慢阻肺、肺心病
什么是慢阻肺?形成的具体原因有哪些?
什么是慢阻肺?形成的具体原因有哪些?有很多人对慢阻肺这种疾病的了解并不多，以为这只是简单的咳嗽，其实慢阻肺属于一种非常典型的慢性疾病，该疾病会给患者的生活造成很多困扰，严重影响患者的生活质量。
那么什么是慢阻肺？导致慢阻肺的病因又有哪些呢？接下来让我们一起了解一下吧！你真的了解慢阻肺吗？一、什么是慢阻肺？慢阻肺全称是慢性阻塞性肺病，是呼吸科中常见的疾病之一，同时也是一种可以通过科学的预防措施降低防病率的疾病。
该疾病是由多种慢性疾病引起的，其中包括慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病等，倘若得不到良好的控制，则会导致反反复复发作，并且会对肺部造成严重的伤害，会影响肺功能，并且逐渐恶化造成气道阻塞，一旦发生气道阻塞，呼吸的阻力就会上升，会导致患者呼吸难度提高，甚至会出现缺氧的情况，会对生命安全构成严重威胁。
导致慢阻肺的最大因素是吸烟，吸烟会对肺功能造成严重的伤害，或者吸入大量的化学刺激物也会导致肺功能受到影响。
二、慢阻肺有哪些症状？胸闷和喘息：部分患者在症状严重时会出现喘息，感觉到胸部闷，并且呼吸困难，这些是慢阻肺患者的常见症状。
除此之外，还有患者会出现全身性症状，例如体重迅速下降、食欲逐渐减退、肌肉量减少、精神状态不佳，当发生合并感染时会出现咳血的情况。
慢性咳嗽：慢性咳嗽是慢阻肺最突出的症状，该症状主要出现在慢阻肺的前期阶段，该症状在早上表现较为明显，晚间的咳嗽会加重，部分患者在咳嗽时没有出现咳痰的现象。
呼吸困难：呼吸困难的症状主要出现在大幅度运动后，并且会随着运动幅度的增大，症状会逐渐加重，最终导致患者的日常活动和休息时也会出现，严重影响患者的生活。
咳痰：患者在咳嗽后会伴有少量的粘性痰液，并且在清晨较为明显，当发生合并感染时，痰量会增多，并且常伴有脓性痰。
慢阻肺形成的原因有哪些？1、空气污染空气质量对人体健康影响非常大，特别是在城市现代化的背景下，对工业的需求逐渐增加，导致城市污染严重，这种影响虽然在短期内看不见明显的变化，但是倘若长期处于这种环境下，极易导致形成肺部疾病，例如慢阻肺。
慢阻肺、肺心病、ARDS PPT课件
谢谢大家!
➢ 成人呼吸窘迫综合征（ARDS）[休克肺、创伤后湿 肺、弥漫性泡损伤] 全身严重创伤、感染或肺内严重疾患 进行性呼吸窘迫、低氧血症 弥漫性肺毛细血管损伤、 Ⅱ型肺泡上皮损伤
➢ 新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）[新生儿透明膜病] 早产儿、过低体重儿、过期产儿 出生后几分钟至数小时发生 进行性呼吸困难、发绀 Ⅱ型肺泡上皮发育不全或损伤，肺透明膜形成
肺泡：Ⅰ型肺泡上皮：95%，扁阔，气血屏障 Ⅱ型肺泡上皮：少，立方，分泌表面活性物质
A CASE
小张，男，21岁，大学二年级学生。 晚自习回宿舍的路上，一阵寒意袭来， 小张不经意地咳嗽两声，咳嗽过后，突感 呼吸困难，胸部疼痛难忍，遂由同学搀扶 送入医院。 入院时小张呼吸急促，全身发绀，接诊 医生即给予吸氧，随即准备手术治疗。 小张得了何种疾病？ 患病原因是什么？
Chronic bronchitis
Bronchus
Mucous gland hyperplasia, hypersecretion
Bronchiectasis Bronchus Airway dilation and scarring
Etiology
Tobacco smoke, air pollutants
病因和发病机制
慢性阻塞性肺疾病
肺毛细血管床减少 → 缺氧 → 肺小A痉挛 → 肺循环阻力增加 → 肺A高压 → 右心肥大、扩 张
胸廓运动障碍性疾病
压迫肺部 → 血管扭曲、肺萎陷 → 肺循环阻 力增加 → 肺心病
肺血管疾病
反复发生的肺小A多发性栓塞、原发性肺A高压
病 理 变 化---肺
肺小动脉的变化: ➢ 肌型小动脉中膜肥厚,内膜下出现纵行肌束 ➢ 无肌性细动脉肌化 ➢ 肺泡壁毛细血管数量显著减少 ➢ 肺小动脉炎、肺小动脉血栓形成和机化 肺组织原有病变：
为您解读“慢阻肺”健康科普
为您解读“慢阻肺”健康科普“慢阻肺”是一种比较常见的呼吸疾病，在多种因素的影响下，该疾病的发病率逐年提高，给患者的肺功能造成不同程度的损害，威胁身体健康。
关于“慢阻肺”的发病原因、症状表现、治疗方法以及预防措施等方面的科普知识，下面为您一一解读。
1.什么是“慢阻肺”？“慢阻肺”的全称是慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续气流受限为特征的疾病，与慢性支气管炎和肺气肿有密切关系。
如果没有采取有效方法及时治疗，该疾病还会发展成肺心病、呼吸衰竭常见慢性疾病。
尽管“慢阻肺”是一种能够预防和治疗的疾病，但有着较高的患病率和病死率，需要临床加以重视。
2.“慢阻肺”的发病原因分析“慢阻肺”的发病原因了解到，气流受阻与气道阻塞是该疾病最重要的病理生理改变，但是具体的病因目前没有明确的界定，通常认为是遗传、年龄、环境等因素共同作用的结果，此外还有吸烟、职业性粉尘、燃料烟雾、空气污染等诱发因素。
其中，吸烟是引起“慢阻肺”的主要原因，如果吸烟年限较长，并且吸烟的数量较多，患“慢阻肺”的风险就会越高；长时间接触二氧化硅、煤尘等职业性粉尘，或者粉尘的浓度较高时，会引发“慢阻肺”；燃料烟雾主要是柴草、动物粪便、煤炭等在燃烧过程中会释放碳氧化物、硫氧化物等大量有毒有害成分，长时间吸入增加了“慢阻肺”发生的可能；空气污染则是空气中包含的颗粒物质以及二氧化硫、二氧化氮等有害物质，长时间吸入后容易刺激支气管黏膜，同时产生毒性，导致“慢阻肺”的发生。
3.“慢阻肺”的症状表现“慢阻肺”患者的症状表现有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、胸闷和喘息。
慢性咳嗽是“慢阻肺”最常见的一个症状，咳嗽缓慢且持久，可延续多年，清晨排痰较多，痰液的颜色为白色粘液或浆液性泡沫痰，痰液咳出后咳嗽症状得以缓解，急性发作期痰量增多，可有脓性痰；呼吸困难起初发生在较剧烈活动时出现，在疾病的不断进展下，呼吸困难逐渐加重，即便是简单的日常活动或休息，也会感到呼吸困难；如果是重症或急性加重的“慢阻肺”患者，还会出现比较明显的胸闷与喘息。
慢阻肺、肺心病
慢阻肺、肺心病呼吸科专科理论试题（慢阻肺、肺心病部分）姓名：分数：一、填空题（每空0.5分，共14分）1 .慢性肺心病心肺功能失代偿期诱发原因是呼吸系统感染，不适当的应用镇静剂。
2.性肺心病发生呼吸衰竭血气分析的结果多为低氧血症，高碳酸血症。
属于Ⅱ型呼吸衰竭。
3.慢性肺心病心肺功能失代偿期，除具有代偿期临床表现外，主要表现还有呼吸衰竭，心力衰竭等。
4. 感冒是慢阻肺急性发作的主要诱因，因此要避免着凉、室内定时通风，感冒患者禁止探访。
5. 肺气肿按其发病原因可分为阻塞性和非阻塞性两类。
6.性肺性病的肺动脉高压产生的原因是缺氧性肺小动脉痉挛，肺泡毛细血管受压及破环，血液粘稠度增加。
7. 肺功能检查对COPD的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要的意义。
8.慢性肺心病最常见的病因是慢性支气管炎，肺气肿。
9.慢性肺原性心脏病的病因可分为支气管、肺部慢性疾病，胸廓运动障碍性慢性疾病，肺血管疾病。
10. 肺心病急性加重期控制呼吸衰竭主要的措施是控制感染。
11.慢性肺心病心肺功能代偿期临床主要表现为呼吸系统慢性原发病表现，肺动脉高压右心室肥大的表现。
12 .慢性肺源性心脏病患者在急性加重期的氧疗原则是持续低流量低浓度给氧。
13. COPD的症状慢性咳嗽、咳痰气短或呼吸困难、喘息和胸闷。
14. 肺心病死亡的首要原因是肺性脑病。
二、判断题（每题1分，共10分）1.慢性肺源性心脏病发病的主要环节是由于肺动脉高压。
（√）2.肺心病时，由于肺动脉瓣狭窄使血液回流至肺受到限制从而导致右心室肥大。
（×）3.COPD咳痰一般为黄绿色粘痰，且夜晚排痰较多。
（×）4.COPD分为急性发作期和稳定期。
（×）5.慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血液粘稠度增加。
(√）6.职业性粉尘及化学物质，浓度过大或接触时间过长，均可导致与吸烟无关的COPD。
（√）7.慢性肺疾患影响右心功能的因素主要为肺动脉高压引起右心后负荷增加（√）8.尽管导致慢性肺心病的病因多种多样，但我国慢性肺心病的肺部主要原发性疾病绝大多数为急性支气管炎和阻塞肺气肿。
慢阻肺
对于慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）这一医学名词，很多人可能还不熟悉，其实慢阻肺与人们常提及的“慢性支气管炎”、“肺气肿”和“肺心病”密切相关。
目前慢阻肺已成为一个令人瞩目的全球性健康问题，其患病率和病死率仍然处于呈上升趋势。
全世界约有2.7亿慢阻肺患者，慢阻肺是位于心血管疾病、脑血管疾病和急性呼吸道感染性疾病之后、与艾滋病并列位全球第四大死亡原因。
目前我国约有2500万慢阻肺患者，最新流行病学调查表明，我国40岁以上人群中，慢阻肺的发病率约为8%，某些农村、边远地区中，慢阻肺的发病率则高达11%。
我国每年因慢阻肺致死人数达100万，致残人数高达500万～1000万。
慢阻肺是我国城市居民的第三、四大死亡原因，而在农村则为首要死亡原因。
为什么慢阻肺发病率、死亡率这么高？怎样才能有效地控制慢阻肺？记者就此采访了北京协和医院呼吸科主任蔡柏蔷教授。
八成慢阻肺病人延误了病情蔡教授介绍，慢阻肺是一种常见的呼吸系统疾病，其致病原因是因为长期大量吸入有害颗粒、烟雾或气体，引起肺部异常炎症反应，至支气管狭窄阻塞以及肺组织弹性回缩力降低，导致气流受限有关，这种气流受限不能完全恢复正常并可以进行性加重。
患者的早期症状主要是咳嗽、咯痰和喘息，冬春季常常出现慢阻肺急性加重。
随着病情发展，病人可以逐渐出现呼吸功能下降，活动后胸闷、气促、喘息。
久而久之可发展为慢性肺源性心脏病，甚至发生呼吸衰竭。
长期大量吸咽、吸入粉尘、烟雾，如农村用柴草烧炕烧饭，城市职业接触粉尘、烟雾或有害气体，以及长期反复呼吸道感染、营养不良等都是慢阻肺发病的高危因素。
慢阻肺的病程一般比较缓慢，少则3到5年，多则10到20年。
现在如果能及早预防和治疗，坚持科学治疗和科学用药，完全能够有效控制病情，减缓病情进展，使病人的生活质量提到改善。
但遗憾的是，目前社会上对慢阻肺的认识程度还不够，群众对慢阻肺的科学知晓率至今还相当低。
患者常常在症状严重时才到医院就诊，而此时慢阻肺病情往往已处于中、晚期。
如何治疗慢性支气管炎、哮喘、慢阻肺、肺气肿，预防发展为肺心病
如何治疗慢性支气管炎、哮喘、慢阻肺、肺气肿，预防发展为肺心病临床发现,以慢性支管炎并发阻塞性肺气肿引起的慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为常见,约占80%～90%,由此可见,COPD是老年肺心病最主要的病因,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化等。
此外,胸廓运动障碍性疾病,如严重的脊椎后、侧凸,脊椎结核,严重胸廓或脊椎畸形,严重的胸膜肥厚,肥胖伴肺通气不足等情况,可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形,导致肺功能受限,气道引流不畅,肺部反复感染,并发肺气肿,从而发展成肺心病。
肺部感染加重低氧血症和二氧化碳潴留,使肺小动脉痉挛、肺循环阻力进一步增加、肺动脉压更加增高,加重心脏负担。
反复肺部感染、低氧血症和毒血症可造成心肌损害和心律失常,甚至发生心力衰竭。
可见,肺心病绝大多数是慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病导致的,积极防治这些疾病,是避免肺心病发生的根本措施。
以下为您介绍预防肺心病必须注意的6大原则。
预防原则之一:防治慢性支气管炎吸烟、呼吸道感染及空气污染是3个导致慢性支气管炎的主要因素。
防治慢性支气管炎的发生、发展,在很大程度上来说,就是预防肺心病的发生。
1、戒烟戒烟是最易办到而且有效的预防慢性支气管炎的方法。
国内调查资料显示,吸烟者的慢性支气管炎患病率,比不吸烟者显著为高,而且与吸烟指数(每日吸烟支数乘以吸烟年数所得的乘积称为吸烟指数,如每日吸烟20支,连续吸烟20年,则吸烟指数为20×20=400)密切相关。
即吸烟时间越长,每日吸烟量越多,慢性支气管炎的患病率也越高。
吸烟不但对吸烟者本人有害,而且对周围的人也有害。
不吸烟的人吸入被烟雾污染的空气,称为被动吸烟。
父母吸烟,使他们不足1岁的子女呼吸道患病率增高,肺功能受损。
这是因为吸烟时燃烧产生的烟雾中,有许多带刺激性的物质,会被吸入到呼吸道,刺激黏膜引起黏液腺的增生,使黏液分泌增多,纤毛运动减弱,甚至纤毛逐渐脱落,像用过很久的牙刷,使其防御机能减弱,微生物易于聚集、繁殖产生感染,引起慢性支气管炎和肺气肿。
得了慢阻肺应该注意些什么
得了慢阻肺应该注意些什么慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是一种气流不完全受限呈进行性发展的疾病，患病后患者的肺功能会出现进行性的下降，进而对生活和工作产生严重影响，目前该疾病已经成为影响全球公共卫生的主要问题之一。
慢阻肺在病情严重时会进一步发展为呼吸衰竭和肺心病，病死率也会进一步增高。
因此得了慢阻肺应该注意些什么呢？一、慢阻肺疾病的正确认识慢阻肺目前病因还尚无确切的定义，一般认为与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的发生有明显关系。
引发慢阻肺发生的原因有很多，能够分成个体内在因素和环境因素，其中个体内在因素主要包括遗传等各种因素，环境因素包括粉尘、吸烟、化学物质的刺激、空气污染等[1]。
慢阻肺最常出现的临床症状为慢性咳嗽，这是最早出现的症状也是最容易被忽略的症状，咳嗽症状会随着病情的加重而进一步严重，日常咳嗽咳出的痰一般为白色粘液，偶尔还会出现血丝，同时还会出现呼吸困难、气短等临床症状，当病情加重时还会出现胸闷、喘息等症状[2]。
二、得了慢阻肺注意事项1、饮食调理慢阻肺患者因消化吸收不良、每日摄入的营养物质减少、日常能量需求增加、分解代谢增强等多种因素导致抵抗力降低、身体虚弱、营养不良会增加呼吸道感染的几率，尤其是寒冷季节、季节更替时更容易发生[3]。
因此得了慢阻肺注意在日常饮食时要维持营养均衡，合理搭配日常饮食，多补充维生素和优质蛋白质。
遵循少量多餐的饮食原则，每天多进食一些新鲜的水果和蔬菜，禁忌辛辣刺激、油腻、油炸、燥热等容易生痰的食物。
2、保持良好的生活习惯慢阻肺患者在日常要积极进行运动康复，多锻炼进行有氧运动，例如散步、打太极拳、瑜伽等，还要配合科学的呼吸训练，如缩唇呼吸（指导患者取半坐位或坐位，将口唇紧闭，应用鼻子进行最大限度的吸气，之后将口唇缩陇成吹口哨状，缓慢持续的将气体呼出，以距离15-20厘米处的蜡烛火焰倾斜但不熄灭为度，保持3-6秒。
每次训练10分钟，一天训练两次）、腹式呼吸（告知患者取仰卧位，将一沙袋放置在患者上腹部，沙袋的重量依照患者能够承受的并且无明显压力感为宜，一般建议重量为2-5kg。
慢阻肺相关科普知识
慢阻肺相关科普知识
慢阻肺（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其主要特征是持续的呼吸道症状和气流受限。
以下是关于慢阻肺的一些重要科普知识：
1. 慢阻肺的症状：主要包括持续的咳嗽、咳痰和呼吸困难。
这些症状可能在早晨或晚上加重，严重影响患者的生活质量。
2. 慢阻肺的危害：慢阻肺可以导致呼吸衰竭、肺心病等严重并发症，甚至可能致命。
此外，慢阻肺还会导致患者的生活质量下降，使患者无法正常工作和生活。
3. 慢阻肺的病因：吸烟是导致慢阻肺的主要原因之一，长期吸烟会损害呼吸系统，导致慢阻肺的发生。
此外，职业暴露、空气污染等也是慢阻肺的病因之一。
4. 慢阻肺的预防和治疗：戒烟是预防和治疗慢阻肺的关键措施。
此外，加强锻炼、避免职业暴露、减少空气污染等也可以有效预防慢阻肺的发生。
对于已经患有慢阻肺的患者，可以通过药物治疗、氧疗等方式来缓解症状，提高生活质量。
5. 慢阻肺的筛查和诊断：如果有长期咳嗽、咳痰或呼吸困难等症状，建议及时就医，进行相关检查以确诊是否患有慢阻肺。
早期发现和治疗慢阻肺可以更好地控制病情，减少并发症的发生。
总之，了解慢阻肺的科普知识有助于更好地预防和治疗这种疾病，提高患者的生活质量。
如果有相关症状或疑虑自己是否患有慢阻肺，建议及时就医进行检查和治疗。
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呼吸科专科理论试题（慢阻肺、肺心病部分）姓名：分数：一、填空题（每空0.5分，共14分）1 .慢性肺心病心肺功能失代偿期诱发原因是呼吸系统感染，不适当的应用镇静剂。
2.性肺心病发生呼吸衰竭血气分析的结果多为低氧血症，高碳酸血症。
属于Ⅱ型呼吸衰竭。
3.慢性肺心病心肺功能失代偿期，除具有代偿期临床表现外，主要表现还有呼吸衰竭，心力衰竭等。
4. 感冒是慢阻肺急性发作的主要诱因，因此要避免着凉、室内定时通风，感冒患者禁止探访。
5. 肺气肿按其发病原因可分为阻塞性和非阻塞性两类。
6.性肺性病的肺动脉高压产生的原因是缺氧性肺小动脉痉挛，肺泡毛细血管受压及破环，血液粘稠度增加。
7. 肺功能检查对COPD的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要的意义。
8.慢性肺心病最常见的病因是慢性支气管炎，肺气肿。
9.慢性肺原性心脏病的病因可分为支气管、肺部慢性疾病，胸廓运动障碍性慢性疾病，肺血管疾病。
10. 肺心病急性加重期控制呼吸衰竭主要的措施是控制感染。
11.慢性肺心病心肺功能代偿期临床主要表现为呼吸系统慢性原发病表现，肺动脉高压右心室肥大的表现。
12 .慢性肺源性心脏病患者在急性加重期的氧疗原则是持续低流量低浓度给氧。
13. COPD的症状慢性咳嗽、咳痰气短或呼吸困难、喘息和胸闷。
14. 肺心病死亡的首要原因是肺性脑病。
二、判断题（每题1分，共10分）1.慢性肺源性心脏病发病的主要环节是由于肺动脉高压。
（√）2.肺心病时，由于肺动脉瓣狭窄使血液回流至肺受到限制从而导致右心室肥大。
（×）3.COPD咳痰一般为黄绿色粘痰，且夜晚排痰较多。
（×）4.COPD分为急性发作期和稳定期。
（×）5.慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血液粘稠度增加。
(√）6.职业性粉尘及化学物质，浓度过大或接触时间过长，均可导致与吸烟无关的COPD。
（√）7.慢性肺疾患影响右心功能的因素主要为肺动脉高压引起右心后负荷增加（√）8.尽管导致慢性肺心病的病因多种多样，但我国慢性肺心病的肺部主要原发性疾病绝大多数为急性支气管炎和阻塞肺气肿。
( × )9.COPD的病理改变主要为慢性支气管炎和肺气肿的病理改变。
（√）10.慢性肺源性心脏病血液检查红细胞计数和血红蛋白常增高，红细胞压积正常或偏高，全血粘度、血浆粘度和血小板聚集率常增高。
（√）三、单选题（每题1分，共30分）1、慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是( D )A、过劳B、大量利尿C、使用镇静剂D、呼吸道感染E、使用支气管扩张剂2、慢性肺心病常见的原因疾病( E )A 、肺脓肿B 、Ⅳ型肺结核C、脊柱严重畸形D 、支气管扩张症E 、慢性支气管炎3、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是( C )A 、支气管感染B、毛细血管床减少肺小动脉收缩痉挛C、缺02D、肺静脉压增高E、肺小血管炎4、在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是( B )A 、解剖因素B 、功能因素C 、血容量增多D 、血粘度增加E 、以上都不是5、慢阻肺病人痰液黏稠，多饮水是为了( E )A、补充出汗等所丢失的水分B、防止尿酸性肾病C、减少出血性膀胱炎并发症D、加速细菌、毒素及炎性分泌物排出E、促进痰液稀释而容易排出6、肺心病时最常见的心脏改变是( C )A 、右心房肥大B 、左心房肥大C 、右心室肥大D 、左心室肥大E 、左心房+左心室肥大7、慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素( E )A、感染高热加重了心脏的负荷B 、心率加快加重了心脏负荷C 、细菌毒素对心肌的毒性作用D 、继发性红细胞增多加重了心脏负担E 、缺O2和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛8、早期慢性肺心病的诊断依据是( D )A 、长期肺、支气管疾病史B 、发绀C、双肺干湿哕音D 、肺动脉高压及右心室增大征象E 、高碳酸血症9、阻塞性肺气肿最常见的病因是( C )A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、肺结核E、支气管肺炎10、下列哪项不能作为肺心病的诊断依据( C )A 、肺动脉瓣第二心音亢进B 、剑突下心脏收缩期搏动C 、肝肋下3cmD 、肝颈回流征阳性E 、下肢水肿11、慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施( C )A 、输碳酸氢钠B 、用抗生素C 、改善呼吸功能D 、用强心剂E 、用利尿剂12、慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用( E )A 、平喘药物B 、利尿剂C 、祛痰剂D 、呼吸中枢兴奋剂E 、抗生素13、最容易发生洋地黄中毒的心脏病是( B )A 、风心病B 、肺心病C 、先心病D 、冠心病E 、高心病14、慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是( E )A 、抗生素B、祛痰药C 、解痉平喘药D 、呼吸兴奋剂E 、镇静剂15、阻塞性肺气肿可并发( A )A.咳喘、端坐呼吸B.奔马律C.两者都有D.两者都无16、肺心病应用血管扩张剂的指征是( D )A 、心率，120次／分B 、并发肺性脑病者C 、肺功能有严重衰竭者D 、顽固性心力衰竭者E 、吸氧后水肿不消除者17、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是( B )A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺纹理增粗18、慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是( D )A 、气管插管B 、气管切开C 、肌注α糜蛋白酶D 、雾化吸入E 、肾上腺皮质激素吸入19、慢性肺心病并发心律失常最多表现为( B )A 、室性期前收缩B 、房性期前收缩C 、心房扑动D 、心房颤动E 、心室颤动20、慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是( D )A.呼气粗延长，呼气粗哮鸣音B.呼吸音减短C.心音遥远D.胸膜厚擦音E.桶状胸21、慢性肺心病最常见的并发症是( A )A 、肺性脑病B 、休克C 、上消化道出血D 、DICE 、心律失常22、男性，56岁，肺心病史10年，因有谵语、抽搐，值班医师欲使用镇静剂，应选下列哪种药物( D )A 、苯巴比妥B、氯丙嗪C 、异丙嗪D 、水合氯醛E 、哌替定24mmHg，BE-8mmol 23、慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7．5，PaC02／L，对此患者正确的治疗是( E )A 、不需处理B 、加大吸气压力C 、补充碱性药物D 、补充酸性药物E 、减少潮气量24、女性，58岁，肺心病史5年，急性加重2天来院，既往无高血压病史。
头痛，恶心，烦躁。
BPl60／92mmHg，心率100次／分，对此患者主要的治疗应是( C )A 、降压药口服B 、安定静注C 、改善通气、氧疗D 、呼吸兴奋剂的使用E 、甘露醇静脉滴入25、慢性阻塞性肺气肿时可出现下列哪种异常？( A )A.气管偏向左侧B.一侧胸廓饱满C.桶状胸D.气管偏向健侧E.吸气期明显延长26、慢性肺心病最常见的病因是【 E】A.COPDB.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺间质纤维化27、男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，气促加重，血气：pH7．31，PaO250mmHg，PaC0260mmHg，如何改善缺氧( D )A 、立即吸入高浓度氧B、间歇吸入纯氧C、呼气末正压呼吸D、开始低浓度给氧逐渐增加浓度E、立即用双氧水，静脉内给氧28、慢性肺心病右心衰竭，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗中应选用( C )A 、地高辛B 、速尿C、改善通气，吸氧D、异丙肾上腺素吸入E 、可拉明静滴29、慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是( E )A、肺气肿征B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、颈静脉充盈D、剑突下心脏收缩期搏动E 、右心室奔马律30、慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的( B )A 、肺气肿征象B 、右下肺动脉横径<15mmC 、肺动脉段高度≥3mmD 、肺动脉圆锥显著凸出E 、右心室增大征四、多选题（每题2分，共10分）1、慢性肺心病发生休克的原因有( ABCD )A、严重感染B、失血C、严重心力衰竭D、心律失常2、COPD呼吸功能锻炼有( ABCD )A.缩唇呼吸B.膈式或腹式呼吸C.胸式呼吸D.吸气阻力器E.大口呼吸3、治疗慢性肺心病时，使用正性肌力药物的应用指征是（ ACD ）A、合并急性左心衰竭B、以急性左心衰竭为主要表现而无明显感染者C、感染已被控制，呼吸功能已改善D、应用利尿剂后又有反复水肿的心力衰竭者4、慢性肺心病利尿剂应用原则是（ ACD ）A、小剂量B、快速利尿C、间歇应用D、保钾排钾利尿剂可联合应用5、COPD患者禁用吗啡药的原因是（ ABCDE ）A、可使呼吸中枢抑制进一步加重B、可抑制咳嗽反射C、可使通气功能进一步减退D、可加重CO2潴留E、可使呼吸性酸中毒加重五、名词解释（每题2分，共16分）1.肺动脉高压答：肺动脉高压是指静息时肺动脉平均压＞3.33kPa(25mmHg)或运动时＞4kPa(30mmHg)者。
2.慢性肺源性心脏病答：是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。
3.继发性红细胞增多症答：继发性红细胞增多症主要由于组织缺氧，致红细胞生成素的分泌代偿性增多；或由于发生可以产生红细胞生成素的良性或恶性肿瘤以及服用促使红细胞生成素产生增多的激素制致使细胞增多。
4.血气分析答：血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的一种检验方法5.血容量答：血容量系指全身有效循环血量而言。
血细胞容量与血浆容量构成全血容量。
6.低氧血症答：低氧血症是指血液中含氧不足, 动脉血氧分压（pao2)低于同龄人的正常下限,主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。
成人正常动脉血氧分压(PaO2)：83—108mmHg。
7.阻塞性肺气肿答：简称肺气肿，是指终末细支气管远端气囊腔的持久性膨胀扩大，伴气腔壁结构破坏而无明显纤维化为病理特征的一种疾病。
8.心律失常答：心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。
六、简答题（每题5分，共20分）1、阻塞性肺气肿的临床表现有哪些？答：阻塞性肺气肿的主要症状，是在慢性支气管炎症状，如咳嗽、咳痰等的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，活动后加剧，早期无明显体征，随着病情的发展可出现桶状胸，呼吸运动减弱，触诊语颤减弱或消失，叩诊呈过清音。
2、慢性肺源性心脏病常用护理诊断(1)气体交换受损(2)清理呼吸道无效(3)活动无耐力(4)体液过多(5)潜在并发症肺性脑病3、COPD患者的吸氧方式是什么？COPD患者的吸氧方式是什么？答：COPD患者应该给予持续低流量吸氧，COPD患者因长期paco2升高，呼吸中枢对CO2刺激的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器，通过反射维持呼吸。