全麻病人苏醒期躁动的原因及处理
全麻病人苏醒期躁动原因及对策护理课件
02
全麻病人苏醒期躁动的危害
对病人的危害
01
02
心理创伤
伤口裂开
03 疼痛加剧
对手术的危害
手术效果受影响
手术时间延长
增加出血量
对医护人员的影响
工作负担增加
心理压力增大 潜在的法律风险
03
全麻病人苏醒期的病史、用药史、过敏史等 情况，评估病人对麻醉和手术的耐受 能力。
全麻病人苏醒期躁动 原因及对策护理课件
目 录
• 全麻病人苏醒期躁动的原因 • 全麻病人苏醒期躁动的危害 • 全麻病人苏醒期躁动的护理对策 • 全麻病人苏醒期躁动的预防措施 • 全麻病人苏醒期躁动的治疗措施
contents
01
全麻病人苏醒期躁动的原因
药物因素
麻醉药物的残留作用可能导致病人出 现兴奋、躁动、定向障碍等不良反应。 此外，术后使用的镇痛药物和其他药 物也可能引起躁动。
心理护理
术前准备
确保病人术前禁食、禁水等准备工作 到位，防止因饥饿或口渴引发躁动。
向病人介绍手术和麻醉相关知识，减 轻病人的焦虑和恐惧情绪。
术中护理
监测生命体征 维持呼吸道通畅 合理使用镇静镇痛药
术后护理
监测病情变化
密切监测病人的生命体征和意识 状态，及时发现和处理术后并发
症。
疼痛护理
评估病人的疼痛程度，采取有效 的疼痛护理措施，如使用镇痛药
药物治疗需要在医生的指导下进行，医生会根据病人的具体情况选择合适的药物和 剂量。
物理治 疗
物理治疗主要通过一些非药物治 疗的方法来缓解全麻病人苏醒期
躁动，如按摩、放松训练等。
这些方法可以帮助病人放松身体、 缓解紧张和焦虑，从而减轻躁动 的症状。
全麻术后复苏期间躁动原因分析及护理对策
全麻术后复苏期间躁动原因分析及护理对策摘要】目的分析全麻患者复苏期间躁动原因，提出相应对策。
方法通过对3856例全麻术后进入ICU的观察，分析躁动的主要原因是：切口疼痛、气管导管刺激、尿管刺激、呼吸、循环功能不全、麻醉药物作用等。
结果243例患者发生不同程度的躁动，发生率13.7%。
结论全麻复苏期间病人情况多变，应严密观察，综合分析躁动原因并对症处理，确保病人安全渡过苏醒期。
【关键词】全麻复苏躁动原因分析护理对策全麻是手术病人常采用的麻醉方式之一，躁动是全麻术后常见的并发症，剧烈躁动常引起伤口裂开出血，心率加快，高血压，各种导管及引流管脱出，坠床等风险，必须通过严密观察与综合分析，确定其躁动原因并给予相应处理。
1临床资料我科自2007年1月-2009年12月共收治全麻后复苏的患者3856例,男2506例,女1350例。
年龄2天-88岁，其中347例出现不同程度的躁动，手术范围包括胃肠、肝胆小儿外科、神经外科、骨科、泌尿外科、妇科和五官科手术，麻醉术前用药：阿托品或东莨菪碱；全麻用药：恩氟醚、七氟醚、氯胺酮、咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵，患者均为静吸复合全麻或全凭静脉麻醉、气管内插管，术毕均送入ICU。
2原因分析及处理2.1切口疼痛切口疼痛是全麻术后引起躁动的常见原因，在347例中有163例（占47%），尤其是切口比较大的胃肠、肝胆外科手术，多数病人因疼痛刺激烦燥不安，大汗淋漓，不断要求更换体位，自觉任何体位均不舒适。
结合术后病人的表现，排除其他原因，给予适当止痛如肌注杜冷丁或静注芬太尼，效果多数良好，但用药后须观察呼吸情况。
2.2气管导管刺激在347例躁动病人中，101例（占29%），气管导管及尿管作为强烈的刺激源，气管导管造成对口腔、咽喉的刺激，表现为胀痛、发痒不适状态，病人往往表现躁动，而躁动以容易导致各种引流管移位，甚至脱出，因此，当病人呼吸平稳，有吞咽动作时，应尽早拔除气管导管，拔管后予鼻导管供氧，鼓励患者自行咳嗽排痰，观察呼吸情况。
全麻术后躁动原因分析及护理对策
全麻术后躁动原因分析及护理对策术后躁动是全麻术后常见的并发症。
由于受麻醉外科手术原有基础疾病等多种因素的影响，全麻术后恢复早期是患者情况多变的高危时期，加强这一阶段的观察，可以降低麻醉及手术相关并发症的发生率和病死率。
2008年1月—2009年12月,笔者观察了710例全麻术后患者，其中342例出现烦躁，经过严密观察与综合分析，针对病因采取相应治疗及护理措施，取得良好效果，现报道如下：1 临床资料与方法1.1 一般资料本组男375例，女335例；年龄7岁～75岁，平均42岁；其中胆囊切除术113例，食道癌根治术56例，股骨骨折138例，胃癌根治术35例，均为全麻气管插管术后患者。
1.2 方法术毕病人入麻醉恢复室时，保留气管内导管者，根据患者有无自主呼吸及强弱判断是否接呼吸机辅助。
若患者自主呼吸尚可，则普通吸氧，流量1～2L/min，否则接呼吸机行间歇同步指令通气，同时连接心电监护；未保留气管内导管的患者吸普通氧气1～2L/min；并唤其名字，要求患者睁眼，握手，检测肌力；若肌力基本恢复，则拔气管导管，否则不能拔管，予小剂量咪唑安定镇静，继续呼吸机辅助或普通吸氧；已拔管的患者躁动，询问是否伤口痛或其他原因，并进行镇痛、镇静、吸氧等对症处理，适当安慰。
1.3 结果所有患者手术麻醉经过顺利，生命体征平稳，麻醉效果满意。
有342例发生不同程度的术后躁动，占48.2%，各种不良刺激所致术后躁动的发生比例主要为伤口疼痛占45.3%；气管导管的刺激占23.7%；尿管刺激占11.5%；心理应激占7.9%；其他原因如缺氧及二氧化碳蓄积、药物作用、反复吸痰、体位不适等占5.6%；术后躁动者男性(27.8%)明显多于女性(14.3%)。
2 原因分析及处理2.1 心理问题患者术前心理内稳态失衡，可能与麻醉苏醒期烦躁有关。
术前患者对手术的恐惧和对病愈的渴望导致严重的心理冲突，常严重干扰其心理内稳态，并随手术的临近而加剧，再加上手术的生理干扰，可共同导致一系列的生理紊乱[1]。
全麻手术患者麻醉复苏期的躁动原因,如何护理?
全麻手术患者麻醉复苏期的躁动原因,如何护理?全麻手术是目前临床上许多疾病的治疗方法，在麻醉苏醒期许多患者容易出现躁动症状，其临床表现不一，是一种不良的术后应激反应。
麻醉苏醒期躁动可能导致患者出现多种并发症，造成意外伤害，甚至影响手术成败，危及患者生命安全。
因此，了解其发病原因并积极预防护理，对患者安全以及手术成功均有着十分重要的意义和价值。
那么，全麻手术患者麻醉复苏期出现躁动的原因是什么？我们在临床中又该如何护理呢？本篇文章就带大家探索和分析该问题的相关情况。
一、什么是全麻手术麻醉复苏期躁动？全麻复苏期躁动，简称EA（emergence agitation），是全麻手术患者在术后复苏期期间特有的一种常见术后并发症反应。
根据有关数据统计，麻醉复苏期躁动多发生于拔管后15分钟左右，目前在我国的发生率为22.5%左右，且以老年患者和儿童患者（学龄前儿童为主）居多。
迄今为止，全麻苏醒期躁动的发生机制尚未明了，这也是我们以后的研究工作中具有挑战性的难题之一。
全麻复苏期躁动的临床症状不一，主要为躁动、兴奋、定向障碍等，大体可分为六类，即：①心率增快，呼吸浅慢，血压升高，血氧饱和度下降；②患者对气管导管的刺激不耐受，有呛咳，企图拔除气管导管；③出现明显的焦虑和躁动，或兴奋、极度烦躁、挣扎；④多动、谵妄，有的患者试图坐起；⑤出现剧烈的不协调“拍击”样运动；⑥患儿常表现为激惹、持续哭闹、无法安慰等。
二、全麻手术麻醉复苏期出现躁动的原因？（一）麻醉原因手术前以及诱导维持期所使用的麻醉药物可能会导致复苏期发生躁动。
例如，阿托品容易导致出现谵妄；东莨菪碱可导致术后发生定向障碍及躁动不安等；依托咪酯、咪达唑仑、氯胺酮、硫喷妥钠也可致复苏期出现躁动。
可挥发吸入类麻醉药物也是诱发躁动的重要原因之一。
同时，术后快速苏醒，拔管时机掌握不合适，导致气管导管刺激加重也是造成躁动的原因之一。
此外，术后止痛干预不完善，生化及呼吸循环系统不稳定等都容易引起躁动。
全麻手术患者苏醒期躁动原因及护理措施
鼻 喉手术 、腹部外科手术 、妇 科手术 、骨科 手术 、乳腺 手术 。 所有患者在接受治疗前 ，均经过相关 的临床检查后确诊 ，并 由 患者本人或家属在同意 书上签字 。 １ ． ２ 方法 １ ． ３ 护理 将 １ ８ ０例患 者 随机 分 为 Ａ、Ｂ两 组 ，每 组 各 ９ ｏ 患 者在 转入 到 Ｉ Ｃ Ｕ病 房 后应 对 其双 上肢 进 行束
临床合理用药 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ６卷 第 ２ Ｃ期
・
ｌｌ ７・
・
护 理研 究 ・
全 麻 手 术 患 者 苏 醒 期 躁 动原 因及 护理 措 施
夏 晓玲 ，徐 莉莉 ，沈春 香 ，赵金 霞
【 摘要】 目的
总结。方法
对接受全麻 手术的患者在 苏醒期 出现躁动现 象的主要原 因进行分析 ，并对相应 的护理体会 进行
醒 ，恢复了 自主呼 吸，且 呼吸较 平顺 ，指尖 的血 氧饱 和度 在
９ ５ ％以上 ，经胸 部的 ｘ线片显示 患者患侧 胸腔 没有 明显 的积
血及积气 ，没有肺 部受 压的 征象 ，应 给 予简单 的呼 吸囊涨肺 １ ２～１ ６￣／ ｍ ｉ ｎ 后要立 即拔 除气管的插管 。冬 天要及 时给予 电
管及时拔除、注意患者保暖可 以使 患者在手术的苏醒期 出现 躁动现象的几率 下降。结论 苏醒期躁 动很 有可能对 患者 的手术的预后 产生不利影响 ，因此护理人 员必须对导致 该现 象 出现的 因素进行 全面的 了解 ，熟练 掌握 对该类 患者进行 护理的全部技 术，时刻预防该现 象的 出现。
热毯进行暖床 ，加盖棉被 ，注意对患者 的体温及肢温变化进行
全麻苏醒期躁动的原因分析和防治
13
a
麻醉因素
(4)术后催醒用药: 术后苏醒延迟的病人应用催醒药常会增加全麻苏
醒期躁动的发生率，由于患者痛觉与其他不适感 受突然恢复，故不能耐受而迅速引起躁动。研究 结果表明用多沙普仑及新斯的明进行催醒会增加 苏醒期躁动发生率。 李江燕观察在苏醒期应用纳络酮进行催醒也会增 加躁动的发生率，其机制可能是纳络酮拮抗阿片 类药的镇痛作用，从而诱发术后疼痛，引起病人 在苏醒期出现躁动「
全麻苏醒期躁动的原因分析和防治
1
a
定义
全麻苏醒期躁动(emergence agitation,EA)为麻醉苏醒期的一种不恰当 行为,表现为并存的兴奋、躁动和定向障碍。 患者出现一些不适当行为,如肢体的无意识 动作、挣扎、语无伦次、无理性言语、哭 喊或呻吟、妄想思维等，EA是我们临床上 较常碰到的麻烦问题,其可能导致患者出现 许多并发症,造成意外伤害,甚至影响手术 成败。
其他可能的原因还有:先天易感性、麻醉时 间、苏醒时间与环境及合用的药物、肌松 药残余、膀胱充盈、恶心等。
16
a
防治
(1)尽量避免或减少上述可能因素的发生对预防有一定 的帮助。
(2)尽量在手术结束的时候排净体内的吸入麻醉药,但停 用吸入麻醉药时,浓度要缓慢降低,同时要有相应镇痛 措施,如在手术邻近结束时给于2mg吗啡或0.025mg芬 太尼。
(6)躁动发生时应给予适量的镇痛或镇静药, 同时加强吸氧通气
(7)注意保护,防止发生意外伤害等严重并 发症,并注意保护呼吸和循环功能,避免缺 氧和二氧化碳潴留。
18
a
小结
EA是全麻苏醒期间常见的并发症，严重时 会对患者生理功能、手术效果、术后恢复 等产生影响，临床工作中必须对其有足够 重视，积极采取预防和治疗措施。但目前 EA的发生机制尚不清楚，我们需从其病因 学开始，探索主要发生因素 ，更加合理的 预防和治疗，从而进一步提高麻醉质量。
麻醉苏醒期躁动
2.体动挣扎
可危及缝合线、整形固定、引流管、 胃管、导尿管、输液管、气管导管等， 造成伤口裂开、出血、窒息等意外或手 术失败。
3.意外伤害
包括病人的自伤及对他人的伤害，如 坠床、骨折及各种扭伤等，以及伤到医 护人员。
癫痫发作 急性脑栓塞及出血
三、预防及处理
1.预防 术前做好病人思想工作，术中维持合
适的麻醉深度、充分的术后镇痛、呼吸 循环稳定、避免不良刺激、选择适当的 拔管时机等，可明显减轻术后躁动的发 生。
2.处理 去除病因，解除诱发因素，对症治疗。 原因不明者，加强护理，以防意外； 原因明确者，对因处理，如不耐受气
11.制动不恰当
苏醒时无法活动身体或肢体可导致 躁动，剧烈挣扎。
12.呼吸功能障碍 缺氧 二氧化碳潴留（气道梗阻、通气不足） 不能咳嗽或咳嗽困难致气道分泌物潴
留 13.循环功能障碍
血压过低、心律失常、乳酸酸中毒等
14.代谢紊乱 低钠血症、透析病人、大量输血输
液的病人、脱水病人、低血糖症。 15.中枢神经系统并发症
4.增加负担 病人躁动可使医护人员及其他病人感
到不安；耗费医护人员精力和体力； 增加用药，增加住院费用。
二、躁动的原因
1.年龄 儿童和年轻人多见
2.术前脑功能障碍 脑疾患、精神病病史者
3.种族、文使用镇静药、酒
精以及麻醉药物（巴比妥类、可卡因等） 5.术前用药
2.术中维持合适的麻醉深度，维持呼吸循 环稳定，注意水电酸碱平衡。
3.术后充分的镇痛，适时的拔除气管导管， 避免有害刺激，可明显减轻术后躁动的 发生。
4.适当使用拮抗剂及催醒药。
全麻病人苏醒期躁动解析
四、保持呼吸道通畅，维持循环、呼吸、 水电解质及各个系统的稳定以及平衡
在一些手术时间较长，病人情况较 差，或者手术所致创伤较大的情况下， 应该围手术期注意监测循环系统，血气， 水电解质，防止因为低氧血症，高碳酸 血症以及其他的水电解质紊乱所致躁动、 谵妄。
全麻苏醒期躁动的处理
全麻苏醒期躁动处理目前仍然是临床上的 难题。对发生躁动的病人主要根据发生躁动的原 因，对症处理，在没有发现躁动原因的时候首先 注意的是加强护理，防止意外事件的发生 。气管 导管的刺激、尿潴留的不良刺激也要给予处理， 患者术后符合拔管的标准时可拔除气管导管，减 少其对病人的刺激。在消除病因后躁动仍持续， 在呼吸循环不稳定的情况下慎用镇静催眠药物， 对于呼吸循环不稳定得到纠正后的病人和无呼吸 循环紊乱、低氧血症的病人，可适当应用镇静催 眠药。
呼吸道反射恢复 第四阶段
清醒
定 义 EA是我们临床工作中经常碰到的问 题，可能会导致病人出现许多并发 症，如若处理不当，后果严重，甚 或危及患者的安全。熟悉全麻病人 苏醒期躁动对病人的危害、发病原 因、机制、预防及其处理对临床工 作有一定的指导意义。
全麻病人苏醒期躁动(EA，emergence agitation) ： 为麻醉苏醒期的一种不恰当行 为，表现为兴奋，躁动和定向障碍 并存，出现不恰当行为，如肢体的 无意识动作、语无伦次、无理性言 语、哭喊或妄想思维等。
躁动分级法 1 2 3 4 5 平静睡眠 清醒，平静 易怒，异激惹，哭喊 难以安慰，无法控制的哭喊 无法安静，迷惑，谵妄
评分为4 分或5 分的大多需要药物干预。
临床表现
1.患者表现为严重的 焦虑和躁动，兴奋， 极度烦躁、挣扎 6.患儿常表现为激惹、 不能停止的哭闹和无法安慰等
2.气管导管的刺激 不能耐受，有呛咳， 企图拔除气管导管
麻醉恢复室全麻手术患者苏醒期躁动护理
碰到 的问题 ， 表现 为兴奋 、 动和定 向障碍并 存 ， 躁 不按 指令 行
动， 发生程度 不等的不 自主运动 ， 重时可造成 患者 自身 的意 严 外伤害等不 良后果 ， 若处理不当可危及患者生命安全『 我们观 １ ＿ 。
察 了 ２０ 年 １ ０８ ０月一２ ０ ０ ９年 １ 在我 院实施 全麻手 术后 进 Ｏ月
同 时做 好 相 关 护理 ， 患 者 顺 利度 过 全 麻 苏醒 期 。 使
１２例 ８ 护理人
用 于麻醉后催醒 ， 部分患者也可出现挣 扎 、 躁动 。 ②全麻 即将清
醒时 ， 气管导管 的刺激 以及导 尿管 的刺 激是 男性 患者 躁动的常 见原 因， 随着麻醉药物作用 的消失 ， 并 不适感越来越强烈 ， 以 难
入Ｐ Ｃ Ａ Ｕ的患者 ４３ ３ ， 中 １２例发 生不同程度 的苏 醒期 ２ 例 其 ８
躁 动 ， 及时处 理及精 心护理 ， 平稳度 过苏 醒期 ， 经 均 现报 告如
下。
１ 临床 资 料
１１ 一 般 资 料 ．
发 生 苏 醒 期 躁 动 的 １２例 患 者 中男 ８
１３例 ， ７ 例 ， ０ 女 ９ 既往无 心脑血管疾病及精神病史 ， 年龄 ６岁 ～
２ 护理要 点 ． ２
①对因术后疼痛 而躁 动者 ，轻者可采取
放松疗法 ， 安置患者于舒适体位 。对躁动严重者 ， 应固定四肢 ， 安置床挡保护 ， 防止 意外 坠床 ， 同时遵 医嘱给予芬太 尼等镇痛 药。 ②对于因气管导管、 导尿管刺激引起躁动患者 ， 做好耐心解 释工作 ， 告诉患者气管导 管和导尿管 的作用和重要 性 ， 防止 因 躁动意外拔 出各种管道 。 全麻 已清醒者 ， 医嘱拔除导管后 ， 遵 躁 动很快缓解 。 部分患者躁动强烈时可紧急给予镇静药如异丙酚
全麻苏醒期患者躁动的原因分析及处理对策
全麻苏醒期患者躁动的原因分析及处理对策发表时间：2010-12-13T14:38:03.583Z 来源：《中国美容医学》(综合)10年第3期供稿作者：殷志春[导读] 分析全麻苏醒期患者躁动的原因并提出相应的处理对策。
殷志春（江苏省金湖县人民医院麻醉科金湖211600）【摘要】目的：分析全麻苏醒期患者躁动的原因并提出相应的处理对策。
方法：对1378例全麻患者恢复期发生躁动的患者进行分析，记录出现躁动患者的主诉，并对处理结果进行统计分析。
结果：1378例全麻患者麻醉恢复期有94例出现躁动，其中不能耐受气管导管53例，伤口疼痛78例，不能耐受导尿管21例，低氧3例，体位不适1例，心理应缴7例。
结论：全麻恢复期患者出现躁动的原因较多，各种有害刺激为诱发因素，根据不同原因进行处理，可明显减少躁动的发生，确保病人的安全。
【关键词】全身麻醉;恢复期;躁动【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0178-02全身麻醉药物停止使用后患者一般在短时间内可被唤醒，但也有少数患者可出现从意识模糊、嗜睡到定向障碍及躁动不安等脑功能障碍，虽然躁动不安是短暂的，但可引起患者意外伤害，甚至危及患者的生命安全。
本文对我院2007年1月～2009年12月收治的1378例全麻患者术后发生躁动的94例患者进行分析，现报告如下：1临床资料1.1一般资料：收集我院麻醉科2007年1月～2009年12月收治的1378例全麻患者全麻苏醒期发生躁动的共有94例，ASAⅠ～Ⅲ级，其中男81例，女13例，年龄在28岁到82岁，胸部外科11例，腹部外科66例，四肢手术9例，乳腺甲状腺手术5例，口腔耳鼻喉手术3例，麻醉方法均为全凭静脉麻醉，术后常规给予新斯的明，氟吗西尼催醒，有3例给予纳洛酮催醒。
1.2麻醉方法：术前30min给予阿托品0.5mg，鲁米那0.1mg肌注，麻醉诱导：力月西0.05mg～0.1mg/kg,芬太尼3～4ug/kg,阿曲库胺0 8mg/kg，丙泊酚2～2.5mg/kg，麻醉维持：丙泊酚4～10mg/(kg·h)，阿曲库胺0.5mg/(kg·h)微量泵持续输注，间断追加芬太尼1～2ug/kg，术后根据自主呼吸、咳嗽反射、吞咽反射等情况给予新斯的明、氟吗西尼等催醒剂。
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全麻苏醒期病人躁动
❖全麻苏醒期病人躁动（, ； ）是麻醉苏醒期的一 种不恰当行为，表现为兴奋，躁动和定向障碍并 存，出现不适当行为，如肢体的无意识动作、语 无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等。
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❖ 引起全麻苏醒期躁动的因素
药物因素
术后因素
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7、性别和年龄
❖ 儿童和年轻人发生全麻苏醒期躁动的比率要高于 其年龄段的病人。
❖ 邓立琴等分析术后躁的患者发现男性发生率为 27.81％，明显多于女性14.39％
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8、与麻醉相关的其他原因
❖ ⑴、 快速苏醒 ❖⑵、 肌松药的残留作用， ❖⑶ 、术后止痛的不完善 ❖ ⑷、生化及呼吸循环系统的不稳定： ❖ ⑸、其他的原因：低温，膀胱胀，尿管的刺激
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⑴、 快速苏醒
❖ 认为快速的苏醒所导致的延长了病人停留于麻醉 复苏室的时间，因此利弊相抵，并无特别优势。 吸入性麻醉药物短期内浓度急剧下降，拔管的时 机掌握不合适，病人知晓，患者感觉已经恢复， 但是意识尚未恢复，对外界刺激呈高敏状态。但 是已有相当一部分学者认为，快速的苏醒和并无 太大关联。
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3、静吸复合麻醉
❖ 全麻苏醒期病人发生躁动的机制仍不完全清楚。可能是全 身性麻醉药作用于中枢神经系统，且对中枢神经的抑制程 度不一，用消失后，患者意识虽已恢复，但部分麻醉药物的残余 作用致使大脑皮层与上行网状激活系统 （觉醒激活系统） 高级中枢的功能仍未全部复原，从而影响患者对感觉的反 应和处理。这种功能完整性的缺失可表现为多种形式，如 麻醉苏醒后患者一般多呈安静、嗜睡状态，少部分患者有 轻度的定向障碍，脑功能反应由模糊、迟钝逐渐趋于正常， 但其中少数易感患者在脑功能反应模糊、迟钝期间，任何 不良刺激 （疼痛、难受或不适感等）均可引起躁动。
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6、术后催醒用药
❖ 多沙普仑是非特异性的呼吸兴奋药和全麻催醒药, 可直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸频率及潮气量加 快加大,同时有兴奋交感神经的作用。
❖ 在苏醒期应用纳络酮进行催醒也会增加躁动的发 生率，其机制可能是纳络酮拮抗阿片类药的镇痛 作用，从而诱发术后疼痛，引起病人在苏醒期出 现躁动。
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5、术后并发症
❖ 术后神经系统并发症如脑水肿、颅内压增高。循 环系统并发症：低血压，心律失常。胃胀气，尿 潴留等并发症均可以引起病人全麻苏醒期出现躁 动
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6、术后催醒用药
❖ 术后苏醒延迟的病人运用催醒药常会增加全麻苏 醒期躁动的发生率。多沙普仑和纳络酮进行催醒 也会增加躁动的发生率。
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❖ 依托咪酯、硫喷妥钠用于临床麻醉诱导已经较少。
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❖ 咪唑安定属于水溶性苯二氮卓类药物,作用于大脑、 小脑皮质、边缘系统和脊髓部分区域的苯二氮卓 类受体,有明显的镇静、抗惊厥、抗焦虑作用,同时 也具有较强的遗忘作用。. J等分析术后小儿躁动 发生的原因，认为小儿麻醉诱导时用咪唑安定可 增加术后躁动的发生率，其作用的机制可能是咪 唑安定延长了术后的苏醒时间
病人原因
其他
静脉麻醉药 吸入麻醉药 静吸复合麻 醉
术后不良刺 激 术后并发症
术后催醒用 药
• 性别和年龄
• 心理、习惯、 药物敏感性
• 遗传
• 手术原因
• 病情的不稳 定
• 体温及内环 境
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静脉麻醉药
❖ 用氯胺酮、依托咪酯、硫喷妥钠作麻醉诱导者,其术后躁 动发生率依次为17.19%、32.03%和43.75%,术后躁动发 生率高,而咪唑安定诱导躁动发生率为16.25%，
40
❖
33
30
25
❖20
10 于氟
七氟烷和氟烷在苏醒期引起儿科病
躁动的发生率的研究中，其结果 表明七氟烷发生率为57%，要高
❖0 氟烷 异氟烷 地氟烷 七氟烷 烷溶
烷（27%）其可能的机制是七氟
❖ 容易
解性较低，术后病人恢复较快，
❖
出现躁动。地氟烷的发生率为55
%，安氟烷33%，氟烷25%。研究者发现异氟烷和安氟烷
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4、术后不良刺激
❖ 术后各种不良刺激是病人全麻苏醒期躁动的最常 见的原因，疼痛,气管导管的刺激,尿管刺激,心理 应激,制动不当,而前三种刺激引起的多数是轻、中 度的躁动，心理应激多数是中度的躁动。
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4、术后不良刺激
❖ 邓立琴等观察全麻术后躁动的225例病人，发现 各种不良刺激引起术后躁动的发生比例， 疼痛占 99.44％、气管导管的刺激占65.77％， 尿管刺激 11.11％， 心理应激占15.55％，制动不当占4.44 ％，
50
45
43.75
40
35
32.03
30
25
20
16.25 17.19
15
10
5
0
咪唑 氯胺酮1st Q依t托r 咪酯 硫喷妥钠
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静脉麻醉药
❖ 氯胺酮属于苯环己哌啶衍生物，属于非巴比妥类 速效静脉麻醉药，它能够选择性地阻断痛觉冲动 向丘脑和大脑皮层传导，起效快，作用时间短， 常用于小儿手术的麻醉诱导。但氯胺酮对大脑边 缘系统则表现出兴奋作用，致使大脑功能呈现分 离状态，产生分离麻醉的现象。全麻后幻觉发生 率高，在麻醉苏醒期药物的抑制作用逐渐消退， 但大脑皮层兴奋性反而逐渐增强， 机体应激性高， 患儿麻醉苏醒期躁动发生率也高。
在引起病人苏醒期躁动的作用是一样的。
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3、静吸复合麻醉
❖ 等人把单纯吸入七氟烷进行诱导和维持的病人分 成一组，而把先行吸入七氟烷诱导后用丙泊酚维 持的病人分成另一组，比较两组病人苏醒期躁动 的发生率，研究结果表明单纯吸入组苏醒期躁动 发生率为38%，而复合组没有出现躁动的病例。 说明了静吸复合麻醉可以减少全麻苏醒期躁动的 发生率。
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2、吸入麻醉药
❖ 吸入麻醉药具有容易控制、诱导和苏醒快的特点， 目前在临床上应用比较广泛。地氟烷、七氟烷、 异氟烷、安氟烷和氟烷是临床上常用的吸入麻醉 药，但是吸入麻醉药容易导致病人在苏醒期出现 躁动。
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2、吸入麻醉药
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