【综述】恶性脑膜瘤
什么是恶性脑膜瘤该如何治疗
参加慈善救助项目， 申请医疗救助
寻求社会支持，如亲 友、社区、慈善机构
等
合理选择治疗方案， 避免过度治疗
感谢您的观看！
汇报人：
治疗费用的影响因素
治疗方法：手术、放 疗、化疗等不同治疗
方法的费用差异
医院级别：不同级别 的医院收费标准不同
地区差异：不同地区 的医疗费用水平不同
医保政策：医保报销 比例和范围会影响治
疗费用
患者病情：病情的严 重程度和治疗难度也
会影响治疗费用
如何降低治疗费用
选择医保定点医院， 享受医保报销
提前了解治疗费用， 做好预算规划
瘤的发生有关
免疫因素：免疫系统 功能异常可能增加患
病风险
其他因素：如年龄、 性别、种族等也可能 影响恶性脑膜瘤的发
病率。
03.
恶性脑膜瘤的诊断
诊断方法
影像学检查：CT、MRI等
病理学检查：组织病理学、细胞 病理学等
实验室检查：血液检查、尿液检 查等
临床症状：头痛、呕吐、视力下 降等
诊断标准
临床表现：头痛、恶心、呕吐、视 力下降等
04.
恶性脑膜瘤的治疗方 法
药物治疗
化疗：使用化疗药物杀死肿瘤细胞，控制肿瘤生长 靶向治疗：使用靶向药物，针对肿瘤细胞中的特定基因或蛋白质进行治疗 免疫治疗：使用免疫药物，激活或增强患者的免疫系统，以对抗肿瘤细胞 激素治疗：使用激素药物，调节患者的激素水平，以控制肿瘤生长
手术治疗
手术目的：切除肿瘤，缓解症状， 延长生存期
恶性脑膜瘤的治疗效果因个 体差异而异
放疗和化疗对恶性脑膜瘤的 治疗效果有限
靶向治疗和免疫治疗等新兴 治疗方法正在研究中，但尚
未得到广泛应用
恶性脑膜瘤疾病研究报告
恶性脑膜瘤疾病研究报告疾病别名：恶性脑膜瘤所属部位：头部就诊科室：肿瘤科,外科,脑外科病症体征：头晕，头胀，眼花疾病介绍：什么是恶性脑膜瘤？恶性脑膜瘤是怎么回事？恶性脑膜瘤是指具有某些良性脑膜瘤的特点，逐渐发生恶性变化，呈恶性肿瘤的特点，表现为肿瘤在原部位多次复发，并可发生颅外转移，恶性脑膜瘤生长快，肿瘤多向四周脑内侵入，使周围脑组织胶质增生，随着反复手术切除，肿瘤逐渐呈恶变，最后可转变为脑膜肉瘤，其中良性脑膜瘤中的血管母细胞瘤最常发生恶变恶性脑膜瘤的平均发病年龄明显低于良性脑膜瘤，肿瘤多位于大脑凸面和矢状窦旁，其他部位，尤其是后颅窝少见，因此恶性脑膜瘤的病人更易出现偏瘫等神经系统损害症状，脑膜瘤的常见症状如癫痫，头痛等在恶性脑膜瘤中常见，但病程较短症状体征：恶性脑膜瘤有什么症状？以下就是关于恶性脑膜瘤有哪些症状的详细介绍：恶性脑膜瘤的平均发病年龄明显低于良性脑膜瘤，肿瘤多位于大脑凸面和矢状窦旁，其他部位，尤其是后颅窝少见，因此恶性脑膜瘤的病人更易出现偏瘫等神经系统损害症状，脑膜瘤的常见症状如癫痫，头痛等在恶性脑膜瘤中常见，但病程较短。
化验检查：恶性脑膜瘤要做什么检查？以下就是关于恶性脑膜瘤检查的详细介绍：恶性脑膜瘤在CT的表现为肿瘤形态不规则，呈分叶状，可出现蘑菇征，边界不清，包膜不完整，信号不均匀，周围水肿明显，没有钙化，增强后肿瘤不均匀强化，肿瘤易侵犯脑组织和颅骨，MRI的T1和T2像恶性脑膜瘤都为高信号，有时颈内动脉向肿瘤供血比较明显。
鉴别诊断：恶性脑膜瘤的诊断方法有哪些？恶性脑膜瘤要做什么鉴别诊断？以下就是关于恶性脑膜瘤鉴别诊断的详细介绍：虽然没有特定的临床症状可以直接判定脑肿瘤的发生，但局部神经症状例如颅内压的产生和加重时则须相当注意，或是没有癫痫病史的患者有突发性癫痫发作时有可能是由于肿瘤内的出血、脑水肿或脑脊液阻塞所引起，亦应提高警戒。
在PUBMED也有相关报导指出多型性神经胶质母细胞瘤(GLIOBLASTOMA MULTIFORME; GBM)和星型细胞瘤(ANAPLASTIC ASTROCYTOMA; AA)和GENETIC ACUTE HEPATIC PORPHYRIAS(PCT, AIP, HCP AND VP)有关。
脑膜瘤
脑膜瘤的组织学类型及WHO分级
非侵袭性脑膜瘤，复发率为10～15％ I级：上皮型、纤维型、混合型、砂砾体型、血
管瘤型、微囊型、分泌型、富淋巴细胞浆 细胞型、化生型脑膜瘤。 侵袭性脑膜瘤，复发率为40% II级：非典型性、透明细胞型、脊索瘤样型 III：横纹肌样型、间变型、乳头状脑膜瘤 所有高增殖指数和有脑实质浸润的脑膜瘤亚型
脑室脑膜瘤较少见，绝大多数为 纤维细胞型。
发生于椎管内内的脑膜瘤称之为 脊膜瘤，其发生较颅内脑膜瘤少见得 多，以胸段最常见。常与神经根紧密 相连。
肉眼所见：
多为单发，少数可多发。大小不等。 常与硬脑膜相连，境界清楚，有薄层包膜。 外观多为球形或半球形、哑铃状、分叶状等。切 面质韧，少数为囊性；颜色多样，如血管丰富者 色红，粘液变明显者呈胶样半透明，含脂质多者 色黄。多数脑膜瘤质地均匀，砂砾体多者切之有 砂砾感，质地较硬。
1.穿破包膜，侵犯脑实质； 2.细胞丰富，排列紧密，核大、深染，核
分裂多见并出现巨细胞；漩涡状结构及 砂砾体减少；出现坏死灶； 3.术后迅速复发； 4.转移：多为颅外转移及通过脑脊液转移
间叶性非脑膜上皮细胞肿瘤
起源于中枢神经系统或脑膜，包括纤 维组织、脂肪组织、内皮细胞、软骨、 骨、肌样细胞等，分级可从良性到恶性肉 瘤(Ⅰ～Ⅳ级)。形态与其它部位的同类型 肿瘤一样。
与室管膜瘤鉴别：
1. 发生于脑室，与脑膜无关； 2. 多见于儿童； 3. 细胞有长的胞浆突起； 4. 菊形团常见； 5. GFAP(+)，EMA(-)。
脊索瘤样型脑膜瘤与转移性粘液腺癌鉴别 血管瘤型与血管母细胞瘤鉴别(S-100、
NSE可+）； 透明细胞型与转移性肾透明细胞癌鉴别；
恶性脑膜瘤的标准
脑膜瘤名词解释
脑膜瘤名词解释
脑膜瘤是指在脑膜上生长的一种肿瘤，通常是良性的（非癌性），但也有可能是恶性的（癌性）。
脑膜瘤通常是由于脑膜细胞异常增生而导致的，婴儿和儿童较少患此病，成年人中较为常见。
脑膜瘤的症状包括头痛、呕吐、抽搐、眼球突出、视力改变、听觉异常、平衡感失调等。
这些症状可能会随着瘤体生长而逐渐加重，需要及时就医治疗。
诊
断脑膜瘤通常需要做核磁共振扫描（Magnetic Resonance Imaging, MRI）或计算机断层扫描（Computed Tomography, CT）等检查。
脑膜瘤的治疗方式包括手术切除、放射治疗和化学治疗等。
手术切除是目前最常用的治疗方法，通过手术可以将肿瘤完全切除，并避免瘤体再次生长。
对于某些不宜手术的脑膜瘤，放射治疗和化学治疗也是可行的治疗方式。
脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。
许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。
多发脑膜瘤偶尔可见，文献中有家族史的报告。
50%位于矢状窦旁，另大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、
鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。
其它部位偶见。
脑膜瘤
术前MRI：脑膜瘤钙化和瘤周压迫、水肿效应明显，且已 侵袭矢状窦，压迫运动功能区
主刀医生：INC国际神经外科巴特朗菲教授
手术结果：肿瘤全切、矢状窦成功重建、运动功 能区无损伤。术后当天即拔插管，术后1天迁出 ICU，术后第2天，可以在护理人员搀扶下走路康 复训练，术后5天已经可以独自走路，无需陪同， 肢体肌力明显好转，术后1周+，恢复地和正常人 一样，精神状态很好。
术后MRI
INC国际神经外科
外伤、事故后做核磁检查后意外发现有脑膜瘤，但并无不良症状，这种情况下一定要手术 吗？对于这个问题，INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团（WANG）成 员、世界神经外科联合会（WFNS）教育委员会现任主席巴特朗菲教授是这样解答的——“如 果瘤体小、多次复查变化不明显，甚至出现部分钙化，观察是很恰当的处理方式。但如果 脑膜瘤位于脑功能区，或者复查期间发现它不老实，逐渐增大了，或因肿瘤的膨胀性生长， 患者往往以头痛和癫痫为首发症状，依肿瘤部位不同，可以出现视力、视野、嗅觉或听觉 障碍及肢体运动障碍等，就要及时治疗了。”
枕骨大孔区脑膜瘤
矢状窦旁脑膜瘤
大脑镰旁脑膜瘤
斜坡脑膜瘤
手术难点：枕骨大孔区、斜坡位置深，风险高，可操作空间狭窄，切除肿瘤必须跨过很多神经，容 易损伤神经及脑干。大脑镰和矢状窦的脑膜瘤，很多医生只切肿瘤，不切脑膜（因为肿瘤侵及矢状 窦，这是静脉窦，容易出血，切除脑膜，难度高）
手术治疗仍然是脑膜瘤最主要的治疗方法,随着医学的高速发展,放射治疗、分子靶向治疗、 化疗、术前动脉栓塞治疗等逐渐成为了辅助治疗方法，这些辅助治疗对减少术中出血、防 止肿瘤的复发都取得了不错的治疗效果。
头痛：很多患者有慢性 头痛病史
癫痫：不同类型的癫痫 提示脑膜瘤的位置不一 样
教你鉴别脑膜瘤的良恶性脑膜瘤病因解读
教你鉴别脑膜瘤的良恶性脑膜瘤病因解读
一、概述
脑膜瘤这种疾病在大家的生活当中是一种非常常见的脑部疾病，这种疾病的出现给患者朋友造成的伤害是很大的，其实，在生活当中，有许多原因都有可能会导致脑膜瘤疾病的出现，比如说大家在平时的时候长时间的在一些放射线和化疗性物质下的照射，或者是在受到外伤的时候引起的病毒感染，在出现脑膜瘤疾病的时候，大家一定要重视，最好可以及时的去专业的医院进行检查治疗。
二、步骤/方法：
1、脑膜瘤这种疾病，在生活当中还需要做好护理工作，否则很容易复发，大家在选择治疗方法的时候可以选择Y刀的方法来进行治疗，照射大量的放射线，大家也可以选择经颅开眶的手术方法，但是首先大家先去要确定自己病情的类型。
2、对于脑膜瘤的患者朋友们来说，大家在平时的生活当中，最好不要经常性的熬夜，情绪方面不要过于激动，在平时的时候还是要注意自己的个人的清洁卫生，在饮食方面就好，可以清淡一点，不要做一些过于激烈的运动。
3、在出现脑膜瘤疾病的时候很容易会压迫身体的视神经，从而导致患者朋友的视野缺损造成视力障碍，有时候甚至还会引起头晕头痛恶心乏力，鼻腔会少量的出血这样的情况，大家一定要重视，不及时治疗的话，对于大家的生命健康也会造成一定的危害。
三、注意事项：
对于脑膜瘤的患者朋友们来说，大家在平常生活当中的饮食方面，最好可以多吃一些富含纤维素的新鲜的水果蔬菜，同时大家也可以适当的吃一些五谷杂粮，一定要戒烟戒酒，不要经常性的生气发火。
恶性脑膜瘤科普讲座
目录 了解恶性脑膜瘤 恶性脑膜瘤的分类 恶性脑膜瘤的治疗与康复 预防恶性脑膜瘤的方法 恶性脑膜瘤的研究和希望
了解恶性脑膜 瘤
了解恶性脑膜瘤
什么是恶性脑膜瘤：恶性脑膜 瘤是一种罕见但严重的脑部肿 瘤，起源于脑膜组织。
症状和风险因素：恶性脑膜瘤 常常导致头痛、恶心、眩晕等 神经系统症状。暴露于放射线 或化学物质可能增加患病风险 。
恶性脑膜瘤的 治疗与康复
恶性脑膜瘤的治疗与康复
手术治疗：手术切除恶性脑膜瘤是常见 的治疗方法之一，可以减轻症状并延长 患者的生存时间。 放射治疗：放疗可以通过杀死或抑制肿 瘤细胞的生长来治疗恶性脑膜瘤。
恶性脑膜瘤的治疗与康复
化疗和靶向治疗：化疗和靶向 治疗可用于控制和缓解恶性脑 膜瘤的症状，并提高患者的生 活质量。
恶性脑膜瘤的研究和希望
综合管理的重要性：恶性脑膜 瘤的综合管理包括医疗、康复 和心理支持等多方面的合作， 有助于提高患者的治疗效果和 生活质量。
谢谢您的观赏聆听
康复段帮助患者提高生活能 力和心理健康。
预防恶性脑膜 瘤的方法
预防恶性脑膜瘤的方法
避免暴露于致癌物质：避免接触污染的 环境、减少使用有害化学物质等可以降 低患恶性脑膜瘤的风险。 进行定期体检：定期体检可以早期发现 恶性脑膜瘤的征兆，及时接受治疗。
预防恶性脑膜瘤的方法
健康生活方式：保持良好的饮 食习惯、定期锻炼和保持身心 健康有助于预防恶性脑膜瘤的 发生。
恶性脑膜瘤的 研究和希望
恶性脑膜瘤的研究和希望
当前恶性脑膜瘤的研究：科学家正在不 断研究恶性脑膜瘤的发病机制和治疗方 法，希望能寻找到更有效的治疗方案。
患者的生活质量：尽管恶性脑膜瘤是一 种严重的疾病，但通过合理的治疗和综 合支持，患者可以提高生活质量并延长 生存时间。
怎么鉴别脑膜瘤的良恶性脑膜瘤4种类型介绍
怎么鉴别脑膜瘤的良恶性脑膜瘤4种类型介绍
一、概述
脑膜瘤遇上非常棘手的，首先由于它的锋利非常的多，它可以损伤人体的神经，尤其是视觉，嗅觉，听觉的，不仅可以对于大脑皮层造成损伤，还可以升入脑室内部，引起其他的一些疾病，即便是非常恐怖的，现在社会，有许多的疾病，影响着人们的健康，脑膜瘤的出现也困扰着许多人，所以大家有必要知道一些关于脑膜瘤的一些知识，比如怎么鉴别脑膜瘤？尤其是良性和恶性脑膜瘤，并知道脑膜瘤的一些简单的分类。
二、步骤/方法：
1、首先大家说良性肿瘤的特点，良性的脑膜瘤，它一般情况下
组织分化比较良好，有一个长期的生长过程比较缓慢，所以一般都能够根治，，患有良性肿瘤的人一般都年龄比较轻，而且良性的脑膜瘤，它的手术后复发复发率特别低的。
2、然后大家说一下恶性脑膜瘤的特点，恶性脑膜瘤，它的生长
速度非常的快，它可以迅速地向四周侵入，是周围的一些神经组织出现病变，所以这种恶性肿瘤都需要反复地去进行手术切除，只有通过手术完全切除恶性肿瘤，才能够根治这种脑膜瘤。
3、脑膜瘤的分类有很多，下面给大家介绍四种脑膜瘤的分类，
某同事就是大脑凸面脑膜瘤，这种脑膜瘤经常发生在脑的表面，对于患者而言，会产生运动障碍，感觉障碍，以及其他的身体表征病变，
与其对应的就是后颅凹脑磨瘤，还有一种是侧脑室内脑膜瘤，这种脑膜瘤主要发生在脑室内部。
三、注意事项：
还有一种就是嗅沟脑膜瘤，这种脑膜瘤多发于嗅觉障碍，患者会出现一些神经交叉，和视力减退等现象，尤其是眼部神经的萎缩，视觉受到损伤，眼球特别的突出，精神状态非常低迷。
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【综述】恶性脑膜瘤《Handbook of Clinical Neurology》杂志 2020年6月刊载[17:245-260英国剑桥Addenbrooke’s Hospital的Fountain DM, Young AMH, 和Santarius T.撰写的综述《恶性脑膜瘤Malignant meningioma》（doi: 10.1016/B978-0-12-822198-3.00044-6.）。
恶性脑膜瘤是WHOIII级脑膜瘤，占所有脑膜瘤的1%。
它们由三种组织学类型组成:间变型(anaplastic)、横纹肌样(rhabdoid)和乳头状(papillary)。
它们可以从头发生（de novo），也可以由于较低的组织学级别的脑膜瘤的生物进展而产生。
WHO III级脑膜瘤患者的总体生存期为2-3年。
手术是主要的治疗方法，而放疗被认为可以减缓肿瘤的生长。
在化疗药物、激素疗法、小分子药物和抗血管生成药物方面进行了多次试验，但没有强有力的证据证明有效性（robust evidence of efficacy）。
这些肿瘤的罕见性是我们对自然史认识不完整（ patchy understanding）和缺乏有效治疗选项的主要原因。
鉴于该人群中重复手术导致并发症和合并症的风险显著增加，迫切需要开发替代疗法。
引言虽然，总体上说来，脑膜瘤是最常见的脑肿瘤，恶性脑膜瘤(WHO III级脑膜瘤；(本章简称M3s)约占所有脑膜瘤的1%。
由于间变性脑膜瘤占WHO III级脑膜瘤(M3)肿瘤的95%以上，因此间变性脑膜瘤(anaplastic meningioma)常被用作恶性脑膜瘤的同义词。
另一种更为罕见的WHO III级脑膜瘤(M3)肿瘤组织学类型是横纹肌样脑膜瘤和乳头状脑膜瘤(rhabdoid and papillary meningiomas)。
间变性脑膜瘤可从头发生(de novo），也可由于较低组织学级别脑膜瘤的生物学进展而产生。
间变性脑膜瘤切除术后5年，约有50%的患者存活，总体生存期为2 - 3年。
手术是主要的治疗方式。
放疗被认为可以延缓肿瘤进展，而化疗对这些肿瘤是无效的。
恶性脑膜瘤的低发病率是了解该病的自然史和发展有效治疗的主要障碍。
图24.1为恶性脑膜瘤的说明性病例。
图24.1.典型的间变性脑膜瘤。
1例69岁男性，有1个月的认知能力进行性下降、人格改变、和表达困难。
MRI扫描显示一个大的镰旁/ 矢状窦旁脑膜瘤(A)。
他接受了手术并完成了Simpson 2级切除术。
组织学检查诊断为不典型性脑膜瘤(WHO级II)。
3个月随访时，他的神经功能障碍得到改善。
磁共振成像显示有一个小的残留肿瘤。
6个月后，残留肿瘤的大小明显增大，病变结束辛普森2级手术切除。
随后是60Gy分割外照射放疗治疗。
尽管实施这样的治疗，肿瘤复发导致快速进展的临床症状，且病人最终成为卧床不起的与严重的运动不能性缄默症（severe akinetic mutism）。
采用Simson 3级切除术切除肿瘤。
这再次导致了大多数症状的解决，但在不到一年的时间里有一个主要的放射学和临床进展(如图)。
进一步的手术不再被认为病人会有最佳获益，也没有其他的治疗可以获益。
发病率在美国，每年约有300例WHOIII级（M3）脑膜瘤得到诊断。
它们约占所有脑膜瘤的1%(表24.1)。
脑膜瘤的发病率随年龄增长而增加。
然而，与WHOI级脑膜瘤(M1)不同的是，M3肿瘤的年龄高峰在75岁至84岁之间，随后在85岁以上的人群中发病率下降。
整个脑膜瘤在女性中常见，发病率约为两倍，但间变性脑膜瘤在男性中几乎与女性中一样常见。
有意思的是，较年轻的患者(35-64岁)中，女性M3肿瘤的发病率明显较高，而在在年龄≧75岁的男性发病率较高。
大约有一半的M3s是新诊断的（diagnosed de novo），而另一半是作为之前诊断的低级别脑膜瘤(M1或M2)的间变性转化的结果而来。
然而，与第二位最常见的脑瘤——胶质瘤相比，脑膜瘤中间变性转化相对少见，这反映在它们各自最恶性级别的比例上。
尽管事实上所有的弥漫性低级别胶质瘤最终都转化为高级别胶质瘤，只有2%的M1和15%的M2 进展为M3。
Champeaux等人的研究系列中，从较低级别的脑膜瘤发展到M3的中位进展时间（medican time-to-progression）是5.7年，而从M1到M2的中位进展时间为1.4年。
表24.1 脑膜瘤WHO分级概述。
病理学和遗传学WHO对中枢神经系统肿瘤的分类(Louis等， 2016)确认了脑膜瘤的三个组织学级别(表24.1)。
它们根据有丝分裂率和有无脑部侵袭进行分级(表24.1)。
此外，特殊的组织学表现会自行将肿瘤分级。
例如，而无论其有丝分裂率和脑部侵袭状态如何，乳头状和横纹肌样脑膜瘤总是属于M3，透明细胞和脊索样（chordoid，原文错为choroid）脑膜瘤总是属于M2。
如果脑膜瘤的有丝分裂率为每高倍视野下≧20，或者表现为明显的肉瘤或癌肉瘤组织学，则可被归类为间变性。
WHOIII级脑膜瘤以间变性脑膜瘤为主，透明细胞和脊索样脑膜瘤非常罕见；因此，间变性脑膜瘤常与恶性脑膜瘤同义，意为M3。
组织学分级可以预测生存率，M3的生存率远低于M1和M2的(图24.2)。
图24.2。
基于组织学分级的脑膜瘤总体生存。
间变性和不典型脑膜瘤在临床和生物学研究中常被称为进袭性脑膜瘤。
这主要是因为间变性脑膜瘤的罕见性。
这一生存曲线表明，尽管这可能使N在一篇论文中看起来更令人印象深刻，部典型和间变性脑膜瘤是非常不同的，应该单独加以分析。
对M3s的分子遗传学了解甚少。
与低级别脑膜瘤类似，通过纯合子缺失（homozygous deletion）或纯合性缺失（loss of homozygosity）以及失活点突变导致2型神经纤维瘤病基因(NF2)失活是恶性脑膜瘤中描述的唯一遗传异常(《柳叶刀肿瘤学Lancet Oncology》接受发表)。
尽管有人认为TERT突变在进袭性更强的脑膜瘤中更为常见，但分析的样本数量太少，无法得出任何深远的结论。
间变脑膜瘤国际财团(AMICo)目前正在进行M3肿瘤的合作遗传研究。
诊断恶性脑膜瘤的诊断不能单纯的建立在影像学上。
最初表现时，较大且伴有水肿的脑膜瘤比无这些特征的脑膜瘤更可能是恶性的。
然而，考虑到M3s的罕见性，即使具备了这些特点，它们仍然更有可能是M1，或更不可能是M2 。
其他提示间变性脑膜瘤的特征包括:肿瘤边缘不规则，不均匀的外观，肿瘤-脑界面模糊，骨和皮肤的坏死和浸润。
弥散加权图像可能显示限制性扩散)。
在受到监测的脑膜瘤中，快速加速生长可能提示间变性转化。
最终诊断是组织学的。
自然史与治疗恶性脑膜瘤显示生长迅速，不仅单纯有体积增大，而且沿脑膜表面广泛扩散，经常侵袭大脑。
远处转移也可能发生，但其报告的频率差异很大，从6%到43%的患者。
肺是最常见的种植部位，但是M3转移瘤也见于肝脏、骨、皮肤和皮下组织。
在Moliterno等人的研究中，所有7个有远处转移的间变性脑膜瘤都是由凸面或矢状窦脑膜起源的新生M3s。
虽然这可能是巧合，因为在这个系列中有27/37例(73%)是凸面/矢状窦型脑膜瘤，62%的脑膜瘤是从头开始的M3s(而不是从较低级别进展的)，但应该研究部位、生物学和转移潜力之间的关系。
中位生存期在2 - 3年之间，只有大约一半的诊断为M3s的患者会活到5年。
手术切除手术切除是间变性脑膜瘤的主要治疗方法。
经验和已发表的数据表明，更大程度的切除术可显著延长总体生存率。
然而，最近，切除程度的影响受到质疑，这表明患者在次全切除后再进行辅助放疗可能会更好。
此外，Simpson 1级切除对于间变性脑膜瘤是最好的，但在没有显著的严重并发症发生率风险的情况下，可能无法在每个患者中实现。
过度积极进取的（over-aggressive)）手术可以携带更大的并发症负荷与随之发生的对生活质量负面作用,和在已发表的研究系列中观察到有生存优势,推测是由于更大程度的切除术,实际上可能更多地取决于肿瘤的有利的生物学性质,解剖位置和疾病的分布。
因此，以Simpson 1级切除为目标，因为“它与更好的预后相关”可能并不适用于每一个病例，也就是说。
Simpson 1级切除术可能不会给每个M3患者以最好的预后。
由于该疾病的罕见性，这些考虑还没有得到充分的调查，但外科医生在为每个个体病人制定手术策略时仍然需要考虑。
大约50%的M3s在初次切除术后的2 - 3年内复发，手术是治疗复发的主要方式。
Sughrue等人证明手术对首次复发患者的总体生存益处，抢救性手术的中位生存期为53个月，而不进行抢救性手术的中位生存期为25个月(P=0.02) 。
Champeux等人第一次和第二次手术之间的时间间隔为1.3年。
间变性脑膜瘤患者平均要接受三次手术，但是由于该疾病的罕见性和因此发表的研究系列的规模，在任何发表的单一医疗机构研究中都不可能证明(对于原发性和复发的)超过两次的手术的生存益处。
所以，为此，就像自然历史和管理的许多其他方面一样，合作研究是必要的。
与间变性脑膜瘤的手术相关的并发症很常见，但只有Sughrue等人(2010)的研究有详细报道。
41%(26/63)患者出现获得性内科(10%)或手术并发症(31%)，其中60%被认为是严重的并发症，如意识下降、颅神经病变、偏瘫和呼吸困难。
放射治疗作为间变性脑膜瘤的辅助治疗，外放射治疗(EBRT)和局灶放射治疗都是有益的。
在Dziuk等人的一项研究中，与单纯手术相比，EBRT 将5年无进展生存率(PFS)从50%提高到80% 。
在首次切除术后给予EBRT治疗，与复发的相反，5年PFS显著从15%提高到80%。
作者建议切除术后EBRT总的剂量为60Gy，最初的50Gy使用4 cm的肿瘤边缘扩展。
Milosevich等人还发现，照射的剂量和传递方式会影响生存率:那些接受<50Gy放疗的并在基于CT的计划引入之前接受过治疗的患者，其病因特异性生存率(cause-specific survival)较低。
如前面所提到的(as alluded to before)，放疗的好处在切除术后立即实施最为显著；虽然一些研究显示放射治疗对复发有一定的益处，但其他研究发现抢救性放射治疗几乎或没有改善。
放射治疗对低级别胶质瘤患者的中长期神经认知的影响尚未在脑膜瘤患者中进行研究。
然而，考虑到M3s的进袭性性质和M3患者的生存期短，至少在更有效和更具体的治疗方法变得可用之前，这些都不太可能成为主要的考虑因素。
基于所提出的证据和注意事项，大多数中心会在先期手术切除后提供放射治疗而不是在进展期作为M3s的标准治疗。
立体定向放射外科已被使用，但从已发表的文献中，关于其在治疗M3s中的益处，不可能得出任何有意义的结论。