发绀护理措施
发绀 病人的护理
四、会谈、观察要点
（一）一般资料：年龄、性别 （二） PQRST： 诱因、加重缓解因素；部位；严重
程 度；起病时间、急缓程度 （三）既往史：疾病史；药物使用史；变质蔬菜摄取
史。
（三）伴随症状 伴呼吸困难：重症心肺疾病，急性呼吸道梗阻、大
量气胸 伴杵状指：发绀型先天性心脏病，慢性肺部疾病 伴意识障碍及衰竭：药物、化学物质中毒、休克、
起发绀。
中心性发绀的特点
全身性发绀，除四肢和面颊外，也可涉及舌、口 腔粘膜及躯干皮肤。
发绀部位皮肤温暖。 常伴有杵状指（趾），及红细胞增多症。 严重者常伴呼吸困难。
2、周围性发绀 指由于周围循环障碍或周围血管收缩、组织缺
氧所造成的发绀。 （1）淤血性 体循环淤血、周围血流缓慢，还原
血红蛋白增加。如右心功能不全 （2）缺血性 循环血量不足，心排出量减少与周
4．焦虑：与缺氧所致呼吸困难有关。
心衰 （四）对功能性健康形态的影响 活动与运动型态 压力与压力应对型态
五、参阅辅助诊断资料
血液生化分析 红细胞计数 血红蛋白测定
六、相关护理诊断
1．活动无耐力：与心肺功能不全致血氧饱和度降 低有关。
2．气体交换受损：与心肺功能不全所致肺淤血有 关。
3．低效性呼吸型态：与呼吸系统疾病所致肺泡通 气、换气、弥散功能障碍有关。
周围性发绀 肢体末稍 下垂部位 冷 消失 少见 正常 正常
（二）血液中存在异常血红蛋白衍生物 1、高铁血红蛋白血症（Fe++→Fe+++） 先天性：自幼出现，有家族史 特发性：多见于女性，与月经周期有关 继发性：- 药物或化学中毒
- 肠原性：进食含亚硝酸盐的食物 特点： 急骤出现、暂时性、病情严重; 氧疗后青紫不减，静脉血呈深棕色 ; 静脉注射亚甲蓝、维生素C或硫代硫酸钠可使青紫消
发绀护理措施
病情现状与挑战
• 发绀通常是由心肺功能不全、贫血、先天性心脏病、休克等 病理因素引起的，这些疾病通常比较严重，需要及时的诊断 和治疗。同时，发绀也可能是一些严重疾病的早期表现，如 肺炎、心力衰竭等，因此对于发绀的护理和干预也显得尤为 重要。
重度发绀的紧急处理
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药和补液治疗。
心肺功能支持
给予心肺功能支持，如吸氧、 强心药物等，以维持生命体征 稳定。
纠正酸中毒
给予碱性药物纠正酸中毒，以 改善发绀症状。
抗休克治疗
针对休克症状进行抗休克治疗 ，如补充血容量、升压药物等
。
04
康复与预防
健康教育
普及发绀知识和危害
01
向患者及其家属普及发绀的成因、发展过程和可能带来的危害
，提高他们对疾病的认识和理解。
指导患者及家属关注病情变化
02
指导患者及其家属如何关注病情变化，如发现异常症状应及时
就医。
提供心理支持
03
为患者及其家属提供心理支持，帮助他们缓解焦虑和压力，增
强信心和勇气。
预防措施与生活习惯建议
定期检查
建议定期进行相关检查，如血常规、心电 图、超声心动图等，以便及时发现并处理 潜在的健康问题。
轻度发绀
仅在活动后出现，休息后可缓解 。
中度发绀
在活动及休息时均出现，但不影响 日常生活。
重度发绀
严重影响日常生活，伴有呼吸急促 、心悸等症状。
诊断流程与要点
患儿发绀的临床表现及护理
患儿发绀的临床表现及护理发绀(cyanosis）又称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多，致皮肤与黏膜呈现青紫色的现象。
当毛细血管血液的还原血红蛋白量超过50g/L时，皮肤黏膜即可出现发绀。
广义的发绀也包括少数由于异常血红蛋白衍化物(高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致的皮肤黏膜青紫现象。
一、临床分类（一）血液中还原血红蛋白增多1.中心性发绀是由于心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起。
发绀的特点为全身性，除四肢与颜面外，还累及黏膜与躯干的皮肤，但皮肤是暖和的。
中心性发绀又可分为：①肺性发绀：由于呼吸功能不全，肺氧合作用不足，因而体循环毛细血管中还原血红蛋白量增多出现发绀。
常见于各种严重的呼吸系统疾病。
②心性混血性发绀：由于体循环静脉血与动脉血相混合，部分静脉血未通过肺脏进行氧合作用，即经过异常通路分流入体循环动脉中，如分流量超过输出量的1/3时即可出现发绀。
可见于发绀型先天性心脏病，如法洛四联症。
2.周围性发绀由于周围循环血流障碍所致。
发绀的特点是常出现于肢体的末梢部位与下垂部位，如肢端、耳垂。
这些部位的皮肤是冰冷的，若按摩和加温发绀的耳垂或肢端皮肤使之温暖，发绀即可消退，有助于与中心性发绀鉴别。
3.混合性发绀中心性发绀与周围性发绀并存时称为混合性发绀。
可见于心功能不全。
因肺瘀血时血液在肺内氧合不足以及周围循环血流缓慢，血液在周围毛细血管中脱氧过多所致。
（二）血液中含有异常血红蛋白衍化物1.药物或化学物品中毒所致的高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白的形成使血红蛋白分子的二价铁被三价铁所取代，失去携氧能力。
血中高铁血红蛋白量达30g/L或血液中高铁血红蛋白含量超过15%即可出现发绀。
多见于亚硝酸盐、硝基苯、磺胺类中毒。
2.先天性高铁血红蛋白症自幼即有发绀，无心、肺疾病及引起异常血红蛋白的其他原因，有家族史，身体一般状况较好。
3.硫化血红蛋白血症凡能产生高铁血红蛋白的药物或化学物品也能产生硫化血红蛋白，但需患儿同时有便秘或服用硫化物(主要为含硫的氨基酸），在肠内形成大量硫化氢为先决条件。
发绀护理措施ppt
体温、精神状态等变化，及时采取相应治疗措施。
.1 小儿发绀的原因
肺部疾病
小儿发绀可能是由于肺部疾病导致，如肺炎、支气管炎等。
先天性心脏病
小儿发绀还可能是由于先天性心脏病引起，如室间隔缺损、房间隔缺损等。
其他原因
小儿发绀还可能是由于寒冷刺激、剧烈运动等原因导致。
.2 小儿发绀的预防和护理
01
预防感染
预防小儿发绀的关键是预防感染，如避免小儿与感染者的接触、勤洗
手等。
02
就医建议
如小儿出现发绀症状，应立即就医，采取相应治疗措施。
03
增强免疫力
通过合理饮食、适量运动等方式增强小儿免疫力，降低感染风险。
04
结论
结论-推荐意见
患者教育
对患者进行发绀相关知识教育，使其了解发绀的原因、 可能的影响因素、预防措施及治疗方法
02
家属支持
鼓励家属陪伴和支持患者，给予患者温暖和关爱，使其积极配合治疗Βιβλιοθήκη 。03健康宣教
向患者及家属介绍发绀的相关知识，使其了解病情及治疗措施，增强
自我管理能力。
03
特殊病人的护理
孕妇发绀的护理
1 2
观察生命体征
密切观察孕妇的体温、心率、血压等生命体征 ，以及发绀程度和持续时间。
保持通风
确保孕妇所处环境空气流通，室内空气新鲜， 以降低缺氧对胎儿的影响。
定期检查
定期进行发绀程度、性质、持续时间及伴随症状的检查 ，以及时发现并处理发绀加重的情况
病因治疗
针对引起发绀的病因进行相应的治疗，如COPD患者可 采用长期氧疗、药物治疗等
氧疗
对于缺氧的患者，应给予吸氧治疗，以缓解发绀症状， 改善患者生活质量
发绀护理措施
xx年xx月xx日
contents
目录
• 引言 • 评估与诊断 • 基础护理 • 专业护理 • 并发症的预防与护理 • 患者教育与注意事项
01
引言
症状定义
发绀是还原血红蛋白含量过高导致皮肤黏膜呈青紫色的现象 。
发绀通常出现在嘴唇、手指末端、口腔黏膜、舌面等部位。
症状发生的原因
缺氧
注意事项
在使用血管扩张剂时，应密切观察血压、心率、尿量等指标 ，以及时调整剂量和给药方式。
针对原发病的护理
针对病因治疗
对于发绀患者，应积极寻找病因，并进行针对性治疗。
密切观察病情
对于原发病引起的发绀患者，应密切观察病情变化，尤其是呼吸、心率、血 压等指标，以便及时采取措施。
05
并发症的预防与护理
健康宣教
对患者及家属进行健康宣教，使其了解发绀的 危害，掌握正确的护理方法和预防措施。
3
心理护理
发绀患者往往出现焦虑、恐惧等心理问题，需 要进行心理护理，增强患者的信心和配合度。
06
患者教育与注意事项
患者教育
疾病知识宣教
01
向患者及家属介绍发绀的病因、临床表现、治疗措施以及愈后
情况，让他们对此有全面了解。
鼓励患者
鼓励患者积极配合治疗和护理，增强信心，促进康复。
04
专业护理
吸氧或机械通气
吸氧
发绀患者应立即吸氧，以提高血氧饱和度，防止缺氧加重。
机械通气
对于严重缺氧的患者，可能需要使用机械通气来辅助呼吸，以保证有效通气量。
使用血管扩张剂
血管扩张剂的作用
血管扩张剂可以扩张血管，降低心脏后负荷，从而减少右心 房压力，有利于改善发绀。情绪，应给予心理疏导，
发绀的护理措施
发绀的护理措施在护理工作中，我们经常会遇到一些患有发绀症状的患者。
发绀是指人体皮肤、黏膜、指甲床等部位呈现出青紫色的情况。
发绀可能是由于血液中的氧气含量不足造成的，也可能是因为血液中的还原血红蛋白增多导致的。
无论是什么原因，我们都需要采取一系列的护理措施来帮助患者减轻发绀症状，保证其生活质量和健康。
1. 监测患者病情在进行发绀护理工作时，我们首先要做的就是监测患者的病情。
包括测量患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征。
同时还要密切观察患者的发绀程度和部位，在发现发绀情况加重或出现其他异常状况时，及时与医生沟通并采取相应的措施。
2. 提供氧气供给对于发绀患者来说，提供足够的氧气供给是非常重要的。
我们可以通过给予患者吸氧，提高血液中的氧气含量，减轻发绀症状。
吸氧的方式可以是鼻导管或者面罩，具体的使用方式应根据患者实际情况和医嘱来决定。
3. 保持环境舒适保持患者的环境舒适也是发绀护理的重要一环。
我们应确保室内的温度适中，避免过冷或过热，为患者提供舒适的生活环境。
此外，还要注意通风，保持室内空气的新鲜，减少患者呼吸困难的情况。
4. 饮食护理饮食对于发绀患者的恢复也非常重要。
我们应根据患者的具体情况，给予营养均衡的饮食。
特别是要注意给予富含铁质和维生素C的食物，以促进血红蛋白的合成和吸收。
同时还要避免患者摄入高盐、高脂肪的食物，防止其加重水肿等症状。
5. 促进患者休息患者的休息对于康复非常关键。
我们要鼓励患者适量的休息，避免过度劳累。
在夜间休息时，我们可以采取一些措施来提高患者的睡眠质量，如保持房间安静、暗化房间、提供舒适的床铺等。
6. 定期评估护理效果在进行发绀护理工作时，我们需要定期对患者的护理效果进行评估。
通过观察患者的发绀程度和其他相关症状的变化，评估我们的护理是否取得了预期的效果。
如果发现护理效果不佳，我们应及时与医生沟通，调整护理方案。
7. 心理护理患有发绀症状的患者往往会感到沮丧和不安。
我们要及时与患者进行沟通，了解他们的内心需求，并给予适当的心理支持。
发绀护理措施
方面的培训和人才培养还存在不足。
未来研究方向和展望
完善护理干预标准
加强高质量研究
未来需要进一步研究和探讨发绀的护理干预 标准，提高护理效果的一致性和规范化。
鼓励开展更多高质量的发绀护理研究，提供 更高级别的研究证据，推动护理干预水平的 提升。
加强专业培训
关注患者体验
加强发绀护理的专业培训，提高护理人员的 专业技能和知识水平，为患者提供更优质的 护理服务。
医护人员应与患者建立信任和合作关系，以提 供最佳的护理。
实施有效的沟通
通过有效的沟通，医护人员可以了解患者的需 求和问题，并提供相应的支持和帮助。
3
提供信息和教育
向患者和家庭提供关于发绀的相关信息，包括 原因、治疗和护理方法等，以增加他们对疾病 的了解和认识。
改善缺氧状态
保持呼吸道通畅
01
协助患者采取舒适的体位，如半卧位或坐位，以减少呼吸困难
在未来的研究中，需要更加关注发绀患者的 体验和需求，包括生活质量、心理健康等方 面，为患者提供全方位的护理支持。
THANKS
检查患者心肺功能
检查患者心肺功能，了解是否有心脏或肺部疾病引解患者血液中氧气含量和二氧化碳含量， 以判断发绀原因。
进行心电图检查
进行心电图检查，了解患者心脏功能，以判断是否有心脏疾 病引起的发绀症状。
04
发绀的护理干预措施
提供心理支持
1 2
建立良好的护患关系
混合性发绀
总结词
混合性发绀是由于中心性发绀和周围性发绀同时存在而引起 的发绀。
详细描述
混合性发绀通常是由于同时存在心脏疾病和四肢疾病引起的 ，如同时患有心力衰竭和血栓闭塞性脉管炎。这种情况下， 患者的中心和四肢都存在血液循环障碍，从而引起混合性发 绀。
发绀的急救措施
发绀的急救措施1. 引言发绀，又称紫绀，是指皮肤、黏膜以及其他部位因氧合血红蛋白增多或血液中缺氧程度加重而呈现出蓝色或紫色。
发绀通常是身体内部某种问题的表现，可能由心脏、肺部或循环系统的疾病引起。
紫绀是一种紧急情况，需要立即采取急救措施。
本文旨在介绍发绀的急救措施，帮助读者了解如何应对发绀紧急情况。
2. 发绀的急救措施2.1 确认紫绀症状当遇到发绀患者时，首先应确认其症状是否属于发绀。
发绀的症状包括：•皮肤、黏膜或其他部位呈现蓝色或紫色•呼吸困难•心慌或胸痛•头晕或失去意识•咳嗽或咳痰•口唇、舌头或指甲床发紫2.2 呼叫急救人员一旦确认患者出现发绀症状，立即呼叫急救人员。
紫绀可能是严重疾病的表现，救护人员具备专业的医疗知识和设备，可以提供及时的救治。
2.3 给予氧气在等待急救人员到达的过程中，如果患者能够正常呼吸，可以给予氧气。
氧气有助于补充缺氧的身体组织，缓解发绀症状。
可以使用氧气面罩或鼻导管等适当设备给予患者氧气。
2.4 保持患者舒适在急救期间，要确保患者保持舒适。
可以帮助患者坐下或躺下，使其放松身体。
避免过度劳累和情绪激动，以减轻心脏和呼吸系统的负担。
2.5 观察患者病情在等待急救人员到达的过程中，要持续观察患者病情的变化。
注意呼吸、心率、血压以及其他症状的变化。
及时记录变化并告知急救人员，以便他们做出相应的处理。
2.6 避免过度干预在急救过程中，除了给予氧气外，尽量避免过度干预患者。
不要尝试自行施行心脏按压或其他复杂的急救操作，这可能导致进一步的伤害。
留给急救人员进行适当的处理。
3. 急救后的注意事项当急救人员到达并接管患者后，我们需要注意以下事项：•向急救人员提供详细的病史和症状信息，以便他们做出准确的诊断和处理。
•遵循急救人员的指示，配合他们的工作，并提供必要的协助。
•与患者保持沟通，提供心理支持和安慰。
•留意急救人员的操作和处理过程，以便在之后向其他医疗人员提供相关信息。
4. 结论发绀是一种紧急情况，可能提示身体内部存在严重健康问题。
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1、血中还原HB↑：
中心型 全身性 特点 皮肤温暖 按摩不退 周围型 末梢或下垂部位 皮肤冰冷 按摩加温可退 混合型 两者 并存
心、肺疾病 原因 周围循环血流障碍 同上 所致 肺性 瘀血来自 分类 心性混和性 缺血性 同上
2.血液中存在异常HB衍生物： ⑴高铁HB血症： 定义：当血中高铁HB > 30 G/L 特点：①急骤出现，暂时性 ②亚甲篮或大量VitC IV 可退 原因：药品，化学物品 ⑵先天性高铁HB血症：无心肺疾病
小心除外二种情况： 1.真性红细胞增多症： 还原HB浓度正常，但绝对值↑ 2.严重贫血： 即使全部HB均氧合，也不一定出现紫绀
【病因与临床表现】
血中还原HB↑： 中心型紫绀
周围型紫绀
混合型紫绀
• 血液中存在异常HB衍生物： • ⑴高铁HB血症： • ⑵先天性高铁HB血症： • ⑶硫化HB血症： • (4)特发性高铁HB血症
⑶硫化HB血症： 定义：当血中硫化HB> 5 G/L 特点：①持续时间长（几个月）②HB不可恢复 ③血呈篮褐色 原因：便秘或服硫化物（如含硫氨基酸）
发 绀（cyanosis）
定义：血中还原型Hb增多，使皮肤、 粘膜呈青紫色的现象。
出现部位：皮肤薄，色素少，毛细 血管丰富的皮肤、粘膜部位。
【发生机制】 血中血红蛋白分： 氧合型Hb---鲜红色：血氧饱和度； 还原型Hb---暗红色：血氧未饱和度； 还原HB > 5 g% （50 G/L)时：皮肤粘膜即可出现紫绀。