大争议。
二、病理分型迄今未统一。
WH0将其分为3级。
I级为良性脑膜瘤, Ⅱ级为不典型胶质瘤，Ⅲ级为恶性（间变性）脑膜瘤。
2000年WHO关于脑膜瘤的分型（根据脑膜瘤复发倾向和侵袭性）三、诊断——临床症状+影像学资料（一）临床表现：病程一般较长，许多患者主要表现为不同程度的头痛、癫痫、精神障碍，部分患者因头外伤或其他原因,经头颅CT 检查偶然发现。
可伴有颅内高压症状及局灶神经功能缺损。
可见于任何颅内部位。
（二）影像学检查（1）X线平片：较少应用：①高颅压表现；②肿瘤钙化，见于砂粒型；③局部颅骨增生或破坏；④板障静脉增粗和增多，脑膜动脉沟增粗，棘孔可扩大。
（2）CT：重要方法：①瘤呈圆形或分叶状或扁平状, 边界清晰；②密度均匀呈等或偏高密度；③增强后密度均匀增高；④瘤内钙化多均匀，但可不规则；⑤局部颅骨可增生或破坏；⑥在肿瘤附近有不增强的低密度带，提示水肿、囊变。
（3）MRI：主要诊断方法：①以硬脑膜为其基底；②T1加权多为高信号，T2加权上，肿瘤呈低至高信号；③在T1和T2加权上常可见肿瘤与脑组织之间一低信号界面，代表受压的蛛网膜或静脉丛；④T2加权可清晰显示瘤周水肿；⑤脑膜尾征：反映该处硬脑膜的通透性增大，并不是肿瘤浸润。
（4）特殊MRI检查方法：①MRV：明确肿瘤和静脉窦的关系；②MRA：明确肿瘤和周围动脉的关系；③MRS：典型表现为丙氨酸峰升高，对于鉴别诊断有一定价值；④DWI：有助于明确瘤周水肿及肿瘤是否侵犯正常脑组织。
脑膜瘤分级标准
脑膜瘤分级标准
脑膜瘤的分级标准主要基于显微镜下肿瘤细胞的外观。
以下是详细的分级标准：
1. 良性脑膜瘤（WHO I级）：这是最常见的脑膜瘤类型，占所有脑膜瘤的65%\~80%。
生存期长、生长缓慢、侵袭性低、复发率低、组织分化良好，多数能通过手术完全切除。
2. 非典型脑膜瘤（WHO II级）：占所有脑膜瘤的20%\~35%，侵袭性和复发率介于良、恶性脑膜瘤之间，5年复发率达40%。
3. 恶性脑膜瘤（WHO III级）：占所有脑膜瘤的<3%，生存期最短，5年复发率达80%。
此外，脑膜瘤的严重程度也取决于其等级和位置。
通常，WHO I级被认为是良性的，而WHO II级和III级被认为是高级别的脑膜瘤。
高级别的脑膜瘤具有局部侵袭性高、复发率高等特点，对化疗不敏感，放射治疗能够延缓肿瘤复发，现有的靶向药物对其治疗有效率也比较低。
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恶性脑膜瘤的临床特点及治疗分析
目的分析探讨恶性脑膜瘤的临床特点及治疗方法。
方法回顾性分析我院收治的45例恶性脑膜瘤患者的临床资料，分析总结恶性脑膜瘤的临床表现、影像学特点、病理学特点及临床上主要的治疗方法。
结果45例恶性脑膜瘤患者以男性居多，主要采取显微外科全切除肿瘤手术或显微外科次全切除肿瘤手术联合放射治疗方法，患者5年生存率达到53.33%，1年内的的复发率为11.11%，5年内复发率为51.11%。
结论恶性脑膜瘤患者的预后较差，主要采取全切手术治疗，术后进行硬脑膜修补或放疗，可以延长患者寿命，降低复发率。
标签：恶性脑膜瘤；临床特点；治疗方法
恶性脑膜瘤是由良性脑膜瘤恶性变化并向颅外转移的一组恶性肿瘤，临床较为少见，治疗难度大，主要与酸性体质和免疫力下降有关[1]。
恶性脑膜瘤患者的预后较差，而且生长速度快、容易复发，部分患者切除后需要反复手术切除，最终转变为脑膜肉瘤。
还容易出现颅内出血、颅内血肿、脑水肿、神经功能缺失等并发症。
患者主要表现为头晕、头胀、头痛、癫痫、眼花、视力下降、无力等[2]。
临床主要采取手术治疗，术后继续采取硬脑膜修补、放疗或中医治疗。
临床对恶性脑膜瘤的治疗还处于探索阶段，旨在提高恶性脑膜瘤的治疗效率，延长患者的存活时间，降低复发率。
1 资料与方法
1.1一般资料对2009年6月～2010年6月我院收治的45例恶性脑膜瘤患者进行实验观察。
所有患者经颅脑CT检查、切片检查、肿瘤标志物检测、核磁共振检查结合患者的临床症状，确诊为恶性脑膜瘤。
其中男30例，女15例，年龄20～75岁，平均年龄（47.5±3.8）岁；病程18～115 d，平均病程（69±8）d；术前功能状态评分为45～90分，平均评分（77.5±9.8）分。
1.2临床表现患者的临床症状因个体有差异，头晕、头痛、头胀37例，恶心呕吐28例，视力下降6例，癫痫10例，性格改变15例，双侧视乳头水肿21例，一侧面瘫伴视力下降6例，语言功能障碍6例，运动功能障碍5例。
1.3病理学特点在45例恶性脑膜瘤患者中，间变型恶性脑膜瘤患者27例，横纹肌样恶性脑膜瘤患者11例，乳头型恶性脑膜瘤患者7例。
患者脑部有明显的水肿、侵润现象，肿瘤细胞呈带状或片状分布，细胞核主要表现为有丝分裂明显增多。
1.4影像学检查45例恶性脑膜瘤患者中，经颅脑CT检查确诊16例，经核磁共振成像检查确诊25例，神经导航检查联合切片检查确诊4例。
肿瘤主要位于大脑窦镰旁、大脑凸面、蝶骨嵴等部位，大脑岩斜区、小脑幕、左侧桥小脑角区的恶性脑膜瘤较少。
颅脑CT扫描时肿瘤部位主要呈等密度、低密度阴影、周围水肿带。
核磁共振成像检查时有明显脑膜尾征，肿瘤部位有T1、T2信号和混
杂信号，增强扫描后信号增强，部分有血管流空信号，肿瘤边界模糊。
1.5方法手术治疗：根据患者病变范围、部位、大小采取肿瘤全切和和肿瘤次全切手术。
45例患者中，36例采取显微外科全切除肿瘤手术，9例采取显微外科次全切除肿瘤手术。
患者在全麻后进行开颅切除肿瘤治疗。
根据病变部位采取原手术切口入路、皮瓣入路、乙状窦后入路、颞枕入路等。
对肿瘤切除范围较大的患者时候采用硬脑膜修补术，本文观察中有6例术后采取硬脑膜修补术。
放射疗法：放射疗法主要采用激光或电凝进行放射治疗，消除残余肿瘤，延长复发时间。
中医治疗：中医将恶性脑膜瘤分为痰毒凝聚型和气血郁结型，治疗原则为化痰散结、活血化瘀、解毒开窍、行气解郁。
对早、中、晚期恶性脑膜瘤患者分别采取先攻后调、攻补并重、扶正祛邪的治疗方法。
2 结果
经过治疗和6个月～5年的随访结果显示，恶性脑膜瘤患者经过手术治疗后，5年的生存率达到53.33%，1年内的复发率较低，5年内的的复发率较高，见表1。
3 讨论
恶性脑膜瘤临床较为少见，男性多于女性，肿瘤主要好发部位为大脑窦镰旁、大脑凸面、矢状窦旁等部位[3]。
临床主要表现为头痛、头胀、癫痫、一侧面瘫、视力下降、运动障碍、视力障碍等。
影像学检查低密度阴影、周围水肿带、脑膜尾征、不均匀强化肿瘤信号、局部颅骨破坏、蘑菇状边缘界限模糊、血流信号丰富，与脑膜瘤、血管外皮细胞瘤相似点较多，临床诊断时需要鉴别[4]。
恶性脑膜瘤具有复发率高、死亡率高、预后差的特点，显微外科全切除肿瘤手术是主要的治疗方法，配合硬脑膜修补术、放疗可以提高治疗效果，减少早期复发率，延长患者的生存时间[5]。
中药汤剂治疗可以改善患者的临床症状，除此之外还可通过加强营养、预防便秘措施、保持健康心态、保证充足睡眠、适量运动等非药物治疗措施改善患者的症状，增强机体抵抗力，延长患者的生存时间，提高生活质量。
本研究结果说明，手术治疗后患者的存活率部分达到五年以上，复发率较高。
本文数据范围较小，还需临床实践进一步证实。
所以，针对恶性脑膜瘤的治疗，目前主要采取手术治疗、放射疗法，配合中药、运动、饮食等辅助治疗，提高了患者的生存率。
但是临床还需进一步探究先进的治疗方法，提高患者的生存率，减少复发率。
参考文献：
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疾病研究杂志，2011，10（6）：533-536.
[2]方园，王鲁平，张玉萍，等.恶性脑膜瘤7例临床病理学分析[J].诊断病理学杂志，2013，20（1）：4-8，12.
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