第13章 厌氧性细菌
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微生物学第13章厌氧性细菌
厌氧性细菌的酶系统适应了无氧 环境，能够利用各种有机物作为 能源和碳源。
生长速度
由于无氧环境的限制，厌氧性细 菌的生长速度通常较慢，需要较 长时间才能达到较高的细胞密度。
02
厌氧性细菌的生态分布与作 用
厌氧性细菌在自然环境中的分布
土壤中
厌氧性细菌在土壤中发挥着分解有机物的作用， 将动植物残体转化为腐殖质和气体。
生殖道中
女性生殖道中的厌氧性细菌参与维持阴道正常菌群平衡，预防感染。
厌氧性细菌在工业生产中的应用
01
02
03
生物制氢
有机废水处理
甲烷发酵
厌氧性细菌可用于生物制氢过程， 通过发酵作用将有机物转化为氢 气。
厌氧性细菌可应用于有机废水处 理，将废水中的有机物转化为沼 气和二氧化碳。
厌氧性细菌可将有机废物转化为 甲烷，用于生产能源或进行沼气 发酵。
水体中
在缺氧的水体中，厌氧性细菌参与水体自净过程， 将有机物转化为氨气、硫化氢等气体。
动物消化道中
许多动物消化道内存在厌氧性细菌，帮助动物消 化食物，合成维生素等。
厌氧性细菌在人体内的分布与作用
肠道中
肠道中的厌氧性细菌帮助消化食物，合成维生素K、维生素B12等 人体必需的营养素。
口腔中
口腔中的厌氧性细菌参与龋齿的形成，某些种类还可能导致牙周病。
对于已经感染的患者，需要进 行彻底的治疗，包括使用敏感 抗生素、清创引流等。
在治疗过程中，患者需要保持 良好的生活方式和饮食习惯， 以提高免疫力，促进康复。
05
厌氧性细菌的培养与鉴定
厌氧性细菌的培养方法
厌氧培养箱
01
厌氧性细菌需要在无氧环境中生长，厌氧培养箱能够提供恒温、
生长速度
由于无氧环境的限制，厌氧性细 菌的生长速度通常较慢，需要较 长时间才能达到较高的细胞密度。
02
厌氧性细菌的生态分布与作 用
厌氧性细菌在自然环境中的分布
土壤中
厌氧性细菌在土壤中发挥着分解有机物的作用， 将动植物残体转化为腐殖质和气体。
生殖道中
女性生殖道中的厌氧性细菌参与维持阴道正常菌群平衡，预防感染。
厌氧性细菌在工业生产中的应用
01
02
03
生物制氢
有机废水处理
甲烷发酵
厌氧性细菌可用于生物制氢过程， 通过发酵作用将有机物转化为氢 气。
厌氧性细菌可应用于有机废水处 理，将废水中的有机物转化为沼 气和二氧化碳。
厌氧性细菌可将有机废物转化为 甲烷，用于生产能源或进行沼气 发酵。
水体中
在缺氧的水体中，厌氧性细菌参与水体自净过程， 将有机物转化为氨气、硫化氢等气体。
动物消化道中
许多动物消化道内存在厌氧性细菌，帮助动物消 化食物，合成维生素等。
厌氧性细菌在人体内的分布与作用
肠道中
肠道中的厌氧性细菌帮助消化食物，合成维生素K、维生素B12等 人体必需的营养素。
口腔中
口腔中的厌氧性细菌参与龋齿的形成，某些种类还可能导致牙周病。
对于已经感染的患者，需要进 行彻底的治疗，包括使用敏感 抗生素、清创引流等。
在治疗过程中，患者需要保持 良好的生活方式和饮食习惯， 以提高免疫力，促进康复。
05
厌氧性细菌的培养与鉴定
厌氧性细菌的培养方法
厌氧培养箱
01
厌氧性细菌需要在无氧环境中生长，厌氧培养箱能够提供恒温、
厌氧性细菌
3.免疫性:抗毒免疫,吞噬防御功能增强。 4.A及F型可产生肠毒素,引起食物中毒。 (三)微生物学诊断
1.采标本直接涂片镜检 2.分离培养鉴定细菌 3.动物试验
(四)防治原则 1.自动免疫─多价类毒素 2.被动免疫─多价抗毒素
常用的培养方法：
1，厌氧培养法：肉渣汤培养基、巯基乙酸钠培养基即可造成厌氧 环境；
2，焦性没食子酸法： 3，厌氧缸法： 4，气袋法： 5，厌氧箱法：
两类厌氧菌感染的不同点
────────────────────────────
项目
厌氧芽胞杆菌感染
无芽胞厌氧菌感染
────────────────────────────
3000 U。 注意过敏反应：因为TAT马抗毒素。 脱敏疗法： 紧急预防,早用, 量足。
二、产气荚膜杆菌(Clostridium perfringens) (一)生物学特性 1.形态染色:粗短杆菌,芽胞呈梭状,体内形成荚膜
2.培养特性:专性厌氧。
血平板上，菌落较大，灰白色，不透明、边缘锯齿状；多 数菌 株有双层溶血圈，内环完全溶血是 毒素，外层为 毒素，不溶血；
产气荚膜杆菌菌落（溶血）
厌氧芽胞 杆菌检查
接种破伤风杆菌
接种产气荚膜杆菌
肉 牛高
渣 汤 培 养 基
乳 培
糖 琼 脂
养 基
培 养 基
破伤风杆菌 产气荚膜杆菌
(二)致病性与免疫性
1. 致病物质
此酶破坏线立体，死细胞呼吸
α毒素分解 细胞膜上
和高能磷酸化合物合成障碍
红细胞破坏 贫血
毒
卵磷脂酶 组织细胞 组织坏死
肉渣汤培养基：混浊生长，产生气体、肉渣不被消化，肉 色 呈肉红色，
医学微生物学 第13章 厌氧性细菌PPT课件
++ ++ ---
±+ ++ ++ ++± ++ ++
nt +
+
+
-
-
+
-
-
+
-
-
+
+
+
+
+
+
±±
±±
+
+
+
t
43
二、 致 病 性
44
1.气性坏疽： （1）严重创伤感染性疾病； （2）致病条件同破伤风梭菌； （3）细菌多侵入臀部、大腿、
肩胛等肌肉较厚部位；
45
（4）主要致病物质为α毒素及多种侵袭酶 α毒素具有卵磷脂酶活性；
图2 破伤风梭菌培养中期纯培养物的 镜下形态 ( 24-48h,革兰染色)
图3 破伤风梭菌培养晚期纯培养物的
9
镜下形态 (48h后,革兰染色)
1.芽胞正圆形，比菌体粗，位于 菌体顶端, 细菌呈“鼓槌状”， 为本菌特征。
10
2.周身鞭毛
11
3. 芽胞抵抗力很强 75～80℃ 10 min仍保持活力 100℃ 1小时可完全被破坏 干燥土壤和尘埃中可存活数年
35
36
芽胞在无糖培养基易形成
芽胞卵圆形，位于菌体中央或 次极端，不比菌体粗
v
37
*培养特性与生化反应：确诊价值
本菌的特点： 1、“汹涌发酵现象” 2、双层溶血环 3、 Nagler反应
38
39
双层溶血
外层
内层
40
破伤风杆菌课件
❖ 致病物质
肉毒毒素 ❖对人致死量为0.1μg ❖肉毒毒素具有嗜神经性， ❖作用于脑及周围神经末梢的神经肌肉 接头处，阻止乙酰胆碱的释放，导致 肌肉麻痹。
❖ 所致疾病 食物中毒 婴儿肉毒病 创伤感染中毒
第11章 厌氧性细菌
第二节 无芽胞厌氧菌属
❖ 一般情况 ❖ 致病性 ❖ 微生物学检查 ❖ 防治原则
外毒素
临床症状
G+/G-，球菌或杆菌
人体的正常菌群，可与需氧菌、 兼性厌氧菌共同存在于口腔、 肠道、上呼吸道、泌 尿生殖道
机体免疫力低下；寄居部位改 变
细菌分离培养
防 治 原 则 类毒素，抗毒素
抗生素，提高免疫力
本章要点
❖ 厌氧芽胞梭菌的共同特性 ❖ 破伤风梭菌的形态特征 ❖ 破伤风梭菌的致病机理 ❖ 无芽胞厌氧菌的致病特点
❖ 毒素与中枢神经组织结合后即不可被抗毒素 所中和
破伤风痉挛毒素作用机制
❖ 与神经细胞受体结合
重链识别运动神经元上的受体并与之结合，促使毒 素进入细胞内形成小泡
❖ 内在化
小泡从外周神经末稍沿神经轴突逆行向上，到达运 动神经元胞体，进入传入神经末稍，最终进入中枢 神经系统
❖ 膜转位-轻链进入胞质
通过重链N端的介导产生膜的转位使轻链进入胞 质溶胶
一般抗生素无效
败血症； 感染性心内膜炎；
皮肤软组织感染；
第11章 厌氧性细菌
第二节 无芽胞厌氧菌属
❖ 微生物学检查：
1.标本采集：注意避开正常菌群，取自正常无菌部位；
2.直接涂片镜检：
3.分离培养与鉴定： 常用培养基：
厌氧环境培养
牛心脑浸液血平板
巯基乙酸钠培养基
第11章 厌氧性细菌
第二节 无芽胞厌氧菌属
厌氧性细菌概述.pptx
DNA 酶
±
神经氨酸酶
改变神经节苷脂受体
+
其它
肠毒素
肠毒素、细胞毒素
+
+ 大多菌株产生；± 某些菌株产生；-不产生；nt 未研究
+± ++ ++
nt +
±±
±±
+
+
+
t
致病物质
• α毒素 –以A型产生量最大 –分解细胞膜上磷脂和蛋白形成的复合 物，造成细胞溶解，引起血管通透性 增加伴大量溶血、组织坏死、肝脏、 心功能受损 –在气性坏疽的形成中起主要作用
• β、ε、ι毒素 –引起坏死损伤和血管通透性增加
致病物质
• 肠毒素 –不耐热的蛋白质，100°C瞬时被破坏 –在结肠经胰酶作用后，其毒力能增加3 倍 –整段肽链嵌入细胞膜，破坏膜离子运 输功能 –可作为超抗原
所致疾病
• 气性坏疽 – 由A型产气荚膜梭菌及其他梭菌引起
– 气性坏疽潜伏期短，发展迅速，病情 险恶
厌氧性细菌 （anaerobic bacteria）
概述
• 必须在无氧环境下，才能生长繁殖 • 根据能否形成芽胞，可分为
– 厌氧芽胞梭菌属 – 无芽胞厌氧菌
第一节 厌氧芽胞梭菌属
(Clostridium)
概述
• 大多为严格厌氧菌，革兰染色阳性 • 芽胞直径比菌体粗，使菌体膨大呈梭状，
对热、干燥和消毒剂均有强大的抵抗力 • 除产气荚膜梭菌等极少数例外，均有周
– 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局 部组织缺血
– 同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染 的伤口
致病因子
• 对氧敏感的破伤风溶血毒素(tetanolysin) •质粒编码的破伤风痉挛毒素
微生物总结-13-15
第十三章厌氧性细菌一．选择题1. 厌氧芽胞梭菌能耐受恶劣环境条件是因为有（D）A.菌毛B.鞭毛C.荚膜D.芽胞E.内毒素2. 厌氧芽胞梭菌在自然界中存在特点是（C）A．释放毒素量少于动物体内B．产生多种侵袭性酶C．以芽胞形式存在D．以具有感染性的繁殖体形式存在E．致病性强3. 无芽胞厌氧菌的特点是（D）A．形态特征有鉴别意义B．只能用抗酸染色C．主要引起外源性感染D．在肠道内数量是大肠埃希菌的1000倍E．菌体内形成异染颗粒4. 长期使用抗生素易引起（A）A．无芽胞厌氧菌感染B．厌氧芽胞杆菌感染C，结核杆菌感染D．链球菌感染E．副溶血性弧菌感染5. 厌氧芽胞梭菌与无芽胞厌氧菌具有的共性是（B）A．形态染色性B．专性厌氧C．在人体内的分布D．致病性E．对人体的危害6. 目前所知毒性最强的毒素是（B）A．破伤风痉挛毒素B．肉毒毒素C．卵磷脂酶D．炭疽毒素E．鼠疫毒素7. 破伤风痉挛毒素毒性极强，仅次于（C）A．金葡菌TSST-1B．霍乱肠毒素C．肉毒毒素D．白喉毒素E．溶血毒素8. 破伤风梭菌感染的重要条件为（C）A．细菌芽胞污染伤口B．菌群失调C．伤口的厌氧微环境D．细菌繁殖体污染伤口E．机体免疫力低下9. 应用破伤风抗毒素治疗破伤风，其目的是（D）A．抑制破伤风梭菌生长B．阻止细菌产生毒素C．中和结合在神经细胞上的外毒素D．中和游离于神经细胞外的外毒素E．中和进入血液中的外毒素10. 紧急预防破伤风最好注射（B）A．破伤风类毒素B．破伤风抗毒素C．丙种球蛋白D．抗生素E．破伤风死菌苗11. 产气荚膜梭菌可产生多种外毒素，其中最重要的是（A）A．α毒素B．β毒素C．ε毒素D．κ毒素E．ι毒素12. 对于破伤风痉挛毒素的特性，下列说法错误的是（E）A．属神经毒素B．化学性质为蛋白质C．该毒素可被肠道蛋白酶所破坏D．是引起破伤风的主要致病物质E．该毒素毒性最强，对人致死量小于0.1µg13. 属于破伤风梭菌形态染色方面的特性是（D）A．有荚膜B．无鞭毛C．菌体呈竹节状排列D．菌体呈鼓槌状E．芽胞正圆形，位于菌体次极端14. 破伤风梭菌培养后的菌落特点为B（B）A．形成花菜样菌落B．血平板上形成薄膜状爬行生长物C．形成脐状菌落D．血平板上无溶血环E．血平板上菌落周围有双层溶血环15. 注射TA T的目的是（C）A．对易感人群进行常规预防B．杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌C．对可疑破伤风患者治疗及紧急预防D．主要用于儿童的预防接种E．中和与神经细胞结合的毒素16. 以神经外毒素致病的细菌是（A）A．肉毒毒素B．产气荚膜梭菌C．链球菌D．霍乱弧菌E．金黄色葡萄球菌17. 气性坏疽的典型症状之一是组织气肿，其主要原因是由于（B）A．细菌产生透明质酸酶B．细菌能分解多种糖类C．细菌产生卵磷脂酶D．细菌产生细胞毒素E．细菌产生肉毒毒素18．对产气荚膜梭菌感染极有价值的快速诊断方法是（A）A．从深部创口取材直接涂片镜检B．取坏死组织做动物试验C．取坏死组织进行分离培养D．取标本做“汹涌发酵”试验E．以上都不是19．下列细菌在牛奶培养基上培养时能产生“汹涌发酵”现象的是（B）A．破伤风梭菌B．产气荚膜梭菌C．肉毒梭菌D．大肠杆菌E．霍乱弧菌20．血平板上能形成双溶血环的细菌为（D）A．肉毒梭菌B．炭疽杆菌C．金黄色葡萄球菌D．产气荚膜梭菌E．破伤风梭菌21．产气荚膜梭菌的培养特点是（C）A．血平板上无溶血环B．分离培养用SS培养基C．牛奶培养基中产生“汹涌发酵”现象D．培养基中要加入胆盐E．在TCBS培养基上因分解蔗糖呈黄色菌落22．产气荚膜梭菌可引起（C）A．炭疽病B．假膜性肠炎C．食物中毒D．烫伤样皮肤综合征E．破伤风23．Nagler反应原理是因为产气荚膜梭菌（D）A．分解乳糖产酸产气B．分解葡萄糖产酸产气C．能液化明胶D．分解卵黄中卵磷脂E．分解含硫氨基酸产生H2S24．能引起食物中毒，但很少有胃肠炎症状的细菌是（A）A．肉毒梭菌B．产气荚膜梭菌C．肠炎沙门菌D．副溶血性弧菌E．金黄色葡萄球菌25．肉毒毒素的特点是（C）A．可完全被肠道蛋白酶水解B．可致组织大块坏死C．进入小肠后解离，被吸收进入血循环D．引起骨骼肌强直性收缩E．该毒素具耐热性26．肉毒梭菌的芽胞特点是（B）A．椭圆形，位于菌体顶端B．椭圆形，位于菌体次极端C．正圆形，位于菌体顶端D．正圆形，位于菌体次极端E．椭圆形，小于菌体27．肉毒毒素引起食物中毒的致病机理是由于（A）A．阻碍乙酰胆碱的释放B．阻止抑制性神经介质的释放C．抑制细胞蛋白质的合成D．激活腺苷酸环化酶E．直接导致细胞变性坏死28．气性坏疽发病多见于（B）A．节肢动物叮咬B．战伤C．食用污染食物D．吸入污染的空气E．平时的工伤、车祸29．破伤风痉挛毒素作用于（C）A．肠粘膜上皮细胞B．红细胞C．神经细胞D．中性粒细胞E．白细胞30．肉毒毒素作用的主要部位是（E）A．肠上皮细胞B．脊髓前角运动细胞C．脑神经细胞D．胃粘膜细胞E．外周胆碱能神经二、填空题1．根据能否形成芽胞，将厌氧性细分为两大类：即___厌氧芽胞梭菌属__________和______无芽胞厌氧菌__________。
第十三章 厌氧性细菌
三、微生物学检查法
直接涂片镜检： 直接涂片镜检：是极有价值 的快速诊断法。 的快速诊断法。可见革兰阳性有 荚膜大杆菌，并伴有其他杂菌。 荚膜大杆菌，并伴有其他杂菌。
四、防治原则
气性坏疽病情进展急剧，潜伏 气性坏疽病情进展急剧， 期一般为8-48h，切勿等待检查结果 期一般为 ， 再进行治疗。 再进行治疗。
二、致病性与免疫性
多糖酶：分解肌肉组织蛋白质， 多糖酶：分解肌肉组织蛋白质， 产生H 和酪酸 具有特殊臭味。 和酪酸， 产生 2S和酪酸，具有特殊臭味。
二、致病性与免疫性
肌肉纤维
多糖酶
细菌 气体
气体
分解多糖，产生 分解多糖，产生CO2和H2O，从而造成 ， 肌肉组织坏死，液化，造成气肿、水肿。 肌肉组织坏死，液化，造成气肿、水肿。
病例讨论
查体： 查体：T38℃，P80次/分。神志 ℃ 次分 清楚，检查合作。心肺无异常。 清楚，检查合作。心肺无异常。牙 关紧闭，痉笑，颈项强直。 关紧闭，痉笑，颈项强直。左足底 有一个2～ 大的伤口， 有一个 ～3cm大的伤口，轻度化脓 大的伤口 感染。体检时阵发痉挛一次， 感染。体检时阵发痉挛一次，呈角 弓反张，历时约10秒 弓反张，历时约 秒。
厌氧性细菌
病例讨论
李××，男，55岁，农民。 ××， 岁 农民。 主诉：因张口困难，全身抽筋而 主诉：因张口困难， 急诊入院。 急诊入院。
病例讨论
病史：一周前在地里劳动时， 病史：一周前在地里劳动时，不 慎被一绣铁钉刺破左足底。 慎被一绣铁钉刺破左足底。伤口立即 赤脚医生”处理包扎， 由“赤脚医生”处理包扎，但至今未 入院前24h开始张口困难，逐渐 开始张口困难， 愈。入院前 开始张口困难 加重，不能进食。颈项发硬， 加重，不能进食。颈项发硬，不能弯 前开始全身抽筋， 腰。５h前开始全身抽筋，发作历时 前开始全身抽筋 几秒钟，间歇20～ 几秒钟，间歇 ～30min。 。
厌氧性细菌-精选文档
注意正确标本采集部位，严格无菌操 作，避免与空气接触，采集后立即送检。
思考题
1、破伤风梭菌的致病条件是什么？ 2、试述破伤风梭菌的致病物质，致病
机理及特异性防治原则？ 3、简述产气荚膜梭菌和肉毒梭菌的致
病性？ 4、试述厌氧菌的分布、分类及共性？
） “和而不同”，多元发展。近年来 ，中医 药在防 治非典 、禽流 感和艾 滋病方 面发挥 的独特 作用也 证实了 二者的 有机结 合，具 有肯定 的临床 疗效。 编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏 病983u6糖尿 病87fr）
（2）婴儿肉毒病：1岁以下婴儿食入肉毒 梭菌污染的食物（如蜂蜜）后引起。
第二节 无芽胞厌氧菌
主要寄生于人体内，尤其口腔、肠 道、阴道内最多，占正常菌群的90％。 一、致病性： 1、致病物质：荚膜、菌毛、侵袭性酶、内 毒素等。
2、致病条件： （1）寄居部位改变。 （2）菌群失调。 （3）机体免疫力降低。 （4）局部组织厌氧微环境。
3、血平板上有双层溶血环，内层为完全 溶血，外层为不完全溶血。
4、肉渣培养基中，不分解肉渣呈粉红色。
5、汹涌发酵：在牛奶培养基中分解乳糖 使酪蛋白凝固，同时产生大量气体， 将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶 猛，称为汹涌发酵。
（二）致病性： 本菌分为A、B、C、D、E五型。
1、致病因素： （1）侵袭性酶： （2）荚膜：
CT！阳性者应用脱敏注射法。 原则：早期，足量创，大剂量青霉素等。
二、产气荚膜梭菌：
是气性坏疽的主要病原菌。气性坏 疽是一种严重的创伤感染，以局部组织 坏死、恶臭、水肿、气肿、中毒为特征。 常由几种病原菌混和感染。
（一）生物学性状：
1、 G+粗大杆菌，可形成荚膜。 2、芽胞卵圆形，位于菌体次极端，不大 于菌体。
思考题
1、破伤风梭菌的致病条件是什么？ 2、试述破伤风梭菌的致病物质，致病
机理及特异性防治原则？ 3、简述产气荚膜梭菌和肉毒梭菌的致
病性？ 4、试述厌氧菌的分布、分类及共性？
） “和而不同”，多元发展。近年来 ，中医 药在防 治非典 、禽流 感和艾 滋病方 面发挥 的独特 作用也 证实了 二者的 有机结 合，具 有肯定 的临床 疗效。 编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏 病983u6糖尿 病87fr）
（2）婴儿肉毒病：1岁以下婴儿食入肉毒 梭菌污染的食物（如蜂蜜）后引起。
第二节 无芽胞厌氧菌
主要寄生于人体内，尤其口腔、肠 道、阴道内最多，占正常菌群的90％。 一、致病性： 1、致病物质：荚膜、菌毛、侵袭性酶、内 毒素等。
2、致病条件： （1）寄居部位改变。 （2）菌群失调。 （3）机体免疫力降低。 （4）局部组织厌氧微环境。
3、血平板上有双层溶血环，内层为完全 溶血，外层为不完全溶血。
4、肉渣培养基中，不分解肉渣呈粉红色。
5、汹涌发酵：在牛奶培养基中分解乳糖 使酪蛋白凝固，同时产生大量气体， 将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶 猛，称为汹涌发酵。
（二）致病性： 本菌分为A、B、C、D、E五型。
1、致病因素： （1）侵袭性酶： （2）荚膜：
CT！阳性者应用脱敏注射法。 原则：早期，足量创，大剂量青霉素等。
二、产气荚膜梭菌：
是气性坏疽的主要病原菌。气性坏 疽是一种严重的创伤感染，以局部组织 坏死、恶臭、水肿、气肿、中毒为特征。 常由几种病原菌混和感染。
（一）生物学性状：
1、 G+粗大杆菌，可形成荚膜。 2、芽胞卵圆形，位于菌体次极端，不大 于菌体。
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致病物质以侵袭力、内毒素等为主
29．关于无芽孢厌氧菌所致疾病特点，错的是？
A. 无特定疾病类型 B. 多为化脓性感染 C. 感染部位遍及全身 D. 为局部或全身性感染
E. 因为正常菌群，故病情较轻，预后好
30．产气荚膜梭菌产生的具有溶血和卵磷脂酶活性的毒素是：
A. α毒素 B. β毒素 C. γ毒素 D. δ毒素 E. ε毒素
E. 需氧或兼性厌氧菌混合污染伤口
10. 气性坏疽标本涂片,染色镜检的特征是: A.有革兰阳性粗大杆菌 B.有革兰阳性有夹膜粗大杆菌 C.有革兰阳性粗大芽胞杆菌并有夹膜 D. 白细胞甚少且形态不典型 E.常伴有其他杂菌
二 填空题 1． 可致人类疾病的厌氧芽孢梭菌主要有，，，和。 2 ． 厌 氧 芽孢 梭 菌对 ， 和 有 强大 的抵 抗 力； 主要 分 布于
7. 产生嗜神经毒素的细菌是:
A.破伤风梭菌 B.ETEC C.霍乱弧菌
D.肉毒梭菌
E.白喉杆菌
8. 引起菌群失调症的厌氧菌是:
A.破伤风梭菌 B.肉毒梭菌 C.产气夹膜梭菌 D.艰难梭菌 E.无芽孢厌氧菌
9. 什么情况下的伤口长处于厌氧状态:
A.伤口深而窄 B.伤口有泥土异物污染 C. 大面积浅表受伤 D. 伤口坏死组织多局部缺血
E. 结构与功能与破伤风痉挛毒素相似
21．肉毒毒素作用的主要部位：
A. 胃黏膜细胞 B. 小肠黏膜上皮细胞 C. 前角细胞 D. 脑神经细胞 E. 运动神经末梢
22．应用类毒素预防的疾病：
A. 破伤风 B. 气性坏疽 C. 肉毒中毒 D. 坏死性肠炎 E. 婴儿肉毒病
23．假膜性肠炎由何菌所致？
A. 破伤风梭菌 B. 产气荚膜梭菌 C. 肉毒梭菌 D. 艰难梭菌 E. 双歧杆菌
4．目前所知毒性最强的毒素是：
A.肉毒毒素 B.破伤风痉挛毒素 C.卵磷脂酶 D.炭疽毒素 E.霍乱毒素
5.破伤风痉挛毒素毒性极强，仅次于：
A.TSST1 B.霍乱肠毒素 C.肉毒毒素 D.白喉毒素 E.索状因子
6．破伤风痉挛毒素作用于：
A.神经细胞 B.红细胞 C.白细胞 D.成纤维细胞 E.淋巴细胞
A.α毒素 B.β毒素 C.ε毒素 D.δ毒素 E.ι毒素
14．气性坏疽表现严重局部组织气肿主要因为：
A. 病菌产生多种侵袭性酶 B. 分解多种糖类产酸产气 C. 分解蛋黄中的卵磷脂
D. 液化明胶 E. 分解含硫氨基酸产 H2S 15．紧急预防破伤风最好应用：
A. 类毒素 B. 抗毒素 C. 抗生素 D. 胎盘球蛋白 E. 死菌苗
16．引起食物中毒很少有胃肠炎症状的细菌是：
A. 金黄色葡萄球菌 B. 肠炎沙门菌 C. 副溶血性弧菌 D. 肉毒梭菌 E. 产气荚膜梭菌
17．产生肠毒素致食物中毒的厌氧菌：
A. 金黄色葡萄球菌 B. 肉毒梭菌 C. 产气荚膜梭菌 D. 脆弱类杆菌 E. 败血梭菌
18．肉毒毒素的特性正确的是：
A. 由质粒编码 B. 结构和功能与破伤风毒素相同 C. 菌裂解释放毒素前体 D. 耐热耐酸
E. 所致疾病与抗生素应用相关
27．关于艰难梭菌所致菌群失调症患者的处理哪项是错的？
A. 停用相关抗生素 B. 改用灭滴灵 C. 改用万古霉素 D. 使用抗生素 E. 口服微生态制剂
28．关于无芽孢厌氧菌的致病性，下列哪项是错的？
A. 正常菌群，致病力不强 B. 机会致病 C. 多为内源性感染 D. 致病条件与大肠杆菌相同
第 13 章 厌氧性细菌
一．选择题
[A 型题]
1．下列厌氧菌除哪种外均为人体常居正常菌群成员？
A.无芽孢革兰阳性杆菌 B.革兰阴性杆菌 C.球菌 D.破伤风梭菌 E.艰难梭菌
2.厌氧芽孢梭菌能耐受恶劣环境条件的原因是：
A.荚膜 B.菌毛 C.鞭毛 D.芽孢 E.中介体
3．厌氧性细菌不包括：
A.芽孢梭菌 B.弧菌 C.革兰阳性球菌 D.革兰阴性球菌 E.无芽孢杆菌
9．当一民工因铁针刺伤足底送医院急诊时，医生应该首先给予注射：
A.破伤风类毒素 B.破伤风抗毒素 C.百白破三联疫苗 D.破伤风菌苗 E.丙种球蛋白
10．TAT 治疗破伤风的目的：
A.抑制细菌繁殖 B.阻止细菌产生毒素 C.中和结合于细胞的毒素 D.中和游离的毒素
E.阻止毒素进入血流
11．关于气性坏疽的叙述，下列哪项是错的？
参考答案 [A 型题] 1．D 2．D 3．B 4．A 5．C 6．A 7．C 8．C 9．B 10．D 11．E 12．E 13．A 14．B 15．B 6．D 17．C 18．C 19．E 20．E 21．E 22．A 23．D 24．A 25．D 6．C 27．D 28．D 29．E 30．A 31．A 32．D 33．B
，人和动物的，多数为菌，少数为菌。 3． 破伤风免疫主要是发挥作用。 4． 人体正常菌群中厌氧菌是非厌氧菌的倍，甚至倍，主要为厌氧菌。 5． 产气荚膜梭菌能引起和多种疾病，主要致人类和等疾病。 6． 在牛奶培养基中生长繁殖可产生为该菌重要特征的现象，这是因该菌分解
7.破伤风梭菌感染的重要条件：
A.其芽孢污染伤口 B.菌群失调 C.伤口厌氧微环境 D.其繁殖体污染伤口
E.机体无免疫力
8.破伤风梭菌外毒素的特性哪项错误？
A 由溶素和痉挛毒素组成 B 溶素有溶解红细胞作用 C 溶素的功能和抗原性与 SLO 相同
D.痉挛毒素的毒性仅次于肉毒毒素 E.痉挛毒素为致破伤风的主要物质
24．艰难梭菌不易形成耐药的抗生素是：
A. 灭滴灵 B. 氨苄青霉素 C. 红霉素 D. 头孢菌素 E. 氯林可霉素
25．抗生素相关性假膜性肠炎由何菌引起？
A. 脆弱类杆菌 B. 大肠埃希菌 C. 产气荚膜梭菌 D. 艰难梭菌 E. 双歧杆菌
26．关于艰难梭菌的特性哪项是错的？
A. 革兰阳性粗大杆菌 B. 肠道中正常菌群 C. 产生肠毒素致病 D. 主要致假膜性肠炎
A.多见于战伤、发病条件同破伤风 B.潜伏期短，为 8~48h C.疾病发展迅速，病情险恶
D.病变局部组织水肿、气肿、疼痛及恶臭 E.病菌及毒素入血，引起脓毒血症
12．产气荚膜梭菌分多个血清型，对人致病的主要为：
A. E 型 B. D 型 C. C 型 D. B 型 E. A 型
13．产气荚膜梭菌产生的多种外毒素中最重要的是：
1． 厌氧性细菌：是一群必须在无氧的环境下方能生长繁殖的细菌。根据能否形成芽孢，分成厌 氧芽孢梭菌属和无芽孢厌氧菌等两大类。厌氧芽孢梭菌属可分为 4 个组，共 118 个种，为革 兰阳性菌，因芽孢直径比菌体粗，使菌体膨胀成梭型而得名。主要分布于土壤，人和动物肠
道，多数为腐生菌。无芽孢厌氧菌包括革兰阳性和革兰阴性球菌和杆菌，是一类寄生于人和 动物体内的正常菌群。 2． 肉毒毒素：根据抗原性分为 A—G7 个大型，大多数菌株只产生型别毒素，各毒素只能被同 型抗毒素中和。引起人类疾病主要为 A，B 型，偶见 E，F 型，我国大多为 A 型。该毒素不 耐热，煮沸一分钟既可被破坏，为嗜神经毒素，功能结构和致病机制与破伤风痉挛毒素相似。 3． 汹涌发酵：是产气夹膜梭菌生化反应活泼的一种突出反应。可分解多种糖类产酸产气。在牛 奶培养基中分解乳糖产酸使其中的酪蛋白冲成蜂窝状，将液面封固的凡士林想上推，甚至冲 走管口胶塞，气势汹涌，故名。 4． TAT 既破伤风抗毒素：是特意性紧急预防和治疗破伤风的免役血清。 四 问答题 1.破伤风梭菌引起破伤风的条件：除伤口被该菌污染外，更重要的是伤口形成厌氧微环境，这样细 菌才能生长繁殖产生致病物质痉挛毒素而致病。破伤风痉挛毒素是神经毒素，对中枢神经系统特别 是对脑和脊髓前脚运动神经细胞有很高亲和力，通过其重链与神经肌肉终点处运动神经元表面的受 体结合，使毒素进如细胞内的小泡内，小泡从外周神经末梢沿神经突逆行到运动神经元细胞体，然 后通过跨突触运动，小泡从运动神经元进入神经末梢从而进入中枢神经系统。从而阻止拟制性中间 神经元和 Renshaw 细胞释放拟制性神经介质，使肌肉痉挛而引起破伤风的特有症状。 2.破伤风的预防：（1）尽早处理伤口与清创扩创，防止形成厌氧微环境，防止细菌生长繁殖，产生 毒素致病，这是重要的非特意性的防治措施。（2）注射破伤风类毒素（3）伤口污染严重而未经基 础免疫者，应立即注射 TAT 以紧急预防。特异性治疗：早期，足量使用 TAT 以中和外毒素，使用 前要做皮试以防超敏反应，同时使用抗生素杀菌，以减少外毒素的产生。 3.肉毒梭菌主要引起食物中毒，致病物质为神经毒素肉毒毒素。 该毒素以其前体污染的食物因烹饪不当而进入肠道，经胰酶或细菌产生的蛋白酶作用后，解理为 剧毒的外毒素，通过肠道吸收，经淋巴血液循环扩散，作用于外周神经肌肉接头，自 主神经末 梢和脑神经核。毒素的重链与胆碱能神经末梢突触前膜受体结合，使轻链进入胞内，阻止乙酰胆碱 释放，导致肌肉迟缓性麻痹。肉毒中为食入已产生的毒素所至，为毒素性食物中毒，而非细菌感染。 临床以神经末梢麻痹为主而很少有胃肠道反应。肌肉麻痹表现为由眼肌，咽部肌肉发展到膈肌，严 重者可因呼吸衰竭死亡。预防主要是加强食品卫生管理和监督及个人的防护。注射 A B E 三型多价 抗血清进行特异性治疗，加强护理和对症治疗可降低死亡率。 4. 气性坏疽发展迅速，病情险恶，及早做出病原学诊断，对于有效治疗及挽救病人生命有重要意 义。病原学诊断包括以下几个方面： （1） 直接涂片镜检：从伤口深部取标本涂片，革兰染色，镜检。有初步诊断价值。 分离培养：取标本制成悬液。接种于血平板或庖肉培养基，厌氧培养，观察生长情况，如有菌生长， 取培养物进行形态学和生化反应鉴定。必要时可将培养物注射小白鼠，10 分钟后处死，37 度 58 小时，如见其腹部膨胀，取腹腔穿刺液，心血及肝涂片，并可进一步分离培养鉴定。 5． 无芽孢厌氧菌是一类寄生于皮肤黏膜的正常菌群，在一定条件下可引起机会性感染。其感染特 点是： （1） 大多为内源性感染，少数为外源性感染； （2） 感染部位可为全身，病程多为慢性过程； （3） 无特定病型，多为化脓性感染，引起局部脓肿或组织坏死，也可以侵入血液产生败血症； （4） 脓汁粘稠，可有多种颜色，有恶臭，常有气泡；分泌物或脓汁直接涂片镜检可见细菌。
29．关于无芽孢厌氧菌所致疾病特点，错的是？
A. 无特定疾病类型 B. 多为化脓性感染 C. 感染部位遍及全身 D. 为局部或全身性感染
E. 因为正常菌群，故病情较轻，预后好
30．产气荚膜梭菌产生的具有溶血和卵磷脂酶活性的毒素是：
A. α毒素 B. β毒素 C. γ毒素 D. δ毒素 E. ε毒素
E. 需氧或兼性厌氧菌混合污染伤口
10. 气性坏疽标本涂片,染色镜检的特征是: A.有革兰阳性粗大杆菌 B.有革兰阳性有夹膜粗大杆菌 C.有革兰阳性粗大芽胞杆菌并有夹膜 D. 白细胞甚少且形态不典型 E.常伴有其他杂菌
二 填空题 1． 可致人类疾病的厌氧芽孢梭菌主要有，，，和。 2 ． 厌 氧 芽孢 梭 菌对 ， 和 有 强大 的抵 抗 力； 主要 分 布于
7. 产生嗜神经毒素的细菌是:
A.破伤风梭菌 B.ETEC C.霍乱弧菌
D.肉毒梭菌
E.白喉杆菌
8. 引起菌群失调症的厌氧菌是:
A.破伤风梭菌 B.肉毒梭菌 C.产气夹膜梭菌 D.艰难梭菌 E.无芽孢厌氧菌
9. 什么情况下的伤口长处于厌氧状态:
A.伤口深而窄 B.伤口有泥土异物污染 C. 大面积浅表受伤 D. 伤口坏死组织多局部缺血
E. 结构与功能与破伤风痉挛毒素相似
21．肉毒毒素作用的主要部位：
A. 胃黏膜细胞 B. 小肠黏膜上皮细胞 C. 前角细胞 D. 脑神经细胞 E. 运动神经末梢
22．应用类毒素预防的疾病：
A. 破伤风 B. 气性坏疽 C. 肉毒中毒 D. 坏死性肠炎 E. 婴儿肉毒病
23．假膜性肠炎由何菌所致？
A. 破伤风梭菌 B. 产气荚膜梭菌 C. 肉毒梭菌 D. 艰难梭菌 E. 双歧杆菌
4．目前所知毒性最强的毒素是：
A.肉毒毒素 B.破伤风痉挛毒素 C.卵磷脂酶 D.炭疽毒素 E.霍乱毒素
5.破伤风痉挛毒素毒性极强，仅次于：
A.TSST1 B.霍乱肠毒素 C.肉毒毒素 D.白喉毒素 E.索状因子
6．破伤风痉挛毒素作用于：
A.神经细胞 B.红细胞 C.白细胞 D.成纤维细胞 E.淋巴细胞
A.α毒素 B.β毒素 C.ε毒素 D.δ毒素 E.ι毒素
14．气性坏疽表现严重局部组织气肿主要因为：
A. 病菌产生多种侵袭性酶 B. 分解多种糖类产酸产气 C. 分解蛋黄中的卵磷脂
D. 液化明胶 E. 分解含硫氨基酸产 H2S 15．紧急预防破伤风最好应用：
A. 类毒素 B. 抗毒素 C. 抗生素 D. 胎盘球蛋白 E. 死菌苗
16．引起食物中毒很少有胃肠炎症状的细菌是：
A. 金黄色葡萄球菌 B. 肠炎沙门菌 C. 副溶血性弧菌 D. 肉毒梭菌 E. 产气荚膜梭菌
17．产生肠毒素致食物中毒的厌氧菌：
A. 金黄色葡萄球菌 B. 肉毒梭菌 C. 产气荚膜梭菌 D. 脆弱类杆菌 E. 败血梭菌
18．肉毒毒素的特性正确的是：
A. 由质粒编码 B. 结构和功能与破伤风毒素相同 C. 菌裂解释放毒素前体 D. 耐热耐酸
E. 所致疾病与抗生素应用相关
27．关于艰难梭菌所致菌群失调症患者的处理哪项是错的？
A. 停用相关抗生素 B. 改用灭滴灵 C. 改用万古霉素 D. 使用抗生素 E. 口服微生态制剂
28．关于无芽孢厌氧菌的致病性，下列哪项是错的？
A. 正常菌群，致病力不强 B. 机会致病 C. 多为内源性感染 D. 致病条件与大肠杆菌相同
第 13 章 厌氧性细菌
一．选择题
[A 型题]
1．下列厌氧菌除哪种外均为人体常居正常菌群成员？
A.无芽孢革兰阳性杆菌 B.革兰阴性杆菌 C.球菌 D.破伤风梭菌 E.艰难梭菌
2.厌氧芽孢梭菌能耐受恶劣环境条件的原因是：
A.荚膜 B.菌毛 C.鞭毛 D.芽孢 E.中介体
3．厌氧性细菌不包括：
A.芽孢梭菌 B.弧菌 C.革兰阳性球菌 D.革兰阴性球菌 E.无芽孢杆菌
9．当一民工因铁针刺伤足底送医院急诊时，医生应该首先给予注射：
A.破伤风类毒素 B.破伤风抗毒素 C.百白破三联疫苗 D.破伤风菌苗 E.丙种球蛋白
10．TAT 治疗破伤风的目的：
A.抑制细菌繁殖 B.阻止细菌产生毒素 C.中和结合于细胞的毒素 D.中和游离的毒素
E.阻止毒素进入血流
11．关于气性坏疽的叙述，下列哪项是错的？
参考答案 [A 型题] 1．D 2．D 3．B 4．A 5．C 6．A 7．C 8．C 9．B 10．D 11．E 12．E 13．A 14．B 15．B 6．D 17．C 18．C 19．E 20．E 21．E 22．A 23．D 24．A 25．D 6．C 27．D 28．D 29．E 30．A 31．A 32．D 33．B
，人和动物的，多数为菌，少数为菌。 3． 破伤风免疫主要是发挥作用。 4． 人体正常菌群中厌氧菌是非厌氧菌的倍，甚至倍，主要为厌氧菌。 5． 产气荚膜梭菌能引起和多种疾病，主要致人类和等疾病。 6． 在牛奶培养基中生长繁殖可产生为该菌重要特征的现象，这是因该菌分解
7.破伤风梭菌感染的重要条件：
A.其芽孢污染伤口 B.菌群失调 C.伤口厌氧微环境 D.其繁殖体污染伤口
E.机体无免疫力
8.破伤风梭菌外毒素的特性哪项错误？
A 由溶素和痉挛毒素组成 B 溶素有溶解红细胞作用 C 溶素的功能和抗原性与 SLO 相同
D.痉挛毒素的毒性仅次于肉毒毒素 E.痉挛毒素为致破伤风的主要物质
24．艰难梭菌不易形成耐药的抗生素是：
A. 灭滴灵 B. 氨苄青霉素 C. 红霉素 D. 头孢菌素 E. 氯林可霉素
25．抗生素相关性假膜性肠炎由何菌引起？
A. 脆弱类杆菌 B. 大肠埃希菌 C. 产气荚膜梭菌 D. 艰难梭菌 E. 双歧杆菌
26．关于艰难梭菌的特性哪项是错的？
A. 革兰阳性粗大杆菌 B. 肠道中正常菌群 C. 产生肠毒素致病 D. 主要致假膜性肠炎
A.多见于战伤、发病条件同破伤风 B.潜伏期短，为 8~48h C.疾病发展迅速，病情险恶
D.病变局部组织水肿、气肿、疼痛及恶臭 E.病菌及毒素入血，引起脓毒血症
12．产气荚膜梭菌分多个血清型，对人致病的主要为：
A. E 型 B. D 型 C. C 型 D. B 型 E. A 型
13．产气荚膜梭菌产生的多种外毒素中最重要的是：
1． 厌氧性细菌：是一群必须在无氧的环境下方能生长繁殖的细菌。根据能否形成芽孢，分成厌 氧芽孢梭菌属和无芽孢厌氧菌等两大类。厌氧芽孢梭菌属可分为 4 个组，共 118 个种，为革 兰阳性菌，因芽孢直径比菌体粗，使菌体膨胀成梭型而得名。主要分布于土壤，人和动物肠
道，多数为腐生菌。无芽孢厌氧菌包括革兰阳性和革兰阴性球菌和杆菌，是一类寄生于人和 动物体内的正常菌群。 2． 肉毒毒素：根据抗原性分为 A—G7 个大型，大多数菌株只产生型别毒素，各毒素只能被同 型抗毒素中和。引起人类疾病主要为 A，B 型，偶见 E，F 型，我国大多为 A 型。该毒素不 耐热，煮沸一分钟既可被破坏，为嗜神经毒素，功能结构和致病机制与破伤风痉挛毒素相似。 3． 汹涌发酵：是产气夹膜梭菌生化反应活泼的一种突出反应。可分解多种糖类产酸产气。在牛 奶培养基中分解乳糖产酸使其中的酪蛋白冲成蜂窝状，将液面封固的凡士林想上推，甚至冲 走管口胶塞，气势汹涌，故名。 4． TAT 既破伤风抗毒素：是特意性紧急预防和治疗破伤风的免役血清。 四 问答题 1.破伤风梭菌引起破伤风的条件：除伤口被该菌污染外，更重要的是伤口形成厌氧微环境，这样细 菌才能生长繁殖产生致病物质痉挛毒素而致病。破伤风痉挛毒素是神经毒素，对中枢神经系统特别 是对脑和脊髓前脚运动神经细胞有很高亲和力，通过其重链与神经肌肉终点处运动神经元表面的受 体结合，使毒素进如细胞内的小泡内，小泡从外周神经末梢沿神经突逆行到运动神经元细胞体，然 后通过跨突触运动，小泡从运动神经元进入神经末梢从而进入中枢神经系统。从而阻止拟制性中间 神经元和 Renshaw 细胞释放拟制性神经介质，使肌肉痉挛而引起破伤风的特有症状。 2.破伤风的预防：（1）尽早处理伤口与清创扩创，防止形成厌氧微环境，防止细菌生长繁殖，产生 毒素致病，这是重要的非特意性的防治措施。（2）注射破伤风类毒素（3）伤口污染严重而未经基 础免疫者，应立即注射 TAT 以紧急预防。特异性治疗：早期，足量使用 TAT 以中和外毒素，使用 前要做皮试以防超敏反应，同时使用抗生素杀菌，以减少外毒素的产生。 3.肉毒梭菌主要引起食物中毒，致病物质为神经毒素肉毒毒素。 该毒素以其前体污染的食物因烹饪不当而进入肠道，经胰酶或细菌产生的蛋白酶作用后，解理为 剧毒的外毒素，通过肠道吸收，经淋巴血液循环扩散，作用于外周神经肌肉接头，自 主神经末 梢和脑神经核。毒素的重链与胆碱能神经末梢突触前膜受体结合，使轻链进入胞内，阻止乙酰胆碱 释放，导致肌肉迟缓性麻痹。肉毒中为食入已产生的毒素所至，为毒素性食物中毒，而非细菌感染。 临床以神经末梢麻痹为主而很少有胃肠道反应。肌肉麻痹表现为由眼肌，咽部肌肉发展到膈肌，严 重者可因呼吸衰竭死亡。预防主要是加强食品卫生管理和监督及个人的防护。注射 A B E 三型多价 抗血清进行特异性治疗，加强护理和对症治疗可降低死亡率。 4. 气性坏疽发展迅速，病情险恶，及早做出病原学诊断，对于有效治疗及挽救病人生命有重要意 义。病原学诊断包括以下几个方面： （1） 直接涂片镜检：从伤口深部取标本涂片，革兰染色，镜检。有初步诊断价值。 分离培养：取标本制成悬液。接种于血平板或庖肉培养基，厌氧培养，观察生长情况，如有菌生长， 取培养物进行形态学和生化反应鉴定。必要时可将培养物注射小白鼠，10 分钟后处死，37 度 58 小时，如见其腹部膨胀，取腹腔穿刺液，心血及肝涂片，并可进一步分离培养鉴定。 5． 无芽孢厌氧菌是一类寄生于皮肤黏膜的正常菌群，在一定条件下可引起机会性感染。其感染特 点是： （1） 大多为内源性感染，少数为外源性感染； （2） 感染部位可为全身，病程多为慢性过程； （3） 无特定病型，多为化脓性感染，引起局部脓肿或组织坏死，也可以侵入血液产生败血症； （4） 脓汁粘稠，可有多种颜色，有恶臭，常有气泡；分泌物或脓汁直接涂片镜检可见细菌。