超声引导上肢神经阻滞
超声引导上肢神经阻滞
解剖
超声引导上肢神经阻滞
AA and AV = 腋动脉 & 静脉
CB = 喙肱肌 Box=扫描区域
M = 正中神经 R = 桡神经
H = 肱骨
MC = 肌皮神经
U = 尺神经
神经定位
• 释放探头对皮肤的部分压力，以便使被压缩的腋部静脉血管得以显影。 • 鉴别包绕在动脉周围的三头肌、二头肌和喙肱肌。 • 鉴别位于肌肉深部的肱骨。 • 正中、尺和桡神经包绕在腋动脉周围，位处肌肉层之外。它们常呈现蜂巢状，
超声引导上肢神经阻滞
超声引导上肢神经阻滞
解剖 臂丛
臂丛由C5~T1的前支组成,加上C4和T2的细支。C5、C6 成上干，续成外侧束的大部。C7的前支成为中干，与上干 和下干的部分合在一起续成后束。最终，C8和T1的前支形 成下干，与中干的部分一起组成内侧束。
臂丛在穿过斜角肌间隙时相当贴近前斜角肌和中斜角 肌间的这一界面。上述各单个束的聚合或分离都出现在锁 骨的稍上方。
超声引导上肢神经阻滞
一般常见的B超探头
1、凸阵探头 3.5MHz 2、线阵探头 3.5MHz 3、高频线阵 7.5MHz 4、腔体探头 6.5MHz 5、心脏探头 3.2MHz 6、相控阵探头 3.0MHz 7、三维探头 3.5MHz
超声引导上肢神经阻滞
常见扫描图形
线阵式
扇形式
超声引导上肢神经阻滞
锁骨下区域低回声的结节性结构 被视为神经(箭头)。
彩色多普勒证实其中的一个低回 声结节为一条小动脉(蓝色)。
箭头 = 神经
SA = 锁骨下超声动引脉导上肢神经阻滞 SA = 锁骨下动脉
超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞的优点
在锁骨上的位置，高频超声技术可清楚地显示：臂丛 神经图像为三干或五、六股。 与其它的径路相比，锁骨上臂丛神经的走行更为集中， 有利于局麻药的包绕阻滞。 实时监控，避开血管、胸膜，减少并发症的发生。 可观察局麻药的扩散情况，可置入导管行术后镇痛。
并且会产生非均匀的回声。在较浅表处即应找到这些神经（通常距皮肤表面1cm内）。 • 向近端的腋部或是向远端的肘部移动探头，以鉴别各个神经的走形（神经追踪法）。 • 在这三个神经之中，桡神经常最难定超位声引。导它上通肢常神位经处阻尺滞神经的深部。 • 鉴别肌皮神经（强回声），它通常位于二头肌和喙肱肌之间。
• 首先定位锁骨下动脉。 • 锁骨下静脉常位于内侧。 • 前斜角肌在两条血管之间穿过向第一肋走形。 • 识别位于血管深部的强回声第一肋，及其骨性阴影。 • 识别胸膜，并与高回声的第一肋相比较。注意呼吸过程中的胸膜滑动。 • 注意皮肤到第一肋和皮肤到胸膜的距离。 • 臂丛通常位于锁骨下动脉的后外侧，第超一声肋引导的上上仰卧位，头轻度转向对侧 探头位于左侧锁骨上窝处
超声引导上肢神经阻滞
解剖关系
箭头 = 臂丛神经干
C = 锁骨
FR = 第一肋
SA = 锁骨下动 脉
SAM and SMM = 前斜角肌& 中 斜角肌
SV = 锁骨下静 白色方框 = 扫
脉
描区域
超声引导上肢神经阻滞
神经定位
在超声图像上找到锁骨下动脉，在动脉外上方可见臂丛神经图像，此处 神经呈圆形或椭圆形、影像深浅不一如蜂窝状或筛底状。
平面内由外至内进针法
探头放置于右锁骨上 窝处。阻滞针由外向 内，沿探头和超声束 平面置入
超声引导上肢神经阻滞
肩胛上动脉与颈横动脉
在锁骨下区域,神经干之间,横纵轴位均可见低回声的血管结构。 肩胛上动脉与颈横动脉最为常见。因为外观比较相似(均为低 回声状态),所以用彩色多普勒来鉴别血管和神经就显得尤为重要。
平面内进针法
B. 单独阻滞肌皮神经
H = 肱骨
MC = 肌皮神经
NT = 针尖超声引导上肢神经阻滞
桡神经阻滞
•桡神经通常位于腋部近段尺神经深部。当探头移向远端时，桡神经 下行并隐于三头肌下方。当桡神经行至肱骨干后方附近则又显现 。 • 常推荐先定位和阻滞桡神经，然后在退针过程中注药阻滞其他两 条表浅神经（正中和尺神经超声）引。导上肢神经阻滞
凸阵式
锁骨上臂丛阻滞
• 解剖 • 臂丛神经和锁骨下动脉均位于第一肋骨上方。臂丛位处锁骨下动脉的后外侧。
锁骨下静脉和前斜角肌则位于动脉的内侧。胸膜通常距臂丛1-2 cm 。
1 = 前斜角肌
2 = 中斜角肌
CL = 锁骨
FR = 第一肋骨
超声引导上肢神经阻滞
SA = 锁骨下动脉 SV = 锁骨下静 脉
超声引导上肢神经阻滞
超声引导上肢神经阻滞
B超探头的工作原理
超声诊断仪是通过探头产生入射超声波（发射 波）和接收反射超声波（回波）的，它是诊断设 备的重要部件。而超声探头的任务是就是将电信 号变换为超声波信号或相反地将超声波信号变换 为电信号。目前探头可以发射和接收超声，进行 电声、信号转换，能够将由主机送来的电信号转 变为高频振荡的超声信号，又能将从组织脏器反 射回来的超声信号转变为电信号而显示于主机的 显示器上。超声探头就是利用这一工作原理制成。
超声引导上肢神经阻滞
腋路臂丛阻滞
AXI = 腋神经 T1 = 胸1神经根 MC = 肌皮神经 ULN = 尺神经
C5-8 = 颈神经根 5-8 MED = 正中神经 RAD = 桡神经
腋窝阻滞的目的是阻滞包括正中神经，尺神经，桡神经 和肌皮神经在内所有的终末分支。肌皮神经通常由腋部 近端的外侧束发出，所以经腋路常常阻滞不全。正中神 经，尺神经和桡神经临近腋动脉，并被肱二头肌、喙肱 肌和肱三头肌包绕
桡神经阻滞
LA
M
V
MC
A
U
V
R
桡神经一般其位置固定于肱动脉的4点或6点方向，尺神经 常位于12点或2点方向，正中神经常位于9点或12点方向
A-动脉，V-静脉，M-正中神经超，声R引-导桡上神肢经神经，阻U滞-尺神经， MC-肌皮神经，LA-局麻药
平面内进针法
超声引导上肢神经阻滞
平面内进针法
• 注意应该以浅角度进针，因为在腋部的臂丛神经终末束支的位置较为表浅。 • 当阻滞针在超声束的扫描平面内行进时，应实时观察到阻滞针向目标神经
的移动过程。如觉必要，可以用电刺激仪帮助确定各个神经。众所周知， • 可腋单动独脉阻周滞围肌的皮神神经经位，置因存其在分变超支声异引走。导形上于肢啄神经肱阻肌滞内
超声引导下的神经阻滞ppt课件
❖安全有效的超声引导的神经阻滞
适当的靶神经结构的成像和探测 熟练的实时示踪穿刺针前进 判断局麻药在靶神经周围扩散
臂丛相关解剖基础
由第5-8颈神经前支和第1胸神经前 支大部分构成，经椎动脉后方、斜 角肌间隙向外侧穿出，组成三条干： ①C5、C6前支组成上干 ②C7前支单独成为中干 ③C8前支和T1前支大部分合成下干
多普勒效应
❖由于声源和接受体之间的相对运动而引起声 波频率发生改变的现象。 1. 两者作相向运动时，接收到的声波频率高 于声源所发出的频率。 2. 两者运动方向相反时，接收频率低于声源 发出的频率。
❖超声多普勒技术用于检测心血管内的血流方 向、流速等。
❖彩色多普勒血流成像 ❖color Doppler flow imaging ❖ CDFI
旁的臂丛神经下干前、后两股间注入局麻药。
❖超声引导下进针到浅表的神经束之间，注入局麻 药5－8ml，神经束(上干的前、后两股)可因药液 的注入而分散开
❖超声引导下进针到浅表的神经束之间，注入 局麻药5－8ml，神经束(上干的前、后两股)可 因药液的注入而分散开。
❖稍倾斜穿刺针，即可进针到下干的前、后两股 之间，注入局麻药5－8ml，使臂丛神经被局麻药 完全浸润。
超声技术的基础知识
• 两个重要的概念
– 穿透性
与波长相关
– 分辨力
与频率相关
– 分辨力（频率）提高时，穿透性（波长）便降 低。
医学诊断超声常用频率
❖（不同电振荡频率形成不同频率超声波）
❖7～10 MHz 用于浅表器官成像，如甲状腺、神经、颈部及四肢血 管，穿透 4～8 cm。
❖2.5～5 MHz 用于心脏、腹部成像。特点穿透力强，穿透深度 15～ 20 cm。
超声引导下上肢周围神经阻滞
神经：神经组织本身是低回声， 是由于神经周围的结缔组织使 某些神经显示为高回声。各向 异性。
影像质量的调节
深 度 设 置
随着深度的增加，屏幕上 的图像会变窄，组织结构 会显像的更小。
影像质量的调节
合适的增益
增益设置过低：图像 较黑，肌肉层未被显 示
增益设置过高：图 像过亮
增加增益，超声波回声的信号增大，通过这种方式可以补偿由于声波穿过 组织造成的能量衰减。但增益增加太多的话，屏幕上会出现“全白”的现象， 所有有用的信息将会消失。
肩锁关节
桡神经（C5-T1）
后臂和前臂
肘
手背
桡尺关节
桡侧2个半手指至远端指间 腕关节 关节指背皮肤
正中神经（C5-T1）
大鱼际
肘
桡侧三个半手指掌面
桡尺关节
桡侧三个半手指远端指间关 腕关节指关节 节以远指背皮肤
肌皮神经（C5-C7）
前臂侧面
肘
桡尺关节近端
尺神经（C8-T1）
小鱼际
除拇指关节和尺腕关节以外 的所有手关节
组织 动脉 静脉 脂肪 筋膜、肌腱 肌肉 骨骼 神经 气泡 胸膜 局麻药
超声图像 无回声（黑色）搏动性的，不会受压变形 无回声（黑色）,非搏动性的，受压会变形 低回声（黑色），可压缩的 高回声（白色） 异质性回声（低回声背景混杂高回声线） 极高回声白线伴后无回声影
锁骨下高回声（白色）/锁骨上低回声（黑色） 高回声（白色） 高回声线 低回声，扩展的低回声区
• 一旦针尖处于合适的位置且与目标关系明确后，就可以开 始注入局麻药。
• 注入的局麻药在超声下显示为逐渐扩张的低回声影。 • 在注入局麻药之前和每一次移动穿刺针位置后，都应轻柔
地回抽，观察是否有血液回流到注射器内。 • 然而，还是有文献报道在超声引导神经阻滞时，回抽实验
Dr.DavidAuyong演示超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞
Dr.DavidAuyong演示超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞（视频较大，请在wi-fi环境下观看）David B. Auyong, MD美国Linderman门诊外科中心医学总监美国Virginia Mason医学中心整形外科麻醉科主任著有《Ultrasound Guided Regional Anesthesia》1.神经解剖臂丛神经通常起源于由C5-T1脊神经前支组成的5条神经根，由相对应的椎间孔发出后，5条神经根交汇形成3条上下重叠的神经干——上干、中干和下干，从由前斜角肌和中斜角肌形成的斜角肌间隙（肌间沟）中穿过。
3条神经干在锁骨上方或后方分为6股（3条前股，3条后股）。
锁骨上入路的特点在于此处臂丛神经的位置非常紧凑，针头只需稍微移动便可以接触到臂丛的所有神经。
2.适应证正确的锁骨上神经阻滞可有效阻滞肘部、前臂、手腕和手部的感觉，适用于肩部以下手术。
3.患者体位患者头部转向对侧，床头抬高30-45度。
图片来源于Google，超声设备为索诺声S-Nerve 点击查看S Series产品介绍4.机器设置•选用高频线阵探头（索诺声L38或HFL38探头）•检查模式：Nrv神经模式•分辨率：Res•图像深度2~4cm，目标深度0.5~2cm图为索诺声便携超声EDGE点击查看EDGE产品介绍5.扫查方法•将探头放置于锁骨上窝，可见高回声的白线为第一肋或胸膜，其上为锁骨下动脉。
切记针尖深度不要超过白线。
•锁骨下动脉外侧为前斜角肌，内侧为臂丛神经。
6.进针方法离探头1CM处开始从后向前平面内进针，针头角度平缓。
7.注药技巧•第一次注药部位为锁骨下动脉与第一肋骨之间，可阻滞臂丛神经下干。
局部注射1-2ml局麻药，可使臂丛神经上移后更加浅表。
再对上干附近较高位置进行第二次注射。
•局麻药剂量在20-30ml左右。
超声引导上肢神经阻滞ppt课件
03
桡神经阻滞
通过将局麻药注入到桡神经周围，使 上肢伸展功能受到暂时性阻断。
腋神经阻滞
通过将局麻药注入到腋神经周围，使 三角肌和小圆肌功能受到暂时性阻断。
05
04
尺神经阻滞
通过将局麻药注入到尺神经周围，使 手部精细运动功能受到暂时性阻断。
04
上肢神经阻滞技术
技术概述
超声引导技术
利用超声波实时显示上肢神经位 置，为神经阻滞提供可视化指导。
图像识别技巧
通过观察超声图像上的回声特征 ，结合解剖知识，准确识别神经 的位置和结构。
03
上肢神经解剖
上肢主要神经分布
正中神经
起自臂丛神经的胸廓出口，沿 肱二头肌内侧下行，支配前臂 旋前肌群和屈腕、屈指肌群。
尺神经
起自臂丛神经的腋窝部分，沿 肱骨干下行，支配手部精细运 动和感觉。
臂丛神经
由颈5、6、7、8和胸1脊神经 的前支组成，主要支配上肢的 运动和感觉。
上肢神经阻滞
通过注射麻醉药物，对上肢的神经 进行暂时性麻痹，以减轻或消除疼 痛。
适用范围
适用于上肢手术、创伤、疼痛治疗 等场景。
操作步骤与注意事项
操作步骤 1. 确定麻醉药物和剂量。
2. 清洁和消毒手术部位。
操作步骤与注意事项
3. 使用超声波设备找到目标神经。 4. 注射麻醉药物至目标神经周围。
全的方法。
本课程介绍了超声引导上肢神经阻滞的 基本原理、操作方法、适应症和禁忌症 等方面的知识，并通过实际操作演示了
该技术的具体应用。
通过本课程的学习，学员可以掌握超声 引导上肢神经阻滞技术的操作技巧和注 意事项，提高麻醉的安全性和有效性。
技术展望
随着超声技术的不断发展和完善，超 声引导上肢神经阻滞技术将更加成熟 和普及，成为临床麻醉中重要的辅助 手段。
43例小儿上肢手术臂丛神经阻滞应用的体会
43例小儿上肢手术臂丛神经阻滞应用的体会近年来，随着神经阻滞技术的不断发展和完善，越来越多的临床医生开始青睐它。
手术麻醉中应用神经阻滞，已经成为目前临床上一种安全可靠的麻醉方式，而且它在不良反应方面的发生率相对较低，对手术操作提供了较好的条件。
日前，我们用阻滞前的超声引导，以及经皮神经阻滞进行小儿手术的臂丛神经阻滞，得到了一定的应用经验，现将其体会与大家分享。
1. 麻醉前准备小儿患者因为可适应性比较强，相对于成人来说，较容易感到紧张焦虑，因此麻醉医生在术前要采取积极的措施，如调节患者情绪，安排适当的环境等。
在准备阻滞和麻醉前，应首先对孩子进行全面的评估，如心肺功能是否正常，有无神经肌肉疾病，对麻醉药物敏感等，以便为后续的麻醉铺平了道路。
2. 术中神经阻滞的操作技术（1）阻滞前超声检查阻滞前要完成超声检查，首先寻找腋窝直肌和前锁乳突肌，通过探查、超声辅助、压迫，找到锁骨下动脉和臂丛。
然后在超声下准确地穿刺，注射阻滞药物。
在穿刺和注射时要注意，一定要从容小儿的角度，避免孩子产生恐惧、痛苦的情绪，还要遵循无菌操作规范，保持手术部位的清洁。
我们在术中应用了超声引导，成功地完成了上肢手术的臂丛神经阻滞，而且对患者的舒适度有了很大的提升。
（2）掌握阻滞药物的用量3. 麻醉术后的观察及护理小儿在术后需要进行密切观察，包括昏迷程度、呼吸、心率、血压、体温等。
在过程中，阻滞的神经肌肉效应一般持续2-8小时左右。
而神经阻滞的不良反应，如高血压、低血压、昏迷等症状，一般极为少见。
术后严密监测患者的术区疼痛、静脉输液情况，避免感染等不良情况的发生。
综合来看，上肢手术臂丛神经阻滞对于小儿手术是一种安全可靠的护理方式。
对于术中应用超声引导辅助穿刺，能提高阻滞部位的定位准确度，从而使儿科患者能够快速恢复到正常的活动能力，降低手术损伤风险，缩短住院时间，达到良好的治疗效果。
超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞
锁骨上臂丛神经阻滞是一项传统的上肢手术麻醉方法， 其成功有赖于准确的神经定位、进针和局麻药的注入。传 统方法多采用解剖定位或神经刺激器辅助定位的方法进行 臂丛神经阻滞，但最终其阻滞效果往往不理想并且可能带 来严重的并发症。 近年来随着超声定位技术在臂丛神经阻滞中的应用，为 操作者提供了目标区域的实时解剖学信息，因此能够清晰 地分辨神经及周围组织的结构，引导穿刺针到达靶神经， 并观察局麻药的扩散规律，从而减少了局麻药的用量，提 高了神经阻滞的成功率，并且最大限度的减少了并发症的 发生。
穿刺过程
超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞操作视频
赵云①
闫宗英
赵云②
注意事项
如果针和探头不在同轴度时，针尖不能完 全看见，进针则可能比预计的深。因此初学者 在穿刺过程中完整显示穿刺针可能存在一定难 度，在锁骨上臂丛神经阻滞过程中，仍然可能 刺到胸膜，引起气胸。平面技术是非常重要的， 所以出于安全考虑，必须同时显示胸膜和穿刺 针。阻滞前、后要进行两肺听诊对比。
禁忌症
感染，局麻药过敏，凝血功能异常，患者不 能配合，患侧神经功能障碍等
并发症
主要有气胸，局麻药物中毒，神经损伤等。
锁骨上臂丛神经的超声成像特点
扫描点 -仰卧位，头偏向健侧，锁骨中点上1.5cm，探头与锁骨平行并紧贴锁骨 中点，采集到锁骨下动脉，锁骨上臂丛神经，胸膜及第一肋的最佳超 声声像图。 穿刺过程 -监视下，在探头的外方进针， -于浅表神经束之间，注入局麻药5-8ml，神经束可因药液的注入而分散开 -继续进针并注射药液，最后进针至锁骨下动脉旁的臂丛神经下干前、后 股间注入麻醉药。
目前超声引导下臂丛神经阻滞根据入路不同又分为以下六种：
1、锁骨上入路 2、锁骨下入路
超声引导下的神经阻滞和中心静脉穿刺进展-1789-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-1789-超声引导下的神经阻滞和中心静脉穿刺进展
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)超声引导的上肢神经阻滞
1、关于臂丛阻滞—腋路的适应症（）下列哪项正确
A、、足
B、、手
C、、手
D、、手[正确答案]
E、足
2、臂丛阻滞—肌间沟的适应症，通常选取（）
A、、下肢、前臂
B、、颈部、前臂
C、、上臂、前臂[正确答案]
D、、前臂、小腿
E、以上都不对
3、关于臂丛阻滞—锁骨上的目标，下列哪项正确（）
A、腹腔干
B、干、分支[正确答案]
C、神经末梢
D、神经轴突
E、以上都不对
4、臂丛阻滞—肌间沟的定位是（）
A、前后斜角肌之间，C6水平
B、前中斜角肌之间，C6水平[正确答案]
C、前中斜角肌之间，C8水平
D、前中斜角肌之间，C2水平
E、前中斜角肌之间，C9水平。
超声引导下神经阻滞
实时监测：超声引导下神经阻滞可以实时监测神经阻滞的效果，减少并发症的发生。
02
精确定位：超声引导下神经阻滞可以精确定位神经，减少对周围组织的损伤。
01
缩短手术时间
实时监测：超声引导下神经阻滞可以实时监测神经位置，提高手术精度
提高成功率：超声引导下神经阻滞可以提高手术成功率，缩短手术时间
减少损伤：超声引导下神经阻滞可以减少对周围组织的损伤，缩短手术时间
超声引导下神经阻滞
演讲人
目录
超声引导下神经阻滞概述
01
超声引导下神经阻滞的优势
02
超声引导下神经阻滞的应用
03超声引导下神经阻滞的培 Nhomakorabea和推广04
1
超声引导下神经阻滞概述
技术原理
01
超声引导：通过超声波成像技术，实时监测神经位置和状态
02
神经阻滞：通过注射药物，阻断神经传导，达到镇痛效果
03
实时监测：通过超声波成像技术，实时监测药物注射位置和效果
减少损伤：超声引导下神经阻滞可以减少对周围组织的损伤，提高精确度。
提高成功率：超声引导下神经阻滞可以提高阻滞的成功率，减少并发症的发生。
降低风险：超声引导下神经阻滞可以降低神经损伤的风险，提高精确度。
减少并发症
提高成功率：超声引导下神经阻滞可以提高神经阻滞的成功率，减少并发症的发生。
04
降低风险：超声引导下神经阻滞可以降低神经损伤的风险，减少并发症的发生。
效果评估：通过培训和推广，提高医疗质量和安全，降低医疗事故发生率
培训方式：理论授课、实际操作、模拟演练等
谢谢
随着科技的进步，超声引导下神经阻滞技术将更加智能化、精准化。
超声引导下神经阻滞技术将与其他医疗技术相结合，提高手术效果。
超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的临床应用
１ ２２辽 孝 压 擘 院 报 ２ １ ｐ ０ ２Ａ ｒ ＪＬａｎｎ ｅ ｉ ｌ ｎｖｒ ｔ ｒ 。３ （ ） ｉｏｉｇＭｅ ｃ ｉ ｓｙ ３ ２ Ｍ ｄ ａ Ｕ ｅ ｉ…
ｔ ｇ
ｄｉａ ｃｌ
．
超 声 引导 锁 骨 上 臂 丛 神 经 阻滞 的 临床 应 用
李 景锋 ，刘 学政
（ ．辽宁医学 院解剖学教研室 ；２ １ ．辽宁 医学院 ，辽宁 锦州 １ １０ ） ２ ０ １
摘要 ：目的
全 性 。方 法
比较超声引导锁骨上臂丛神 经定位 与单 纯手 法解剖 学定位行肌 间沟臂 丛神 经阻滞的效 果及安
选 择 拟 行 上 肢 手 术 的 患者 １０例 ，Ａ Ａ Ｉ Ⅱ级 ， 随机 均 分 为 超 声 引导 锁 骨 上 臂 丛 神 经 定 位 组 （Ｉ ２ Ｓ 或
组 ）和单纯手法解剖学定位组 （ Ⅱ组） 。局麻 药为 ０ ７ ％ 罗哌卡 因与 ２ ．５ ％利 多卡 因等量混合 液，剂量为 ０ ４ｍＬ ． ／
ｋ 。观 察操 作 时 间 、起 效 时 间 、手 术 区域 麻 醉 效 果 （ 、 良、 失败 ） ｇ 优 、持 续 时 间 ，观 察 并 记 录并 发 症 。 结 果 Ｉ 组 完 成操 作 所 需 时 间 （ ８ １５±１２ ｓ ０ ） ，明 显短 于 Ⅱ组 的 （７ ４ ０ ） ｓ （ ３ ８－１５ － Ｐ＜００ ） Ｉ组 感 觉 阻 滞 起 效 时 间 明 显 ．１。
超声引导下的神经阻滞
超声引导下的神经阻滞温州医学院附属第二医院麻醉科325027 徐旭仲李挺传统上神经阻滞需要借助于局部解剖的体表标志、动脉搏动、针刺感觉异常及神经刺激器探查定位技术寻找神经。
但是，超声技术正使神经阻滞的方式发生根本性变革，麻醉医师已经能够通过超声成像技术直接观察神经及周围的结构，在实时的超声引导下直接穿刺到目标神经周围，实施精确地神经阻滞。
还可通过超声观察局麻药的注射过程，从而保证局麻药均匀的扩散到神经周围。
一、超声技术的基础知识在进行超声引导神经阻滞前，我们需要了解超声的基础物理知识。
从临床观点考虑，其中有两个重要的概念，即穿透性与分辨率。
任何形式的波，包括声波及超声波，都有特定的波长与频率。
频率与分辨率相关，波长与穿透性相关。
临床应用的超声频率在2.5-20MHz之间，高频率超声（＞10MHz）可较好的显示神经结构，但只有当神经结构位于表浅的位置（如斜角肌间隙的臂丛神经）才能通过高频超声看到神经。
另外，当频率提高时，波长便降低，因此分辨率（频率）提高时，穿透性（波长）便降低，这时高频超声不能显像深部的神经。
在临床上为了能够清楚的观察斜角肌间隙、锁骨上区域及腋窝的臂丛神经，我们一般选择探头频率在8MHz以上，最好在12-14MHz。
而对于锁骨下、喙突区神经，其频率在6～10MHz之间较为适合。
这种低频可获得更好的穿透性，并能更精确的进行神经定位。
深部神经的超声引导应与神经区域的局部解剖学相结合。
超声的多普勒技术可以清楚地区分血管及血管中的血流速度，从而提高对于局部解剖的观察。
二、神经及周围结构的超声回声表现在行超声引导下臂丛神经阻滞时，我们需了解神经及周围各组织结构的超声表现（见表1）。
表1：神经及周围结构的回声表现组织超声成像静脉无回声（黑色），可压缩性改变动脉无回声（黑色），呈搏动性改变脂肪低回声（黑色）筋膜高回声（白色）肌肉低回声及高回声条带（黑色及白色）肌腱高回声（白色）神经低回声（黑色）神经内、外膜高回声（白色）局麻药无回声（黑色）。