脑膜瘤诊疗规范
脑膜瘤治疗指南,脑膜瘤治疗方法有几种？
脑膜瘤治疗指南，脑膜瘤治疗方法有几种？提及肿瘤，想必大家都不陌生，在许多人眼中是“不治之症”，也没有人会喜欢它。
但是你不得不承认的，有时候它确实离我们很远，但有时候，却离我们很近。
常年遭受颈痛折磨，查出脑膜瘤时，已占位90%57岁的的苏珊(化名)多年来一直遭受着颈部疼痛的折磨，后来走路步态也开始出现问题，随后到了当地知名的德国汉诺威国际神经科学研究所(INI)进行检查。
神经学检查显示中度步态共济失调，但无局灶性缺损。
计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)显示右侧巨大的前外侧脑膜瘤。
下脑干在大孔处被极大程度压缩，肿瘤占据了90%以上的可用空间(图1A-D)。
苏珊轴位(A)、冠状位(B)和矢状位(C)磁共振成像和(D)术前大孔水平的计算机断层扫描脑膜瘤(Meningiomas)是十分常见的颅内肿瘤，80%为良性，占颅内肿瘤的13%左右，仅次于胶质瘤居第二位，发病的高峰年龄在45岁。
脑膜瘤长在脑膜上。
从外向内数，除了我们肉眼可见，可感知的头发、皮肤、颅骨之后，就是脑膜了。
我们的脑膜分为三层：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜，脑膜瘤主要长在蛛网膜上。
由于脑膜瘤的生长部位与视神经、颈内动脉、大脑前动脉紧密相连，临床表现多以视力、视野障碍为首发症状，如不及时治疗，肿瘤增长到一定程度，会严重压迫视神经甚至可以出现失明。
除视力症状之外，患者还可出现头痛、精神症状等。
脑膜瘤怎么治疗好?手术是优选目前脑膜瘤的治疗主要还是手术、放疗、化疗方式。
其中手术是首要的选择，一般良性的脑膜瘤手术切除干净就可达到治愈的目的。
手术主要是根据患者脑膜瘤的，发病位置以及生长特点来进行判断。
由于发病位置的和生长的具体情况都会出现特定差异。
因此在周围的血管、神经等粘连要做出正确判断，这样才能实施手术。
脑膜瘤手术其中一个重要因素是要达到高切除率，一个丰富经验、技术高超的医生是尤其重要的，否则切除率不高，是很容易复发的。
另外放疗、化疗在治疗肿瘤上，都是十分常见的诊疗方式，但是一般只能达到控制的效果，很少能达到彻底治愈，所以手术切除是目前的主要治疗方式，也是大多数患者的优选。
肿瘤科诊疗常规及技术操作规范
肿瘤科诊疗常规及技术操作规范一、引言本文档旨在明确肿瘤科诊疗的常规规范和技术操作要求，以提高诊疗质量，保证患者的安全和疗效。
本规范适用于肿瘤科专业医务人员。
二、诊疗常规规范1. 患者初诊：对于初次就诊的患者，医务人员应全面了解患者病史、家族史、症状等信息，并进行详细体格检查，以制定个体化的诊疗方案。
2. 患者随访：对于已确诊的患者，医务人员应定期进行随访，监测疗效和不良反应。
随访内容包括病情评估、实验室检查、影像学检查等。
3. 诊断和分期：根据临床表现、病理学、影像学等综合信息，医务人员应确诊肿瘤类型，并进行分期，以制定适当的治疗方案。
4. 多学科协作：肿瘤科诊疗涉及多学科合作，医务人员应积极参与多学科会诊，充分发挥各专业的优势，共同制定最佳的诊疗方案。
三、技术操作规范1. 手术操作：医务人员在进行肿瘤科手术时，应遵循无菌操作原则，确保手术区域清洁、消毒。
手术过程中应密切注意患者的生命体征，及时处理并报告任何意外情况。
2. 化疗操作：在进行化疗时，医务人员应准确计算药物剂量，并确保正确的给药途径和时间。
化疗过程中应密切关注患者的反应情况，及时处理不良反应。
3. 放疗操作：医务人员应严格按照放疗计划进行操作，保证放疗部位和剂量的精确性。
放疗过程中应监测患者的病情和放射损伤，及时调整治疗方案。
四、安全措施和注意事项1. 药物安全：医务人员应严格按照药物管理制度，确保药物的质量和正确使用。
减少药物误用和滥用的风险。
2. 感染控制：医务人员应遵循严格的感染控制措施，包括手卫生、环境清洁、器械消毒等，以防止交叉感染的发生。
3. 患者安全：医务人员应关注患者的安全问题，提供安全的就诊环境和护理服务。
在诊疗过程中，减少操作风险，提高患者满意度。
五、总结本文档明确了肿瘤科诊疗的常规规范和技术操作要求，旨在提高诊疗质量，保障患者安全。
医务人员应严格遵守相关规范，并不断优化诊疗过程，提升医疗水平。
脑膜瘤名词解释
脑膜瘤名词解释
脑膜瘤是指在脑膜上生长的一种肿瘤，通常是良性的（非癌性），但也有可能是恶性的（癌性）。
脑膜瘤通常是由于脑膜细胞异常增生而导致的，婴儿和儿童较少患此病，成年人中较为常见。
脑膜瘤的症状包括头痛、呕吐、抽搐、眼球突出、视力改变、听觉异常、平衡感失调等。
这些症状可能会随着瘤体生长而逐渐加重，需要及时就医治疗。
诊
断脑膜瘤通常需要做核磁共振扫描（Magnetic Resonance Imaging, MRI）或计算机断层扫描（Computed Tomography, CT）等检查。
脑膜瘤的治疗方式包括手术切除、放射治疗和化学治疗等。
手术切除是目前最常用的治疗方法，通过手术可以将肿瘤完全切除，并避免瘤体再次生长。
对于某些不宜手术的脑膜瘤，放射治疗和化学治疗也是可行的治疗方式。
脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。
许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。
多发脑膜瘤偶尔可见，文献中有家族史的报告。
50%位于矢状窦旁，另大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、
鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。
其它部位偶见。
脑膜瘤的治疗方法
脑膜瘤的治疗方法
对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。
原则上应争取完全切除，并切除
受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。
脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，
大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅
神经、血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的。
但是有一部
分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及
丘脑下部粘连大紧，或将这些神经、血管包围不易分离，这种情况下，不可勉强从事全切除术，以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出
血的危险，甚至招致病入死亡或严重残废。
宜限于肿瘤次全切除，缩
小肿瘤体积，辅以减压性手术，以减少肿瘤对脑的压迫作用，缓解颅
内压力，保护视力。
或以分期手术的方法处理。
对确属无法手术切除
的晚期肿瘤，行瘤组织活检后，仅作减压性手术，以延长生命。
恶性
者可辅以放疗。
脑膜瘤病理诊断分级标准
脑膜瘤病理诊断分级标准
脑膜瘤的病理诊断分级标准通常是根据肿瘤的组织学特征和细胞学特征来进行分类。
根据世界卫生组织（WHO）的标准，脑膜瘤分为四个等级：
1. Grade I，脑膜瘤的组织学特征为良性，通常称为脑膜瘤瘤母细胞瘤或脑膜瘤瘤母细胞瘤。
这种类型的脑膜瘤通常生长缓慢，边界清晰，手术切除后通常预后良好。
2. Grade II，脑膜瘤的组织学特征为低度恶性，通常称为恶性纤维母细胞瘤。
这种类型的脑膜瘤在组织学上显示出一定的异型性和增生活动，边界可能不够清晰，对治疗的反应也较差。
3. Grade III，脑膜瘤的组织学特征为高度恶性，通常称为恶性间变性脑膜瘤。
这种类型的脑膜瘤细胞异型性明显，增生活动增加，边界不清晰，预后较差。
4. Grade IV，脑膜瘤的组织学特征为高度恶性，通常称为胶质母细胞瘤。
这种类型的脑膜瘤通常具有高度增生和异型性，边界不清晰，预后最差。
以上是根据世界卫生组织的标准对脑膜瘤进行的病理诊断分级。
不同等级的脑膜瘤具有不同的生物学行为和预后，对于临床治疗和
预后评估具有重要意义。
脑膜瘤临床诊疗指南
脑膜瘤临床诊疗指南一、流行病学1.脑膜瘤是指起源于蛛网膜内皮细胞的肿瘤。
大部分为良性。
占颅内肿瘤的15〜24%,椎管内肿瘤22~43%；男女比例约为1：2；幕上较幕下多见，约为8：12.病因一尚不明确：①病毒感染：DNA病毒可能在脑膜瘤发生上起一些作用，但确切因果关系仍有待阐明。
②放射线：可通过直接或间接机制损伤DNA,导致肿瘤发生；③外伤：观点不统一；④遗传因素：22号染色体长臂上抑癌基因的缺失；⑤激素和生长因子受体：存在较大争议。
二、病理分型迄今未统一。
WH0将其分为3级。
I级为良性脑膜瘤, Ⅱ级为不典型胶质瘤，Ⅲ级为恶性（间变性）脑膜瘤。
2000年WHO关于脑膜瘤的分型（根据脑膜瘤复发倾向和侵袭性）三、诊断——临床症状+影像学资料（一）临床表现：病程一般较长，许多患者主要表现为不同程度的头痛、癫痫、精神障碍，部分患者因头外伤或其他原因,经头颅CT 检查偶然发现。
可伴有颅内高压症状及局灶神经功能缺损。
可见于任何颅内部位。
（二）影像学检查（1）X线平片：较少应用：①高颅压表现；②肿瘤钙化，见于砂粒型；③局部颅骨增生或破坏；④板障静脉增粗和增多，脑膜动脉沟增粗，棘孔可扩大。
（2）CT：重要方法：①瘤呈圆形或分叶状或扁平状, 边界清晰；②密度均匀呈等或偏高密度；③增强后密度均匀增高；④瘤内钙化多均匀，但可不规则；⑤局部颅骨可增生或破坏；⑥在肿瘤附近有不增强的低密度带，提示水肿、囊变。
（3）MRI：主要诊断方法：①以硬脑膜为其基底；②T1加权多为高信号，T2加权上，肿瘤呈低至高信号；③在T1和T2加权上常可见肿瘤与脑组织之间一低信号界面，代表受压的蛛网膜或静脉丛；④T2加权可清晰显示瘤周水肿；⑤脑膜尾征：反映该处硬脑膜的通透性增大，并不是肿瘤浸润。
（4）特殊MRI检查方法：①MRV：明确肿瘤和静脉窦的关系；②MRA：明确肿瘤和周围动脉的关系；③MRS：典型表现为丙氨酸峰升高，对于鉴别诊断有一定价值；④DWI：有助于明确瘤周水肿及肿瘤是否侵犯正常脑组织。
脑膜瘤分级标准
脑膜瘤分级标准
脑膜瘤的分级标准主要基于显微镜下肿瘤细胞的外观。
以下是详细的分级标准：
1. 良性脑膜瘤（WHO I级）：这是最常见的脑膜瘤类型，占所有脑膜瘤的65%\~80%。
生存期长、生长缓慢、侵袭性低、复发率低、组织分化良好，多数能通过手术完全切除。
2. 非典型脑膜瘤（WHO II级）：占所有脑膜瘤的20%\~35%，侵袭性和复发率介于良、恶性脑膜瘤之间，5年复发率达40%。
3. 恶性脑膜瘤（WHO III级）：占所有脑膜瘤的<3%，生存期最短，5年复发率达80%。
此外，脑膜瘤的严重程度也取决于其等级和位置。
通常，WHO I级被认为是良性的，而WHO II级和III级被认为是高级别的脑膜瘤。
高级别的脑膜瘤具有局部侵袭性高、复发率高等特点，对化疗不敏感，放射治疗能够延缓肿瘤复发，现有的靶向药物对其治疗有效率也比较低。
以上信息仅供参考，如果您身体不适，建议立即就医，遵循医生的指导进行科学诊疗。
最新：中国肿瘤整合诊治指南—脑膜瘤要点(全文)
最新：中国肿瘤整合诊治指南—脑膜瘤要点（全文）前言脑膜瘤起源于蛛网膜帽状细胞，是最常见的神经系统肿瘤之一，可发生在颅内任何部位及任何年龄人群，以女性多见。
脑膜瘤大部分病理学表现为良性肿瘤，通过手术完全切除可以治愈，对颅底脑膜瘤、窦镰旁脑膜瘤和高级别脑膜瘤，手术常难完全切除，术后复发率高，术后是否常规行放疗尚存争议。
随着影像学技术的发展推广和人民群众健康意识的增强，越来越多无症状脑膜瘤被发现，尤其是老年患者，诊治尚不规范，往往被过度治疗。
第一章流行病学脑膜瘤是最常见的颅内原发性肿瘤，约占颅内原发性肿瘤的五分之二，患病率50.4/10万～70.7/10万，尸检发现2%～3%的人存在1个以上的脑膜瘤病变，随着影像技术的发展及推广应用，脑膜瘤检出率逐渐增加。
脑膜瘤可见于任何年龄，但多见于中老年患者，随年龄增加发病率亦逐渐增加，其中75～89岁老年人群脑膜瘤年发病率高达22.2/10万。
脑膜瘤男女均可发病，但女性多见，30～69岁的女性中，患脑膜瘤者约为男性的3倍。
第二章病因与危险因素脑膜瘤的确切发病机制尚不明确，现有研究表明脑膜瘤与电离辐射、遗传突变、职业暴露、代谢、药物、年龄、性别等相关，而吸烟、饮酒和饮食习惯等因素与脑膜瘤的患病风险无明显相关。
第一节电离辐射第二节激素第三节基因突变第四节年龄与性别第五节代谢状况第六节其他疾病第三章病理学第一节大体组织特点大多数脑膜瘤边界清楚，附着在硬脑膜上，质地较硬、基底较宽，以挤压周围组织的方式缓慢生长，迫使邻近的大脑移位。
第二节显微组织特点第三节分子病理特点所有脑膜瘤最常见的改变是22q染色体缺失和其他NF2等位基因突变。
第四节脑膜瘤分级1 组织学分级2 分子病理学分级第四章临床表现无症状性脑膜瘤多因其他疾病检查或体检偶然发现，诊断时无肿瘤相关临床表现，而症状性脑膜瘤主要因肿瘤压迫邻近结构引起神经功能障碍、侵犯或刺激脑组织诱发癫痫，以及瘤体大、脑脊液循环障碍、静脉引流障碍、脑水肿等引起头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内高压相关症状和体征。
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脑膜瘤
一、概述
成人最常见的颅内良性肿瘤，占颅内原发肿瘤的9.17—22.64%，其发病率仅次于胶质瘤。
发病的年龄高峰为45岁，在儿童少见，男﹕女为1﹕2。
脑膜瘤的发生与蛛网膜有关，可发生于任何有蛛网膜细胞的地方。
脑膜瘤通常为生长缓慢、边界清楚的良性病变，病程长，症状多轻微，少数可多发、恶性、快速生长。
二、分型
（一）病理学分型
内皮型脑膜瘤、纤维或纤维母细胞型、过渡型、血管母细胞型、非典型脑膜瘤、恶性脑膜瘤（间变型、乳头型或肉瘤型脑膜瘤）。
（二）好发部位
常见发病部位包括：矢状窦旁，大脑镰旁，大脑凸面，蝶骨嵴，鞍结节，嗅沟，侧脑室，小脑幕，中颅窝，桥小脑角、斜坡和枕骨大孔，大约60-70%沿大脑镰（包括矢状窦旁）、蝶骨（包括鞍结节）或凸面生长。
儿童脑膜瘤少见，28%的发生于脑室内。
三、诊断
（一）病史
（二）临床表现
1. 脑膜瘤因属良性肿瘤，生长慢，病程长。
因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。
2. 颅内压增高症状：可不明显。
3. 局部神经功能障碍：因不同的部位及临近神经血管结构，可有不同的局部神经功能障碍和体征。
如偏瘫、视野缺损、失语、颅神经功能障碍、精神改变。
4. 颅骨的影响：脑膜瘤常可造成临近颅骨骨质的变化。
（三）辅助检查
1. 头颅X线平片主要表现有：（1）局限性骨质改变（2）颅板的血管压迹增
多。
2 . CT：典型的脑膜瘤，呈现孤立的等密度或高密度占位病变, 其密度均匀一致，边缘清晰，瘤内可见钙化。
增强后可见肿瘤明显增强，约15％脑膜瘤伴有不典型的坏死、囊变或瘤内出血。
要注意肿瘤与邻近组织如颅骨、小脑幕、矢状窦的关系。
肿瘤生长缓慢，水肿可能很轻，甚至没有水肿，富于血管的脑膜瘤周围水肿多较广泛。
偶尔脑膜瘤四周合并大片水肿，需与恶性脑膜瘤或脑转移瘤相鉴别。
3. MRI：一般表现为等或稍长T1，T2信号，T1像上60%肿瘤与灰质等信号，30%为低于灰质的低信号。
在T2像上，50%为等信号或高信号，40%为中度高信号，也可能为混杂信号。
肿瘤边界清楚，圆形或类圆形，多数边缘有一条低信号带，呈弧形或环形，为残存蛛网膜下腔（脑脊液）。
肿瘤实质部分经静脉增强后呈均匀、明显强化。
肿瘤基底硬脑膜强化可形成脑膜瘤较为特征性的表现“脑膜尾征”，对于脑膜瘤的诊断就有特殊意义。
MRI的优点在于可清晰显示肿瘤与周围软组织的关系。
同时进行CT和MRI增强扫描，对比分析，得到较正确的定位及定性诊断。
4. 脑血管造影：对证实肿瘤的血管结构，肿瘤供血，主要脑血管的移位，以及肿瘤与大的硬脑膜窦的关系，硬脑膜窦的开放程度（决定手术中是否可以结扎）都提供了的详细资料。
四、治疗
（一）手术治疗
手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。
随着显微手术技术的发展，脑膜瘤手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈，但并不能排除复发的可能性。
（二）非手术治疗
1. 放射治疗对于不能全切的脑膜瘤和少数恶性脑膜瘤，手术切除后需放射治疗。
放射治疗对恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤有一定疗效。
2. 其他治疗对复发又不宜再手术的脑膜瘤可作为姑息疗法。
（三）脑膜瘤的复发及处理
1. 放射治疗。
2. 手术切除。