妊娠合并输尿管结石的治疗
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双J管在治疗妊娠期输尿管结石的应用与分析要点
ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ
ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２００９ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１４ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．Ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｅｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅｅｏｒｄ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ａｎｄ
于有明显狭窄环的患者，治疗效果不理想，主要是由
迂曲仍然存在，因此，输尿管迂曲对于肾盂积液的顺 利排空仍然具有显著影响。因此，我们推荐对于合 并输尿管迂曲的患者，尤其是迂曲段最没有切断狭窄环，而只是单纯扩张撕裂，容易造成 复发口］。钬激光切开与输尿管球囊扩张各有各自 的优缺点，因此，将二者结合起来，可以扬长避短，发
Ｓ，Ｓｉｌｂｅｒｓｔｅｉｎ ＩＫ，Ｂａｇｌｅｙ ＤＨ．Ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃ ｅｎｄｏｕｒｅｔｅｒｏｔｏ－ Ｉｎｔ，２００５，９５ Ｓｕｐｐｌ ２：９４—１０１．
在研究中，我们使用了钬激光切开狭窄环后，再
使用输尿管球囊进行扩张。这样既可以发挥钬激光
切开狭窄效果明确的优势，又可以发挥输尿管球囊 扩张定位明确，可处理多段狭窄的优势。同时，钬激 光切开的时候，切割深度可以不必太深，从而避免了 钬激光切开造成输尿管狭窄和撕脱的可能性。从我 们的结果来看，也非常理想。没有术中并发症和术 中中转开放手术的病例，术后除５例患者发热外，无 其他明显并发症。经过１年随访，肾小球率过滤明 显提高，患者症状消失或减轻。说明钬激光切开结 合球囊扩张对于输尿管狭窄具有良好疗效。但是我 们的结果中仍有２例患者出现了疗效不佳，究其原 因，我们认为主要是由于有狭窄上段输尿管迂曲的 存在。术后虽然狭窄扩张，但输尿管没有经过裁剪，
挥两者的优势。
尿管。 总之，经过我们的研究，我们发现输尿管镜下钬 激光切开结合ｘ光引导下输尿管球囊扩张，对于大 多数的不合并严重输尿管迂曲的输尿管狭窄具有良 好的疗效和较低的手术并发症发生率，值得推广。
ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２００９ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１４ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．Ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｅｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅｅｏｒｄ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ａｎｄ
于有明显狭窄环的患者，治疗效果不理想，主要是由
迂曲仍然存在，因此，输尿管迂曲对于肾盂积液的顺 利排空仍然具有显著影响。因此，我们推荐对于合 并输尿管迂曲的患者，尤其是迂曲段最没有切断狭窄环，而只是单纯扩张撕裂，容易造成 复发口］。钬激光切开与输尿管球囊扩张各有各自 的优缺点，因此，将二者结合起来，可以扬长避短，发
Ｓ，Ｓｉｌｂｅｒｓｔｅｉｎ ＩＫ，Ｂａｇｌｅｙ ＤＨ．Ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃ ｅｎｄｏｕｒｅｔｅｒｏｔｏ－ Ｉｎｔ，２００５，９５ Ｓｕｐｐｌ ２：９４—１０１．
在研究中，我们使用了钬激光切开狭窄环后，再
使用输尿管球囊进行扩张。这样既可以发挥钬激光
切开狭窄效果明确的优势，又可以发挥输尿管球囊 扩张定位明确，可处理多段狭窄的优势。同时，钬激 光切开的时候，切割深度可以不必太深，从而避免了 钬激光切开造成输尿管狭窄和撕脱的可能性。从我 们的结果来看，也非常理想。没有术中并发症和术 中中转开放手术的病例，术后除５例患者发热外，无 其他明显并发症。经过１年随访，肾小球率过滤明 显提高，患者症状消失或减轻。说明钬激光切开结 合球囊扩张对于输尿管狭窄具有良好疗效。但是我 们的结果中仍有２例患者出现了疗效不佳，究其原 因，我们认为主要是由于有狭窄上段输尿管迂曲的 存在。术后虽然狭窄扩张，但输尿管没有经过裁剪，
挥两者的优势。
尿管。 总之，经过我们的研究，我们发现输尿管镜下钬 激光切开结合ｘ光引导下输尿管球囊扩张，对于大 多数的不合并严重输尿管迂曲的输尿管狭窄具有良 好的疗效和较低的手术并发症发生率，值得推广。
妊娠合并输尿管结石患者治疗的临床分析
２ ０ １ ３ 年４ 月第４ 期
Ｎ ｏ． ４ ， Ａｐｒ ｉ ｌ ，２ ０１ ３
医学美学美容
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｃｏ ｓ ｍｅ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ 经验交流
妊娠合并输尿管结石患者治疗的临床分析
崔庆明
（ 濮阳市油田总医院泌尿外科 河南濮阳 ４ ５ ７ ０ ０ １ ）
诊， 年 龄２ ２ — ３ ７ 岁， 平 均２ ６ ． ５ 岁， 平均孕２ ６ 周， 妊娠 早期 ３ 例， 中期８ 例， 个月中， 左肾盂 最大 直径不应超 过 ｌ ８ 毫米 ， 右。 肾盂最 大直径不应 超 过 晚期ｌ ０ 例： 其 中左 侧９ 例， 右 侧１ ２ 例， 超 声检 查发现 上中段结石 １ ３ 例， 下 ２ ７ 毫 米， 对类 似。 肾绞 痛症状 的孕妇 肾盂 直径 大于１ ７ 毫 米有 辅助诊 断意 段 结石 ８ 例， 表现 为腰 腹部 疼痛 、 镜 下血尿 、 尿 路感 染和 发热 ， 超 声表 义 ， 文 献报 道 超声检 查对 输尿管 结石 的发现 率从 ２ ８ ． ５ ％ 一 ９ ５ ． ２ ％ 和６ ７ ％ －
妇泌 尿系 统解 剖和 生理 改变 ， 造 成该病 诊 断困难 ： 该病诊 治 均以保护 功 能减 弱 ， 妊娠 期 肾盂和 输 尿管扩 张 使 原来位 于 肾盂的 结石易于 脱
孕 妇和 胎儿 安全 为原则 ， 使该 病 的诊 治有一定特 殊 性 。 我院２ ０ ０ ７ 年７ 落， 嵌 于 输尿管狭 窄处 ， 同时妊 娠期增 大且右 旋 的子 宫压 迫输尿管 也 月一 ２ ０ １ ２ 年１ Ｏ 月诊 治妊娠 合并输尿 管结石 患者２ １ 例， 预 后 良好， 现 报告 是 妊娠 合并 输尿 管 结石 的原 因， 使 右侧 输尿 管形成 的概率 大于左 侧 如下 ： ｍ 。 无 并发症 的输 尿管 结石对 妊娠 无不 良影响 ， 合并 肾绞痛 或泌尿 系
Ｎ ｏ． ４ ， Ａｐｒ ｉ ｌ ，２ ０１ ３
医学美学美容
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｃｏ ｓ ｍｅ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ 经验交流
妊娠合并输尿管结石患者治疗的临床分析
崔庆明
（ 濮阳市油田总医院泌尿外科 河南濮阳 ４ ５ ７ ０ ０ １ ）
诊， 年 龄２ ２ — ３ ７ 岁， 平 均２ ６ ． ５ 岁， 平均孕２ ６ 周， 妊娠 早期 ３ 例， 中期８ 例， 个月中， 左肾盂 最大 直径不应超 过 ｌ ８ 毫米 ， 右。 肾盂最 大直径不应 超 过 晚期ｌ ０ 例： 其 中左 侧９ 例， 右 侧１ ２ 例， 超 声检 查发现 上中段结石 １ ３ 例， 下 ２ ７ 毫 米， 对类 似。 肾绞 痛症状 的孕妇 肾盂 直径 大于１ ７ 毫 米有 辅助诊 断意 段 结石 ８ 例， 表现 为腰 腹部 疼痛 、 镜 下血尿 、 尿 路感 染和 发热 ， 超 声表 义 ， 文 献报 道 超声检 查对 输尿管 结石 的发现 率从 ２ ８ ． ５ ％ 一 ９ ５ ． ２ ％ 和６ ７ ％ －
妇泌 尿系 统解 剖和 生理 改变 ， 造 成该病 诊 断困难 ： 该病诊 治 均以保护 功 能减 弱 ， 妊娠 期 肾盂和 输 尿管扩 张 使 原来位 于 肾盂的 结石易于 脱
孕 妇和 胎儿 安全 为原则 ， 使该 病 的诊 治有一定特 殊 性 。 我院２ ０ ０ ７ 年７ 落， 嵌 于 输尿管狭 窄处 ， 同时妊 娠期增 大且右 旋 的子 宫压 迫输尿管 也 月一 ２ ０ １ ２ 年１ Ｏ 月诊 治妊娠 合并输尿 管结石 患者２ １ 例， 预 后 良好， 现 报告 是 妊娠 合并 输尿 管 结石 的原 因， 使 右侧 输尿 管形成 的概率 大于左 侧 如下 ： ｍ 。 无 并发症 的输 尿管 结石对 妊娠 无不 良影响 ， 合并 肾绞痛 或泌尿 系
妊娠合并输尿管结石的护理查房
妊娠合并输尿管结石 的护理查房
汇报人：刀客特万
妊娠合并输尿管结 石概述
护理诊断
健康宣教
病例汇报 护理措施
妊娠合并输尿管结石概述
疾病定义与流行病学
妊娠合并输尿管结石：是指在妊娠期间发生的输尿管结石，可导致肾积水、肾功能损害 等并发症。
发病率：妊娠合并输尿管结石的发病率约为0.05%-0.1%，多见于孕晚期和产后。
保守治疗：适用于病情较轻、结石较小、无明显症 状的患者。主要措施包括多饮水、调整饮食、控制 感染等。
药物治疗：适用于病情较重、结石较大、有明显症 状的患者。主要药物包括解痉止痛药、抗生素、利 尿剂等。
手术治疗：适用于病情严重、保守治疗无效、有并 发症风险的患者。主要手术方式包括输尿管镜取石 术、体外冲击波碎石术等。
生活习惯：饮食、运动、 作息等生活习惯对疾病的 影响
既往史、家族史与个人史
患者年龄、性别、职业
家族史：有无家族遗传病史
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
既往病史：有无高血压、糖尿病、 肾病等
个人史：生活习惯、饮食习惯、运 动习惯等
诊断与治疗过程
诊断：通过病史、 体格检查、实验室 检查、影像学检查 等方法进行诊断。
治疗原则：妊娠合并输尿管结石的治疗应遵循个体 化原则，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。 同时，应密切监测胎儿情况，确保胎儿安全。
病例汇报
患者基本信息
年龄：35岁
职业：公司职员
病史：既往无输尿管结 石病史，无其他重大疾
病史
治疗方案：保守治疗， 密切观察，必要时手术
治疗
症状：腰痛、血尿、恶 心、呕吐
知识缺乏
妊娠合并输尿管结石的病因、病理生理 妊娠合并输尿管结石的临床表现 妊娠合并输尿管结石的诊断方法 妊娠合并输尿管结石的治疗原则 妊娠合并输尿管结石的护理要点 妊娠合并输尿管结石的预防措施
汇报人：刀客特万
妊娠合并输尿管结 石概述
护理诊断
健康宣教
病例汇报 护理措施
妊娠合并输尿管结石概述
疾病定义与流行病学
妊娠合并输尿管结石：是指在妊娠期间发生的输尿管结石，可导致肾积水、肾功能损害 等并发症。
发病率：妊娠合并输尿管结石的发病率约为0.05%-0.1%，多见于孕晚期和产后。
保守治疗：适用于病情较轻、结石较小、无明显症 状的患者。主要措施包括多饮水、调整饮食、控制 感染等。
药物治疗：适用于病情较重、结石较大、有明显症 状的患者。主要药物包括解痉止痛药、抗生素、利 尿剂等。
手术治疗：适用于病情严重、保守治疗无效、有并 发症风险的患者。主要手术方式包括输尿管镜取石 术、体外冲击波碎石术等。
生活习惯：饮食、运动、 作息等生活习惯对疾病的 影响
既往史、家族史与个人史
患者年龄、性别、职业
家族史：有无家族遗传病史
添加标题
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既往病史：有无高血压、糖尿病、 肾病等
个人史：生活习惯、饮食习惯、运 动习惯等
诊断与治疗过程
诊断：通过病史、 体格检查、实验室 检查、影像学检查 等方法进行诊断。
治疗原则：妊娠合并输尿管结石的治疗应遵循个体 化原则，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。 同时，应密切监测胎儿情况，确保胎儿安全。
病例汇报
患者基本信息
年龄：35岁
职业：公司职员
病史：既往无输尿管结 石病史，无其他重大疾
病史
治疗方案：保守治疗， 密切观察，必要时手术
治疗
症状：腰痛、血尿、恶 心、呕吐
知识缺乏
妊娠合并输尿管结石的病因、病理生理 妊娠合并输尿管结石的临床表现 妊娠合并输尿管结石的诊断方法 妊娠合并输尿管结石的治疗原则 妊娠合并输尿管结石的护理要点 妊娠合并输尿管结石的预防措施
输尿管镜下气压弹道碎石术治疗妊娠期合并输尿管结石的护理
量， 有效减少 了长时 间卧床引起的不 良反应 ， 失眠 、 虑、 焦 舒适
［ ］ 中国实用护理杂志 ， ０ ，１ ３ ： １ Ｊ． ２ ５ ２ （ ）６ ． ０ ０ ［ ］ 王贵芝 ， ３ 邢 宇， 张海泳 ， 心导管 术后拔 除鞘管 时 引起 血管 等．
度差等症状较传统 组亦明显改善 ， 而并未增加穿刺部位 出血 、 血肿等并发症 。循 证组动 脉鞘管 拔除前 ， 规皮 下注射利 多 常 卡 因 ５ ｇ 减轻拔管应 激 ， Ｏｍ ， 迷走神 经反射发 生率 较传统组 明
循证组术前鼓励患者进 食清淡易消化食物 ， 适量饮水 ， 术后 拔
除动脉鞘管后 即可恢 复饮 食 ， 有效 预防低血 压 、 迷走神经反 射
影响 ［］中华护理 杂志 ， ０ ，８７ ： ６ ５８ Ｊ． ２ ３３（ ）５ — ３ ． ０ ３
［］ 程 ６ 敏． 皮冠状 动脉 腔 内成形 术后 低血压 原 因分析 及护 理 经
显减少 。术前长时间禁食 、 手术应激均可 引起有效血 容量 不足 ， 是导致术后 低 血压 和 迷走 神经 反射 发 生 的重要 原 因。
迷走 神经反射病 人 的护理 ［ ］ 护理 研究 ，０ １ １ （ ） １ １ Ｊ． ２０ ，５ ３ ：６ —
１ ２ ６ ．
［ ］ Ｇ ｂ ｎＴ Ｒ ｍ ｖｌ ｆ ｅ ｏ ｌ ｒ ｒ ￣Ｂ ｈ： ｒ ｔ ａ ｇｉ ４ ｉ ｏ ． ｅ ｏａ ｏ ｆ ｒ ｔ ｉ ｈａ ｓ Ａ ｐａ ｉ ｕ ｅ ｓ ｍ ａ ａｅ ａ ｌ ｔ ｃｃ ｌ ｄ ［ ］ Ｂ Ｃ ｒ ｅ Ｎ ｒ， ０ ，（ ）２ ４ ２ ９ Ｊ ． ｒ ａ ｉ ｕｓ ０ ６ １ ６ ： — ６ ． Ｊ ｄａ ２ ６ ［］ 王 萍， ５ 冯恭新． 术前 排尿训 练对心血 管介入 患者术 后排 尿的
妊娠合并泌尿系结石治疗体会
经验 交流
妊娠合并泌 尿系结石治疗体会
李 凤 英
河北省承德县两家乡卫生 院 ０ ６ ７ ４ １ ２
【 摘
要 】 目的 ：探讨妊娠 合并 泌尿 系结石 的病 因诊 断及预 防处理 。方法 ：回顾性分析 ２ ０ ０ ８年 １月至 ２ ０ １ ３年 １月我 院收
治的 １ ８ 例妊娠 合并 泌尿 系结石 患者的临床 资料 。结果 ：所 有患者均 实施住 院治疗。其 中，１ ５例给 予解痉、止痛 、抗 感染 等治疗 ，同时辅 以饮水 、体位 引流 等处理 ；３例 孕妇给予局麻 下 留置双 Ｉ 管治疗，更换频 率为 ２月 ／次 ，至产妇分娩后 ，再
不畅症 状 ，体检 时肾区 叩击 痛和输 尿管 段压痛 明显 。
１ ． ３ 辅助 检 查泌尿 系 结石 Ｂ超及 Ｘ线均 有特 殊影 像 。由于合
采用 碎石 、手术等 中西 医综 合治疗 方法解 决 。 综 上所述 ，祛 除病 因、保 守 治疗是 治疗 孕期 合并泌 尿系 结石
并妊 娠 ，禁止 接 触 ｘ 线 ， 以 Ｂ超 检查 为宜 。超 声 图见 ：双 肾大 小 的主要 方法 。若 结石较 大而 不易 排 出，则需 在局 麻下 行经输 尿 管 形态 正常 ，肾结石主 要位于 肾盂 、肾盏，呈 点状 或 团块状强 回声 ， 镜 留置进 口材 料 双 Ｊ 管 ，待 产后 再行微 创碎 石治 疗 。其 中该 方法
后方 伴 声影 。输尿 管 结石 常伴输 尿管 上段 不 同程度 扩 张， 肾集合 为 局部 外用麻 药 ，几乎 不会 对胎 儿造 成影 响 ，故 大部 分患 者均可
分离 常 ≥ １ ． ５ ｃ ｍ 。尿 常规 红细胞 阳性 ， 白细胞 无或少 量 。 适用 。因此 可作 为治疗梗 阻重或保 守治疗 失败患者 的备用 方法 。 １ ． ４ 临床 诊 断 临床 具有 肾绞痛 症状 或少 数无 症状者 ，Ｂ 超 参 考文献 提示 有特殊 声像 ， 尿常规 红细胞 阳性 ， 。 肾区 叩痛 或压 痛 即可 诊断 。 … ｉ那彦 群 ， 叶章群 等 ． ２ ０ １ １ 版 中国泌尿外科 疾病诊 断治疗指 南 ［ Ｍ】 ． １ ． ５ 治疗 措施 肌 肉注射 阿托 品 ｌ ｍ ｇ ， 黄体 酮 ２ ０ ｍ ｇ ，可 反复 北 京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ １ １ ： １ ３ ６ ． ２ ～３ 次 。静 点 ６ ５ ４ － ２ 或 硫酸镁 ５ ～ ｌ Ｏ ｇ ，加用 抗生素 ，大 量补液 ， 『 ２ ］ 乐杰 ． 妇 产科 学 ［ Ｍ】 ． 第６ 版． 北京 ： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ ０ ４ ： ４ ０ ． 保证尿 量 。经 以上 治疗 肾绞痛症 状均缓 解 。 ２结 果 【 ３ ］ 陈解 萍 ， 陈 碧影 ， 黄 健玲 ． 妊 娠 合 并 泌尿 系结 石 ２ ２ 例分析 Ⅱ 】 ＿ 中国妇幼保 健 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ９ （ １ ５ ） ： ４ ２ — ４ ３ ．
妊娠合并泌 尿系结石治疗体会
李 凤 英
河北省承德县两家乡卫生 院 ０ ６ ７ ４ １ ２
【 摘
要 】 目的 ：探讨妊娠 合并 泌尿 系结石 的病 因诊 断及预 防处理 。方法 ：回顾性分析 ２ ０ ０ ８年 １月至 ２ ０ １ ３年 １月我 院收
治的 １ ８ 例妊娠 合并 泌尿 系结石 患者的临床 资料 。结果 ：所 有患者均 实施住 院治疗。其 中，１ ５例给 予解痉、止痛 、抗 感染 等治疗 ，同时辅 以饮水 、体位 引流 等处理 ；３例 孕妇给予局麻 下 留置双 Ｉ 管治疗，更换频 率为 ２月 ／次 ，至产妇分娩后 ，再
不畅症 状 ，体检 时肾区 叩击 痛和输 尿管 段压痛 明显 。
１ ． ３ 辅助 检 查泌尿 系 结石 Ｂ超及 Ｘ线均 有特 殊影 像 。由于合
采用 碎石 、手术等 中西 医综 合治疗 方法解 决 。 综 上所述 ，祛 除病 因、保 守 治疗是 治疗 孕期 合并泌 尿系 结石
并妊 娠 ，禁止 接 触 ｘ 线 ， 以 Ｂ超 检查 为宜 。超 声 图见 ：双 肾大 小 的主要 方法 。若 结石较 大而 不易 排 出，则需 在局 麻下 行经输 尿 管 形态 正常 ，肾结石主 要位于 肾盂 、肾盏，呈 点状 或 团块状强 回声 ， 镜 留置进 口材 料 双 Ｊ 管 ，待 产后 再行微 创碎 石治 疗 。其 中该 方法
后方 伴 声影 。输尿 管 结石 常伴输 尿管 上段 不 同程度 扩 张， 肾集合 为 局部 外用麻 药 ，几乎 不会 对胎 儿造 成影 响 ，故 大部 分患 者均可
分离 常 ≥ １ ． ５ ｃ ｍ 。尿 常规 红细胞 阳性 ， 白细胞 无或少 量 。 适用 。因此 可作 为治疗梗 阻重或保 守治疗 失败患者 的备用 方法 。 １ ． ４ 临床 诊 断 临床 具有 肾绞痛 症状 或少 数无 症状者 ，Ｂ 超 参 考文献 提示 有特殊 声像 ， 尿常规 红细胞 阳性 ， 。 肾区 叩痛 或压 痛 即可 诊断 。 … ｉ那彦 群 ， 叶章群 等 ． ２ ０ １ １ 版 中国泌尿外科 疾病诊 断治疗指 南 ［ Ｍ】 ． １ ． ５ 治疗 措施 肌 肉注射 阿托 品 ｌ ｍ ｇ ， 黄体 酮 ２ ０ ｍ ｇ ，可 反复 北 京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ １ １ ： １ ３ ６ ． ２ ～３ 次 。静 点 ６ ５ ４ － ２ 或 硫酸镁 ５ ～ ｌ Ｏ ｇ ，加用 抗生素 ，大 量补液 ， 『 ２ ］ 乐杰 ． 妇 产科 学 ［ Ｍ】 ． 第６ 版． 北京 ： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ ０ ４ ： ４ ０ ． 保证尿 量 。经 以上 治疗 肾绞痛症 状均缓 解 。 ２结 果 【 ３ ］ 陈解 萍 ， 陈 碧影 ， 黄 健玲 ． 妊 娠 合 并 泌尿 系结 石 ２ ２ 例分析 Ⅱ 】 ＿ 中国妇幼保 健 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ９ （ １ ５ ） ： ４ ２ — ４ ３ ．
经尿道输尿管镜取石术治疗妊娠合并输尿管结石28例报道
２ ０ １ ４ 年１ 月第 １ ２ 卷 第２ 期
・临床研究 ・ １ ４ ｌ
经尿道输尿管镜取石术治疗妊娠合并输尿管结； Ｅ ｉ ＇ ２ ８ ￣ ｌ Ｊ 报道
钟喜 廷
（ 广 东省普 宁华侨医院 ，广东 普宁 ５ １ ５ ３ ０ ０ ）
【 摘要】目的 探讨输尿管镜下 气压弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石的临床疗效。方法 选择我院收治的 ２ ８ 例妊娠 合并输尿管结石的患
１ ． ２治疗方法
Ｊ 管。输尿管镜治疗下端结石疗效显著、安全可取。术后回访中，患
者 均没有 不适 感及其他 并发症 ，它 是治疗妊娠 期输尿管结石最 可靠的 方法 。由于气压弹道 碎石易导致 子宫收缩 ，患者术后可能 会出现腹部 疼 痛 、阴道 出血 ，甚 至会流产 、早 产。所 以医院要严格观察 胎心 ，加 强对 患者 的关 心与 观察 ，注 意其 阴道 出血 等症状 ，发现有 不规 则宫 缩、腹痛及 阴道流血 或胎动 、胎位异常 ，马上 报告 医师 】 。 总 而言之 ，我们 觉得 ，Ｂ 超 是诊断 妊娠合 并输尿管结 石 的主 要方 法 ，采取 输尿管镜下 气压 弹道碎石 术治疗此病 安全性高 、疗 效明显 ，
治 疗妊娠 合 并输 尿 管结 石 的疗 效显著 ，安 全可靠 ，值 得 临床应 用推 广 。
【 关键 词 】 输尿 管镜 ； 气压 弹道碎 石 ；妊 娠 ；输尿 管结石 中 图分 类号 ：Ｒ ６ ９ ３ ． ４ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ２ — ０ １ ４ １ — ０ １
妊娠合 并输尿管结 石在临 床上不常 出现 ，但 因其独特性 ，使得该 疾病 的治 疗变 得棘 手 。如 果治疗 不 妥 当 ，也许 会影 响胎儿 的生 长 发 育 ，甚 至流产 ，危害到母婴 的生命 。因为既要 除掉输尿 管结 石 ，也要
・临床研究 ・ １ ４ ｌ
经尿道输尿管镜取石术治疗妊娠合并输尿管结； Ｅ ｉ ＇ ２ ８ ￣ ｌ Ｊ 报道
钟喜 廷
（ 广 东省普 宁华侨医院 ，广东 普宁 ５ １ ５ ３ ０ ０ ）
【 摘要】目的 探讨输尿管镜下 气压弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石的临床疗效。方法 选择我院收治的 ２ ８ 例妊娠 合并输尿管结石的患
１ ． ２治疗方法
Ｊ 管。输尿管镜治疗下端结石疗效显著、安全可取。术后回访中，患
者 均没有 不适 感及其他 并发症 ，它 是治疗妊娠 期输尿管结石最 可靠的 方法 。由于气压弹道 碎石易导致 子宫收缩 ，患者术后可能 会出现腹部 疼 痛 、阴道 出血 ，甚 至会流产 、早 产。所 以医院要严格观察 胎心 ，加 强对 患者 的关 心与 观察 ，注 意其 阴道 出血 等症状 ，发现有 不规 则宫 缩、腹痛及 阴道流血 或胎动 、胎位异常 ，马上 报告 医师 】 。 总 而言之 ，我们 觉得 ，Ｂ 超 是诊断 妊娠合 并输尿管结 石 的主 要方 法 ，采取 输尿管镜下 气压 弹道碎石 术治疗此病 安全性高 、疗 效明显 ，
治 疗妊娠 合 并输 尿 管结 石 的疗 效显著 ，安 全可靠 ，值 得 临床应 用推 广 。
【 关键 词 】 输尿 管镜 ； 气压 弹道碎 石 ；妊 娠 ；输尿 管结石 中 图分 类号 ：Ｒ ６ ９ ３ ． ４ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ２ — ０ １ ４ １ — ０ １
妊娠合 并输尿管结 石在临 床上不常 出现 ，但 因其独特性 ，使得该 疾病 的治 疗变 得棘 手 。如 果治疗 不 妥 当 ，也许 会影 响胎儿 的生 长 发 育 ，甚 至流产 ，危害到母婴 的生命 。因为既要 除掉输尿 管结 石 ，也要
妊娠并发输尿管结石的治疗经验分析
为提 高膀胱镜 下置人双 Ｊ管成功率 ， 总结 如下 ： ①尽 量先用 Ｆ ． ０ ３斑 马导丝 为
引 导导 丝 ， 其 较 普 通 导 丝 细 且 光 滑 度 因
尿 管镜 ， ４例 成 功 ， １例 输 尿 管 上 段 至 肾
内 ， 例 气 压 弹 道 碎 石 患 者 出 现 早 产 症 ｌ
功 能衰 竭者 。
ห้องสมุดไป่ตู้
４５ ０ ５ ００河南 安阳市 第 三人 民 医院泌尿 外科 摘 要 目的 ： 分析 妊 娠 并发 输 尿 管 结 石
结 果
本２ 。 ２例 肾绞痛 症状 均 完全 消失 ， 其 中 １例双侧输 尿管结 石患者 术后 出现 多 尿， 血尿素氮 和肌 酐 很快 恢 复正 常 ； ７例
由于 妊 娠 期 间 特 殊 的 生 理 病 理 改 变 ，
９个 月 术 后 流 产 或 早 产 发 生 率 分 别 是
并发输尿 管结石 患者 ２ ２例 ， 总结 报告 现
如下。 资料 与方 法
６ ５ 、． ％ 、 １９ ， 于 ２ ． ％ ８６ １ ． ％ 对 ８周 以 上
孕 妇 尽 量 避 免 使 用 输 尿 管 镜 气 压 弹 道 碎 石治疗 。 长 期 留置 双 Ｊ 可 引起 ： 大 量 活 动 管 ① 后 肉眼 血 尿 ， 要 为 双 Ｊ 膀 胱 端 对 膀 胱 主 管 黏膜摩擦所致 ， 制活动 、 限 多饮 水 可 改 善 。 ② 患 侧 腰 背 部 不 适 ， 以 憋 尿 及 排 尿 时 明 尤 显， 主要 为 双 Ｊ 破 坏 膀 胱 输 尿 管 控 反 流 管
本组 ２ ２例 ， 龄 ２ 年 ０～３ ２岁 ， 均 ２ 平 ６
岁 。在 妊 娠 １ ～３ 周 时 发 病 ， 均 ２ ０ ２ 平 ４
妊娠合并尿石症疾病详解
疾病名：妊娠合并尿石症英文名：urolithiasis complicating pregnancy缩写：别名：妊娠合并尿石病疾病代码：ICD：O99.8概述：泌尿系统结石病不论结石位于肾盏、肾盂、输尿管或膀胱，它对妊娠的影响均在于是否并存尿路感染及有无肾实质损害。
妊娠期有继发性甲状旁腺功能亢进现象，但不致促成泌尿道结石。
因孕期尿内的胶体保护作用加强(黏蛋白排出增加)，致使尿内的晶体物质仍能维持在过饱和状态而不沉积析出。
正常孕妇的血钙及血磷均在正常值范围低值，都证明妊娠期对结石的形成无促进作用。
流行病学：尿石症是泌尿系统常见病之一，多见于生育期年龄。
妊娠期泌尿道结石的发生率0.03%～0.3%。
病因：尿石症的成因尚未完全明了，目前认为尿石症的形成主要是由于机体代谢紊乱，如高血钙，高钙尿，内分泌失调等；其次可能与泌尿道感染有关。
妊娠妇女由于内分泌激素和尿路受压引起泌尿系统平滑肌松弛，输尿管蠕动减缓，以及尿流淤滞，排尿不畅，同时常伴有泌尿道感染，按理说应有利于尿石的形成，但实际上妊娠期尿石症较为少见，此可能由于妊娠期宫内胎儿发育，钙的需要量增加以及尿中保护性胶体的增加，从而有效地防止尿路结石的形成。
发病机制：尿石的病理变化主要是由结石对组织造成的创伤和对尿液引流的梗阻以及并发感染所引起。
结石处可有上皮脱落、组织溃疡和纤维组织增生。
长期结石创伤可使肾盂壁变厚，间质组织纤维增生和白细胞浸润。
一般尿石对尿液引流造成梗阻和使结石的近端尿路积水，尤其是肾盂积水，但梗阻常不是完全性的。
肾盂积水时见肾小盏变钝和有不同程度的小盏扩大。
病情进一步发展时，可形成肾皮质萎缩和损坏，扩大的肾盏可使肾皮质变得很薄。
如结石性肾盂积水并发感染，则可成为脓性结石性肾盂积水，加速肾实质的损坏。
感染尚可引起肾周围炎和肾周围脓肿。
临床表现：1.症状尿石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染以及阻塞的程度等。
(1)无症状：表面光滑的结石或固定在肾盂或下肾盏内不移动而又无感染的结石，可以不引起症状。
输尿管镜在妊娠合并输尿管结石中的应用
・
４ ８・ ３３
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 ７月 第 ３ ３卷第 ２ Ｏ期
・
临床 经 验 ・
输 尿 管 镜 在 妊娠 合 并 输 尿 管 结石 中的应 用
戴旭 辉 尹心宝 李 ， ，
泌尿外科 ， 山东
敏。 （． １ 广东省五华县人民医院泌尿外科 ， 广东
’
五华 ５４０ ；． １ ０２ 山东省青 岛大学 医学 院附属 医院 ４
妊娠期合并 泌尿系 统结石发病 率不 高 ， 临床 以保 守治疗
为主 ， 仍有部 分患者结 石不能排 出 ， 年来 ， 但 近 随着 输 尿 管 镜
１２ 手术适应证 ： 保守治疗 ３ｄ后效 果不 佳 的患者 ， 用 ． ① 采
ｌ Ｍ ｅｈ ｄ Ｔ ｅｃｉｉａ ａａｏ ｅ２ ａｉｎｓｗｔ ｒｔｒ ａｅ ｕ ｎ ｒｇ ａ ｃ ａｅ ｙｕｅｅｏ ｃｐ ｒｍ ａ ｕ ｒ ０ ７ ｔ ａ ｕ ｒ ｉ ． ｔ ｏ ｈ ｌ ｃ ｌｄ ｔ ｔ ８ｐ ｔ ｔ ｈｕｅｅｉ ｅ ￣ｉ ｒ ｇｐ ｅ ｎ ｙｔ ｔｄｂ ｒｔｒｓｏ ｙｆｏ Ｊｎ ａｙ２ ０ ｏＪ ａｙ ｎ ｆ ｈ ｅ ｉ ｃ ｌ ｄｉ ｎ ｅ ｒ ｎ
Ｃｌｎ ｃ ｌａ ｌｃ ｉ ｎ ｏ ｅｅ ｏ ｃ ｐ ｏ ｅｅ ａ ｃ ｌ ｕｉ ｉ ｐ ｅ ｎａ ｙ ｉ ｉａ ｐｐ ｉａｔｏ ｆ ｕｒ ｔ ｒ ｓ ｏ ｙ ｆ ｒ ｕｒ ｔ ｒ ｌ ａ ｃ ｌ ｎ ｒ ｇ ｎｃ Ｄ Ｉ Ｘｕ—ｈ ｉ， Ｉ Ｘｉ Ａ ｕ’ ＹＮ ｎ—ｂ ｏ Ｌ ｎ ａ ， Ｉ Ｍｉ。
（ ． ｅａｔｅｔｆＵｉ ｒ Ｓ ｒ ｒ，ｅｐｅ ｏ ｉ ｌ Ｗ ｈ ａＣｕ ｔ， ｈ ａ５４ ０ Ｃ ｉ ２ Ｄｐ ｒ ｅｔ Ｕｉ ｒ ｕｇｒ，ｈ 历Ｚ １Ｄｐ ｒ ｎ ｒ ａｙ ｕｇ ｙ ｅ ｏｔ Ｓ ｓ ｔ ｕ ｕ ｏ ｎ Ｗｕ ｕ １４ ０，ｈｎ ． ｅａｔ ｎ ｏ ｒ ａｙ ｒｅ Ｔｅ ｍ ｏ ｎ ｅ Ｈ ｐａｏ ｆ ｙ ａ； ｍ ｆ ｎ Ｓ ｙ ４ 一 ｔ ｏ ｉｌ Ｍｅｗ ｏｅｅｏ ｉ ｄｏＵ ｉ ｒ ， ｉ ｄ ｏ２６ ０ ， ｉ ） ｅ Ｈｓ ｔ ｄ ｐ ａ ｏ ｄ ａ Ｃ ｌｇ ｎ ａ ｎｖ ｓ Ｑｎ ａ ６ ０ ３ Ｃ ｎ ｆ ｌ ｌ ｆＱ ｇ ｅ￣ ｇ ｈ ａ
４ ８・ ３３
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 ７月 第 ３ ３卷第 ２ Ｏ期
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临床 经 验 ・
输 尿 管 镜 在 妊娠 合 并 输 尿 管 结石 中的应 用
戴旭 辉 尹心宝 李 ， ，
泌尿外科 ， 山东
敏。 （． １ 广东省五华县人民医院泌尿外科 ， 广东
’
五华 ５４０ ；． １ ０２ 山东省青 岛大学 医学 院附属 医院 ４
妊娠期合并 泌尿系 统结石发病 率不 高 ， 临床 以保 守治疗
为主 ， 仍有部 分患者结 石不能排 出 ， 年来 ， 但 近 随着 输 尿 管 镜
１２ 手术适应证 ： 保守治疗 ３ｄ后效 果不 佳 的患者 ， 用 ． ① 采
ｌ Ｍ ｅｈ ｄ Ｔ ｅｃｉｉａ ａａｏ ｅ２ ａｉｎｓｗｔ ｒｔｒ ａｅ ｕ ｎ ｒｇ ａ ｃ ａｅ ｙｕｅｅｏ ｃｐ ｒｍ ａ ｕ ｒ ０ ７ ｔ ａ ｕ ｒ ｉ ． ｔ ｏ ｈ ｌ ｃ ｌｄ ｔ ｔ ８ｐ ｔ ｔ ｈｕｅｅｉ ｅ ￣ｉ ｒ ｇｐ ｅ ｎ ｙｔ ｔｄｂ ｒｔｒｓｏ ｙｆｏ Ｊｎ ａｙ２ ０ ｏＪ ａｙ ｎ ｆ ｈ ｅ ｉ ｃ ｌ ｄｉ ｎ ｅ ｒ ｎ
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妊娠期输尿管结石的治疗分析
１ ０ ５ ２
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｆ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， Ａ ｕ ｇ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ３ ５， Ｎｏ ． ８
妊 娠 期 输 尿 管 结 石 的 治 疗 分 析
蒋 杰宏 姚 聪 徐 乐
（ 广 东省 番 禺何 贤纪 念 医院泌尿外 科 ， 广州市 ５ １ １ ４ ０ ０ ； Ｅ ： ｍａ ｉ ｌ ： ｏ ｎ ｅ ｔ ｗ ｏ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｏ ｋ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｍ）
ＤｏＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ３ ２
妊娠期尿路结石在临床中较少见 ， 多发生于妊娠 中晚期 ， 发生率为 ０ ． ０ ２ ６ ％一 ０ ． ５ ３ １ ％， 其诊断及治疗 较为棘手 ， 对孕妇和胎儿 的危害不容忽视 ， 在治疗过 程中， 需 同 时兼 顾 母 婴安 全 。现 回顾 分 析 我 院 ２ ０ ０ ２ 年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １月妊 娠合 并输 尿 管结 石 患者 ５ ２ ５ 例， 采取保 守治 疗及 微创 技术治 疗 ， 治疗效 果满 意 ， 报
３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 。术后复查 Ｂ超 ， 若结石排净留置双 Ｊ 管于术
后 ４周拔 除 ， 若 结 石 残 留或 未 处 理 患 者 ， 双 Ｊ管 留 置
尿， 发热 ５ ８例， 恶心呕吐 ３ ５ ０ 例， 膀胱刺激征 ３ １ ０例。
５ ２ ５例均 经腹 、 腰部 彩 超检 查 ， 均 发 现患 侧 积 液 ， 经Ｂ
者均症 状缓 解 ， 其中５ ８例 碎石 、 取 石结石排 净 ， ２ ７例 结 石残 留， 产后 辅 助 体 外碎 石 ； ５例 经皮 肾造瘘 患者 产后
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｆ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， Ａ ｕ ｇ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ３ ５， Ｎｏ ． ８
妊 娠 期 输 尿 管 结 石 的 治 疗 分 析
蒋 杰宏 姚 聪 徐 乐
（ 广 东省 番 禺何 贤纪 念 医院泌尿外 科 ， 广州市 ５ １ １ ４ ０ ０ ； Ｅ ： ｍａ ｉ ｌ ： ｏ ｎ ｅ ｔ ｗ ｏ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｏ ｋ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｍ）
ＤｏＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ３ ２
妊娠期尿路结石在临床中较少见 ， 多发生于妊娠 中晚期 ， 发生率为 ０ ． ０ ２ ６ ％一 ０ ． ５ ３ １ ％， 其诊断及治疗 较为棘手 ， 对孕妇和胎儿 的危害不容忽视 ， 在治疗过 程中， 需 同 时兼 顾 母 婴安 全 。现 回顾 分 析 我 院 ２ ０ ０ ２ 年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １月妊 娠合 并输 尿 管结 石 患者 ５ ２ ５ 例， 采取保 守治 疗及 微创 技术治 疗 ， 治疗效 果满 意 ， 报
３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 。术后复查 Ｂ超 ， 若结石排净留置双 Ｊ 管于术
后 ４周拔 除 ， 若 结 石 残 留或 未 处 理 患 者 ， 双 Ｊ管 留 置
尿， 发热 ５ ８例， 恶心呕吐 ３ ５ ０ 例， 膀胱刺激征 ３ １ ０例。
５ ２ ５例均 经腹 、 腰部 彩 超检 查 ， 均 发 现患 侧 积 液 ， 经Ｂ
者均症 状缓 解 ， 其中５ ８例 碎石 、 取 石结石排 净 ， ２ ７例 结 石残 留， 产后 辅 助 体 外碎 石 ； ５例 经皮 肾造瘘 患者 产后
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（ 阳市 第 一 人 民 医院 泌 尿 外 科 ． 川 资 阳 资 四 ６ １０ ） ４ ３０
摘
要
目的 ： 探讨 妊 娠 期 输 尿 管 结 石 的诊 断 和 治疗 方 法 。方 法 ： 顾 性 分析 ４ 回 ２例 妊 娠 并 发 症状 性 输 尿 管 结 石 患 者 的临 床
资料 。结果 ：２例患 者平 均 年 龄 ２ ＿ ， 侧 １ ４ ６３岁 左 ５例 ， 侧 ２ 右 ４例 ， 侧 ３例 。主要 症 状 为 腰 腹 痛 和镜 下 血 尿 。所 有患 者 首 先 采取 双
保 守 治 疗 ，０例 顽 固性 肾绞 痛 中 ， 行 输 尿 管 内 置 入 双 Ｉ 治 疗 ， 状 迅 速 缓 解 ， 管 出 院 ， 后 复 查 发 现 其 中 ４例 自行 排 出 ２ ８例 管 症 带 产 结石 ， ４例未 排 出 结石 者 无 明显 症 状 ， 行体 外震 波 碎 石 治 疗 后 排 出 结 石 ； 结 石 直径 ０４ｍ， 输 尿 管 抓 钳 取 出 结 石 ； ４例 ． ｃ 用 ８例输 尿 管 下 段 结石 使 用 气 压弹 道 碎 石 后 取 出 结石 。４ ２例 均 未 出 现产 科 并 发 症 ， 顺 利 通 过 生产 。结 论 ： 娠 期 尿 石 症 的诊 断 首 选超 声 并 妊 检 查 。大 多数 保 守 治疗 ， 于难 治性 输 尿 管 结 石可 选 输 尿 管 逆行 置 管 ， 尿 管 镜 治 疗输 尿 管 下 段 结 石 安 全 有效 。 对 输 关键词 妊娠； 尿管结石； 断； 输 诊 治疗
泸州 医学 院 学 报
５０ ７
２１ ０ ０年
第 ３ ３卷
第 ５ 期
Ｊ ｕ ａ ｏ ｕｈ ｕＭｅ ｉａ ｏｌｇ Ｖｏ．３ ｏ ｒ ｌ ｆＬ ｚ ｏ ｄｃｌＣ ｌ ｅ ｎ ｅ １ Ｎｏ５ ２ １ ３ ． ０ ０
鼍
妊娠合并输尿管结石 的治疗
李质 尚 ， 吕国炳 ， 温元 毅 ， 王 勇 ， 明城 张
４ 讨 论
妊 娠合并 结石 好发 于妊 娠 中期或 晚期 ，妊 娠早 期 少见 发生【 本组 患者 平均年 龄 ２ ． ， 发生于 ｌ 】 。 ６３岁 多 妊 娠 中晚期 。妊娠 期雌 激 素水平 相对 较低 会使 血钙
升高 ， 钙排 量相对 增加 ； 尿 孕激 素水平 升高 则使 孕妇
中 肾绞痛 ３ ８例 。 发病 时间 ６小 时 到 １ 天 ； 恶心 、 １ 伴
呕吐 １ ５例 ， 合并 肉眼 血尿 ４例 。 频 、 尿 尿急 ４例 ， 发
热 ３例 。 下血 尿者 １ 镜 ０例 ， ＷＢ 血 Ｃ升 高 １ ８例 。 Ｂ超 检查 ４ ２例 ， 提示 患侧 肾积 水 ，７例初 次 Ｂ超检 查 均 ２ 发现 输尿 管结 石 ； 初 次检 查 未见 结石 者 ， 肠道 ６例 在 准备 后行 Ｂ超 复查 发 现 结石 ； ２例经 阴 道 Ｂ超发 现 结石 ； ７例影 像学 未发 现结 石 的患 者 中 ， 在 治疗 、 ３例 随访 过程 中排 出结 石 ， ２例输 尿 管 镜发 现 结 石 ， ２例 于产后 Ｂ超检 查发 现结 石 。
输 尿管 增粗 、 动减 弱 ， 流缓慢 。这 两种 因 素导致 蠕 尿 孕妇易 患肾及 输尿 管结 石 ， 同时 易致 结石 不易 排 出。
所 有 患者 给予 静 脉 补液 、 痉 （ 解 阿托 品 、 普鲁 本 辛、 黄体 酮等 ） 止 痛 （ 哚美 辛 、 冷 丁 ） 、 吲 杜 及抗 生 素治
０４ ｍ １ ｃ 本组 ４ ． ～ ． ｍ。 ｃ ６ ２例 均 因腹 部或腰 部痛 就诊 ， 其
产 期 间 随访 ， 常规 中有 红 细 胞 （ ）２例 出现 肉眼 尿 ＋，
血尿， 给予 抗感染 、 息 、 休 多饮水 后 ２天 缓解 ， 产后 复
查 发 现其 中 ４例 自行 排 出结 石 ， ４例 未 排 出结 石 者
疗等 ， 嘱患者休 息 、 并 多饮 水 ， 痛多 能缓解 。 保守 绞 经
治疗 疼痛 仍不 缓解 者 ，行 膀 胱镜 或输 尿管 镜 放 置 ５
妊 娠时 增大而且 右 旋 的子宫 压迫 输 尿管也 是妊 娠合 并上尿 路结石 的 成因 之一 ，且 发病 率右 侵 多 于左俱 １ ｊ ｊ ｌ
３ 结 果
２０ ０ ０年 ８月 至 ２ １ ０ ０年 ３月共 收治 ４ ２例 有 症 状 的妊娠 期合并 输尿 管结 石 尿石症 女性 患者 。年 龄 ２ ３ ｌ ６岁 。 中初 产 妇 ３ 其 Ｏ例 。 产妇 １ 经 ２例 。既 往有
保守治疗后 ２ ２例 症 状 缓 解 （ ８例 自行 排 出结 石 ，４例 密切 随访 ，产后 体外 震 波碎 石 治疗 排 出结 １ 石） Ｏ例 持续性 肾绞痛 中 ， 。２ ８例 中上段 结石 行输 尿
中 图分 类 号 Ｒ １ ． ７４ ２ 文献 标 识 码 Ａ 文章 编 号 １ ０ － ６ ９ ２ １ ） — ５ ８ ０ ０ ０ ２ ６ （０ ０ ５ ０ ６ — ２
１ 临床资料 用 ｓ ｏ 源自／． Ｆ输 尿管 硬镜 。 ｔ ｚ８Ｆ９８ ｒ 取石 或 采用输 尿 管镜
下气 压 弹道碎石 术 。
管 内置 入 双 Ｊ管 治疗 ， 状迅 速 缓 解 ， 管 出院 ， 症 带 待
尿石症病 史 １ ０例 。妊 娠早 期 ４例 ， 妊娠 中期 ２ １例 ， 妊娠 晚期 １ 。单 侧输 尿 管结石 ３ ７例 ９例 ，其 中左 侧
１ ５例 ， 右侧 ２ ４例 ， 双侧输 尿 管结 石 ３例 。上 段结 石 １ ０例 ， 中段 结石 １ ８例 ． 段 结 石 ｌ 下 ４例 。结 石 大 小
２ 治疗方 法
行 体 外 震 波 碎 石 治 疗 后 排 出 结 石 ；２例 下 段 结 石 １ 中。 ４例入输 尿 管镜 见到 结石 较小 ， 径 ０４ ｍ， 输 直 ．ｃ 用 尿 管抓 钳取 出结石 ；８例 下 段结 石 使 用气 压 弹道 碎
石 后取 出结石 。４ ２例 均未 出现产科 并发 症 。
摘
要
目的 ： 探讨 妊 娠 期 输 尿 管 结 石 的诊 断 和 治疗 方 法 。方 法 ： 顾 性 分析 ４ 回 ２例 妊 娠 并 发 症状 性 输 尿 管 结 石 患 者 的临 床
资料 。结果 ：２例患 者平 均 年 龄 ２ ＿ ， 侧 １ ４ ６３岁 左 ５例 ， 侧 ２ 右 ４例 ， 侧 ３例 。主要 症 状 为 腰 腹 痛 和镜 下 血 尿 。所 有患 者 首 先 采取 双
保 守 治 疗 ，０例 顽 固性 肾绞 痛 中 ， 行 输 尿 管 内 置 入 双 Ｉ 治 疗 ， 状 迅 速 缓 解 ， 管 出 院 ， 后 复 查 发 现 其 中 ４例 自行 排 出 ２ ８例 管 症 带 产 结石 ， ４例未 排 出 结石 者 无 明显 症 状 ， 行体 外震 波 碎 石 治 疗 后 排 出 结 石 ； 结 石 直径 ０４ｍ， 输 尿 管 抓 钳 取 出 结 石 ； ４例 ． ｃ 用 ８例输 尿 管 下 段 结石 使 用 气 压弹 道 碎 石 后 取 出 结石 。４ ２例 均 未 出 现产 科 并 发 症 ， 顺 利 通 过 生产 。结 论 ： 娠 期 尿 石 症 的诊 断 首 选超 声 并 妊 检 查 。大 多数 保 守 治疗 ， 于难 治性 输 尿 管 结 石可 选 输 尿 管 逆行 置 管 ， 尿 管 镜 治 疗输 尿 管 下 段 结 石 安 全 有效 。 对 输 关键词 妊娠； 尿管结石； 断； 输 诊 治疗
泸州 医学 院 学 报
５０ ７
２１ ０ ０年
第 ３ ３卷
第 ５ 期
Ｊ ｕ ａ ｏ ｕｈ ｕＭｅ ｉａ ｏｌｇ Ｖｏ．３ ｏ ｒ ｌ ｆＬ ｚ ｏ ｄｃｌＣ ｌ ｅ ｎ ｅ １ Ｎｏ５ ２ １ ３ ． ０ ０
鼍
妊娠合并输尿管结石 的治疗
李质 尚 ， 吕国炳 ， 温元 毅 ， 王 勇 ， 明城 张
４ 讨 论
妊 娠合并 结石 好发 于妊 娠 中期或 晚期 ，妊 娠早 期 少见 发生【 本组 患者 平均年 龄 ２ ． ， 发生于 ｌ 】 。 ６３岁 多 妊 娠 中晚期 。妊娠 期雌 激 素水平 相对 较低 会使 血钙
升高 ， 钙排 量相对 增加 ； 尿 孕激 素水平 升高 则使 孕妇
中 肾绞痛 ３ ８例 。 发病 时间 ６小 时 到 １ 天 ； 恶心 、 １ 伴
呕吐 １ ５例 ， 合并 肉眼 血尿 ４例 。 频 、 尿 尿急 ４例 ， 发
热 ３例 。 下血 尿者 １ 镜 ０例 ， ＷＢ 血 Ｃ升 高 １ ８例 。 Ｂ超 检查 ４ ２例 ， 提示 患侧 肾积 水 ，７例初 次 Ｂ超检 查 均 ２ 发现 输尿 管结 石 ； 初 次检 查 未见 结石 者 ， 肠道 ６例 在 准备 后行 Ｂ超 复查 发 现 结石 ； ２例经 阴 道 Ｂ超发 现 结石 ； ７例影 像学 未发 现结 石 的患 者 中 ， 在 治疗 、 ３例 随访 过程 中排 出结 石 ， ２例输 尿 管 镜发 现 结 石 ， ２例 于产后 Ｂ超检 查发 现结 石 。
输 尿管 增粗 、 动减 弱 ， 流缓慢 。这 两种 因 素导致 蠕 尿 孕妇易 患肾及 输尿 管结 石 ， 同时 易致 结石 不易 排 出。
所 有 患者 给予 静 脉 补液 、 痉 （ 解 阿托 品 、 普鲁 本 辛、 黄体 酮等 ） 止 痛 （ 哚美 辛 、 冷 丁 ） 、 吲 杜 及抗 生 素治
０４ ｍ １ ｃ 本组 ４ ． ～ ． ｍ。 ｃ ６ ２例 均 因腹 部或腰 部痛 就诊 ， 其
产 期 间 随访 ， 常规 中有 红 细 胞 （ ）２例 出现 肉眼 尿 ＋，
血尿， 给予 抗感染 、 息 、 休 多饮水 后 ２天 缓解 ， 产后 复
查 发 现其 中 ４例 自行 排 出结 石 ， ４例 未 排 出结 石 者
疗等 ， 嘱患者休 息 、 并 多饮 水 ， 痛多 能缓解 。 保守 绞 经
治疗 疼痛 仍不 缓解 者 ，行 膀 胱镜 或输 尿管 镜 放 置 ５
妊 娠时 增大而且 右 旋 的子宫 压迫 输 尿管也 是妊 娠合 并上尿 路结石 的 成因 之一 ，且 发病 率右 侵 多 于左俱 １ ｊ ｊ ｌ
３ 结 果
２０ ０ ０年 ８月 至 ２ １ ０ ０年 ３月共 收治 ４ ２例 有 症 状 的妊娠 期合并 输尿 管结 石 尿石症 女性 患者 。年 龄 ２ ３ ｌ ６岁 。 中初 产 妇 ３ 其 Ｏ例 。 产妇 １ 经 ２例 。既 往有
保守治疗后 ２ ２例 症 状 缓 解 （ ８例 自行 排 出结 石 ，４例 密切 随访 ，产后 体外 震 波碎 石 治疗 排 出结 １ 石） Ｏ例 持续性 肾绞痛 中 ， 。２ ８例 中上段 结石 行输 尿
中 图分 类 号 Ｒ １ ． ７４ ２ 文献 标 识 码 Ａ 文章 编 号 １ ０ － ６ ９ ２ １ ） — ５ ８ ０ ０ ０ ２ ６ （０ ０ ５ ０ ６ — ２
１ 临床资料 用 ｓ ｏ 源自／． Ｆ输 尿管 硬镜 。 ｔ ｚ８Ｆ９８ ｒ 取石 或 采用输 尿 管镜
下气 压 弹道碎石 术 。
管 内置 入 双 Ｊ管 治疗 ， 状迅 速 缓 解 ， 管 出院 ， 症 带 待
尿石症病 史 １ ０例 。妊 娠早 期 ４例 ， 妊娠 中期 ２ １例 ， 妊娠 晚期 １ 。单 侧输 尿 管结石 ３ ７例 ９例 ，其 中左 侧
１ ５例 ， 右侧 ２ ４例 ， 双侧输 尿 管结 石 ３例 。上 段结 石 １ ０例 ， 中段 结石 １ ８例 ． 段 结 石 ｌ 下 ４例 。结 石 大 小
２ 治疗方 法
行 体 外 震 波 碎 石 治 疗 后 排 出 结 石 ；２例 下 段 结 石 １ 中。 ４例入输 尿 管镜 见到 结石 较小 ， 径 ０４ ｍ， 输 直 ．ｃ 用 尿 管抓 钳取 出结石 ；８例 下 段结 石 使 用气 压 弹道 碎
石 后取 出结石 。４ ２例 均未 出现产科 并发 症 。