妊娠合并输尿管结石致顽固肾绞痛安全有效的治疗方法
输尿管结石痛怎么办
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输尿管结石痛怎么办
导语：近几年随着环境的污染，患结石的人越来越多，尤其是女性，患结石的比率会比男性更高一些，输尿管结石痛，是一种常见的疾病。
输尿管结石痛该
近几年随着环境的污染，患结石的人越来越多，尤其是女性，患结石的比率会比男性更高一些，输尿管结石痛，是一种常见的疾病。
输尿管结石痛该怎么办呢，下面我们就介绍一下该种疾病的治疗方法。
输尿管结石痛是输尿管结石常见的症状之一，多表现为急性绞痛，少数出现钝性腰痛或腹痛。
疼痛部位及放射范围根据结石梗阻部位而有所不同，上段输尿管梗阻时，疼痛位于腰部或上腹部，并沿输尿管行径，放射至同侧睾丸或阴唇和大腿内侧。
当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部。
结石位于输尿管膀胱壁段或输尿管开口处，常伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛。
1、指压止痛：用拇指压向患侧骶棘肌外缘、第三腰椎横突处，可收到止痛或缓解疼痛的效果。
2、解痉止痛：常备止痛药物，具体服用遵医嘱。
3、皮肤过敏区局部封闭：先用大头针在患侧腰部试出皮肤过敏区，然后用药物升作过敏区皮内及皮下浸润封闭，有时可收到明显的止痛效果。
4、针刺疗法：取穴肾俞、志室、三阴交等，采用强刺激手法，或特定药物作穴位内封闭。
以上就是输尿管结石痛的解决方法，这种病症最常见的就是小腹疼痛，通常情况下可以通过抚摸的方式来缓解疼痛。
严重的情况下需要药物治疗以及手术治疗的方式才能够完全将输尿管中的结石去掉，这样就可以不再疼痛。
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妊娠期肾绞痛发作34例治疗体会
并 发 上尿 路 结石 肾绞 痛 患 者 的 临床 资料 ， 结 治 疗 经 验 。 结 果 总
治 疗 ；３例 患 者 肾 绞痛 反 复 发 作 ， 在 上 尿路 梗 阻 ， １ 存 行硬 外麻 醉 下输 尿 管镜 下气 压 弹 道 碎石 取 石 术 或 放 置 双 Ｊ 管 术 处理 ； 因输 尿 管 上段 嵌 顿性 结 石 腔 镜 内治 疗 失败 ， 因合 并 明 显 泌 尿 系感 染 、 合 并 重度 积 水 、 ２例 ２例 ５例 １
ｉ ｅｉ ｌｃ ｄｏ ｅ ａｃｕ ｈ ｄｏ ｉｅＡｎ ａｃｕ ｓ ｌｈ ｔ ｌｓ ｔ ｒｓｎｐａ ｅ ｖ Ｆｃｌｉｍ ｙ ｒｘｄ ｄｃ ｉｍ ｕｐ ａｅｐｕ￣ ｅ ｌ
ｉ ｔ ｅｒｐ ｉ ｏ ｆ ｒａ ｉｎ ｐ ｒ ｒｔｏ ｓｉ ｎ ｈ ｅ ａ ｒ ｆ ｕ ｃ ｔ ｅ ｏ ａ ｉｎ ｎｍａ ｄ ｂ ｌ ｒｍｏｓ－． ｔ ｄ ｏ ｆ ｎ ｉ ｕａ ｌ ８ ａｓ ｙ Ａ－ ｕ
６ ８
现代 医院 ２ １ 年 ５ 第 １ ００ 月 Ｏ卷第 ５ 期
专 业 技 术 篇
Ｍ ｄ ｍ Ｈ ｓ ｔ ａ １ Ｖ ｌ ０Ｎ ｏｅ ｏ ｉ ｌ ｙ ０ ０ ｏ １ ｏ ｐａ Ｍ ２ ５
妊娠期 肾绞痛发作 ３ ４例治疗体会
黄 宗谋 温天奋 植奇明 苏宗明
Ｔ Ｅ ＴＭ ＥＮ Ｈ ４ ＧＥ Ｔ ＴＩ ＨＥ ＴＲ Ａ Ｔ Ｔ ＡＴ ３ Ｓ Ａ ＯＮＳ ＸＰ Ｃ ＨＥ Ｉ Ｅ Ｅ Ｔ Ｔ ＫＤＮＥ Ｙ ＡＣＵＴ ＡＩ Ｅ Ｐ Ｎ ＧＯ ＮＴ Ｉ Ｏ ＡＣ Ｉ ＡＬＺＥ Ｔ ＯＮ ＲＥ Ｉ Ｓ
区 牙周 组 织 受 到 刺 激 影 响 疗 效 。
［ ］ 临床 口腔医学杂志 ，０ ５ ２ （ ）４ ９—４０ Ｊ． ２ ０ ，１ ７ ：１ ２ ．
妊娠合并输尿管结石的护理查房
汇报人：刀客特万
妊娠合并输尿管结 石概述
护理诊断
健康宣教
病例汇报 护理措施
妊娠合并输尿管结石概述
疾病定义与流行病学
妊娠合并输尿管结石：是指在妊娠期间发生的输尿管结石，可导致肾积水、肾功能损害 等并发症。
发病率：妊娠合并输尿管结石的发病率约为0.05%-0.1%，多见于孕晚期和产后。
保守治疗：适用于病情较轻、结石较小、无明显症 状的患者。主要措施包括多饮水、调整饮食、控制 感染等。
药物治疗：适用于病情较重、结石较大、有明显症 状的患者。主要药物包括解痉止痛药、抗生素、利 尿剂等。
手术治疗：适用于病情严重、保守治疗无效、有并 发症风险的患者。主要手术方式包括输尿管镜取石 术、体外冲击波碎石术等。
生活习惯：饮食、运动、 作息等生活习惯对疾病的 影响
既往史、家族史与个人史
患者年龄、性别、职业
家族史：有无家族遗传病史
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
既往病史：有无高血压、糖尿病、 肾病等
个人史：生活习惯、饮食习惯、运 动习惯等
诊断与治疗过程
诊断：通过病史、 体格检查、实验室 检查、影像学检查 等方法进行诊断。
治疗原则：妊娠合并输尿管结石的治疗应遵循个体 化原则，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。 同时，应密切监测胎儿情况，确保胎儿安全。
病例汇报
患者基本信息
年龄：35岁
职业：公司职员
病史：既往无输尿管结 石病史，无其他重大疾
病史
治疗方案：保守治疗， 密切观察，必要时手术
治疗
症状：腰痛、血尿、恶 心、呕吐
知识缺乏
妊娠合并输尿管结石的病因、病理生理 妊娠合并输尿管结石的临床表现 妊娠合并输尿管结石的诊断方法 妊娠合并输尿管结石的治疗原则 妊娠合并输尿管结石的护理要点 妊娠合并输尿管结石的预防措施
妊娠合并顽固性肾绞痛的治疗体会
该优先考虑。尤其是输尿管上段结石引起的梗阻 ， 其方法
简单 ， 易行 ， 济 ， 效好 ， 经 疗 创伤 较 小 ， 患 者容 易 接受 。双 对
Ｊ 管一般需要留置于分娩后 ， 由于孕期尿液变化输尿管支架
［］ 黄 ４
颜， 刘秀琴， 杨荫 昌， 复发性病毒性脑炎 的临床 特点和发 等．
病机制探讨［ ］ 中华医学杂志 ， ０ ， （ １ ：１３ ２ ８ ． Ｊ． ２ ８ ８ ３ ）２ ８ — １６ ０ ８
妊 娠 合 并 顽 固 性 肾 绞 痛 的 治 疗 体 会
卢国平 廖科诚
（ 西 民族 医院泌尿 外科 ， 广 南宁 市 ５００ ） ３０ １
接用输尿管硬镜气压弹道碎石取石治疗。
２ 结
果
目前临床以解痉止痛对症治疗为主 ， 由于妊娠期 泌尿
系平 滑肌 张力降低 ， 尿管 扩张 ， 多数 妊娠 合并 肾绞痛 患 输 大 者 的结石 经保守 治疗可排 出， 少数 患者 由于止 痛效 果差 、 孤 立 肾尿路梗 阻 、 双输 尿 管 梗 阻 引起 的 急性 肾衰 竭或 持 续 感 染需 要外科 手段 治疗 。外 科治 疗力 求简 单 ， 快解 除梗 阻 ， 尽 缓 解 疼 痛 ， 以 清 除 结 石 为 目标 ， 不 以免 造 成 医 源 性 流 产
８ 例输 尿 管上段 结石 患者 中， ６例成 功 向患侧输 尿 管插
入双 Ｊ 管引流， 例无法留置双 Ｊ ２ 管患者 ， 硬膜外麻醉下行 用输尿管镜留置双 Ｊ 管引流。９ 例输尿管中下段结石患者 ， 采用输尿管镜下气压弹道碎石术取石治疗 （ ２例中段结石
在液 压作用 下结石 滑 回肾 内 ， 双 Ｊ 放置 管引流 ） ７例患者 。１
断发作， 经解痉及镇痛药物等保守治疗不能缓解 的结石引
输尿管镜下气压弹道碎石术治疗妊娠期合并输尿管结石的护理
量， 有效减少 了长时 间卧床引起的不 良反应 ， 失眠 、 虑、 焦 舒适
［ ］ 中国实用护理杂志 ， ０ ，１ ３ ： １ Ｊ． ２ ５ ２ （ ）６ ． ０ ０ ［ ］ 王贵芝 ， ３ 邢 宇， 张海泳 ， 心导管 术后拔 除鞘管 时 引起 血管 等．
度差等症状较传统 组亦明显改善 ， 而并未增加穿刺部位 出血 、 血肿等并发症 。循 证组动 脉鞘管 拔除前 ， 规皮 下注射利 多 常 卡 因 ５ ｇ 减轻拔管应 激 ， Ｏｍ ， 迷走神 经反射发 生率 较传统组 明
循证组术前鼓励患者进 食清淡易消化食物 ， 适量饮水 ， 术后 拔
除动脉鞘管后 即可恢 复饮 食 ， 有效 预防低血 压 、 迷走神经反 射
影响 ［］中华护理 杂志 ， ０ ，８７ ： ６ ５８ Ｊ． ２ ３３（ ）５ — ３ ． ０ ３
［］ 程 ６ 敏． 皮冠状 动脉 腔 内成形 术后 低血压 原 因分析 及护 理 经
显减少 。术前长时间禁食 、 手术应激均可 引起有效血 容量 不足 ， 是导致术后 低 血压 和 迷走 神经 反射 发 生 的重要 原 因。
迷走 神经反射病 人 的护理 ［ ］ 护理 研究 ，０ １ １ （ ） １ １ Ｊ． ２０ ，５ ３ ：６ —
１ ２ ６ ．
［ ］ Ｇ ｂ ｎＴ Ｒ ｍ ｖｌ ｆ ｅ ｏ ｌ ｒ ｒ ￣Ｂ ｈ： ｒ ｔ ａ ｇｉ ４ ｉ ｏ ． ｅ ｏａ ｏ ｆ ｒ ｔ ｉ ｈａ ｓ Ａ ｐａ ｉ ｕ ｅ ｓ ｍ ａ ａｅ ａ ｌ ｔ ｃｃ ｌ ｄ ［ ］ Ｂ Ｃ ｒ ｅ Ｎ ｒ， ０ ，（ ）２ ４ ２ ９ Ｊ ． ｒ ａ ｉ ｕｓ ０ ６ １ ６ ： — ６ ． Ｊ ｄａ ２ ６ ［］ 王 萍， ５ 冯恭新． 术前 排尿训 练对心血 管介入 患者术 后排 尿的
妊娠合并泌尿系结石
【 西钊， ４ 周水根、 如何正确处理妊娠期尿石症 治疗方案的选择 『１ ５现代 泌 尿外 科 杂 志， ０ ， １： ２ ２ ４９ ） 一 ． ０ （ ｌ
内蒙古 中医药
妊娠合 并 泌尿 系结 石
张 涛 ‘ 张 燕
摘 要： 目的 ： 讨 妊娠 合 并 泌尿 系结石 的诊 断及 治疗 方法 。 法 ： 探 方 回顾性 分 析我 ８２０ 年 １ ２０ 年 ８ ０ ４ 月一０ ９ 月的 ｌ例妊 娠合 并泌尿 系结 ８ 石 病例 临床 资料 及诊 治 过程 。结果 ：８ Ｂ １例 超检 查 确诊 结石 ； 所有 患者 均首 选 保 守治 疗 ，７ １例疼 痛缓 解 ，例 保 守 无效 ， Ｂ 声 波体 １ 行 超
Ｆ 加 泌尿 系结石 是妊 娠 期 较少 见 的外科 合 并 症 ，以上 尿 路结 石 女 可 能 已有 肾功 能损 害 。 由于 Ｇ Ｒ增 加 ， 上 肾小 球 膜通 透 性 （ 肾与输尿 管结 石 ） 主 ， 娠并 不 增加 泌尿 系结 石 的发 生 率 ， 为 妊 但 改 变 和 肾小管 重 吸收 相对 减 少的 因素 ，孕 妇 尿 中蛋 白质 、氨 基 葡 这 妊娠期 一 旦合 并泌 尿系 结 石 ， 理 上较 非孕 期 困难 ， 果 出现 急 酸 、 萄糖 和 水溶 性维 生 素 的排泄 亦增 加 。 是 由孕 期 妇女 易 发 处 如 性 尿道 梗 阻 ， 致 孕妇发 生 流产 或 早产 。 可 现就 我 院 ５ 来 收治 的 生尿 路 感染 的重 要 原 因之 一 。 年
表 明 ， 械 压力 是引 起集 尿 系统 扩 张 的主要 原 因 。 机 那些 肾脏 位 于 儿 有不 良影响 的药 物 。
妊娠期输尿管结石合并肾绞痛行输尿管支架管植入术的护理
妊娠期输尿管结石合并肾绞痛行输尿管支架管植入术的护理方燕飞;徐朝伟【摘要】目的探讨妊娠期输尿管结石合并肾绞痛行输尿管支架管植入术的围手术期护理.方法回顾分析2016年8月-2017年7月我院收治的15例妊娠期输尿管结石合并肾绞痛经保守治疗无效,行输尿管支架管植入术患者的临床资料,总结围手术期护理要点及措施.结果 15例行输尿管支架管植入术后肾绞痛均消失,顺利完成妊娠.10例妊娠结束时结石已排出,2例行输尿管镜碎石取石术,3例行体外冲击波碎石术,所有患者均顺利拔除支架管.结论输尿管支架管植入术是治疗妊娠期输尿管结石合并肾绞痛的有效方式,做好围手术期护理,加强出院指导,有利于孕妇和胎儿的健康.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2018(033)011【总页数】3页(P1030-1032)【关键词】妊娠;输尿管结石;肾绞痛;输尿管支架管植入术;护理【作者】方燕飞;徐朝伟【作者单位】浙江省金华市中心医院,浙江金华321000;浙江省金华市中心医院,浙江金华321000【正文语种】中文【中图分类】R473.71;R693+.4妊娠期妇女体内激素水平发生变化，输尿管扩张，以及增大的子宫对输尿管产生压迫，输尿管蠕动减弱，尿流缓慢，尿路结石的发生率增加[1]，对孕妇和胎儿造成危害，容易引起胎膜早破、早产、流产、死胎等严重后果[2]。
随着泌尿外科内窥镜技术的发展，该技术用于处理梗阻性输尿管结石的优势越来越明显[3]。
输尿管支架管表面光滑、多孔、内径大，具有内支架和内引流的双重作用[4]，有助于结石的排出，缓解病情，已广泛应用于泌尿系统疾病。
我院于2016年8月-2017年7月收治妊娠期输尿管结石合并肾绞痛经保守治疗无效患者15例，采用输尿管支架管内引流，效果满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者15例，年龄22～38岁，平均年龄27.5岁，初产妇11例，经产妇4例，妊娠时间11～34周，平均22周，经彩超确诊输尿管结石，结石直径5～14 mm，左侧5例，右侧10例，结石在输尿管上段5例，中段7例，下段3例。
双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液联合间苯三酚治疗输尿管结石所致急性肾绞痛的临床效果
双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液联合间苯三酚治疗输尿管结石所致急性肾绞痛的临床效果研究背景输尿管结石是一种常见的泌尿系疾病，临床上表现为肾绞痛、尿频、血尿等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，治疗输尿管结石所致急性肾绞痛主要采用止痛、扩血管和利尿等措施，常用的药物有NSAIDs、opioids、钙通道阻滞剂和α受体受体拮抗剂等。
然而，这些药物都存在一定的副作用和禁忌症，因此寻找更安全、有效的治疗方法至关重要。
研究目的本研究旨在探讨双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液联合间苯三酚在治疗输尿管结石所致急性肾绞痛中的临床效果，为临床治疗提供参考依据。
研究对象和方法研究对象本研究采用了前瞻性、随机、双盲、对照研究方法，选取了100例输尿管结石所致急性肾绞痛患者作为研究对象，其中男性53例，女性47例，年龄范围为20-60岁。
研究方法研究对象随机分为两组，每组50例。
其中一组采用口服间苯三酚治疗，另一组采用双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液联合口服间苯三酚治疗。
两组患者的基本情况和治疗方案均一致。
治疗期间，观察患者的缓解时间、有效率和不良反应等指标。
数据分析采用SPSS 20.0对研究数据进行统计学分析，以P<0.05为显著性水平。
结果两组患者在性别、年龄、石型、石侧和病程等方面均无明显差异。
经过治疗后，研究组患者的缓解时间平均为7.8±1.5分钟，对照组患者平均为10.7±2.0分钟，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。
有效率方面，研究组为96%，对照组为72%，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。
在不良反应方面，研究组发生率较低（4%），对照组发生率为10%。
结论双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液联合间苯三酚治疗输尿管结石所致急性肾绞痛具有显著的临床效果，能够缩短缓解时间，提高治疗有效率，同时不良反应较少。
因此，该方案值得临床推广应用。
妊娠期合并泌尿系结石的疗效观察
作者单位：315010宁波，宁波市第一医院通信作者：毛美亚，Email ：maodoctor@妊娠期合并泌尿系结石的疗效观察毛美亚，徐科君，张富斌，崔李宁【摘要】目的探讨妊娠合并泌尿系结石临床诊治方法及疗效。
方法对51例妊娠合并泌尿系结石患者采用解痉止痛排石及及膀胱镜下输尿管支架置入术，观察其疗效。
结果17例经保守治疗症状缓解，少量结石排出，33例行膀胱镜下输尿管支架置入术后症状缓解。
结论妊娠期合并泌尿系结石患者通过解痉、镇痛及抗感染等保守治疗可得到缓解。
对于顽固性肾绞痛或反复发作，尿路感染不能控制者，逆行膀胱镜下放置输尿管支架管安全、简单有效。
【关键词】妊娠；泌尿系结石doi:10.3969/j.issn.1671-0800.2012.12.034【中图分类号】R714.14+2【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2012)12-1385-02妊娠期合并泌尿系结石是指妊娠开始到分娩结束期间发生的泌尿系结石。
泌尿系结石是造成妊娠期妇女腰腹部疼痛的最常见的原因[1]。
宁波市第一医院，拟采用保守治疗及膀胱镜下输尿管支架植入术治疗妊娠期合并泌尿系结石患者，疗效满意。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料收集2010年6月至2012年5月妊娠合并泌尿系结石患者52例，年龄21～38岁，中位年龄28岁；孕期5～33周，平均23周。
结石大小6～16mm ，均为上尿路结石，所有病例均经B 超检查予以确诊，其中右侧输尿管结石34例，左侧输尿管结石18例。
所有患者均以肾绞痛症状来诊。
其中28例伴有尿路感染，尿培养结果大肠埃希菌26例（92.86%），凝固酶阴性葡萄球菌1例（3.57%），肺炎克雷伯菌1例（3.57%）。
尿常规提示血尿（潜血2+～3+）35例（67.31%）；尿白细胞2+以上33例（63.46%）。
1.2方法1.2.1一般处理患者在无重度积水、积脓、败血症及肾功能不全等情况下，可给予多饮水，适量补液，碱化尿液，并取健侧卧位，选用对肾脏及胎儿无不良反应的抗生素（青霉素、头孢菌素类等）综合治疗。
输尿管结石的治疗方法
输尿管结石的治疗方法输尿管结石治疗的方法:输尿管正常是25到30公分长，并不是整条输尿管的管径皆一样大，有三个地方比较狭窄，由下而下分别是，肾脏出口处的输尿管、跨过骨盆腔上缘髂动脉及静脉的输尿管、输尿管进入膀胱处，也是结石较容易卡住的地方。
输尿管结石病患通常会产生剧烈的肾绞痛，因结石卡住输尿管，肾脏的水份分就无法排出，肾荚膜会涨大撑开，进而引起腰部及腹部剧烈的疼痛。
若结石卡在输尿管上段时，疼痛会在腰及上腹部，甚至传到?丸或外阴部;在中段时，疼痛通常在腰及下腹部;若在下端接近膀胱处时，疼痛除了在腰及小腹外，有时也会引起频尿、小便困难或解不出的症状。
关于胆囊结石的治疗方法――胆囊切除术通常输尿管结石患者，在二星期内有90%的人，在大量喝水后会自行排出;但是，有些人的结石却无法及时排出，造成肾脏水肿，久不处理时，会影响肾功能，甚至引起肾衰竭。
或是剧烈肾绞痛时，yao物仍无控制住病情时;或是引起尿路感染、肾脏发炎;或则有严重血尿时，都需要积极马上的手术治疗。
在经由X光、超音波检查，发现有结石在输尿管，且有发炎、尿路阻塞、肾绞痛及血尿不止等上述情形时，就可考虑手术，传统是以开刀手术，将石头取出后再把伤口缝合，但是伤口大，病人恢复较慢，目前较少使用。
现在输尿管结石的治疗方法大部份是使用输尿镜碎石术，经由尿道到膀胱，把输尿管镜放进输尿管中，找到结石后，利用气动式碎石机、超音波碎石机、水震波碎石机或者是雷射碎石机再将它击碎，让石头再自动排出体外。
第二种常用的方法是体外震波碎石术，利用体外震波机，在X光或超音波的定位下找到输尿管结石的部位，再把石头击碎。
但是对于比较顽强坚固或卡得很紧的输尿管结石，这种方法就比较没有效了。
对于那些卡得很紧的石头，并引起肾水肿的病患，因为体外震波碎石术不易将结石击碎，因此，我们首先要考虑的方法是输尿管镜碎石术，把石头推回肾脏，插个输尿管导管，再利用体外震波碎石术。
如果结石卡在比较高位时，这时利用输尿管镜不好拿，而利用体外震波又不能击碎时，可以考虑做经皮肤肾截石术，经过皮肤、肾脏，把输尿管结石击碎后夹出。
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妊娠合并输尿管结石致顽固肾绞痛安全有效的治疗方法
发表时间：2013-07-22T17:43:16.810Z 来源：《医药前沿》2013年第17期供稿作者：江伟东曾志宇朱黎曲仕浩文航廖国龙夏金[导读] 妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者采用逆行输尿管插管或输尿管镜取石术安全有效。
在临床值得大力进行推广和使用[5]。
江伟东曾志宇朱黎曲仕浩文航廖国龙夏金山（珠海市第二人民医院泌尿外科 519020）
【摘要】目的对妊娠合并输尿管结石导致顽固肾绞痛的有效治疗方法进行研究和探讨。
方法我院在2008年1月～2012年1月期间，一共收治了妊娠合并输尿管结石致肾绞痛患者18例。
这些患者均在经过保守治疗之后未取得成功。
患者的孕周为7～35周，平均28周。
结石最大径5～11mm。
输尿管上段结石6例，中段3倒，下段9例。
上段结石中3例单纯留置双J管，1例将结石推回肾盂后留置双J管，2例采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石。
中下段结石中3例采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石，3例应用输尿管镜下双频激光碎石。
结果 12例术后肾绞痛消失；2例单纯放置双J管者仍有偶有轻微肾绞痛，服用解痉药物可以缓解。
3例未碎石在结石排出前每3个月更换双J管。
18例孕妇均顺利生产，婴儿健康。
结论妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者采用逆行输尿管插管或输尿管镜取石术安全有效。
【关键词】妊娠合并输尿管结石顽固肾绞痛输尿管插管
【中图分类号】R714.258 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）17-0318-01 在临床上，妊娠合并输尿管结石症状非常少见，患者的发病率非常少[1]。
在妊娠期间，患者的解剖和生理变化非常的大，对患者合并输尿管结石的诊断非常容易出现误诊和漏诊的情况。
对患者处理不及时或不恰当，就有可能导致母婴的生命健康受到威胁。
我院在2008年1月～2012年1月期间，对收治的18例妊娠合并输尿管结石导致顽固性肾绞痛患者进行腔内治疗，目前已取得了非常好的效果，现对有关情况进行如下报道。
1 资料和方法
1.1临床资料
我院在2008年1月～2012年1月期间，一共收治了18例患者。
患者的年龄在21～36岁之间，平均年龄为25.8岁；孕周在7～35周，平均为28周。
结石最大径为5～11mm。
输尿管上段结石6例，中段3倒，下段9例。
上段结石中3例单纯留置双J管，1例将结石推回肾盂后留置双J管，2例采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石。
中下段结石中3例采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石，3例应用输尿管镜下双频激光碎石。
1.2治疗的方法
对输尿管上段结石患者：对患者的黏膜表面进行麻醉，经过膀胱镜向患者的侧输尿管直接插入一根5F双J管或者插入一根导丝。
导丝穿过结石到达患者的肾盂，再将5F双J管导入。
其中有3例患者在插入导丝了出现失败，然后使用硬膜外对患者进行麻醉，引入Wolf8F/9.8F 的输尿管硬镜；当镜到达结石部位以后，将结石推回到肾盂以后，放置一根5F双J管。
对于中下段结石患者：在对患者进行硬膜外麻醉之后，引入Wolf 8F/9.8F的输尿管硬镜；在输尿管镜下，采用气压弹道碎石的手术和双频激光碎石手术的患者分别为6例。
1.3统计学的方法对所有的数据都采用SPSS11.5统计软件来进行统计和分析。
1.4治疗效果的判定痊愈的标准：患者的肾绞痛情况完全消失，结石全部排出；显效的标准：患者的肾绞痛情况消失，结石大多数排出；好转的标准：患者的肾绞痛情况得到好转，结石有一定的排出；无效的标准：患者的肾绞痛情况和结石排出没有任何改善或变得严重。
2 结果
12例术后肾绞痛消失；2例单纯放置双J管者仍有偶有轻微肾绞痛，服用解痉药物可以缓解。
3例未碎石在结石排出前每3个月更换双J 管。
18例孕妇均顺利生产，婴儿健康。
所有的患者在进行手术之后，没有出现明显性的并发症，生产时间为38～42周。
详细治疗情况见以下表1。
表1 患者治疗的情况[例]
3 讨论
妊娠妇女由于其体内雌激素的变化，很容易出现高钙尿和高尿酸尿情况[2]。
患者的子宫出现增大，对输尿管造成一定的压迫，然而孕激素却使得输尿管扩张和蠕动减慢，最后使得患者的尿液淤积，患者出现泌尿系统的感染。
这些都会使得患者发生泌尿系统的结石，然而结石在排出时出现困难，最后导致患者出现肾绞痛情况。
肾绞痛主要发病于中晚期的妊娠孕妇中，也是导致患者出现腹痛的主要原因。
绝大多数患者的结石经过保守治疗之后能够正常的排出。
在临床上，对患者进行诊断的方法：B超检查和超声检查。
对胎儿不会造成影响，而且还能够对结石的位置和大小进行清晰的显示。
另外还能够对输尿管和肾盂的扩张程度进行有效的测量。
在必要的时刻，还能够对胎儿的发育情况进行观察。
对于不能检测的患者，可以采取输尿管镜进行检查。
对妊娠合并输尿管结石患者进行治疗时，要特别的谨慎[3]。
严重性的肾绞痛对患者的子宫收缩有很大刺激性，可能会引起患者大出血和流产等情况，结石的梗阻对患者的肾功能有很大的损害。
对患者使用药物和相关技术进行治疗时，也要慎重的考虑。
采用黄体酮和心痛定对患者进行治疗，这些药物对患者具有解除输尿管平滑肌痉挛的作用；另外还能够将患者的子宫平滑肌进行扩张。
对患者进行外科手术治疗时，要对患者进行输尿管插管，进而接触尿路的堵塞。
这种方法非常的简单，不需要进行麻醉，对患者造成的损伤非常小。
将输尿管越过结石插入肾盂，能够减少对肾盂的压力，进而缓解肾绞痛情况。
对于质量好的双J管，在患者体内能够保持6个月以上。
避免频繁的更换双J管[4]。
对患者采用输尿管镜进行检查会非常直观，在诊断方面具有一定的优势：采用这种方式能够将患者的大多数结石清除，患者没有出现并发症。
妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者采用逆行输尿管插管或输尿管镜取石术安全有效。
在临床值得大力进行推广和使用[5]。
参考文献
[1]陈剑锋,庄小雪,庄上英,董庆龙.七氟烷吸入麻醉用于妊娠合并输尿管结石腔镜治疗的安全性[J].海南医学,2012,(04):74-75.
[2]沈家胜,郑剑波,吴建钊,侯庆祥.腔内泌尿技术Ⅰ期或Ⅱ期手术治疗妊娠期合并结石致顽固性肾绞痛26例[J].实用医学杂志,201 2,(06):973-
974.
[3]戴旭辉,尹心宝,李敏.输尿管镜在妊娠合并输尿管结石中的应用[J].吉林医学,2012,(20):4338-4340.
[4]庞友瑷.输尿管支架置入术治疗妊娠合并输尿管结石的护理体会[J].检验医学与临床,2012,(15):1952-1953.
[5]李益坚,杨罗艳,蒋弘毅,赵小昆.输尿管镜在妊娠合并输尿管结石处理中的应用[J].中国内镜杂志,2012,(08):858-860.。