引起戒酒硫样反应的常见药物
双硫仑样反应
双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后虽然饮用少许 旳酒，身体也会产生严重不适，而到达戒酒旳目旳。
双硫仑旳作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可克制肝脏中 旳乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧 化，造成体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（乙醇进入体内后， 先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶 作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最终转变为水和二氧化 碳排出。而双硫仑可克制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸， 致使乙醛在体内蓄积，乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时， 可与体内某些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物 质失活，从而引起机体旳多种不适，体现出双硫仑样反应旳症状。）
建立静脉通道，予以静脉滴注 5%-10% 葡萄糖 500mL1000mL，加入维生素 C2g-4g、维生素 B6 0.2g-0.4g、地 塞米松 5mg-10mg，可加速乙醇氧化。静脉注射和滴注 纳洛酮 0.4mg-0.8mg 可拮抗乙醇作用。H2 受体阻滞剂、 抗组胺药物可改善症状。
有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物；休克者应补充液
与乙醇中毒旳鉴别
双硫仑样反应与乙醇中毒有相同之处，极易误诊，鉴别 点有：摄
入乙醇总量多未到达乙醇平均中毒量 75g，仅为平时饮酒 量旳
1/2 或 1/10；症状出现快而重，与平时乙醇中毒不同；症 状出现
与饮酒量和酒旳种类无关。
与乙醇过敏旳鉴别
双硫仑样反应平时无乙醇过敏史，有全身潮红，乙醇过 敏多为局
2.硝基咪唑类
如甲硝唑、替硝唑，奥硝唑，不论是口服或静脉给药， 不论是何种酒，也不论是饮酒量多少，都会直接与吸收入 血旳乙醇发生反应，而出现双硫仑样症状。饮酒后要使用 甲硝唑，必须禁酒5d，在使用甲硝唑时也应提醒患者应禁 酒7d以上，以免引起双硫仑样反应。此类药物化学构造中 具有甲硫四氮唑基团。
可引起双硫仑反应的药物及含酒精的药物
双硫仑样反应：属于药源性疾病的急症，是指用某些药物前后若饮酒或接触含酒精物质，出现的面红，头痛，恶心呕吐，血压下降，胸闷，气短，心悸，呼吸困难等一系列临床症状。
症状：
轻度：颜面或全身皮肤潮红．轻度头昏，心慌，无恶心、呕吐、发热、头痛等；
中度：头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、发热，但无胸痛、呼吸困难、休克；
重度：胸痛、呼吸困难、休克，甚至意识障碍，大小便失禁。
发生机理：
体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质失活，从而引起机体的多种不适。
乙醛蓄积，引起交感神经兴奋性增高，心率加快、心肌耗氧量增加，心肌舒张期缩短，导致灌流量减少。
引起心前区疼痛伴心电图ST-T改变
常见有双硫仑反应的抗菌药物。
注：甲硝唑可能通过增加5-羟色胺浓度，引起“5-羟色胺中毒综合症”，表现出与双硫仑反应相似的症状，某些药物引起双硫仑反应尚不明确。
药品中的提示说明：
双硫仑反应的预防：
1)在使用上述药物期间及停药后的5-7天内勿饮酒或食用含酒类食
物、饮料等
2)小儿应用可引起双硫仑样反应药物后，应在停药后2周--3周，避
免饮酒或进食含乙醇的食物。
3)用药前须仔细询问患者的饮酒习惯，对12小时内有饮酒史者或使
用含乙醇成分的药物或食物者，宜暂缓使用上述药品。
4)不要用含有乙醇的药物进行皮肤消毒或乙醇擦浴降温。
5)吸氧气的过滤瓶中不能加入乙醇。
未见双硫仑反应报道。
2. 注射用伏立康唑（国产制剂，专用溶剂为乙醇、丙二醇缓和物，进口无）。
药物治疗温馨提示(用药同时忌酒)
药物治疗温馨提示用药同时忌饮酒的常见药物：
甲硝唑（灭滴灵）：使用甲硝唑若同时饮酒，可产生醛中毒症状，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、昏眩、运动失调，甚至呼吸困难。
加大饮酒量，可发生严重的乙醛中毒症状，如神志不清，蛋白尿、肝和心肌损害及呼吸衰竭，这就是医学上所谓的戒酒硫样反应。
由于药物进入体内后，代谢排泄需要一定的时间，所以不仅在用药期间，甚至在停药一周之内，患者都不应接触含有酒精的饮料。
可引起戒酒硫样反应的常用药物有甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、氯霉素、灰黄霉素、妥拉苏林、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、优降糖、苯乙双胍、抗凝药及一些头孢菌素类，如头孢噻肟、头孢哌酮、头孢孟多、头孢曲松等。
祝患者早日康复！
药物治疗温馨提示用药同时忌饮酒的常见药物：
头孢菌素类药物：某些头孢菌素类药物可阻断乙醇的代谢产物进一步转化成乙酸，导致体内乙醛蓄积，可出现“戒酒硫样反应”。
戒酒硫样反应（双硫仑样反应）一般在喝酒后8分钟至10分钟出现，最慢的一个小时后也会出现。
其主要表现为面部发热、面色潮红、视觉模糊、头痛、恶心、呕吐、心动过速、血压下降、烦躁不安等。
轻则身体强烈不适，重则致命。
应注意，病人停止用药后至少一周内也不可饮酒。
可引起戒酒硫样反应的常用药物有甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、氯霉素、灰黄霉素、妥拉苏林、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、优降糖、苯乙双胍、抗凝药及一些头孢菌素类，如头孢噻肟、头孢哌酮、头孢孟多、头孢曲松等。
祝患者早日康复！。
双硫仑样反应或戒酒硫样反应急救与护理。
双硫仑样反应或戒酒硫样反应。
抗菌药是临床使用范围最广、频率最高、数量最多的一大类药物,其中有许多品种不能与酒同服,否则会引起药源性急症,甚至危及生命,这些药物包括头孢菌素类如头孢哌酮、头孢曲松、头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉啶等,其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。
硝基咪唑类如甲硝唑、塞克硝唑。
其它的如呋喃唑酮等。
这在医学上称之为双硫仑样反应或戒酒硫样反应。
双硫仑样反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生,表现为面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、严重者出现心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等,查体可有血压下降、心率加速,可达120次/min,心电图正常或部分改变。
其严重程度与用药量和饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病患者及对乙醇敏感者更为严重。
这是怎么回事呢?原来,有一种用于戒酒的药物叫双硫仑,它与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列中毒症状,使好酒者对酒产生厌恶而达到戒酒的目的,双硫仑样反应也由此得名。
一旦出现双硫仑样反应,应及时停药和停用含乙醇的制品,轻者可自行缓解,重者需要吸氧及对症治疗。
治疗上可先洗胃排除胃内乙醇,减少乙醇的吸收,静脉输注葡萄糖液、维生素C等,促进乙醇代谢和排泄。
对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护,严密观察心率的变化。
另外,医护人员有必要对应用抗菌药物过程中出现的戒酒硫样反应有足够的认识和重视。
在诊疗过程中,必须仔细询问患者的用药史和过敏史,询问饮酒情况,同时严格掌握用药适应证,合理选用药物,防止滥用倾向,合理联用配伍。
对使用可引起双硫仑样反应药物的患者,应告知患者在使用上述抗菌药期间,避免饮酒或进食含乙醇制品,尤其是老年人、心血管疾病患者更应注意。
双硫仑样反应属药源性急症,又称戒酒硫样或双硫醒样反应[1]。
双硫仑样反应2例
双硫仑样反应2例双硫仑样反应是指应用某些药物前后若饮酒或接触含酒精物质，会发生类似服用双硫仑戒酒时所出现的情况。
属药源性急症，其发生快，起病急，反应重，来势凶猛。
医务人员应该熟知该病，并大力宣传普及相关知识，使大众都能对此有一定的认识，防患于未然。
抗菌药物在我们国家使用广泛，很多人为方便在个体诊所或自购使用，而有些人在使用抗菌药物后一定时间内饮酒，发生了严重的双硫仑样反应。
现将我们临床诊治的2例病例报告如下。
1.病例报告病例1患者，男性，55岁。
因突发头痛、心悸、胸闷、呼吸困难30min入院。
今日午间在家接待客人时饮白酒约50g（平时可饮酒250g）后约10min，突感头痛，心悸、胸闷、呼吸困难、出虚汗，颜面潮红。
头痛呈剧烈跳痛。
家人怀疑其发作心脏病，立即给与速效救心丸6丸含服，10min后症状无改善，遂急送医院。
入院查体：神志清醒，烦躁不安。
血压110/70mmHg(1mmHg=0.133Kpa)，呼吸22次/min，脉搏126次/min。
颜面潮红。
球结膜充血，皮肤潮湿。
双肺呼吸音粗糙，双肺底可以闻及湿罗音。
心界不大。
心率126次/min，律齐整。
未闻及杂音及异常心音。
腹平软。
无压痛。
肝脾未触及肿大。
辅助检查：心电图示窦性心律，不正常心电图，窦性心动过速，V4～V6导联ST段上斜型压低0.3～0.5mv。
追述病史患者2d前因上呼吸道感染而在个体诊所就诊，给与头孢哌酮钠4g，1/d，静脉滴注2d。
既往曾诊断过心肌缺血。
入院后诊断为双硫仑样反应。
给予吸氧、硝酸异山梨酯10mg含服，5%葡萄糖注射液250ml＋地塞米松注射液5mg，静脉滴注。
呋塞米注射液20mg,静脉注射。
监测生命体征变化等处理，症状逐渐改善。
治疗2h后完全消失。
病例2患者，男性，38岁。
因突发意识不清2h入院。
患者晚间参加朋友聚会，饮酒约100g后（平时饮酒量250～300g）突然扑倒在桌上，呼之不应，呼吸急促，面色青紫，手足冰冷，遂将其急送医院抢救。
双硫仑样反应
双硫仑样反应
有些药可抑制乙醛脱氢酶活性，使乙醛代谢路径受阻，导致中毒。
在体内蓄积，出现眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、呕吐、血压下降、呼吸抑制、惊厥、心功异常，甚至休克和死亡。
称为“戒酒硫样反应”或“双硫仑样反应”，多在酒后1小时出现症状。
属于乙醛脱氢酶抑制剂的药品有许多：包括胰岛素、华法林、硝酸甘油、氯丙嗪、苯海拉明、硝酸异山梨酯、甲苯磺丁脲；抗菌药物有甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、氯霉素、灰黄霉素、及具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢哌酮、头孢替安、头孢替坦、头孢甲肟、头孢美唑、头孢他啶、头孢唑肟、头孢米诺、头孢孟多、头孢呋辛、拉氧头孢等抗生素，为避免双硫仑样反应，宜告戒患者在应用上述药品时及停药5日内禁酒。
同时对含乙醇的注射剂如氢化可的松、氯霉素等也禁忌应用。
双硫仑
双硫仑样反应：哪些药物让你沾酒即倒一、何谓双硫仑和双硫仑样反应？双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
双硫仑样反应——许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。
查体时可有血压下降、心率加速（可达120 次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T 改变）。
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30 分钟发生。
二、哪些药物可导致双硫仑样反应？1. 头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等。
其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。
如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是，在其母核7- 氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3 位上存在于双硫仑分子类似的甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。
理论上说，头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。
但是有报道称头孢曲松虽然不具有甲硫氢唑侧链，但有甲硫三嗪侧链也可引起此类反应，故被排除在外。
另有头孢他啶致双硫仑样反应报道。
正确认识“双硫仑样反应”
正确认识“双硫仑样反应”作者：屈茹楠来源：《肝博士》 2019年第1期什么是“双硫仑样反应”？“双硫仑”为戒酒硫类药物通用名。
双硫仑作为乙醇增敏剂，被作为一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物使用，其可阻止酒精在体内代谢，即使少量喝酒也会出现严重不适，使好酒者对酒产生厌恶而达到戒酒目的。
目前临床上一些药物其化学结构或作用机理与双硫仑相似，若在用药期间饮酒或接触酒精，也可能出现上述反应，在医学上称之为“双硫仑样反应”。
双硫仑样反应最快可在五分钟内出现症状，如面部潮红、出汗、心悸、喉头水肿、头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至呼吸困难、血压下降、过敏性休克。
大部分双硫仑样反应于饮酒（或接触酒精）15-30分钟出现，极少于1小时后才出现反应。
其严重程度与用药剂量及饮酒的多少成正比，并有持续性。
儿童、老年人、心脑血管疾病及对乙醇敏感者尤为突出。
另外，肝功能异常（包括脂肪肝）者，双硫仑样反应程度重、时间长。
对于一般双硫仑样反应，不需治疗即可自行消失。
剧烈反应者如出现呼吸抑制、心血管性虚脱、惊厥等症状时，应立即采取相应抢救措施，对症治疗。
发生双硫仑样反应的真正原因是体内“乙醛蓄积”中毒反应。
就是酒精过量中乙醛蓄积所产生的那部分症状，通俗来讲，即药物引起酒量下降，并非毒药。
然而，由于个体反应差异较大，敏感的人甚至用酒精处理皮肤也会发生很严重的双硫仑样反应，同样需要引起大家注意，只是不要因过度恐慌造成用药恐惧甚至质疑医生治疗方案。
下面为几类常见的可引起双硫仑样反应的药物。
1、头孢菌素类：头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢唑林、头孢拉啶、头孢曲松、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄、头孢克洛等。
2、硝咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑。
3、其他抗菌药如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类等。
4、降血糖药物：苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、胰岛素等。
5、其他药物：华法林、水合氯醛、三氟拉嗪等。
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引起戒酒硫样反应的常见药物可引起戒酒硫样反应的药物有：硝基咪唑类、硝基呋喃类、妥拉唑啉、磺酰脲类、双胍类降糖药、部分头孢类。
一，抗菌药与戒酒硫样反应
（1）头孢哌酮与戒酒硫样反应
患者在应用头孢哌酮期间饮酒或停药后1周内饮酒( 包括白酒、啤酒、含酒精的饮料及糖果)，口服、静脉应用含乙醇的药品或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，均可产生戒酒硫样反应，症状在接触酒精后5——40 分钟出现。
患者可出现面部潮红、头痛、眩晕、心慌、气促、呼吸困难、烦躁不安、恶心、呕吐、心前区疼痛（心绞痛）等症状。
或发生急性肝损伤，查体时可有血压下降，心率加快，（可达120次/分），心电图正常或部分改变（如ST—T改变）。
轻者可自行缓解，较重者须吸氧及对症治疗。
心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可用升压药，数小时后可缓解。
因此，应用头孢哌酮，头孢哌酮舒巴坦的患者在用药期间及停药后1周（也有人提议10天）内不应饮酒、应用含乙醇的药品（包括当患者需要鼻饲或输注营养液时，流质或营养液中应避免含酒精成分），或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其是老年人和心血管病患者更应注意。
（2）其他头孢类抗菌药物与戒酒硫样反应
据文献报道，有患者在应用头孢唑啉期间用酒精棉球消毒换药后也发生了戒酒硫样反应。
还有资料记载头孢孟多、头孢美唑、头孢甲肟、头孢尼西、头孢西丁、头孢呋辛、头孢他定、头孢曲松、头孢匹胺、头孢米诺、拉氧头孢等应用期间患者饮酒也可引起戒酒硫样反应，这些抗菌素在化学结构上共同的特点是在其母核7—氨基头孢烷酸（7—ACA）3位上有甲硫四氮唑取代基，可与辅酶I竞争乙醛脱氢酶活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。
头孢地尼、头孢唑肟、头孢替安、头孢丙烯、头孢克洛、头孢硫脒、头孢唑啉、头孢（羟）氨苄、头孢拉定、头孢地嗪、头孢噻肟、头孢克肟、头孢他美酯、头孢泊肟、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢地嗪无此反应。
（3）其他抗菌药物与戒酒硫样反应
硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑，奥硝唑与其他硝基咪唑类结构不同，可能无戒酒硫样反应，但尚需更多的研究证实。
硝基呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮，服用期间饮酒也可抑制酒精代谢，引起戒酒硫样反应。
有十多种的抗菌药物在应用（静脉或口服给药）中可抑制酒精代谢，引起乙醛蓄积中毒，产生戒酒硫样反应。
医护人员有必要对应用抗菌药物过程中的戒酒硫样反应有足够的认识和重视，应提醒患者在应用这些抗菌药物的过程中或停药后1周内不得饮酒，不得应用含乙醇的药品（包括当患者需要鼻饲或输注营养液时，流质或营养液中也应避免含酒精成分），或用乙醇进行皮肤消毒或擦拭降温，尤其是老年人和心血管疾病患者。
二，磺酰脲类、双胍类降糖药与戒酒硫样反应
磺酰脲类：格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等磺酰脲类降糖药。
双胍类：苯乙双胍、二甲双胍等双胍类降糖药。
有文献报道，除白酒、葡萄酒、啤酒外，某些食物如：乳酪、牛肉、香肠、蚕豆、菠萝、香蕉、腐乳、动物肝脏、发酵食品、茶叶、咖啡类食品、巧克力、淹渍品、松花蛋、鱼类、海鱼、淡水鱼、蚌壳类均含有丰富的络胺、多巴胺、5-羟色胺、组胺酸、苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸、3，4-羟苯丙氨酸等成份，这些食物与乙醇代谢途径相同，若如同时服用头孢类抗生素，则也可出现戒酒硫样反应。
同时，与乙醇同用会增加不良反应的有两类：
1，抗抑郁药三环类：丙米嗪、阿米替林、多噻平、氯米帕明、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰、曲唑酮、文拉法辛与酒精同服加强对中枢的抑制作用，避免摄入酒精。
2，抗真菌药：咪康唑、酮康唑，与酒精同用发生肝毒性的机会增加，避免摄入含酒精的食物、饮料。
因此，在服用上述药物的患者特别是患有心血管疾病的老年患者，在服药过程中和停药后7天内（有些药物在人体内代谢比较缓慢），最好不要饮酒，不要饮用含乙醇的饮料和药品，同时不要用乙醇进行皮肤消毒或擦拭降温，以避免戒酒硫样反应的发生。
（来源：临床药师网）。