淋巴瘤侵犯骨髓怎么诊断
细胞遗传学联合免疫细胞化学检查在首诊非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯中的应用
细胞遗传学联合免疫细胞化学检查在首诊非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯中的应用王娜;谢守军;申兴斌;武英伟;宗春光【摘要】目的探讨细胞遗传学和免疫细胞化学检查在非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯(NHL-BMI)中的诊断价值.方法骨髓标本直接涂片Wright-Gimsa染色观察其形态学改变.应用骨髓细胞短期培养法制备染色体标本,以R显带技术进行核型分析.分离骨髓单个核细胞进行免疫细胞化学染色.结果 24例淋巴瘤患者,骨髓受累程度各异,淋巴瘤细胞形态多样.CD20和CD79a对B细胞来源、CD3对T细胞来源淋巴瘤有诊断价值.有染色体核型异常的病例占54%(13/24),2例骨髓轻度受累患者检出核型异常.结论综合细胞遗传学、免疫细胞化学和细胞形态学检测,有助于NHL骨髓侵润的诊断,特别是对无表浅淋巴结肿大的NHL患者可能提供诊断依据.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2010(014)004【总页数】3页(P582-584)【关键词】非霍奇金淋巴瘤;细胞遗传学;免疫细胞化学;细胞形态学【作者】王娜;谢守军;申兴斌;武英伟;宗春光【作者单位】承德医学院附属医院,ICU,河北,承德,067000;承德医学院附属医院,检验科;承德医学院附属医院,病理科;承德医学院附属医院,检验科;承德医学院附属医院,检验科【正文语种】中文【中图分类】R392.12非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓(NHL bone marrow involvement,NHL-BMI)比较常见,因此通过骨髓穿刺判断是否为NHL-BMI对淋巴瘤的诊断甚或临床分期诊断具有非常重要意义。
目前有关骨髓活检组织病理联合免疫组化应用于诊断NHL-BMI的报道较多[1,2],而骨髓涂片细胞形态、染色体核型联合骨髓穿刺标本分离的单个核细胞进行免疫细胞化学用于淋巴瘤诊断的报道很少。
本文回顾性分析了24例NHL-BMI的细胞遗传学、免疫细胞化学以及骨髓涂片特点,对其进行探讨,以提高诊断符合率。
非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯后骨髓象分析
的百 分率 。 １２２ 血 Ｌ Ｈ、： ．． Ｄ Ｂ． ＭＧ检 测 方法 抽 取 空腹 静 脉血 ３ ｍＬ 分 离 血 清 待 用 ， 用 ＬＰ连 续 监 测 法 ，Ｘ ０全 自 ， 采 ． Ｌ２
ｈ ｕ ｆｓ ｎ （ ＷＯ ７ ４ ｏ ｒｎｕｉ ｉ ｏ Ｓ Ｇ９ １）
Ａ Ｓｏ ｔ ｗｅ ｔ Ｏｎ ｏ ｏ ｙ Ｇｒ ｕ ｔ ｄ ｕ ｈ ｓ ｃ ｌｇ ｏ ｐ ｓｕ ｙ
非 霍 奇 金 淋 巴瘤 骨 髓 侵 犯后 骨髓 象 分 析
李 志 阳 王金龙
摘
李 菊香
要 目的 ： 探讨 非霍奇金淋 巴瘤（ ＨＬ 骨髓侵犯后 骨髓 、 周血 白细胞 、 Ｎ ） 外 血清乳酸 脱氢酶 （ Ｄ 活性 、 Ｌ Ｈ） Ｂ
血 Ｌ Ｈ在低度 恶性和 中度 恶性 中没有明显差异 ， 高度恶性与低 、 Ｄ 而 中度恶性之 间差异有统计 学意义（ Ｐ＜００ ） 血 ．１ ． 白细胞数值在低 、 高度恶性程度 中没有 明显差异 结论 ： 巴瘤 Ｂ 或 Ｌ Ｌ时， 中、 淋 ＭＩ ＭＣ 外周 血 白细胞计数 和分类计
数 、 Ｌ Ｈ、 ｐ 微球蛋 白升 高有一定的相 关性 ； 巴瘤 患者进行 骨髓细胞 学、 清 Ｌ Ｈ、 １ 球蛋 白常规检 查对 血 Ｄ 血 淋 血 Ｄ Ｂ微
１ 资 料 与方 法
１１ 一 般 资 料 我 院 １９ ． ９ ９年 １月 至 ２０ ０７年 １ ２月
收治的 １６ （ ６ 例为暨南大学医学 院附属第一 ０例 另 ４ 医院 １９ ９ ８年 ９月 至 ２ ０ ０ ６年 １ 收 治 ）骨髓 象 异 常 ２月 的淋 巴瘤初 始住 院患 者 ， 中男 ５ 其 ５例 ， ５ 例 ， 龄 女 １ 年 ６～７ ８岁 ， 中位年 龄 ３ ０岁 。全部 患者 活 检标 本 经本 院 病理确诊 ， 并经免疫组织化学染色诊断。全部为 Ｎ Ｌ Ｈ 病例（ 按我 国修 正 分类 法 ） 。 １ 检 测方 法 ． ２ １ ． 骨髓细胞学检测方法 所 有病例均在人院检 ．１ ２ 查证 实 为 Ｎ ＨＬ后 ，尚未 开 始正 式 治 疗 前 由医生 于髂 前 （ ） 脊 行 骨 髓 穿 刺 ， 取 骨髓 液 约 ０２～０３ｍ 后 上 抽 ． ． Ｌ 迅 速 推 制 ７—８张涂 片 ．同 时 另 推制 外 周 血 片 ３～４ 张， 待一 并送 检 。 用 瑞 氏染 色法 染 色 （ 采 必要 时加 作 过 氧化物酶、 碱性磷酸酶与糖原等细胞化学染色 ） 。 后 选 择 细胞 分布 均匀 、 色 良好 的 区域 ， 油镜 下 按 “ 墙 染 在 城 形 ”仔 细 观 察 ２０个 骨髓 有 核 细 胞 、０ ０ １０个 外 周 血 有 核 细胞 的形 态 ， 分 类计 数 ， 后 算 出各类 有 核 细 胞 并 最
骨髓细胞形态检验在非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯情况的准确性评价
骨髓细胞形态检验在非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯情况的准确性评价龚小平1，袁丹聃1，邹斌2（1.公安县中医院检验科，湖北荆州434300；2.公安县中医院血液内科，湖北荆州434300）摘要：目的探讨骨髓细胞形态检验在非霍奇金淋巴瘤（NHL）骨髓侵犯情况的准确性评价。
方法选取本院2016年5月至2019年5月收治的疑似NHL患者120例，以骨髓活检结果作为金标准，判断以骨髓细胞形态检验评定NHL骨髓侵犯情况的准确性。
结果骨髓活检检测显示，120例患者NHL骨髓侵犯阳性38例，阴性82例，阳性预测率为81.48%（22/27），阴性预测率为82.79%（77/93），骨髓细胞形态检验的灵敏度为57.89（22/38），特异度为93.90%（77/82），其中检测侵袭性NHL骨髓侵犯的灵敏度为75.00%（12/16），特异度为91.30%（21/23），惰性NHL 骨髓侵犯的灵敏度为54.55%（12/22），特异度为98.31%（58/59）。
结论骨髓细胞形态检验法诊断NHL骨髓侵犯，准确率较高，可用于骨髓活检的补充，为临床诊断提供依据。
关键词：非霍奇金淋巴瘤；骨髓侵犯；骨髓活检；骨髓细胞形态检验；准确性评价Evaluation of the accuracy of bone marrow cellmorphology test in bone marrow invasion of nonHodgkin's lymphomaGONG Xiaoping1,YUAN Dandan1,ZOU Bin2(1.Department of Clinical Laboratory,Gongan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jingzhou,Hubei,484300,China;2.Department of Hematopathology,Gongan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jingzhou,Hubei,484300,China)Abstract:Objective To evaluate the accuracy of bone marrow cell morphology test in bone marrow invasion of non Hodgkin's lymphoma(NHL). Methods From May2016to May2019,120cases patients with suspected NHL were selected in our hospital.Bone marrow biopsy results were taken as the gold standard to judge the accuracy of bone marrow cell morphology test to evaluate the bone marrow invasion of NHL.Results Bone marrow biopsy showed that there were38positive cases and82negative cases in120patients with NHL bone marrow invasion,the positive predictive rate was 81.48%(22/27),the negative predictive rate was82.79%(77/93),the sensitivity of bone marrow cell morphology test was57.89(22/38),the specificity was93.90%(77/82),the sensitivity and specificity were75.00%(12/16)and91.30%(21/23)for invasive NHL and54.55%(12/22)and98.31%(58/59) for indolent NHL.Conclusion The accuracy of bone marrow cell morphology test in the diagnosis of NHL bone marrow invasion is high,which can be used to supplement bone marrow biopsy and provide basis for clinical diagnosis.Key words:Non Hodgkin's lymphoma;Bone marrow invasion;Bone marrow biopsy;Bone marrow cell morphology test;Accuracy evaluation淋巴瘤属于由淋巴造血系统引起的肿瘤疾病，占恶性肿瘤发病率的4%左右，分为NHL、霍奇金淋巴瘤2种，临床主要症状表现为肝脾、淋巴结肿大，可伴有瘙痒、发热、盗汗[1]。
淋巴瘤是怎么形成的检查淋巴瘤的方法
淋巴瘤是怎么形成的检查淋巴瘤的⽅法 淋巴瘤主要表现为⽆痛性淋巴结肿⼤，肝脾肿⼤，全⾝各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全⾝症状，那么你对淋巴瘤的形成了解多少呢?以下是店铺为⼤家整理淋巴瘤是怎么形成的答案，希望对你有帮助! 淋巴瘤的形成 淋巴瘤产⽣的原因⼀：免疫因素 免疫因素是淋巴瘤产⽣的⼀个重要原因，⼈体的免疫⼒强的话，就能够抵抗住各种病毒的侵袭，如果⼈体免疫系统出现了问题，⾝体就会⽐较容易患上各种疾病，淋巴瘤的出现就是⼈体免疫系统出现问题的⼀个重要证明。
淋巴瘤产⽣的原因⼆：病毒原因 淋巴瘤的病毒学研究是现代⽐较重要的⼀个研究⽅向，引起淋巴瘤的病毒可能有EB病毒、⼈类嗜T 淋巴细胞病毒、⼈类嗜B淋巴细胞病毒。
如果⼈感染⼒这些病毒就⽐较容易出现淋巴瘤，所以检查这些病毒的存在与否也是确诊淋巴瘤发⽣的⼀个重要依据。
淋巴瘤产⽣的原因三：遗传因素 ⼀般来说淋巴瘤具有遗传倾向，⽗辈出现淋巴瘤的⼦⼥感染淋巴瘤的机会会⼤⼤增加，往往会出现⽗辈出现淋巴瘤，⼦⼥也出现淋巴瘤，所以如果⽗辈有淋巴瘤就需要⼦⼥及早的预防淋巴瘤的发⽣，做到早发现早治疗，效果会⽐较不错。
淋巴瘤产⽣的原因四：物理病因 淋巴瘤不仅仅与吸收的辐射有关系，并且与吸收辐射的年龄也具有⾮常⼤的关系，⼀般来说25岁以下受到辐射的话，出现淋巴瘤的机会会⽐其他年龄段受到辐射产⽣淋巴瘤的机会会更⼤。
淋巴瘤产⽣的原因五：化学病因 某些化学物质也会导致淋巴瘤的产⽣，如果长期接触容易导致淋巴瘤的化学物质就⽐较容易产⽣淋巴瘤，所以为了避免淋巴瘤的发⽣，在接触化学物质的时候⼀定要及时的做好各种防护措施。
淋巴瘤产⽣的原因六：饮⾷结构 随着现代⽣活⽅式的改变，很多⾷物都受到了化学药物的污染，如果长期⾷⽤这些被污染的⾷物，就⽐较容易产⽣淋巴瘤，另外⼈⾝体偏碱性的体质是才是健康的体质，如果⼈体长期处于不健康的酸性体质，时间长了就可能导致淋巴瘤的发⽣。
淋巴瘤的临床表现 恶性淋巴瘤是具有相当异质性的⼀⼤类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤属于全⾝性疾病，⼏乎可以侵犯到全⾝任何组织和器官。
淋巴瘤的分类及病理诊断概述
2.与年龄的关系 儿胞 淋巴瘤把它归为老年病了。
3.什么是肿瘤细胞的分化程度？ 肿瘤细胞的分化程度是指肿瘤细胞与其起源的成熟细胞（相应的正常细胞）的相似程度。肿瘤细 胞的形态、功能、代谢、行为等方面与相应的正常细胞相似，则视为分化高；否则就是分化差或 称为低分化。 一般情况下，淋巴瘤细胞分化程度高的恶性程度低，分化程度低的恶性程度高。
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免疫组化
常见标志物
1.白细胞共同抗原（CD45RB，LCA） CD20、CD79a、CD19、PAX5、CD38、CD138、CD23、免疫球蛋白轻链（κ、λ）、 Oct-2、Bob.1、IgM、IgG4、IgM、IgA CD3、CD2、CD5、CD7、CD4、CD8、CD43、CDRO(UCHL1)、CD56、CD57(Leu7)、细胞
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淋巴结活检
二、脾切除
部分淋巴瘤患者主要表现为脾肿大，部分非霍奇金淋巴瘤（NHL）来源于脾，患者的淋巴结可无 明显肿大，在这种情况下，脾脏切除病理活检成为确诊淋巴瘤的重要手段。 1.适应证 不明原因发热合并脾肿大的患者，即使经过细致的检查仍病因不明的，脾脏切除 成为最终确诊病因的手段。
腹腔镜技术因其切口小、术后并发症少、患者恢复快等特点使腹腔镜下脾切除术正逐 渐取代开放性术用于脾脏切除。 3.重要性 脾切除不但有诊断作用，还有治疗作用，它可治愈所有脾功能亢进导致的 血细胞减少症，也是脾边缘区淋巴瘤的首选治疗方案。
✓CD38,CD138
正常或肿瘤性浆细胞/浆母细胞表达 CD38和CD138，可用于浆细胞瘤、淋巴浆细胞性淋巴 瘤、浆母细胞性淋巴瘤及B淋巴母细胞型淋巴瘤等肿瘤的诊断。
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骨髓涂片和流式细胞术诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的临床价值比较
骨髓涂片和流式细胞术诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的临床价值比较刘敏;井昶雯【摘要】目的比较骨髓细胞形态学(BMA)和流式细胞术(FCM)诊断非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者骨髓侵犯的临床价值.方法回顾性分析本院在2013 ～2014年间收治的207例NHL患者的骨髓涂片及流式细胞免疫表型的检测结果,分析2种检测方法在不同程度、不同形态淋巴瘤骨髓侵犯的临床价值.结果经2种方法联合检测,总体阳性率为24.6％ (51/207).BMA和FCM的骨髓侵犯阳性率分别为17.4％(36/207)和22.2％ (46/207);其中阳性结果一致者29例,主要表现于高比例瘤细胞骨髓侵犯的病例;不一致36例多见于低比例瘤细胞骨髓侵犯的病例(17.4％),16例FCM检测为阳性而BMA为阴性的病例主要为轻度异形小细胞淋巴瘤,8例BMA 阳性而FCM为阴性的病例为高度异形大细胞淋巴瘤.结论 BMA、FCM在诊断不同形态淋巴瘤细胞侵犯的敏感性不同,FCM诊断轻度异形细胞淋巴瘤骨髓侵犯的敏感性高于BMA,BMA检测高度异型大细胞淋巴瘤骨髓侵犯优于FCM,两者联合检测可提高骨髓侵犯的阳性率.【期刊名称】《临床检验杂志》【年(卷),期】2015(033)009【总页数】3页(P659-661)【关键词】非霍奇金淋巴瘤;骨髓细胞形态学;流式细胞术【作者】刘敏;井昶雯【作者单位】江苏省肿瘤医院检验科,南京210009;江苏省肿瘤医院临床肿瘤研究中心,南京210009【正文语种】中文【中图分类】R446.5骨髓侵犯是淋巴瘤的常见表现，准确诊断对于患者的临床分期，治疗方案的制定以及疾病预后的判定至关重要。
目前临床广泛应用的方法是骨髓涂片形态学(BMA)和/或流式细胞术(FCM)。
由于淋巴瘤细胞的形态、免疫表型各异，使得BMA、FCM检测的敏感性不同。
为了更好了解这2种方法在淋巴瘤骨髓侵犯诊断中的价值，本研究对207例非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者骨髓涂片及FCM结果进行回顾性分析，力图积累更多的经验以提高诊断的精准性。
淋巴瘤的分类与诊断
淋巴瘤的分类与诊断恶性淋巴瘤(ML)是淋巴网状组织的恶性肿瘤。
发病率逐年上升，每年新发病例约25000例以上。
男、女性的总发病率分别为：1.39/10万和0.84/10万，死亡率为1.5/10万，占所有恶性肿瘤死亡位数的第11、13位。
ML的发病以青壮年多见，危害性十分严重。
世界卫生组织淋巴系统肿瘤的分类（简称：WHO分类）具体内容分共为五大部分：1.外周B细胞淋巴瘤，2.外周T细胞和NK细胞肿瘤，3.霍奇金淋巴瘤，4.免疫缺陷相关淋巴增殖性疾病，5.组织细胞/树枝状细胞肿瘤及其相关疾病。
以上5大类几乎网罗了目前淋巴系统的所有肿瘤。
恶性淋巴瘤的分类：1.Hodgkin淋巴瘤：淋巴细胞为主型，结节硬化型，混合细胞型，淋巴细胞削减型，富于淋巴细胞典型HL(5种类型)。
2.N_Hodgkin淋巴瘤：低度恶性淋巴瘤(小淋巴细胞性、淋巴浆细胞性、裂细胞滤泡型、裂-无裂细胞性滤泡型、髓外浆细胞瘤[分化好]、蕈样肉芽肿-Sezary综合征)；中度恶性淋巴瘤(裂细胞性弥漫型、裂-无裂细胞性弥漫型、无裂细胞性滤泡型、髓外浆细胞瘤[分化差])；高度恶性的淋巴瘤(无裂细胞性弥漫型、Burkitt 淋巴瘤、免疫母细胞性、透明细胞性、多形细胞性、淋巴母细胞性[曲核、非曲核]、组织细胞性)恶性淋巴瘤分期：恶性淋巴瘤的准确分期与否，拟订及预后密切相关。
目前国内外公认的恶性淋巴瘤分期标准仍是1970年举行Ann Aror会议所建议。
Ⅰ期-病变仅累及单一的区域淋巴结；1E期-病变仅侵犯淋巴结以外的单一器官；Ⅱ期-病变累及横膈同侧2个以上的区域淋巴结；2E期-病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上的区域淋巴结；Ⅲ期-横膈两侧淋巴结受侵犯；3E期-病变累及淋巴结以外某一器官，加以横膈两侧淋巴结受侵犯；Ⅳ期-病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如肺，肝及骨髓。
无症状为A，有症状为B，指：盗汗，半年内体重减轻超过10%；脾受侵用S表示；另外，仅有皮肤的瘙痒现不做为全身症状。
诊断淋巴瘤骨髓侵犯的标准_概述及解释说明
诊断淋巴瘤骨髓侵犯的标准概述及解释说明1. 引言1.1 概述淋巴瘤是一种恶性疾病，它起源于淋巴系统中的B细胞或T细胞，并可以侵犯骨髓。
淋巴瘤在世界范围内都是一种常见的癌症类型，其骨髓侵犯是临床上所关注的一个重要问题。
本文将着重概述诊断淋巴瘤骨髓侵犯的标准，并对其进行详细解释与说明。
1.2 文章结构本文主要包括四个部分：引言、淋巴瘤骨髓侵犯的标准概述、诊断淋巴瘤骨髓侵犯的主要标准和方法以及淋巴瘤骨髓侵犯标准的解释和说明。
每个部分将呈现相关的信息和观点，从而全面阐述诊断淋巴瘤骨髓侵犯这一话题。
1.3 目的本文的目的主要是提供一个清晰明了的概述，介绍诊断淋巴瘤骨髓侵犯所需遵循的标准，并详细解释和说明这些标准。
通过对相关临床问题和挑战的讨论，旨在增加对淋巴瘤骨髓侵犯诊断的理解，并为医学领域中的专业人士提供有用的指导和参考。
以上是“1. 引言”部分的内容，希望能够帮助到您撰写长文。
如需继续撰写其他部分的内容，请随时进行提问。
2. 淋巴瘤骨髓侵犯的标准概述2.1 淋巴瘤简介淋巴瘤是一种恶性肿瘤，起源于淋巴组织。
它可发生在身体各个部位，包括淋巴结、脾脏、骨髓等。
淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
其中，非霍奇金淋巴瘤又包括各种亚型，如弥漫大B细胞淋巴瘤、滑膜下B细胞淋巴瘤等。
2.2 骨髓侵犯的意义和影响骨髓是造血干细胞的重要来源地之一。
当淋巴瘤侵入骨髓时，可能会抑制正常造血功能，导致贫血、易出血和感染等并发症的发生。
因此，诊断和及早治疗淋巴瘤骨髓侵犯对于预防严重并发症具有重要意义。
2.3 相关临床问题和挑战诊断淋巴瘤骨髓侵犯的标准和方法具有一定的挑战性，主要问题包括以下几个方面：首先，淋巴瘤骨髓侵犯的临床表现不典型，可能与其他血液系统或肿瘤相关的疾病表现相似，如急性白血病等。
其次，硬质脑膜脏层浸润以及非霍奇金淋巴瘤亚型在骨髓中弥漫性生长使得检测更加困难。
此外，不同亚型的淋巴瘤在骨髓中的表现也存在差异，需要准确区分。
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淋巴瘤侵犯骨髓怎么诊断
人体承受力是有限的，有的人过度使用身体的能量，容易引起一些疾病，这些就是人们不注重让身体休息的结果，人体在劳累的情况会出现淋巴的病变，淋巴瘤侵犯骨髓就是一种比较严重的淋巴疾病，这种疾病的治愈程度很低，一般要靠患者的自身免疫力来治疗。
下面就看看淋巴瘤侵犯骨髓怎么诊断的介绍吧。
侵犯骨髓的BMB病理学诊断主要包括三方面，即病理形态、免疫组化及淋巴瘤基因重排检测。
其中形态学是主要诊断方法(3)。
三者在NHL侵犯骨髓的诊断中各有其不同价值：形态学可直接观察淋巴细胞的形态与分布特点，从而判断其良恶性。
免疫组化检测须结合形态学特点，根据抗原表达情况，有利于区分增生的淋巴细胞是单克隆性或多克隆性及其表型。
淋巴瘤IgH及TCR基因重排检测，可区别是反应性或肿瘤性淋巴细胞增生及其类型，同时还可发现形态学难以发现的微小浸润灶。
结合淋巴瘤基因重排结果，可对NHL的分型提供参考。
由于NHL形态谱广，侵犯骨髓的分布方式多样，因此诊断时往往需要三者联合应用，综合分析。
淋巴瘤侵犯骨髓这种疾病非常的严重的，一旦患上了这种疾病就会对患者的身心造成巨大的影响，让患者在病痛的折磨中艰难度日，而且，这种疾病会摧毁患者的信心，让患者恐惧生活。
因此，我们在生活中应该对患者进行鼓励，让他们走出病痛的阴影。