无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗体会
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无骨折脱位型脊髓损伤临床治疗分析
植骨融合 ，前路钢板 内固定 术 ７例 ， 颈 行 后路 单开 门 Ｃ ～Ｃ 椎管扩大成形术加 颈 ，
前路 间盘切除减压椎 间植骨 内固定 ５例 ，
低脊髓 内部压力 ， 而改善脊髓的血液循 从
环， 防止脊髓 可能 出现 的进一 步损 害 ， 因 此 提倡 在患者全 身情 况允许 时尽 早行 手 术 治疗 。文献 报 道 当脊 髓 恢 复 到达 “ 平 台期 ” 且影 像 学显 示 有脊 髓 受 压 时应 而 手术治疗 ， 而平 台期 的时 间平均 １ ８个月 ． 左右， 因此 手 术 时机 宜 在 伤 后 ２个 月 之 内， 若合并有 颈椎病 手术 时机 宜 ３— ４周 内 ， 由于各种原 因不能早期手术最 迟也 若
于伤后 １天 一２周 ， 均 ６天 ， 据影 像 平 根 学表现及病理 解剖 基础 采用 不 同手术方
摘 要 目的 ： 讨 治 疗 无 骨 折 脱 位 型 颈 探
法。本组采用 颈前 路间盘 切 除减压 椎 问
脊 髓 损 伤 的 手 术 治 疗 和 保 守 治 疗 的 临床
治 疗 效 果 。方 法 ： 顾 性 分 析 ２ 回 ４例 无 骨
术 治 疗 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
１ ４．１ ８ ６
统计 学处理 ： 统计 学处理采用软件进
行相 关性分析 ， 量资料用 （ 计 Ｘ±Ｓ 表示 ， ）
非手 术 治 疗 组 和 手 术 治 疗 组 治 疗 前 后 Ｊ Ａ评分并 进行 ｔ Ｏ 检验 ， Ｐ＜００ ． ５为差异
行 颈后路单开 门 Ｃ ～Ｃ 椎管扩大成形术
２例 ， 采用 单开 门 ｍ ｎ 钢 板 固定 开 门侧 ２ ｉｉ
无骨折脱位型颈脊髓损伤17例手术治疗效果观察
来得低。Ｕ ＨＳ即是轻量型补片 的一种 ， Ｌ ｉ ｃ ｈ ｔ ｅ ｎ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ术 ， 这为 患者节省一半 的医 等量的未染色的可吸收单乔 纤丝 （ 聚卡 层补片较 困难 ， 经典操作方法是用卵圆
普隆）和未染色的不可吸收的普理灵纤 钳钳夹上层网片 ， 将下层 网片推入腹膜 丝（ 聚丙烯） 构成的， 下层 网片再由一层完 前间隙， 手指伸入将网片展平 ， 作者认为 全可吸收的未染色 的单乔 成分组成的可 将两层补片纵 向卷成简状， 增强补片硬 吸收膜通过染色 的普理灵缝制在下层网 度 ， 在平行腹股沟韧带方 向置入腹膜外 片上来加 强下层 网片， 利 于下层 网片 的 间隙 ， 再上下打开 ， 更容易展平， 节约手 壁结构保持开放有弹性 的状态 。 。 本研 ＵＨＳ 补 片， 减少腹股沟区不适感以及性 究通过临床对照 ， 显示改 良 Ｋ ｕ ｇ ｅ ｌ 组较 功能障碍， 如果放置改 良Ｋ ｕ ｇ ｅ ｌ 补片 ， 则 Ｕ Ｉ － Ｉ Ｓ 组术后慢性疼痛或 神经痛及异物 不要放置外层补 片。 有文献报道聚丙烯 感 明显为高 ， 术后均无切 口感染及血清 补片影响生育， 故要求生育患者慎用 补 肿， 证 明使用轻量型补片进行腹股沟疝 片， 可选择生物补片 。 （ ５ ） 两种补 片的使 修补在改善无张力修补术后慢性疼痛不 用 均要 求有足够 的腹膜外 间隙， 故正确
参考文献：
是一种预成型三维疝装 置。 它是 由几乎 疗费用 。（ １ 】 Ｋ ｕ ｇ ｅ ｌ ＲＤ． Ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｎ ｏ ｎ ｌ ａ ｐ ａ ｒ － ３ ） ＵＨＳ补片较柔软， 平展 内 【
ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｐ ｒ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎｅ ｌ， ａ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ｌ ｅ ｓ ｓ ， ｉ ｎ ・
无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床治疗及预后探讨
ｄｓｏａｉｎ．Ｍ ｅｈ ｄ ９ ｃｓｓｏ ｅｖｃｌ ｐｎ ｌ ｏｄ ｉｊｒ ｔｏ ｔｆａｔｒ ｎ ｉｏ ａｉｎｗｅｅｒｔｏｐ ｃｉｅｙａ ａｙ ｅ ｎ ｉｌｃｔ ｏ ｔｏ ｓ５ ａ ｅ ｆｃｒ ｉ ｉａ ｃｒ ｎｕｙｗｉ ｕ ｒｃｕｅａ ｄｄｓ ｃ ｔ ｒ ｅｒｓ ｅｔ ｌ ｎ ｌｚ ｄａ ｄ ａｓ ｈ ｌ ｏ ｖ
后 １ 内手 术 组 和 １ 后 手 术组 以及 术前 早 期 大剂 量 应 用 ＭＰ组 与 术 前 未早 时 间段 Ｊ Ａ评 分 改 善 值 也 有 显 著 性 差 异 （ 均 ＜０ ０ ） ０ Ｐ ．５ 。结 论
无 骨 折 脱 位 型 颈 脊
髓 损 伤 早 期 大剂 量 应 用 ＭＰ治 疗 、 并在 早 期 行 手 术 治 疗 可获 得 良好 效 果 。
Ｉ ｒ ｖ ａｕ ｆｔ ｅＪ ｍｐ ｏ ｅ ｖ ｌ ｅｏ ｈ ＯＡ ｃ ｒ ｅｏ ｅ ａ ｄ ｌ ｍｏ ｔ ｓｏ ｅｂ ｆｒ ｎ ｎ ｈ，３ ｍｏ ｔ ｓ ２ ｍｏ ｔ ｓａ ｔ ｒｔｅ ｔ ｎ ｎ ｅ ｃ ｒ ｕ ｒ ｏ ａ ｅ ｎ ｈ ，１ ｎ ｈ ｆｅ ｒ ａ ｍｅ ｔｉ ａ ｈ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒｄ．
［ 关键 词 ］ 无 骨 折 脱 位 型颈 脊 髓 损 伤 ； 守 治 疗 ； 术 治 疗 ； 保 手 甲基 泼尼 松 龙 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ８ ． 中 ６ ３２ ［ 献标识码］ Ａ 文 ［ 章编号］ １０ 文 ０ ８—８ ４ （００ ０ —０ ８ ８ ９ ２ １ ）７ ７ ３～０ ３
ｓｒａｉｅ ｒｕ Ｐ＜０ ０ ） ｎａ ｄｔ ｎ ｔｅｅｗ ｒ ｌ ｇ ｉｃ ｎ ｉ ｅｅ ｃｓｉ ｉ ｒｖ ｍｅ ｔ ｆ Ｏ ｏｅｉ ｅ ｅｙｔ ａ— ｅｖ ｔ ｏ ｐ（ ｖｇ ． ５ ．Ｉ ｄ ｉ ｏ ， ｈ ｒ ｅｅａ ｏｓ ｎ ｉ ｔ ｆ ｒｎ ｅ ｉ ｓ ｉ ｆａ ｄｆ ｎ ｍｐｏ ｅ ｎ Ａ ｓ ｒ ｎ ｖ ｒ ｅ ｔ ｏＪ ｃ ｒ
后 １ 内手 术 组 和 １ 后 手 术组 以及 术前 早 期 大剂 量 应 用 ＭＰ组 与 术 前 未早 时 间段 Ｊ Ａ评 分 改 善 值 也 有 显 著 性 差 异 （ 均 ＜０ ０ ） ０ Ｐ ．５ 。结 论
无 骨 折 脱 位 型 颈 脊
髓 损 伤 早 期 大剂 量 应 用 ＭＰ治 疗 、 并在 早 期 行 手 术 治 疗 可获 得 良好 效 果 。
Ｉ ｒ ｖ ａｕ ｆｔ ｅＪ ｍｐ ｏ ｅ ｖ ｌ ｅｏ ｈ ＯＡ ｃ ｒ ｅｏ ｅ ａ ｄ ｌ ｍｏ ｔ ｓｏ ｅｂ ｆｒ ｎ ｎ ｈ，３ ｍｏ ｔ ｓ ２ ｍｏ ｔ ｓａ ｔ ｒｔｅ ｔ ｎ ｎ ｅ ｃ ｒ ｕ ｒ ｏ ａ ｅ ｎ ｈ ，１ ｎ ｈ ｆｅ ｒ ａ ｍｅ ｔｉ ａ ｈ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒｄ．
［ 关键 词 ］ 无 骨 折 脱 位 型颈 脊 髓 损 伤 ； 守 治 疗 ； 术 治 疗 ； 保 手 甲基 泼尼 松 龙 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ８ ． 中 ６ ３２ ［ 献标识码］ Ａ 文 ［ 章编号］ １０ 文 ０ ８—８ ４ （００ ０ —０ ８ ８ ９ ２ １ ）７ ７ ３～０ ３
ｓｒａｉｅ ｒｕ Ｐ＜０ ０ ） ｎａ ｄｔ ｎ ｔｅｅｗ ｒ ｌ ｇ ｉｃ ｎ ｉ ｅｅ ｃｓｉ ｉ ｒｖ ｍｅ ｔ ｆ Ｏ ｏｅｉ ｅ ｅｙｔ ａ— ｅｖ ｔ ｏ ｐ（ ｖｇ ． ５ ．Ｉ ｄ ｉ ｏ ， ｈ ｒ ｅｅａ ｏｓ ｎ ｉ ｔ ｆ ｒｎ ｅ ｉ ｓ ｉ ｆａ ｄｆ ｎ ｍｐｏ ｅ ｎ Ａ ｓ ｒ ｎ ｖ ｒ ｅ ｔ ｏＪ ｃ ｒ
无骨折脱位颈髓挫伤的中西医结合治疗_杨景丰
经６个疗程治疗，治愈１８５例，占７１．２％，好转５３例，占２０．４％，未愈２２例， 占８．４％，总有效率达９１．６％。 ６ 病案举例
患者，王某，女，５５岁，农民，２００９年５月１４日就诊，自诉烦躁不安、坐卧 不宁、心慌、胸闷、夜眠差多梦、出汗、偶感前后心发凉、四肢无力、肌肉酸痛、 间断发作５年余，反复多家医院求治，做头颅ＣＴ及各种辅助检查，均无阳性 病变发现。近半年来，上述症状加重，发作频繁。求治我院，刻诊：焦虑面容、 面色无华、神倦乏力，舌质淡红、苔薄白，脉象细弱。脉诊合参，证属心脾两 虚，投以归脾汤加味，方药：党参１５ｇ、白术１５ｇ、茯苓１５ｇ、当归１５ｇ、酸枣仁
针刺方法：使患者呈俯卧位，对其八髎穴针刺，呈仰卧位，对其阴陵泉 与曲骨以及气海透中级，与三阴交以及足三里进行针刺。上述两组穴位需 交替应用，并且每日一次。
２ 结果 依据Ｆｒａｎｋｅｌ的标准，患者治疗前有１２例系Ｃ级，而治疗后均能够恢复
达Ｅ级；在治疗前有１０例为Ｄ级，而治疗后均能够恢复达Ｅ级。予以平均约１２ 个月的治疗后，患者感觉与运动以及括约肌的功能均基本恢复达到伤前的 水平，另６例出现颈部的屈伸以及旋转活动的轻度受限。予以颈部的ＭＲＬ检 查提示不具有异常信号。 ３ 讨论
【 关 键 词 】 中 西 医 结 合 ；颈 髓 挫 伤 ；骨 折 脱 位 ；中 医 骨 伤
【中图分类号】Ｒ ２ ７ ４
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１ ６ ７ ２ － ２ ５ ２ ３（２ ０ １ ２）０６－０７０８－０１
目前，无骨折脱位的颈髓挫伤患者在临床上比较常见，进行治疗的措 施也存在着较大的分歧。本文对我院自２００８年１１月至２０１１年１１月以来，于 我科治疗的２２例无骨折脱位的颈髓挫伤患者临床资料进行回顾性分析。旨 在观察无骨折脱位的颈髓挫伤患者应用中西医结合方法治疗的临床效果。 报道如下： １ 资料与方法 １．１ 一般资料
患者，王某，女，５５岁，农民，２００９年５月１４日就诊，自诉烦躁不安、坐卧 不宁、心慌、胸闷、夜眠差多梦、出汗、偶感前后心发凉、四肢无力、肌肉酸痛、 间断发作５年余，反复多家医院求治，做头颅ＣＴ及各种辅助检查，均无阳性 病变发现。近半年来，上述症状加重，发作频繁。求治我院，刻诊：焦虑面容、 面色无华、神倦乏力，舌质淡红、苔薄白，脉象细弱。脉诊合参，证属心脾两 虚，投以归脾汤加味，方药：党参１５ｇ、白术１５ｇ、茯苓１５ｇ、当归１５ｇ、酸枣仁
针刺方法：使患者呈俯卧位，对其八髎穴针刺，呈仰卧位，对其阴陵泉 与曲骨以及气海透中级，与三阴交以及足三里进行针刺。上述两组穴位需 交替应用，并且每日一次。
２ 结果 依据Ｆｒａｎｋｅｌ的标准，患者治疗前有１２例系Ｃ级，而治疗后均能够恢复
达Ｅ级；在治疗前有１０例为Ｄ级，而治疗后均能够恢复达Ｅ级。予以平均约１２ 个月的治疗后，患者感觉与运动以及括约肌的功能均基本恢复达到伤前的 水平，另６例出现颈部的屈伸以及旋转活动的轻度受限。予以颈部的ＭＲＬ检 查提示不具有异常信号。 ３ 讨论
【 关 键 词 】 中 西 医 结 合 ；颈 髓 挫 伤 ；骨 折 脱 位 ；中 医 骨 伤
【中图分类号】Ｒ ２ ７ ４
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１ ６ ７ ２ － ２ ５ ２ ３（２ ０ １ ２）０６－０７０８－０１
目前，无骨折脱位的颈髓挫伤患者在临床上比较常见，进行治疗的措 施也存在着较大的分歧。本文对我院自２００８年１１月至２０１１年１１月以来，于 我科治疗的２２例无骨折脱位的颈髓挫伤患者临床资料进行回顾性分析。旨 在观察无骨折脱位的颈髓挫伤患者应用中西医结合方法治疗的临床效果。 报道如下： １ 资料与方法 １．１ 一般资料
手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床分析
１ ５ ６ ・临床研究 ・
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． １ ７
手术治疗无骨折脱位型颈脊髓 损伤 的临床分析
王 松 周
（ 河南省禹州市 中心医院 ，河南 禹州 ４ ６ １ ６ ７ ０ ）
【 摘 要 ｌ 目的 分析 探讨 无骨 折 脱位 型颈 脊髓损 伤 手 术治疗 的 临床 疗效 。方法 选 取 ２ ０ ０ ３年 ４月至 ２ ０ １ ３ 年 ４月收 治的 ５ ８例 无骨折 脱位 型 颈
间肌瘫痪 ，可发生呼 吸困难 ，常致 患者 迅速死 亡。一般在 颈部脊髓损
伤中骨 折脱位 最为常见 ， 但 也有一 部分患者在发生颈脊髓 损伤后ｘ 线及
Ｃ Ｔ 等放射学检查 没有可见 的脊柱 骨折 、脱位等异常 发现 ，患者伤 后早 期可能存在短 暂的脊髓休 克期 ，多数病例在数 月至数年 内 ，其病情 轻 重反复 ，以致脊髓功 能障碍不断加重 。本文选取２ ０ ０ ３ 年４ 月至２ ０ １ ３ 年４ 月
具有显著性 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ），具有统计学意义。
２ ． ２两 组手术 前后Ｊ Ｏ Ａ评分 比较 ：观察组 的短 期Ｊ Ｏ Ａ评分稍 低于对 照 组 ，而在 术后 ４ ２ ． ５ 个 月后 的远 期Ｊ Ｏ Ａ评分 ，观察 组则 显 著高 于对 照
法）评价脊髓神 经功 能、对术后４ ２ ． ５ 个月后并发症 发生率进 行分析 。
无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗的临床疗效，报道如下。
１ 资料 与方 法 １ ． １一 般资料 ：选取２ ０ ０ ３ 年４ 月 至２ ０ １ ３ 年４ 月我 院收治 的无骨折型 颈脊
髓 损 伤 患者５ ８ 例 ，所 有患者 伤 前均 无明确 的神 经 系统症 状 ，外伤 后
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． １ ７
手术治疗无骨折脱位型颈脊髓 损伤 的临床分析
王 松 周
（ 河南省禹州市 中心医院 ，河南 禹州 ４ ６ １ ６ ７ ０ ）
【 摘 要 ｌ 目的 分析 探讨 无骨 折 脱位 型颈 脊髓损 伤 手 术治疗 的 临床 疗效 。方法 选 取 ２ ０ ０ ３年 ４月至 ２ ０ １ ３ 年 ４月收 治的 ５ ８例 无骨折 脱位 型 颈
间肌瘫痪 ，可发生呼 吸困难 ，常致 患者 迅速死 亡。一般在 颈部脊髓损
伤中骨 折脱位 最为常见 ， 但 也有一 部分患者在发生颈脊髓 损伤后ｘ 线及
Ｃ Ｔ 等放射学检查 没有可见 的脊柱 骨折 、脱位等异常 发现 ，患者伤 后早 期可能存在短 暂的脊髓休 克期 ，多数病例在数 月至数年 内 ，其病情 轻 重反复 ，以致脊髓功 能障碍不断加重 。本文选取２ ０ ０ ３ 年４ 月至２ ０ １ ３ 年４ 月
具有显著性 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ），具有统计学意义。
２ ． ２两 组手术 前后Ｊ Ｏ Ａ评分 比较 ：观察组 的短 期Ｊ Ｏ Ａ评分稍 低于对 照 组 ，而在 术后 ４ ２ ． ５ 个 月后 的远 期Ｊ Ｏ Ａ评分 ，观察 组则 显 著高 于对 照
法）评价脊髓神 经功 能、对术后４ ２ ． ５ 个月后并发症 发生率进 行分析 。
无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗的临床疗效，报道如下。
１ 资料 与方 法 １ ． １一 般资料 ：选取２ ０ ０ ３ 年４ 月 至２ ０ １ ３ 年４ 月我 院收治 的无骨折型 颈脊
髓 损 伤 患者５ ８ 例 ，所 有患者 伤 前均 无明确 的神 经 系统症 状 ，外伤 后
成人无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗
２ ａｉ ｎｓ ｗｉ Ｓ Ｉ ＯＦ ｏ ｈ ｄ ｂ ｅ ｒ ａ ｅ ｙ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｉａ ｕ ｇ ｒ ． Ｆ ｎ ｉ ｇ ｎ Ｘ—ａ ｒ Ｃ ｃ ｎ ８ｐ ｔ ｔ ｅ ｔ Ｃ ＣＷ ｈ Ｄ ｗｈ ａ ｅ ｎ ｔ ｔｄ ｂ ｉ ｅ ｅ ｔ ｃ ｒ ｃ ｌ ｓ ｒ ｅ ｅ ｆ ｖ ｙ ｉ ｄ ｎ ｓ ｉ ｒ ｙ ｏ Ｔ ｓ ａ
ｓ ｗｅ ａ ｅ ｆｃ ｎ ｅ ｔｌｃ ｎ ｌｓｅ ｏ ｉ ８ ｅ ｓ ｓｏ ｅ ｅ ｅ ａｉｅ ｃ ｎ ｌｓｅ ｓｓ， ａ ｅ ｆｏ ｓｆｃ ｔｏ ｆｐ ｓｅ ｏ ｈｏ ｄ ２ ｃ ｓ ｓｏ ｏ ｇ ｎｉ ａ ａ ｔｎ ｓｓ， ａ ｅ ｆｄ ｇ ｎ ｒ ｔｖ ａ ａ ｔｎｏ ｉ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ｓ ｉ ａｉｎ ｏ ｏ ｔ ｒ ｒ ａ ｉ ｉ ｌ ｎｇｔ ｉ ｌ ｉａ ｅ ｎｄ １ ａ ｅ ｏ ｅ ｖｃ ｌｂ ｏ ｋ ｖ ｒｅ ｒ ｅ． Ｍ ＲＩｓ ｏ ｄ １ ａ ｅ ｆｓ ｎａ ｏ ｄ ｅ ｅ ｏ ｉｕｄｎａ ｌｇ ｍ ｎｔａ ｃ ｓ ｆｃ ｒ ｉａ ｌ ｃ ｅ ｔｂ ａ ｈ ｗｅ ５ ｃ ｓ ｓ ｏ ｐｉ ｌｃ ｒ ｄ ｍａ， ａ ｅ ｆ ７ ｃ ｓ ｓｏ
ｊｒ ｅｅｏ ｓｒｅ ６ ｃｓ ｓ ｎ ｌｄ ｇ９ｃ ｓ ｓ ｎ ｓ ｇｅｓｇ ｅ ｔ １ ａｅ ｏ ｓｇ ｅ ｔ， ａ ｅ ｉ ｌ — ｇ ｕｙｗ ｒ ｂｅ ｄ ｉ ２ ａ ｅ ｃ ｉ ａ ｅ ｉ ｎ ｌ ｅ ｍ ｎ ，２ ｃ ｓｓｉ ｔ ｅ ｍ ｎｓ５ ｃｓ ｓ ｎｍｕ ｉ ｅ — ｖ ｎ ｉ ｕ ｎ ｉ ｎｗ ｔｓ ｍ ｒｓ ｅ ｔ．Ｍｏｅ ｖ ｒ ａ ｅ ｆ ｎｕ ｎｅｉ ｎ ｉ ｄｎ ｉ ｍ ｎ ｅ ｌ ｕ ｄ ｉ ＭＲ ｌ ．Ｅ ｇ ｔｅ ａ ｅ ｉ ｒｏ ｅ ， ｃ ｓｓ ｊ ｒ ｔ ａ ｔ ｏ ｌ ｇ ｕ ｉ ｌ ａ ｅ ｔ ｒ ａ ｏ ｆ ｎ Ｉ ｍｓ ｉ ｅ ｎｃ ｓ ｓ ４ ｏｉ ｙ ｏ ｒｒｏ ｔ ａ ｇ ｌ ｗ ｅ ｓ ｏ ｎ ｉ ｆ ｈ
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手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤21例分析
论 著 ・临 床 论 坛
ＣＨ ｛ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮＩ Ｙ Ｄ０ Ｃ ＴＯｋ Ｓ Ｎ ＳＥ Ｔ
手 术治 疗 无骨 折脱 位型 颈脊 髓 损伤 ２ １例 分 析
牵 引。在颈椎手 术前 ， 可进 行牵 引治 疗 ，
刘胜 利
讨 论
可以达到制 动颈椎 ， 对脱位 进行 复位 ， 减 轻脊髓 压 迫 。常用 的方法 有 ： 颌 带 枕
脊 髓 损 伤 颈椎 椎 间 盘切 除 术
的加压作用 ， 从而有 助于骨折愈合 。前路 减压术适用 于脊髓 损伤伴 有椎 间盘突 出
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ９ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０７ ｓ １ ｘ ２０ ．
或碎骨块突入椎管 压迫脊 髓前方 导致运
动 、 觉功 能 障碍 者。前 路 减压 越早 越 感
伤至就诊时间 ： 小 时 ～１ 。就诊 时脊 １ ４天 髓损 伤 程 度 ： 全 瘫 痪 ５例 ， 完 不全 瘫 痪
１ 。 ６例
本组治疗 ８例 。
③伤后 即带颈围保护 ， 首先稳定生命 体征 ， ３天 ～ ２周 内行 手术治疗 。２ １例病 人行颈前路 椎 间盘切除植 骨融合 术 。术
的颈脊髓 损 伤 ， ｘ线 片检 查并 无 颈椎 但
佳 。前路减压后 均应行颈椎 内固定 ， 采 可 取钢板 固定 、ａｅ 自体骨植 骨融合等方 ｃｇ 或 式 。本组治疗 １ 。后路椎板切除减 ３例 压术主要适 用 于椎 管 内有来 自后 方 的骨 折片和软组织 压迫 ， 发现椎 板 、 突损 伤 棘 严重 ， 碎骨 片进入椎管或有进入椎管的危 险性时 。减 压范围应 以损伤节段为 中心 ， 上下不超过一个节段 ， 减少不必要的结构 丧失 ， 以免加重脊 柱不稳甚 至导 致畸形 。
ＣＨ ｛ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮＩ Ｙ Ｄ０ Ｃ ＴＯｋ Ｓ Ｎ ＳＥ Ｔ
手 术治 疗 无骨 折脱 位型 颈脊 髓 损伤 ２ １例 分 析
牵 引。在颈椎手 术前 ， 可进 行牵 引治 疗 ，
刘胜 利
讨 论
可以达到制 动颈椎 ， 对脱位 进行 复位 ， 减 轻脊髓 压 迫 。常用 的方法 有 ： 颌 带 枕
脊 髓 损 伤 颈椎 椎 间 盘切 除 术
的加压作用 ， 从而有 助于骨折愈合 。前路 减压术适用 于脊髓 损伤伴 有椎 间盘突 出
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ９ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０７ ｓ １ ｘ ２０ ．
或碎骨块突入椎管 压迫脊 髓前方 导致运
动 、 觉功 能 障碍 者。前 路 减压 越早 越 感
伤至就诊时间 ： 小 时 ～１ 。就诊 时脊 １ ４天 髓损 伤 程 度 ： 全 瘫 痪 ５例 ， 完 不全 瘫 痪
１ 。 ６例
本组治疗 ８例 。
③伤后 即带颈围保护 ， 首先稳定生命 体征 ， ３天 ～ ２周 内行 手术治疗 。２ １例病 人行颈前路 椎 间盘切除植 骨融合 术 。术
的颈脊髓 损 伤 ， ｘ线 片检 查并 无 颈椎 但
佳 。前路减压后 均应行颈椎 内固定 ， 采 可 取钢板 固定 、ａｅ 自体骨植 骨融合等方 ｃｇ 或 式 。本组治疗 １ 。后路椎板切除减 ３例 压术主要适 用 于椎 管 内有来 自后 方 的骨 折片和软组织 压迫 ， 发现椎 板 、 突损 伤 棘 严重 ， 碎骨 片进入椎管或有进入椎管的危 险性时 。减 压范围应 以损伤节段为 中心 ， 上下不超过一个节段 ， 减少不必要的结构 丧失 ， 以免加重脊 柱不稳甚 至导 致畸形 。
无脊髓损伤下颈椎骨折脱位的治疗探讨(附23例分析)
２ ．翁 志远 ，李宇红 ，等 ．糖尿病 合并 急性 心肌 梗塞 的分 析及 治疗 ．心
血 管 康 复 医学 杂 志 ， １ ９ （ ） １ ２ ． ９ ９ ３ ；２ ～ ３ ３ ．钟 学 礼 ．临 床 糖 尿 病 学 ．第 ２版 ．上 海 ： 上 海 科 学 技 术 出 版 社 ，
】９ ９。 ２ 】 ８ ２ ．
１ ． ） 无 痛 型 心 梗 发 生 率 显 著 高 于 对 照 组 『 ， 原 因 与 糖 尿 １９ ， ２ 其 ］ 病 性 心 脏 植 物 神 经 病 变 有 关 ， 神 经 纤 维 数 量 可 减 少 ２ ～ Ｏ ６ ， 减 弱 或 中 断 了 痛 觉 冲 动 的 传 导 ，以 致 于 急 性 心 肌 梗 塞 Ｏ 故 发 病 时无 痛或 轻痛 ， 仅有 心 衰 、 克及 消 化道 等不 典 型症 状 ， 或 休 从 而 延误病 情 诊 治 ， 加 病 死率 ， 此 ， 高 度 警惕 此 类病 人 ， 增 因 应
无 脊 髓 损 伤 下 颈 椎 骨折 脱 位 的治 疗 探讨
（ ２ 附 ３例 分 析 ）
福 建 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 （ ５ ０ ５ ３ ００ ） 由 于 颈 椎 突 出 于 躯 干 之 上 ， 易 遭 受 损 伤 ， 各 种 暴 力 作 容 而 王 长 异 林 建 华
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福建 医药 杂 志 ２０ ０ ２年 第 ２ ４卷 第 ３期
从 表 ２可 见 ， 糖 尿 病 组 较 非 糖 尿 病 组 易 发 生 急 性 左 心 衰 竭 、心 源 性 休 克 等 并 发 症 ， 两 者 之 间 存 在 着 显 著 差 异 （ Ｐ＜ ００ ） ． ５ 。糖 尿 病 组 病 死 率 较 非 糖 尿 病 组 显 著 升 高 （ Ｃ ． ５ 。 Ｐ＜ ０ ０ ）
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。