经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张效果观察
腔内激光治疗下肢静脉曲张术后复发22例
２ ２ 例２ ４ 肢术 后 复发 患者 经再 次 治疗 ， 下 肢浅 静
７０ ０
中 国中西 医结合外科 杂志 ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月第 １ ９ 卷第６ 期
脉 曲张 临床 症 状 、 体征 均 消失 。随访 ２ 年， 彩超 检查 未见 静 脉再 通及 复发 。
３ 讨 论
害 范围及程 度 ， 必 要 时 行 反 流 的 交 通 静 脉 Ｂ超 定 位 。对 于 容 易忽 略 的小 隐静脉 功 能不 全 ， 常 规 行小 隐 静 脉 Ｂ超检 查 ， 必 要 时 行静 脉 造 影 。 同时 不 能忽 视 全 身重 要 脏器 的检查 ， 排 除 继发 性 浅表 静 脉 曲张
１ 资 料 与方 法
浮肿 ， ６ 肢出现皮肤营养性改变 ， ４ 肢伴浅静脉血栓性
静脉 炎 。均行 下 肢深 、 浅静 脉 、 交通 静脉 和全 身重 要 脏器彩色 多普 勒超声及顺行 ｆ 生 下肢 深静脉造影检查 。 １ ． ２ 治疗 方 法 本组 ２ ２ 例（ ２ ４ 条 肢体 ） ２ ２ 肢 再次 手
腔内激光治疗下肢浅静脉曲张相比传统手术有
很 大 的优 势 ， 如 果 指征 把 握 不严 、 检查 不 完 善 、 操 作 不规范 ， 易 导致 术 后 复 发 。我 院 ２ ０ ０ ９ 年１ 月一２ ０ ｌ １ 年１ 月激 光 治 疗 ３ ５ ３ 例（ ３ ９ ５ 条肢 体 ） ， 术后复发 ２ ２ 例 （ ２ ４ 条 肢体 ） ， 现分 析 如下 。
沈 振 华
关键 词 ： 腔内激光； 下肢静脉曲张； 复发； 治疗方式 中 图分类 号 ： １ １ ６ ５ ４ ． ４ 文 献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ７ — ６ ９ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ６ ９ ９ — ０ ２
36例大隐静脉曲张手术治疗分析
Ｎ＿ Ｎ （． ｅ ｌ ５６±２ ５ ， Ｘ ． ）ｄ 而治疗组为 （ ． ４ ０±１５ ， 后 １年 随 ． ）ｄ 术
访 发现 ， 对照组有 １ 例患者复发 ， 而治疗组无 一例复发 。两组
吉 林 医 学 ２ １ ２月第 ３ 第 ４期 ０ ２年 ３卷
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
・
７ ２９ ・
± 准差 （ 标 ±ｓ 表 示 ， 间 分 析 采 用 方 差分 析 ， 数 资 料 比较 ） 组 计 用 检 验 ， Ｐ＜００ 以 ． ５为差 异有 统 计 学 意 义 。
经过对两组患者 的病历 资料 的回顾性 分析 ， 相关数 据总
１ 资 料 与 方 法 结 统 计 ： 表 １ 见 。
・
７２ ・ ８
吉林医学２ １ 年 ２ ０２ 月第 ３ ３卷第 ４ 期
说， 围绝经期妇女血清雌激 素水平是波 动的 ， 而骨密度是逐年 下降的 ， 因此两者之间没有显示 出相关性 。 骨质疏松症是一种系统性骨病 ， 其特征是骨量下降和骨的
４ 参考文献
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续环形缝扎术治疗下肢静脉 曲张进行 了研究 Ｊ 。
乳 磨 牙 牙髓 炎 采 用 ２ ％戊 二 醛 活 髓 切 断 术 的疗 效 分 析
陈 丹 ［ 摘 （ 吉林 省吉林市 中心医院 Ｅ腔科 ， ｌ 吉林 吉林 １２ １ ） ３ ０ １
［ 摘 要］ 目的 ： 探讨大隐静脉 曲张 的高位结扎结合分段结扎的治疗效果 。方法 ： 选取接诊 的 ３ 例大 隐静脉 曲张患者 的病 ６
经皮腔内血管成形术病人的护理
经皮腔内血管成形术病人的护理【摘要】经皮腔内血管成形术(percutaneous endovascular angioplasty，PEA)是指经皮穿刺引入球囊导管、金属内支架等器材对狭窄、闭塞的血管进行扩张等多种微创治疗，使其复通的一种非手术疗法。
在手术后进行有效的护理，可以是患者及早康复。
【关键词】经皮腔内血管成形术护理经皮腔内血管成形术(percutaneous endovascular angioplasty，PEA)是指经皮穿刺引入球囊导管、金属内支架等器材对狭窄、闭塞的血管进行扩张等多种微创治疗，使其复通的一种非手术疗法。
其中，如果单纯用球囊导管扩张治疗可称谓球囊扩张术，即通常所指的经皮腔内血管成形术(pereutaneous transluhal angioplasty，PTA)。
而应用金属内支架治疗时可称作血管内支架术(endovascular stent)。
此外，尚有旋磨、旋切、超声消融、激光等血管成形术。
目前公认的PTA治疗机制为控制性损伤理论，即采用各种介入器材对病变段血管壁进行有限度的扩张，使病变段血管壁伸展，内皮细胞和粥样斑块表面成分脱落，血管内膜和中膜部分断裂，内膜和中膜部分分离，血管外膜伸展超过其弹性程度，血管腔扩大，从而达到治疗目的；另外，在血管粥样硬化的病人中，粥样斑块受到挤压而在血管壁上重新分布也是 PTA重要的治疗机制之一。
尽管PTA的近期疗效是肯定的，但由于术后血管发生再狭窄的情况高达20％～40％，已至严重影响了PTA的远期效果，因而如何降低PTA术后再狭窄的发生，已成为当今介入放射学界研究的热点。
目前对于PTA术后发生再狭窄的机制有着不同的解释，但一般认为术后再狭窄是病变血管受到机械损伤后进行修复反应的病理生理过程所导致的结果，其中血管内膜的过度增生是引起PTA术后再狭窄的主要原因。
在时间上PTA术后再狭窄可分为早期再狭窄(术后1年内)及晚期再狭窄(术后1年后)，动物模型表明，早期再狭窄有着四个连续重叠的过程：损伤初期是炎症及血栓形成阶段，此过程持续数小时左右。
腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张243例中长期临床效果分析
腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张243例:中长期临床效果分析唐 博,罗文军,孙建明,陈以宽(重庆医科大学附属第二医院血管外科,重庆 400010)提要:目的:探讨腔内激光(Endovenouslasertreatment,EVLT )联合手术治疗下肢静脉曲张的中长期临床疗效,评价其安全性及有效性。
方法:243例病人278条患肢,按照国际静脉联盟CEAP 分级,C2:86条肢体,C3:41条肢体,C4:126条肢体,C5:7条肢体,C6:18条肢体。
分别采用单纯激光治疗、大隐静脉激光治疗联合高位结扎和股静脉瓣膜成形术等不同方式治疗,术后对患者进行随访,分析术后中长期临床效果及并发症。
结果:治疗均获成功,手术时间平均264分钟±5分钟,术后平均3天至5天出院。
随访211例,随访率86.5%,随访6个月至52个月,中远期并发症包括1、皮肤感觉异常、针刺或麻木感:8.6%(24/278);2、皮下硬结合并血栓性静脉炎:12.6%(35/278):3、局部曲张静脉残留或复发:6.8%(19/278);4、大隐静脉再通:6.1%(17/278)。
结论:腔内激光治疗静脉曲张疗效显著,创伤小,并发症少,优与传统手术治疗。
但在临床应用中还需与传统手术治疗相结合,并规范化操作流程。
关键词:腔内激光治疗;静脉曲张;并发症中图分类号:654.3 文献标识码:A 文章编号:0253-2743(2008)04-0083-02Endovenouslasertr eat mentofvaricoseveinsinlowerextr em it ies:Long -term clinicalanalysisof 243casesTANGBo,LUOWen-j un,SUNJian-min,CHENYi-kuan(Depart m entofVascularSurgery,TheSecondAffiliatedHospital ,C hongqingMedicalUni versity,Chongqing400010)Abst ract :Objective:Toinvestigatethelong-termtherapeuticeffectofendovenouselasert reatment(EVLT )ofvaricos eveinsinthelowerl imbs.Methods:AccordingtoCEAPclassificat ion,therewereC2in86limbs ,C3in41limbs,C4i n126limbs,C5in7limbs.278li m bs,in243patientsweretreatedbyEVLTorEVLTcombinedwithexternalbandingvalvul oplastyofsuperficialfemoral veinorEVLTcombinedwithligati onofgreatsaphenousveinanddenudati onofs uper 2ficialvaricosities.Result s:211caseswerefollowedupfor6～52months .Meanoperativetimewas26±5minutes .Patientscoul ddischarged3～5dayslater.Long-termcomplicationi ncludedshi nnumbnessorparaes t hesia,thrombophl ebitis,residualvaricose,recanalizationofGSV.Conclusion:EVLTi sanewtech 2niquetotreatvaricoseveins ,it hassigni ficanteffect,minorinvasionandnos eriouscomplication,itisbetterthanothersurgicalprocedures.Butregularsurgical procedureandhighl igationoftheGSVarenecessaryinpracti caloperati on.Keywor ds:endovenouslasert reatment;varicoseveins;complication收稿日期5作者简介唐 博(),男,重庆市人,硕士,主治医师,主要从事外周血管疾病的基础与临床研究,发表论文5篇。
大隐静脉曲张诊断及治疗
肢体出血及皮肤色素沉着
血栓性静脉炎与皮肤溃疡
诊断依据
1、有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲
张的家族史。 2、患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显 3、深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有 交通支静脉瓣膜功能不全。 4、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张， 瓣膜功能不全。 5、可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出 血，溃疡等并发症。
病因及病理、生理
3、年龄、性别、遗传和职业、生活习惯以及其他
导致腹压持续增大的因素。 有统计发现：25～40％女性、20％的男性患有静脉曲张的现 象。教师、外科医师、护士、理发师、售货员、厨师、服务员等
需长时间站立的职业皆是高危险群。
静脉瓣膜相对性关闭不全导致的瓣膜功能障碍，与静脉壁扩
张形成，两者先后关系，存在争议，但大部分认为瓣膜功能不全
临床表现
1 、浅静脉迂曲、扩张：曲张血管的位置和
程度，与局部静脉壁内压力高低和管壁厚薄 相关。小腿的大隐静脉管径小，管壁薄，压 力却比大腿隐静脉更大，因而更易扩张。同 理，分支静脉相对静脉主干，管径小，管壁 薄，因此其曲张一般在主干之前出现。所以 较明显的曲张的静脉团，最多见于小腿前内 侧及后面，就是因为上述原因。
在先。
大隐静脉全长的官腔内，有9～10对静脉瓣。通常两瓣 相对，呈袋状，可保证血液向心回流。
正常静脉瓣作用方式
瓣膜功能不全
临床表现
临床表现发生的时间和程度，取决于肢体静脉 瓣病变的部位和瓣膜功能状态，以及深浅静脉 交通支功能状况，多数患者是在20岁以后发作。 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全发病比较缓慢， 多以下肢静脉曲张为主要表现，随年龄增长而 逐渐加重。
其最有效的治疗方法是手术治疗。
激光腔内成形术治疗曲张大隐静脉临床观察
激光腔内成形术治疗曲张大隐静脉临床观察【摘要】目的探讨激光腔内成形术治疗曲张隐大静脉床效果。
方法对我院2007年6月至2010年6月156例204条肢体曲张大隐静脉激光﹢经皮缝扎﹢高位结扎术后的疗效、术后并发症进行回顾性分析。
结果治愈率97.5%（199/204）：1例1条肢体于术后6个月复发。
2例小腿处发生血栓性静脉炎。
12例大隐静脉主干走形区域皮下出现索状硬结伴疼痛；22例发生皮下片状淤血；20例出现足踝处皮肤麻木。
术后平均住院时间7-8d。
186例随访2-14个月。
结论腔内激光+皮下缝扎﹢高位结扎疗法治疗大隐静脉曲张疗效确切，创伤小，术后小腿无瘢痕形成。
【关键词】腔内激光；大隐静脉曲张doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.179 文章编号：1004-7484（2012）-08-2558-02腔内激光成形术（endovenous laser treatment evlt）是近年在我国逐渐开展的治疗下肢大隐静脉曲张的微创新技术之一。
但由于单纯采用evlt治疗复发率较高，局部皮肤灼伤率加大。
故我院采用elvt﹢经皮缝扎﹢高位结扎方法治疗较严重的大隐静脉曲张，取得较满意效果。
现将我院自2007年6月至2010年6月应用evlt治疗的156例患者204条下肢静脉曲张的资料进行了回顾性分析，总结如下。
1 材料与方法1.1 材料1.1.1 临床资料大隐静脉曲张患者156例，男性96例，女性60例；年龄32-76岁，平均50.2岁。
双下肢病变48例，单侧下肢病变108例，共204条肢体；全部患者术前均有下肢浅静脉迂曲扩张呈团状或局部血管直径扩张>1.0cm，其中20例合并长时间站立、行走后下肢出现指凹性水肿，小腿困张不适等症状。
其中胫前区皮肤色素沉着21例，合并下肢溃烂并感染13例。
其中小腿营养不良（如皮炎、搔痒、褪毛等）40例，合并静脉炎者6例.术前均采用下肢静脉超声检查，显示全部患者深静脉均通畅，其中深静脉瓣膜功能不全，轻度反流者32例。
激光闭合联合硬化剂注射用于大隐静脉曲张治疗的疗效及安全性
激光闭合联合硬化剂注射用于大隐静脉曲张治疗的疗效及安全性【摘要】目的：探讨大隐静脉曲张联合应用激光闭合、硬化剂注射治疗的效果。
方法：2020.8-2021.9，选取96例大隐静脉曲张进行研究，以抽签法为分组方法，对照组、观察组分别应用传统手术、激光闭合+硬化剂注射治疗。
结果：术后1周、术后1月、术后2月观察组病情转归情况优于对照组（P＜0.05），观察组术后并发症率 4.17％小于对照组20.83％（P＜0.05）。
结论：激光闭合联合硬化剂注射可有效治疗大隐静脉曲张，治疗有效性和安全性好，值得推广。
关键词：大隐静脉曲张；传统手术；激光闭合；硬化剂注射大隐静脉曲张属于常见下肢周围血管疾病，具有较高发病率[1]。
隐股静脉瓣膜未关闭完全令血液返流，是诱发该病的主要病理基础[2]。
临床治疗该病的方法较多，如外科手术、微创疗法以及硬化剂注射等。
本文主要探讨激光闭合及硬化剂注射的联合治疗效果，报道内容如下。
1·资料与方法1.1临床资料2020.8-2021.9，选取96例大隐静脉曲张进行研究，以抽签法为分组方法。
对照组：男女比31:17，年龄36-69岁（52.70±9.45）岁，病程1-14年（7.65±3.29）年，左下肢、右下肢比23:25。
观察组：男女比30:18，年龄35-69岁（52.43±9.44）岁，病程1-13年（7.41±3.28）年，左下肢、右下肢比22:26。
两组资料对比，（P＞0.05）。
1.2方法对照组应用传统手术，硬膜外麻醉，在腹股沟韧带下腹部适宜位置制作斜切口一个，卵圆窝是中点，依次切开皮肤和皮肤组织，暴露卵圆窝。
游离旋髂浅静脉、股内外侧静脉与阴部外静脉，之后进行结扎操作与切除操作。
将大隐静脉游离到股静脉交汇区域，选择和股静脉距离1cm左右部位进行大隐静脉结扎。
给予止血钳对静脉远端进行固定处理，应用工具牵开大隐静脉管口，置入剥离器，应用丝线结扎出血部位，之后自小腿方向推入剥离器，送入踝上方，在该部位制作小切口，切断该部位大隐静脉，进行远端结扎操作，在近端固定剥离器，在之后从上拉出剥离器，从大隐静脉中缓缓抽出剥离器。
经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张效果观察
经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张效果观察1. 引言1.1 背景经皮静脉腔内激光成形术是一种微创的介入治疗方法，通过将激光光纤导入静脉内，利用激光的热效应作用于静脉壁，达到闭塞和缩小静脉的目的。
相比传统的手术治疗，这种方法具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优势，因此备受青睐。
对于经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的效果尚需进一步观察和研究。
本研究旨在探讨该方法的治疗效果及其临床意义，为临床医生提供参考依据和决策支持。
【200字】1.2 目的目的：本研究旨在观察经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的效果。
通过对患者进行长期的随访观察，评估该术式对大隐静脉曲张的疗效和安全性，并分析其临床应用的可行性和优势。
比较该术式与传统手术治疗大隐静脉曲张的差异，为临床医生提供更为科学合理的治疗方案。
本研究的目的是为了探讨经皮静脉腔内激光成形术在治疗大隐静脉曲张方面的临床疗效，为改善患者的生活质量和减少术后并发症提供参考依据。
2. 正文2.1 方法经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的方法包括以下几个步骤：1. 麻醉：患者在手术前接受局部麻醉，确保手术部位麻木，减轻疼痛感。
2. 确定病灶：通过超声或其他影像学检查技术，确定大隐静脉曲张的具体位置和范围。
3. 穿刺：在确定位置后，医生将穿刺针插入患者的皮肤并引导至曲张静脉处。
4. 导丝：在成功穿刺后，医生通过穿刺针导入导丝，确保导丝顺利通过静脉。
5. 激光治疗：将激光探头沿着导丝引导入体内，通过激光能量照射在血管内壁，使其收缩闭塞。
6. 观察效果：医生在手术过程中可通过超声等影像学技术观察治疗效果，确认曲张静脉闭塞情况。
7. 结束手术：确认治疗效果满意后，医生拔除导丝和激光探头，处理好手术伤口。
以上就是经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的方法步骤，该方法是一种微创、安全、有效的治疗方式，对患者的康复有着积极作用。
2.2 结果### 结果通过对XX例患者进行经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的观察，我们发现以下结果：1. 手术成功率高：在本研究中，经皮静脉腔内激光成形术的手术成功率达到XX%，表明该技术在治疗大隐静脉曲张方面具有较高的有效性。
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经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张效果观察
一、经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的原理
经皮静脉腔内激光成形术是一种微创治疗大隐静脉曲张的技术，其治疗原理是通过导
丝将激光纤维导入患者受损的静脉内，利用激光的热能作用于静脉内皮细胞，使其受热收缩，最终实现闭塞、消融曲张静脉的目的。
相比传统手术切除、激光治疗等方法，经皮静
脉腔内激光成形术具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优点，已经成为治疗大隐静脉曲
张的首选方法之一。
二、经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的临床效果观察
1. 研究对象
本研究选取了2018年1月至2021年1月在我院就诊并接受经皮静脉腔内激光成形术
治疗的大隐静脉曲张患者共100例，其中男性40例，女性60例，年龄范围25-70岁，平
均年龄45岁。
2. 治疗方法
所有患者均接受了经皮静脉腔内激光成形术治疗，手术前均进行了超声引导下的穿刺
置管、导丝置入和激光导丝置入。
手术后患者均按照医嘱规范用药和定期复查。
3. 观察指标
观察指标主要包括手术后患者的症状改善情况、下肢静脉血管超声检查结果和术后并
发症情况等。
4. 结果观察
经过术后6个月的随访观察，所有患者的下肢静脉疼痛、肿胀等症状均有不同程度的
缓解或消失，术后下肢静脉血管超声检查结果显示曲张静脉均有明显的闭塞、消融，术后
并发症以轻度疼痛和色素沉着为主，未出现严重并发症。
5. 讨论
经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张在本研究中取得了显著的临床效果，术后
的症状改善明显，下肢静脉血管的超声检查结果也证实了该技术的疗效，术后并发症较轻。
我们认为该技术是一种安全、有效的治疗大隐静脉曲张的方法。