麻醉复苏期患者的护理
麻醉复苏的护理
麻醉复苏的护理
一、护理评估
1、评估患者的意识，瞳孔及生命体征的变化。
1、评估患者呼吸道畅通及末梢循环情况。
二、护理措施
1、备齐用物（包括病床单位及急救用物），准备迎接患者。
2、妥善安置患者，与麻醉师详细交接班（包括患者姓名、年龄、意识、生命体征、麻醉手术方式、术中情况、特殊用药的护理注意事项等）。
3、取适当体位。
全麻未醒者应去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
4、立即予以氧气吸入 3-4 升/分或接呼吸机辅助呼吸。
5、连接多功能监护仪，顺序为 SP02、BP、ECG、CVP。
6、严密监测病情变化（包括神志、瞳孔、呼吸、SP02、心率、血压、尿量、引流液量及疼痛程度等），每 5-15 分钟记录一次生命体征直至麻醉清醒。
7、有人工气道者按人工气道的护理措施执行，并及时评估气管插管拔除的指征。
8、及时发现和处理呼吸道问题，指导患者有效咳嗽和深呼吸。
9、密切观察全麻术后并发症，如低血压、高血压、呼吸道梗阻、低氧血症等。
发现异常及时告知医生。
10、复苏早期注意约束患者，防止意外拔管。
11、做好基础护理及心理护理。
三、健康指导要点
1、告知患者科室的制度，消除紧张情绪。
2、指导患者术后的注意事项。
四、注意事项
1、复苏早期注意约束患者，防止意外拔管。
2、及时评价拔气管插管指征，及时拔管。
3、注意保暖。
4、注意呼吸道的情况，保持呼吸道通畅。
医院手术室麻醉后复苏护理技术
医院手术室麻醉后复苏护理技术
一、麻醉苏醒室的任务
1.救治当日全麻病人或部分麻醉术后未清醒者，直至清醒。
2.监护和治疗在苏醒过程中出现的生理功能紊乱。
3.患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需进一步加强监测和治疗则直接进入重症监护治疗室（ICU）。
二、全麻苏醒期的护理配合
1.患者制动：全麻苏醒期患者发生躁动的病例数量很多,故手术室护士要事先做好制动工作，以免患者坠落。
并在患者拔管后，主动与其交流，判断其神智情况。
对于完全清醒的患者只需告知其不能翻身，而对于尚未清醒的患者，要围起搬运床护栏，继续观察，寸步不离。
2.检查各类导管的放置情况：包括胃管、营养管、引流管（T 管、胸腔引流管、腹腔引流管等导尿管）、深静脉导管、漂浮导管，对于位置不当、引流不畅等情况应立即通知麻醉或手术医生，予以即刻处理。
3•出血情况：检查引流瓶、切口周围敷料、拔除的动静脉穿刺口有无新鲜出血，是否呈持续性，督促医生及时处理。
4.及时发现呼吸道梗阻：复苏期是呼吸梗阻的高发期，包括：舌后坠、喉痉挛、支气管痉挛、延迟性呼吸抑制等。
所以，手术室护士应严密观察氧饱和度和患者的呼吸频率,及时提醒麻醉师各种呼吸抑制的发生，及时处理。
麻醉复苏期的护理
PACU病人的拔管指征
意识 完全 恢复
肌力 完全 恢复
拔管 指征
呼吸 方式 正常
血气 SPO2 正常
复苏室常见并发症的护理
呼吸系统（低氧血 • 解除病因，保持呼吸
症、通气不足、上呼 道通畅，合理用药，
吸道梗阻）
备好再次插管
• 做好心电监测，保持
循环系统（心律失 呼吸通畅，遵医嘱用
常、高血压、低血压） 药，去除病因，必要 时准备除颤仪
手术室外的麻醉护理
评估病人情况，建立静脉通道
既往史、药物过敏史、血管情况、心肺功能、禁食饮等情况
在麻醉医生指导下用药
Hale Waihona Puke 观察麻醉效果观察有无不良反应
手术后转入复苏室
连接监护仪，吸氧
密切观察病情，防止坠床
室外麻醉的护理要点
麻醉的护 理配合
术后复苏 的护理
术前准备 术中配合 病情观察
麻醉的护理配合
一、麻醉前的准备 1、检查各种仪器设备的性能，使其处于备用状态； 2、检查所需物品、药品是否备齐； 3、查对病人，并检查病人是否按医生交代完善术前准备； 4、备好紧急情况下所需的物品及药品； 5、建立静脉通道
复苏室普通病人 的观察及护理
• 接受新病人后， 应立即进行监护 和观察，同时对 病人的意识、呼 吸循环、肌力等 进行评估。
监测的内容及 意外的处理
• 意识、呼吸、循 环。
• 如遇病人发生重 大变化时，应在 初步处理的同时 通知麻醉医生请 求支援。
危重病人的观 察及护理
• 出常规监测外， 还应增加呼吸功 能，手术部位渗 血和体温、尿量 等监测项目等， 并挂危重病人表 示牌来提醒复苏 人员加强关注。
30分钟以上，无异常情况方可转出复苏室。 九、椎管内麻醉平面在T6以下，或距最后一次用药超过1小时。 十、因病情需要转送ICU
麻醉恢复室患者的复苏与护理
麻醉恢复室患者的复苏与护理麻醉恢复室（Recovery Room）又称麻醉后监测治疗室（postanesthetic care unit,PACU）,是对手术麻醉后患者进行集中严密观察和监测，继续治疗直至患者生命体征恢复稳定的单位。
手术虽已结束，但麻醉作用并未完全中止，即麻醉和手术对患者的生理影响并不会立即消除。
麻醉药、肌肉松弛药和神经阻滞药的作用尚未完全消失，保护性反射尚未恢复，常易发生气道阻塞、通气不足、呕吐物误吸或循环功能不稳等并发症，严重者，甚至可危及生命。
因此，恢复室的主要任务是保障患者在麻醉恢复期的安全，监护和治疗在此阶段内出现的生理功能紊乱[1]，是一般性的麻醉恢复，手术后患者住PACU只是短时间的留治观察。
1一般护理1.1体位患者在复苏期间应取平卧位，头偏向一侧，稍做后仰。
小儿将头偏向一侧，可在肩部垫一薄枕，或取侧卧位头适当后仰，以保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸，必要时还需移动体位。
1.2体温高热患者给予物理降温。
体温过低应及时给加温毯、热水袋等保暖。
麻醉后患者出现寒战，多因手术中血管扩张，静脉输液使体温降低所致，一般均在保暖处理后消失。
如遇顽固性寒战，可以使用小剂量杜冷丁10~20mg。
1.3确保安全老年患者由于自身特点，术后常有意识模糊、谵妄、躁动不安等情况，必须密切观察防止坠床和其他意外发生。
小儿由于紧张焦虑、烦躁等更易坠床，或拉脱各种引流管，因此须加床栏，约束带制动，并固定好各种引流管，以防意外发生。
1.4合理给氧复苏患者的合理给氧关系到苏醒的过程以及防止呼吸、循环、中枢神经系统和肝肾等脏器发生并发症，还关系到细胞代谢和电解质平衡。
在麻醉复苏期间要重视氧疗，它是纠正低氧血症的一种有效措施，一般患者吸入氧浓度在34%~28%即可使动脉氧分压达到满意的水平。
给氧的方法有鼻导管、面罩、经通气管吸氧等。
面罩给氧的氧浓度稳定，对PaO2提高的幅度较大，速度也较快。
1.5出入量的观察与记录术后患者要保持静脉通畅，根据不同的患者按需输液输血，并注意滴速，同时详细记录出入量。
全麻手术患者麻醉复苏期的躁动原因,如何护理?
全麻手术患者麻醉复苏期的躁动原因,如何护理?全麻手术是目前临床上许多疾病的治疗方法，在麻醉苏醒期许多患者容易出现躁动症状，其临床表现不一，是一种不良的术后应激反应。
麻醉苏醒期躁动可能导致患者出现多种并发症，造成意外伤害，甚至影响手术成败，危及患者生命安全。
因此，了解其发病原因并积极预防护理，对患者安全以及手术成功均有着十分重要的意义和价值。
那么，全麻手术患者麻醉复苏期出现躁动的原因是什么？我们在临床中又该如何护理呢？本篇文章就带大家探索和分析该问题的相关情况。
一、什么是全麻手术麻醉复苏期躁动？全麻复苏期躁动，简称EA（emergence agitation），是全麻手术患者在术后复苏期期间特有的一种常见术后并发症反应。
根据有关数据统计，麻醉复苏期躁动多发生于拔管后15分钟左右，目前在我国的发生率为22.5%左右，且以老年患者和儿童患者（学龄前儿童为主）居多。
迄今为止，全麻苏醒期躁动的发生机制尚未明了，这也是我们以后的研究工作中具有挑战性的难题之一。
全麻复苏期躁动的临床症状不一，主要为躁动、兴奋、定向障碍等，大体可分为六类，即：①心率增快，呼吸浅慢，血压升高，血氧饱和度下降；②患者对气管导管的刺激不耐受，有呛咳，企图拔除气管导管；③出现明显的焦虑和躁动，或兴奋、极度烦躁、挣扎；④多动、谵妄，有的患者试图坐起；⑤出现剧烈的不协调“拍击”样运动；⑥患儿常表现为激惹、持续哭闹、无法安慰等。
二、全麻手术麻醉复苏期出现躁动的原因？（一）麻醉原因手术前以及诱导维持期所使用的麻醉药物可能会导致复苏期发生躁动。
例如，阿托品容易导致出现谵妄；东莨菪碱可导致术后发生定向障碍及躁动不安等；依托咪酯、咪达唑仑、氯胺酮、硫喷妥钠也可致复苏期出现躁动。
可挥发吸入类麻醉药物也是诱发躁动的重要原因之一。
同时，术后快速苏醒，拔管时机掌握不合适，导致气管导管刺激加重也是造成躁动的原因之一。
此外，术后止痛干预不完善，生化及呼吸循环系统不稳定等都容易引起躁动。
全身麻醉后复苏管理措施
全身麻醉后复苏管理措施全身麻醉是一种医学技术，在手术过程中使用麻醉药物使患者失去意识以达到手术操作的目的。
然而，在手术后，患者需要经过复苏期进行监护和管理，以确保患者安全平稳地恢复意识和生命体征。
本文将介绍全身麻醉后的复苏管理措施。
1. 环境管理在全身麻醉后的复苏期，为患者提供一个安静、舒适、整洁的环境非常重要。
确保手术室或恢复室的温度适宜，并保持适当的通风。
定期检查床单和床垫，保持干净和干燥。
此外，尽量减少噪音和其他刺激，以避免干扰患者的休息和恢复。
2. 监测生命体征复苏期间，应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压、体温等。
通过监测生命体征，可以及时发现患者的异常变化并采取相应的措施。
为此，医护人员应配备先进的监测设备，并定期记录相关数据，以便及时分析和评估患者的复苏情况。
3. 疼痛管理麻醉过程可能造成术后疼痛，因此在复苏期间需要进行有效的疼痛管理。
根据患者的具体情况和医生的建议，可以使用不同的药物途径，如口服镇痛药、静脉输液等。
此外，还可以采用物理疗法，如冰敷、热敷等，以缓解患者的疼痛。
4. 恢复意识在全身麻醉后，患者需要逐渐恢复意识。
医护人员应密切观察患者的神经状态，包括眼睛的反应、运动反应等。
同时，要保证患者充足的休息和睡眠，以促进意识的恢复。
在必要时，可以使用特定的药物来帮助患者恢复意识。
5. 气道管理复苏期间，气道管理非常重要，以确保患者的呼吸通畅。
医护人员应定期检查患者的气道通畅情况，包括声音、呼吸等。
如有必要，可以采取相应措施，如清理气道、辅助通气等。
此外，还应监测患者的血氧饱和度，并在必要时进行氧疗。
6. 液体管理在全身麻醉后，适当的液体管理对于患者的恢复非常重要。
医护人员应根据患者的体重、年龄、手术程度等因素来确定合适的液体补充方式和剂量。
同时，还应密切监测患者的液体平衡，并及时调整液体的种类和输注速度。
7. 饮食管理复苏期间，饮食管理也是一个重要的方面。
根据患者的手术类型和恢复情况，医护人员会制定相应的饮食计划。
麻醉复苏期护理PPT课件
良好的麻醉复苏期护理可以减少并发 症的发生，促进患者的身体功能恢复， 缩短住院时间。
麻醉复苏期护理的历史与发展
历史回顾
麻醉学作为医学的一个分支，经历了 从无到有、从简单到复杂的发展过程 ，麻醉复苏期护理也在这个过程中逐 渐发展和完善。
发展趋势
随着医学技术的不断进步，麻醉复苏 期护理也在向更加专业化和规范化的 方向发展，未来将进一步提高患者的 安全和舒适度。
02
麻醉复苏期护理的核心任务
监测与评估
01
02
03
监测生命体征
包括心率、血压、呼吸频 率、血氧饱和度等，以评 估患者的生理状态和麻醉 深度。
意识状态评估
通过呼唤、疼痛刺激等方 法评估患者的意识状态， 判断麻醉苏醒程度。
神经功能评估
观察患者是否有神经系统 并发症，如肢体瘫痪、言 语不清等。
呼吸管理
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物， 防止呼吸道梗阻。
辅助呼吸
在必要情况下，使用呼吸 机辅助患者呼吸，确保氧 供充足。
监测呼吸功能
观察呼吸频率、深度、音 调等指标，判断患者呼吸 功能恢复情况。
循环管理
监测循环状态
观察心率、血压等指标，判断循 环系统的环血量不足的情况 下，及时补充血容量，维持正常血 液循环。
寒战
总结词
寒战是麻醉复苏期常见的并发症，可能导致患者不适和氧耗增加。
详细描述
寒战的原因可能包括低温、疼痛刺激、心理因素等。护理人员应保持患者温暖， 注意保暖措施，如加盖被子、提高室温等。同时给予心理支持，缓解紧张情绪。 对于严重寒战的患者，可能需要使用药物治疗。
04
麻醉复苏期护理的注意事项与建议
总结词
高碳酸血症是由于通气不足或CO₂潴留引起的，可能导致酸中 毒。
麻醉复苏室患者观察及护理体会
麻醉复苏室患者观察及护理体会麻醉复苏室是手术结束后继续监护病人生命体征和处理患者多种并发症的场所，全身麻醉苏醒期与诱导期具有相同的危险性，手术室患者循环呼吸功能尚未稳定，容易出现呼吸道阻塞、通气不足、呕吐、躁动、低或高压等并发症，复苏室护士应加强对患者的观察和护理，为术后患者安全平衡过渡提供保障。
1、临床资料1.1一般资料：患者221例，其中男105例，女116例，年龄6个月—81岁。
包括普外、骨科、五官、胸外、妇产、泌尿科、脑外科的病人，气管插管全麻193例、鼻插管18例，单纯静脉全麻10例。
1.2观察护理：进入复苏室的患者均吸氧，根据实际情况应用麻醉机辅助呼吸或用呼吸机机械通气，采用多功能监护仪进行监测。
严密监测病人生命体征和SPO2的变化，加强对病人术后并发症的观察及护理，发现问题及时解决，确保患者安全转出复苏室。
1.3结果：63例出现并发症，其中呼吸道梗阻19例，心率失常5例，高、低血压25例，低氧血症9例子，低体温5例，经监测护理后病人均神态清醒，肌张力，呼吸恢复满意，咳嗽吞咽反射恢复，不吸氧SPO2大于95%，病人安返病房。
2、观察及护理2.1一般护理：复苏室多类抢救物品完好，备齐待用，全麻患者术毕，入室专人守护，给予氧气吸入，连接多功能监护仪，必要时接麻醉机或呼吸机，安排合适的体位，必要时加用约未带，注意保暖，而麻醉医师了解术中的情况，将输液装置，多种分流管，负压装置妥善安放，维持静脉输血输液通畅，保证输血、输液的顺利进行，留置导尿床加固导管，及时清除袋中尿液并记录尿量，酌情定时测量血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，并做好记录。
2.2呼吸系统并发症的护理，有低氧血症、呼吸困难、全麻患者苏醒延迟、吞咽反射微弱，患者取很小侧或去枕平卧，头偏向一侧，经机械通气或拔除导管后发生低氧血症，应抬起下颌面罩吸氧，出现鼾声时，可托起下颌或应用鼻咽通气导管，出现尖锐的喉鸣提示发生喉痉挛，危及时抢救，专除诱因，充分加压纷氧，必要时手重新插管。
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麻醉复苏期患者的护理
麻醉复苏期是指患者在麻醉状态下进行手术后, 进入复苏室，由麻
醉状态逐渐恢复到正常状态的过程。
随着施行麻醉和手术的增加，手术的结束并
不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全复原，再加上手术麻醉期间已发
生的循环、呼吸、代谢等功能的紊乱未能彻底纠正，患者保护性反射尚未完全恢复，麻醉苏醒期仍有发生各种并发症的危险，在此期间,医护人员应当对患者进
行严密监测、细心观察和精心护理, 以便使患者安全、顺利地度过麻醉复苏期。
还应及时发现、处理对各类手术后可能出现的症状及非正常反应, 及时报告有关
人员, 以便及时抢救患者生命。
因此麻醉复苏期患者并发症的护理是确保患者预
后的保障，本文通过对全身麻醉复苏期患者的护理措施进行分析，从而确保患者
围麻醉期护理安全。
1 PACU 工作的重要意义
1. 1 对麻醉患者术后生命功能进行连续监测麻醉及重大手术后, 其麻醉和
手术对病人的创伤和打击以及对生理的干扰仍处于一个不稳定的状态, 各种生理
反射也未完全恢复, 其潜在危险并不亚于麻醉诱导期,。
资料显示, PACU 监测治
疗期间麻醉并发症或意外的发生率达6.2%, 主要表现为心律失常, 低氧血症, 恶
心呕吐, 拔管后呼吸抑制和躁动,此时,任何疏忽, 都可能使病情恶化, 甚至造成
死亡, 因而需要通过严密的监测与加强治疗。
PACU 工作的重要意义, 观察术
后病人麻醉恢复过程, 预防并早期发现和治疗手术、麻醉后并发症, 确保病人安全。
1. 2 PACU 的工作缩短了病人在手术室的滞留时间, 提高了手术室的使用率, 麻醉医生可以放心地进行下一台麻醉工作, 节约了人力物力。
PACU 的工作完善
了麻醉后病人的管理, 是麻醉学科发展的需要。
2 PACU 的基本要求
2. 1 环境要求监护室的设置应靠近手术室, 室内应保持清洁、肃静、光线
柔和, 室内温度应保持在22℃-25℃ , 湿度在60%左右, 定期进行空气消毒。
2. 2 设备要求应具备立即进行抢救的医疗设备和药品, 如急救药品、呼吸机、起搏器、除颤器、心电图机、心电监护仪、中心供氧和吸引装置、气管插管包、气管切开包、中心静脉穿刺包、导尿包等。
2. 3 人员要求医护人员应具备良好和扎实的专业知识和基本功, 必须经过
严格的培训, 并熟练掌握各种抢救技术, 同时具备快捷、准确、仔细、认真、勤
奋和良好的心理素质。
3 PACU 的基本内容和护理要点
1. 1 生命体征的监测对所有进PACU 的病人每天应测定并记录体温, 患者术
后均有不同程度低温，因此术后需要保暖，被褥松软，可提高室温，可将
室温设定在24 ～26℃，以减少寒冷刺激，加快患者体温恢复及苏醒速度。
3.2 出入量的监测维持有效的静脉输液通道, 并详细记录液体的种类、数量、时间等内容, 为医生提供可靠依据。
记录各种引流量、颜色、性质等。
观察
尿量、尿色, 并每小时详细记录一次,
3. 3 麻醉后的监测与护理椎管内麻醉的病人应密切监护其神经阻滞部位及
其区域分布的感觉和运动的恢复情况, 并给予详细记录。
对施行较大手术的患者, 不论是全身麻醉或是神经阻滞麻醉均应常规吸入氧气。
3. 4 体位的护理病人术后尚未完全苏醒前, 以采取头低位为宜, 头偏向一侧，防止口咽分泌物和呕吐物误吸。
患者全麻苏醒期可以麻醉药物不良反应引起
不同程度的多言、幻觉、躁动，因此妥善固定患者肢体，防止意外损伤，可加用
护栏以免病人坠床，不合作者必要时可给予镇静药物。
苏醒早期如无特殊需要或
要求, 仍应采取平卧位。
若需变换体位时, 应由医护人员协助。
4．并发症护理
4．1 舌后坠: 舌后坠主要是残留麻醉药和肌松药的作用使舌部肌肉缺乏张力，使下颌角和舌肌松弛，舌根下坠完全或不完全阻塞呼吸道，使患者呼吸费力，
患者出现鼾声，导致脉搏血氧饱和度进行性下降，严重者发生窒息死亡。
发生此类并发症的患者应立即使侧卧位，或者使头部偏向一侧，头后仰托下颌法.
4．2 麻醉苏醒期躁动: 术后苏醒期躁动的发生机制仍不十分清楚，因此无
特效治疗方法，因此术前针对患者表现出的不同心理状态采取个体化心理干预措施，以真诚的交谈缓解患者对手术的焦虑、恐惧，以温和的语气告诉患者麻醉苏醒时可能出现的一些不适，如插管难。
苏醒前后密切监测血压、心率的变化，并进行苏醒躁动评分苏醒期减少各种不良刺激，
4．3 心血管并发症: 苏醒期应对患者严密进行心电监护，护理人员应熟练
掌握心律失常心电图的表现，以便于及时发现异常心电图; 注意血压的变化，苏醒期创口疼痛的刺激常导致血压会升高，护理人员应采用相应心理干预、物理疗法、药物治疗等方法减轻患者的疼痛，以便使血压恢复正常。
如血压持续升高或下降，应及时查找原因和给予相应处理。
5 出PACU 的参考指标病人一旦完全苏醒并恢复, 即应送回病房继续诊治。
对病情严重且复杂者,或出现严重并发症者, 则应转至ICU 进一步监护治疗。
6. 1 制度不规范缺乏统一的医疗规章制度和培训措施, 尤其是对有关PACU 的护理要求未提高到相应的认识高度, 麻醉护士未得到系统的规范化培训, 极大地限制了PACU 的发展。
6. 2 护理文件缺乏 PACU 的记录是围手术期患者接受治疗和护理的一组独
立记录, 因此应该完全准确地反映病情变化。
监测记录沿用手术时麻醉记录单, 不能完整显示护理过程。
建议有统一的PACU记录单。
6. 3 人员编制不到位现PACU 收治的病人通常为手术结束后全麻未苏醒病人。
由一名负责PACU日常工作的护士负责继续进行严密观察和监测, 在麻醉师
的指导下, 进行治疗,并给予周到的护理, 直至患者意识完全清醒, 能保持呼吸
的通畅, 体温、呼吸速率、心跳速率、血压、血氧饱和度,都能维持在正常的范围, 没有明显的手术合并症, 才送其安返病房。
因为人员编制未能到位, 严重地制约了麻醉恢复室工作的正常开展。
6. 4 对PACU认识存在误区部分人群就医的观念仍停留在公费报销的年代,
现在医疗费用的增加, 同样限制了PACU 的发展。
因为对PACU 的重要性认识不足, 人们将进PACU 与增加麻醉科的收入混为一谈, 而未意识到手术麻醉病人术
后送PACU 将提高病人安全,减少并预防并发症而会节约医疗费用。
综上所述，麻醉复苏室护士担负着对手术后危重患者的病情观察、
监护、分析、紧急处理等重要的角色，责任重大，安全护理至关重要。
护理安全
一般指患者在接受护理的全过程中，不发生法律或法定的规章制度允许范围以外
的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
麻醉复苏室护理质量的
高低是衡量一个医院手术室的科学管理和医疗质量的重要标志之一，它直接影响
患者的康复和心身健康。
细心周到的护理，熟练的操作技术是减少患者痛苦，促
进患者顺利恢复的前提。
随着危重疑难手术麻醉病人的增多, PACU 在围手术期
病人管理中所发挥的重要作用一定会被人们逐渐认识和重视, 在其发展的过程中, 将不断地得到完善。
参考文献：
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