经皮腔内血管成形术治疗糖尿病患者膝下动脉病变

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血管腔内成形术治疗膝下动脉狭窄或闭塞

血管腔内成形术（ｒ）Ｐ、治疗膝下动脉狭窄或闭塞患者３例，ＩＡ９
报告如下
根病变者３）１肢为２例；１根动脉同时扩张；余为３动脉其根
同时扩张。术后常规给予抗凝，血管等对症治疗，扩并定期复查踝肱指数（Ｂ）观察记录患肢皮肤颜色、ＡＩ，皮温及患足趾为２０年１０８月一２０年７月我科膝下动脉０９坏死溃疡变化。
对于输卯管妊娠后不孕的患者，本文采用的是宫腔镜及
３（Ｓｐ１Ｓ３９．２７ｕｐ）８ — ２：
［］Ｖｒｏｖ，ＳｅｒｓＰｌｒｎＰｅ１ｉｏｔｉｄｃｄ５ｅｈｅｅＨＲｔｕｅ，ＦｉｍａＡ，ａ．Ｈｓｒｏｎｕｅｅｔｔｙ
７ｏ５
输卵管的结构和功能异常引起，使发生输卵管妊娠后出现输卵管病理改变的概率增高了８倍，．这些结构和功能异常可４能是不孕的潜在因素，以输卵管妊娠后不孕比其他原因引所
起的不孕治疗更为复杂Biblioteka 。因此，卵管妊娠治疗后早期检输
参考文献
［１］乐杰．妇产科学［］４北京：Ｍ．版．第人民卫生出版社，０８５ — ５．２０：１３４３【２］许华，朱瑾．１年输卯管妊娠临床特点、断和治疗的变化近０诊
以通过病变段血管，包括胫前、胫后动脉和（）腓干，或胫导丝
置人成功后，出Ｄｖｒ管，退ｉｅ导沿导丝置入Ｄｅ球囊（ｅｐ直径２５３０ｉ长度１～２ｃ根据病变情况选择合适直径和长．．ｎ～ｎ，０１ｍ，度）球囊覆盖病变段后，用压力泵加压扩张，，使通常以７１～０ｋａＰ的压力维持３ｒｎｉ。若狭窄解除不满意，ａ可再次扩张。２ｌ肢为单根动脉扩张（其中包含３动脉完全闭塞者，根只开通１

微球囊经皮血管腔内成形术治疗膝下动脉闭塞症

（０１７医院血管外科，东烟台２４０）山６０２
【键词】动脉闭塞性疾病关
【图分类号】Ｒ５．中６４４
腔内血管成形术
介入治疗
下肢缺血
［献标识码］Ｂ文
患肢中，术失败１条行膝下截肢，行半足切除，５条手３条另
ｔｎｌｍｉａａｇｐａｔ．ＴｒｓｎｌｎｉｌｙＰＡ）治疗ＡＯ患者膝下小动脉闭ａｕｏｓＳ塞性病变４０例４７条患肢，报告如下。现
１资料与方法
除技术失败的３条肢体外，手术成功的４４条肢体均行
本组无死亡病例。术中出现血管穿孔３条患肢，影剂少量造外溢均未予处理；中发生造影剂（海醇）微过敏反应ｌ术碘轻
例，静脉注射地塞米松好转；后出现穿刺点血肿５条患经术
肢．经加压包扎痊愈。均
涉及的血管管腔小、流速度慢等原因，后远期通畅率极血术低，之ＡＯ多为发生于伴有心脑血管疾病的老年患者，加Ｓ难
管（前、后和腓动脉）部闭塞者１胫胫全３例ｌ４条肢体；２支
膝下动脉闭塞性疾病以其致残率高，无确切的治疗方法，发生于血栓闭塞性脉管炎、尿病、脉硬化闭塞症多糖动（Ｓ。年来以中医治疗、管旁路手术、静脉转流手术ＡＯ）近血动为主，种方法层出不穷，疗效却不尽如人意。着小Ｅ径各但随ｌ（径 ≤３直ｍｍ）张球囊的问世，膝下小动脉的ＰＡ治疗扩使Ｔ成为现实，取得满意的临床疗效。笔者所在医院自２０ — 并０５

经皮穿刺血管腔内成型术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及安全性

经皮穿刺血管腔内成型术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及安全性苏翔;倪海真;潘乐门;黄景勇;虞冠锋【期刊名称】《心电与循环》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】3页(P101-103)【作者】苏翔;倪海真;潘乐门;黄景勇;虞冠锋【作者单位】325000 温州医科大学附属第一医院血管外科;325000 温州医科大学附属第一医院血管外科;325000 温州医科大学附属第一医院血管外科;325000 温州医科大学附属第一医院血管外科;325000 温州医科大学附属第一医院血管外科【正文语种】中文下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是血管外科的常见病症，病因主要与动脉粥样硬化、糖尿病及吸烟等因素相关[1]。

临床中ASO的治疗方法主要包括传统旁路手术和血管腔内治疗术。

随着血管腔内治疗技术的不断成熟，其以创伤小、可重复性高、恢复快、并发症少等优点而受到外科医师的青睐。

其中，经皮穿刺血管腔内成型术（PTA）操作简便，临床疗效肯定，在所有血管腔内治疗技术中应用最为广泛。

有国外学者对接受PTA治疗的下肢ASO患者术后进行长期追踪，研究发现其临床有效率可高达90%[4]。

本研究回顾性分析接受PTA治疗的下肢ASO患者，评价PTA的临床疗效及安全性，现报道如下。

1.1 一般资料选择2010年6月至2012年6月于我院血管外科住院并行PTA术的下肢ASO患者64例。

其中男性45例，女性19例，年龄42～76（60.8±9.6）岁。

根据Fontain临床缺血分期，FontainⅡ期（间歇性跛行）38例，FontainⅢ期（静息痛）16例，FontainⅣ期（足趾溃疡和坏疽）10例；患者术前合并症包括高血压39例，糖尿病22例，冠心病30例，高血脂42例，慢性肾功能不全3例，脑血栓后遗症2例。

患者术前均经下肢动脉CTA或DSA确诊，踝肱指数（ABI）为0～0.65（0.32±0.18）分。

根据泛大西洋协作组织共识（TASCⅡ）2007年制定的分级标准[5]，82条患肢中，TASCⅡA级病变17条，TASCⅡB级病变36条，TASCⅡC级病变22条，TASCⅡD级病变7条。

血管腔内成形术治疗膝下动脉硬化闭塞症

李光新张曙光于振海
山东大学附属千佛山医院
血管外科（东济南山
２０１）５０４
【摘要】近年来血管腔内成形术（丁）ＰＡ治疗下肢动脉硬化闭塞症（Ｓ迅速发展，ＡＯ）多种新型介入材料相
继问世并且应用于临床，血管腔内治疗的范围已从大中血管向中小血管扩展，口动脉及远侧胫、腓动脉
形术（ｅｅｔｎｏｓｔｎｌｍｎｌｎｉｐｓ，Ｔ的ｐｒｕａｅｕａｓｉａａｇｏｌｔＰＡ）ｒｕａｙ
Ｆｎｉｅ分期，ｏｔｎａ肢体缺血 Ⅱ、 Ⅳ期患者均可行球囊 Ⅲ、
扩张成形。尤其对广泛性动脉闭塞，动脉以远无胭流出道，尤法行旁路手术，药物治疗效果不明显，患者面临截肢危险时，择球囊血管成形术有望获得选
发展．种新型介入材料的相继问世＋多Ｉ腔内治血管
疗的范围已从大中血管向中小血管扩展。血管腔内技术治疗大中动脉（主髂、股动脉）塞性疾病的髂闭
效果已得到广泛认同，而用以治疗胴动脉及远侧的胫、腓动脉，多数学者还是持谨慎态度。但是治疗下肢重症肢体缺巾（ｒｉｌｉｓｈｍａＣＩ的膝下ｌｃｉｃｍｂｉｅｉ，Ｌ）ｔａｌｃ动脉ＰＡ，Ｔ得到多数学者的肯定。
的治疗也在厂泛开展。大量文献报道，ＴＰＡ治疗膝下ＡＯ成功率高，症少，Ｓ并发保肢率高，以作为膝下可ＡＳ０特别是重症肢体缺血的首选。

下肢动脉闭塞性病变治疗策略与挑战

下肢动脉闭塞性病变治疗策略与挑战下肢动脉闭塞性病变是一种常见的血管疾病，主要由于动脉粥样硬化、血栓形成等原因导致下肢动脉狭窄或闭塞，影响下肢的血液供应。

这种疾病会给患者带来严重的疼痛、肢体功能障碍，甚至可能导致截肢，严重影响患者的生活质量。

因此，深入了解下肢动脉闭塞性病变的治疗策略以及所面临的挑战，对于改善患者的预后具有重要意义。

一、治疗策略1、生活方式改变生活方式的调整是治疗下肢动脉闭塞性病变的基础。

患者应戒烟，因为吸烟是导致动脉粥样硬化的重要危险因素。

此外，均衡饮食、适量运动、控制体重、控制血压、血糖和血脂等也非常重要。

通过这些措施，可以减缓疾病的进展，降低心血管事件的发生风险。

2、药物治疗药物治疗在下肢动脉闭塞性病变的治疗中起着重要作用。

常用的药物包括抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类降脂药、血管扩张药（如西洛他唑、前列地尔）等。

抗血小板药物可以预防血栓形成，他汀类降脂药可以稳定斑块，血管扩张药可以改善下肢的血液循环。

3、血管腔内治疗血管腔内治疗是目前治疗下肢动脉闭塞性病变的主要方法之一。

包括经皮腔内血管成形术（PTA）和支架置入术。

PTA 是通过球囊扩张狭窄或闭塞的动脉，恢复血管通畅。

如果 PTA 效果不佳或血管弹性回缩明显，则需要置入支架以维持血管通畅。

血管腔内治疗具有创伤小、恢复快等优点，但也存在再狭窄的风险。

4、外科手术治疗对于严重的下肢动脉闭塞性病变，尤其是血管腔内治疗效果不佳或不适合血管腔内治疗的患者，外科手术治疗可能是必要的。

常见的手术方式包括动脉旁路移植术和动脉内膜切除术。

动脉旁路移植术是使用自体血管或人工血管在病变部位的近端和远端建立旁路，绕过病变血管，恢复下肢的血液供应。

动脉内膜切除术则是通过手术切除病变部位的动脉内膜，恢复血管通畅。

外科手术治疗创伤较大，但疗效相对较为确切。

二、治疗挑战1、病变的复杂性下肢动脉闭塞性病变的病变往往较为复杂，可能累及多个节段的动脉，且常常伴有钙化、扭曲等情况，这给治疗带来了很大的困难。

下肢动脉硬化闭塞采用球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗的临床效果

下肢动脉硬化闭塞采用球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗的临床效果下肢动脉硬化闭塞症（PAD）是一种常见的动脉疾病，通常表现为症状性下肢动脉闭塞。

在过去的几十年里，传统的治疗方法主要是通过球囊扩张术（PTA）和经皮腔内支架成形术（PCI）来改善患者的症状和预防进一步的病情恶化。

本文将探讨这两种治疗方法在下肢动脉硬化闭塞患者中的临床效果。

研究显示，球囊扩张术是一种通过在狭窄的动脉段内插入充气球囊并扩张来恢复血流的常规治疗方法。

这种方法在恢复动脉通畅度和改善患者症状方面效果显著。

一些研究也表明球囊扩张术的再狭窄率较高，且长期疗效不尽如人意。

相比之下，经皮腔内支架成形术是一种通过在狭窄的动脉段内放置支架来维持动脉通畅度的治疗方法。

这种方法可以有效减少再狭窄的风险，并在改善患者症状和预防血栓形成方面有显著的优势。

使用支架也存在着植入后血栓形成、支架移位和放置位置选择等一系列挑战。

在临床实践中，医生们常常根据患者具体的病情和症状选择合适的治疗方法。

有些研究表明对于狭窄程度较轻的患者，球囊扩张术可能是一个更合适的选择，而对于狭窄程度较重的患者，经皮腔内支架成形术可能会更有效。

也有一些研究认为两种治疗方法并无显著差异，且患者的具体情况可能更为重要。

在实际治疗中，同时使用球囊扩张术和经皮腔内支架成形术的联合治疗也成为一种常用的策略。

通过球囊扩张术改善血流后，再行支架成形可以进一步确保动脉通畅度，最大限度地改善患者的症状和预防病情的进展。

球囊扩张术和经皮腔内支架成形术都是有效的治疗方法，它们在改善下肢动脉硬化闭塞患者的症状和预防病情恶化方面都有显著的临床效果。

在选择治疗方法时，医生需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

未来的研究将重点关注两种方法的长期疗效和并发症情况，以进一步完善治疗指南，为下肢动脉硬化闭塞患者提供更好的医疗服务。

下肢动脉硬化闭塞采用球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗的临床效果

下肢动脉硬化闭塞采用球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗的临床效果下肢动脉硬化闭塞是一种常见的血管疾病，主要由于长期的高血压、高血脂、糖尿病等因素引起的血管壁内脂质堆积、斑块形成、血栓形成导致的血管狭窄与闭塞。

该疾病主要表现为下肢动脉供血不足，患者出现下肢麻木、疼痛、乏力、行走距离缩短等症状，严重时可导致肢体坏死。

治疗下肢动脉硬化闭塞主要采用球囊扩张术与经皮腔内支架成形术，这两种治疗方式被广泛应用，并取得了良好的临床疗效。

以下将对这两种治疗方式的临床效果进行详细介绍。

球囊扩张术是通过导丝穿刺进入闭塞的血管，然后将球囊导管置于闭塞部位，通过充气扩张球囊，使闭塞的血管再次畅通。

该治疗方式简单、安全、有效，因此被广泛应用于下肢动脉硬化闭塞的治疗中。

1. 临床研究数据显示，球囊扩张术可以有效扩张闭塞的动脉血管，使患者的下肢血流畅通，缓解下肢麻木、疼痛等症状，提高患者的生活质量。

2. 球囊扩张术的临床安全性高，操作简单，术后患者恢复快，通常可以在短时间内出院，减少了患者的住院时间和医疗费用。

3. 该治疗方式的长期疗效稳定，术后闭塞的血管不易再次出现狭窄与闭塞，患者术后的生活质量得到了有效的改善。

球囊扩张术是治疗下肢动脉硬化闭塞的一种有效手段，具有简单、安全、有效、长期疗效稳定等特点。

1. 临床研究数据显示，经皮腔内支架成形术可以有效扩张闭塞的动脉血管，支撑血管壁，防止再次闭塞，提高了手术成功率。

2. 该治疗方式可以缓解下肢缺血症状，提高患者的行走距离，改善生活质量，减少患者的疼痛感。

3. 经皮腔内支架成形术的术后恢复期短，患者术后即可适当活动，恢复迅速，术后并发症发生率低。

经皮腔内支架成形术是治疗下肢动脉硬化闭塞的一种安全、有效的手术方式，具有疗效明显、术后恢复快、术后并发症低等特点。

三、结语下肢动脉硬化闭塞是一种临床常见的疾病，对患者的生活质量产生了严重影响。

球囊扩张术与经皮腔内支架成形术作为治疗该疾病的重要手段，具有简单、安全、有效、术后恢复快、长期疗效稳定等优点，为患者带来了新的希望。

糖尿病下肢血管成形术后患者对比剂肾病的危险性

糖尿病下肢血管成形术后患者对比剂肾病的危险性
刘丹－－，杨淼，张童，石波，马鲁波，于春利２严励
（１中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科，．广东广州５０２；．１１０２中国中医科学院西苑医院血管外科，北京１０９）００１
ｃａａｔｒｓｉｓｉｃｕｉｇｔｅｌｖｌｆｅｇｏｉｈｒｃｅｔｎｌｄｎｅｅｓｏｍｏｌｂｎ，ｆｓｉｇｐａｍａｇｕｏｅ，ｌｉｒｆｅｉｃｈｈａｔｌｓｌｃｓｎｉｄｐｏｉ，ｓｒｍｒａｉｉｅ，ａｌａｈｅｍｐｌｅｕｃｅｔｎｎｓｗｅｌｓｔｅｓｒｕｃｅｔｉｅｌｖｌｔ８ｈａｔｒｎｉｐａｔｒｃｄｒｅｅｍｅｓｒｄＩｄｐｎｅｔ－ｅｔｈ —ｑｒｅｔｎｏｉｔｅｒｓｉｎｍｏｅｒｒａｉｎｅｅｆｇｏｌｓｉｐｏｅｕｅｗｒａｕｅ．ｎｅｅｄｎｔｓ，ｃｉｓｕｅｔｓａｄｌｇｓｉｒｇｅｓｏｄｌｎａ４ｅａｃｔｃｗｅｅ
ＬＩＤａ一Ｕｎ．，ｒＡＮＧａＭｉｏ，ＺＨＡＮＧｎＨＩＢｏ，ＭＡｕ— Ｔｏｇ，ＳＬｂｏ，ＹＵｕｌ，ＹＡＮｉＣｈｎ—ｉＬ
（．ｅａｔｎｏｎｏｒｏｇ，ｕａ— ｎＭｍｏａＨｏｐｔ，ｕｔｅｎｅｓｙＧａｇｈｕ５０２，ｈｎ；１ＤｐｒｍｅｔｆｄｃｎｌｙＳｎＹｔｅｅｒｌｓｉｌＳｎＹａｓｎＵｉｒｉ，ｕｎｚｏ１１０ＣｉａＥｉｏｓｉａ — ｖｔ

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３例均死于急性心肌梗死，随访率９．％。１年生存率９．％，保肢率９．％。术后１年一期通畅率１９４６１年１９
５．％，２８１年时症状缓解率８．％。结论３４膝下动脉经皮腔内血管成形术术后１年的通畅率较低，症状缓但解率明显，有较高的保肢率，使其可以作为糖尿病膝下动脉闭塞治疗的首选，远期疗效还有待进一步观察。
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅＴｅｏｕｅｔｉｅｆｃｖｎｓｏｐｒｔｅｓｒｓｍｎｇｐｓＡｓａｔｒｂｃｖｈｒｉｄｃｍｎｔｎｆｈｆｔｅｅｆｅｕｎｏａｌｉａａｉｌｔｅｉｅｓａｏｏｔｅｅｉｓｃａｕｔｎｕｌｎｏａｙ
中华临床医师杂志（电子版）０２年８月第６卷第１２１５期
ＣｉｌｉｉｓＥｅｔｎｃＥｉｏ）Ａｇｓ１２１Ｖ１Ｎ．５ｈｎＪＣｉｃｎ（ｌｃｏｉｄｔｎ，ｕｕｔ，０２，ｏ．ｏ１ｎａｒｉ６，
・
３５・
・
论著・
ＴｎｒｏｉｌＣｐｔｌｄｃｌＵｉｒｔ，ｅｉ０７０ＣｉａｏｇｅＨｓｔ，ａｉｉｎｅｉＢｉｎ１０３，ｈｎｎｐａａＭｅａｖｓｙｊｇ
Ｃｒｅｐｎｉｇａｔｏ：ＵＺｅｇｙＥｉ：ｈｎｙｙ＠ｙｈｏｃｒｏｒｓｏｄｎｕｈｒＹｈｎ — ａ，ｍａｌｚｅｇａｕａｏ．ｏｎ，
ｗｔｗｒｅｔｅｔｃｅａＴＮｉｌｅｘｒｍｉｉｈｍｉＡｈｏｙｓ
一，ＩＮＲｎＹｈｎ — ．ｅａｔｅｔｆＶｓｕｒｕｇｒ，ｅｇｌＴＡａ，ＵＺｅｇｙＤｐｒｎａｃｌｒｅＢｎｉａｍｏａＳｙ
（ＴｏｆｐｐｉａａｔｙｆｈｒａｅｔｏｉｅｃｐｔｎｉｏｅｘｅｉｓｈｍａＭｅｈｄＡＰＡ）ｆｉｒｏｌｅｒｒｏｔｅｔｔｎｆｄａｔａｅｔｗｔｌｒｅｔｍｔｉｅｉ．ｔｏｓｎａｔｌｅｒｅｍｂｉｉｓｈｗｒｙｃｒｔｓｅｔｅｄｔｂｓｆ７ａｅｔｗｔｔｐｉｅｓｍｌｔｓ８ｉｂ）ｕｄｒｉｇｉｒｐｐｉａｂｌｏｅｏｐｃｖａａａｅｏ４ｐｔｎｓｉｙｅ２ｄａｔｅｉ（９ｌｓｎｅｇｎｎａｏｌｅａｏｎｒｉｉｈｂｅｌｕｍｏｆｔｌｌ
【关键词】动脉粥样硬化；糖尿病，；血管成形术，囊；膝下动脉；流出道评分２型气
Ｐｅｃｔｎｏｓｔａｓｕｉａｎｉｐａｔｏｒａｍｅｔｏｅｏ－ｅｋｅｒｅｉｌｌｓｎｉｉｂｔａｅｔｒｕａｅｕｒｎｌｍｎｌａｇｏｌｓｙｆｒｔｅｔｎｆｂｌｗ－ｈ・ｎｅａｔｒａｅｉｎｄａｅｉｐｔｎｓｔ・ｏｃｉ
经皮腔内血管成形术治疗糖尿病患者膝下动脉病变
谭正力田然郁正亚
【摘要】目的观察膝下动脉经皮腔内血管成形术在糖尿病性下肢重度缺血的疗效。方法回顾分
析首都医科大学附属北京同仁医院血管外科于２００７年２月至２１年５月膝下动脉经皮腔内血管成形术治０１疗２型糖尿病下肢缺血的７４例资料，记录其内科情况、ｕｅｏｄ分期、Ｒｔｒｒｈｆ介入治疗完成时的流出道ＳＳ评分Ｖ以及术后３０ｄ并发症。随访并通过Ｋｐａ— ｉ方法计算一期通畅率、ａｌｎＭｅｒｅ症状缓解率、生存率、保肢率，观察其疗效。结果入选患者７４例，患肢８。平均年龄（０５± ．）。吸烟者３９条７．７４岁Ｏ例、高脂血症２２例、高血压病３６例、冠心病２０例、肾功能不全１。Ｒｔｅｏ２例ｕｈｒｒｆｄ分期： Ⅲ期２９条、 Ⅳ期３Ｏ条、Ｖ期１６条、 Ⅵ期ｌ４条。术前踝肱指数（Ｂ）ＡＩ平均０３（０７）．７０— ．２。术前胫腓动脉流出道评分平均７５分（．．３５—１０分）。膝下腔内血管成形术技术成功率９．％，２１术后Ａ１．８０３１１）Ｐ＜．１，Ｂ７（．３～．５（００）术后胫腓动脉流出道评分平均６００．分（．１５～１）Ｐ＜．１。随访患者７Ｏ分（００）４例，平均随访时间ｌ２个月（术后１～３个月）失访６例，中死亡２，其
ａｇｏｌｓｅｗｅｅ０７ａｄＭａ０ｗａｕｒｅ．ｍｏｒｐｉｈｒｃｅｓｉｓａｄｐｓｉｌｅａｅｉｅｓｓｎｉｐａｔｂｔｅｎＦｂ２０ｎｙ２１￥ｑｅｄＤｅｇａｈｃｃａａｔｒｔｎｏｓｅｒｌｔｄｄｓａｅｙ１ｉｉｃｂ
ｗｅｅｒｃｒｅ．ａｉｎｓｗｅｅｃａｓｅｃｏｄｎｏＲｔｅｏｄｓａｅ．ＶＳｒｎｆｃｒｓｗｅｅｄｔｒｎｄａｔｒｔｅｒｅｏｄｄＰｔｔｅｒｌｓｉｄａｃｒｉｇｔｕｈｒｒｔｇｓＳｕｏｓｏｅｒｅｅｍｉｅｆｅｈｉｆｆ