地方病(课堂PPT)

7
一、碘缺乏疾病
• 碘缺乏疾病（iodine deficienecy disorders,IDD）是指 机体在不同的发育时期，由于碘的摄取不足而导致的一 组疾病。危害包括地方性甲状腺肿（地甲肿）、地方性 克汀病（地克病）、以智力低下为主要特点亚克汀病、 胎儿流产、早产、死胎、新生儿先天性甲状腺机能低下、 先天性聋哑等等。地甲肿是IDD最明显的表现形式，而 克汀病是IDD最严重的表现形式。在缺碘地区，由于个 体缺碘程度不同，临床表现呈现一个由轻到重的谱带， 而且根据缺碘发生在不同时期，其相应的临床表现也不 同。智力损害是碘缺乏病的隐匿性危害，在我国北方 IDD地区曾流传“一代傻、二代甲、三代四代断根芽” 的民谣，在我国被列为重点地方病之一。
• 1、地方性甲状腺肿 • 主要临床表现为甲状腺肿大，颈部增粗，
多无其他明显症状。当腺体肿大压迫到 周围器官时可出现呼吸困难、吞咽困难、 声音嘶哑、颜面浮肿的症状。按腺体肿 大的性质可分为三型，见表1。按肿大的 程度，国际统一分度法可分为三度
14
临床表现
• 地方性甲状腺肿临床分型 ①弥漫型：甲状腺均匀增大，摸不到结节。 ②结节型：在甲状腺上可摸到一个或几个结节。 ③混合型：在弥漫肿大的甲状腺上，可摸到一个或几个结节。
6
地方病的防治策略
• ⑴改革地方病管理体制，健全专业队伍 • ⑵建立地方病监测系统，加强地方病的监测工作 • ⑶加强第一级预防（加强病因预防，）补充缺乏元素，
限制摄入过多的元素，对自然疫源性地方病的控制应 通过消、杀、灭等工作消灭传染源、切断传播途径， 并通过预防接种，提高人群免疫水平。 • ⑷加强健康教育，提高群众自我保健意识，群防群治 • ⑸建立健全地方病防制法制体系
病率往往高于当地居民水平，属于高危人群。 • 4.迁出病区的病人病情会逐渐减轻或自愈。 • 5.病区的某些易感动物也会发生和人类相似的地
方病。 • 6.病区控制或根除致病因子后可转变为非病区。
5
我国地方病的流行状况
• 全国31个省、自治区、直辖市都不同程 度的存在地方病的流行，主要有碘缺乏 病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、大 骨节病及克山病等，重病区主要集中在 西部偏远、贫困地区 。
地方性甲状腺肿（结节型）18
地方性甲状腺肿（结节型）
19
临床表现
8
地区分布
• 世界性分布，我国除上海外其他省、市、 自治区、都有该病流行，一般流行规律 是：山区＞丘陵＞平原＞沿海，农村高 于城市。
9
时间分布
• 解放初期全国地甲肿患者人数可达两千万人， 1959～1977年，28个省、市、区的2600余 万人口中，地甲肿患病率为8.3%；经过在病 区实行以食盐加碘、投服碘油等综合防治措施， 到1988年，尚有地甲肿765万，患病率约为 2%，除新疆、西藏等西部省份外，其他省市 区已得到控制。全民食盐加碘后，到2005 年， 8～10岁儿童甲状腺触诊肿大率为5.0%，达到 了国家标准。但仍有5个省份甲肿率在10%以 上，12个省份在5%～10%之间。
砷中毒等。 • 2.自然疫源性地方病：也称生物源性地方病。病原体是微
生物和寄生虫，具有一定的传染性。 • 3.病因未明的地方病：如大骨节病、克山病的致病因素至
今尚未有确切的定论。
4
地方病的特征
• 1.地方性特征 即地域的特异性。 • 2.当地居住人群患病率高。 • 3.迁入病区的健康人群同样有可能发病，而且患
分度标准 0度：甲状腺摸不着，看不见。 l度：颈部端正时，甲状腺摸得着看不见。此外，甲状腺虽不大但能
摸到结节者，也应判为l度。 2度：颈部端正时，甲状腺摸得着、看得见。
15
地方性甲状腺肿（弥漫型）1度 地方性甲状腺肿（弥漫型）16 2度
地方性甲状腺肿（弥漫型）
地方性甲状腺肿（弥漫型） 17
地方性甲状腺肿（结节型）
• 2、膳食因素 机体中的碘主要从食物中 获得。
• 3、饮水因素 机体中的碘有10%～20% 来自于饮用水，IDD的发生与饮用水中 碘的含量呈负相关。
12
发病机制
地质因素 水质因素 膳食因素 致甲肿物质
1、碘摄入量减少 2、抑制甲状腺对碘的摄取能力
肿大 克汀病
13
临床表现
地方病的预防与控制
地病慢病科 刘丽梅
2013年4月8日
1
一、地方病概述
• 地方病（endemic diseases）也称为地方性疾病。从 广义上来说，地方病是指各种原因所致的具有地方性 发病特点的疾病，包括一些传染病和非传染病等。从 狭义上来讲，地方病是指其发生与流行同病区中的某 种或某些地球化学、生物因素密切相关的地方病。 《中国医学百科全书地方病学卷》将地方病定义为在 某些特定地区相对稳定并经常发生的疾病。地方病不 需从其他地区输入。长期居住在病区的人群均有可能 发病。其发病与否取决于个体暴露时间、暴露程度以 及对相应病因的易感性。
3
地方病的分类
• 1.地球化学性地方病：在地球漫长的演变过程中，逐渐形 成了地壳表面化学元素的分布不均匀。如果环境中某些化 学元素的过多、过少或比例失调，影响到人体的总摄入量， 致使当地人群中出现的特异性疾病，称为地球化学性地方 病。
• 这种类型的地方病主要有两种： • ①元素缺乏性疾病：如碘缺乏病或称碘缺乏障碍。 • ②元素中毒性（过剩性）疾病：如地方性氟中毒、地方性
10
人群分布
• 发生在任何年龄，地甲肿多发生在儿童、 青少年及育龄妇女，女性的最高患病率 多在12～18岁，男性在9～15岁。一般 女性患病率明显高于男性，而地克病的 男女患病率无显著差别，多发生在地甲 肿严重流行地区，有家族多发倾向。
11
发病原因
• 1、环境缺碘导致碘的摄入不足，是IDD 发生的最主要的原因。
2
地方病的判断依据
• (1) 该地区的各类居民，任何民族其发病率均高。 • (2) 在其他地区居住的相似的人群中，该病的发病频
率均低，甚至不发病。 • (3) 迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地
居民一致。 • (4) 人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻
或自愈。 • (5) 除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病。