无骨折脱位颈脊髓损伤分型的探讨

椎体 、 椎管宽度 ， 计算椎管指数。钳夹样压迫 ９例
中 ， 任 间 隙椎 体 宽 度 为 （５ ７ 责 １．２±０ ３ ） ． １ ｍｍ， 管 椎
宽度 为 （ １ ３±０ １ ｍｍ， 管 指 数 为 ０ ７ ０± １． ． ５） 椎 ．２
必要 对其进 一步 分类 ， 提 出统 一 的分 型 。２ ０ 并 ０５年 １月 ～ ０ １年 １月 ， ２１ 我们 对 ３ ３例 Ｃ ＣＷＦ Ｓ Ｉ Ｄ患 者 的 临床 资料进 行 回顾 性分 析 ， 该 类 颈脊 髓 损 伤 的定 对 义进 一步 明确 ， 并提 出新 的分型 ， 以指导 诊治 。
效 ， 据 比较 采 用 ｔ 验 。两 组 患 者 治疗 后 １４周 数 检 、
运 动 、 觉评 分 比较 见表 １ 感 。
表 １ 两 组 患 者 治 疗 后 １４周 运 动 、 觉 评 分 比 较 （ 。 ｓ 、 感 分 ｉ± ）
合征 ， 例为脊髓半切综合征。 １ ３ ３例 均 行颈 椎 ｘ线 、 Ｔ、 Ｉ 查 。ＭＲ 显 示 Ｃ ＭＲ 检 Ｉ
摘要 ： 目的
探讨无骨折脱位 颈脊髓损伤 （ Ｓ Ｉ Ｄ） Ｃ ＣＷＦ 的分型 ， 指导 临床诊断 和治疗 。方法
对３ ３例 Ｃ ＣＷ— ＳＩ
Ｆ Ｄ患者的临床资料进行 回顾性分析 。结果 ３ ３例 Ｃ ＣＷＦ Ｓ Ｉ Ｄ患者 ＭＲ 检查示共有 ３ Ｉ ９个部位信 号异常 ， 其中椎 间
盘突出 １ 、 ４例 钳夹样压迫 ９例 、 椎管狭窄 ６例、 狭窄并突出 ４例。行手术治疗 ２ ４例 （ 手术 组） 保 守治疗 ９例 （ ， 保守
３ ３例 中共 有 ３ ９个椎 体信 号 异常 。以责任 阶段 或责
任间隙为准 ， 椎问盘突出 １ 例 ， 中 ９例为单个椎 ４ 其
间盘突 出 ， ３例为 双椎 间盘 突 出 ， 为 ３节 椎 间 盘 ２例 突 出， 涉及 ２ 共 １个 椎 间 隙 ， 出节 段 Ｃ 、 、 突 ｃ
组） 。两组治疗 ４周 时的运动 、 感觉评分 均优 于治疗后 １ （ 周 Ｐ均 ＜ ．５ 。推荐 Ｃ ＣＷＦ ００ ） Ｓ Ｉ Ｄ的分型如 下 ： 间盘突 椎 出型（ 包括脱出 ） 增生钳夹 型； ； 椎管狭窄 型； 椎管狭 窄伴椎 间盘突 出型。结论
型、 椎管狭窄型 、 椎管狭窄伴椎 间盘突 出型。
丕医药 ２年第 ５ 卷第 １ 期 ２ ０
无 骨折 脱 位 颈脊 髓 损 伤 分 型 的探 讨
李 化伟 赵怀 志 曾现 英 耿 正顺 由俊 宇 张 ， ， ， 。 ， 翼 侯 忠玉 滕 良珠 ， ，
（ Ｉ泰 山 医学院 附属 莱钢 医院 ， 东莱芜 ２ １２ ； 东大学 附属 省立 医院） 山 ７ １６２山
１ 资料 分析
００ ７椎 管狭 窄 ６例 中 ， ．３ ； 责任 椎 体 宽 度 为 （５ ８ １．６±
０ ２ ） ｍ， 管 宽度 为 （ １ ７± ． ４ ｍ 椎 管 指 数 ．７ ｍ 椎 １ ． ０ ２ ） ｍ，
为 ０ ７ ９± ． ７ 。 ． ３ ０ ０ ７
３ ３例 中 ， 术治 疗 ２ 手 ４例 （ 术 组 ） 保 髓 损 伤 （ Ｓ Ｉ Ｄ） Ｃ ＣＷＦ 又称 无 放
任 椎体 相对 应 ， 均质 。选择 ＭＲ 正 中矢状 面 测量 欠 Ｉ
射影像异常颈脊髓损伤 ， 是指颈椎无骨折及脱位、 无 放射 影像 学异 常 的 颈脊 髓 损 伤 ¨ ， 临 床 实践 发 』但
现 ， 命名 未能 准确反 映该 损伤 的全部病 理特 征 ， 该 有
椎 间盘突 出、 钳夹 样压迫 、 管狭 椎
窄、 椎管狭窄并椎问盘突出是 Ｃ ＣＷＦ Ｓ Ｉ Ｄ的主要致病 因素。Ｃ ＣＷＦ Ｓ Ｉ Ｄ可分 为椎间盘 突出型 （ 包括脱 出 ） 增 生钳夹 、 关键词 ： 脊髓损伤 ； 颈椎管狭窄 ； 间盘 椎
中图 分 类 号 ： ８６ ６ Ｒ ２ ．４ 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： ０ －６ Ｘ（０ ２ １ ． ３ －２ １ ２２６ ２ １ ）００ ２０ ０ － ０
样压 迫者行 骨赘 切 除减 压 椎 间融合 ； 管狭 窄 者 采 椎 用双 开 门椎 管 成形 术 ； 窄 合并 椎 间盘 突 出者 可 一 狭 期椎 间盘摘除 加后路 椎管 成形 术或一 期椎 间盘摘 除
加二 期椎 板成形 术 。 所有 病 例 于 术 后 １ ４周 按 Ａ Ｉ 标 准 评 定 疗 、 ＳＡ
ｃ 、 ｃ
～
、
ｃ 一Ｔ 者分别 有 ２４ １ 、、 例 ； 夹样 、、１３ １ 钳
注 ： 同组治疗后 ４周 时相 比， 与 Ｐ＜００ ．５
压迫 ９例 ， 问隙相邻 椎体 边缘唇 样增 生突 向椎管 ， 椎 硬 膜 呈 束 腰 样 改 变 ， 窄 范 围成 环 状 ； 管 狭 窄 ６ 狭 椎
倒致 伤 ７例 ， 拿按摩 致 伤 ５例 ， 推 重物砸 伤 ５例 。均
有 四肢感觉 、 运动障碍 ， 其中合并颈部疼痛 、 活动受 限 １ 。损 伤感 觉 平 面 ： １例 ， ４例 Ｃ ｃ ３例 ， ８例 ， ｃ
ｃ１ ４例 ， Ｃ ６例 ， １ 。按美 国脊柱 损伤 学会 （ — Ｃ 例 Ａ ＳＡ） Ｉ 标准 均 为不全 损伤 ， Ｂ级 １ ， ５例 ｃ级 １ 。其 ８例 中 ９例 表现 为 中央 管 综 合征 ， ５例 为前 脊 髓 损 伤 综
脊髓损伤患者 ３ 例 ， ２ ３ 男 ５例， ８例 ， 女 年龄 ３ ６
～
７ ８岁 。３ 有 明确 外伤史 ， 中车祸 伤 １ ０例 其 ３例 ， 跌
例（ 保守组 ） 。单个颈椎间盘突出者行椎 间盘摘除 植骨 融合术 ， 连续 节 段 双椎 间盘 突 出 者行 椎 体 次 全 切 除植骨融 合 内 固定术 或 人 工椎 间 盘置 换 术 ； 夹 钳
２ 讨论
例， 狭窄范围成管状 ； 狭窄并突出 ４ 例。Ｍ Ｉ Ｒ 示颈髓