医学影像-常见先天性颅脑发育畸形的影像诊断
脑 穿 通 畸 形
脑穿通畸形囊肿
与脑裂畸形鉴别
l 鉴别诊断 l 蛛网膜囊肿，为脑外病变，有占位征象及
邻近骨质改变
l谢谢大家！！！
l 一般来说，脑发育障碍出现的越早，其异 常程度就越严重。
l CT及MRI多可较好的显示先天性颅脑发育 畸形的类型、位置和程度，为最佳检查方 法。
病因
l 导致先天性颅脑发育畸形的病因很多，其 中约60%原因不明，20%为遗传性因素， 10%为自发染色体突变，10%由环境因素 如感染、缺血、中毒等所致。
l 脑膜膨出是指硬脑膜和蛛网膜突出于颅骨 缺损之外，内含脑脊液，并与蛛网膜下腔 想通；脑膜脑膨出除含有硬脑膜和蛛网膜 外还含有脑组织，严重时尚有部分脑室； 脑膨出为仅含有脑组织，膨出部分脑组织 可为正常，但常常发育异常。
l 临床上可见颅外软组织肿物，大多于出生 时即可发现。
CT及MRI表现
l 1、脑脊液或/和脑组织经骨质缺损突出于脑 外。
裂狭视透 及窄神明 大，经隔 脑第变缺 镰三细如 完脑小， 整室，双 。 前视侧
隐神脑 窝经室 及直额 鞍径角 上相 池互 扩融 大，合 ，视呈 半神方 球经形 间孔，
<5mm
l 鉴别诊断：单纯透明隔缺如，无视神经变 细，无视神经孔狭窄，鞍上池无扩大。常 无临床症状。
6、无脑回畸形和/或巨脑回畸形
部融合不良、神经管闭合不全、脑脊液动 力学改变。 l 第四脑室正中孔及侧孔闭锁，阻断了脑脊 液从第四脑室到蛛网膜下腔的循环，致使 其囊状扩大并向后生长。
l 病理改变：小脑蚓部缺如或发育不良，第 四脑室囊状扩大和脑积水，后颅凹容积增 大、天幕及窦汇抬高，可伴有胼胝体发育 不良、脑膜膨出等畸形。
l临床表现：小脑性共济失调 、运动发育迟 缓、智力低下、癫痫发作、颅内压增高及 脑积水等。
l 2、突出部分的CT值测定/信号表现，可区 分是脑脊液还是脑组织。
l 3、增强扫描可见膨出物组织与相应颅内组 织的强化相同。
l 4、MPR重建图像显示更加直观、清晰。
枕部脑膜脑膨出
脑膜脑膨出
脑膜膨出（由颅底突出于鼻咽腔）
颅内容物通过颅骨缺损突出于颅腔之 外，是本病的特征性表现。
2、胼胝体发育不全
积水型无脑畸形CT、MRI表现
l 幕上充以大量脑脊液密度区 l 双侧额叶、颞叶、顶叶脑实质几乎完全缺
如 l 仅见部分枕叶、基底节、丘脑 l 大脑镰完整，幕下结构正常
幕下结构正常
积水型无脑畸形
l 鉴别诊断
l 重度脑积水：头围明显增大，脑室系统显 著扩张，多能分辨出各脑室及显示出压薄 的脑组织
l 鉴别诊断
l 病理改变：主要为脑实质内含脑脊液的囊 腔，与脑室或/和蛛网膜下腔相通
l 临床表现：常有局部功能受损的症状
脑 穿 通 畸 形 病 理 标 本
脑穿通畸形CT、MRI表现
l 脑实质内脑脊液密度的囊腔，边界清楚， 无增强效应，并与脑室或/和蛛网膜下腔相 通
l 囊腔较孤立为空洞腔，伴有占位相应时称 为脑穿通畸形囊肿
常见颅脑发育畸形
l 脑膜脑膨出、脑膜膨出、脑膨出 l 胼胝体发育不全 l Dandy-Walker畸形 l 前脑无裂畸形 l 视隔发育不良 l 无脑回畸形和/或巨脑回畸形 l 脑裂畸形 l 灰质异位 l 积水型无脑畸形 l 脑穿通畸形
1、脑膜脑膨出、脑膜膨出、脑膨出
l 发生机理：胚胎学支持在妊娠的4-6周神经 外胚层和中胚层发育障碍，形成神经管闭 合不全所致，常伴有脑的发育异常，可合 并其他先天性畸形。
巨 脑 回 畸 形 ， 部 分 脑 表 面 光 滑 、 平 坦
单 侧 性 巨 脑 回 畸 形
l 鉴别诊断：早产儿脑，可有脑沟发育不全， 侧裂池增宽，脑表面较光滑，但脑皮质菲 薄，脑髓质不减少，于前者不同。
7、脑裂畸形
l 脑裂畸形是神经元移行早期缺血等原因使 局部脑组织生长、分化障碍所致。
l 病理改变：大脑半球有一裂隙，皮层灰质 沿裂隙内折，达室管膜下，其表面软脑膜 于室管膜融合形成软脑膜-室管膜缝。常双 侧发病，可合并灰质异位、胼胝体发育不 良、透明隔缺如等。
脑 裂 畸 形
分 离 型
脑裂畸形 融合型
l 鉴别诊断：脑穿通畸形，虽有横贯大脑半 球的裂隙，但裂隙两侧缘无皮层内折。
8、灰质移位
l 灰质移位是不位于正常位置的灰质分布 l 病因为灰质异位系神经元向外移行的过程
中异常终止所致。
l 病理改变：异位灰质的大小、部分变化很 大，其直接可为1-20mm，可单发或多发， 单侧或双侧，可为孤立性或与皮层相延续 或呈连续带形围绕侧脑室。
Dandy-Walker畸形典型CT、MRI表现
l 第四脑室极度扩张并向后延伸或后颅凹巨 大囊肿并与第四脑室呈宽口交通，小脑蚓 部缺如。
l 小脑半球受压，向前外侧移位，脑干前移， 枕骨变薄。
l 后颅凹容积增大、天幕及窦汇抬高，并有 不同程度脑积水。
Dandy-Walker综合征
l 鉴别诊断：后颅凹巨大蛛网膜囊肿致第四 脑室受压、变形并前移，两者不相通，可 伴脑积水。
4、前脑无裂畸形
l 该病约发生于胚胎4-8周，端脑分化为将来 形成两侧大脑半球的脑泡的过程中发育障 碍，是大脑半球不分离或分离不全。
l 常伴有中线区面部畸形，如独眼畸形、头 发育不全畸形、中线唇裂、双眶间距过近 等。
l 无脑叶型前脑无裂畸形：大脑呈单一脑球， 体积小，没有分隔两侧半球的纵裂。影像 上显单一的巨大脑室。无大脑纵裂，无大 脑镰，无胼胝体。这种严重畸胎患儿存活 时间不长，出生后不久即夭折
无 脑 叶 型 前 脑 无 裂 畸 形 病 理 标 本
无脑叶型前 脑无裂畸形
无脑叶型前脑无裂畸形
无脑叶型前脑无裂畸
半脑叶型前脑无裂畸形CT及MRI表现
l 纵裂池及大脑镰部分形成：后部明显 l 单脑室变小：后方分开 l 丘脑上部分开：形成第四脑室雏形 l 脑质相对增多
半脑叶型前脑无裂畸形病理标本
常见先天性颅脑发育畸形的影像诊断
影像中心 夏俊立
概述
l 先天性颅脑发育畸形是由胚胎期神经系统 发育障碍所致，是颅脑疾病的重要组成部 分，最多见于新生儿、婴幼儿和儿童，约 占全身畸形的10%。
l 正常脑的发育，可分为神经管形成、原始 细胞的分化增生、神经元移行、髓鞘形成 等阶段。每一阶段都有严格的时限，某一 阶段的发育障碍，势必影响本阶段以及以 后阶段的发育，并导致先天性畸形，可为 单一畸形，亦可为复合性畸形。
积水型无脑畸形
重度脑积水
l 鉴别诊断
l 无脑叶型前脑无裂畸形：为单一脑球及单 一脑室，双侧丘脑融合，无半球间裂及大 脑镰。
l 鉴别诊断
积水型无脑畸形
无脑叶型前脑无裂畸形
10、脑穿通畸形
l 亦称空洞脑畸形，常位于大脑半球大脑中 动脉供血区，位于小脑及脑干者罕见。若 囊腔是孤立的，与脑室或/和蛛网膜下腔交 通不畅，其内蓄积液体，产生占位效应， 即称为脑穿通畸形囊肿。
l 临床上可有癫痫、智力低下等表现。
胼胝体发育不全CT和MRI表现
l 1、胼胝体完全或部分不显示 l 2、侧脑室改变：侧脑室体部分离、平直，
正常弧形弯曲消失或呈抱球状。 l 3、第三脑室改变：第三脑室增宽、上移，
插入侧脑室体部之间，程度各异，严重者 可达半球间裂的顶部。
胼胝体发育不良病理标本
胼胝体完全缺如
l 临床表现：主要有癫痫发作，严重者可有 智力低下、脑性瘫痪等情况。
灰质异位CT、MRI表现
l 异位的灰质位于半卵圆中心或脑室旁白质 区，大小不一，可为孤立性或与正常灰质 相延续，密度和强化程度与正常脑皮质密 度相等 ，周围无水肿及占位征象，临近的 脑室壁可呈不规则形。
灰 质 异 位
9、积水型无脑畸形
l 无脑回畸形和/或巨脑回畸形是神经元在移 行后期分布发生紊乱所致。
l 病理改变：全部或部分皮质表明平坦，缺 乏脑沟与脑回。无脑回与巨脑回的差别仅 为程度的不同，二者可同时存在于脑的不 同部位，无脑回畸形多位于顶枕叶，而巨 脑回畸形多位于额叶。
l 临床表现：有严重的智力障碍、癫痫、肌 张力低和颅面畸形。
l 多认为胚胎期颈内动脉发育不良或栓塞所 致，约发生于胚胎第6周，其病因有母体感 染、辐射、贫血、一氧化碳中毒、胎儿缺 氧等。
l 病理改变：大脑前、中动脉供血区的额、 顶、颞叶绝大部分缺如，形成大的囊性结 构。而大脑后动脉供血区的枕叶、小脑及 部分基底节区、丘脑基本正常。
l 临床表现：生后逐渐出现运动功能障碍、 表情缺乏、不会注视、常有眼球不规则运 动、斜视、肌张力增高、腱反射亢进，并 有紧张性颈反射等，重者植物神经的调节 及运动机能异常，常致死亡。
无脑回畸形病理标本
无（巨 ）脑回畸形CT、MRI诊断
l 1、整个（部分）脑皮质表面光滑、平坦 l 2、皮髓质间的指状交错面消失：皮层明显
增厚，内表面光滑，髓质减少 l 3、侧脑室改变：可轻度扩大或局限性扩大，
偶见脑积水 l 可伴其它畸形：如胼胝体发育不全、灰质
移位等
无 脑 回 畸 形 伴 枕 部 脑 膜 脑 膨 出
半脑叶型前脑无裂畸形
l 正常情 况下胼 胝体周 围两侧 大脑半 球皮质 相互不 连续。
脑叶型前脑无裂畸形CT及MRI表现
l 半球间裂及大脑镰：几乎完全形成 l 大脑基本分离成两半球：仅于前方部分融
合 l 双侧脑室形成：仅于额角融合呈方形 l 丘脑分离：第三脑室形成
脑叶型前脑无裂畸形病理标本
脑叶型前脑无裂畸形
l 半脑叶型前脑无裂畸形：大脑球及单脑室 部分分开，但不能完全形成两侧半球。
l 脑叶型前脑无裂畸形：大脑分裂两个大脑 半球，但有部分融合，侧脑室前部融合， 后部分离。
无脑叶型前脑无裂畸形CT及MRI表现
l 单一脑球：无半球间裂及大脑镰 l 单一脑室：被单一脑球部分包绕，呈圆形
MRCT第八章颅脑先天畸形及发育障碍
小头畸形颅缝封合，脑回压迹增 多，有颅内压增高表现
先天性颅面骨发育不良为头颅畸形，上 颌窦发育不良等
2）CT和MR： 颅骨畸形致颅内结构的形态、大小及密
度或信号的变化
第1页，共13页。
（2）诊断与鉴别诊断： 小头畸形需与脑小畸形鉴别，后
者脑回压迹少，内板厚
脑发育畸形
第四脑室中、侧孔闭锁而引起第 四脑室囊性扩大
小脑蚓部发育不全或缺如，少数可 伴后颅窝囊肿
第3页，共13页。
囊性的大小变化很大，且囊肿壁 也可以发生钙化
由于第四脑室的中、侧孔闭塞，故常 合并脑积水
后颅窝扩大，颅板变薄，窦汇、横 窦和天幕上移
可合并大脑发育异常，如胼胝体发育 不全等病变
2CT： 表现为局部脑裂或脑池的扩大，与脑脊
液密度完全一致
增强扫描则无强化表现，且增强前后 均无法显示囊肿壁
囊肿较大可造成局部颅骨变薄、膨隆， 脑组织推压移位
3MR： T1WI低信号，T2WI呈高信号，与脑
脊液信号完全一致
囊液内蛋白质和脂类成分较高时，T1 和T2其信号均可稍高
（2）诊断与鉴别诊断：
多无明显症状，可仅轻度视觉障 碍，交叉触觉定位障碍
严重者精神发育迟缓和癫痫，痉挛 状态和锥体束受损等
(1)影像学表现：
1)CT： 两侧脑室明显分离。后角扩张，而形
成典型的“蝙蝠翼状” 第三脑室扩大移至侧脑室体部之间或
上移至纵裂顶部 2)MR： 矢状面上可见大脑半球内侧面的脑沟呈
放射状排列
横断及冠状面T1WI显示双侧脑室分 离，后角大而前角小
常合并幕上畸形，如脑积水、胼胝 体发育不全等
3）MR：
清楚显示后颅窝凹增大，直窦与 窦汇移至人字缝上
婴幼儿先天性TORCH感染颅脑CT、MRI表现
先天 性 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ 感 染 是指 母 体 感 染 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ 病
Ｒ Ｖ感 染 （ ３例 ） 、 Ｔ Ｏ Ｘ感 染 （ １例 ） 、 Ｈ Ｓ Ｖ感染 （ ２ 例） 。
１ ． ２ 检查 方法
毒 后经 胎盘 或其 他 途 径 传 染胎 儿 ， 导 致胎 儿 出现 流
产、 死胎 、 畸形 、 早产 或 脑 发 育 不 良等 一 系列 临床 症
检查 采用 Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ ３ ． ０ Ｔ超 导磁 共振 机进 行 扫描 ， 扫描
胞病毒） 、 Ｈ Ｓ Ｖ（ 单 纯疱 疹病 毒 ） 、 Ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ （ 其他） ｌ ｊ 。
先天性 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ 感 染 多 以 中枢 神 经 系统 受 累 为 主 ， 临床 多 以早 产 、 足月 小样 儿 、 新 生 儿黄 疸 、 反应低 下 、
管膜下和脑 白质 内多发小钙化灶 ， １ ５例 出现继发性脑室扩 张或梗 阻性 脑积水 ， １ ３例 出现脑 室周 围环形脑 白质 髓鞘化延迟
区， 神经元 移行障碍畸形 ７例 ， 胼胝体发 育不 良９例 ， 小脑发育不 良 ２例 ， 脑穿通畸形 ２例。结论
现， Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 表现结合母子血清学检测可对先天性 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ感染脑部受 累做 出正确诊断。
脑发育不 良、 室管膜下
和脑 白质 内多发弥漫性小钙化灶 、 继发性脑室扩 张或梗 阻性脑 积水 是婴幼儿先天性 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ感染 颅脑 的特征性影像 学表
【 关键 词 】 先天性 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ感染 ； 体 层摄影术 ， ｘ线计算 机 ； 磁共振 成像
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ４ ５ ； Ｒ ５ １ ２ ． ３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ９ ０ １ ｌ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ６ — １ １ ７ ４ － ０ ３
研究核磁共振成像(MRI)对胎儿神经系统发育异常的诊断价值
131近年来，在各种因素的驱动下导致我国胎儿畸形发病率日益提高，其中最为常见的一种先天性畸形胎儿就在于胎儿神经系统发育异常，如脑室扩张、神经管闭合缺陷、无脑儿、脑膨出等。
若胎儿的神经系统发育十分异常且存在致死性，为确保产妇的身体健康，就必须马上终止妊娠[1]。
同时，胎儿畸形作为一种神经系统发育异常，在很大程度上已经严重威胁到胎儿与孕妇的生命安全。
然而，针对轻度发育异常的胎儿，在临床诊断中必须高度重视其预后与转归。
超声诊断技术在常规诊断中比较常用，其能够对胎儿的生长发育情况进行科学的评估，也能够进行有效的筛查。
然而，超声影像学深受各种因素的影响，扫描切面十分有限，因此在临床应用过程中具有很高的误诊率或漏诊率。
而MRI 诊断检查可以免受各种因素的影响，如羊水量、腹部脂肪厚度、胎位等，且成像具有多方位性、多平面性，具有很高的空间分辨率和良好的软组织对比度，可更加准确的诊断胎儿疾病、孕妇合并症。
胎儿MRI 能够将胎脑结构全方位、清晰的显示吃醋来，便于对脑发育情况作出更加准确的评价，及时检出异常。
本文现选取100例胎儿神经系统发育异常孕妇为研究对象，利用核磁共振成像(MRI)来科学的诊断胎儿中枢神经系统疾病，详情研究如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2019年4月—2020年4月我院就诊的100例胎儿神经系统发育异常孕妇进行研究，全部胎儿均为单胎。
孕妇年龄23～34岁，平均年龄（26.8±6.7）岁；孕周28～30周，平均孕周（29.6±5.1）周；体重53～78 kg。
全部孕妇既往身体健康、月经规律、不存在显性遗传性疾病。
本次研究经医院伦理委员会的批准与同意，孕妇知情并签署同意书。
全部孕妇的临床资料，经对比有可比性（P ＞0.05）。
1.2 方法首先，在横切面扫描子宫时可以利用迈瑞DC-C2S 彩色多普勒超声仪，设置探头频率为3.5 MHz；常规扫描侧脑室、小脑、丘脑平面结构。
医学影像学-儿科影像学
➢ 儿童行影像学检查（尤其是CT或MRI）检查时常需要镇静
➢ 自然睡眠最为理想，药物镇静一般适用于6个月至4岁患儿
➢ 常用镇静药物为10%水合氯醛，口服或保留灌肠，剂量0.5ml影像学（第8 版）
一、新生儿缺氧缺血性脑病
（一）临床与病理
➢ 新生儿缺氧缺血性脑病（neonatal hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是由于新生 儿窒息，引起脑供血和代谢异常所致的一种全脑性损伤
（2）Coats病（渗出性视网膜炎）病理基础为视网膜渗出，CT表现为玻璃体后方 新月形稍高密度，MRI表现为视网膜下积液
第四节
呼吸系统
• 医学影像学（第8 版）
一、新生儿呼吸窘迫综合征
（一）临床与病理
➢ 新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)又称肺透明膜 病（hyaline membrane disease，HMD)，多见于早产儿
CT示右主支气管异物，右肺 气肿
第五节
循环系统
• 医学影像学（第8 版）
一、完全性肺静脉畸形引流
（一）临床与病理
➢ 胚胎发育过程中肺静脉发育异常所致
➢ 全部肺静脉开口均不与左心房相通，而引流入右心，使右心容量负荷增加，造成右心房扩大， 右心室肥厚扩张，左心房缩小，左心室发育不良
➢ 根据肺静脉的引流部位不同，本病可分为心上型（最常见）、心内型、心下型和混合型
➢ 感染可导致生发基质坏死，神经元细胞、神经胶质细胞减少，血管炎等，可继发室管膜下或 皮层下白质内营养不良性钙化。感染越早，脑损伤越重，可合并脑发育畸形
➢ 临床表现为小头畸形、智力低下、癫痫、听力丧失和肌张力异常
放射医学主治医师《专业知识》试题(网友回忆版)一
放射医学主治医师《专业知识》试题（网友回忆版）一[单选题]1.下列疾病的典型X线表现是剑鞘样气管的是()。
A.大叶性肺炎（江南博哥）B.支气管扩张C.细支气管肺泡癌D.慢性阻塞性肺气肿E.先天性巨支气管参考答案：D参考解析：剑鞘状气管又称刀鞘状气管，指胸腔内气管的一种变形，X线片上主要表现为胸廓外气管外形正常，胸廓内气管冠状径/矢状径≤2/3，常见于慢性阻塞性肺气肿的患者，其过度充气导致气管自身重塑。
[单选题]3.神经纤维瘤病常见的并发症是()。
A.髓母细胞瘤B.血管网状细胞瘤C.多发性脑膜瘤D.垂体腺瘤E.颅咽管瘤参考答案：C参考解析：神经纤维瘤病为神经外胚层和中胚层的常染色体显性遗传性疾病。
病理特点为神经外胚层结构的过度增生、肿瘤形成及中胚层组织的发育异常，脑神经或（和）周围神经的多发性神经纤维瘤，可伴多发性脑膜瘤、脊膜瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤、神经鞘瘤等。
亦可见颅骨及脊柱的先天性发育异常。
如颅底和眶窝骨质缺损及颅内板增厚等。
双侧脑室内脉络丛广泛钙化亦是常见的改变。
[单选题]4.临床上淋巴结肿大的诊断标准是()。
A.短径≥15mmB.长径≥10mmC.长径≥15mmD.短径≥10mmE.长径≥11mm参考答案：D参考解析：淋巴结遍布全身，正常直径多为2～5mm，当淋巴结的短径≥10mm时即可诊断为淋巴结肿大。
[单选题]5.胼胝体发育不良患者，CT扫描发现纵裂池内见脂肪样信号肿块，并伴有边缘钙化，患者合并了什么疾病？()A.第三脑室上移B.两侧脑室分离C.脂肪瘤D.纵裂蛛网膜囊肿E.半球间裂囊肿参考答案：C参考解析：胼胝体发育不良发生于胚胎第8周，为胼胝体前驱终板的前联合分离所致。
胼胝体发育不良经常伴第三脑室上移、两侧脑室分离等。
CT、MRI还可显示胼胝体发育不良合并的其他颅脑畸形，如合并脂肪瘤时，可于纵裂池内见脂肪样密度或信号肿块，并常伴有边缘钙化；合并纵裂蛛网膜囊肿时，可见纵裂内脑脊液密度囊性占1位性病灶等。
小儿颅脑超声诊断ppt课件
超声扫查技巧与操作规范
01
选择合适的探头频率，一般 使用高频探头（5-10MHz）
进行颅脑超声检查。
02
根据患儿年龄和病情选择合 适的扫查切面，如经前囟、 侧囟、后囟等切面进行扫查
。
Hale Waihona Puke 03熟练掌握超声扫查技巧，如 探头放置位置、角度调整、 深度调节等，以获得清晰、
准确的图像。
图像采集、存储及后处理
误区识别及避免方法
误区一
忽视小儿颅脑发育特点，将成人超声诊断标准直接应用于 小儿。
误区二
过度依赖超声检查结果，忽视临床病史和体格检查。
误区三
对超声图像解读不准确，导致误诊或漏诊。
避免方法
了解小儿颅脑发育特点，掌握小儿颅脑超声诊断的特殊 性，制定适合小儿的超声诊断标准。
避免方法
超声诊断应结合患儿的临床病史和体格检查，综合分析 ，避免单一检查手段的局限性。
超声设备的技术创新
更高频率、更高分辨率的超声设备将有助于提高诊断准确性 。
人工智能在超声诊断中的应用
AI技术可辅助医生进行更快速、更准确的图像分析和诊断。
未来发展趋势预测及挑战应对
• 远程超声诊断的发展：随着互联网技术的进步，远程 超声诊断将成为可能，有助于缓解医疗资源分布不均 的问题。
未来发展趋势预测及挑战应对
提高超声医师的专业素养
01
通过不断学习和实践，提高超声医师对颅脑疾病的认知和诊断
水平。
加强多学科协作
02
与神经内科、神经外科等相关科室紧密合作，共同提高小儿颅
脑疾病的诊疗水平。
关注新技术发展动态
03
及时关注并掌握超声领域的新技术、新方法，以便更好地应用
颅脑各病变MRI表现和诊断描述
颅内及脊髓各病变MRI表现长T1长T2信号（T1WI呈低信号，T2WI呈高信号）A VM（属脑血管畸形）：平扫：见毛线团状（或蜂窝状血管流空影），（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），无明显占位征象，与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规则，团块状边缘于FLAIR呈高信号。
MRA：见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。
椎管内血管畸形：平扫：双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。
由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。
增强扫描：畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。
星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级：平扫：见片状（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），（Ⅰ级周边见片状稍长T1稍长T2信号、Ⅱ级周边见片状长T1长T2信号），（Ⅰ级未见明显占位征象；Ⅱ级轻度占位征象，周围组织见稍受压）。
诊断要点：1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。
2）Ⅰ、Ⅱ级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。
3）Ⅲ、Ⅳ级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。
4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占位效应重，强化明显。
（分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效应，主要根据DWI扩散程度）。
少突胶质细胞瘤：平扫：见片状异常信号灶，于T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，边界清晰，形态规则，周边见小片状长T1长T2信号，轻度占位效应（Ⅰ级）、占位征象重（Ⅱ级）。
增强扫描：明显强化。
诊断要点：1）多发于幕上半球。
2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。
3）多见于成年人。
鉴别：星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性A VM、海绵状血管瘤、结核球。
室管膜肿瘤：第四脑室多见。
平扫：于第几…..脑室（侧脑室、或脑池、或脑实质）见斑片状异常信号灶，T1WI呈低信号（或等信）T2WI呈高信号（为主），内见多个片状长T1长T2信号区（囊变）。
医学影像诊断学(影像)
医学影像诊断学一、课程概述（一）课程性质、地位1．课程性质：《医学影像诊断学》主要介绍人体各系统正常、基本病变的影像表现、疾病的影像表现、影像诊断和鉴别诊断等，是医学影像专业本科生必修的专业课程。
本课程主要培养学生的医学影像诊断能力。
2．课程地位：医学影像诊断学是研究疾病的发生、发展和转归过程中机体的形态和功能变化的一门临床科学。
医学影像诊断学侧重从形态学角度研究疾病，阐明其大体形态学的影像变化，从而为认识和掌握疾病发生发展的规律，为防治疾病，提供诊断与治疗依据。
因此，医学影像诊断学与基础医学中的解剖学、医学物理学、组织学、临床医学中的内科学、外科学等多门学科均有密切的联系，是临床医学的重要学科之一，是联系临床医学之间的桥梁。
（二）课程基本理念1．课程教学指导思想：本课程教学应以新医学模式、21世纪科技发展和社会健康需求对高等医学人才培养规格的新要求为依据，以全面体现和落实素质教育为目标，坚持“以学员为本”，实现教员主导与学员主体的有机统一；坚持理论联系实际，坚持本课程形象化教学特点，培养发现问题、分析问题、解决问题的能力。
2．课程教学的基本原则：本课程遵循理论与实践相结合的原则，应用辩证唯物主义的世界观和方法论，采用直观形象教学，使学员建立正确的影像学思维方法。
在实施教学中把握以下原则：一是精选、整合教学内容，注意学科发展的新技术、新理论，根据前沿发展技术进行内容修订。
二是充分发挥医学影像形象化教学特色，引导学生由浅入深观察影像资料，从基本病理改变到疾病诊断，逐步提高学员影像诊断能力。
三是增加学员报告书写机会，即时改正反馈，让学员达到学以致用。
（三）课程设计思路1．框架设计：《医学影像诊断学》在前期临床器官系统教学影像基础内容上对于影像专业学员开设的一门以培养学员影像诊断能力的一门课程，课程有理论课、见习课、专题研讨和自学等形式。
理论课按照呼吸、循环、消化、泌尿生殖、骨关节、中枢、头颈、乳腺内容共八个板块70学时进行讲授，另为培养学员自主学习和分析问题能力，从循环系统和消化系统拿出4个课时安排学员自修。
医学影像诊断学课程教学大纲
《医学影像诊断学》II课程教学大纲I说明部分课程编号：AX051122A课程名称：医学影像诊断学II英文名称：Medical imageology II推荐教材和教学参考书：教材：《医学影像诊断学》，白人驹编著，人民卫生出版社,2001年5月参考书：《临床CT诊断学》，李果珍编著，人民卫生出版社,2001年3月《全身CT诊断学》，张松年编著，上海科技出版社,1993年2 月课程性质：医学影像专业五年制本科学位课程总学时：112学时其中讲授学时：68学时实践学时：44学时学分: 7适用专业：医学影像专业先修课程：《人体解剖学》、《病理学》、《生理学》、《诊断学基础》、《影像解剖学》、《影像诊断学I》课程性质与设置目的：影像诊断学II为CT诊断学，为影像诊断学重要组成部分。
本大纲是为适应我国高等医学院校教育改革的发展的需要及及我系具体教学特点，结合目前CT 在临床应用中所具有的特征，根据“面向21世纪课程教材”制定的。
课程教学基本目标：了解CT成像的基本原理及其在临床诊断中的作用、限度和地位，掌握各系统的检查技术及正常解剖与变异，掌握常见病、多发病CT诊断与鉴别。
教学中以CT 特征表现为主，并结合其它X表现、临床和实验室检查，培养学生观察、分析问题和解决问题的能力。
考核方式：考试课程II本文部分第一章中枢神经系统第一节颅脑CT检查方法、正常及基本病变表现【学习目的与要求】一、了解CT检查技术并评价其优点缺点。
二、掌握颅脑CT扫描正常断面解剖。
三、掌握基本病变CT表现【课程与教学内容】一、讲授颅脑CT扫描技术、应用价值和限度。
二、重点讲授颅脑CT扫描正常断面解剖三、重点讲授基本病变CT表现【教学方法与手段】理论课讲授、多媒体教学，实验课示教片教学、教学录像【授课时数安排】2学时（理论课2学时）【考核知识点及要求】颅脑CT扫描正常断面解剖说明：实验课共8学时第二节颅脑先天性发育异常【学习目的与要求】一、了解颅骨及脑先天性发育异常的常见类型。
医学影像学精选简答题100题(附答案)
以下是医学影像学精选简答题100 题(附答案)：一、X 线部分（20 题）1.X 线是如何产生的？答案：X 线是在真空管内高速行进成束的电子流撞击钨（或钼）靶时而产生的。
2.X 线的基本特性有哪些？答案：穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应。
3.简述透视的优缺点。
答案：优点：可转动患者体位，进行多方向观察；操作简便；费用较低。
缺点：影像对比度及清晰度较差；不能留下永久性记录。
4.X 线摄影的基本原理是什么？答案：利用X 线的穿透性、感光效应，使人体结构在胶片上形成潜影，经显影、定影等处理后形成可见影像。
5.什么是高千伏摄影？有何特点？答案：高千伏摄影是用120kV 以上的管电压产生的X 线进行摄影。
特点：穿透力强，可减少胸壁软组织、肋骨对肺组织的遮挡，使肺纹理显示更清晰；层次丰富，但对比度下降。
6.什么是体层摄影？答案：体层摄影是通过特殊装置和操作获得某一选定层面上组织结构的影像，而使非选定层面的结构被模糊掉。
7.简述X 线造影检查的原理。
答案：将造影剂引入器官或其周围间隙，使之产生密度差异，从而显示出其形态和功能。
8.常用的X 线造影剂有哪些类型？各举一例。
答案：阳性造影剂如钡剂（硫酸钡），阴性造影剂如空气、二氧化碳等。
9.碘造影剂的不良反应有哪些？答案：轻度反应有恶心、呕吐、荨麻疹等；中度反应有喉头水肿、呼吸困难、血压下降等；重度反应可出现休克、呼吸心跳骤停等。
10.简述X 线在骨骼系统检查中的应用价值。
答案：可显示骨的形态、结构、密度变化；发现骨折、脱位、骨质破坏、增生等病变；对一些先天性骨发育异常也有诊断意义。
11.骨折的基本X 线表现有哪些？答案：骨折线（透光带）、骨小梁中断、断端移位、成角畸形、软组织肿胀等。
12.关节脱位的X 线表现是什么？答案：关节正常关系丧失，组成关节的骨端发生移位，可伴有骨折。
13.骨质破坏的X 线表现是什么？答案：局部骨质密度减低，骨小梁稀疏或形成骨质缺损，骨皮质破坏可呈虫蚀状、筛孔状或大片骨质缺损。